Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering
|
|
- Georg Mogensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sectio(kejsersnit) til terminen - operationsteknik og praktisk håndtering
2 Arbejdsgruppen Anna Aabakke Herlev Guðbjörg Andrésdóttir Hvidovre Anne-Mette Bay Bjørn AUH Skejby Birgit Bødker Hillerød Tine Dalsgaard Clausen Hillerød Anne Weng Gade Næstved Julie Glavind Randers Morten Hedegaard Rigshospitalet Ann Nygaard Jensen Ålborg Åse Kathrine Klemmensen Rigshospitalet Lone Krebs (tovholder) Holbæk Thea Lousen Roskilde Jesper Friis Petersen Hillerød Elisabeth Rønneberg Hvidovre Jeppe Schroll Hvidovre Gitte Øskov Skajaa AUH Skejby Dorthe Thisted Hvidovre Hanne Benedicte Wielandt Kolding 18 glade, modige og determinerede medlemmer! 2
3 % 25 Kejsersnit blandt levendefødte singletons (Denmark 1973 to 2010) 20 % % Total CS Emergency CS Elective CS Year 3
4 Baggrund Kejsersnit er et hyppigt indgreb Oplæringen er personafhængig Hvad er der evidens for? 4
5 Arbejdsmetode Tovholder -Lone Krebs Konstitution af gruppen maj 2015 Grade (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) PICO spørgsmål(patient/intervention/comparator/outcome) MAGIC 5
6 Primære Emner -juli 2014 Diverse præoperativt Info om kort- og langtids komplikationer GA ved elektivt sectio Forberedelse Afvaskning af vagina, Rasering Vi ville hele vejen rundt Antibiotika Huddesinfektion Kateter Afdækning Incision Men vi skulle blive klogere Hud Subcutis Fascie Peritoneum, Uterus, Brug af Alexis retractor Fødsel Barn Placenta Tiltag ved svær forløsning Tidlig/sen afnavling Uterotononika: Lukning Uterus: Peritoneum Fascie Subcutis Hud Diverse per og post operativt Tromboseprofylakse Postoperativt regime Løfteforbud Smertelindring 6
7 Proces med PICOs I alt blev formuleret ca. 40 PICOs Litteratursøgning Fokus på Eksisterende udenlandske guidelines Metaanalyser Systematiske reviews Vurdering af kvaliteten af evidens ( ) Anbefalinger (stærk /, svag /, god praksis) 7
8 Eksempel Spørgsmål Population Intervention Comparison Outcome Search terms PICO nr. 1 Vil elektivt sectio før uge øge risikoen for neonatale komplikationer? Kvinder forløst ved elektivt sectio Elektivt sectio ved gestationsalder på til uger Elektivt sectio til eller efter gestationsalder på Kritisk Stillbirth eller neonatal død Vigtig 1. Neonatal respiratorisk morbiditet 2. Neonatal indlæggelse 3. Apgar 1<7 og/eller arteriel ph< Meconium aspiration 5. Hyperbilirubinæmi 6. Hypoglycæmi MESH-terms: Cesarean section Cesarean section, repeat Gestational age Term pregnancy Admission, patient Neonatal intensive care Asphyxia Meconium aspiration Respiratory distress syndrome, newborn Transient tachypnea of the newborn Stillbirth Mortality, neonatal Free search terms: 38 weeks 39 weeks Early term Full term 8
9 Møde i Holbæk -21. november 2014 kl 14 Jeppe 1 time om GRADE Undergrupper oplæg om status/tanker Tydeligt at vi havde slået et stort brød op! MAGIC blev droppet 9
10 Mortens sommerhus -21. november 2014, kl ca. 20 Fælles madlavning Anekdoter om svære forløsninger 10
11 Mortens sommerhus november 2014 Fortsat gennemgang af PICOs Lidt mat stemning Mange meninger Antal af PICOs voksede! Kl ca. 11 Gennembrud Vi er nødt til at begrænse os Enighed om at vi primært ønskede at opstille en Procedure beskrivelse for sectio Fokus på PICOsvedr. operationsteknik 11
12 Gestationsalderved elektivtsectio(pico 1) Vaginalafvaskning før sectio(pico 2) Hårfjernelse på maven (PICO 3) Permanent blærekateter (PICO 4) Final PICOs -18 stk Stump vs. skarp åbning af abdomen (PICO 5) Blæreperitoneum (PICO 6) Åbning af uterus (PICO 7) Fødsel af placenta (PICO 8) Syntocinon intramyometrielt vs. intravenøst (PICO 9A) Tidspunkt for administration af Syntocinon i myometriet(pico 9B) Sutur af uterus i eller udenfor abdomen? (PICO 10) Lukning af uterus med enkelt eller fortløbende teknik (PICO 11) Lukning af uterus i 1 eller 2 lag (PICO 12) Låste eller ulåste suturer? (PICO 13) Lukning af peritoneum(pico 14) Lukning af fascie(pico 15) Lukning af subcutis(pico 16) Lukning af hud (PICO 17) Præoperative forhold Åbning af abdomen og uterus Placenta og syntocinon Lukning af uterus Lukning af peritoneum og bugvæg 12
13 Udeladelser - omfattet af andre guidelines Antibiotika hvilken type, og bør det gives før eller efter afnavling( Antibiotika (2012) ) Korttids og langtidsfølger af sectio( Maternalrequest(2006). Denne forventes revideret i 2016, hvor opdaterede danske og udenlandske undersøgelser af kort- og langtids komplikationer for mor og barn vil indgå. ) Timing af afnavling( Afnavling(2010) ) Sectio ved præterm fødsel ( Forløsningsmetoder ved præterm fødsel (2006) ) Elektrokirurgi ( Elektrokirurgi og graviditet (2014 ) Melding af sectio( Akut sectio klassifikation, melding, organisation (2009) ) Indikationer for sectio( Maternal request (2006) ) Særlige forhold vedr. section antea( Sectio antea(2013) ) Blødning og blødningsprofylakse i forbindelse med sectio(fraset profylaktisk administration af syntocinon ) ( Postpartum blødning (2013) samt DASAIM guideline Anæstesi til sectio (2014) ) Trombose profylakse (Tromboembolisk sygdom under graviditet og post partum risikovurdering, profylakse og behandling: Dansk selskab for trombose og hæmostaseog DSOG (2014)) Håndtering af placenta prævia og abnorm/invasiv placenta ( Placenta prævia(2008) ) 13
14 Udeladelser -bare fordi. Huddesinfektion Brug af maske under indgrebet Besvær med forløsning af barnet under sectio Hjørnesuturer Suturmateriale (uterus og subcutis) Postoperative rekommandationer mht. løft, laxantiaog smertestillende Uddannelsesaspekter 14
15 Erstatter Sectio et vs. to lag (2003) Sectio operationsteknik og antibiotika (2001) 15
16 Gestationsalderved elektivtsectio
17 PopulationKvinder til planlagt kejsersnit uden en indikation for en bestemt timing. Intervention Elektivt sectiouge Comparison Elektivt sectiouge Outcomes Kritiske(Perinatal& maternelmortalitet, maternelthromboemboli, hysterektomi) Vigtige(Neonatal respiratorisk morbiditet, neonatal indlæggelse, lav apgarog/eller arteriel ph, maternelinfektion, blødning >1000ml eller transfusion, peroperative komplikationer)
18 Tita 2009 Wilmink 2010 Glavind 2013 Chiossi 2013
19 Population: Elektivtsectio, singleton, danske kvinder med ultralydsbestemt termin Intervention: Elektivtsectioi uge (+/-2 dage) Comparison: Elektivtsectioi uge (+/-2 dage) Outcome(primært): Neonatal indlæggelse indenfor 48 timer efter fødslen Intention-to-treat
20 Summary of Findings table Glavind et al. (n=1274) Outcome Kritisk Stillbirth eller neonatal død Vigtig Neonatal respiratorisk morbiditet* Indlæggelse på neonatal intensivt afsnit Apgar 1<7 og/eller arteriel ph<7.05 Hyperbilirubinæmi Absolute effect (95% CI) Relative effect (95% CI) Intervention Comparison 1.6/ / ( ) 90/ / ( ) 138/ / ( ) 31/ / ( ) Hypoglycæmi 8/1000 8/ ( ) Maternel infektion** 24/ / ( ) Maternel blødning>1000 ml 27/ / ( ) Maternelle perioperative komplikationer*** 33/ / ( ) * Respirator, CPAP eller behandling med ilt under indlæggelse. ** Behandling med antibiotika indenfor 30 dage post partum. *** Blærelæsion, tarmlæsion eller udrift. CI: confidence interval; RR: Risk ratio.
21
22
23 Neonatalt composite Odds ratio(95% CI) ( ) ( )
24 Kritiske outcomes Perinatal& maternel mortalitet, maternel thromboemboli, hysterektomi Meget få eller ingen cases Meget lav eller lav evidensgrad Ingen forskel før versus efter uge 39
25 Studie(outcome) Vigtigt outcome: respiratorisk Intervention n(%) morbiditet Comparison n(%) Odds ratio (95% CI) Glavind(composite) 57 (9.0) 43 (6.8) OR 1.4 ( ) Tita(RDS eller TTN) 213 (5.5) 221 (3.5) aor 1.7 ( ) Wilmink(composite) 356 (3.5) 136 (2.1) aor 1.7 ( ) Chiossi(RDS og TTN) Sammenligner38 med expekterende gruppe RDS 98 (2.1) TTN 196 (4.3) RDS 178 (1.3) TTN 439 (3.2) OR 1.6 ( ) OR 1.3 ( )
26 Studie Vigtigt outcome: neonatal intensiv Intervention n(%) indlæggelse Comparison n(%) Odds ratio (95% CI) Glavind 88(13.9) 76 (11.9) OR 1.2 (0.8; 1.7) Tita 316 (8.1) 382 (5.9) aor 1.5 ( ) Wilmink 32 (0.3) 16 (0.2) aor1.3 ( ) Chiossi 493 (10.3) 1083 (7.9) OR 1.4 (1.2; 1.6)
27 Øvrige vigtige outcomes Neonatale: Lav Apgar, hyperbilirubinæmi, hypoglycæmi Maternelle: Infektion, peroperative komplikationer, blødning over 1000 ml/transfusion Evidens lav til moderat Ingen forskel før versus efter uge 39
28 Anbefaling Overvej at booke elektivtsectiotil eller efter uge ( )
29 PICO2 Bør kvinder tilbydes vaginal afvaskning med klorhexidin inden sectio? Haas DM, Morgan S, Contreras K. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD DOI: / CD pub4.
30 Analysis 1.1. Comparison 1 Vaginal preparation versus control, O utcome 1 Post-cesarean endometritis. Review: Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections Comparison: 1 Vaginal preparation versus control Outcome: 1 Post-cesarean endometritis Study or subgroup Vaginal preparation Control Risk Ratio Weight Risk Ratio n/n n/n M- H,Random,95% CI M- H,Random,95% CI Asghania /284 7/ % 0.14 [ 0.02, 1.15 ] Guzman /80 13/ % 0.15 [ 0.04, 0.66 ] Haas /155 4/ % 0.10 [ 0.01, 1.91 ] Reid /217 16/ % 1.17 [ 0.62, 2.21 ] Starr /142 24/ % 0.49 [ 0.24, 0.98 ] Total (95% CI) % 0.39 [ 0.16, 0.97 ] Total events: 32 (Vaginal preparation), 64 (Control) Heterogeneity: Tau 2 = 0.58; Chi 2 = 11.45, df = 4 (P = 0.02); I 2 =65% Test for overall effect: Z = 2.03 (P = 0.043) Test for subgroup differences: Not applicable Favors vaginal Favors control
31
32 Haas DM, Morgan S, Contreras K. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD DOI: / CD pub4.
33 Arbejdsgruppensovervejelser Kvaliteten af evidensen Balancen mellem effekt og skadevirkninger Værdier og præferencer Andre overvejelser Kvaliteten af evidensen er lav til meget lav og 2 kritiske outcomes kan ikke estimeres (vaginit og neontale infektioner) Der er en stor potentiel gavnlig effekt og ingen sikre bivirkninger Der er næppe store variationer i patienternes holdning til vaginalafvaskning Vaginalafvaskning er billig og bliver allerede brugt ved andre procedurer. Ved grad 1 sectio er det for tidskrævende og bør ikke bruges. De inkluderede studier har undersøgt iod men chlorhexidin har vist sig overlegent ved abdominalkirurgi og vaginal hysterektomi NooraniA, RabeyN, Walsh SR, Davies RJ. Systematic review and meta-analysis of preoperative antisepsis with chlorhexidine versus povidone-iodine in clean-contaminated surgery. Br J Surg Nov;97(11): CulliganPJ, KubikK, Murphy M, Blackwell L, Snyder J. A randomized trial that compared povidoneiodine and chlorhexidine as antiseptics for vaginal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol Feb;192(2):422-5.
34 Overvej at afvaske vagina med iodeller chlorhexidin inden sectio.
35 PICO4 Bør kvinder, der skal have foretaget sectio, have et permanent blærekateter eller kan de nøjes med at lade vandet / få et engangskateter? Abdel-AleemH, AboelnasrMF, JayousiTM, HabibFA. Indwelling bladder catheterisationas part of intraoperative and postoperative care for caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD DOI: / CD pub2
36 patients at low risk of intraoperative complications can be asked to void shortly before the procedure, UpToDate
37
38
39 Kvaliteten af evidensen Balancen mellem effekt og skadevirkninger Værdier og præferencer Andre overvejelser Kvaliteten af evidensen var lav til moderat. Omkring 10% af de ukateriserede kvinder havde behov for katerisering, men gruppen havde en markant mindre risiko for UVI og større tilfredshed ved første vandladning. I den analyse hvor kvinderne fik et engangskateter var der en meget høj forekomst af efterfølgende katerisering, men det er baseret på ét gammelt, lille studie så det er formentlig ikke pålideligt. Studierne viser at kvinder foretrækker ikke at have permanent kateter. Kun i ganske få tilfælde var blæren i vejen i forbindelse med det kirurgiske indgreb. Et kateter kan være nødvendigt at få lagt i forbindelse med operationen, hvis der er mistanke om blærelæsion, og i den situation vil det være vanskeligere at lægge. Opvågningspersonalet skal evt. være mere opmærksomme på at kvinderne kan lade vandet, men slipper for at fjerne katetre.
40 Overvej at lade kvinder, der skal have foretaget elektivtsectio, lade vandet istedetfor at få permanent kateter.
41 Det er god praksis at.
42 En lille bøn fra praksis. Be om at der bliver syet korrekt sammen.
43 PICO 12: Skal uterus lukkes I 1 eller 2 lag? Outcome: Kritisk - Uterusruptur ved senere fødsel - Abnorm invasion af placenta Vigtigt: - Blødning ved sectio - Infektion - Adhærencer
44 I Danmark, er risikoen for en total uterus ruptur hos singleton gravide der forsøger VBAC til terminen 0.45 % [1] 1. Thisted DLA, Mortensen LH, Hvidman L, Rasmussen SC, Larsen T, Krebs L. Use of ICD-10 codes to monitor uterine rupture: Validation of a national birth registry. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;173:23 8.
45 I 1998 blev det i Danmark anbefalet at man suturerede uterus i 1 lag i stedet for 2 lag som tidligere anbefalet [2,3] Siden fandt et Canadisk studie at suturering i 1 lag medførte en næsten 4 gange øget risiko for uterusruptur ved senere graviditeter [4] 2. Lorentzen U, Philipsen JP, Langhoff-Roos J, Hornnes PJ. Surgical technique in Cesarean section. Evidence or tradition? Ugeskr Laeger. 1998;160(17): Dodd JM, Anderson ER, Gates S. Surgical techniques for uterine incision and uterine closure at the time of caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue Bujold E, Bujold C, Hamilton EF, Harel F, Gauthier RJ. The impact of a single-layer or double-layer closure on uterine rupture. Am J Obstet Gynecol Jun;186
46 Kritiske effektmål Uterusruptur: Litteratur Cochrane review (2014): 1 studie, 145 patienter, 1 uterusruptur Bujold et al (Obstet Gynecol 2010) case-control studie, 96 cases/komplette rupturer og 288 kontroller Hesselman et al (BJOG 2014) case-cohorte studie, 103 cases komplette og partielle rupturer
47 Uterusruptur Kritiske effektmål
48 Kritiske effektmål Uterusruptur Resultater upublicerede data danske Case-Kontrol studie fra perioden cases 283 kontroller AOR : 1.10 (95 % CI ) Justeret for: interval mellem fødsler, brug af s-drop, ppmed, epidural, hjørnesuturer
49 PICO 12: Skal uterus lukkes I 1 eller 2 lag? Outcome: Kritisk - Uterusruptur ved senere fødsel - Abnorm invasion af placenta Vigtigt: - Blødning ved sectio - Infektion - Adhærencer
50 Kritiske effektmål Abnorm invasion af placenta: Litteratur Sumigama et al (BJOG 2014): Case-control studie. 98 patienter med placenta prævia og tidl sectio. Resultater Sutur 1 lag: 13/35 (37.1 %) Sutur 2 lag: 25/63 (39.7 %) Relativ effekt: 1.07 (95 % CI ) Kvalitet af evidens: Meget lav.
51 Vigtige effektmål Blødning & infektion: Jvf. seneste Cochrane analyse fra 2014 er risikoen for såvel blødning som infektion upåvirket af om uterus sutureres i 1 el. 2 lag I analysen indgik knap 14,000 patienter Adhærencer: Ingen studier bedømmer adhærencer I relation til suturering af uterus i 1 el 2 lag.
52 Anbefaling Det er god praksis at lukke Uterus i 1 lag
53 Approximering af endometriet??
54 Lukning af hud ved kejsersnit Intrakutan absorberbar sutur eller staples
55 PICO P: I: C: O: Kvinder, der får foretaget kejsersnit Hudlukning med klips Hudlukning med intrakutan absorberbar sutur. Infektion (kritisk) Separation (vigtigt) Separation, som kræver intervention i form af resuturering med sutur eller klips, spaltning, sekundær heling og/eller reoperation. (kritisk) Patienttilfredshed (vigtigt) Smerte (vigtigt) Udseende (vigtigt)
56 Am J Obstet Gynecol Dec 19. [Epub ahead of print] Outcomes: Wound complications Smerte ved udskrivelse Patienttilfredshed 2 mdr. postop Kosmetisk resultat 2 mdr. postop Operationstid
57 Meta-analyser Antal deltagere (studier) Relativ Risiko (95% CI) Kvalitet af evidens NNH Infektion 3112 (12 studier) RR 1.25 (0.57 to 2.74) moderat
58 Meta-analyser Antal deltagere (studier) Relativ Risiko (95% CI) Kvalitet af evidens NNH Infektion 3112 (12 studier) RR 1.25 (0.57 to 2.74) moderat Separation dehiscence (ej graderet) 2174 (9 studier) RR 3.41 (2.31 to 5.04) moderat 14.5
59 Meta-analyser Antal deltagere (studier) Relativ Risiko (95% CI) Kvalitet af evidens NNH Infektion 3112 (12 studier) RR 1.25 (0.57 to 2.74) moderat Separation dehiscence (ej graderet) 2174 (9 studier) RR 3.41 (2.31 to 5.04) moderat 14.5 Separation /dehiscence, der kræver intervention 1252 (6 studier) RR 1.06 (0.37 to 3.03) moderat
60 Øvrige outcomes Smerte 7 studier Varierende tidspunkter. No dif.
61 Øvrige outcomes Smerte 7 studier Varierende tidspunkter. No dif. Kosmetik objektiv vurdering 9 studier Varierende tidspunkter fra 6 uger 1 år postop. 4 studier vurderer 6-12 mdr. postop. No dif.
62 Øvrige outcomes Smerte 7 studier Varierende tidspunkter. No dif. Kosmetik objektiv vurdering 9 studier Varierende tidspunkter fra 6 uger 1 år postop. 4 studier vurderer 6-12 mdr. postop. No dif. Patienttilfredshed 8 studier Varierende tidspunkter 4 uger til 1 år postop. Aabakke et al: forskel Øvrige 7 studier: No dif.
63 Øvrige outcomes Operationstid 7 studier Metaanalyse: -7 ( to -3.1) min. Øvrige studier: -10 to -3 min.
64 Konklusion - Længere operationstid - Øget risiko for separation
65 Anbefaling hudlukning Anvend kun klips til lukning af huden efter kejsersnit efter nøje overvejelse, da den gavnlige effekt er usikker, og der er dokumenterede skadevirkninger såsom separation af arret ( ).
66 Rekommandationer - Præoperative forhold Overvej at booke elektivtsectiotil eller efter uge for at mindske risikoen for neonatal respiratorisk morbiditet og indlæggelse på neonatal intensiv afsnit ( )* Overvej at afvaske vagina med klorhexidin inden sectio ( )* Anvend ikke rasering af hår på maven forud for sectio ( ) Hvis man ønsker hårfjernelse er det god praksis at anvende trimning Overvej at lade kvinder, der skal have foretaget elektivtsectio, lade vandet i stedet for at få permanent kateter ( )* 66
67 Rekommandationer -Åbning af abdomen og uterus Ved abdominaladgang er det god praksis at anvende Joel- Cohens metode fremfor Pfannenstiels metode Overvej at undlade incision og refoulering af blæreperitoneumved sectioforetaget nær terminen; elektivteller i latensfasen( ) Ved grad 1 sectiobør operatøren gøre som denne plejer. Potentiel kortere operationstid kan opnås, hvis man undlader incisionog refouleringaf blæren om end evidensen i dette scenarie er ikke eksisterende. Overvej at åbne uterus ved cranio-caudaltrækretning ( ) 67
68 Rekommandationer - Fødsel, placenta, Syntocinon Anvend passiv fjernelse af placenta ved sectiodet vil sige ved traktionaf navlesnoren evt. kombineret med ekstern massage af uterus ( ) Der bør ikke gives over 5 IE Syntocinon som intravenøs bolus( ) Hvis der anvendes Syntocinon intramyometrielter det god praksis ikke at give dosis over 10 IE Det er god praksis at administrere Syntocinon i myometriet før placenta er fjernet. 68
69 Rekommandationer - Lukning af uterus Overvej at lukke uterus in-situi de tilfælde hvor der er tilstrækkeligt overblik ( ) Det er god praksis at lukke uterus med fortløbende sutur Det er god praksis at lukke uterus i eetlag* Undgå at lukke uterus med låste suturer ved lukning i eetlag ( ) 69
70 Rekommandationer - Lukning af peritoneum og bugvæg Overvej at undlade at lukke peritoneumvisceraleog parietale( ) Det er god praksis at lukke fascienmed en fortløbende sutur med enten kort eller længere absorptionstid Overvej at lukke subcutisved tykkelse > 2 cm ( ) Anvend kun klips til lukning af huden ved sectiogennem tværsnitsincision efter nøje overvejelse ( )* 70
71 Erfaringer Nyt Spændende Krævende Nødvendigt at emnet er afgrænset Max. 20 PICOs Måske kan ikke alle emner belyses med GRADE.. 71
72 Oplæg diskussion Afvaskning af vagina Kateter +/- Kranio-caudalt træk Suturering af uterus inde/ude Præoperative forhold Lukning af uterus Kan vi/skal vi opstille procedurebeskrivelse? 72
73 SLUT
74 Procedure beskrivelse for sectio -Bilag 1 Argument imod: Der er ikke tilstrækkelig evidens Argumenter for: Pga. de metodemæssige begrænsninger ved GRADE metoden er det nødvendigt for at videregive Tips og Trix. Hvad synes I? Kan vi? Skal vi? 74
75 Lukning af uterus i eller udenfor abdomen 75
Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering
Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Guðbjörg Andrésdóttir Anne-Mette Bay Bjørn Birgit Bødker Tine Dalsgaard Clausen Anne Weng Gade Julie Glavind
Læs mereLangtidsfølger af kejsersnit for moderen
Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Anna Aabakke PhD, kursist Gynækologisk-Obstetrisk afd. Herlev Hospital Kejsersnitrater i Danmark Scheduled CS Emergency CS 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1997 1998 1999
Læs mereSectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering
Sectio (kejsersnit) til terminen operationsteknik og praktisk håndtering Forfattere Anna Aabakke Herlev Guðbjörg Andrésdóttir Hvidovre Anne-Mette Bay Bjørn AUH Skejby Birgit Bødker Hillerød (2015) Tine
Læs mereKejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb
Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message
Læs mereRisiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt
Læs mereRisiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis
Læs mereKejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel
Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Julie Glavind PhD, Hoveduddannelseslæge i Gynækologi & Obstetrik, Randers Ole Bredahl Rasmussen Overlæge i Obstetrik, Herning-Holstebro
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereNår overvægt er normalt. Konsekvenser for mor og barn
Når overvægt er normalt Konsekvenser for mor og barn Ved jordemoder og lektor Ellen Aagaard Nøhr Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITY Gynzone Symposium April 2013 1 Oversigt:! Udvikling i overvægt/fedme
Læs mereFokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereMaternal request Sandbjerg 2007
Maternal request Sandbjerg 2007 Medfører elektivt setio i en lavrisikopopultion øget risiko for neonatal og maternel død efter fødslen? I 2006 blev publieret 2 epidemiologiske studier som indierer at elektivt
Læs mereNationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL
Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereVed hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang?
Ved hvilken gestationsalder er det sikkert at sætte fødslen i gang? Risici for barnet ved ikke-medicinsk indiceret fødsel < uge 39+0 Tværfagligt Obstetrisk Forum 1/11-14 Julie Glavind, hoveduddannelseslæge,
Læs mereNordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn
Nordic Obstetric Surveillance Study Severe maternal morbidity in the Nordic countries Severe maternal morbidity in the Nordic countries April 2009- August 2012 Lotte B Colmorn Specific complications Complete
Læs mereUnderkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?
Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION
Læs mereØre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler
Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler Et randomiseret, klinisk forsøg Sara Kindberg, ph.d.-studerende Forskningsafdelingen ved Sygehus Sønderjylland Introduktion
Læs mereIgangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig
Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19
KEJSERSNIT 1973-2005 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail: SeSS@sst.dk
Læs mereSystematiske reviews. Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet
Systematiske reviews Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet Systematiske Reviews (SR) Systematiske reviews forsøger at samle al empirisk evidens indenfor præspecificerede kriterier
Læs mereOdense Styrk den vaginale fødsel Aabenraa- modellen
Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa- modellen Sectiofrekvensen 25 20 15 10 Danmark Sygehus Sønderjylland 2 5 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Aabenraa- modellen
Læs mereIgangsætning af fødsler i Danmark
Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke
Læs mereFosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013
Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke
Læs mereRandomiseret kontrolleret studie. Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger
Randomiseret kontrolleret studie Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger Intervention Primær fremhjælpning af enten forreste eller
Læs mereDANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER. Datadefinitioner
DANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER Datadefinitioner Version 4 Maj 2016 2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 3 2. OMFATTEDE ENHEDER... 3 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 3 4. DATADEFINITIONER I
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig
Læs mereKompliceret vaginal fødsel
Kompliceret vaginal fødsel Årsager Foster Størrelse Lejring Hypoksi/acidose Veer Den protraherede fødsel Primært Sekundært Uteroplacentare enhed Abruptio Navlesnorsfremfald Uterusruptur Læsioner fødselsvej
Læs mereFjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.
Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller
Læs mereSkanning af cervix uteri
Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan
Læs mereEvidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom
Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Figur 1. Evidensprofil Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1). Subtotal eller total hysterektomi ved benign sygdom. Population:
Læs mereTeknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?
Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens
Læs mereCase 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011
(ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i
Læs mereVIDENSKAB. Ønsket sectio blandt førstegangsfødende. Læge Malene Merete Forstholm, overlæge Jens Langhoff-Roos & professor Øjvind Lidegaard
2075 VIDENSKAB Ønsket sectio blandt førstegangsfødende Læge Malene Merete Forstholm, overlæge Jens Langhoff-Roos & professor Øjvind Lidegaard RESUME INTRODUKTION: Viden om baggrunden for, at et stigende
Læs mereDansk Selskab for Klinisk Ernæring
Dansk Selskab for Klinisk Ernæring Dansk Selskab for Dysfagi NKR: Øvre dysfagi (synkebesvær) - Opsporing, - Udredning - Udvalgte indsatser DSKE3105@outlook.dk outlook Forkerte datoer Forkerte e-mail forsinket
Læs mereIgangsættelser. Kvalitetssikring i obstetrikken. Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010
Kvalitetssikring i obstetrikken Igangsættelser Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010 Ole Bredahl Rasmussen, Herning Kirsten Marie Schiøtt, Horsens Hvad kan I vente jer? Hvad er kvalitetssikring?
Læs mereSyntocinon til vestimulation i Danmark
Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG)
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE OM FØRSTEGANGSFØDENDE MED DYSTOCI (MANGLENDE FREMGANG) 2014 National klinisk retningslinje om førstegangsfødende med dystoci (manglende fremgang) Sundhedsstyrelsen, 2014.
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereVaginal Birth After Cesarean
Vaginal Birth After Cesarean Forskningsmetodologisk opgave, januar 2011 Stud.med. 20052665 og Stud.med. Malene Skorstengaard 20053465 Vejledere: Professor, overlæge, dr.med. Niels Uldbjerg og overlæge,
Læs mereanno 2014 CTG med eller uden STAN?
Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden ANITA TRACEY, PROJEKTSYGEPLEJERSKE, MKS, SD, KVALITET OG SAMMENHÆNG, AALBORG UH ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering af anbefalinger fra: Klinisk retningslinje om
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs merePræterm fødsel. Rikke Bek Helmig
Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:
Læs merePlan for overvågning og tilsyn med regionernes brug af lægemidler til igangsættelse af fødsler.
Dato 30. august 2013 Sagsnr. 2013070690 hgj hgj@dkma.dk Til: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Plan for overvågning og tilsyn med regionernes brug af lægemidler til igangsættelse af fødsler. 1. Indledning
Læs mere9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.
Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/
Læs mereFostervandsprøve ve og moderkageprøve
Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden
Læs mereCochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center
Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet
Læs mereCase 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad
27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =
Læs mereVurdering af det truede IUGR/SGA barn
Vurdering af det truede IUGR/SGA barn Vores opgave er: -at forebygge fosterdød -at forbygge eller minimere perinatal morbiditet ved at optimere fødselstidspunktet -at konfirmere at fosteret har det godt,
Læs mereGuidelinemøde Ulla Breth Knudsen Formand for DFS-Guideline-Styregruppen
Guidelinemøde 2017 Ulla Breth Knudsen Formand for DFS-Guideline-Styregruppen Elisabeth C.Larsen Ursula Bentin-Ley Jens Fedder John Kirk Ulla B. Knudsen Høring fra 1. dec. 2016 1. Feb.2017 Dette års emner:
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs mereK-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.
1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereForskningsmetodologisk opgave
Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereForholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det?
Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det? Anne Hvenegaard Senior projektleder, Dansk Sundhedsinstitut ah@dsi.dk Mine indledende antagelser/kommentarer! Økonomer ved noget om økonomi
Læs mereSectio på maternal request
UGESKR LÆGER 171/7 9. FEBRUAR 29 497 Sectio på maternal request Originalartikel Stud.med. Malene Merete Forstholm & professor Øjvind Lidegaard Københavns Universitet, Det Sundhedsfaglige Fakultet, og Rigshospitalet,
Læs mereDFS. Guidelines DFS årsmøde Kontrolleret ovariel stimulation hos IVF/ICSI-patienter
DFS Guidelines DFS årsmøde 2017 Kontrolleret ovariel stimulation hos IVF/ICSI-patienter Mette Petri, Marie Louise Wissing, Mette Toftager, Vibeke Hartvig, Bettina Breitowicz, Carita Nørgaard Skaugen, Leif
Læs mereNational klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.
National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi
Læs mereVejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri
Vejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri Titel Titel på guidelines skal være kortfattet, men alligevel tydeligt angive det emne der behandles, f.eks.: Medikamentel behandling af skizofreni
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereVidenskabelige konklusioner og begrundelse for konklusionerne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne samt detaljeret redegørelse for afvigelserne fra anbefalingen fra PRAC (Det Europæiske Lægemiddelagenturs
Læs mereMetodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.
Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Indhold 1. Hvad er en KKR? 2. Hvordan skal en KKR udarbejdes? 3. Årshjul for udarbejdelse
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereMaveplastik. - information til patienter
Maveplastik - information til patienter Maveplastik Ved en maveplastik fjernes overflødigt fedt og hud og huden opstrammes evt. i kombination med en opstramning af bugvægsmuskulaturen. Fedt indenfor bugvæggen
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereEpidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby
Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Søvnløse nætter i Horsens år 2003. Jeg vil gøre dit
Læs mereSådan kommer du i gang i MAGIC:
Sundhedsstyrelser tester et nyt online system til udgivelse af retningslinjer MAGIC, som bruges af flere internationale sundhedsfaglige aktører. Dette er en kort vejledning til: - Sådan kommer du i gang
Læs mereSECTIO MATERNAL REQUEST
Titel SECTIO MATERNAL REQUEST Forfattere: Første udgave (2006): Lone Krebs (tovholder), Thomas Bergholt, Birgitte Østberg, Morten Lebech, Tine Brink Henriksen, Søren Krause, Lene Grønbeck, Anne Lene Bülow-Lehnsby,
Læs mereCase 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik
IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk
Læs mereOperation for gynækomasti. - information til patienter
Operation for gynækomasti - information til patienter Operation for gynækomasti Ved en brystreduktion hos mænd formindskes brysterne til det ønskede omfang. Operationen går i korthed ud på at mindske
Læs mereNationale kliniske retningslinjer og GRADE-metoden
Nationale kliniske retningslinjer og GRADE-metoden 29. august 2014, DMCG.dk repræsentantskabsmøde, Hindsgavl Slot Chefkonsulent Sigrid Paulsen, Sundhedsstyrelsen spa@sst.dk 1 Om præsentationen Nationale
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereInformation til gravide. Fødeplanambulatoriet. Samtaler og fødselsaftaler. Jordemodercentrene
Information til gravide Fødeplanambulatoriet Samtaler og fødselsaftaler Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Jordemodercentrene Velkommen til Fødeplanambulatoriet Fødeplanambulatoriet
Læs mereKorte klinisk retningslinier
Korte klinisk retningslinier Claus Munk Jensen overlæge Formand for kvalitetsudvalget i DOS NKR / KKR NKR SST godkender 8 10 kliniske problemstillinger (PICO) Tværfagligt Tværsektorielt Frikøb af fag konsulent
Læs mereBilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Indhold Tabel B1 Oversigt over antal børn og fødsler... 2 Tabel B2 Inkluderede enkelt- og flerfoldsfødsler... 3 Tabel B3 Vaginale fødsler, planlagte
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereCamilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST
Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereScanning af cervix uteri
Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode
Læs mereBilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Indhold Tabel B1 Oversigt over antal børn og fødsler... 2 Tabel B2 Inkluderede enkelt- og flerfoldsfødsler... 3 Tabel B3 Vaginale fødsler, planlagte
Læs mereHoftenære Frakturer, Evidens og Forskning
Hoftenære Frakturer, og Forskning Søren Kring Traumesektionen Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Forskningsområder
Læs mereFlowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409)
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 409) (n = 409) (n = 303) (n = 106) Inkluderede retningslinjer (n = 106) Forkert spørgsmål: (n=3) Forkerte outcomes: (n=4) Grundet Agree-II vurdering: (n=1)
Læs mereEn fælles tværfaglig indsats for at skabe optimale rammer for flere gode vaginale fødsler erfaringer fra Herning/Holstebro
Styrk den vaginale fødsel 17. september 2018, Odin Havnepark Specialeansvarlig Overlæge Jane Boris Afdelingsjordemoder Charlotte Sander En fælles tværfaglig indsats for at skabe optimale rammer for flere
Læs mereAt komplicere det ukomplicerede.
Eva Rydahl Lektor, jordemoderudd. Professionshøjskolen Metropol Ph.d Studerende, Aarhus Universitet - ET DEBATOPLÆG OM DEN DANSKE FØDSELSOMSORG 1997-2014 At komplicere det ukomplicerede. Kan det handle
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereBetydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie.
Betydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie. Formål Formålet med studiet er at undersøge fertiliteten, samt risikoen for fødselskomplikationer, blandt
Læs mereSelective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereBILAG 3: Litteraturudvælgelse ekskluderede artikler
Systematisk søgning: PubMed d. 30/3 2007 BILAG 3: Litteraturudvælgelse ekskluderede artikler Forfatter Artiklens navn Publikations sted Begrundelse for eksklusion Bogaert LJ van. Mode of delivery after
Læs mereSådan kommer du i gang i MAGIC:
Sundhedsstyrelser tester et nyt online system til udgivelse af retningslinjer MAGIC, som bruges af flere internationale sundhedsfaglige aktører. Dette er en kort vejledning til: - Sådan kommer du i gang
Læs mereNational klinisk retningslinje om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom
National klinisk retningslinje om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom National klinisk retningslinje om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Sundhedsstyrelsen,
Læs mereSpinal anæstesi BT-fald Sandbjerg Forslag til Guidelines
1 Spinal anæstesi BT-fald Sandbjerg 2003 Arbejdsgruppens medlemmer: Peter Hornnes, Ulla Bang (tovholder) Baseret på Emmett RS, Cyna AM, Andrew M, Simmons SW. Techniques for preventing hypotension during
Læs merePatientinformation. Brystimplantater 3. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
Patientinformation Brystimplantater 3 Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystimplantater 3 Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt
Læs mereFundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen?
Fundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen? Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Klinisk Institut, Aalborg Universitet www.cfkr.dk CENTRE
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mere