Rationel erstatning af blodtab Kriterier, pejlemærker, tips og tricks, herunder fornuftig logistik på stuen

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Rationel erstatning af blodtab Kriterier, pejlemærker, tips og tricks, herunder fornuftig logistik på stuen"

Transkript

1 Rationel erstatning af blodtab Kriterier, pejlemærker, tips og tricks, herunder fornuftig logistik på stuen Jakob Stensballe Afdelingslæge, ph.d. Anæstesi og operationsklinikken, HOC & Transfusionsmedicinsk Enhed, Blodbanken Rigshospitalet

2

3 Ha øje for.. din patient

4 Stop DEN blødning!!!!

5 Hvordan stopper vi blødningen? Blødning

6 Damage Control Resuscitation Damage Control Surgery Stop Blødningen!!! Damage Control Resuscitation Prioriter hæmostasen Stop Koagulopatien!!! Hypotension sbt mm Hg Undgå Fortynding Hypotermi Acidosis Hypocalcæmi (5 for 5?)

7 Ha øje for.. din kirurg

8 Komplicerende faktorer ved blødning

9 Hypothermi og Acidose Perkins et al. Crit Care Med. 2008; 7:

10 Etulain et al. Tromb Haemost 2012

11 Martini et al. J Trauma 2008

12 Hypocalcæmi

13 Pathophysiology Coagulopathy related to Trauma/Shock - Acute Traumatic Coagulopathy Coagulopathy secondary to dilution with crystalloids and colloids Coagulopathy secondary to haemotherapy Coagulopathy secondary to comsumption (injury, DIC etc.) Coagulopathy due to hypothermia and metabolic acidosis Coagulopathy due to ischemia-reperfusion injury Coagulopathy due to antithrombotics Micro Vascular Bleeding (MVB) Hardy J-F et al. Can J Anesth 2004 Brohi K et al. Curr Opinion of Crit Care. 2007

14 Ha øje for.. Ca ++, Temp og Koagulopati

15

16 Væskebehandling

17

18 Endothel Stensballe et al. Rehm et al. Anesthesiol 2001; van den Berg et al. Pharmacol Rep. 2006; Nieuwdorp et al. Curr Opin Lipidol 2005; Gouverneur et al. J Int Med 2006, Jacob et al. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2009; Rehm et al. Circulation 2007

19 HES Evidens for gavn eller skade..?

20 Fenger-Eriksen et al. BJA. 2005

21 90-day mortality Starch Ringer s P-value 201/398 vs 172/ % 43%

22

23 6 ml/kg

24 Ann Surg 2013

25

26

27 Ha øje for.. Krystalloider

28

29 Ha øje for.. Restriktiv eller målstyret

30

31 Blødning Ingen blødning Moderat kontrollabel Massiv ukontrollabel

32 Massiv ukontrollabel

33 Massiv ukontrollabel 1:1:1 3:3:1-4:4:1

34 Johansson and Stensballe. Vox sang. 2009

35

36 Lead by prof J.B. Holcomb, Houston, USA TACTIC 1:1:1? PROPPR færdig Dec clinicaltrials.gov NCT

37 Massiv ukontrollabel 1:1:1 3:3:1-4:4:1

38 Moderat kontrollabel

39 SAG M transfusion Evidens?

40

41

42 Ha øje for.. Restriktiv trans

43 Moderat kontrollabel Kirurgisk? Antikoagulation? Dilution? Forbrug? Fibrinolyse? Antithrombotisk beh.? Behandling? Trombocyt(dys)funktion? Acidose? Koagulopati? Hypotermi? Dysfibrinogenæmi?

44 Fuldblodsanalyser Global vurdering af klot opbygning og nedbrydning Realtids tests (15 min.) TEG /ROTEM TEG ROTEM Faser Afgh. af Behandling R CT Initieringsfasen Koag. faktorer, trc FFP α α Øgning i koagelsttyrke over Koag. faktorer, trc, fibrinogen FFP ell. fibrinogen* Måler de viskoelastiske tid (fysiske) egenskaber af koaglet MA MCF Max. koagelstyrke Trc, fibrinogen, FXIII TRC ell. fibrinogen* LY30 LI30 Koagelopløsning Fibrinolyse Tranexamsyre *Afhænger af Funktionelt Fibrinogen/FibTEM.

45 TEG profiler og koagulopati Normal Hypokoagulabel Hyperkoagulabel Trombocytopati Trombocytopeni Sekundær fibrinolyse DIC Stadium 1 Primær Fibrinolyse DIC Stadium 2 eller hypokoagulabel

46 Normal TEG Profil Normal

47 Patologisk TEG profil I Hypokoagulabel I Hypokoagulabel II Faktor mangel Hypokoagel 2 Antikoagulation Trombocytopeni Trombocytopati

48 TEG Functional Fibrinogen Level MA FF 6.3 mm (normal values 14-24)

49 TEG analyse

50 Treatment algorithm Stensballe et al. Curr Opin Anesthesiol 2014 Ved behandlingssvigt eller tvivl ring Blodbanken

51 Evidens for TEG/ROTEM?

52

53

54 Bleeding -85 ml (-141 to -29) Mean ml in 8/9 trials

55 FFP/PLT Transfusion RR 0.39 ( )

56

57 Ha øje for.. TEG/ROTEM

58 Trombocytfunktionsanalyse Fuldblodsanalyse Multiplate Systematisk vurdering af trombocytrespons (aggregation) på stimulation via forskellige receptorsystemer der påvirkes af trombocythæmmere Akut analyse (15-30 min.) Heparin glas Test 1+2

59 TRAPtest ASPItest ADPtest Ingen trombocyt inhibering 113 U 102 U 89 U 17 U 75 mg aspirin dgl 139 U 134 U 75 mg ADP rec. hæm. dgl 98 U 89 U 31 U 75 mg aspirin + 75 mg ADP rec. hæm. dgl 88 U 8 U 17 U GPIIb/IIIa rec. hæm. i.v. 7 U 3 U 3 U

60 Vurdering af test resultatet Tromboserisiko Absolut aggregation (U) samt relativ aggregation i ADPtest og ASPItest i forhold til TRAP (max respons) ADP (1 - TRAP ) x 100 = % Risikovurdering på baggrund af relativ hæmning af ADP/ASPItest: <25% hæmning: Ingen hæmning. Overvej fejl ved prøvetagning, complians 25-50% hæmning: Sub-optimal hæmning fx stent (fx coronar/cns). Overvej complians, ventrikel retention, interaktion 50-90% hæmning: Optimal hæmning til fx stent (fx coronar/cns) >90% hæmning: Ekstrem grad af hæmning Betingelser Resultatet (aggregationen) påvirkes af trombocyttal (<100 x10 9 /l) Hvis TRAPtest < 92 U, kontakt Blødningsvagten

61 Vurdering af test resultatet Blødningsrisiko Absolut Multiplate aggregation (U) kombineret med TEG Blødningsrisiko vurderes på baggrund af Multiplate: Lav risiko: Testresultat inden for normalområdet Høj risiko: Testresultat <50% af den nedre normalgrænse TRAPtest <45 U ADPtest <25 U ASPItest <40 U COLtest <30 U RISTOtest (high) <30 U TRAPtest ADPtest 98 U 31 U Betingelser Resultatet (aggregationen) påvirkes af trombocyttal (<100 x10 9 /l) Hvis TRAPtest < 92 U, kontakt Blødningsvagten

62 Praktisk: TEG og multiplate Bestilles i LABKA Blodprøveglas (citrat, heparin) sendes til blodbanken Mærk rekvisition med direkte tlf. nummer til den læge/spl. der skal have svar på analysen Aflæsning af analysesvar påbegyndes indenfor min efter modtagelse af prøve i Blodbanken Heparin glas Citrat glas Test 1+2

63 Antitrombotika Antikoagulantia TRC inhibitorer

64 Antitrombotika Anticoagulantia Trombocythæmmere TEG Multiplate

65 Revertering af antitrombotika Spontan T½ (OBS lever-/nyrefunktion) Indikation og indgrebets blødnings-/tromboserisiko Heparin bridging? Aktiv Antidot Erstatning af den tabte hæmostatiske funktion Prohæmostatika

66

67 Ha øje for.. Antitrombotika

68 Ingen Moderat Livstruende Blødning Monitorering og plan TRAPtest ASPItest ADPtest GPIIb/IIIa rec. COX-1 hæmmere ADP rec. hæmmere (ASA, NSAID) hæmmere 134 U 89 U 8 U 1:1

69 Blødningsstart Blødningskontrol Tranexamsyre Tromboseprofylakse TEG/ROTEM SAG M Hb. < 4,3 mmol/l Trombocytkonc. SAGM / FFP 1:1 SAGM hvis Hb. < 4,3 mmol/l Krystalloid Krystalloid Kolloid Blødning < 1,5 liter 1 liter 2 liter 3 liter Basal væskeerstatning (behov + diurese) Basal væskeerstatning (behov + diurese) Peroral indtag

70 Blødningsstart Blødningskontrol Tranexamsyre Tromboseprofylakse TEG/ROTEM Trombocytkonc. SAG M Hb. < 4,3 mmol/l SAGM / FFP 1:1 SAGM hvis Hb. < 4,3 mmol/l Krystalloid Krystalloid Kolloid FFP Blødning < 1,5 liter Blødning > 1,5- liter 1 liter 2 liter 3 liter Basal væskeerstatning (behov + diurese) Basal væskeerstatning (behov + diurese) Peroral indtag

71 Scenarie 1 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Ingen mulighed for TEG

72 Scenarie 1 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Ingen mulighed for TEG Varsle Blodbank SAGM, FFP, TK m.m. Kirurgisk Timeout Blodvarmer og adgange Temp og opvarmning af stue/pt Ca ++, Meta-ox og efdrin TXA 2 + evt. 1 g / 10 blod

73 Scenarie 2 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Ingen mulighed for TEG Og patienten er i antikoagulations-behandling med præparat x.

74 Scenarie 2 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Ingen mulighed for TEG Og patienten er i antikoagulations-behandling med præparat x. Varsle Blodbank SAGM, FFP, TK m.m. -> Søg råd Kirurgisk Timeout Blodvarmer og adgange Temp og opvarmning af stue/pt Ca ++, Meta-ox og efdrin TXA 2 + evt. 1 g / 10 blod Blodprøver, se evt.

75 Scenarie 3 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Mulighed for TEG

76 Scenarie 3 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Mulighed for TEG Varsle Blodbank SAGM, FFP, TK m.m. -> TEG Kirurgisk Timeout Blodvarmer og adgange Temp og opvarmning af stue/pt Ca ++, Meta-ox og efdrin TXA 2 + evt. 1 g / 10 blod

77 Scenarie 4 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Mulighed for TEG/Multiplate Og patienten er i antikoagulations-behandling med præparat x.

78 Scenarie 4 Kraftigt blødende patient. X-købing sygehus. Midt om natten. En anæstesi-læge. 2 anæstesisygeplejerske. Initialt ét velfungerende venflon. Mulighed for TEG/Multiplate Og patienten er i antikoagulations-behandling med præparat x. Varsle Blodbank SAGM, FFP, TK m.m. -> TEG/Multiplate -> Søg råd Kirurgisk Timeout Blodvarmer og adgange Temp og opvarmning af stue/pt Ca ++, Meta-ox og efdrin TXA 2 + evt. 1 g / 10 blod

79 Sammenfatning Blødning stoppes og erstattes restriktivt med væske Tæt monitorering af Temp, Ca, ph.. Krystalloider er førstevalg til det meste HES Gavner ingen patientgruppe Øger dødelighed blandt intensiv- og traumepatienter Øger transfusionsbehovet blandt intensiv, traume og kirurgiske patienter Albumin kan bruges til meget, men ikke til traume/tbi Blod restriktiv til de fleste liberalt til massiv blødning

Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet

Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning præget af kredsløbssvigt, skal balanceret

Læs mere

Vejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter

Vejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning

Læs mere

Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: 1

Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: 1 Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)

Læs mere

TRANSFUSIONSSTRATEGI. Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG

TRANSFUSIONSSTRATEGI. Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG TRANSFUSIONSSTRATEGI Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG Blødning Terapeutiske Mål: Stoppe blødning (kompression/kirurgi/skopi skopi/embolisering) Opretholdelse af vævsgennemblødning

Læs mere

Region Hovedstaden. Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM

Region Hovedstaden. Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate Påvirkning af TEG og Multiplate hos patienter i antitrombotisk behandling. Medicin TEG Multiplate Supplér med Koagulationshæmmere Vit. K antagonister (Marevan,

Læs mere

Region Hovedstaden. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM. Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion

Region Hovedstaden. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM. Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)

Læs mere

Region Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1

Region Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1 Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)

Læs mere

Region Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1

Region Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1 Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)

Læs mere

Hæmostatisk resuscitation til blødende traumepatienter

Hæmostatisk resuscitation til blødende traumepatienter Hæmostatisk resuscitation til blødende traumepatienter Jakob Stensballe 1, 2, Pär I. Johansson 2, 3, 4 & Jacob Steinmetz 1 STATUSARTIKEL 1 Anæstesi- og Operationsklinikken, HovedOrtoCentret, Rigshospitalet

Læs mere

Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter

Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Baggrundsnotat Version 1.0-7. Juni 2013 Vejledningen støttes af Dansk Kirurgisk Selskab, Dansk Ortopædkirurgisk Selskab

Læs mere

Michael Bøndergaard Marianne Rhode Traumeteamtræning d. 16.11.2010

Michael Bøndergaard Marianne Rhode Traumeteamtræning d. 16.11.2010 Michael Bøndergaard Marianne Rhode Traumeteamtræning d. 16.11.2010 Viden om hvilke produkter der er til rådighed. Kendskab til anbefalet transfusionsstrategi ved: 1. Kontrollabel blødning 2. Ukontrollabel

Læs mere

3. Blodforbrug i regionen sammenlignet med resten af Danmark (JB)

3. Blodforbrug i regionen sammenlignet med resten af Danmark (JB) Transfusionsrådet i Region Nordjylland FBE Klinisk Immunologi, Aalborg Universitetshospital REFERAT Vedr.: Sted: Møde i Transfusionsrådet i Region Nordjylland Mødelokale 240, Urban, Hobrovej Tidspunkt:

Læs mere

KLINISKE RETNINGSLINJER

KLINISKE RETNINGSLINJER KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende

Læs mere

Speciale specifikt kursus i Traumatologi ABCD principper/atls. Jesper Dirks, Overlæge Ph.d HOC Anæstesi og Operations klinik Rigshospitalet.

Speciale specifikt kursus i Traumatologi ABCD principper/atls. Jesper Dirks, Overlæge Ph.d HOC Anæstesi og Operations klinik Rigshospitalet. Speciale specifikt kursus i Traumatologi ABCD principper/atls Jesper Dirks, Overlæge Ph.d HOC Anæstesi og Operations klinik Rigshospitalet. ATLS konceptet Kend skadesmekanismen Få overblik! Vær systematisk!

Læs mere

Nedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate

Nedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate Fibrin concentrate / Tranexamic Acid / Protrombin complex-concentrate / rfviia When do we use these drugs? What can we do when patients are treated with the new anticoagulant drugs? FFP Frosset/optøet

Læs mere

Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient

Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient FYA-møde 25.sept 2008 ole mølgaardm og jørgen bendix Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient 1 FÆLLES FORSTÅELSE FÆLLES SPROG FÆLLES PRIORITERING Airway Breathing

Læs mere

ATLS og ABC Initial håndtering af traumepatienter

ATLS og ABC Initial håndtering af traumepatienter ATLS og ABC Initial håndtering h af traumepatienter Lecky F, Bryden D, Little R, Tong N, Moulton C. Emergency intubation for acutely ill and injured patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008,

Læs mere

Denne instruks/vejledning/actioncard er udarbejdet af Giftlinjen, Bispebjerg Hospital.

Denne instruks/vejledning/actioncard er udarbejdet af Giftlinjen, Bispebjerg Hospital. Denne instruks/vejledning/actioncard er udarbejdet af Giftlinjen, Bispebjerg Hospital. Anvendes af læger/personale på Bispebjerg Hospital i forbindelse med behandling af akut forgiftede patienter. Giftlinjens

Læs mere

OUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH

OUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH OUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH AGENDA En hæmostasevagt på OUH? Tilgængelige analyser på KBF DOAK case Svært blødende patienter

Læs mere

Svær Sepsis/Septisk Shock

Svær Sepsis/Septisk Shock Svær Sepsis/Septisk Shock RESUMÉ BEHANDLINGSMÅL DEN 1. TIME Foreløbig Diagnose Giv Ilttilskud Påbegynd Væsketerapi Bloddyrkning samt dyrkning fra suspekte foci (dog uden væsentligt at forsinke administrationen

Læs mere

Faldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA

Faldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA Faldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA Jacob Steinmetz Akutlægehelikopter/akutlægebil Traumecenter/Anæstesi-OP Rigshospitalet Jacob.steinmetz@regionh.dk Good judgment

Læs mere

Referat. 1 Blodforbrug i regionen. Referat Transfusionsrådet i Region Nordjylland 15. september 2016

Referat. 1 Blodforbrug i regionen. Referat Transfusionsrådet i Region Nordjylland 15. september 2016 Transfusionsrådet i Region Nordjylland Klinisk Immunologi, Aalborg Universitetshospital Referat Transfusionsrådet i Region Nordjylland 15. september 2016 Mødelokale 240, Urban, Hobrovej Mødedeltagere Hansjörg

Læs mere

INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE

INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE FSAIO Landskursus 19. september 2011 PROJEKTSYGEPLEJERSKENS ARBEJDE INDEN FOR SEPSISFORSKNING

Læs mere

TT, Odense, December 2013

TT, Odense, December 2013 TT, Odense, December 2013 Teamtræning Ved modtagelse af svært tilskadekomne patienter Traumekoordinator Randi Melhedegård Overlæge Overlæge Afdelingslæge TT, Odense, December 2013 Hvorfor er vi her i dag

Læs mere

Multitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk

Multitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume kald Svært traumatiseret patient: En patient som efter fysisk traume har eller kan mistænkes at have livstruende læsion. En patient med betydende skade

Læs mere

Kæbeled. Intra-artikulære injektioner. Akut luksation og displacering af discus. Farmakologisk behandling af post-operative smerter

Kæbeled. Intra-artikulære injektioner. Akut luksation og displacering af discus. Farmakologisk behandling af post-operative smerter Kæbeled Akut luksation og displacering af discus Farmakologisk behandling af post-operative smerter Diskus displacering u. reduktion med nedsat gabeevne (Dislocatio disci (ad ant.) art. temp. mand.) Oplysning

Læs mere

Hæmofili A Hæmofili B Von Willebrands sygdom

Hæmofili A Hæmofili B Von Willebrands sygdom Koagulationsforstyrrelser Pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle og analyseforskrifterne Arvelige Koagulopatier Erhvervede Koagulopatier Hyperfibrinolyse DICsyndrom Øget Trombose beredskab Analyser Arvelige

Læs mere

Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation

Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-maskine med automatisk citratfunktion Væskebalance-funktion Væskebalance-funktionen er en vigtig del af CRRT-behandlingen. Den automatiske

Læs mere

Formål At sikre en korrekt vurdering af patienters hæmostase ud fra TEG-analysen.

Formål At sikre en korrekt vurdering af patienters hæmostase ud fra TEG-analysen. A 500,2 TEG, Analyse Formål At sikre en korrekt vurdering af patienters hæmostase ud fra TEG-analysen. Patient- og/eller personalemålgruppe Bioanalytikere ansat på Klinisk Immunologisk Afdeling, Region

Læs mere

VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION

VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION JANUAR 2015 VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION Vejledning nr. 9038 af 15. januar 2015 VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION Vejledning nr. 9038 af 15. januar 2015 Sundhedsstyrelsen, 2015 Du kan frit referere teksten

Læs mere

Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger

Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT

Læs mere

Hæmostaseundersøgelse og behandling ved kritisk blødning

Hæmostaseundersøgelse og behandling ved kritisk blødning Hæmostaseundersøgelse og behandling ved kritisk blødning Jørn Dalsgaard Nielsen, Københavns Amts Trombosecenter & Koagulationslaboratorium Amtssygehuset i Gentofte, 2900 Hellerup Definition Ved kritisk

Læs mere

I traumedoc kan udarbejdes et notat fuldstændig som nu (AKA-vurderingsnotat), som vi indtil videre vil benytte til fortløbende journaldokumentation.

I traumedoc kan udarbejdes et notat fuldstændig som nu (AKA-vurderingsnotat), som vi indtil videre vil benytte til fortløbende journaldokumentation. Traume- og akutmodtagelsen: planer for arbejdsgange/sp dokumentation Til modtagelse af traumepatienten er udarbejdet et modul, traumedoc. I dette dokument er der mange systematiske data ex trafikuheld,

Læs mere

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del I MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Indledende diagnostik og terapi IV adgang(minimumdatabase

Læs mere

Vejledning om blodtransfusion

Vejledning om blodtransfusion [1] Vejledning om blodtransfusion 1 Indledning 2 Det lovmæssige grundlag for blodtransfusion 2.1 Information og samtykke 2.2 Journalføring 2.3 Epikriser 2.4 Tilladelser og indberetninger 3 Sikkerhedsforanstaltninger

Læs mere

Historisk. Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter

Historisk. Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning

Læs mere

Perorale antikoagulantia

Perorale antikoagulantia Klinisk brug af antikoagulantia: VKA vs NOAC Perorale antikoagulantia Erik Lerkevang Grove Afdelingslæge, ph.d., FESC Hjertesygdomme, AUH, Skejby Vitamin-K antagonister: Warfarin (Marevan ) Phenprocoumon

Læs mere

SP WORKFLOW ID: Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland. Ændringskommentar Region Sjælland: Udarbejdet fra DASAIM s rekommandation.

SP WORKFLOW ID: Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland. Ændringskommentar Region Sjælland: Udarbejdet fra DASAIM s rekommandation. Udgiver: SFR Anæstesi SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere DASAIM 2014 Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: væske, væskebalance,

Læs mere

Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter

Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter 2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning

Læs mere

Koagulationsforstyrrelser

Koagulationsforstyrrelser Koagulationsforstyrrelser Pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle og analyseforskrifterne Arvelige Koagulopatier Erhvervede Koagulopatier Hyperfibrinolyse DICsyndrom Øget Trombose beredskab Analyser Arvelige

Læs mere

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Indhold Statistik Skadesmekanisme Struktureret tilgang til traumemodtagelse Fysiologiske og anatomiske forskelle fra voksne Radiologi

Læs mere

Præopera(v arteriel embolisering ved kirurgisk behandling af spinale metastaser - Ph.D. studie

Præopera(v arteriel embolisering ved kirurgisk behandling af spinale metastaser - Ph.D. studie Præopera(v arteriel embolisering ved kirurgisk behandling af spinale metastaser - Ph.D. studie Caroline Clausen, Benny Dahl, Susanne C Frevert, Michael B Nielsen og Lars Lönn Radiologisk Klinik og Ortopædkirurgisk

Læs mere

Svær sepsis og septisk shock

Svær sepsis og septisk shock Svær sepsis og septisk shock Præsenteret af Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Anna Marie Fink Kvalitetskonsulent, Staben Sepsisdefinition for Kriterier* Påvist eller begrundet mistanke om

Læs mere

VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION

VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION VEJLEDNING OM BLODTRANSFUSION 2007 1 Indledning Formålet med denne vejledning er at sikre en ensartet høj patientsikkerhed ved anvendelse af donorblod og at nedbringe det store forbrug af donorblod i Danmark.

Læs mere

Traume - abdomen. Damage Control

Traume - abdomen. Damage Control Traume - abdomen Damage Control En del af den resucitative procedure, hvor der opnås initial kirurgisk kontrol af blødning og kontaminering efterfulgt af en hurtig lukning, der er med til at sikre genetablering

Læs mere

Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det?

Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det? Forholdet mellem omkostninger og kvalitet Hvad ved økonomer om det? Anne Hvenegaard Senior projektleder, Dansk Sundhedsinstitut ah@dsi.dk Mine indledende antagelser/kommentarer! Økonomer ved noget om økonomi

Læs mere

Astrid Nørgaard, Ovl. PhD, Transfusionsmedicinsk Enhed, RH

Astrid Nørgaard, Ovl. PhD, Transfusionsmedicinsk Enhed, RH Astrid Nørgaard, Ovl. PhD, Transfusionsmedicinsk Enhed, RH DK: Brug af donorblod i Danmark 1995-2009er verdens højeste det danske problem Ali, Auvinen and Rautonen, Transfusion 2009 Enorm variation i transfusionsbehandlingeni

Læs mere

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message

Læs mere

National klinisk retningslinje om. indikation for transfusion med blodkomponenter

National klinisk retningslinje om. indikation for transfusion med blodkomponenter National klinisk retningslinje om indikation for transfusion med blodkomponenter 2014 National klinisk retningslinje: Indikation for transfusion med blodkomponenter Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen

Læs mere

Novoseven til ukontrollabel post partum blødning Supplement til guideline om Postpartum blødning 2003

Novoseven til ukontrollabel post partum blødning Supplement til guideline om Postpartum blødning 2003 Novoseven til ukontrollabel post partum blødning Supplement til guideline om Postpartum blødning 2003 Birgit Bødker (tovholder), Lone Hvidman, Lars Høj, Jens Langhoff-Roos, Birgitte Bruun Nielsen Benny

Læs mere

Videnskabelige konklusioner

Videnskabelige konklusioner Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner

Læs mere

Blodforbrug DK vs. RN % 13% 5.000

Blodforbrug DK vs. RN % 13% 5.000 Transfusionsrådet i Region Nordjylland FBE Klinisk Immunologi, Aalborg Sygehus REFERAT Vedr.: Møde i Transfusionsrådet i Region Nordjylland Sted: Mødelokale 240, Urban, Hobrovej Tidspunkt: Tirsdag den

Læs mere

4 uger før beh. 2 uger før beh. Uge -4-2 0 1 2 3 4jl44 5 6 7 Dag 1 8 15 22 1 8 15 22 Dato

4 uger før beh. 2 uger før beh. Uge -4-2 0 1 2 3 4jl44 5 6 7 Dag 1 8 15 22 1 8 15 22 Dato RIGSHSPITALET PRTKL: Behandling og undersøgelsesskema HÆMATLGISK KLINIK NLG-MCL6 (Philemon) Rituximab/Lenalidomid/Ibrutinib Cyklus a 28 e 4 uger før beh. 2 uger før beh. Uge -4-2 0 1 2 3 4jl44 5 6 7 Dag

Læs mere

Undersøgelse for blødningsforstyrrelser

Undersøgelse for blødningsforstyrrelser Undersøgelse for blødningsforstyrrelser Ændringer Dato Foretaget af Godkendt af Udarbejdet af Dato Init. Sign. Dato Init. Sign. 18.09.2007 TBL Godkendt af 18.09.2007 TBL Revideret af I kraft fra 18.09.2007

Læs mere

SAMARBEJDE MELLEM FORSKNING OG FORBUND MOD OL I RIO. Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d)

SAMARBEJDE MELLEM FORSKNING OG FORBUND MOD OL I RIO. Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d) SAMARBEJDE MELLEM FORSKNING OG FORBUND MOD OL I RIO Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d) SAMARBEJDE MELLEM FORSKNING OG FORBUND MOD OL I RIO 8/24 33% INTENS UDHOLDENHEDS SPORT BANECYKLING 4000-m hold forfølgelses

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse

PRODUKTRESUMÉ. for. Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse 1. juli 2011 PRODUKTRESUMÉ for Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse 0. D.SP.NR. 22646 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tranexamsyre Pfizer 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING

Læs mere

Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet

Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,

Læs mere

Det hæmostatiske system

Det hæmostatiske system Det hæmostatiske system Hæmostasen omfatter alle de mekanismer, som bidrager til at standse en blødning. Blodets evne til at holde sig flydende under normale omstændigheder og evne til at størkne i et

Læs mere

Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger

Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed og forslag til sikkerhedsforanstaltninger 2015 Alle lægemidler kan indgå i en utilsigtet hændelse, men nogle lægemidler ses hyppigere i utilsigtet

Læs mere

Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed

Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed Gunnar H. Gislason overlæge, ph.d. Kardiologisk afdeling Gentofte

Læs mere

Kredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet

Kredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg

Læs mere

Postpartum blødning & Smertelindring under fødslen. Birgitte Bruun Nielsen

Postpartum blødning & Smertelindring under fødslen. Birgitte Bruun Nielsen Postpartum blødning & Smertelindring under fødslen Birgitte Bruun Nielsen Postpartum blødning definition Normal < 500 ml Blødning > 500 ml (forekommer hos 14%) Svær blødning > 1000 ml (forekommer hos 3%)

Læs mere

NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN.

NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN. NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN. En DSBD instruks, udarbejdet af en arbejdsgruppe, nedsat af DSBD, bestående af: Thomas Hertel, Niels Birkebæk,

Læs mere

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk

Læs mere

Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus

Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus Indholdsfortegnelse: Indledning Præsentation af uddannelsesforløbet Beskrivelse af afdelingen Præsentation

Læs mere

RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH

RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?

Læs mere

Initial behandling af svær sepsis og septisk shock

Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Dansk Selskab for Infektionsmedicin Målgruppe Disse rekommandationer retter sig mod patienter indlagt med: Systolisk BT 90 mm Hg eller serum-lactat >

Læs mere

og generalforsamling 2014

og generalforsamling 2014 27. NOVEMBER 2014 DSTH efterårsmøde og generalforsamling 2014 Forskningens hus Søndre Skovvej 15 Aalborg Universitetshospital HER LIGGER FORSKNINGENS HUS HUSK Foredragskonkurrence kl. 10.00 - kl. 11.30

Læs mere

Retningslinjer for udskrivelse

Retningslinjer for udskrivelse Anæstesiologisk afdeling R Nr: OPV 2 OBSERVATIONS-, UDSKRIVNINGSKRITERIER OG STANDARDER, herunder særlige patientkategorier og tilsyn fra andre specialer Udarbejdet af: Bente Dyrlund Godkendt af: Afdelingsledelsen

Læs mere

Dine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt)

Dine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt) Dine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt) Spr. Dit svar Rigtigt svar 1 Du bestiller en ambulance kørsel 1 til patientens

Læs mere

Lever cirrose og AK behandling. Annette Dam Fialla Overlæge, ph.d Afdelingen for Medicinske Mavetarmsygdomme S Odense Universitetshospital

Lever cirrose og AK behandling. Annette Dam Fialla Overlæge, ph.d Afdelingen for Medicinske Mavetarmsygdomme S Odense Universitetshospital Lever cirrose og AK behandling Annette Dam Fialla Overlæge, ph.d Afdelingen for Medicinske Mavetarmsygdomme S Odense Universitetshospital CASE 66 år mand Alkoholbetinget lever cirrose, diabetes type 2,

Læs mere

Guidelines for blood transfusion

Guidelines for blood transfusion Guidelines for blood transfusion The early history of blood transfusion 1628: William Harvey - circulation SCANSECT s Post Graduate Course Saturday the 25th of October 2014 Kjell Titlestad, Klinisk Immunologisk

Læs mere

Behandling af diabetes i det postoperative forløb. Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711

Behandling af diabetes i det postoperative forløb. Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711 Behandling af diabetes i det postoperative forløb Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711 Hvorfor skal vi interessere os for diabetes i det postoperative forløb? Stressmetabolisme

Læs mere

Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter

Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende

Læs mere

Fosfor og fytase. Ved chefkonsulent Per Tybirk

Fosfor og fytase. Ved chefkonsulent Per Tybirk Fosfor og fytase Ved chefkonsulent Per Tybirk Disposition Hvorfor er fosfor interessant? Fytasetyper og effekt Normforsøg Mangelsymptomer Zink og fytase Analyser i problem besætninger Hvorfor skal grise

Læs mere

OPTIMERING AF PRÆSTATIONSEVNEN PÅ KONKURRENCEDAGEN I SVØMNING. Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d)

OPTIMERING AF PRÆSTATIONSEVNEN PÅ KONKURRENCEDAGEN I SVØMNING. Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d) OPTIMERING AF PRÆSTATIONSEVNEN PÅ KONKURRENCEDAGEN I SVØMNING Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d) OPTIMERING AF PRÆSTATIONSEVNEN PÅ KONKURRENCEDAGEN I SVØMNING Peter M. Christensen Fysiolog (Ph.d) OPTIMERING

Læs mere

Intensitetskategorier i svømning med udgangspunkt i masters

Intensitetskategorier i svømning med udgangspunkt i masters Intensitetskategorier i svømning med udgangspunkt i masters A1 A2 En1 En2 An1 An2 SP Intention, Definition, Indikation, Arbejdskrav, Træningsvilkår (ex serier, pauser, vejrtrækninger), Kapacitetsanalyse,

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

KLINISKE RETNINGSLINJER

KLINISKE RETNINGSLINJER KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative

Læs mere

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del II MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Intensiv Care Unit (ICU) Courtesy of Bo

Læs mere

ANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center

ANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse

Læs mere

Traumemanual Svendborg sygehus 2013

Traumemanual Svendborg sygehus 2013 Traumemanual Svendborg sygehus 2013 FORORD Denne instruks er en samlet beskrivelse af faglige og organisatoriske forhold i forbindelse med modtagelse og behandling af svært tilskadekomne patienter på OUH

Læs mere

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bemærk: Det kan efterfølgende være nødvendigt, at de relevante nationale myndigheder, i samarbejde med referencelandet, opdaterer

Læs mere

Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale

Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale Lone Fuhrmann, Anders Perner, Anne Lippert, Doris Østergaard, Dansk Institut for Medicinsk Simulation, og Rigshospitalet, Region Hovedstaden

Læs mere

Indledning. I. NØJAGTIGHED Metode

Indledning. I. NØJAGTIGHED Metode Accu-Chek Aviva systemets nøjagtighed og præcision Indledning Systemets nøjagtighed blev vurderet vha. ISO 15197:2003-standarden. Kapillærblod fra forsøgspersoner diagnosticeret med diabetes blev udtaget

Læs mere

Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb

Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Godkendt dato: 01.11.2015 Revisionsdato: 01.11.2019 Udløbsdato: 31.10.2020 Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Nan Sonne, overlæge,

Læs mere

Forfattere SFR Anæstesi Region H. Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland

Forfattere SFR Anæstesi Region H. Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: præmedicinering, præ, vurdering,

Læs mere

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling

Læs mere

National klinisk retningslinje: for transfusion med blodkomponenter

National klinisk retningslinje: for transfusion med blodkomponenter National klinisk retningslinje: indikation for transfusion med blodkomponenter National klinisk retningslinje: Indikation for transfusion med blodkomponenter Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen kan

Læs mere

Evt Furosemid 40 80 mg i.v. ved lungestase og BT > 110

Evt Furosemid 40 80 mg i.v. ved lungestase og BT > 110 Akut koronar syndrom 1. Ring 112 2. IV-adgang: morfin 5-10 mg ved BT > 110 3. Iilt: 10-15 L/min på maske 4. NG subl 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov. OBS! Behandling for erektil

Læs mere

DSTH s forårsmøde 21. maj 2015 Roskilde Syghus

DSTH s forårsmøde 21. maj 2015 Roskilde Syghus Primær Immun Trombocytopeni (ITP) Sygdomsmekanisme, behandling, trombose- og blødningskomplika@oner DSTH s forårsmøde 21. maj 2015 Roskilde Syghus Sif GudbrandsdoMr Hæmatologisk afdeling L, Herlev Hospital

Læs mere

April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus.

April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus. 1 April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus. 1. Oversigt 2. Undersøgelsen 3. Udrensningsprocedure 4. Henvisningen 5. Marevan, Plavix

Læs mere

Patientsikkerhed i Danmark

Patientsikkerhed i Danmark Patientsikkerhed i Danmark Hvor langt er vi kommet? Hvad er udfordringerne? Beth Lilja Patientsikkerhed har vi et problem? Personalet 15.000 rapporter/år Patienterne 23% har oplevet en fejl Journalen i

Læs mere

Rationel blodkomponentterapi og anvendelse af Rekombinant Faktor VIIa ved livstruende blødninger på H:S Rigshospitalet

Rationel blodkomponentterapi og anvendelse af Rekombinant Faktor VIIa ved livstruende blødninger på H:S Rigshospitalet Rationel blodkomponentterapi og anvendelse af Rekombinant Faktor VIIa ved livstruende blødninger på H:S Rigshospitalet Læge Jakob Stensballe 1, overlæge Stefan Lethagen 2, overlæge Freddy Lippert 1, afdelingslæge

Læs mere

Blødning postpartum. Håndtering på Fødegangen

Blødning postpartum. Håndtering på Fødegangen Blødning postpartum Formål At sikre en målrettet tværfaglig håndtering af post partum blødning, efter placentas fødsel, som reducerer blodtabet og øger sikkerheden for kvinden Patient- og/eller personalemålgruppe

Læs mere