Luftvejsinfektioner (Ekstra fokus på virale) Infektionshygiejnisk perspektiv

Transkript

1 Luftvejsinfektioner (Ekstra fokus på virale) Infektionshygiejnisk perspektiv 1. reservelæge, ph.d. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, AUH Inspireret af tidligere oplæg v. Svend Ellermann-Eriksen, ledende overlæge, professor, dr.med., ph.d. ThomasGreve Greve Thomas KMA, 2015 KMA, 2014

2 Luftvejsinfektion: Øvre luftvejsinfektioner Nedre luftvejsinfektioner Generaliserede virale luftvejsinfektioner

3 Luftvejsinfektion: Øvre luftvejsinfektioner Tonsillitis, pharyngitis, laryngitis, Sinusitis, otitis media Visse typer influenza Forkølelse Symptomer Hoste Ondt i halsen Løbenæse, stoppet næse Hovedpine Let feber Trykken i ansigtet Nysen

4 Luftvejsinfektion: Nedre luftvejsinfektioner Bronchitis Pneumoni Symptomer/fund Temp. > 38 C Nytilkommet infiltrat på røntgen thorax Infektionstal forenelig med infektion Hoste, ekspektoration Respirationssynkrone smerter Takypnøe, dyspnøe Dæmpning og/eller krepitation

5 Klassifikation: Liv (Bios) Ikke-liv Eukaryote Prokaryote Virus Prioner Størrelse 10 µm 1 µm 0,3 µm (molekyle) ( µm) Kernesyre DNA og RNA DNA + RNA DNA el. RNA Ingen Formering Celledeling Celledeling Samling af Polymerisering bestanddele

6 Viral normalflora? Nej! Langvarig / kronisk infektion (virus til stede) Latent infektion (Viralt DNA til stede) Ja? Gen-flora (endogene retrovirus)

7 Virusinfektioner er pr. definition altid invasive Klinik, symptomer og forløb afhængig af balancen mellem virus og vært (immunsystemet) Smitte?

8 Infektionsdosis: Virale: Lille! Bakterielle: Meget større (skal slås med normalfloraen)

9 Dråbesmitte Kontaktsmitte Dråbekerne (luftbåren smitte)

10 Virale Respirationsvejsinfektioner - Ætiologi - Lokale infektioner Picornavirus Rhinovirus (Coxsackievirus, ECHO-virus & enterovirus) Adenovirus Coronavirus Paramyxovirus Respiratorisk syncytial virus (RSV) Parainfluenza virus Orthomyxovirus Influenzavirus type A, B & C Del af generaliseret infektion Morbillivirus (mæslinger) Parotitisvirus (fåresyge) Rubella virus (røde hunde) Varicella-zoster virus (skoldkopper) Cytomegalovirus etc.

11 Virus Lokaliserede virale respirationsvejsinfektioner (øvre og nedre luftvejsinfektioner) Rhino-, Influenza-, RSV, corona- & Adenovirus

12 Rhino-, Influenza-, RSV, corona- & Adenovirus

13

14 e-dok: Regionale instrukser: Viral luftvejsinfektion infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks ditor/rm.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=s%f8g Regionale instrukser: Mæslinger og skoldkopper infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks AUHMI&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g

15 Influenzavirus Orthomyxovirus Influenza A virus Influenza B virus Influenza C virus Mennesker + dyr (fugle og svin) Epidemier Mennesker Mennesker Sporadisk (forkølelser)

16 Influenza: udbrud Lokale epidemier Skyldes antigen drift = Mutationer Verdensomspændende pandemier Skyldes antigen skift og/eller drift

17 I had a little bird, Its name was Enza, I opened the window, And in-flu-enza. Children s Rhyme, 1918 KMA, 2014

18 Virus Generaliserede virale respirationsvejsinfektioner Ex. Mæslinger og Variceller

19 e-dok: Regionale instrukser: Viral luftvejsinfektion infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks ditor/rm.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=s%f8g Regionale instrukser: Mæslinger og skoldkopper infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks AUHMI&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g

20 Bakterielle luftvejsinfektioner - ætiologi

21 Bakterielle luftvejsinfektioner Bakterier del af normalflora Generelt mindre betydende (infektionshygiejnisk) Mindre risiko for smitte Mange bakterier ikke levedygtige i miljøet Findes alvorlige internationale eksempler (Tyrkiet, anthrax) Hjemme: Pneumoni med MRSA, Multiresistente G- negative stave (CPO)

22 Kronisk bakteriel luftvejsinfektion Lunge tuberkulose 13,7 mill. kroniske infektioner (2007) 9 mill. nye tilfælde og 1,3-1,5 mill. dødsfald (2013) Udviklingslande Infektionshygiejnisk problemstilling i I-lande Dråbesmitte og/eller luftbåren smitte. Smitterisikoen er størst, når mikroskopi positiv Langvarig og tæt kontakt Ubehandlet, fremskreden lungetuberkulose Mindre end 1 meters afstand i mere end 8 timer Smitterisiko i indtil 1-2 uger (efter opstart)

23 e-dok: Regionale instrukser: Tuberkulose. Infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks /edok/editor/rm.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=s%f8g

24 Håndhygiejne brug håndsprit! KMA, 2014