Mødesagsfremstilling

Transkript

1 Mødesagsfremstilling Social- og Sundhedsforvaltningen Økonomiudvalget ÅBEN DAGSORDEN Mødedato: Dato: Sag nr.: ØU 199 (SOSU 83) Sagsbehandler: Christian Hjorth Kompetence: Fagudvalg [ ] Økonomiudvalget [X] Kommunalbestyrelsen [ ] J.nr.: Socialfaglig og økonomisk analyse af områderne voksne og børn med særlige behov Sagsbeskrivelse: I forbindelse med Økonomisk Oversigt i april måned 2011 (Økonomiudvalget, sag nummer 93) blev der forelagt en budgetanalyse af de økonomiske rammer under Socialog Sundhedsudvalget og Beskæftigelsesudvalget. Analysen blev foretaget som følge af regnskabsresultatet i 2010 og viste blandt andet, at Rødovre Kommune har et relativt højt ressourceforbrug på områderne børn- og unge samt voksne med særlige behov. Social- og Sundhedsforvaltningen ønskede i forlængelse heraf at få foretaget en ekstern undersøgelse af de socialfaglige årsager til udgiftsniveauet. Efterfølgende har konsulentfirmaet Incitare foretaget en sådan analyse. Undersøgelsen har omfattet voksenhandicapområdet under Social- og Psykiatriafdelingen samt hele Børne- og Familieafdelingens område - undtaget hjælp til merudgifter og tabt arbejdsfortjeneste vedrørende handicappede børn. Forvaltningen har ønsket at identificere løsningsforslag til, hvordan udgiftsniveauet på de to områder kan reduceres - sådan at budgettet fremadrettet kan overholdes - med udgangspunkt i en vurdering af sammenhængen mellem de enkelte sagers tyngde og ressourceforbrug. Incitare har til dette formål udarbejdet screeningsværktøjer, som sagsbehandlerne på de to områder har anvendt til at beskrive funktionsnivauet for de enkelte borgere og familier. På børne- og ungeområdet er selve sagsbehandlingsarbejdet endvidere blevet vurderet i forbindelse med screeningen. Analysen er afsluttet august måned 2011 og rapporteret i to delrapporter, idet voksenområdet hhv. børne- og ungeområdet er beskrevet hver for sig. Rapporterne inkl. bilag vedlægges i ét dokument tillige med afrapporteringen af Incitares indledende interessentanalyse, der blev foretaget som indledning til screeningerne. Resultater og anbefalinger på voksenområdet Rapporten peger på, at der er et økonomisk potentiale i at oprette egne tilbud til de borgere, der kan klare sig i et bofællesskab uden døgndækning, idet prisen for at købe pladser i andre kommuner eller hos private er betydeligt højere, end kommunens egne RØDOVRE KOMMUNE 1 af 6

2 tilbud. En prisforskel, der vel at mærke ikke kan tilskrives forskellig funktionsevne hos borgerne (se Delrapport 1 s. 9-10). Ud af 293 borgere med tilbud (botilbud eller støtte- og kontaktperson) anbefaler Incitare, at i alt 63 undersøges nærmere i de fleste tilfælde fordi der ikke er sammenhæng mellem den vurderede funktionsevne og den pris, Rødovre Kommune betaler for tilbuddet (Delrapport 1, s.13). For 16 af de 63 borgeres vedkommende vurderer Incitare, at de ikke er en del af målgruppen for tilbuddet. Incitare anbefaler (Delrapport 1, side 16), at der gennem en revurdering sikres større sammenhæng mellem behov, pris og tilbud på området enten ved at etablere tilbud i eget regi eller ved at forhandle prisniveauet de steder, hvor det synes relevant. I revurderingen bør botilbuddet ses i sammenhæng med et eventuelt aktivitets- eller beskæftigelsestilbud og dermed den samlede udgift til den pågældende borger at der fremadrettet implementeres et sagsbehandlingsredskab, der sammenkæder en vurdering af borgernes funktionsniveau med udmåling af støtte, og at dette understøttes af beskrivelser af vejledende serviceniveauer for de største målgrupper. Indtil dette er på plads, bør afdelingen anvende det screeningsværktøj, der er brugt i analysen. at der generelt etableres IT-understøtning på området, der sikrer en formaliseret dokumentation og mulighed for tværfaglig deling af oplysninger Håndtering af rapportens anbefalinger på voksenområdet Forvaltningen har i længere tid været opmærksom på det økonomiske potentiale ved at oprette flere botilbud i eget i regi. Kapaciteten er senest besluttet udvidet i forbindelse med åbningen dette efterår af det tidligere Rødbo, Slotsherrens Vænge, samt ved etablering af bofællesskab på Medelbyvej. Endvidere forhandles der med boligselskaberne om, at flere 1-værelses lejligheder fremover skal gå til sociale formål. I alt flytter 8 af de borgere, Incitare har peget på, til et nyt tilbud inden årsskiftet og i yderligere 5 tilfælde arbejdes der p.t. på at finde et alternativt tilbud. Social- og Psykiatriafdelingen er generelt undervejs med at besøge de borgere, Rødovre Kommune har overtaget handleforpligtelsen overfor ved årsskiftet, men er ikke nået hele vejen rundt endnu. Således har 23 af de 63 borgere, der anbefales revurderet, ikke været besøgt endnu, og dertil kommer 41, hvor det i analysen ikke har været muligt at vurdere sammenhæng mellem funktionsevne og pris, idet borgernes situation ikke er tilstrækkeligt belyst ud fra det skriftlige materiale. Der forelå derfor også inden analysen et stort arbejde med at vurdere de nuværende tilbud, et arbejde der nu delvist er kommet input til fra Incitares analyse. Forventningen er, at revurderingen kan foretages i løbet af ca. ½ år, idet det samtidig prioriteres, at det følges op på handleplanerne for de borgere, hvis tilbud allerede er revurderet. 2 af 6

3 Som en udløber af Handicappolitikken arbejder Forvaltningen i øjeblikket på at udarbejde kvalitetsstandarder på handicapområdet, der beskriver et vejledende serviceniveau. Det sikres, at dette arbejde ses i sammenhæng med anbefalingen om at implementere et funktionsevnevurderingsredskab. Forvaltningen afsøger allerede markedet for IT, der kan understøtte styringen af området. En mulighed er at koble sig til Omsorgssystemet, der allerede anvendes i Ældre- og Handicapafdelingen, og som formentlig vil blive udviklet til også at kunne dække det specialiserede voksenområde. Resultater og anbefalinger på børne- og ungeområdet Screeningen på børne- og ungeområdet har været mere kompliceret end på voksenområdet. Det skyldes, at det ikke er et enkelt individ, der vurderes, idet også forældres situation samt barnets øvrige netværk kan være vigtige parametre for at tyngden af de belastninger ( belastningsgrad ), barnet eller den unge har. Selvom screeningen har opereret med en helhedsvurdering af barnet i form af en samlet score, har Incitare fundet det nødvendigt at bearbejde screeningerne ud fra hvilke foranstaltninger, der er sat i værk, for at kunne vurdere, om der er sammenhæng mellem belastningsgrad og pris. Den overordnede konklusion er, at der ikke er en signifikant sammenhæng mellem belastningsgrader og foranstaltningernes pris også selvom forældre og netværk inddrages i vurderingen og vægtes i forhold til foranstaltningstypen. På den baggrund anbefaler Incitare, at tilbuddene til 114 ud af de 250 undersøgte børn vurderes nærmere. Relativt gælder anbefalingen hyppigst for lettere foranstaltninger, så som familiebehandling, skoletilbud, aflastning og støtte- og kontaktperson, mens der for anbringelser udenfor hjemmet i højere grad er sammenhæng mellem belastningsgrad og pris (se Delrapport 2, bilag 4). Angående sagsbehandlingens kvalitet er der registreret relativt mange sager 53 hvor der ikke er foretaget en 50 undersøgelse som grundlag for beslutning om en foranstaltning Delrapport 2, s. 17). Børne- og Familieafdelingens efterfølgende undersøgelse har vist, at i alt 28 af de nævnte sager enten er startet før undersøgelser blev et krav i anbringelsessager i 1998 eller stammer fra perioden frem til 2006, hvor Københavns Amt var myndighed på området og hvor det formelle krav om en undersøgelse blev opfyldt via et såkaldt visitationsskema, der indholdsmæssigt svarede til en undersøgelse. Dertil kommer fem sager, hvor undersøgelsen var under udarbejdelse, men hvor der evt. var handlet akut; i to tilfælde var der i forvejen udarbejdet en undersøgelse vedrørende en ældre søskende; i to tilfælde er der tale om efterskolebevillinger, der ikke kræver 50 undersøgelser og i tre tilfælde var der sket fejltastning på dette punkt. Der resterer således 13 sager, hvor der rettelig burde være foretaget 50 undersøgelser på tidspunktet for screeningen. I 114 tilfælde er det registreret, at der ikke er udarbejdet en handleplan (Delrapport 2, s. 18). Dette skyldes dog delvist, at der til interne tilbud i Rødovre Kommune anvendes et visitationsskema, som beskriver målene med foranstaltningen. Selvom det ikke kaldes sådan, er visitationsskemaet dog indholdsmæssigt svarende til en handleplan. 3 af 6

4 Rapportens overordnede konklusion om, at der anvendes relativt mange ressourcer på undersøgelser på bekostning af udarbejdelse af- og opfølgning på handleplaner, udgør dog uden tvivl et udviklingspotentiale for sagsbehandlingen på området. I en styringssammenhæng vil dette være vigtigt for i flere tilfælde at afslutte forløb, der ikke har den rette kvalitet eller af andre årsager ikke har den ønskede effekt. Incitare anbefaler i forlængelse af dette (Delrapport 2, s. 22): at filtrere flere underretninger fra, inden der foretages 50 undersøgelse. at der sikres større sammenhæng mellem behov, pris og tilbud ved nærmere at vurdere de tilbuddene til de 114 børn, Incitare peger på, herunder børn og familier, der modtager dobbeltforanstaltninger. at der fremadrettet implementeres sagsbehandlingsredskaber, der sammenkæder en vurdering af belastningsgrad med udmåling af støtte. Endvidere at dette udgør et grundlag for fastlæggelse af mål for foranstaltningen, at målene altid beskrives i handleplan, og at udmålingen understøttes af beskrivelser af vejledende serviceniveauer for de største målgrupper. at der sikres konsistens mellem de enkelte tilbud deres foranstaltningstype (paragrafhenvisning) Håndtering af rapportens anbefalinger på børne- og ungeområdet Som det fremgår, har Forvaltningen allerede været i gang med at undersøge nogle af de forhold, som Incitare påpeger i rapporten og anbefaler en gennemgang af. Der har dog endnu ikke tegnet sig et samlet billede af, hvilke handlinger gennemgangen vil afstedkomme. Anbefalingerne angående manglende handleplaner og á jourføring af tilbuddenes tilhørsforhold til paragrafferne i Serviceloven rettes der umiddelbart ind efter i afdelingens sagsarbejde. Børne- og Familieafdelingen vil foretage en organisatorisk ændring, hvor undersøgelse og opfølgning adskilles i sagsarbejdet, og hvor undersøgelsesteamet vil stå for at prioritere, hvornår der skal udarbejdes en 50 undersøgelse. Dermed bliver ressourceforbruget til undersøgelser mindre, og der gives mere ro til de medarbejdere, der skal stå for opfølgningen på handleplanerne, idet akutte henvendelser vil blive håndteret i undersøgelsesteamet. Forvaltningen overvejer p.t. at fortsætte samarbejdet med Incitare om at udvikle screeningsværktøjet, så det fremadrettet kan anvendes til at sammenkæde belastningsgrad med et vejledende serviceniveau og dermed til en foranstaltningstype og et prisniveau. Endvidere skal screeningen danne grundlag for udarbejdelse af mål og handleplaner i sagsbehandlingsarbejdet. Lovgrundlag/aftalegrundlag/andet: Lov om social service 4 af 6

5 Lov om retssikkerhed og administration Økonomiske konsekvenser/andre konsekvenser: Incitare angiver et økonomisk potentiale på mellem 3,3 og 4,1 mio. kr. ved at oprette egne tilbud til borgere, der kan klare sig i et bofællesskab uden døgndækning. Incitares beregning af økonomisk potentiale retter sig dog kun mod en del af de to samlede områder. Incitare har ikke umiddelbart fundet det muligt at beregne et samlet økonomisk potentiale. Social- og Sundhedsforvaltningen går nu hurtigst muligt i gang med at realisere det potentiale, der viser sig ved gennemgangen af de forhold, Incitare har peget på. Der er dog ikke klarhed over den samlede økonomisk effekt, herunder effekten i Der forventes p.t. merforbrug på de to analyserede områder på ca. 4 mio. kr. (ekskl. de decentrale institutioner) i De økonomiske potentialer i forlængelse af analysen skal således indgå i bestræbelserne på at sikre budgetoverholdelse på de to områder. Et eventuelt yderligere potentiale vil kunne indgå i prioriteringerne i forbindelse med budgettet for 2013ff. Tidsplan: Følgende er en meget foreløbig tidsplan, da flere forhold særligt vedrørende redskabsudvikling er usikre: Beslutningsoplæg om IT-understøttelse på voksenområdet: januar 2012 Beslutningsoplæg om vejledende serviceniveau for udviklingshæmmede og sindslidende: februar 2012 Revurdering af foranstaltninger på voksenområdet: marts 2012 Samlet vurdering af den økonomiske effekt af revurderingerne på voksenområdet: maj 2012 Revurdering af foranstaltninger, herunder vurdering af økonomisk potentiale på børneområdet: oktober 2011 Udvikling af screeningsværktøj på børneområdet: november 2011 Beslutningsoplæg om vejledende serviceniveau på børneområdet: januar 2011 Ændret organisering af sagsarbejdet i børne- og familieafdelingen: januar 2012 Samlet opfølgning på Incitares anbefalinger: september 2012 Konklusion/anbefaling/indstilling: Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller, 1. at rapporterne tages til efterretning 2. at Forvaltningen arbejder videre efter den nævnte tidsplan 5 af 6

6 3. at der forelægges en opsamling på Incitares anbefalinger september 2012 Ole Pass Bilag tilknyttet mødesagsfremstillingen på KB-nettet: Analyserapport, voksne samt børn og unge, inkl. bilag, august 2011 ( ) Interessentanalyse, maj 2011 ( ) Bilag fysisk på sagen: Analyserapport, voksne samt børn og unge, inkl. bilag, august 2011 Interessentanalyse, maj af 6