Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 73

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Specialcenter Holbæk - Tornhøj Søbæksvej Jyderup Tlf.: ingko@holb.dk Hjemmeside: specialcenter.holbaek.dk 104 (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: til 85 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Kirsten Ølshøj (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 73

3 *Samlet vurdering: Socialtilsynet har i perioden den 16. februar maj 2015 ført skærpet tilsyn med Specialcenter Holbæk Tornhøj. Målgruppen har et omfattende støttebehov, og behov for velkvalificerede medarbejdere, der formår at skabe en struktureret, forudsigelig og genkendelig hverdag samt yde personlig pleje og omsorg. Forudsætningen for dette er en ledelse og organisation, præget af stabilitet samt højt fagligt niveau. Tilbuddet er til borgere over 18 år og har plads til 22 borgere, fordelt i tre bogrupper. Målgrupperne beskrives som borgere med udviklingshæmning og rummer: A. borgere over 18 år med udviklingshæmning, B. Borgere over 18 år med udviklingshæmning multiple funktionsnedsættelser og immobilitet, C. borgere over 18 år med udviklingshæmning multiple funktionsnedsættelser og støttekrævende adfærd. Alle er visiteret til støtte efter servicelovens 108. Tilbuddet har et dagtilbud (Aktivitetscentret) efter servicelovens 104 med 19 pladser. Baggrunden for det skærpede tilsyn er, at Socialtilsynet, efter tilsyn den 3. og 17. december 2014 samt 7. januar 2015, fortsat fandt alvorlige kritiske forhold vedrørende tilbuddets daglige drift og udvikling, ledelsens og medarbejdernes kompetencer, og at kvaliteten af det pædagogiske arbejde ikke havde den fornødne kvalitet, hverken pædagogisk, organisatorisk eller ledelsesmæssigt. Socialtilsynet traf herefter den 16. februar 2015 afgørelse om skærpet tilsyn med påbud. I perioden for dette skærpede tilsyn er der afholdt 2 tilsyn, heraf 1 anmeldt og 1 uanmeldte tilsynsbesøg på tilbuddet. Der er ført skærpet tilsyn med samtlige af kvalitetsmodellens 7 temaer, med særligt fokus på de 6 påbud med 26 underpunkter jf. temavurderingerne, hvor der skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: 1. Borgerne skal i deres dagtilbud sikres, at deres fulde potentiale understøttes. 2. Borgerne skal have den nødvendige støtte, set i forhold til den enkelte borgers behov og muligheder til at arbejde med selvstændiggørelse og opbygning af relationer. 3. Der skal være sammenhæng mellem tilbuddets målgruppebeskrivelse og relevante faglige tilgange og metoder. 4. Medarbejderne skal være i besiddelse af relevante og faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. 5. Økonomien skal være gennemskuelig for socialtilsynet. 6. En hensigtsmæssig organisering og en kompetent ledelse. Side 3 af 73

4 Socialtilsynets samlede konklusion er, at tilbuddet kan re-godkendes. Det er Socialtilsynets konklusion, at der i relation til de fremsatte påbud er dokumenteret og observeret handlestrategier for samtlige påbud, og de vurderes alle efterlevet. Der er i relation til samtlige påbud taget konkrete relevante initiativer, men der ses udviklingspunkter på flere områder. Tilbuddet har udarbejdet et detaljeret overblik over borgernes behov for specialindsats og pædagogisk tilgange. Kompleksiteten i særligt to af målgrupperne er høj, og socialtilsynet anbefaler en fortsat opmærksomhed på, at sikre borgernes behov for specialindsats og særlige tilgange i de nuværende bogrupper samt i relation til den planlagte flytning til nye bogrupper primo Det er socialtilsynets konklusion, at tilbuddet i forskelligt omfang understøtter borgernes potentiale i forhold til beskæftigelse eller dagtilbud. Tilbuddet forholder sig til de overordnede mål i bestillingen fra kommunerne, og der ses i større grad sammenhæng/koordinering i indsats/udviklingsplaner mellem bo og dagtilbud. Det konkluderes endvidere, at der ikke er etableret et formelt samarbejde med eksterne dagtilbud, men afholdes faste handleplansmøder og sikres kontinuerlig opfølgning, samt er fokus fra ledelsens side på at få lavet samarbejdsaftaler. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet understøtter borgernes mulighed for at indgå i sociale relationer og leve et selvstændigt liv og udarbejder mål vedrørende dette. Det konkluderes også, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, og at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet har ændret beskrivelsen af målgruppen siden den seneste tilsynsrapport, men der ses stadig at være borgere i tilbuddet, som falder udenfor målgruppen og har behov for særlige faglige tilgange, hvilket af tilbuddet beskrives som borgere i periferien. Det konkluderes også, at tilbuddet har udarbejdet udviklingsplaner på alle borgere, og borgerne ses inddraget i forskelligt omfang i dette arbejde på de afholdte workshops. Vedrørende opfølgning er der udarbejdet flere skabeloner, så der sikres systematik med opfølgning på mål og læring, men grundet den nylige opstart i brugen af udviklingsplanerne er der endnu ikke foretaget opfølgning og Side 4 af 73

5 oparbejdet rutiner for dette. Dette betyder også, at tilbuddet ikke kan dokumentere positive resultater for borgerne, men medarbejderne beskriver positiv udvikling hos flere af borgerne. Tilbuddet har fået etableret et fast samarbejde med Holbæk kommune og har løbende dialog samt møder med de øvrige handlekommuner. Det konkluderes også, at der er udarbejdet en implementeringsplan for Den faglige tilgang og metode. Planen løber over en toårig periode og ses at blive fulgt. Som led i besigtigelsen af de fysiske rammer kan det konkluderes, at der i øget omfang arbejdes med visualisering, men at der fortsat er udviklingspotentiale. Samlet set er det socialtilsynets konklusion, at kvaliteten i arbejdet med at skabe sammenhæng mellem målgruppe, faglige tilgange og metoder samt dokumentation og evaluering af den pædagogiske indsats er i en god udvikling. Det konkluderes, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Borgerne bliver inddraget under hensyntagen til deres kommunikative evner, og der er inden for kort tid planer om at udarbejde kommunikationspas på alle borgere. Det vurderes fortsat, at flere borgere får afskåret muligheden for fri adgang til køkkenfaciliteter, men der reflekteres i stigende grad over dette, og ledelsen er opmærksom på problematikken. Ydermere konkluderes det, at tilbuddet generelt understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel, men enkelte borgere synes at mistrives, hvilket ledelsen har fokus på og har søgt udredt på relevant vis. Der er stort fokus på det sundhedsfaglige område og kost. Der ses dog visse udfordringer i forhold til fysiske udadrettede aktiviteter, da det opleves at være afhængigt af ekstra bevillinger i form af individuelle støttetimer til borgerne. Endvidere konkluderes, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser efter de gældende regler. Der foreligger lokale retningslinjer for systematik og opfølgning på magtanvendelser m.v., som ses implementeret og løbende drøftes ud fra 7 gode råd og den etiske metode på omsorgsgruppemøderne. Der er ikke oplysninger om en særlig pædagogisk indsats til håndtering af området, men nævnes flere konkrete eksempler på, hvordan der arbejdes pædagogisk. Der ses stadig udfordringer på området, da nogle medarbejdere ikke kender til tilladelser, der er givet efter Servicelovens 128 på enkelte borgere. Socialtilsynet konkluderer endelig, at tilbuddet forebygger overgreb, og der sker en løbende registrering og refleksion. Socialtilsynet konkluderer, at der er behov for opkvalificering af lederkompetence hos afdelingsleder, hvilket er planlagt. Lederteamet på Tornhøj har umiddelbart fået tilført ledelseskompetencer med ny afdelingsleder i barselsvikariat. Ledelsen synliggør såvel processer samt skabeloner og har stillet tid til rådighed til medarbejderne til udarbejdelse af Side 5 af 73

6 udviklingsplaner, samt sikret inddragelse af borgerne i dette arbejde. Det konkluderes også, at personalegennemstrømningen er høj, men der er relevante forklaringer på dette. Sygefraværet ses højere end sammenlignelige områder, og der har som led i det øvrige udviklingsarbejde været fokus på trivslen blandt medarbejderne i særligt en gruppe. Det konkluderes, at tilbuddets samlede medarbejdergruppe mangler fornødne kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Borgerne i tilbuddet fordrer en høj specialiseringsgrad med de mange og komplekse handicaps og denne ses ikke i den nuværende medarbejdergruppe. Der pågår en afklaring af medarbejdernes kompetencer og sker løbende opkvalificering gennem temadage for den samlede medarbejdergruppe samt tilbydes uddannelse og kurser. Økonomien afsat til kompetenceudvikling i bo- og dagtilbud afspejler behovet i grupperne. Samlet set konkluderes det, at økonomien er gennemskuelig, der foreligger et samlet overblik over, hvordan tilbuddets samlede normering er fordelt på de tre grupper samt i Aktivitetscentret, men der er fortsat uafklarede spørgsmål om beregningsgrundlaget for borgere med særydelser. Da tilbuddet ultimo 2016 forventes at overgå til ny takstmodel, hvor særydelser ikke vil indgå, finder socialtilsynet ikke grundlag for at undersøge dette yderligere. Socialtilsynet vil ved overgangen til Bostedet Jyderup have fokus på sammenhængen mellem kvalitet og pris i forhold til målgruppen. Omkring de fysiske rammer konkluderer socialtilsynet, at de ikke fremstår velegnede i forhold til tilbuddets målgruppe, hvilket har betydning for borgernes udvikling og trivsel. Borgerne fremstår overordnet set tilfredse med de fysiske rammer. Nybyggeri forventes færdigt i Aktivitetscentret har fået de etablerede sanserum i funktion, og lokalerne ses anvendelige til formålet og ses at imødekomme borgernes behov, ligesom bogrupperne i øget omfang benytter tavler til visualisering. *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: Godkendt Socialtilsynet finder det relevant, at tilbuddet har opmærksomhed på kompleksiteten i de nuværende bogrupper og herunder behovet for specialviden som led i den igangværende proces med planlægning af flytning til nye bogrupper primo Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan: Side 6 af 73

7 - oparbejde et mere fast og formaliseret samarbejde med de eksterne tilbud omkring borgerne, fx ved at få udviklet den af ledelsen planlagte samarbejdsaftale. - fortsætte arbejdet med henblik på at få et fast og formaliseret samarbejde med de pårørende fx gennem samarbejdsaftaler og i møde med de pårørende omkring det fremtidige pårørende samarbejde. - have en opmærksomhed på at benytte velfærdsteknologi i større omfang fx i kommunikationen mellem borger og pårørende. - fortsætte udviklingen af metoderne for kommunikation med borgerne, herunder at inddrage digitale hjælpemidler og øget brug af visualisering. - arbejde med de pædagogiske indsatser for at forebygge magtanvendelser, den løbende drøftelse af gråzonetilfælde, samt sikre at der blandt medarbejderne er kendskab til tilladelser efter servicelovens overveje, i hvilket omfang der skal udarbejdes et nedskrevet beredskab på generelt plan for at forebygge overgreb, samt i hvilket omfang der skal laves handleplaner for enkelte borgere på området. - have en øget opmærksomhed på den i følge Tilbudsportalen oplyste normering i de enkelte grupper. Socialtilsynet vurderer, at der er en meget stor forskel, når der ses på bogrupperne i forhold til aktivitetsdelen og kan overvejes mere fleksible løsninger. - have fokus på at sikre tilstrækkelige kompetent medarbejdere i arbejdet med borgerne samt en nærværende ledelse til brug for den løbende sparring med medarbejderne i forhold til de faglige vurderinger. - have fokus på fordelingen af medarbejderressourcer på dag og døgn, og vil have fokus på sammenhængen mellem kvalitet og pris i forhold til målgruppen i forbindelse med overgangen til Bostedet Jyderup. - fortsat overveje pædagogiske handlemuligheder i forhold til borgerne, som ikke må have adgang til køkkenet, og at der kan arbejdes på at få fjernet afskærmning, således at alle borgerne kan få adgang til køkkenet. Socialtilsynet støtter ledelsens fortsatte fokus på at mindske personalegennemstrømningen gennem grundig introduktion. Oplysningerne på Tilbudsportalen skal opdateres på flere områder jf. det fremsendte dokumentationsmateriale og særligt målgrupper, medarbejdere og oplysninger omkring de enkelte værelser er ikke retvisende og bør tilpasses i Side 7 af 73

8 3. Oplysninger om datakilder overensstemmelse med de konkrete forhold. Dokumenter: Pr. 6.3 Følgeskrivelse til 6. marts Pkt. 1 reviderede stamdata på borgere på Tornhøj Punkt 2 - oversigt over borgere der kræver specialviden Punkt 3 - bestillinger, handle- og udviklingsplaner mm. på 6 udvalgte borgere punkt 16 - intromateriale for nye medarbejdere pr. 8.3 Stamdata én borger Pr Bilag 1 Beskrivelse af særydelser Bilag 2 Procesbeskrivelse "sådan arbejder vi med særydelser på Tornhøj" Bilag 3 Overblik over borgere med særydelser i 2015 Bilag 4 Beskrivelse af opfølgning på særydelser. bilag 5 Plan for den fremtidige dialog med bevilgende myndighed Bilag 6 Udspecificering af overhead for Tornhøj 2015 Handleplan for videre arbejde med diagnoser for borgere på Tornhøj Pr vagtplaner gr. 1, 2, 3 samt aktivitetscenter Principper for vagtplanlægning Procedure for håndtering af magtanvendelser referater fra gr. 1, 2 og 3 kontaktoplysninger på nattevagter Side 8 af 73

9 Udleveret Introduktion af medarbejdere/praktikanter gr. 2 og 3 Pr. 8.4 Følgebrev vedr. dokumentation for målgruppe, faglige tilgange, metoder og specialviden samt kompetender på Tornhøj Målgruppebeskrivelse Tornhøj april 2015 Håndtering målgrupperne på Tornhøj Håndtering af borgere i periferien af målgrupperne på Tornhøj Faglige tilgange og metoder på Tornhøj, version 1 Beskrivelse af nødvendige kompetencer og specialviden for målgrupperne på Tornhøj Implementeringsplan for faglige tilgange og metoder Kortlægning af kompetencer i medarbejdergruppen Strategi for kompetenceudvikling på Tornhøj Plan for lederudvikling Revideret oversigt over kompetencer og specialviden april 2015 Kompetenceoversigt marts 2015 Pr Følgebrev Det videre arbejde med udviklingsplaner incl. 4 stikprøver fra både bo- og dagtilbud Fast formaliseret samarbejde med pårørende Samarbejde med bevilligende kommuner Status på handleplan for Bostedet Tornhøj Diverse svar Bilag retningslinjer for ophold i botilbud Bilag Midlertidige retningslinjer Pr mail Underskrevet blanket til AT samt afrapportering Status på handleplan for Bostedet Tornhøj Side 9 af 73

10 Observation Uanmeldt tilsyn d Interview Uanmeldt tilsyn d : Interview med to pædagoger i Aktivitetscentret, En netop fastansat men har tidligere været fast støtte for borger i afdelingen, en anden lige vendt tilbage efter barsel. Interview med ny leder i gruppe 1 og 2. Gruppe. 1: Afdelingsleder siden nov mandlig pædagog ansat Tornhøj 7½ år, i gr. 1 i 1½ år. Borgere: 1 mand og 2 kvinder Gruppe 2: 2 kvindelige medarbejdere i kombinationsstillinger 1 uddannet økonoma ansat som fast vikar (flyver) siden medio Flere års erfaring i arbejdet på det sociale- og sundhedsfaglige område. 1 medhjælper pt. 37 timer (normalt 32 timer) ansat siden maj Uddannet hjemmehjælper samt erfaring med plejebørn i 20 år. Gruppe 3: 1 kvindelig pædagog ansat i jan. 2007, først i fløj 1, sidenhen i fløj 3. Anmeldt tilsyn d : Interview med ledere: To afdelingsledere,1 for gruppe 1 og 2 og 1 for gruppe 3 og aktivitetscentret samt områdeleder Inge Kolls. Interview med 7 medarbejdere: Gruppe 1, 1 pædagog ansat siden maj 2014, 6 års ansættelse i organisationen. Gruppe 2, 2 pædagoger ansat i henholdsvis 4 og 8 år. Gruppe 3, 2 pædagoger ansat i henholdsvis 4 og 8 år. Aktivitetscentret, 1 pædagog ansat i 6 (8) år og 1 pædagogisk assistent ansat i 8 år. Interview af 1 sagsbehandler og 1 faglig koordinator fra en kommune og 1 sagsbehandler fra en anden kommune. Telefoninterview med 3 pårørende til borgere i henholdsvis gr. 1, 2 og 3. Telefoninterview med 1 nattevagt. Telefoninterview med 2 nyansatte. Side 10 af 73

11 Interviewkilder Gruppe 1, 1 pædagog ansat siden maj 2014, 6 års ansættelse i organisationen. Gruppe 2, 2 pædagoger ansat i henholdsvis 4 og 8 år. Gruppe 3, 2 pædagoger ansat i henholdsvis 4 og 8 år. Aktivitetscentret, 1 pædagog ansat i 6 (8) år og 1 pædagogisk assistent ansat i 8 år. Interview af 1 sagsbehandler og 1 faglig koordinator fra en kommune og 1 sagsbehandler fra en anden kommune. Telefoninterview med 3 pårørende til borgere i henholdsvis gr. 1, 2 og 3. Telefoninterview med 1 nattevagt. Telefoninterview med 2 nyansatte. Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 11 af 73

12 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg : : 4450 (Uanmeldt) Tilsynskonsulenter Christina Dahl Kirsten Ølshøj Afdelinger Gruppe 1 Gruppe 2 og Gruppe 3 Tornhøj Aktivitets- og samværstilbud. Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Samtlige af kvalitetsmodelens temaer. Side 12 af 73

13 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 13 af 73

14 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Kvalitetsmodellens målbeskrivelse under dette tema : "Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås." Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan oparbejde et mere fast og formaliseret samarbejde med de eksterne tilbud omkring borgerne, fx ved at få udviklet den af ledelsen planlagte samarbejdsaftale. Socialtilsynet har til nærværende tema d givet følgende påbud med frist til opfyldelse : Side 14 af 73

15 1. Borgerne skal i deres dagtilbud sikres, at deres fulde potentiale understøttes. Følgende skal fremlægges som dokumentation: - Sammenhæng/koordinering af indsats mellem bo- og dagtilbud. - Fast og formaliseret samarbejde med de eksterne tilbud omkring borgerne. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes potentiale i forhold til beskæftigelse og/eller aktivitetstilbud i dagtimerne. Hovedparten af borgerne er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, enten internt eller eksternt. Det vurderes, at tilbuddet samarbejder med borgerne omkring konkrete mål for borgernes beskæftigelse, og udarbejder koordinerede planer for borgernes beskæftigelse i samarbejde med det interne dagtilbud. Der er udarbejdet planer for alle borgere i forskelligt omfang afhængigt af borgernes formåen. På baggrund af dataindsamling, interviews og observationer, vurderes det, at påbud 1, 1. pkt. er efterlevet. Dagtilbuddet har jf. udviklingspunkt fra seneste tilsyn planer om at søge inspiration til tilbuddets aktiviteter ved andet tilbud, som har særligt aktivitetstilbud med vægt på sansestimulering og har arrangeret fælles besøg, Side 15 af 73

16 hvor både borgere og medarbejdere skal deltage. Socialtilsynet vurderer i forhold til påbud 1, 2. pkt. at dette er efterlevet, men der ses udviklingspunkter omkring samarbejdet med de eksterne beskæftigelsesog aktivitetstilbud. Det vurderes ud fra interview med medarbejdere og dataindsamling, at der for borgere, som deltager i eksterne tilbud ses et samarbejde med de eksterne tilbud i form af faste handleplansmøder og kontinuerlig kontakt gennem dagbog og mail eller telefonisk kontakt til/fra medarbejder ved behov for koordinering af indsatsen. Der ses dog ingen faste og formaliserede aftaler for samarbejdet med de forskellige tilbud, men individuelle aftaler fra borger til borger. Ledelsen er opmærksom på dette, og der arbejdes på at få udviklet en samarbejdsaftale på området. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter hovedparten af borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der er lagt vægt på, at enkelte af tilbuddets borgere ikke deltager i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, men for nogle af disse ses der i stikprøve i borgersag d opstillet fast struktur omkring dagens opgaver i botilbuddet. Ved uanmeldt tilsyn d , oplever tilsynet, at borger ikke udfører de aftalte aktiviteter, da der ikke er medarbejdere til stede til at understøtte den aftalte struktur. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet i højere grad ses at arbejde med konkrete mål på området og Side 16 af 73

17 dokumenterer, mens opfølgning endnu ikke er foretaget, da udviklingsplanerne nyligt er udarbejdet. Der er fra ledelsen side fokus på at sikre kontinuerlig opfølgning. Det vurderes endvidere ud fra interview med medarbejdere d og dataindsamling, at der for borgere, som deltager i eksterne tilbud er et relevant samarbejde med de eksterne tilbud i form af faste handleplansmøder og kontinuerlig kontakt gennem dagbog og mail eller telefonisk kontakt til/fra medarbejder ved behov for koordinering af indsatsen. Der ses dog ved dokumentanalyse ingen faste og formaliserede aftaler for samarbejdet med de forskellige tilbud, men individuelle aftaler fra borger til borger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Side 17 af 73

18 Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne i interview d oplyser, at der har været afholdt workshops om og med de enkelte borgere med henblik på udarbejdelse af udviklingsplaner på alle borger, også omkring mål for aktiviteter i dagtilbuddet. Møderne blev for de fleste borgeres vedkommende afholdt med deres deltagelse, men enkelte var af hensynet til borgeren ikke indkaldt, men drøftelsen af planer blev foretaget forud for workshoppen og efterfølgende. På workshoppen deltog medarbejdere fra botilbuddet og det interne dagtilbud med henblik på koordinering af planerne for de to afdelinger. Dette bekræftes ved materiale og stikprøver fremsendt d og i borgersag i dagtilbuddet den hvor der i udviklingsplan ses samarbejde med bofløjen og koordinering af indsats. Medarbejder fra Aktivitetscentret beskriver i forhold til en stikprøve, hvordan de fx med en borger har fokus på kommunikation i begge afdelinger og begrunder på relevant vis baggrunden for de forskellige hjælpemidler, der benyttes med borger i kommunikationen de to steder. Der er også lagt vægt på, at ledelsen i interview d oplyser, at der er fokus på opfølgning af planerne, og er udarbejdet et hjælpeskema til brug for dette. Ligesom det kan ses i stikprøver fremsendt d , at der er fastsat datoer for evaluering af de enkelte mål. Endvidere er der lagt vægt på, at der i materiale fremsendt d og i interview med medarbejderne d fremgår, at for borgere i eksterne tilbud, afholdes der møder med beskæftigelsestilbuddet om mål på forskellig vis afhængigt af de individuelle aftaler omkring borgerne. Fx beskrives der omkring stikprøve i borgersag, at der holdes handleplansmøder i form af elevkonference hvert ½ år med det eksterne dagtilbud Center for specialundervisning, og det er dagtilbuddet, der opstiller konkrete mål for beskæftigelse, mens botilbuddet fx understøtter disse mål ved fx i højere grad af inddrage tegn til tale, brug af konkreter og visualisering i kontakten til borgeren, hvilket fremgår, som en del af borgerens mål. Side 18 af 73

19 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det i følge oplysningerne fra tilsyn af den er hovedparten af borgerne, der er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. De fleste borgere deltager i det interne dagtilbud helt eller delvist og nogle får ekstra støtte i dagtimerne. Der er tre borgere, som ikke er i aktivitet. I følge opdaterede oplysninger d ses det, at tre borgere er i eksternt dagtilbud (Møllebakkegården, Kolonien Filadelphia og Solgården) og en borger går på Center for specialundervisning (CSU). * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Kvalitetsmodellens målbeskrivelse under dette tema: "Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel, kan fortsætte arbejdet med henblik på at få et fast og formaliseret samarbejde med de pårørende fx gennem samarbejdsaftaler og i møde med de pårørende omkring det fremtidige pårørende samarbejde. Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan have en opmærksomhed på at benytte velfærdsteknologi i større omfang fx i kommunikationen mellem borger og pårørende. Side 19 af 73

20 netværk." Socialtilsynet har til nærværende tema d givet følgende påbud med frist til opfyldelse : 2. Borgerne skal have den nødvendige støtte, set i forhold til den enkelte borgers behov og muligheder til at arbejde med selvstændiggørelse og opbygning af relationer. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Synlighed af på hvilken måde borger har været inddraget i arbejdet med fastlæggelse af mål/udviklingspunkter. - Konkrete og individuelle udviklingsmål med fokus på selvstændighed og sociale relationer. - Fast og formaliseret samarbejde med pårørende. Socialtilsynset vurderer, at borgerne i et vist omfang er inddraget i arbejdet med fastlæggelse af mål/udviklingspunkter i egen sag, og det fremgår af udviklingsplanerne i hvilket omfang de er inddraget. Der pågår stadig en udvikling for at sikre at borgerne i størst muligt omfang er inddraget. På baggrund af dataindsamling, interviews med ledelse og medarbejdere vurderes det, at påbud 2, 1. pkt. er efterlevet. Endvidere vurderes det ud fra dataanalyse, interview Side 20 af 73

21 med medarbejdere, ledelse og borgere, at der for alle borgere opstilles konkrete og individuelle udviklingsmål for borgerne med fokus på selvstændighed og sociale relationer, og påbud 2, 2. pkt. vurderes efterlevet. Endelig vurderes det, at værger for borgerne inddrages, så vidt muligt i forbindelse med handleplansmøderne, samt at der af planerne fremgår i hvilket omfang eventuel værge er inddraget. Ved dokumentanalyse kan ikke ses et fast og formaliseret samarbejde med værger, men ved interview ses et øget fokus på området fra ledelsens side og medarbejderne inddrager pårørende i det omfang borgerne ønsker det. Hertil kommer at de pårørende i interview giver udtryk for at være tilfredse med samarbejdet men kunne ønske mere information fx om lederskift og medarbejderrokade. Påbud 2, 3. pkt. vurderes efterlevet i det der sikres en fast inddragelse af pårørende eller værger i arbejdet med udviklingsplanerne, men det vurderes fortsat er, at der er mulighed for udvikling af området. Ledelsen er opmærksom på dette og har planlagt et pårørendearrangement d , for drøftelse blandt andet af hvordan der fremadrettet vil blive udarbejdet samarbejdsaftaler med pårørende samt afholdes sociale arrangementer hvor pårørende inviteres. Socialtilsynet vurderer samlet set, at borgerne indgår i Side 21 af 73

22 sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det vurderes, at tilbuddet gennem den støtte der gives borgerne til deltagelse i aktiviteter i lokalsamfundet og fastholdelse af kontakten til familien medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber samt opnår de sociale kompetencer, som deltagelsen kræver. Socialtilsynet vurderer samtidig, at tilbuddet med fordel kan have en opmærksomhed på at benytte velfærdsteknologi i større omfang fx i kommunikationen mellem borger og pårørende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet i højere grad ses at arbejde med konkrete mål på området og dokumenterer samt noterer i hvilket omfang borgerne har været inddraget i udarbejdelse af planen. Opfølgning er endnu ikke foretaget, da udviklingsplanerne er nyligt udarbejdede. Der er fra ledelsen side fokus på at sikre kontinuerlig opfølgning. Se bedømmelse af indikator 2 a for uddybning af vurderingen. Der er også lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne i interview d , oplyser, at værger for borgerne inddrages, så vidt muligt i handleplansmøderne eller inddrages ved en orientering med mulighed for at komme med bemærkninger til den udarbejdede plan, samt at der på planerne fremgår i hvilket omfang eventuel værge er inddraget. to pårørende oplyser i interview d. 17. og at have deltaget i handleplansmøde. En pårørende efterlyser at velfærdsteknologi benyttes i større omfang fx til kommunikation mellem borger og pårørende, mens en anden oplever, at borgers ønsker fx for aktiviteter altid efterleves. Side 22 af 73

23 Endvidere er der lagt vægt på, at en pårørende i interview d , efterlyser mere information fx om medarbejderrokader og information om ny ledelse, og der blev sat stor pris på det nyhedsbrev tilbuddet tidligere udsendte jævnligt. Ved dokumentanalyse kan ikke ses et fast og formaliseret samarbejde med værger. Ledelsen er opmærksom på dette og har jf. fremsendt materiale d beskrevet et planlagt pårørendearrangement d , samt hvordan der fremadrettet vil blive udarbejdet samarbejdsaftaler med pårørende, samt afholdes sociale arrangementer hvor pårørende inviteres. Se bedømmelse af indikator 2 b og 2 c for uddybning af vurderingen. Side 23 af 73

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere i interview d oplyser, at der har været afholdt workshops om og med de enkelte borgere med henblik på udarbejdelse af udviklingsplaner på alle borger, også omkring mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Møderne blev for de fleste borgeres vedkommende afholdt med deres deltagelse. Enkelte borgere var af hensyn til dem selv ikke indkaldt, men drøftelsen af planer blev foretaget forud for workshoppen og efterfølgende blev borgerne informeret. Det fremgår af de enkelte planer i hvilket omfang borgeren har deltaget, og på hvilken måde værger har været inddraget. Der lægges også vægt på, at borgerne i gruppe 1 i interview d bekræfter at have deltaget i handleplansmøder, og to pårørende i interview d. 17. og ligeledes oplyser at have fået mulighed for at deltage. Indikator 02.b: Borgerne indgår i 3 (i middel Endvidere er der lagt vægt på, at der ved stikprøver i borgersager i Aktivitetscentret d i alle sagerne ses mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. For flere ses et fokus på styrket livsmestring, nogle på området relationer og /eller kommunikation og andre fx om selv at kunne spise, velbehag ved socialt samvær, inddragelse i daglige praktiske gøremål samt at give udtryk for egne ønsker. Der ses ikke umiddelbart fulgt op i de sager, hvor dato for dette er overskredet. Det er uklart om det er beskrevet i andet ark end hjælpeskemaet, som ej heller benyttes konsekvent. I interview med ledelsen den oplyses det, at der er fokus på opfølgning af planerne, og er udarbejdet et hjælpeskema til brug for dette. I dataanalyse af materiale fremsendt d , ses der i udviklingsplan omhandlende egenomsorg, udfordringer i at definere de konkrete delmål der arbejdes med, hvilket får kan medvirke til at succeskriteriet er svært at beskrive. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i middel grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og Side 24 af 73

25 sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund grad opfyldt) netværk i det omgivende samfund. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, ledelsen i interview d nævner flere eksempler på hvordan borgerne bruger lokalområdet med eller uden ledsagelse. Fx benyttes den lokale frisør., fitnesscenter, biblioteket og nogle kommer på indkøbsture eller i biografen. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 3 (i middel grad opfyldt) Desuden er der lagt vægt på, at der ved tilsynets besøg d og både om eftermiddagen og formiddagen var en eller flere borgere, som skulle til ridning. Der er også lagt vægt på, at det ved dokumentanalyse af fremsendt materiale af ses, at der i tilbuddet er flere gruppeaktiviteter, fx Sommerfest, Halloween, Centerfest og markering af diverse højtider samt fødselsdage og i aktivitetscentret er sansehave, bål og snobrød, grønlandske aktiviteter og "ud i naturen". Endvidere er der lagt vægt på, at borgere og pårørende i interview d bekræfter oplysningerne omkring ovenstående aktiviteter og brugen af lokaleområdet. Endelig er der lagt vægt på, at nyansat medarbejder i interview d oplyser, at se borgere mødes og have udbytte af sociale relationer. Samtidig opleves det, at der er potentiale for at medarbejderne i højere grad har fokus på at etablere fora både i fløjene og på tværs af fløjene, hvor borgerne udbygge det sociale samvær. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i middel grad ud fra ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne i interview d og oplyser, at borgerne får støtte til at fastholde kontakt til pårørende på forskellig vis og jævnligt får besøg i tilbuddet og enkelte borgere tager fast på besøg hos forældrene. Tilbuddet oplyser også, at der afholdes jule- og fødselsdagsarrangementer, hvor pårørende kan deltage, hvilket bekræftes i interview med borgerne samme dag og ses ved dokumentanalyse af materiale indsendt d Side 25 af 73

26 Der er også lagt vægt på at borgere i interview d beskriver at have tilstrækkelig kontakt og får relevant støtte i kontakten til familien. Endvidere er lagt vægt på, at pårørende i interview d beskriver, hvordan der for pågældendes pårørende er blevet ændret i samværets form, og det nu foregår hos den pårørende med ledsagelse fremfor i tilbuddet, hvilket pågældende kan se, borger har glæde af. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Ydermere er der lagt vægt på, at pårørende i interview d oplyser, at borgerne har gode og faste aftale om kontakt med de pårørende. En kommer på besøg i tilbuddet hver 14. dag og en anden har borger på besøg i hjemmet i tre dage en gang om måneden. En pårørende efterlyser brug af velfærdsteknologi og nævner Ipad til brug for kommunikation med borger fx via Skype. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,1 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres Socialtilsynet finder det relevant, at tilbuddet har opmærksomhed på kompleksiteten i de nuværende bogrupper og herunder behovet for specialviden som led i den igangværende proces med planlægning af flytning til nye bogrupper primo Socialtilsynet ser fortsat, at tilbuddet med fordel kan fortsætte udviklingen af metoderne for kommunikation med borgerne, herunder at inddrage digitale hjælpemidler og øget brug af visualisering. Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan arbejde Side 26 af 73

27 indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet har til nærværende tema d givet følgende påbud med frist til opfyldelse : 3. Der skal være sammenhæng mellem tilbuddets målgruppebeskrivelse og relevante faglige tilgange og metoder. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Klar og afgrænset målgruppebeskrivelse herunder en plan for, hvad der sker de borgere, som ikke er omfattet af målgruppen. - Faglige metoder og tilgange - herunder specialviden som skal være tilstede i forhold til den enkelte borger (jf. udviklingsplan) samt i forhold til de enkelte grupper. - Fastlagt implementeringsplan for "faglige tilgange og metoder", herunder sammenhæng med målgruppebeskrivelse, til minimum udgangen af Systematisk dokumentation, evaluering og opfølgning af den pædagogiske indsats. med de pædagogiske indsatser for at forebygge magtanvendelser, den løbende drøftelse af gråzonetilfælde, samt sikre at der blandt medarbejderne er kendskab til tilladelser efter servicelovens 128. Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan overveje, i hvilket omfang der skal udarbejdes et nedskrevet beredskab på generelt plan for at forebygge overgreb, samt i hvilket omfang der skal laves handleplaner for enkelte borgere på området. Side 27 af 73

28 - Samarbejde med kommuner - herunder arbejde på opstilling af konkrete mål for den enkelte borger, samt opfølgning på henvendelser og indsatser. - Målhieraki som følger 141 plan eller kommunens bestilling - indsatsformål - indsatsmål - pædagogisk delmål (udviklingsplan), skema registrering (hjælpeværktøj), daglige noter. - Medarbejdernes læring og forbedring af indsatsen er omsat via gruppemøder, jf. borgers mål. Tornhøj er et tilbud efter servicelovens 108 og overordnet set er målsætningen livsmestring. Målgruppen er inddelt i tre grupper: Alle tre gruppe har borgere over 18 år med udviklingshæmning. I gruppe B og C har borgerne multiple funktionsnedsættelser og i gruppe B er borgerne karakteriseret ved at vær immobile og i gruppe C at have støttekrævende adfærd. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en klar målgruppe, men finder den ikke afgrænset. Tilbuddet har i perioden med skærpet tilsyn haft opmærksomhed på målgruppens bredde, og tre borgere er fraflyttet. Der er udfærdiget detaljeret oversigt over de enkelte gruppers borgere og behov for specialindsats. Ledelsen finder, at tilbuddet skal kunne rumme en bred målgruppe og finder ikke, at der er borgere, som ikke skal bo i tilbuddet, og beskriver at der er borgere som ligger i Side 28 af 73

29 periferien, og med hvem de har fokus på at få specialiseret indsatsen og har inddraget VISO i udredningsforløb. Der er tre bogrupper i tilbuddet og gruppe 1 rummer målgruppe A mens gruppe 2 og 3 har borgere fra både målgruppe B og C. Det er ledelsen opfattelse, at borgerne fra målgruppe B og C har det godt sammen. Socialtilsynet kan med baggrund i de to målgruppers kompleksitet se udfordringer omkring dette. På baggrund af dataanalyse, interview med medarbejdere og ledelse vurderer socialtilsynet, at påbud 3, 1. og 2. pkt. er efterlevet, men finder det relevant, at tilbuddet har opmærksomhed på kompleksiteten i de nuværende bogrupper og herunder behovet for specialviden som led i den igangværende proces med planlægning af flytning til nye bogrupper primo Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddet, i forhold til oversigten over borgernes behov for specialindsats, har udarbejdet en relevant implementeringsplan for faglige tilgange og metoder. Den er iværksat, og der har været afholdt flere temadage samt workshops med borgerne om udviklingsplanerne. Påbud 3, 3.pkt. vurderes på baggrund af dataanalyse og interview med ledelsen for efterlevet. Socialtilsynet kan konstatere, at der er udfærdiget Side 29 af 73

30 udviklingsplaner på alle borgere, og tilbuddet har været i en løbende proces omkring dette. Både i forhold til udarbejdelse af de enkelte borgeres planer samt omkring udvikling af skabeloner til brug for dette arbejde ligesom elektronisk journaliseringssystem (EKJ) forventes implementeret i maj Tilbuddet har afholdt møder med flere kommuner om borgernes planer, men der ses stadig udfordringer med at få handlekommunerne til at fremsende konkrete bestillinger eller handleplaner efter servicelovens 141. Der er fokus fra ledelsens side på at få fulgt op på henvendelser fra kommunerne, samt at få konkretiseret indsatserne for de borgere, der mangler bestilling. Socialtilsynet vurderer, at der stadig er udfordringer omkring det at få opsat målhierarki med henblik på at belyse progression hos borgerne. Dette kan tildels begrundes i de manglende planer fra handlekommunerne, men også i, at der skal oparbejdes færdigheder med at dokumentere i medarbejdergruppen, hvilket kan ske gennem den løbende læring og implementering af udviklingsplaner og hjælpeskemaer. Ledelsen har fokus på dette. Samlet set vurderer socialtilsynet på baggrund af dataanalyse, interview med medarbejdere, ledere og sagsbehandlere, at påbud 3. 4., 5. og 6. pkt. er efterlevet. Socialtilsynet vurderer også, at der følges op på den Side 30 af 73

31 pædagogiske indsats på omsorgsgruppemøderne, hvor dette er en del af en fast dagsorden. Der er opmærksomhed fra ledelsen og medarbejderne på at udvikle dagsordenen til møderne og at skrive bedre referater, således at refleksionerne samles op og medarbejderne opnår læring omkring den faglige metode samt forbedrer indsatsen for borgerne. På baggrund af dataanalyse, interview med medarbejdere og ledelsen vurderer socialtilsynet, at påbud 3, 7. pkt. er efterlevet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Borgerne bliver inddraget under hensyntagen til deres kommunikative evner, og der udvikles på at optimere metoderne omkring arbejdet med de svagt kommunikative borgere. Der er ikke oplyst yderligere inddragelse af digitale hjælpemidler jf. opmærksomhedspunkt fra tilsyn af Det vurderes fortsat, at flere borgere får afskåret muligheden for fri adgang til køkkenfaciliteter, med baggrund i hensynet til en enkelt borger på to af afdelingerne. Ledelsen er opmærksom på problematikken. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddet generelt understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel, men Side 31 af 73

32 en borger synes på uanmeldt tilsyn i december 2014 ikke at trives. Der har været fokus på dette fra ledelsens side, og borger er relevant udredt. Der er stort fokus på det sundhedsfaglige område og kost gennem inddragelse af diætist efter behov og emnet indgår i flere af udviklingsplanerne for borgerne. Der ses dog visse udfordringer i forhold til udadrettede aktiviteter, da det opleves at være afhængigt af ekstra bevillinger i form af individuelle støttetimer til borgerne. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser efter de gældende regler. Der foreligger lokale retningslinjer for systematik og opfølgning jf. Kommunens håndbog om retningslinjer i forbindelse med magtanvendelser m.v., og medarbejderne har haft en temadag om emnet, som drøftes fast på gruppemøderne ud fra den etiske tilgang. Der er ikke oplysninger om en særlig pædagogisk indsats til håndtering af området, men nævnes flere konkrete eksempler fra medarbejdere og leder på, hvordan der arbejdes pædagogisk. Der ses stadig udfordringer på området, da de interviewede medarbejdere i december 2014 ikke kender til tilladelser, der er givet efter servicelovens 128 på enkelte borgere, jf. stikprøver. Der er ikke fulgt op på dette i indeværende tilsynsperiode. Der ses derfor fortsat udviklingspunkter i forhold til arbejdet med de pædagogiske indsatser for at forebygge Side 32 af 73

33 magtanvendelser samt kendskab blandt medarbejderne til tilladelser efter servicelovens 128. Socialtilsynet vurderer endelig, at tilbuddet forebygger overgreb. Der sker en løbende registrering og refleksion af tilfælde med henblik på ændret pædagogisk indsats, men er intet nedskrevet beredskab på området. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med en klar målgruppebeskrivelse, men den er i mindre grad afgrænset, da der er flere målgrupper i hver af bogrupperne. Desuden vægtes det, at områdeleder i interview d oplyser, at der generelt tænkes opdeling i de tre målgrupper, og der pågår interview og screening af borgerne, hvor værger inddrages i forhold til ønsker om bogruppe. Ligesom der i tilfælde af blandede målgrupper i bogrupperne vil blive sikret mulighed for fagligt netværk på tværs af bogrupperne med henblik på faglig sparring. Der er i vurderingen lagt vægt på, at der pågår en løbende opkvalificering af medarbejderne i forhold til faglige tilgange og metoder gennem fastlagte temadage for hele medarbejdergruppen samt kursus og uddannelse af enkelte medarbejdere efter tur, og derigennem sikres læring og forbedring af indsatsen. Der er også lagt vægt på, at tilbuddet i højere grad dokumenterer i form af udviklingsplaner, og der sker løbende refleksion over den faglige tilgang og metode på omsorgsgruppemøder, men det er grundet forholdsvis nyt dokumentationsmateriale ikke muligt at se i hvilket omfang det fører til positive resultater. Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejderne i interview d beskriver positive resultater for borgerne som følge af den ændrede pædagogiske tilgang. Side 33 af 73