Konference om hjernerystelser 12. maj 2015

Transkript

1 Konference om hjernerystelser 12. maj 2015

2 HKI - Hans Knudsen Instituttet HKI har arbejdet med aktiv socialhjælp siden 1872 HKI er en officielt registreret som socialøkonomisk virksomhed, der drives som en erhvervsdrivende fond HKI har ca. 95 medarbejdere HKI har domicil i Københavns Nordvest og har afdelinger i Fuglekvarteret, Tåstrup og Gurre HKI gennemfører årligt afklarings- og udviklingsforløb, uddannelsesaktiviteter og mentorforløb for mere end 2500 borgere samt beskæftiger ca. 130 beskyttede medarbejdere Visionen Alle har ret til et arbejdsliv

3 Baggrund Behov Arbejdsmarkedsrettet forløb til målgruppen med udgangspunkt i LAB loven Internt projektforløb 2010 Kommunal følgegruppe Tværfagligt hjerneskadeteam Opstart ultimo 2011 Løbende justering af indhold og faglige kompetencer Differentiering mellem hjerneskade og hjernerystelser ultimo 2013

4 HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Rammen Typisk uger, ofte med forlængelse Timetallet er varierende (individuelt eller fast) Karakteristika for målgruppen Fald, snublehændelser Trafikulykker Sportsulykker Overfald Henvist sent i sygdomsforløbet Hovedparten er uden job Højt præsterende Højt uddannede

5 HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats

6 Programteori HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats

7 Afklarings- og vejledningsforløb Programteori for HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Målgruppe Aktiviteter Virksomme mekanismer Delmål Overordnet mål Mennesker med nedsat kognitiv og evt. fysisk funktionsevne år Har typisk en eller flere af følgende karakteristika: Diagnoser Hjernerystelse Hovedtraume Blodprop eller hjerneblødning i hjerne/hjernehinde Infektionssygdom i hjernen Piskesmæld Tumor Andre typer hjerneskade fx ift arbejde eller misbrug Degenerativ sygdom i hjernen Kognitive fx Manglende overblik Svækket opmærksomhed fx ift. koncentration og evne til at have mange bolde i luften Svækket styringsfunktion Overblik, planlægning, struktur Sanseforstyrrelser fx ift at føle, smage, se Rum eller retningsforstyrrelse Lys- og lydsensitiv Manglende filter sensorisk og følelsesmæssigt Nedsat hukommelsesevne Hurtig mental udtrætning Indlæringsvanskeligheder Sprogvanskeligheder (mundtligt og/eller skriftligt) Fysiske fx Hovedpine Nedsat styrke og udholdenhed Led- og muskelsmerte Nervesmerter i hele kroppen Dårlig balance, svimmelhed Personlige fx Perfektionistisk Præstationsorienteret Analytisk tænkende Angst og undgåelsesadfærd Fokuseret på sygdom Lav grad af selverkendelse Lav grad af kropsbevidsthed Visitationssamtale Arbejdsfastholdelse - Opfølgende samtaler med soc, fys, psyk. Praktik i virksomhed Afklaring i HKIs virksomhedscenter Arbejdspladsindretning med fys. Ergonomisk vejledning Samtaler med virksomhedskonsulent Jobklub (håndholdt) Samtaler med socialrådgiver Kognitiv test Erhvervsrettet kognitiv træning (CogMed) Fysioterapi - Fysisk træning på hold Fysioterapi Indiv. vejl. og træning Kropsbevidsthed Samtaler med neuropsykolog Kompenserende/Coping-gruppe Mindfulness Motivation til at tage ansvar for egen udvikling og til at deltage i forløbet SPEJLING - SELVINDSIGT VIDEN - OVERBLIK TRÆNING - HANDLEKRAFT SÆTTE MÅL - DRIVKRAFT RELATIONSOP- BYGNING - TILLID METODE - PROCES Afklaring og udvikling af arbejdsevnen 1. Arbejdsfastholdelse eller tættere tilknytning til arbejdsmarkedet 2. Brancheafklaring/brancheskift 3. Afdækning og udvikling af faglige kompetencer og evt. it-kompetencer 4. Afdækning af fysiske og kognitive begrænsninger ift. arbejdsmarkedet 5. Afklaring af skånehensyn 6. Viden om arbejdspladsindretning, relevante hjælpemidler og kompenserende ordninger 7. Realistisk effektiv arbejdstid 8. Fysisk stabilisering og/eller færre symptomer 9. Udvikle mestringsstrategier til bedre fysisk formåen 10. Udvikle mestringsstrategier til bedre kognitiv og psykisk formåen 11. Udvikle mestringsstrategier til bedre samspil mellem krop og sind 12. Større erkendelse af egen situation og begrænsninger 13. Udvikle ny personlig identitet og arbejdsidentitet 14. Nye strukturer i dagligdagen med bedre forvaltning af sin energi Arbejdsliv Fysisk og psykisk helbred Personlig udvikling Så hurtigt og effektivt som muligt i beskæftigelse, så borgeren kan forsørge sig selv og sin familie. Borgerens faglige, sociale eller sproglige kompetencer udvikles eller afdækkes mhp. opkvalificering til arbejdsmarkedet/uddannelse

8 Programteori for HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Virksomme mekanismer - Hvad er det, der får borgeren til at rykke VIDEN OVERBLIK Afdække handlemuligheder SPEJLING SELVINDSIGT Personlig udvikling TRÆNING HANDLEKRAFT Få succesoplevelser Progression SÆTTE MÅL - DRIVKRAFT Aftale mål METODE PROCES Den professionelle samtalepartner RELATIONSOPBYGNING TILLID Tryghed ved samarbejdet

9 Programteori for HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Virksomme mekanismer - Hvad er det, der får borgeren til at rykke VIDEN OVERBLIK Afdække handlemuligheder Erfaringsdelinger med andre i samme situation Psykoeducation og viden om mestringsstrategier Bevidstgørelse om symptomforværring ved overbelastning Viden om ergonomi, hjælpemidler, assistance Lære at lytte til kropssignaler/fysiske faresignaler Redskaber til at håndtere følelser og symptomer Redskaber til spændingsregulering Strukturere og prioritere i dagligdagen og på arbejde Realistisk perspektiv for og tilbagevenden til arbejdsmarkedet

10 Programteori for HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Virksomme mekanismer - Hvad er det, der får borgeren til at rykke SPEJLING SELVINDSIGT Personlig udvikling Reflektere over træningserfaring og anvendelse af ny viden Få indsigt i hvad der forbedrer og forværrer situationen Se realistisk på tidsperspektivet for helbredsforbedring Acceptere egne begrænsninger Bearbejde sorg over tabt arbejdsevne Forstå og håndtere angst og kropsligt alarmberedskab Adskille kropssansning fra følelser og tanker Reorientere sine værdier mod nærhed og væren Skabe en ny identitet ud fra nye forudsætninger Finde ressourcer

11 Programteori for HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Virksomme mekanismer - Hvad er det, der får borgeren til at rykke TRÆNING HANDLEKRAFT Få succesoplevelser Afprøve mestringsstrategier, ergonomi, hjælpemidler Opbygge erfaringer med egne grænser, faresignaler og ressourcer Bruge kroppen og opnå empowerment via fysisk træning Få kognitiv træning, fx med Cogmed. Gradvist skabe sig nye erfaringer og handlemønstre ift. beskæftigelse og dagligdag Nye vaner og redskaber til bedre at kunne tage ansvar for sin egen progression

12 Virksomhedsrettet indsats Praktiketablering inden for eget jobområde Blød opstart i praktik eller fastholdelsesforløb Opstart i praktik eller virksomhed i et realistisk timetal Timing for tidligt kan skade Afklaring og erkendelse Match mellem jobfunktion og skånebehov Den virksomhedsrettet indsats Fastholdelse i job (eller uddannelse) Virksomhedspraktik Under forberedelse til virksomhedsrettet indsats

13 Parallelforløb - Den fysiske del Dosering Fysiske udfordringer Hjemmeøvelser Navigation i det fysiske rum Tempo Arbejdet Træning af: Balance Stabilitet Kropsbevidsthed Styrketræning Koordinationstræning

14 Parallelforløb - Den psykiske del Samtaler med neuropsykolog Temaer i samtaler undervejs i virksomhedsforløb Pauser Tempo Kommunikation Håndtering af skånehensyn De højt præsterende Afmagt Psykisk påvirkning

15 Parallelforløb - Den socialfaglige del / VK del Dokumentation af borgerens funktionsevne, helbred og skånebehov Samtaler med socialrådgiver Kan jeg udføre arbejdet godt nok? Jeg vil gerne, men kan jeg? Kan jeg leve op til forventningerne? Kommer jeg med det der er nødvendigt? Samtaler om lovgivning, støttemuligheder og mine fremadrettede muligheder

16 Opfølgning på virksomhederne Samtaler og opfølgning med borger på virksomhed Vejledning af arbejdsgiver Arbejdsopgaverne Arbejdstilrettelæggelsen Forventningsafstemning Temaer på virksomheden Skånebehov (sensoriske, kognitive, fysiske og følelsesmæssige) Identificering af hjælpemidler Ergonomisk vejledning Vejledning omkring hjælpemidler Arbejdsstillinger Pauser

17 Effekter HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats

18 HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Effekt Andelen som er selvforsørgende: Ved afslutning af forløbet 13% 6 måneder efter 26% 12 måneder efter 26% 0% 25% 50% 75% 100% Målingen af selvforsørgelsesgrad er udført i samarbejde med Rambøll på baggrund af Beskæftigelsesministeriets forløbsdatabase DREAM. Resultaterne inkluderer både personer med hjernerystelser og hjerneskade efter blodprop o.lign. Knap halvdelen har været ledige i over 5 år. Kategorien Selvforsørgende inkluderer personer under (SU berettiget) uddannelse Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse og hjerneskade N = 120

19 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Hvad er din helbredsmæssige status i forhold til arbejdsmarkedet i dag? Helbredsstatus i dag 15% 12% 62% 12% 0% 25% 50% 75% 100% Raskmeldt Delvist raskmeldt Sygemeldt Blank Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse feb 2012 maj 2015 N =34

20 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Hvad er din status i forhold til job i dag? Jobstatus i dag? 18% 3% 3% 74% 3% 0% 25% 50% 75% 100% Ordinær ansættelse Løntilskud Fleksjob Under uddannelse Ledig Blank Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse feb 2012 maj 2015 N =34

21 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Hvor længe havde du haft en hjernerystelse, da du startede forløbet på HKI? 20% 20% 40% Under 6 måneder 6-12 måneder 20% 1-2 år 3 år eller mere Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse feb 2012 maj 2015 N = 34

22 Brugerundersøgelse HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats

23 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Målgruppen er personer som har deltaget i HKIs indsats for personer med følger af hjernerystelse eller hjerneskade med slutdato i perioden februar 2012 maj 2015 Postalundersøgelse suppleret med telefoninterview 54 papirskemaer 20 telefoninterviews I alt Udsendt Besvarelser i alt Svarprocent 32% 66% 51% Besvarelser hjernerystelse

24 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Hvad har hjulpet der mest, efter at du fik en hjernerystelse ift. at fastholde dit arbejde, komme i arbejde eller være på vej mod et arbejde? Skift af jobfunktion og trappe langsomt op i tid Afprøvning i praktik eller værksteder Samtaler med sagsbehandler (socialrådgiver) på HKI Samtaler med neuropsykolog eller psykolog Fysioterapeut fx vejrtrækningsøvelser, kropsbevidsthedstræning Holde sig i gang fysisk, benytte træningscentret Egen psykiater Samtaler hjemme med hjerneskadekonsulent Varmtvandstræning Velfærdsteknologi, SAWF Helheden af aktiviteter

25 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Hvad har hjulpet der mest, efter at du fik en hjernerystelse ift. at fastholde dit arbejde, komme i arbejde eller være på vej mod et arbejde? Hjælp til struktur på hverdagen Erkende og acceptere situationen Indsigt i symptomer og viden om hvordan man griber det an Bevidsthed om nødvendigheden af pauser, hvile, søvn Realistiske mål, konkret timeplan for arbejde, pauser, passe på sig selv, i stand til at sige fra, åbenhed om situationen Samtaler med ligesindede Mit gode humør, ikke fokus på sygdom Tid

26 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats % 32% 14% 5% Jeg er alt i alt tilfreds med mit forløb på HKI % 25% 25% 8% 17% 0% 25% 50% 75% 100% Helt enig Enig Både/og Uenig Helt uenig Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse feb 2012 maj 2015 N =34

27 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Jeg er alt i alt tilfreds med mit forløb på HKI 50% 32% 14% 0% 5% Jeg har fået større indsigt i min situation og mine ressourcer 53% 26% 11% 11% 0% Jeg har fået nogle kompenserende strategier til at håndtere det, jeg ikke kan 32% 42% 16% 11% 0% Jeg er blevet bedre til at forvalte min energi 20% 45% 25% 10% 0% Jeg er blevet klogere på, hvilke muligheder jeg har for at vende tilbage til arbejdsmarkedet 24% 47% 24% 6% 0% 25% 50% 75% 100% Helt enig Enig Både/og Uenig Helt uenig Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse jan 2014 maj 2015 N = 22

28 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Jeg bruger de strategier, som jeg har lært på HKI, i de situationer, hvor det er relevant % 50% 9% 5% 0% 25% 50% 75% 100% Næsten altid Ofte Nogen gange Sjældent Aldrig Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse jan 2014 maj 2015 N = 22

29 Brugertilfredshed HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Har du haft gavn af følgende aktiviteter i forløbet på HKI? Samtaler med psykolog 84% 11% 5% Coping/kognitiv gruppe med psykolog og 73% 13% 13% Samataler med socialrådgiver 88% 12% 0% Samtaler med fysioterapeut 100% 0% Undervisning i krobsbevidsthed 81% 13% 6% Fysisk træning på hold 89% 0% 11% Samtaler med virksomhedskonsulent 33% 33% 33% Praktik i virksomhed 83% 0% 17% Hjælp til at fastholde dit arbejde (samtaler, 67% 0% 33% 0% 25% 50% 75% 100% Ja Nej Ved ikke Borgere afsluttet i indsats for hjernerystelse jan 2014 maj 2015 N = 22

30 HKIs hjerneskade- og hjernerystelsesindsats Hvad virker Tidlig indsats Kontinuitet Tværfaglig indsats Individuelt tilrettelagt Klædt på til tilbagevenden til arbejde/praktik Arbejdspladsfastholdelse eller virksomhedspraktik med parallelforløb Selvindsigt viden træning