SUNDE! SKRALDEMÆND! Sofie)Lund)&)Henriette)Jensen) ! "! Går$efter$livslang$arbejdsmarkedstilknytning!

Transkript

1 !! SUNDE! SKRALDEMÆND!! "! Går$efter$livslang$arbejdsmarkedstilknytning!! SlutrapporttilArbejdsmiljøforskningsfonden (Projekt33:2014:03/ ! SofieLund&HenrietteJensen KræftensBekæmpelse

2 SlutrapporttilArbejdsmiljøforskningsfonden Titel Sundeskraldemændgårefterlivslangarbejdsmarkedstilknytning Forfattere SofieLundogHenrietteJensen. DerudoverharAndersØrberg,MikkelHyldeqvistJacobsen,MarieBirkJørgen: sen,andreasholtermann,annemettemadsenogalexanderchristianøster: skovjensenbidragetvæsentligttilrapporten Organisation KræftensBekæmpelse Udgiver KræftensBekæmpelse Forebyggelse&Oplysning Udgivet Marts2016 Finansielstøtte Bedesciteret ProjektetblevstøttetafArbejdsmiljøforskningsfonden Webudgave LundS.,JensenH.Sundeskraldemændgårefterlivslangarbejdsmarkedstil: knytning.slutrapporttilarbejdsmiljøforskningsfonden.københavn.kræftens Bekæmpelse,2016 KræftensBekæmpelse Forebyggelse&Oplysning Strandboulevarden KøbenhavnØ tlf

3 Forord!! Denneslutrapporterudarbejdetpåbaggrundafderesultaterogerfaringer,dereropnåetiprojektet Sundeskraldemændgårefterlivslangarbejdsmarkedstilknytning,somhavdetilformålatarbejde medatforbedreskraldemændenesarbejdsmiljøogsundhed. Iførstedelafrapportenbeskrivesprojektetsbaggrund,formål,metodeogudførelse.Andendelaf rapportenbeskriverprojektetsresultater,procesevalueringogendiskussionafdissesamtprojektets konklusionogendeligfølgerenperspektiveringaf,hvorledesprojektetsresultaterpåkortoglangsigt kanbidragetilatforbedrearbejdsmiljøet. Projektet Sundeskraldemændgårefterlivslangarbejdsmarkedstilknytning varetudviklings:og samarbejdsprojektmellemkøbenhavnskommune,cityrenovation,fagforeningen3f,detnationale ForskningscenterforArbejdsmiljø(NFAogKræftensBekæmpelse.Projektetblevgennemførtfra september2014tilogmeddecember2015ogerstøttetafarbejdsmiljøforskningsfonden. KræftensBekæmpelsevilgernetakkedeinvolveredeparter:KøbenhavnsKommune,CityRenova: tion,3fognfafordeltagelseiprojektetogkvalificeringafinterventionerogkatalog.ensærligtaktil deinvolveredeskraldemændpåcityrenovation(nucitycontainerforatdeltageiprojektetogikke mindstarbejdsmiljøforskningsfondenforfinansieringafnærværendeprojekt. 3

4 Resumé Baggrund Renovationsmedarbejdere(skraldemænderengruppeblandtdanskeremedkortuddannelsesom harstørstrisikoforførtidspensionering.dekrav,derstillesiarbejdet,kanudgøreenhelbredsrisiko ogmuligvisogsåværeenbarriereforsundadfærd.skraldemændenesarbejdeforegåriethøjtar: bejdstempoogmedgentagnemanuellearbejdsgange,somkanvirkeudmattendeognedslidende. Samtidigerdanskeremedingenellerkortuddannelsedengruppeisamfundet,somstatistisksetry: germest,ermestinaktiveoghvorfærrestfølgerkostanbefalingerne.derliggeretindbyggetmod: sætningsforholdi,atrenovationsarbejdetkrævergodfysiskformogetgodthelbred,mensarbejdeti sigselvvirkernedslidendeogudmattende.udviklingsprojektet Sundeskraldemænd erderforble: vetiværksatforatfindeløsninger,derkanmedvirketilatsikreetbedreogsunderearbejdsmiljø blandtrenovationsmedarbejderne. Formål ProjektetsformålvaratskabebedrearbejdsmiljømæssigevilkårforskraldemændiDanmark,og findeløsningerpå,hvordandekanfåetgodt,længereogsunderearbejdsliv. Medarbejderinvolveringharværetetcentraltelementiinterventionen,hvordeheltgrundlæggende arbejdsvilkårforrenovationsmedarbejderneerblevetundersøgt. Projektethavdetremål: 1! Kortlægningafarbejdsmiljømæssigeudfordringerogskraldemændenessundhed,helbredog trivsel 2! Udviklingogforankringafløsningerpådearbejdsmiljø:ogsundhedsmæssigeudfordringer 3! Evalueringafprocessenogudviklingafløsningskatalogtilkommuner,arbejdsgivere,fagfor: eningerogandreinteressenter Metode Iprojekteterderanvendtforskelligemålemetoderherunderobjektivemålinger:bevægelses:,puls: ogdøgnblodtryksmålinger.desudenerderforetagetobservationerafarbejdsopgavermedfokuspå: Personer,trækogskubogløft,vægtafaffald,hjælpemidler,sværtterræn,forhindringerogreaktio: nerfraborgere. Endvidereblevskraldemændeneseksponeringformikroorganismerogpartiklermåltogfysisketest hvorskraldemændenesblodtryk,højde,vægt,bmi,taljemål,fedtprocent,smidighed,statiskrygmu: skeludholdenhedogkonditionermålt.derblevafvikletspørgeskemaundersøgelseførogefterinter: ventionenmedvalideredespørgsmålomarbejdsmiljø,helbred,trivselogsundhed.interventionens indholdblevudvikletviabrugerinddragelseogimplementeringenafindsatserneblevforetagettrinvis medafsæti ParticipativeErgonomicBlueprint Foratevaluereimplementeringsprocessenogbarriererneforindsatsensforankringblandtskralde: mændenepåcityrenovationernormalizationprocestheory(nptanvendtsomteoretiskreferen: ceramme.medafsætinptblevimplementeringsprocessenvurderetviafølgendefemkomponenter: 4

5 5 1Kontekst hvilkenbetydninghararbejdspladsensorganisatoriskeprocedurerogpersonalepolitik: ker.2mening giverindsatsenmeningfordeltagerne?3kognitivdeltagelse erdeltagerneenga: geredeogforpligtende.4fælleshandling hvilketarbejdeindgårdeltagerneiforatimplementere indsatsenog5refleksioner hvordanvurderermedarbejderneindsatsen. Resultater Skraldemændenearbejdermedenrelativpulsbelastningpå38%igennemsnit(heraflåfemskralde: mændovergrænseværdienfornedslidendepulsbelastning.ifritidenvardengennemsnitligepulsbe: lastningpå27%,og69%affritidenforegikentensiddendeellerliggende.iarbejdstidengårskralde: mændeneover9500skridtoggårialtover15000skridtigennemsnitiløbetafdagen.kunénskral: demandhavdeforhøjetblodtryk.dererstorforskelpåhvilkebelastningerskraldemændeneudsæt: tesfor,afhængigaftypenafaffalddekørermed,oghvormangegangedertrækkes/skubbescontai: nere/beholderemedénarmellerflereadgangen.observationerneafarbejdsopgavernevistebl.a.at skraldemændeneikkebrugerhjælpemidlerne(lifte,slidskermv.hvergangdeertilstede. Denhøjesteeksponeringforsvampeogbakterierfandtstedunderselveaflæsningenafhushold: ningsaffald.deblevbragtmedindiskraldebilensførerhus sandsynligvismedarbejdstøjet,hvorek: sponeringenvar10til50gangehøjereendialmindeligedanskeboliger.skraldemændeneblevsam: letseteksponeretfor38forskelligearteraflevendebakterierigennemenarbejdsdagmedenekspo: neringpåoptil4.8x10 4 bakterier/m 3.Enandelafdissebakterierkanværeinfektiøseoggivediarré. Denovervejendedelafskraldemændenevarentenovervægtige(47%ellersværtovervægtige (28%,og61%havdeettaljemålover94cm,sommedførerenøgetrisikoforlivsstilssygdomme.61% havdeetlavtkondital,ogdettesetsammenmeddenstoreandelafovervægtigeermedtilbidragetil yderligerenedslidning.47%røgentenhverdagellerengangimellem.dervarensuccesratepå80% ift.rygestop.mangeskraldemænderudsatfortobaksrøgiførerhuset,menønskerikkelystatblande sigikollegernesrygning. Procesevalueringenharvist,atdenkortearbejdsdagogmulighedenforatkommetidligthjem,er denvæsentligsteårsagtil,atmangeskraldemændharvalgtnetopdettearbejde.detteforholdspiller derforenafgørenderolleforderesarbejdsrutinerogderesmotivationtilatændredem.samtidiger ansættelsesvilkåreneårsagtil,atdeudførerarbejdetietforceretarbejdstempo,ogikkeprioriterer atdeltageidegennemførtetiltag,menskyndersighjem,såsnartarbejdeterfuldført. Konklusion Projektetharvistatdenstørstebarriereforatlykkesmedforandringerindenforarbejdsmiljøog sundhedstiltagpåarbejdspladsenforskraldemænderetafdegrundlæggendearbejdsvilkår;akkord: arbejdet.akkordarbejdetharnemligbetydningforskraldemændenestidogkultur.detervanskeligt atpegepå,omdeterakkordenisigselvderharskabtkulturen,elleromdetermulighederneved akkordarbejdet,derhartiltrukketenbestemttypemedarbejdere.menundersøgelsenharvist,atho: vedpartenafskraldemændene gårpåarbejdeforatarbejde ogprioritereratkommehurtigstmu: ligthjemigen,nårarbejdeterveloverstået. Detteforholdspillerderforenafgørenderolleforderesarbejdsrutinerogderesmotivationforat ændredem.detspillerogsåenafgørenderolleiforholdtilmangesfravalgaftræningogandreinitia: tiveriarbejdstiden.skraldemændeneerenikke:homogengruppe,derharmegetforskelligesynpå

6 deresbehovfor hjælp til delsatændresundhedsadfærdogdelsatændrearbejdsrutiner.detbe: tyder,atdederikkeselvopleverathaveetbehovfor hjælp,ikkeharværetsærligtengageredei interventionerneindenforbådearbejdsmiljøogsundhed.etopmærksomhedspunktifremtidigein: terventionertildennemålgruppevilderforværeatderudviklesdifferentieredeindsatserelleratind: satserneprioriterestiludvalgtemålgrupperogdererfokuspåatindsatsernetagerlangtidatimple: mentereogforankre. Perspektivering Indsatsenforatforbedreskraldemændenesarbejdsmiljø,arbejdsvilkårogsundhedskalsessom et langtsejttræk ogdetviltageenårrække,atsikredette.deterderfornødvendigtatigangsætte flereinitiativer,derhardettetilformål.iforbindelsemedprojekteterdererudvikletetidekatalog mednianbefalingertilhvordanbranchensinteressenterkanarbejdeaktivt,foratforbedreskralde: mændenesarbejdsmiljø,arbejdskravoghelbred. Påbaggrundaferfaringerneoganbefalingernefra Sundeskraldemændgårefterlivslangarbejds: markedstilknytning foreslårkræftensbekæmpelse,atderbørafprøvesennyogformentligtlæn: gerearbejdsdag dengodearbejdsdag,hvordetikkeertidenderpresserskraldemændenetilat tagedeuhensigtsmæssigevalg,menhvorderistedeterpladstilatbrugemeretidtiludførelsenaf arbejdet.såledesvilskraldemændeneundgåatfølesigpressettilatgåmedflereskraldespandeaf gangen,løbehastigtafsted,manglendeanvendelseafhjælpermidlerosv.samtidigvildetværemu: ligtatafsættetidtilsundmorgenmad,træningogikkemindstrengøringafførerhuse,såde sundhedsmæssigeaspekterogsåinddrages. Enlængerearbejdsdagsomafprøvesoverenlængereperiodekanbidragetilatskabenyevanerog ennykulturblandtskraldemændene.tilrettelæggesarbejdsdagensådetgivermeningfordenen: kelteskraldemandovertid,vilderværestorsandsynlighedforatdetkanbredesigtildeøvrigeskral: demændibranchen. Kortsagterdetaltsånødvendigtmedflereprojekter,hvornyeelementertilforbedringafarbejds: miljøogsundhedsadfærdlangsomtimplementeresiskraldemændeneshverdagogikkemindsti skraldebranchengenerelt,dadethenadvejenogsåvilkræveændringerioverenskomster,udbud osv. 6

7 Abstract Background WastecollectorsinDenmarkareamongthosepeoplewithashorteducationthatareatgreatriskof applyingfordisabilityretirement.theworkdemandsthatarerequiredasawastecollectorposesa healthriskandmightbecausingbarrierstohealthybehaviour.thepaceofworkforthewastecol: lectorsisveryhighandtheirworkconsistofthesamerepeatedmovements,whichisexhaustingand cancausephysicaldisabilitiesovertime.inaddition,peoplewithshorteducationareaccordingto statisticsamongthosepeopleinthesocietythataresmokingthemost,arelessphysicalactiveand haveanunhealthydiet.thereisaninherentcontradictioninthattheworkasawastecollectorre: quiresagoodphysicalcondition,whiletheworkiscausingphysicaldisabilitiesandisexhausting.be: causeofthefacts,theproject Healthywastecollectors hasbeeninitiatedtofindsolutionsand ideasthatcanensureabetterandhealthierworkenvironmentandjobdemandsamongthewaste collectors. Purposeoftheproject ThepurposeoftheprojectwastocreateabetterworkingenvironmentfortheWastecollectorsin Denmarkandfindsolutionsandideasonhowtosupportalongerandhealthierwork life. Oneofthepivotalelementsintheinterventionhasbeentheinvolvementoftheemployees,were thefundamentalworkingconditionsforthewastecollectorshavebeenstudied. Theprojecthavethreeobjectives: 1Mappingthechallengesrelatedtotheworkenvironment,thehealthandwellbeingofthe Wastecollectors. 2Developmentandanchoringofthesolutionsrelatedtothemappedchallenges. 3Evaluationoftheprocessanddevelopmentofacatalogueofsolutionsformunicipalities,em: ployer,unionsandotherstakeholders. Method Differentmethodshavebeenappliedintheprojectincludingobjectivemeasurements: Measuresofmovements,heartrateandbloodpressure.Inaddition,observationsofthe workassignmentswithfocuson:people,pull,push,lifts,weightofgarbage,auxiliaryequipment, terrain,obstaclesandfinallyreactionsfromthecitizens. Furthermore,theexposuretomicroorganismsandinorganicparticleswasmeasuredandphysical testswasconductedtomeasure:bloodpressure,height,weight,bmi,waistsize,percentofbodyfat, flexibility,staticlowerbackenduranceandphysicalfitness.asurveybeforeandaftertheinterven: tionwasconducted.thesurveyconsistedofvalidatedquestionsconcerningworkenvironment, healthandwellbeing.thecontentoftheinterventionwasdevelopedthroughuserinvolvementand theimplementationwasconductedstep:by:step,basedonthemethod ParticipativeErgonomic Blueprint. TheNormalizationProcesTheory(NPTwasusedasatheoreticalframeofreference,inorderto evaluatetheprocessofimplementationandthebarriersfortheanchoringoftheinitiativesamong 7

8 thewastecollectorsoncityrenovation.basedonnpttheprocessofimplementationwasevaluated bythefollowingfivecomponents:1context:themeaningoftheorganisationalproceduresand employmentpolicyattheworkplace?2meaning:doestheinitiativemakesensetothe participants?3cognitiveparticipants:aretheparticipantscommittedandbinding?4joinedact: whichworkdotheparticipantsparticipateintoimplementtheinitiative?5reflections:how dotheparticipantsevaluatetheireffort? Results TheWastecollectorsworkswitharelativepulseloadon38%inaverage(amongthese,fiveWaste collectorswasoverthelimitforwhatisconsidereddetrimentaltohealth.intheirleisuretimethe averagepulseloadwas27%and69%oftheleisuretimewasspendeithersittingorlaying.atwork thewastecollectorswalkover9500stepsandduringthewholedaytheywalkover15000steps inaverage.onlyonewastecollectorhadhypertension.thereisabigdifferenceonwhichwork loadthewastecollectorsareexposedtodependingonthetypeofwastetheymanage,andhow manytimestheypull/pushthewastecontainerwithonearmormanageseveralcontainersatatime. ObservationsoftheworktasksshowedamongothersthattheWastecollectorsdonotusethefacili: ties(lifts,slidewaysetc.everytimetheyareavailable. Thehighestexposureoffungusandbacteriatookplaceduringdumpingofthehouseholdwaste. Thefungusandbacteriawerecarriedinsidethecabinofthegarbagetruck,probablyviathework clothes.theexposurewas10to50timeshigherthananormaldanishhousing.the Wasteworkerswereintotalexposedto38differentspicesofbacteriathroughoutaworkday.The exposurereachedalevelof4.8x10 4 bacteria/m3.apartofthesebacteriacanbeinfectiousandcause Diarrhoea. ThemajorityofWastecollectorswasoverweight(47%orobese(28%,and61%hadaWaistcir: cumferenceabove94cm,whichcausesahigherriskofseverallifestylediseases.61%hadalow physicalfitness,addingthistothefactthatthemajorityisoverweight,onlycontributestofurther Physicaldisability.47%weresmokingeithereverydayoroccasionally.Thesuccessrateofsmoking cessationintheprojectwas80%.manyofthewastecollectorsareexposedtosecondhandsmokein thecabinofthetruck,buttheydonotwanttointerferewiththeircolleaguessmoking. Theresultsofprocessevaluationshowsthattheshortworkdayandtheopportunitytogohomeaf: tertheworkisfinished,istheessentialmotivethatmanywastecollectorshaschosenthisparticular occupation.thisisalsopivotalfortheirworkroutinesandtheirmotivationformakingchanges.the termsandconditionsofemploymentistheprincipalcausethattheyworkataforcedworkpaceand donotprioritisetoparticipateintheimplementedinitiatives,butinsteadhurryhomeassoonasthe workiscompleted. Conclusion Theprojecthasidentifiedthatthebiggestbarrierforsuccessfulchangesimplementedinthework Environmentandhealthinitiatives,isduetoabasicworkingcondition:piecework.Thepiecework influencethewastecollectorstimeandculture.itiscomplicatedtoidentifyifitisthepieceworkit: self,thathascreatedthecultureorifitisthepossibilitiesthatcomeswiththepiecework,thathas attracteda 8

9 certaintypeofemployees.theprojecthasshownthatthemajorityofwastecollectorsgotowork, forworkingandprioritisetogethomeasquickaspossible,whentheworkisfinished. Thisfactplaysapivotalroleintheirworkroutinesandtheirmotivationtochangetheirbehaviour.It isalsoacrucialfactorinrelationtotheirdeselectionofphysicalactivityandotherinitiativesduring workinghours.thewastecollectorsisainhomogeneousgroupwithawidespreadofneedsto changetheirhealthand Workroutines.Thishasresultedinthatthosewhodonotexperiencetheneedforassistance;they havenotbeenengagedintheinterventionsintheproject.apointtopayattentiontoinsimilarinter: ventionsinthefutureforthistargetgroup,istodevelopdifferentiatedinitiativesortoprioritisethe initiativestoselectedtargetgroups:withfocusonthatthechangestakestimetoimplementandan: chor. Perspectives InitiativestoimprovetheWastecollectorsworkenvironment,workingconditionsandhealthbehav: iourhavetobeconsideredas alonghaul anditwilllastforyearstoaccomplishthis.therefore,itis necessarytoinitiatemoreinterventionsandinitiativeswiththisobjective.inrelationtotheproject,a catalogueofsolutionshavebeendevelopedcontainingninerecommendationsofhowthestakehold: ersintheareaofrenovationinthefuturecanimprovetheworkenvironment,workingconditions andhealthofthewastecollectors. Inthelightoftheexperiencesandtherecommendationsderivedfromtheproject,theDanishCancer SocietyrecommendtheWasteindustrytotestanewandpresumablylongerworkday: Thegood workday.in Thegoodworkday itwillnotbethetimethatstressesthewastecollectorstomake theinappropriatechoices,buttheywillfocusonprioritisingspendingtimeonperformingthework correctly.asaresultthewastecollectorswillnotbestressedtomanageseveralcontainersatatime, runbetweenthecontainers,notusingthefacilitiesetc.simultaneously,thehealthrelatedfactors canbeintegratedi.e.timetoeatahealthybreakfast/meal,physicalactivityandcleaningthecabinof thetruck. Alongerworkday,thatshouldbetestedduringalongerperiodoftime,maycontributetocreate newhabitsandanewimprovedcultureamongthewastecollectors.iftheworkdayisorganisedina waythatmakesenseforthewastecollectoroveraperiodoftime,thereisaprobabilitythatitwill disseminatetotheotherwastecollectorsaroundindenmark. Insummaryitiscrucialtostartupsimilarprojects,wherenewelementsforimprovementofthe workenvironmentandhealthbehaviourgraduallyareimplementedinthedailyworkdayandnot leastinthewasteindustryingeneral,sinceitwillalsoinvolvechangesincollectiveagreements,pro: curementsetc. 9

10 Indholdsfortegnelse Forord 3 Resumé 4 Abstract 7 Baggrund 12 Projektetsformålogmål 13 Målgruppe$ 13 Hvem$er$skraldemanden?$ 13 Bagomprojektet 14 Projektetkort 16 Arbejdsmiljøintervention$ 16 Implementeringafstrukturelletiltagiarbejdsmiljøet 17 Sundhedsintervention$ 17 Metode 19 Objektive$målinger$ 19 Observationer$af$arbejdsopgaver$ 20 Måling$af$mikroorganismer$ 23 Måling$af$uorganiske$partikler$ 24 Fysiske$tests$ 25 Spørgeskemaundersøgelse$før$og$efter$interventionen$ 27 Procesevaluering$ 27 Resultateromskraldemændenesarbejdsmiljøogarbejdskrav 29 Observationer$af$arbejdsopgaver$ 33 Måling$af$mikroorganismer$ 40 Måling$af$uorganiske$partikler$ 42 Implementering$af$strukturelle$tiltag$på$udvalgte$ruter$ 45 Resultateromskraldemændenessundhed 47 Deltagelse$i$rygestoptilbud$ 49 Udvalgte$resultater$fra$spørgeskemaundersøgelse$ 49 Opsamling$på$resultaterne$ 51 Procesevaluering 53 Skraldekultur$ 53 Deltagelse$ 57 Kommunikation$mellem$projektet$og$skraldemændene$ 63 Er$skraldemændenes$forventninger$til$projektet$indfriet?$ 64 Evaluering$af$indsatsens$normaliseringspotentiale$ 67 Kontekst 67 Mening 67 Kognitivdeltagelse 67 Fælleshandling 68 Refleksioner 68 Normaliseringspotentialetpåtværsafinteressenter 68 Diskussion 72 Forbedringspotentiale$i$arbejdsmiljøet$ 72 Sundhedsadfærd$ 74 10

11 Indfrielseafmål,succeskriterieroghensigt 78 Konklusion 81 Perspektivering 83 Udvikling$af$idékatalog$til$det$fremadrettede$arbejde$i$renovationsbranchen$ 83 PublikationsQogproduktliste 85 Videnskabelige$artikler$ 85 Videnskabelige$præsentationer$ 85 Publikationer$ 85 Populære$artikler$ 85 Præsentationer$ 85 Websites$ 86 Referenceliste 87 Bilag 92 11

12 Baggrund Renovationsarbejdere(skraldemænderengruppeblandtdanskeremedkortuddannelse,somhar størstrisikoforførtidspensionering(1.dekrav,derstillesiarbejdet,kanudgøreenhelbredsrisikoog muligvisogsåværeenbarriereforsundadfærd(2,3.skraldemændenesarbejdebestårafhøjtar: bejdstempooggentagnemanuellearbejdsgange,somkanvirkeudmattendeognedslidende.samti: digerdanskeremedingenellerkortuddannelsedengruppeisamfundet,somstatistisksetryger mest,ermestinaktiveoghvorfærrestfølgerkostanbefalingerne(4,5,6. Derliggeretindbyggetmodsætningsforholdi,atrenovationsarbejdetkrævergodfysiskformoget godthelbred,mensarbejdetisigselvvirkernedslidendeogudmattende.interventionen Sunde skraldemænd erderforblevetigangsatforatfindeløsninger,derkanmedvirketilatsikreetbedre ogsunderearbejdsmiljøblandtrenovationsmedarbejderne. Danskemændmedkortuddannelseharmarkantkorterelevetidogfærrekvalitetsleveårenddan: skerneigennemsnit(7,8,ligesomdeharenoverrisikoforatfåkræftogenringerekræftoverlevelse sammenlignetmedmændmedlanguddannelse(9.deudstødesogsåihøjeregradfraarbejdsmar: kedetsomfølgeafnedslidning,psykiskbelastningogusundlivsstil(kram:faktorerne(1,10.ulighe: denisundhederstigende,ogeffektenafmangearbejdspladstiltagforensunderelivsstilharhidtil væretbeskeden,selvommålgruppenfaktiskgernevilændrekost:,motions:ogrygevaner.selvom arbejdspladsensfællesskab,faciliteterognormergørdentilenvelegnetarenaforatændrelivsstil, understøtterenrækkestrukturelleforholdikkedenpsykiskeogfysiskesundhed,ogdeterderfor nødvendigtatændrepånogleafdeoverordnederammerforarbejdet.sådanneændringerfordrer samarbejdemellemdeinteressenter,somharendirekteaktieiatopnåensundogstorarbejds: styrkeiflereår. Projektetvaretudviklings:ogsamarbejdsprojekt,ogdetfællesmålforprojektetharværetatskabe bedrearbejdsmiljømæssigevilkårforskraldemændidanmark,ogfindeløsningerpåhvordandekan fåetgodt,længereogsunderearbejdsliv.derudoverharhverenkeltpartselvfølgeligogsådereseget incitamentforatindgåiprojektet.projekteterfinansieretafarbejdsmiljøforskningsfonden. Detteudviklingsprojektertænktsoménindsatsienrækkeafindsatser,derovertidskalændrepå dearbejdsmiljø:ogsundhedsmæssigeudfordringer,somskraldemænddagligtståroverfor.derforer dersamtidigmedprojektetetableretetadvisoryboard,somovertidskalsikredenneudvikling.iad: visoryboardetindgårpt.alleovenståendepartnere,mensderovertidvilkommefleretil f.eks. de/denrenovatør,derpåetgiventtidspunktindgåriprojektdelene.endvidereerdettankenatinvol: veredanskindustri,danskerhverv,pensiondanmarkoglignendeinteressenter,somalleharinte: ressei,atskraldemændenebliverlængstmuligtpåarbejdsmarkedetogersundeograske.! 12

13 Projektetsformålogmål ProjektetsformålvaratskabebedrearbejdsmiljømæssigevilkårforskraldemændiDanmarkogfinde løsningerpå,hvordandekanfåetgodt,længereogsunderearbejdsliv. Medarbejderinvolveringharværetetcentraltelementiinterventionen,hvordeheltgrundlæggende arbejdsvilkårforrenovationsmedarbejderneerblevetundersøgt. Projektethavdetremål: 1! Kortlægningafarbejdsmiljømæssigeudfordringerogskraldemændenessundhed,helbredog trivsel. 2! Udviklingogforankringafløsningerpådearbejdsmiljø:ogsundhedsmæssigeudfordringer. 3! Evalueringafprocessenogudviklingafløsningskatalogtilkommuner,arbejdsgivere,fagfor: eningerogandreinteressenter.! Målgruppe Projektetsmålgruppevarde72skraldemænd,dervaransatpåCityRenovationA/Siprojektperio: den.blandtdemvarder54fastansatte,somkørerderesfastedistriktsammenmedderesfastemak: ker.derudovervarderansat7fasteafløsere,somafløserfastpåfemdistriktervedferieogsygdom mv,og11 løse afløsere,somindkaldesvedsygdomogferier,nårdefasteafløserekørerandreru: ter. Iløbetafennormalarbejdsdagerdermaksimalt54skraldemændpåarbejde.Skraldemændenekø: rerforskelligeaffaldsfraktionerentendagrenovation,storskrald,pap,papirogelektronik.de,derkø: rerdagrenovation,køreritoholdsskift(morgenogeftermiddagogeransatpåakkord.deøvrige skraldemænderansatpåtimeløn,menarbejderunderakkordlignendeforhold.! Hvemerskraldemanden? Projektetharmedførtetindgåendekendskabtilskraldemændene.Ifigur1erdevigtigstetræk,som dentypiskeskraldemandbesiddersamtholdningertilarbejdetogegensundhed,opsummeret. Figur1:Dentypiskeskraldemand 13

14 Bagomprojektet Somtidligerebeskrevetvar Sundeskraldemændgårefterlivslangarbejdsmarkedstilknytning finan: sieretafarbejdsmiljøforskningsfondenogafvikletiperiodenseptember2014tilogmeddecember 2015.Bagprojektetstod5partnere(KræftensBekæmpelse,3F,NFA,CityRenovationogKøbenhavns Kommune.Nedenforbeskrivespartnernesamtderesincitamenterfordeltagelseiprojektet. KræftensBekæmpelse gruppenfysiskaktivitetogkostiforebyggelse&oplysning KræftensBekæmpelseharstærkeerfaringermedetablering,faciliteringogledelseafudviklings:og forskningsprojektermedmangepartnere,meddetformålatforenestoreogoftemodsatrettedein: teresserietfællesmål,bl.a.øgetfuldkornsindtag(fuldkornspartnerskabetogta CyklenDanmark. KræftensBekæmpelsehargennemførtenrækkeinterventionsprojekterogintegreringafsundheds: fremmendeindsatserpåarbejdspladser.hererdetlykkedesatfåprivatevirksomheder,myndighe: derogsundhedsorganisationertilatsamarbejdeomatfremmefolkesundheden. FysiskAktivitetogKost:gruppenharerfaringmedatinitiereparadigmeskifte,atforeneinteresserpå tværsafsektorerogsompartudenfag:ellerpartipolitiskeogøkonomiskeinteresseratfaciliterevan: skeligeprocesser,såderskabesfordelagtigeløsningerforallepartnere. KræftensBekæmpelsegikindidetteprojekt,daorganisationensvisionbl.a.eratfådanskernetilat bevægesigmere,spisesundereogundgåovervægtfordervedatforebyggekræft.tesener,athvis arbejdsmiljøeternedslidende,såharmanikkeoverskudtildenødvendigesundhedsmæssigead: færdsændringer,sompåsigtvilforebyggelivstilssygdomme.derformåarbejdsmiljøetændresfraat værenedslidendetilatværeikke:nedslidendeogskabemulighedfor,atdukanværeligesåsundog rørlig,somførdumødtepåjobbet.pådenvisvildenenkelteskraldemandogsåhavemereoverskud ifritidentilatsætteindpådesundhedsmæssigefronter. FagforeningenFagligtFællesForbundQ3F FagligtFællesForbundharca medlemmer,heriblandtskraldemændene,somerorganiseret undertransportgruppen.3fkastruporganisererendelafdissemedlemmerogforhandlerudbudog overenskomstforskraldemændeneikøbenhavn.3fhartidligereledetprojektulighedisundhedog bl.a.gennemførtsundhedstjekogsundhedstiltagpå53arbejdspladser,herunderrenovationsfirmaer. 3Fdeltogiprojektetforatbidragetilatsikreetsundtogikke:nedslidendearbejdsmiljø,hvorved medlemmernestilknytningtilarbejdsmarkedetvilforlænges. DetNationaleForskningscenterforArbejdsmiljøQNFA NFAharerfaringermedenrækkearbejdspladsinterventioner.Deharudvikletmetodertilatmålefy: siskeaktiviteterogpositionermedactigraferogactihearts,somanvendestilatevaluerepårenovati: onsmedarbejdernesfysiskearbejdsbelastning.nfaindgikiprojektetforatøgedentværfagligeforsk: ning,fåmerevidenomændringeriarbejdsmiljøetoghvilkesundhedsgevinsterdettekanellervil givepåsigt. CityRenovationA/S RenovationsvirksomhedenliggeriGlostrupogdækkerétafdefemrenovationsdistrikteriKøben: havnskommune.størstedelenaflangtidssygemeldingerneskyldesarbejdsskader,primærtskaderpå ryg,knæ,skuldreoghåndled.ingenafmedarbejderneerførtidspensioneretpga.nedslidning.enkelte skraldemændhardogmåtteopsigejobbetgrundetfysisknedslidning.medarbejderneharbopæli 14

15 ellerinærhedenafkøbenhavnskommune,ogderessocialebaggrundspænderoveretbredtspek: ter.cityrenovationergåetindiprojektetforatskabemindrefravær,legitimeringafsundheds: fremmeogarbejdsmiljøogdermedfåenhøjereproduktivitet.! KøbenhavnsKommune $TeknikX$og$Miljøforvaltningen CenterforAffaldogGenbrugharansvarforhåndteringafaffaldsindsamling,kontraktstyring,borger: kontaktogkommunikationtil husstandeikøbenhavnskommune.centretstillerforskellige kravtilaffaldsindsamlingen,sombådetagerhensyntilmiljø,sikkerhedogetgodtarbejdsmiljø.re: novationsarbejderneudgøroftedenførstekontakttilborgerneogagererbindeledmellemkommune ogborger.kommunensaffaldoggenbrugshåndteringerudliciterettilflererenovationsvirksomhe: der,hvorcityrenovationudgørénafdem. KøbenhavnsKommunevarmediprojektet,dadevilvise,atdetfordemikkekunhandlerompris menogsåomatsættearbejdsmiljøetogkvalitetenihøjsædet.pådenmådevilkommunenpåsigt opnåbesparelserisygedagpengeogkontanthjælp,idetfærreskraldemændvilgåpåførtidspension, ogsikrekvalitetiydelsenoverforborgeren/kunden.!!! 15

16 Projektetkort Etcentraltelementiprojektetharværetatfåinvolveretogengageretskraldemændeneideindsat: ser,derskullegennemføresiprojektet.detteerforsøgtgennemfiretrin: 1! Dearbejdsmiljømæssigeudfordringerblevidentificeretogkortlagt. 2! Skraldemændeneharbidragettiludviklingogforankringafløsningerpådearbejdsmiljømæs: sigeudfordringerogforbedringafderessundhed. 3! Skraldemændeneblevundervejsinvolveretgennemfællesworkshops,fokusgruppeinter: views,arbejdsmiljø:ogsundhedsinterventioner. 4! Derudoverblevderetableretenmedarbejderrepræsentantgruppe,sombestodafetudvalg afskraldemændsamtenprojektmedarbejderogprojektlederenfrakræftensbekæmpelse. Før,underogefterindsatserneblevderforetagetmålingerpåprocesimplementeringogmedarbej: dertilfredshed.medarbejderneharløbendevurderet,omindsatsengavmening,ogomdervarno: get,derkunnegøresbedre.førogefterinterventionenharskraldemændeneudfyldtetomfattende spørgeskemamedvalideredespørgsmålomarbejdsmiljø,selvvurderethelbredogtrivselsamtsund: hed.derudovererskraldemændenesfysiskeaktivitetsniveaupåarbejdeogifritiden,deresekspone: ringforuorganiskeogorganiskepartiklerogsundhedstilstandblevetkortlagt. Undersøgelserneharbidragettilatdokumentere,hvorindsatsbehovetlå/ligger.Alleinvolverede partnereharefterfølgendegodkendtkortlægningenafarbejdsmiljøetsamtenprioriteringafløsnin: gertilimplementeringafdestrukturelletiltag.ifigur2sesprojektetsforløb. Figur2:Tidslinjeoverprojektet Dererarbejdetmedtoforskelligetemaeriinterventionsperioden,arbejdsmiljøogsundhed,sombe: skrivesidetfølgende. Arbejdsmiljøintervention Primojanuar(2015blevdergennemførtenkortlægningafskraldemændenesarbejdsdag,hvorpro: jektteamettogpåturmedskraldemændenepåsamtligedistrikterundercityrenovation.påturen blevskraldemændenesarbejdeogergonomiskeudførelseafjobbetfilmet.isammeperiodeblev 16

17 skraldemændenesbevægelseiarbejdeogfritidkortlagt,derblevmåltdøgnblodtrykogobservatio: nerafarbejdsopgaverblevregistreret.derblevforetagetmikrobiologiskemålingerogpartikelmålin: gerpåudvalgteskraldemænd. Filmoptagelserneblevefterfulgtafengrundiganalyseafdeergonomiskekonsekvenserveduhen: sigtsmæssigebevægelsesmønstre.denneanalyseblevpræsenteretforskraldemændenevedener: gonomiworkshop,hvorfokusvarpåatfindeløsningertilatreducerenedslidningsfaktoreriarbejds: miljøet.skraldemændeneblevførstpræsenteret,forhvilkekonsekvenserforkertergonomiharpå kroppen.herefterskulledemedbaggrundidennyevidenogtidligereerfaringerkommemedforslag tiltiltag,derkanmindskedenkropsligenedslidning.workshoppensresultaterførtetildentremåne: ders(framaj:juli2015interventionsperiode,hvorudvalgteskraldemænd/ruterafprøvedetostruk: turelletiltagsomlediatfindeløsningertilatforbedrearbejdsmiljøet.undervejsiheleforløbethar derløbendeværetfokuspåatforbedreergonomienhosdenenkelteskraldemandgennemdialog.! Implementeringafstrukturelletiltagiarbejdsmiljøet Projektetsparterblevenigeomatarbejdevideremedtostrukturelletiltagudfraskraldemændenes løsningsforslag,somblevgenereretveddeafholdteergonomiworkshops:! Afprøvningaffodstøttepaneler(etindbyggettrinpåcontaineren,såbeneneskraftkanbe: nyttestilat løfte containerenopoverkantstenenistedetforatbrugearmeogskuldre, somerlangtsvagereled/musklerpådestore600literscontainereitredistriktervedlejlig: hedskomplekser.! Implementeringaflåg:i:lågpåudvalgte240litersskraldespandepåenudvalgtvillarute.Låg:i lågeretlåg,somkanåbnesfrabeggesiderafskraldespanden,såledesatskraldespanden venderrigtigforsåvelskraldemandsomforborger. Dervarligeledesfokuspåforbedringafkommunikationenogtillidmellemparterne(skraldemænd, renovatør,kommuneogborgere. Sundhedsintervention Mediojanuar2015blevskraldemændenetestetpåderesfysiskeformåen.Defysisketestsinklude: redemålingerafblodtryk,bmi,højde,vægt,fedtprocent,lungefunktion,smidighed,rygudholdenhed ogkondition. UltimofebruarafvikledesenKRAM:workshopforskraldemændene.Herblevresultaternefraderes fysisketestssamtalmeninformationomkost,rygningogmotionpræsenteret.påbaggrundheraf komvimedanbefalingertil,hvordanskraldemændenekunneforbedrederesresultaterfradefysiske test.medanbefalingerneinmenteudvalgteskraldemændenesærligeønskertilaktiviteter,der kunneindgåiinterventionsperioden(fraapriltilogmedjuni2015. Detblevprioriteret,atskraldemændeneskullespisefuldkornsmorgenmadpåarbejdspladsen,atder skulleafholdesrygestopkursusfordeskraldemænd,derønskedeatstoppe.derudovervardertilbud omkostvejledning,træningsvejledningogmulighedforatfålagtetpersonligttræningsprogramhos enpersonligtræner.éngangugentligtvardertræningi45minuttermedfokuspåstyrke:samtkon: ditionstræning.endeligblevderigangsatentræningsbattle,hvorskraldemændeneindbyrdeskunne 17

18 kæmpetoogtoifemdiscipliner(fodbasket,60mløb,fodbold,bordfodbold,bordtennis,hvorved derkunnesamlespoint.detreskraldemændmedflestpointblevefterfølgendepræmieretmeden lillegave.alledeomtaltetiltaghavdetilhensigtatbidragetilforbedringafskraldemændenessund: hed.skraldemændeneblevtilbudtatdeltageiopfølgendefysisketestsijuli2015.! 18

19 Metode Iprojektperiodenblevderindsamletenlangrækkekvantitativeogkvalitativedatavedrørendeskral: demændenesarbejdskrav,arbejdsmiljø,helbredogtrivselsamtsundhed.målingernespænderover målingafarbejdsbelastningenmåltviabevægelsesmålere(actiheartogactigraph,somudvalgte skraldemændharbåretsomudgangspunktifemdøgnellermindre,ogderergennemførtenlang rækkeobservationerafderesarbejdsopgavermm.dererforetagetmålingerafmikroorganismeri10 førerhuseogpå14skraldemændsamtgennemførtluftpartikelmålingerendagpåtreudvalgteruter. Desudenerdergennemførtspørgeskemaundersøgelserbådeførogefterinterventionen,fysiske testsherunderbestemmelseafskraldemændenesblodtryk,bmi,taljemål,styrkeogsmidighed,lun: gefunktionsmålingerogbestemmelseafkonditalvedensubmaximalcykeltest.endeligerdergen: nemførtfokusgruppeinterviewsogpersonligeinterviewsløbendeigennemprojektetsomledipro: cesevalueringen. Nedenforintroduceresdeenkeltemålingerogmetodertilindsamlingafresultater. Objektivemålinger BevægelsesQogpulsmålinger Derblevforetagetbevægelses:ogpulsmålingermedActigraphGT3X+:accelerometerogActiheart. Beggemålereblevplaceretundertøjetdirektepåhudenogblevanvendttilatregistreredenfysiske belastningioptilfiredøgn.bådeactigraphgt3x+:accelerometerogactiheartertidligereblevetva: lideret(11:13.bevægelsesmålerne(actigraphblevanvendttilatregistrereandelenaftidenifor: skelligebevægelsestyper,f.eks.stående,gående,siddendeosv.derudoverblevantalletafskridt,an: delenaftidmedforoverbøjetrygsamtandelenaftidmedarmeoverskulderhøjdeberegnetpåbag: grundafmålingerne.belastningenafkredsløbetiarbejdstidenogfritidenblevvha.pulsmåleremålt somrelativpulsbelastning,hvilketeretmålfor,hvorhårdtenpersonarbejderiforholdtilsinmaksi: malefysiskekapacitet(14.påenarbejdsdagpå7:8timeranbefalesdet,atdenrelativepulsbelast: ningigennemsniterunder30%afdenmaksimalefysiskekapacitet(15,16.erarbejdsdagenkortere, erdennegrænseværdihøjere,ogf.eks.påen4:timersarbejdsdagergrænseværdienfordenrelative pulsbelastningtidligereforeslåettilatværepå39%(16. Deltagerneblevbedtomatudfyldedagbøgerimåleperiodenforatregistrerearbejdstid,fritid,sove: tid,antaldagesamtommåleudstyrethavdeværetafmonteretimåleperioden. Blodtryksmålinger Skraldemændenefikmåltderesblodtrykgentagnegangeiløbetafétdøgnvha.etdøgnblodtryksap: parat.målingafdøgnblodtryk(ambulatoriskblodtrykerenmerepræcisindikatorforforhøjetblod: tryksammenlignetmedkonsultationsblodtryk,darisikoenforbl.a. whitecoatsyndrome ermindre, ligesomdøgnblodtrykketermerereproducerbart(17.tilmålingafdøgnblodtrykanvendtesdøgn: blodtryksmålerenspacelabs90217( rettilmålingafdøgnblodtrykifelten(18.manchettentilblodtryksmålerenblevmonteretpåden ikke:dominanteoverarmogloggerenietbælteomtaljen.deltagerneblevbedtomatforholdesig tavseundermålingenogholdearmeniro.deblevdesudenbedtomatafmontereapparatetiforbin: delsemedbad,dadenikkeervandtæt. Deltagernefikdøgnblodtryksmålerenmonteretiforbindelsemedmonteringafdetresterendedøgn: målingsudstyrogblevbedtomatafmonteredenigen,nårdemødtepåarbejdedenefterfølgende 19

20 dag.døgnblodtryksmålerenvarindstillettilatmåleblodtrykket3gangeitimenidagtimerneog1:2 gangeitimenomnatten. Grænseværdienforforhøjetblodtrykmåltviakonsultationsblodtrykerbaseretpåomfattendeviden omkonsultationsblodtryksprognostiskebetydning(17.sammetypeafinformationfindeskunibe: grænsetomfangfordøgnblodtryk(17.grænseværdien,dererstørstenighedomforforhøjetblod: trykvedambulatoriskeblodtryksmålingererpå130mmhg/80mmhgforgennemsnittetoveretdøgn (19. Observationerafarbejdsopgaver Arbejdsvilkåreneblevogsåundersøgtviaobservationer.Udvalgtearbejdsopgaveroghændelser,som renovationsarbejdernemødteiløbetafenarbejdsdag,blevregistreretvha.ensamsung:tabletmo: delgt:p3100( ( hændelsersomdefineredekategorier,derkunneregistreres,nårdeskete.deforhold,derblevregi: streretiløbetafenarbejdsdag,varblandtandet:affaldstype,antalpersoneribilen,antalskub,træk ogløft,brugafhjælpemidler,terræn,forhindringer,reaktionerfraborgeresamtvægtafaffald. Observationerneblevforetagetiløbetaffiremandageoverenperiodepåfireugerijanuarogfe: bruar2015.mandagblevvalgtudfraetønskeomatmåledenmestbelastendedagpåugen,hvilket udfraenadministrativmedarbejdersvurderingvarmandag,daderdenneugedagvarmestaffaldtil indsamlingiløbetafenalmindeliguge. Figur3:NoldusPocketObservereksempel Personer 20

21 Enmetode,dertidligereharvistsigathaveenpositiveffektiforholdtilatmindskedenfysiskear: bejdsbelastningforrenovationsarbejdere,erjobrotation(20,21.bl.a.jobrotationiformafatskifte mellematkørebilenogindsamleaffaldsbeholdereharvistsigathaveenpositiveffektpådenfysiske arbejdsbelastningblandthollandskerenovationsarbejdere(21.detblevderforregistreretviaobser: vation,omrenovationsarbejderendenpågældendearbejdsdagfungeredesomchauffør,sompassa: gerellerkørtealene. Træk,skubogløft Denbiomekaniskearbejdsbelastning,arbejdetsomrenovationsarbejdermedfører,bliverbetragtet somenvigtigrisikofaktorformuskelskeletsmerter,hvordetsærligterlænderyg,skuldre,knæog arme,dererpåvirket(22.denbiomekaniskearbejdsbelastningeridenforbindelseisærforbundet medløftafaffaldsamtskubogtrækafaffaldsbeholdere. Ietdanskarbejdsmiljøprojektmedfokuspårenovationsarbejdereoplevede75%afdeltagerne smerteikroppensomkonsekvensafarbejdet(23.hervardetisærskulder,knæ,albueoghåndled, dervarbelastet.ryggenvarogsåbelastet,menherkunnesmerterneoftestledestilbagetildenperi: ode,hvorindsamlingenforegikmedsække,hvordetidaghovedsageligtforegårmedbeholderemed hjul.belastningenafskulderogarmeblevbegrundetitrækogvridileddene(skulder,albueoghånd: ledpga.bl.a.transportafflerebeholdereadgangen,højtarbejdstempoogensidigtarbejde.stødog vridvedudstigningifartogfrabilermedhøjtførerhusblevnævntsomårsagtilknæproblemer(23. Skubogtræk Studier,dertidligereharundersøgtdenbiomekaniskearbejdsbelastningvedskubogtrækaf2:hjuls: og4:hjuls:beholdere,fandtrelativtlavekompressionskrafterilænderyggenpå400n:2800n(24:27. Kunitilfældehvoren4:hjuls:beholdermedenvægtpå385kgblevtrukket,elleren2:hjuls:beholder på74kgblevskubbetellertrukket,blevgrænseværdienpå3400noversteget(26.iforholdtilbe: lastningafskuldrenevedskubogtrækfindesdersomnævntikkegrænseværdierformaksimalanbe: faletbelastningsomforlænderyg.tostudierhardogvurderetbelastningenafskuldrenetilatvære relativlavvedskubogtrækafaffaldsbeholdere(24,26.påtrodsafdisserelativtlavebelastningerer derfundetensammenhængmellemarbejdsrelateretskubogtrækogskuldersmerterienpopulation beståendeafforskelligearbejdsgrupperihollandherunderrenovationsarbejdere(28.sammestudie fandtingensammenhængmellemarbejdsrelateretskub,trækoglænderygsmerter. Etstudieafdanskerenovationsarbejderehardesudenkonstateret,attrækaf2:hjuls:beholderemed énarmkanresultereirelativthøjebelastningerafskulderen,isærhvisbevægelsenbliverudførthur: tigt(27.detteunderstøttesafetreviewforetagetafdetnationaleforskningscenterforarbejds: miljø,somkonstaterer,atdererensammenhængmellemarbejde,derindebærerkraftfulde,gen: tagnebevægelseriskulderenogskuldersmerter(29.undersøgelsenfandtsammeforholdforalbuer oghåndled,menkonstateredeatderforhverkenskulder,albueellerhåndledertilstrækkeligtmed datamaterialetilatfastlæggegrænserforgradenafkraftanvendelseellergentagnebevægelser. Påbaggrundafdenbelastningafkredsløbetarbejdetsomrenovationsarbejdermedfører,erderi Hollandudarbejdetanbefalingerfor,hvormangeaffaldsbeholderedermåblivehåndteretiløbetaf en8timersarbejdsdag,hvormangetimerselveindsamlingenmåudgøreafarbejdstidensamtden maksimalevægtafaffaldet,fordeltpå3aldersgrupper(30.renovationsarbejderemåsåledesifølge 21

22 Hollandskeanbefalingermaksimaltindsamle11,3tonsfordeltpå5142:hjuls:beholdereisammen: lagt5,5timerudafenarbejdsdagpå8timer,hvisrenovationsarbejderenerunder30år.ialderen 30:39årertallene8,3tons,377beholdereog4timerogforrenovationsarbejdereældreend39årer det5,2tons,236beholdereog2timer,dererdetmaksimaltanbefalede. Trækogskubafaffaldsbeholdereblevregistrerethvergangenellerflerebeholdereblevtrukketeller skubbet.iregistreringenafantaltrækogskubblevderikkeskelnetmellemtrækogskub,dadeto måderathåndterebeholderepåblevanvendtudskifteligtmedmegetkortmellemrum,hvilketbe: tød,atdetikkevarmuligtatregistreretrækforsigogskubforsigmeddenanvendteobservations: metode. Udoverantalskubellertrækblevdetogsåregistreret,hvormangebeholderederblevhåndteretad gangensamthvordeblevtransporteretfra,dvs.framatriklen,vejkantenellervedbilen.sidstnævnte sketeoftest,nårkollegaenhavdetransporteretbeholderenhentilbilen,hvorefterdenandentømte beholderen.detblevdesudenregistreret,omrenovationsarbejderenanvendteénellerbeggearme tilathåndterebeholderen.endeligblevdetogsåregistreret,hvilkentypebeholderderblevhåndte: ret.derblevskelnetmellem2:hjuls:containere,4:hjulscontainere,sækkevogneogandet. $ Løft Dererensammenhængmellemtungeløftoglænderygsmerter,menatderikkeforeliggertilstræk: keligtmeddatatilatkunnefastlæggeløftegrænser(29.somregistreringenaftrækogskubblev ogsåantalletafløftregistreret.herblevdetregistreret,ommanløftedeen2:hjuls:beholder,sæk, spand,restaffaldellerandet.detblevderudoverregistreret,hvormangederblevløftetadgangen samtommananvendteénellerbeggearme.alleløftblevregistreretuansetvægtogstørrelseafaf: faldet. Vægtafaffald Efterendtindsamlingafaffaldpåenarbejdsdagblevskraldebilentømtpåetforbrændingsanlæg, hvorogsåaffaldetssamledevægtfordenpågældendedagblevregistreret.udoveraffaldetssam: ledevægterogsåaffaldetsvægtpr.handlingestimeret.dahverenkeltbeholderikkeblevvejet,er vægtenpr.handlingestimeretudfraaffaldetssamledevægtiforholdtilantalletafregistrerede handlinger.enhandlingerikkedefineretsomhåndteringafénbeholdermensomhåndteringafén ellerflerebeholdereadgangen.håndteresf.eks.2beholdereadgangen,defineresdetsoménhand: ling.vægtenafaffaldpr.handlingerestimeretforskelligtafhængigaf,ombeggerenovationsarbej: dereisammebilerobserveretellerkundeneneitilfælde,hvorderharværettoibilen.idetilfælde hvorkunénudaftorenovationsarbejdereerobserveret,ervægtenpr.handlingestimeretsomdet halveafdenvægt,vedkommendeshandlingerudgørafaffaldetssamledevægt,idetdetantagesat hverrenovationsarbejderietmakkerparindsamledeca.ligemangebeholdere. Hjælpemidler IfølgeArbejdstilsynetsvejledningomindretningogbrugafdagrenovationssystemer(31kanrenova: tionsarbejderesomhovedregelundgåatløfteogbærebyrder,daderfindesegnedetekniskehjælpe: midlertildisseopgaver.arbejdstilsynetanbefalersåledes,atderanvendesrenovationssystemer, hvoraffaldetkanhejsesogkøresfremforatskulleløftesogbæres.hvistransportenafaffaldforegår 22

23 påadgangsvejemedhældningerstørreend1:4,skaltransportenforegåmedspecielleløfte:/hejse: redskaber.hjælpemidlerblevregistreretidetilfælde,hvorderlovmæssigtburdeværeethjælpemid: deltilstedeudfraobservatørensvurdering.detblevregistreret,omderfandtesetbrugbarthjælpe: middel,samtomdetblevanvendtellerej,hvisdetvartilstede. Sværtterræn Etdanskstudieharundersøgtunderlagetsbetydningforbelastningenafskulderoglændvedtrækog skubaf2:hjuls:beholdere(27.særligtskulderenblevbelastetvedtrækogskubpågræsogbrosten. Belastningenaflænderygblevikkepåvirketafunderlaget.Undersøgelsenblevforetagetpåunderlag udenhældning.tilfælde,hvorunderlagetsombeholderenblevtransporteretpå,blevvurderettilat væresvært,(f.eks.tungtatgåi,hjulsynkerned,storrullemodstand,blevregistreretsomsværtter: ræn.dekategorier,derblevanvendtispecificeringenafsværtterræn,var:perlegrus,blødtunderlag (f.eks.græs,brosten,sne,stejltellerandet. Forhindringer Forhindringeriarbejdetertidligereblevetundersøgtietstudieafamerikanskebuschauffører(32.I studietblevsammenhængenmellemforhindringerogforhøjetblodtrykundersøgt.forhindringervar defineretudfra,hvorlangtidudførelsenafenopgaveblevhæmmetellerafbrudtpga.tekniskeeller organisatoriskeforhindringer,somvarudenforchaufførenskontrol.studietfandt,atlængdenafden samledeperiode,hvorudførelsenafarbejdsopgavervarhæmmetellerafbrudt,varassocieretmed øgetrisikoforforhøjetblodtryk.forhindringerirenovationsarbejderensarbejdeblevregistreret,hvis entenbilenellerdenenkelterenovationsarbejderblevforhindretpårutenpga.enuforudsetforhin: dring,f.eks.hvisbilenikkekunnekommeforbienforhindringpåruten,ellerhvisrenovationsarbejde: renmødteenforhindringmellemhamogbeholderen,derentensinkedeellerforhindredehamiat kommefremtilbeholderen. Reaktionerfraborgere Etdanskprojektafrenovationsarbejderefandt,atca.hverfemtemente,atkonfliktermedbeboere, gårdmændogviceværterpåførtedemhelbredsmæssigebelastningerideresarbejde(23. Positiveellernegativereaktionerfraborgereblevsåledesogsåregistreret. Målingafmikroorganismer Udoverenforøgetrisikoforbl.a.muskelskeletbesværoghjerte:kar:sygdommepga.højefysiskear: bejdskrav,errenovationsarbejdereogsåudsatforenforøgetrisikoforluftvejsproblemer,mave: tarmproblemer(33samtkræftibl.a.lungeogsvælg(34.detteunderstøttesaf,ateksponeringfor støv,bakterier,svampeogendotoksinerkanoverstigeanbefaledegrænseværdierirenovationsar: bejde.etreview(35harsåledesgennemgåetlitteraturenogkonkluderet,at3udaf4studierfandt enøgetrisikoforstøv:koncentrationerover2,5mg/m 3,8udaf9studierfandtenøgetrisikofor endotoksin:koncentrationerover50eu/m 3,7udaf7studierfandtenøgetrisikoforbakteriekoncen: trationerover10 4 CFU/m 3 og7udaf8studierfandtenøgetrisikoforsvampekoncentrationerover 10 4 CFU/m 3. Foratfåetindtrykafrenovationsarbejderneseksponeringforluftbårnemikroorganismerblevder måltkoncentrationerafmikroorganismerigennem4helearbejdsdage.derblevlavetmålingerifø: rerhusetpåbilernesamtviapersonbåretmåleudstyr.måleudstyretblevmonteretisammenhæng medmonteringenafudstyrtilmålingaffysiskaktivitetsniveau.derblevdesudenforetagetudendørs 23

24 referencemålinger.målingerneblevforetagetvha.afgsp:samplere,dersamplerinhalerbareluft: bårnepartikler(figur3.mikroorganismerblevkvantificeretveddyrkningpåforskelligeagar:medier. EfterfølgendeblevsvampeneidentificeretvedMALDI:TOF:MS(36.Endotoksinblevkvantificeretved limulus:metoden. Figur4:MonteringafGSP:sampler Målingafuorganiskepartikler Forureningfratrafikpartiklererassocieretmedrisiciforatudvikleluftvejssygdommeoghjerte:kar: sygdomme(37:42.idenneundersøgelseblevdermåltpartikelkoncentrationerlangstreforskellige ruter(figur5,hvorderblevsamlet2forskelligetyperaffald.rutendag1ermarkeretmedgul,her blevdersamletstorskrald.rutendag2ermarkeretmedblå,herblevderligeledessamletstorskrald. Rutendag3ermarkeretmedmagenta,herblevdersamletdagrenovation.Ruterneblevmåltmed GPSviaenSamsungtabletoggemtmedprogrammetEndomondo.Deterderformuligtatfølgeru: tenmedtidsangivelseforpositionen,ogdervedfastslåomderkørespåtrafikeredevejeelleribolig: kvarterer. Partikelmålingerneblevforetagetmedenkondensations:partikelmålerafmærketTSI3007(CPCog enoptiskpartikelmålergrimm(dm.cpc enmålerentotalpartikelkoncentrationiområdet3nano: metertil30mikrometer.dm enmålerstørrelsesfordeltpartikelkoncentrationi15størrelsesområder mellem200nmtil31mikrometer.partikelmålerneblevplaceretcentraltiførerkabinenunderforsø: get. 24

25 Figur5:Ruterkørtiløbetafforsøget,dag1(gul,dag2(blåogdag3(magenta Fysisketests Skraldemændeneshelbredogsundhedblevkortlagtviafysisketests.Defysisketestsblevgennem: førttogangeiløbetafprojektperioden:indledningsvisiprojektet(januar2015ogefterinterventi: onsperioden(juli2015.detvarfrivilligtforskraldemændeneatdeltage,ogdeblevinviterettilte: steneviaopslagogtilmeldingslisterpåcityrenovationogviafacebook.36skraldemænddeltogide indledendetestsog25deltogideopfølgende:herafdeltog15skraldemændibeggerunder. Defysisketestsindeholdtmålingeraf:!!!!!!!! Blodtryk Højde Vægt BMI Taljemål Fedtprocent Smidighed Statiskrygmuskel:udholdenhed! Kondition Blodtrykblevmåltvedtregentagnemålingerforhverpersonmedetblodtryksapparat. Blodtrykket ernormalt,hvisdetsystoliskeblodtrykerunder140mmhgogdetdiastoliskeblodtrykerunder90 mmhg.blodtrykketanbefalesdogatliggeomkring120/80mmhggennemhelelivet.hvisblodtrykket låover140/90mmhg,blevtestpersonenopfordrettilathenvendesigtilegenlægeforvidereudred: ning. 25

26 Højdeblevmålttildennærmestecentimeterudenfodtøj. VægtblevbestemtpåenTanitastandervægtudenstrømperogfodtøj. BMIblevbestemtudfradeltagerenskropsvægtdivideretmedkvadratetpåhøjden(imeter.Når BMIerudregnet,kanevt.gradafovervægtvurderes.WHOharfastsatgrænseværdierforBMIfor voksne(43,somkansesitabel1. Tabel1:KlassifikationafvægtihenholdtilBMIhosvoksne Undervægt Normalvægt Overvægt SværOvervægt <18,5kg/m 2 18,5:25kg/m 2 25:30kg/m 2 >30kg/m 2 VedbestemmelseafBMItagesimidlertidikkehøjdeforfordelingenafkroppensfedt:ogmuskelvæv fordetenkelteindivid,ogderforanvendestaljemåletofte,hvisderskalgivesetmerespecifiktmål for,hvorstorrisikoenforenrækkelivsstilssygdommeerpåbaggrundaftaljemålet,oghvordanfedt: massenerfordeltpåkroppen(43. Taljemålblevmåltsomomkredsenafmaventocmovernavlen.Deteretpraktiskoganvendeligt målforbestemmelseafeventuelovervægt.taljemåletbidragertilatgiveetbilledeaf,hvorledesfed: tetpåkroppenerfordelt.enstorfedtmassepåmaven(abdominalfedmeermereuhensigtsmæssigi forholdtilrisikoforudviklingaflivsstilssygdomme,sammenlignetmedhvisfedteterfordeltpåeks: tremiteterne.detanbefales,attaljemåletliggerunderhenholdsvis94cmformændog80cmfor kvinder.hvistaljemåletliggeroverdetanbefalede,erderøgetrisikoforudviklingafenrækkelivsstil: sygdommef.eks.type2diabetes,hjerte:kar:sygdommeogkræft(tabel2. Tabel2:Definitionaftaljemålogrisikoforlivsstilssygdommeformænd Mænd Risikoforlivsstilssygdomme Under94cm Lav 94:102cm Moderatforøget Over102cm Sværtforøget FedtprocentblevbestemtudfraTanitamålingen.Udfrapersonensalderogfedtprocentkanperso: nenklassificeressomentenundervægtig,normalvægtig,overvægtigellerkraftigovervægtigpåbag: grundaffedtprocentsmålingen(tabel3. Tabel3:klassificeringpåbaggrundafalderogfedtprocentmåling Mand,alder Undervægtig Anbefalet Overvægtig SværOvervægt :8% 8:20% 20:25% >25% :9% 9:22% 22:28% >28% :13% 13:25% 25:30% >30% Smidighed(bevægelighedblevmåltsomafstandenicmmellempersonensfingerspidsertilgulvni: veau,nårpersonenbøjersigmaksimaltforovermedstrakteben/knæfraenkassepå30cm,meden 26