Spørgeskema 2, Odense Børnekohorte

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Spørgeskema 2, Odense Børnekohorte"

Transkript

1 Spørgeskema 2, Odense Børnekohorte Kære kommende forældre Dette spørgeskema henvender sig til dig - den gravide kvinde - og din partner. Graviditeten er nu i sidste trimester og spørgeskemaet er bygget op over en række spørgsmål, der har fokus på, hvordan graviditeten forløber. Spørgeskemaet her er det andet og sidste i løbet af graviditeten. Vi håber, du vil tage dig tid til at udfylde det. Dine svar har stor betydning for os! Nogle af spørgsmålene er de samme som Brug en sort eller blå kuglepen - ikke blyant! Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os, hvis der er noget du er i tvivl om eller du blot vil høre nærmere om Odense Børnekohorte. Se i øvrigt vores hjemmeside Med venlig hilsen Odense Børnekohorte 1

2 Baggrundsdata Cpr.nr. Navn Mor - adresse Cpr.nr. Navn Far - adresse Dato for udfyldelse af spørgeskema.. (dd.mm.åååå) 2

3 Vi interesserer os for, hvordan du har det. Trives du i din graviditet eller har du det skidt? Vi stiller dig en række spørgsmål, der blandt andet går på bekymringer, søvn og forhold til familie og venner. 1. Hvordan vil du i almindelighed vurdere din helbredstilstand? Virkelig godt Godt Nogenlunde Dårligt Meget dårligt 2. Hvordan synes du selv, at du gennemgående har haft det i graviditeten? Virkelig godt Godt Nogenlunde Dårligt Meget dårligt 3. Bekymrer du dig om forløbet af den forestående fødsel? Slet ikke Lidt Meget 4. Bekymrer du dig om dit kommende barns helbred? Slet ikke Lidt Meget 5. Har du i graviditeten følt dig belastet, det vil sige bekymret dig meget, af nogle af de ting, der er beskrevet nedenfor? Nej Lidt Meget Ved ikke Økonomi Boligsituation Arbejdssituation Forholdet til din partner Forholdet til din familie og/eller venner Graviditeten Sygdom hos dig selv Sygdom hos din partner, familie eller nære venner Andet: 3

4 6. Spørgsmålene herunder drejer sig om dine følelser og tanker inden for de sidste 4 uger. Ved hvert punkt beder vi dig sætte et kryds ud for, hvor ofte du følte eller tænkte på den pågældende måde. Aldrig Næsten Engang Ofte Altid aldrig imellem Er du blevet bragt ud af det over noget, der skete uventet Har du følt, at du var ude af stand til at kontrollere de betydningsfulde ting i dit liv Har du følt dig nervøs Har du følt dig sikker på, at du var i stand til at klare dine personlige problemer Har du følt, at tilværelsen formede sig efter dit hoved Har du oplevet, at du ikke kunne overkomme alt det, du skulle? Har du været i stand til at håndtere dagligdagens irritationsmomenter? Har du følt, at du havde styr på tingene? Er du blevet vred på grund af ting, du ikke var herre over? Har du følt, at vanskelighederne hobede sig så meget op, at du ikke kunne magte dem? Har du haft svært ved at slappe af? Har du været irritabel? Har du været anspændt? Har du været stresset? 4

5 7. Spørgsmålene herunder handler om, hvordan din søvn har været i de sidste 4 uger Hver nat Flere gange Flere gange Aldrig eller næsten hver nat om ugen om måneden Hvor tit sover du dårligt og uroligt? Hvor tit har du svært ved at falde i søvn? Hvor tit vågner du for tidligt om morgenen? Hvor tit vågner du flere gange om natten og har svært ved at falde i søvn igen? 8. Hvornår er du normalt gået i seng på hverdage de sidste 4 uger? Klokken: 9. Hvornår er du normalt stået op om morgenen på hverdage de sidste 4 uger? Klokken: 5

6 10. Har du i løbet af din nuværende graviditet været ude for nogle af følgende alvorlige begivenheder? Nej Ja, men jeg var ikke påvirket af det Ja, og jeg var lidt påvirket af det Ja, og jeg var meget påvirket af Du havde en alvorlig uoverensstemmelse med en person, du boede sammen med det Du havde en alvorlig uoverensstemmelse med en nær ven, et familiemedlem eller en nabo, som du ikke boede sammen med Du blev separeret, skilt eller afsluttede et forhold Du havde en alvorlig uoverensstemmelse eller andre problemer med personer på din arbejdsplads Du blev afskediget eller fyret Du var udsat for langvarig eller alvorlig sygdom eller ulykke Du havde langvarige eller alvorlige økonomiske problemer En person tæt på dig var udsat for en pludselig alvorlig sygdom eller ulykke Du mistede dit hjem Du blev overfaldet eller berøvet Ægtefælle, partner eller barn døde En person, som du var tæt på, døde (ikke ægtefælle, partner eller barn) Andet, skriv venligst: 6

7 11. Hvor tit har du kontakt med mindst ét nært familiemedlem, enten i form af at tale i telefon sammen eller ses? Hver dag Flere gange om ugen 1-3 gange om måneden Sjældnere Aldrig 12. Har du nogen, udover din eventuelle mand/partner, som du kan tale med om fortrolige ting? 13. Er der nogen, udover din eventuelle mand/partner, der kan hjælpe dig med praktiske ting, hvis du fik behov for det 14. Er der nogen, udover din eventuelle mand/partner, der kan hjælpe dig økonomisk, hvis du fik behov for det? 7

8 Vi vil gerne vide, hvordan din krop har reageret på graviditeten. Måske har du haft meget kvalme eller mange plukkeveer? Vi stiller dig en række spørgsmål om forskellige komplikationer samt vægt. 15. Vægt Hvad vejer du nu (kg)? 16. Har du på noget tidspunkt i graviditeten tabt dig? Hvis nej gå til spørgsmål 37, jeg har tabt kg 17. I hvilken periode af graviditeten har du tabt dig? Graviditetsuge 0-12 Graviditetsuge Graviditetsuge Hvor mange kilo har du indtil nu taget på i graviditeten? Jeg har taget kg på Jeg vejer det samme som før graviditeten 19. Har du blødt fra skeden på noget tidspunkt, mens du har været gravid? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, i hvilke graviditetsuger har du blødt fra skeden? Graviditetsuge(r): 21. Hvor mange dage har du i alt blødt fra skeden? 8

9 22. Hvor meget blødte du, da du blødte mest? Var det en pletblødning eller mere end en pletblødning? Pletblødning Mere end en pletblødning 9

10 Nogle gravide kvinder bliver af forskellige årsager sygemeldt. De næste spørgsmål handler om komplikationer og sygemeldinger. 23. I skemaet herunder beder vi dig svare på, om du har haft nogen af de nævnte ubehag eller komplikationer under din graviditet Ja Nej I hvilke graviditetsuge(r) havde du dette? Har du været sygemeldt pga. dette? Fx uge Har du været generet af kvalme? Graviditetsuge: Ja Nej Har du haft smertefulde plukkeveer? Graviditetsuge: Ja Nej Har du været ved at føde for tidligt Graviditetsuge: Ja Nej Har du haft siven af fostervand Graviditetsuge: Ja Nej Har du haft rigtige veer? Graviditetsuge: Ja Nej Har du haft tegn på, at du var ved at åbne dig? Graviditetsuge: Ja Nej 24. Har du på noget tidspunkt i graviditeten været sygemeldt eller fraværsmeldt i mere end 3 dage? Hvis nej, gå til spørgsmål 28, jeg er sygemeldt på deltid 25. Hvor mange gange har du været syge- eller fraværsmeldt i mere end 3 dage under din graviditet? Antal gange 10

11 26. Hvad var grunden til din sidste fraværs- eller sygemelding? Graviditetskomplikationer, skriv hvilke: Arbejdsmiljø, beskriv hvad: Sygdom uden sammenhæng med graviditeten, beskriv hvad: Andet: 27. Hvilke graviditetsuger har du været sygemeldt? Graviditetsuger: 11

12 I løbet af graviditeten bliver du tilbudt undersøgelser hos din egen læge, jordemoder og på Odense Universitetshospital. Måske har du også fået lavet graviditets undersøgelser andre steder? Vi beder dig i givet fald oplyse om og hvor undersøgelserne er foretaget. 28. Har du fået lavet graviditetsundersøgelser uden for Odense Universitetshospital? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvilke(n) undersøgelse(r) har du fået lavet? Almindelig ultralydsskanning for at fastsætte termin Nakkefoldskanning Skanning for misdannelser Andre ekstra skanninger, fx 3 eller 4 D skanning Blodprøve, (doubletest) Moderkageprøve Fostervandsprøve Andet 12

13 Vi vil gerne vide, om du har modtaget information og benyttet tilbud om undersøgelser i graviditeten på Odense Universitetshospital. 30. I hvilken graviditetsuge fandt du ud af, at du var gravid? Graviditetsuge: 31. Har du modtaget information omkring nakkefoldskanning? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, af hvem og hvor? Beskriv venligst: 33. Har du fået lavet en nakkefoldskanning i ca. graviditetsuge 12? 34. Har du modtaget information omkring doubletest (blodprøve)? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, af hvem og hvor Beskriv venligst: 13

14 36. Har du modtaget information omkring skanning for misdannelser? 37. Har du fået en skanning for misdannelser (ca. graviditetsuge 20)? 38. Har du modtaget information om samlet risikovurdering for Down s syndrom? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, af hvem og hvor? Beskriv venligst: 40. Har du fået lavet en samlet risikovurdering for Down s syndrom? 41. Har du fået tilbudt en fostervandsprøve? 42. Har du fået taget en fostervandsprøve? Hvis nej, gå til spørgsmål 44 14

15 43. Hvis ja, hvorfor? Beskriv venligst: 44. Har du fået tilbudt en moderkageprøve? 45. Har du fået foretaget en moderkageprøve? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, hvorfor? Beskriv venligst: 47. Har du fået nok information om de forskellige graviditetsundersøgelser, (skanning, blodprøver) til at tage stilling til, om du ønskede at benytte dig af disse tilbud? Hvis ja, gå til spørgsmål Hvis nej, hvad har du manglet viden om? 15

16 Vi stiller dig nu nogle spørgsmål om medicin og dit helbred. Det vil sige spørgsmål, som ikke drejer sig specielt om din tilstand her i graviditeten. Når du svarer på spørgsmålene, skal du altså prøve at huske, hvordan du plejer at have det, når du ikke er gravid. 49. Spørgsmål om hovedpine Har du nogensinde haft migræne Har du nogensinde haft svær hovedpine ledsaget af kvalme Har du nogensinde haft svær hovedpine ledsaget af lys og lyd overfølsomhed Har du nogensinde haft synsforstyrrelser af 5-60 minutters varighed efterfulgt af hovedpine Ja Nej Ved ikke 50. Har du nogensinde haft psykiske lidelser eller dårlige nerver? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvad var den nærmere betegnelse eller navn for lidelsen? Alkohol-misbrug relateret Angsttilstand Depression Familieproblemer Fødselsdepression Krise i forbindelse med dødsfald eller fosterdød Livskrise Manio-depressiv lidelse Neurose Opvækstbetinget/børnepsykiatrisk lidelse Selvmordsforsøg Spiseforstyrrelse (anorexi/bulimi) Stof/pillemisbrug relateret Andet: 52. Har du haft kontakt til læge eller psykolog i den anledning? 16

17 Vi er interesseret i at vide, om du har fået nogen former for medicin i løbet af de sidste 3 måneder. Med medicin mener vi både håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin. Vi beder dig udfylde de næste skemaer så nøjagtigt som muligt. 53. Har du haft nogen af disse sygdomme eller ubehag inden for de sidste 3 måneder? Hvis ja, beder vi dig oplyse, hvilken medicin du eventuelt har taget i forbindelse med dette. Sygdomme Ja Nej Ved ikke Hvilken medicin har du fået i forbindelse med sygdommen? Med Eksempel: Influenza medicin mener vi her både håndkøbsmedicin og medicin på recept fra lægen. X Panodil Allergi Astma Betændelsestilstande, fx bihulebetændelse, tandbyld osv. Blærebetændelse Forhøjet blodtryk Forkølelse Forstoppelse Gigt Halsbrand Hoste Hovedpine Hudsygdomme, fx eksem, acne, udslæt Hæmorider Influenza Migræne Omgangssyge med diaré og opkast Ondt i halsen 17

18 Sygdomme fortsat Ja Nej Ved ikke Hvilken medicin har du fået i forbindelse med sygdommen? Med Svamp i underlivet medicin mener vi her både håndkøbsmedicin og medicin på recept fra lægen. Svimmelhed Sygdomme/smerter i muskler eller led Træthed Åndenød Andet: Indsæt medicinskema 54 18

19 55. Har du spist slankepiller i din graviditet? Hvis ja, udfyld skemaet herunder. Navn på slankepillerne Dosis Antal dage, du tog slanke pillerne Gravidi- Gravidi- Graviditetsuge Graviditetsuge tetsuge tetsuge Gravidi- Graviditetsuge tetsuge Har du spist folinsyre (også kaldet folsyre eller folat) i løbet af de sidste 3 måneder? 57. Har du spist D-vitamin og eller kalk (også kaldet calcium) piller i løbet af de sidste 3 måneder? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, hvilke vitamin D eller kalk (calcium) piller har du spist? (Flere svar muligt) Bio Vinci D-vitamin Calcichew Multitabs D3 Vitamin 10 mikrogram CaviD Multitabs D3 vitamin 25 mikrogram D-Pearls Multitabs D3 Vitamin 35 mikrogram D-Stærk Mega D-vitamin D3 D Sun Unikalk Basic D Vitamin Solaray Unikalk Extra D Vitamin 35 mikrogram Unikalk Plus D3 Vitamin 400 ie Unikalk Forte Futura Kalk Unikalk Mega Kolos Unikalk Silver Matas torskelevertran Calcium 400 mg Matas Calcium D-vitamin Matas D-vitamin 10 mikrogram Anden kalk pille uden vitamin D, skriv gerne navn Andet præparat med vitamin D (og evt. kalk), skriv gerne navn 19

20 59. Hvor ofte har du spist følgende i løbet af de sidste 3 måneder? Hver dag Flere Mindre end Et par Aldrig Ved ikke gange om ugen én gang om ugen gange om måneden Multivitaminpiller (flere vitaminer i samme pille) Vitamin D piller Kalk (calcium) piller Folinsyre piller 20

21 Hvordan er din livsstil under graviditeten? Vi stiller en række spørgsmål om, hvad du spiser og drikker, nu hvor du er gravid? Vi stiller også spørgsmål om rygning og alkohol. 60. Hvor meget af følgende har du i gennemsnit drukket eller spist de sidste 4 uger? Skriv antal. Har du ikke drukket noget, skriv da 0. Kopper kaffe om dagen Kopper te om dagen Kopper urtete om dagen Kopper kakao om dagen Liter almindelig cola (med sukker) om ugen Liter cola light om ugen Liter anden sukkerholdig sodavand end cola om ugen Liter "Red Bull" eller andre energidrikke om ugen Stykker chokolade svarende til en Mars Bar (50 g) om ugen 61. Hvor mange gange har du drukket alkohol inden for de sidste 3 måneder? 0 gange 1-2 gange 3-5 gange 6-9 gange 10 gange eller mere Mindst en almindelig øl Mindst en stærk øl Mindst et glas rødvin Mindst et glas hvidvin Mindst en alkopop, fx Bacardi Breezer Mindst en genstand spiritus, fx rom, gin, tequila Over 5 genstande ved én lejlighed Været fuld 21

22 62. Har du røget under graviditeten? Sæt kryds i skemaet ud for de angivne graviditetsuger om du har røget eller ikke. Med rygning mener vi både festrygning, fx en enkelt cigaret en enkelt dag eller regelmæssig rygning gennem flere dage/uger. Graviditetsuge Nej Ja Antal cigaretter pr dag Stk Stk. Stk. Stk. Stk. 63. Er du vegetar? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvilken form for vegetar er du? Vegetar, spiser dog fisk og/eller fjerkræ Vegetar, spiser dog mælk og æg (lacto-ovo-vegetar) Kun kost fra planteriget (veganer) 65. Spiser du økologiske madvarer? Jeg spiser udelukkende økologiske madvarer Jeg spiser overvejende økologiske madvarer Jeg spiser af og til økologiske madvarer Jeg spiser stort set aldrig økologiske madvarer 66. Hvor ofte spiser du fisk som varm ret? 4-7 gange om ugen 1-3 gange om ugen 1-2 gange om ugen Aldrig 22

23 67. Hvilke slags fisk spiser du oftest til varme måltider? Skriv 2 slags. Fisk 1 Fisk Hvor ofte spiser du fisk som pålæg eller i salater? 4-7 gange om ugen 1-3 gange om ugen 1-2 gange om ugen Aldrig 69. Hvor mange hønseæg spiser du i gennemsnit om ugen? Antal æg om ugen 70. Hvor meget mælk eller mælkeprodukter (yoghurt, ymer, tykmælk osv.) spiser og drikker du dagligt? Intet Op til 1/4 liter 1/4-1/2 liter 1/2-1 liter Mere end 1 liter 23

24 Hvordan har din fysiske form været de sidste 4 uger? Dyrker du nogen former for motion og i givet fald hvad? 71. Hvordan vurderer du din fysiske form under graviditeten Virkelig god God Nogenlunde Dårlig Meget dårlig 72. Hvor lang tid har du i gennemsnit de sidste 4 uger brugt på følgende aktivitetsniveau? (Her menes antal timer på en normal uge.) Husk at medregne både aktivitet på arbejde, i skole og i fritiden samt aktivitet under den daglige transport. Antal timer per uge Anstrengende fysisk aktivitet som får dig til at blive forpustet eller svedig Jævn fysisk aktivitet som får dig til at blive lettere forpustet eller en smule svedig Let fysisk aktivitet som ikke får dig til at blive specielt forpustet eller svedig Ved ikke 73. Dyrker du nogen former for motion. Hvis nej, gå til spørgsmål Hvor mange gange om ugen dyrker du motion? Antal gange 75. Hvilke motionsformer dyrker du? Speciel gymnastik/yoga for gravide Aerobics/gymnastik Yoga Dans Cykling Rask gang Jogging/orienteringsløb Boldspil Svømning Styrketræning/helsecenter Badminton Tennis Ridning Anden motionsform, hvilken 76. Hvor mange minutter ad gangen dyrker du motion? Minutter 24

25 De næste spørgsmål handler om sol. Hvor meget opholder du dig i sol og eller solarium? 77. Hvor hyppigt er du udendørs om sommeren i let påklædning (dvs. med blottede arme og ben)? Aldrig Sjældent En gang imellem Ofte Det meste af tiden 78. Når du opholder dig i solen, bruger du så solcreme (som indeholder solfaktor med UV-B filter)?, så godt som altid, engang imellem, stort set aldrig 79. Hvor ofte har du være i solarium de sidste 4 måneder? Hvis aldrig, gå til spørgsmål 81 Aldrig Månedligt Ugentligt Dagligt 80. Hvor længe har du typisk fået solarium-sol pr. gang de sidste 4 måneder? Minutter 81. Har du inden for de sidste 4 måneder været i udlandet? Hvis nej, gå til spørgsmål 83 25

26 82. Hvilken måned var du af sted, hvor gik turen hen og hvor mange dage var du af sted? Måned, fx juni Land, fx Italien Antal dage, fx 8 Rejse 1 Rejse 2 Rejse 3 Rejse 4 Rejse 5 26

27 De næste spørgsmål handler om, hvorvidt I som mor og far er beslægtede, dvs. i familie med hinanden. 83. Hvor mange bor i din husstand? Antal voksne (over 18 år) Antal børn 84. Bor du sammen med barnets biologiske far? 85. Er du i familie med barnets biologiske far? Hvis nej, gå til spørgsmål Hvordan er I familie? Fætter/kusine Onkel/niece Andet: 87. Har du talt med en læge eller jordemoder om barnets risiko for sygdom i forhold til, at I som forældre er beslægtede. Hvis nej, gå til spørgsmål Hvem har du talt med? Læge Jordemoder Andet sundhedspersonale Andre 89. Ville du have ønsket mere viden om det? 27

28 90. Har du fået den information, du havde brug for? Hvis ja, gå til spørgsmål Hvis nej, hvad kunne du/i have ønsket af yderligere information? Beskriv venligst: 28

29 De følgende spørgsmål handler om dit hjem og indeklima. 92. Hvor stor er din bolig i kvadratmeter Kvadratmeter (m2) 93. Hvor er din bolig beliggende? By Forstad Landområde Landsby Andet 94. Hvilken form for bolig bor du i? Ejerbolig Andelsbolig Lejebolig Andet 95. I hvilken type bolig bor du. Fritliggende villa/parcelhus Flerfamiliehus/rækkehus Lejlighed Gård Andet 96. Bor du på en gård med landbrugsdyr (køre, heste får mv.) 97. På hvilken etage er dit soveværelse placeret? Kælder Stueplan 1. sal eller højere 98. Hvilken type komfur har boligen? Elektriske kogeplader/induktion og ovn Gasblus Gasblus og elektrisk ovn Andet 29

30 99. Hvilke gulvbelægninger findes i følgende rum? Soveværelse Stue Køkken Badeværelse Linoleum PVC/ vinyl Lakeret træ/ parket Ulakeret træ/ parket Klinker/ sten Væg-tilvæg tæppe Kork Andet 100. Hvilken type vindue er der i soveværelset? Etlagsrude Etlagsrude med forsatsrude Tolagsrude Trelagsrude Andet 101. Hvilke af disse ting findes i boligen? Laserprinter Luftbefugter Kopimaskine Klimaanlæg (air condition) 102. Hvilken type opvarmning findes i boligen? Vamtvandsradiatorer Elektriske radiatorer Gulvvarme Luftvarme Gasovn tilsluttet skorsten Petroleumsovn tilsluttet skorsten Petroleumsovn ikke tilsluttet skorsten Brændeovn/pejs Andet 103. Hvis der benyttes brændeovn eller pejs, hvor ofte anvendes denne i vinterhalvåret? Mindre end 1 gang om ugen 1-2 gange ugentligt 3-4 gange ugentligt Mere end 4 gange ugentligt 30

31 104. Hvordan foregår udluftning af boligen? Flere svar muligt Udluftningsventiler Udluftning ved åbning af vinduer Udsugning fra køkken, emhætte Udsugning fra badeværelse Mekanisk ventilationsanlæg Andet 105. Hvor ofte er der levende lys i boligen? Hver dag Flere gange ugentligt Sjældnere Aldrig 106. Har du bemærket synlig skimmel/mug på gulve, vægge eller lofter i nogle af de angivne rum? Ja Nej Soveværelse Stue Køkken Badeværelse Andre rum 107. Har du bemærket synlige fugtpletter på gulve, vægge eller lofter i nogle af de angivne rum? Ja Nej Soveværelse Stue Køkken Badeværelse Andre rum 108. Har der været oversvømmelse eller andre former for vandskade i nogle af de angivne rum? Ja Nej Soveværelse Stue Køkken Badeværelse Andre rum 31

32 109. Kan der om vinteren observeres kondens eller fugt indvendigt på den nederste del af vinduesglasset i nogle af de angivne rum Ja Nej Soveværelse Stue Køkken Badeværelse Andre rum 110. Er der fra tid til anden sølvfisk (insekt) i boligen 111. Er noget af følgende konstateret i boligen? Ja Nej Synlig mug/skimmel eller fugtpletter på gulve, vægge eller lofter Løstsiddende eller misfarvede gulvbelægninger Oversvømmelse eller andre vandskader Kondens eller fugt indvendigt på vinduesglasset i vinterperioden Fugt eller mug/skimmel problemer indvendigt i gulve, vægge eller lofter, ikke synlige 112. Hvordan tørrer du/i normalt tøj? I tørretumbler med aftræk til det fri I tørretumbler uden aftræk til det fri Lufttørring udenfor boligen/i anden bygning Lufttørring inde i huset 113. Er der husdyr i den nuværende husstand? Hvis nej, gå til spørgsmål 115, indendørs, udendørs, både indendørs og udendørs 114. Hvis ja, hvilken slags? Kat Hund Gnaver (kanin, hamster osv.) Fugl Akvariefisk Andre husdyr 32

33 115. Holdes der husdyr indendørs i boligen. Hvis nej, gå til spørgsmål Hvis ja, hvilken slags? Kat Hund Gnaver (kanin, hamster osv.) Fugl Akvariefisk Andre husdyr 117. Har du skilt dig af med et husdyr pga. allergiske/astmatiske sygdomme? 118. Har du undladt at anskaffe dig husdyr pga. allergiske/astmatiske sygdomme? 33

34 Du har formentlig gjort dig nogle tanker om, hvordan du vil ernære dit barn, efter du har født. De følgende spørgsmål handler om dine FORVENTNINGER til amning og barnets ernæring Nedenfor er beskrevet nogle af de meninger om amning, som man ofte møder hos mødre. Hvad mener du? Helt enig Enig Ved ikke Uenig Helt uenig Amning frarøver mor sin frihed Amning giver mor et helt særligt forhold til sit barn Amning og modermælk er bedst for barnet Sutteflaske med modermælkserstatning er mest praktisk for mor Mødre der ikke ammer sit barn er ikke rigtig kloge Det er besværligt at amme Sutteflaske med modermælkserstatning giver far/partner muligheden for knytte sig tæt til barnet 120. Hvordan vil du ernære dit barn? Amme/modermælk Amme/modermælk og Overgangskost Ved ikke sutteflaske med modermælks-erstatning (vælling, grød, mos og lign.) Den første uge Den første måned De efterfølgende 6 måneder 121. Hvor længe har du vidst, hvordan du vil give dit barn mad? Det har jeg besluttet mig for før denne graviditet Det har jeg besluttet mig for i denne graviditet Det har jeg ikke besluttet mig for endnu 122. Hvad er din mand/partners mening om barnets mad? Er ligeglad Har ikke taget stilling Ønsker jeg skal amme Ønsker at barnet får sutteflaske med modermælkserstatning 34

35 123. Blev du selv ammet som baby? 124. Blev din mand/partner ammet som baby? 125. Hvis du har andre børn, har du så ammet før? Hvis nej, gå til spørgsmål 132 Jeg har ikke andre børn 126. Hvor længe ammede du dine andre børn? Måneder Uger Ved ikke Barn 1 Barn 2 Barn 3 Barn 4 Barn 5 Barn Hvordan vil du beskrive dit/dine tidligere ammeforløb? Godt Dårligt Ved ikke Barn 1 Barn 2 Barn 3 Barn 4 Barn 5 Barn 6 35

36 128. Hvis du har haft dårlige ammeforløb, angiv da årsagen til dette? Barnet havde svært ved at få fat ved brystet Ømme brystvorter, smerter ved amning Sår og revner på brystvorterne Problemer med brystspænding Brystbetændelse Havde for lidt mælk/mælken ville ikke løbe til Var i tvivl om barnet fik nok mad Andet 129. Har du fået foretaget brystoperationer? Hvis nej, gå til spørgsmål Angiv hvilken brystoperation Brystreduktion (gjort brystet mindre) Brystforøgelse med implantater Andet 131. Er du i forbindelse med operationen informeret om, hvordan brystoperationen kan påvirke dit ammeforløb? 132. Har du piercinger i brystet? 133. Er du og din mand/partner informeret om tilbuddet Ammeundervisning i Jordemodercentret (på Rytterkasernen i Odense) 134. Planlægger du at deltage i ammeundervisningen? Har allerede deltaget i ammeundervisningen 36

37 Det er meget forskelligt, hvornår børn begynder at tale. Disse spørgsmål handler om jeres FORVENTNINGER til, hvordan I vil lære jeres kommende barn at tale Hvilke aktiviteter er efter din mening det vigtigste i forhold til at lære dit barn sprog. Prioritér rækkefølge, 1 er det vigtigste, 7 er det mindst vigtige. At synge for barnet At læse for barnet At tale til barnet At lege med barnet At spille musik for barnet At se film og tv med barnet At barnet er sammen med andre børn 136. Hvor ofte forventer du/i at ville læse højt for dit barn? Dagligt 2-4 gange om ugen 1 gang om ugen Mindre end 1 gang om ugen 137. Hvor ofte forventer du/i at ville synge for dit barn? Dagligt 2-4 gange om ugen 1 gang om ugen Mindre end 1 gang om ugen 37

38 Tak for din besvarelse! Tak for dine svar. De er værdigfulde for forskningsprojektet! Vi vil bede dig returnere spørgeskemaet til Odense Børnekohorte i den vedlagte svarkuvert eller aflevere det i Odense Børnekohortes postkasse i Svangreambulatoriet på Gynækologisk Afdeling D, Odense Universitetshospital. Du vil modtage næste spørgeskema tre måneder efter fødslen. Indtil da ønsker vi dig en rigtig god graviditet! Med venlig hilsen Odense Børnekohorte 38

Spørgsmål om cigaretter, rygning i hjemmet og andre nikotinpræparater Røg din mor, mens hun ventede dig? Røg du, før du blev gravid?

Spørgsmål om cigaretter, rygning i hjemmet og andre nikotinpræparater Røg din mor, mens hun ventede dig? Røg du, før du blev gravid? Eksempler på spørgsmål Generelle spørgsmål til den kommende mor Civilstatus Spørgeskema 1 Fødselsland Mor's fødselsland Spørgeskema 2 Far's fødselsland Spørgeskema 3 Spørgsmål om menstruation, fertilitetsbehandling

Læs mere

Spørgeskema 3, Odense Børnekohorte

Spørgeskema 3, Odense Børnekohorte Spørgeskema 3, Odense Børnekohorte Kære forældre Tillykke med jeres lille søn eller datter. Vi håber, at fødslen forløb godt og at I alle trives. Det er en stor omvæltning at få et spædbarn i huset. Vi

Læs mere

Eksempler på spørgsmål 1 2 3 4 5 Generelle spørgsmål til den kommende mor Civilstatus

Eksempler på spørgsmål 1 2 3 4 5 Generelle spørgsmål til den kommende mor Civilstatus Eksempler på spørgsmål 1 2 3 4 5 Generelle spørgsmål til den kommende mor Civilstatus Mor's og fars fødselsland Hvad er den højeste uddannelse, du har gennemført? Spørgsmål om menstruation, fertilitetsbehandling

Læs mere

Spørgeskema 1, Odense Børnekohorte

Spørgeskema 1, Odense Børnekohorte Spørgeskema 1, Odense Børnekohorte Kære kommende mor og far Dette spørgeskema henvender sig til jer, der er i graviditetens første trimester. Spørgeskemaet indeholder dels spørgsmål om jer, dels om forhold

Læs mere

Odense Børnekohorte Spørgeskema 2

Odense Børnekohorte Spørgeskema 2 Odense Børnekohorte Spørgeskema 2 Et forskningsprojektet i samarbejde mellem Odense Universitetshospital, Odense Kommune og Syddansk Universitet Version 1 LABEL Dato: 201 Spørgeskema 2, Odense Børnekohorte

Læs mere

Eksempler på spørgsmål Generelle spørgsmål til den kommende mor Spørgsmål om menstruation, fertilitetsbehandling og tidligere graviditeter

Eksempler på spørgsmål Generelle spørgsmål til den kommende mor Spørgsmål om menstruation, fertilitetsbehandling og tidligere graviditeter Eksempler på spørgsmål Generelle spørgsmål til den kommende mor Civilstatus Fødselsland Mor's fødselsland Spørgeskema 1 Far's fødselsland Spørgeskema 2 Spørgsmål om menstruation, fertilitetsbehandling

Læs mere

BORGERENS FORBEREDELSE TIL SUNDHEDSTJEK spørgeskema

BORGERENS FORBEREDELSE TIL SUNDHEDSTJEK spørgeskema BORGERENS FORBEREDELSE TIL SUNDHEDSTJEK spørgeskema Som forberedelse til sundhedstjekket hos din læge skal du besvare en række spørgsmål, som handler om din sundhed og dit helbred, og hvordan du i det

Læs mere

Afsluttende spørgeskema

Afsluttende spørgeskema BRU-2 Afsluttende spørgeskema for undersøgelsen Livskvalitet og Brystkræft Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning BR-Slut GENERELT HELBRED OG VELBEFINDENDE SIDE

Læs mere

Spørgeskema om din nyresygdom

Spørgeskema om din nyresygdom NYU-2 Spørgeskema om din nyresygdom Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. Du kan læse mere i det vedlagte brev. På forhånd tak! Nyremedicinsk Ambulatorium OM DIN APPETIT

Læs mere

APU-2. En spørgesskemaundersøgelse om. helbredsrelateret livskvalitet

APU-2. En spørgesskemaundersøgelse om. helbredsrelateret livskvalitet APU-2 En spørgesskemaundersøgelse om helbredsrelateret livskvalitet HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over,

Læs mere

RAPPORT Rapport for Ungeprofilundersøgelsen SKOLEÅR 2015/2016. OMRÅDE Ungeprofilundersøgelsen. MÅLGRUPPE Udskoling (7. - 9.

RAPPORT Rapport for Ungeprofilundersøgelsen SKOLEÅR 2015/2016. OMRÅDE Ungeprofilundersøgelsen. MÅLGRUPPE Udskoling (7. - 9. RAPPORT Rapport for Ungeprofilundersøgelsen SKOLEÅR 2015/2016 OMRÅDE Ungeprofilundersøgelsen MÅLGRUPPE Udskoling (7. - 9. klasse) UNDERSØGELSE Ungeprofilundersøgelse GRUNDLAG Glostrup - Klassetrin (7,8,9)

Læs mere

Spørgeskema Dine erfaringer med medicin

Spørgeskema Dine erfaringer med medicin Sundhedsudvalget 2008-09 SUU alm. del Bilag 704 Offentligt Spørgeskema Dine erfaringer med medicin Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Institut for Sundhedstjenesteforskning Syddansk Universitet

Læs mere

RAPPORT Fuld rapport SKOLEÅR 2015/2016. OMRÅDE Grundskole. MÅLGRUPPE Udskoling. UNDERSØGELSE 7. og 9.-10. klasse

RAPPORT Fuld rapport SKOLEÅR 2015/2016. OMRÅDE Grundskole. MÅLGRUPPE Udskoling. UNDERSØGELSE 7. og 9.-10. klasse RAPPORT Fuld rapport SKOLEÅR 2015/2016 OMRÅDE Grundskole MÅLGRUPPE Udskoling UNDERSØGELSE 7. og 9.-10. klasse GRUNDLAG Henriette Hørlucks Skole - Klassetrin ( Alle ) RESPONDENT Børn/unge ANTAL BESVARELSER

Læs mere

Spørgeskema i forbindelse med den forebyggende undersøgelse af 67 i Viborg Kommune

Spørgeskema i forbindelse med den forebyggende undersøgelse af 67 i Viborg Kommune Spørgeskema i forbindelse med den forebyggende undersøgelse af 67 i Viborg Kommune (afleveres til screeningsygeplejersken) CPR-nr : Navn : Efternavn : TLF : 1. Hvad er din højde? cm Hvad er din vægt? kg

Læs mere

SPØRGESKEMA 3 til dig der tidligere har deltaget i

SPØRGESKEMA 3 til dig der tidligere har deltaget i SPØRGESKEMA 3 til dig der tidligere har deltaget i Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet Hvordan besvares spørgeskemaet? Inden du besvarer

Læs mere

Spørgeskema til dig, som vil tabe dig

Spørgeskema til dig, som vil tabe dig Spørgeskema til dig, som vil tabe dig Opstart: Del 1 Sundhedsstyrelsen Og NIRAS Konsulenterne 2 Spørgeskema til dig, som vil tabe dig Når du skal i gang med at tabe dig, er der mange ting, du skal tænke

Læs mere

4. De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget?

4. De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget? Køn og alder 1. Er du: 2. Hvornår er du født? Mand Kvinde Dato Måned År Helbred og trivsel 3. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 4. De følgende

Læs mere

Randers Sundhedscenter Tjek dit helbred

Randers Sundhedscenter Tjek dit helbred Side 1 1. CPR-nummer - 2. Dato for udfyldelse af skemaet - - 2 0 3. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 4. Er du på grund af dit helbred begrænset

Læs mere

Skoleprofil Næstved Gymnasium og HF Ungdomsprofilen 2014 - sundhed, adfærd og trivsel blandt elever på ungdomsuddannelser i Danmark

Skoleprofil Næstved Gymnasium og HF Ungdomsprofilen 2014 - sundhed, adfærd og trivsel blandt elever på ungdomsuddannelser i Danmark Næstved Gymnasium og HF Ungdomsprofilen 2014 - sundhed, adfærd og trivsel blandt elever på ungdomsuddannelser i Danmark Skoleprofilen er udarbejdet af: Pernille Bendtsen Stine S. Mikkelsen Kia K. Egan

Læs mere

"50+ i Europa" Helbred, aldring og pensionsforhold i Europa

50+ i Europa Helbred, aldring og pensionsforhold i Europa Agency Logo Husstands-ID 1 2 0 0 Person-ID Dato for interview: Interviewer nr: Interviewpersons FORnavn "50+ i Europa" Helbred, aldring og pensionsforhold i Europa 2006 Spørgeskema som De selv udfylder

Læs mere

Sammenligningsniveau 1: Landsplan - Klassetrin ( Alle ) - Antal besvarelser: 30603

Sammenligningsniveau 1: Landsplan - Klassetrin ( Alle ) - Antal besvarelser: 30603 RAPPORT Rapport for Ungeprofilundersøgelsen inkl. SSP-del SKOLEÅR 2015/2016 OMRÅDE Ungeprofilundersøgelsen MÅLGRUPPE Udskoling (7. - 9. klasse) UNDERSØGELSE Ungeprofilundersøgelsen 2015 - Fredericia GRUNDLAG

Læs mere

Opfølgningsspørgeskema

Opfølgningsspørgeskema BRS-460 Opfølgningsspørgeskema for undersøgelsen Livskvalitet og Brystkræft Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning BR-FUC GENERELT HELBRED OG VELBEFINDENDE SIDE

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel

Graviditet, fødsel og barsel Pjece til gravide i Region Syddanmark Graviditet, fødsel og barsel Tillykke med graviditeten Graviditeten Tillykke med graviditeten Graviditet og fødsel er begivenheder, som giver store ændringer i livet.

Læs mere

[Område] RISIKO FOR FALD - OG HVAD SÅ? For dig, der har været faldet og er over 65 år. For dig, der har været faldet og er over 65 år

[Område] RISIKO FOR FALD - OG HVAD SÅ? For dig, der har været faldet og er over 65 år. For dig, der har været faldet og er over 65 år [Område] RISIKO FOR FALD - OG HVAD SÅ? For dig, der har været faldet og er over 65 år For dig, der har været faldet og er over 65 år FAKTA OM FALD HVERT ÅR: falder 300.000 mennesker over 65 år i Danmark

Læs mere

DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Dags dato -- -- -- åå mm-dd

DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Dags dato -- -- -- åå mm-dd DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation Dags dato -- -- -- åå mm-dd Dit studieløbenummer --------------------- foreligger ikke Dine initialer : Din alder: år Er du mand

Læs mere

Børns velfærd, sundhed og trivsel i et forløbsperspektiv Spørgeskema om barnets sundhed. Bedes udfyldt af moderen. Us. nr. 8460-4 Januar 2003

Børns velfærd, sundhed og trivsel i et forløbsperspektiv Spørgeskema om barnets sundhed. Bedes udfyldt af moderen. Us. nr. 8460-4 Januar 2003 0 + IP.nr.: Int.nr.: Børns velfærd, sundhed og trivsel i et forløbsperspektiv Spørgeskema barnets sundhed. Bedes udfyldt af moderen. Us. nr. 8460-4 Januar 2003 0 + + 0 Til mødre i undersøgelsen: Børns

Læs mere

Tag dig tid til at læse hvert enkelt spørgsmål omhyggeligt og svar så godt du kan. Husk at vi er interesseret i din egen mening.

Tag dig tid til at læse hvert enkelt spørgsmål omhyggeligt og svar så godt du kan. Husk at vi er interesseret i din egen mening. SUNDHEDSADFÆRD HOS SKOLEBØRN Kære elev. Tak fordi du vil hjælpe os med denne undersøgelse! Ved at svare på disse spørgsmål hjælper du os med at finde ud af mere om, hvordan børn og unge i Grønland lever

Læs mere

Undersøgelse af livsstil, Jobcenteret i Faxe

Undersøgelse af livsstil, Jobcenteret i Faxe Undersøgelse af livsstil, Jobcenteret i Faxe Spørgeskema omhandler dig og din livsstil. Besvarelserne vil blive behandlet fortroligt, og vil ikke kunne føres tilbage til dig. Spørgeskemaet tager under

Læs mere

BULT [BØRN OG UNGE LIDT FOR TUNGE]

BULT [BØRN OG UNGE LIDT FOR TUNGE] Sundhedsprofil BULT [BØRN OG UNGE LIDT FOR TUNGE] Personlig sundhedsprofil Barnets navn Alder Adresse Mors mobil-nr. Mors navn Mors adresse Fars mobil-nr. Fars navn Fars adresse Antal søskende alder Skemaet

Læs mere

Spørgeskema for patienter der lider af svimmelhed.

Spørgeskema for patienter der lider af svimmelhed. Spørgeskema for patienter der lider af svimmelhed. Spørgsmålene besvares med kryds i ud for valgte svar mulighed og ved uddybende tekst på linierne. 1. Navn: 2. Cpr-nr. 3. Dato for besvarelse af spørgeskemaet:

Læs mere

En konkret børneundersøgelse - lægen udfylder

En konkret børneundersøgelse - lægen udfylder En konkret børneundersøgelse - lægen udfylder Hvis du har spørgsmål til skemaet eller undersøgelsen, er du meget velkommen til at kontakte Susan Ishøy Michelsen, Statens Institut for Folkesundhed, på e-mail:

Læs mere

SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI

SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI AEU-2 SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. Du kan læse mere i det vedlagte brev. På forhånd tak! NEUROLOGISK AMBULATORIUM OM DIN EPILEPSI

Læs mere

Spørgeskemaundersøgelse om sundhed og trivsel på ungdomsuddannelserne i Nyborg kommune

Spørgeskemaundersøgelse om sundhed og trivsel på ungdomsuddannelserne i Nyborg kommune Spørgeskemaundersøgelse om sundhed og trivsel på ungdomsuddannelserne i Nyborg kommune De fleste spørgsmål besvares ved at klikke med musen i den boks, der passer bedst. Nogle gange er der en linje med

Læs mere

Spørgeskemaet omkring 1½ år og her frem fokuserer til nu. på perioden siden sidste spørgeskema, hvor jeres barn var

Spørgeskemaet omkring 1½ år og her frem fokuserer til nu. på perioden siden sidste spørgeskema, hvor jeres barn var Vi vokser fulde, håber, Kære men sig at større forældre vi I håber alle og har alligevel større. det godt. Vi er Der klar er over, fulde at drøn I sikkert på den har lille, hænderne som til 3-årige spørgeskema.

Læs mere

VITAMINER OG MINERALER

VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt

Læs mere

Sorg. Jeg håndterer min sorg i små bidder. Aarhus Universitetshospital

Sorg. Jeg håndterer min sorg i små bidder. Aarhus Universitetshospital Jeg håndterer min sorg i små bidder. I denne folder vil vi i Det Palliative Team i Aarhus gerne informere dig, om de reaktioner du kan opleve i forbindelse med at have mistet din pårørende. Her beskriver

Læs mere

Endometriose og mave-tarmproblemer

Endometriose og mave-tarmproblemer Endometriose og mave-tarmproblemer Mange kvinder med endometriose oplever mave-tarmproblemer af den ene eller den anden slags, herunder udfordringer omkring toiletbesøg. Årsagerne til disse problemer kan

Læs mere

Sundhedsstyrelsen Ny i Danmark graviditet og fødsel. Anbefalinger til kommende forældre. Tillykke med graviditeten.

Sundhedsstyrelsen Ny i Danmark graviditet og fødsel. Anbefalinger til kommende forældre. Tillykke med graviditeten. Sundhedsstyrelsen 16. 11.2016 Ny i Danmark graviditet og fødsel Anbefalinger til kommende forældre Tillykke med graviditeten. Denne pjece er skrevet til dig, der er gravid og til din mand for at fortælle

Læs mere

Instruktion. Dette spørgeskema indeholder en række spørgsmål om dit arbejdsmiljø og helbred.

Instruktion. Dette spørgeskema indeholder en række spørgsmål om dit arbejdsmiljø og helbred. Instruktion Dette spørgeskema indeholder en række spørgsmål om dit arbejdsmiljø og helbred. De fleste spørgsmål kan besvares ved blot at sætte et kryds. Ved nogle spørgsmål skal du skrive et tal eller

Læs mere

Udskolingsundersøgelse, skoleåret 2014-2015. Rapport på baggrund af Børne- og ungelægens samtaler med børn i 9. klasse i Frederiksberg Kommune

Udskolingsundersøgelse, skoleåret 2014-2015. Rapport på baggrund af Børne- og ungelægens samtaler med børn i 9. klasse i Frederiksberg Kommune Januar 2016 Udskolingsundersøgelse, skoleåret 2014-2015 Rapport på baggrund af Børne- og ungelægens samtaler med børn i 9. klasse i Frederiksberg Kommune Indhold Side Baggrund 2 Sammenfatning 3 Trivsel

Læs mere

Kjellerup Skole Min mening om undervisningsmiljø og trivsel på skolen. Resultat. Spørgeskemaundersøgelse

Kjellerup Skole Min mening om undervisningsmiljø og trivsel på skolen. Resultat. Spørgeskemaundersøgelse Min mening om undervisningsmiljø og trivsel på skolen Resultat Spørgeskemaundersøgelse -Min mening om undervisningsmiljø og trivsel på skolen -en undersøgelse blandt elever på. 1.-10. klassetrin 1 Min

Læs mere

Du/I har bestilt tid til en kostvejledning den, kl..

Du/I har bestilt tid til en kostvejledning den, kl.. Du/I har bestilt tid til en kostvejledning den, kl.. Vedlagt spørgeskema samt 7 dages maddagbog bedes udfyldt og returneres til mig senest 3 dage før, vi skal mødes. Udfyld spørgeskemaet så godt du kan

Læs mere

Din livsstils betydning for dit helbred KOST RYGNING ALKOHOL MOTION

Din livsstils betydning for dit helbred KOST RYGNING ALKOHOL MOTION Din livsstils betydning for dit helbred KOST RYGNING ALKOHOL MOTION Kære patient Velkommen til Dronninglund Sygehus Vi fokuserer på din livsstil/ KRAM - faktorerne KOST RYGNING ALKOHOL/stoffer MOTION

Læs mere

Kodebog for 11-års opfølgningen (barn)

Kodebog for 11-års opfølgningen (barn) Kodebog for 11-års opfølgningen (barn) Udarbejdet af Filippa Nyboe Norsker, studentermedhjælper Pernille Stemann Larsen, PhD-studerende Tanja Majbrit Knudsen, forskningsassistent Anne Marie Nybo Andersen,

Læs mere

Spørgeskema Sundhedsprofil Standard. Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen!

Spørgeskema Sundhedsprofil Standard. Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen! Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen! Spørgeskema Sundhedsprofil Standard Falck Healthcare s Sundhedsprofil består af dette spørge skema samt en

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. Flixotide inhalationspulver i Diskos 50, 100, 250 og 500 mikrogram/dosis Fluticasonpropionat

Indlægsseddel: Information til brugeren. Flixotide inhalationspulver i Diskos 50, 100, 250 og 500 mikrogram/dosis Fluticasonpropionat Indlægsseddel: Information til brugeren Flixotide inhalationspulver i Diskos 50, 100, 250 og 500 mikrogram/dosis Fluticasonpropionat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge medicinen.

Læs mere

Skema: Præ Version: 1.0.1 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH

Skema: Præ Version: 1.0.1 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH Label Dato Kære patient Du er blevet henvist til vurdering for behandling med rygmarvsstimulation (SCS) eller perifer nervestimulation (PNS) for dine smerter. Som led i undersøgelsen og den senere opfølgning

Læs mere

FORSTOPPELSE FORSTOPPELSE

FORSTOPPELSE FORSTOPPELSE Forstoppelse FORSTOPPELSE Der er mange, som har problemer med at komme af med afføringen. Op mod hver femte oplever problemer med afføringen. Hos ældre udgør det et stort problem. Afføringsproblemer er

Læs mere

Spørgeskemaundersøgelse om sundhedsvaner og trivsel for borgere mellem 16 og 75 år i Nyborg kommune

Spørgeskemaundersøgelse om sundhedsvaner og trivsel for borgere mellem 16 og 75 år i Nyborg kommune Spørgeskemaundersøgelse om sundhedsvaner og trivsel for borgere mellem 16 og 75 år i Nyborg kommune De fleste spørgsmål besvares ved at sætte kryds i den boks, der passer bedst. Nogle gange er der en linje

Læs mere

Operation for bunden rygmarv (Tethered Cord)

Operation for bunden rygmarv (Tethered Cord) (Tethered Cord) Om rygmarven Nerverne i kroppen kan sammenlignes med ledninger, hvori der sendes informationer mellem kroppen og hjernen. Nervernes hovedledning (rygmarven) strækker sig fra hjernen gennem

Læs mere

Til pårørende. De sidste døgn... Vælg billede. Vælg farve. 'Svalerne' af Robert Lund-Jensen

Til pårørende. De sidste døgn... Vælg billede. Vælg farve. 'Svalerne' af Robert Lund-Jensen Til pårørende De sidste døgn... Vælg billede Vælg farve 'Svalerne' af Robert Lund-Jensen Når døden nærmer sig En hjælp til at kunne være til stede I denne pjece vil vi gerne fortælle jer pårørende om,

Læs mere

Patientinformation. Brystreduktion. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling

Patientinformation. Brystreduktion. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling Patientinformation Brystreduktion Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om brystreduktion Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt med til

Læs mere

Operation for bunden rygmarv (Tethered Cord)

Operation for bunden rygmarv (Tethered Cord) Aarhus Universitetshospital NK Tlf. +45 7846 3390 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C www.auh.dk Operation for bunden rygmarv () Om rygmarven Nerverne i kroppen kan sammenlignes med ledninger, hvori der sendes

Læs mere

Hvordan håndterer du dine følelser... i forbindelse med Type 1-diabetes

Hvordan håndterer du dine følelser... i forbindelse med Type 1-diabetes Hvordan håndterer du dine følelser... i forbindelse med Type 1-diabetes Når du får det at vide Når man får konstateret diabetes bliver man chokeret, ked af det, trist, vred, bekymret eller en hel masse

Læs mere

Patientinformation. Rygbedøvelse. www.friklinikkenregionsyddanmark.dk

Patientinformation. Rygbedøvelse. www.friklinikkenregionsyddanmark.dk Patientinformation Rygbedøvelse www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 2 Rygbedøvelse Denne pjece indeholder information om faste- og medicinregler samt information om bedøvelse. Det er vigtigt, at du læser

Læs mere

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom U - FU Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom Opfølgningsskema regionmidtjylland FU HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred.

Læs mere

Patientinformation. Brystløft. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling

Patientinformation. Brystløft. Velkommen til Vejle Sygehus. Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling Patientinformation Brystløft Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Information om Brystløft Husk at du er velkommen til at tage en pårørende eller bekendt med til forundersøgelse,

Læs mere

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom COP-2847 Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom Afslutningsskema regionmidtjylland Slut HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit

Læs mere

Velkommen på Julemærkehjem

Velkommen på Julemærkehjem Velkommen på Julemærkehjem Hvad er et Julemærkehjem? Et Julemærkehjem er et tilbud til børn, der i løbet af et 10-ugers ophold får hjælp til at få styrket selvværdet, en sundere livsstil og muligheden

Læs mere

Folkesundhed Aarhus Dit Liv - Din Sundhed

Folkesundhed Aarhus Dit Liv - Din Sundhed Side 1 1. CPR-nummer - 2. Angiv din alder år 3. Dato for udfyldelse af skemaet - - 2 0 De følgende spørgsmål handler om rygning 4. Ryger du? (dette gælder også e-cigaretter og vandpibe), hver dag, mindst

Læs mere

UNG Spørgeskema ved opstart og afslutning af FFT-behandling

UNG Spørgeskema ved opstart og afslutning af FFT-behandling UNG Spørgeskema ved opstart og afslutning af FFT-behandling Tak, fordi du vil deltage i undersøgelsen af Funktionel Familieterapi (FFT). I spørgeskemaet bliver du spurgt til dig og din familie. Der er

Læs mere

danskernes sundhed Skema 1 Statens Institut for Folkesundhed Socialforskningsinstituttet IP. nr.: Us. 5736-1

danskernes sundhed Skema 1 Statens Institut for Folkesundhed Socialforskningsinstituttet IP. nr.: Us. 5736-1 Skema 1 IP. nr.: danskernes sundhed 2005 Statens Institut for Folkesundhed Socialforskningsinstituttet Tak fordi De vil deltage i denne undersøgelse og besvare dette spørgeskema, der først og fremmest

Læs mere

Navn: Dato: Egen læge: Hvilke(t) problemområde(r) ønsker du hjælp til at få klarhed over og forbedre?

Navn: Dato: Egen læge: Hvilke(t) problemområde(r) ønsker du hjælp til at få klarhed over og forbedre? Spørgeskema til individuel kostvejledning, hvor du bedes besvare spørgsmålene så godt du kan. Giv dig god tid og tilføj gerne yderligere forhold, du synes kan være relevante. På den sidste side skal du

Læs mere

Forord. Træthed er et markant problem hos mange med nyresygdom. Mange oplever nemlig en form for træthed, som ikke går væk efter en god nats søvn.

Forord. Træthed er et markant problem hos mange med nyresygdom. Mange oplever nemlig en form for træthed, som ikke går væk efter en god nats søvn. Træthed Forord Træthed er et markant problem hos mange med nyresygdom. Mange oplever nemlig en form for træthed, som ikke går væk efter en god nats søvn. Denne pjece indeholder information om årsager til

Læs mere

Andet (angiv hvilket):

Andet (angiv hvilket): Spørgeskema til borgere i gå-gruppen i Aarhus Kommune De følgende spørgsmål omhandler din baggrund og forventninger til gå-gruppen. Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal svare, svar da venligst så godt

Læs mere

Behandling af myelomatose med Revlimid og Dexamethason

Behandling af myelomatose med Revlimid og Dexamethason Behandling af myelomatose med Revlimid og Dexamethason Vi anbefaler dig medicinsk behandling af din kræftsygdom og håber, at denne pjece kan være en hjælp til at få et overblik over behandlingen. Pjecen

Læs mere

Information om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid

Information om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid Information om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid Læs denne information godt igennem, før du begynder at tage medicinen Gem denne information, du får måske brug for at læse den

Læs mere

KRISER TIL SØS. - sådan kommer du videre. En vejledning til rederi- og skibsledelse samt den enkelte søfarende

KRISER TIL SØS. - sådan kommer du videre. En vejledning til rederi- og skibsledelse samt den enkelte søfarende KRISER TIL SØS - sådan kommer du videre En vejledning til rederi- og skibsledelse samt den enkelte søfarende Gode råd til besætningen om krisereaktioner Mennesker, der har været involveret i en traumatisk

Læs mere

Randers Sundhedscenter Tjek dit helbred

Randers Sundhedscenter Tjek dit helbred Side 1 1. CPR-nummer - 1.a Angiv din alder år 2. Dato for udfyldelse af skemaet - - 2 0 3. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt De følgende spørgsmål

Læs mere

Operation for diskusprolaps/ stenose i nakken

Operation for diskusprolaps/ stenose i nakken Operation for diskusprolaps/ stenose i nakken Aarhus Universitetshospital NK Tlf. 7846 3390 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C www.auh.dk Med denne vejledning vil vi gerne give dig og dine pårørende nogle

Læs mere

Information til gravide. Planlagt kejsersnit. Elektivt sectio. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken

Information til gravide. Planlagt kejsersnit. Elektivt sectio. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Information til gravide Planlagt kejsersnit Elektivt sectio Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Planlagt kejsersnit Aftenen før kejsersnittet Har du, i ambulatoriet,

Læs mere

Information til gravide. Planlagt kejsersnit. Elektivt sectio. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken

Information til gravide. Planlagt kejsersnit. Elektivt sectio. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Information til gravide Planlagt kejsersnit Elektivt sectio Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Planlagt kejsersnit Det er besluttet, at din fødsel skal foregå

Læs mere

Inspiration til en bedre nats søvn Sov bedre

Inspiration til en bedre nats søvn Sov bedre Sov bedre Kolding Kommune Senior- og Socialforvaltningen Hvorfor sover vi? Vi sover for at få energi til at være vågne. Hvordan bruger du pjecen? I denne pjece finder du tips til at få vaner, som kan give

Læs mere

Du har bestilt tid til en konsultation d., kl..

Du har bestilt tid til en konsultation d., kl.. Du har bestilt tid til en konsultation d., kl.. Vedlagt spørgeskema samt 7 dages maddagbog bedes udfyldt og returneres til nedenstående adr. inden vi mødes første gang. Returneres ca. 3 dage inden aftalen.

Læs mere

Anæstesi og operationsafdeling. Anæstesi (bedøvelse) Patientinformation

Anæstesi og operationsafdeling. Anæstesi (bedøvelse) Patientinformation Anæstesi og operationsafdeling Anæstesi (bedøvelse) Patientinformation FØR BEDØVELSEN Før bedøvelsen skal du tilses af en anæstesilæge. Dette kan ske ved den kirurgiske forundersøgelse eller på selve operationsdagen.

Læs mere

Børnene hjælper selv med at dække bord og rydde af, de har hver deres farve på tallerkner og kopper.

Børnene hjælper selv med at dække bord og rydde af, de har hver deres farve på tallerkner og kopper. Velkomst og Fakta om dagplejeren Jeg hedder Anni Schneider Mørup, jeg er født i 1970, er gift med Benny, og sammen har vi Karina fra 1996, Malene fra 1998 og Matias fra 2004. Vi bor på Mørkholtvej 12 i

Læs mere

Operation for stiv storetå

Operation for stiv storetå Patientinformation Operation for stiv storetå Kort om operation, praktiske råd og tiden efter Hallux rigidus: Kellers operation Ortopædkirurgisk Afdeling O OUH Svendborg Sygehus Forberedelse til operation

Læs mere

SPØRGESKEMA OM DIN SØVNSYGDOM

SPØRGESKEMA OM DIN SØVNSYGDOM NMU-2 SPØRGESKEMA OM DIN SØVNSYGDOM Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. Du kan læse mere i det vedlagte brev. På forhånd tak! NEUROLOGISK AMBULATORIUM OM SØVN OG

Læs mere

Fysisk aktivitet og type 2-diabetes

Fysisk aktivitet og type 2-diabetes Kort fortalt Fysisk aktivitet og type 2-diabetes www.diabetes.dk Højt blodsukker (hyperglykæmi) Hvis dit blodsukker er højt ( 15 mmol), før du vil dyrke fysisk aktivitet, men du føler dig godt tilpas,

Læs mere

Værd at vide om amning

Værd at vide om amning Informationspjece Værd at vide om amning "10 skridt mod vellykket amning" Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Jordemodercentrene Kære forældre... Med denne pjece henvender vi os til

Læs mere

HALSBRAND OG SUR MAVE

HALSBRAND OG SUR MAVE Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller fedtrige måltider. Andre kender til mavesmerter, hvor lysten til kaffe og stærk mad forsvinder.

Læs mere

Information til gravide. Fødeplanambulatoriet. Samtaler og fødselsaftaler. Jordemodercentrene

Information til gravide. Fødeplanambulatoriet. Samtaler og fødselsaftaler. Jordemodercentrene Information til gravide Fødeplanambulatoriet Samtaler og fødselsaftaler Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Jordemodercentrene Velkommen til Fødeplanambulatoriet Fødeplanambulatoriet

Læs mere

Forløbsplan for jordemoderkonsultationer for gravide i Hjørring Kommune

Forløbsplan for jordemoderkonsultationer for gravide i Hjørring Kommune Forløbsplan for jordemoderkonsultationer for gravide i Hjørring Kommune I denne forløbsplan for jordemoderkonsultationer kan I læse en beskrivelse af det generelle tilbud til gravide og par i forbindelse

Læs mere

Magnesium. Connie s Guide:

Magnesium. Connie s Guide: Connie s Guide: Magnesium Magnesium er et mineral, som indgår i mange hundrede processer i kroppen. Især har det stor betydning for nerver og muskler. Magnesiummangel er et udbredt problem i den vestlige

Læs mere

Spørgeskema. Psykisk arbejdsmiljø

Spørgeskema. Psykisk arbejdsmiljø Psykisk arbejdsmiljø + Spørgeskema Vi håber, at du vil deltage i undersøgelsen ved at besvare dette spørgeskema og sende det tilbage til Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik, Bispebjerg Hospital i vedlagte

Læs mere

Sådan styrker du samarbejdet med lægen. - og får bedre behandling og livskvalitet

Sådan styrker du samarbejdet med lægen. - og får bedre behandling og livskvalitet Sådan styrker du samarbejdet med lægen - og får bedre behandling og livskvalitet Det handler om indsigt og kontrol I dette hæfte finder du vejledning og konkrete værktøjer til, hvordan du styrker samarbejdet

Læs mere

Patientinformation. Kræft i æggestokken. Om udvidet operation for kræft i æggestokken. Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D

Patientinformation. Kræft i æggestokken. Om udvidet operation for kræft i æggestokken. Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Patientinformation Kræft i æggestokken Om udvidet operation for kræft i æggestokken Ekstensiv operation for ovariecancer Gynækologisk Afsnit D6 Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Du skal opereres for kræft

Læs mere

Monitorering af rygevaner, 2004 Frekvenstabeller Alle respondenter

Monitorering af rygevaner, 2004 Frekvenstabeller Alle respondenter Monitorering af rygevaner, 2004 Frekvenstabeller Alle respondenter 1. Alder? 13-14 år 15-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70 år eller ældre 131 2,9 292 6,4 662 14,5 832 18,2 766 16,7

Læs mere

Lokalbedøvelse til brokoperation

Lokalbedøvelse til brokoperation Patientinformation Lokalbedøvelse til brokoperation www.friklinikkenregionsyddanmark.dk Ambulatoriet 1 2 Lokalbedøvelse ved brokoperation Denne pjece indeholder information om faste- og medicinregler samt

Læs mere

Gode råd om at drikke mindre Fakta om alkohol

Gode råd om at drikke mindre Fakta om alkohol Gode råd om at drikke mindre Fakta om alkohol Drikker du for meget? Det synes du måske ikke selv. Men brug alligevel nogle minutter til at svare på de følgende 10 spørgsmål. Så får du en idé om, hvorvidt

Læs mere

OBS: Denne annonce er kun et lille eksempel - Denne annonce er kun et lille eksempel

OBS: Denne annonce er kun et lille eksempel - Denne annonce er kun et lille eksempel Læs annoncer Kærester - Venner - Sex - og meget mere... Mærke 00 Den optimistiske fyr OBS: Denne annonce er kun et lille eksempel - Denne annonce er kun et lille eksempel Jeg er en optimistisk hiv-smittet

Læs mere

Spørgeskema om din hverdag med muskelsygdom

Spørgeskema om din hverdag med muskelsygdom NMU-2 Spørgeskema om din hverdag med muskelsygdom Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. Du kan læse mere i det vedlagte brev. På forhånd tak! Neurologisk Ambulatorium

Læs mere

SUNDHEDSSTYRELSEN, KAMPAGNETRACKING 201 1 SPØRGESKEMA: UGE 40 (ALKOHOL)

SUNDHEDSSTYRELSEN, KAMPAGNETRACKING 201 1 SPØRGESKEMA: UGE 40 (ALKOHOL) JARMERS PLADS VESTER VOLDGADE NR. 2, 2. SAL 1552 KØBENHAVN V ADVICE@ADVICEAS.DK WWW.ADVICEAS.DK T: 3342 2100 F: 3342 2199 CVR-NR: 20 21 22 09 ADVICE A/S LEDELSES- OG KOMMUNIKATIONSRÅDGIVNING SUNDHEDSSTYRELSEN,

Læs mere

RAPPORT Fuld rapport SKOLEÅR 2015/2016. OMRÅDE Grundskole. MÅLGRUPPE Udskoling. UNDERSØGELSE 7. klasses undersøgelse anden opsætning

RAPPORT Fuld rapport SKOLEÅR 2015/2016. OMRÅDE Grundskole. MÅLGRUPPE Udskoling. UNDERSØGELSE 7. klasses undersøgelse anden opsætning RAPPORT Fuld rapport SKOLEÅR 2015/2016 OMRÅDE Grundskole MÅLGRUPPE Udskoling UNDERSØGELSE 7. klasses undersøgelse anden opsætning GRUNDLAG Den Lille Skole - Klassetrin ( Alle ) RESPONDENT Børn/unge ANTAL

Læs mere

Fjernelse af livmoderen

Fjernelse af livmoderen Patientinformation Fjernelse af livmoderen Vaginal hysterektomi Dagkirurgisk Center Du er blevet henvist til operation for at få fjernet din livmoder. Operationen foregår i Dagkirurgisk Center. Opholdet

Læs mere

Sundhedstilstanden blandt FOAs medlemmer 2010

Sundhedstilstanden blandt FOAs medlemmer 2010 FOA Kampagne og Analyse 18. juni 2012 Sundhedstilstanden blandt FOAs medlemmer 2010 Statens Institut For Folkesundhed (SIF) har udarbejdet en omfattende rapport om FOAmedlemmernes sundhed. Den bygger på

Læs mere

Stabiliserende operation i nakken

Stabiliserende operation i nakken (Cervikal dese) Med denne vejledning vil vi gerne give dig og dine pårørende oplysninger om din indlæggelse og operation i Neurokirurgisk Afdeling. Ligeledes vil vi informere om din genoptræning og forholdsreglerne

Læs mere

Patientinformation om igangsættelse af fødsler

Patientinformation om igangsættelse af fødsler Patientinformation om igangsættelse af fødsler Denne pjece gælder kun for kvinder, som ikke tidligere har fået foretaget kejsersnit eller andre større operationer på livmoderen. I Danmark sættes ca. 25

Læs mere

2 NÅR DU SKAL BEDØVES

2 NÅR DU SKAL BEDØVES Når du skal bedøves 2 NÅR DU SKAL BEDØVES Samtale med anæstesilægen Inden operationen vil en anæstesilæge spørge til dit helbred, om du har allergi, om der er specielle forhold ved dine tænder. Vi skal

Læs mere

Patientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center

Patientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center Patientinformation Veneblodprop i benet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Klinik Medicinsk Center 2 Veneblodprop i benet De har lige fået besked om, at De har en veneblodprop /dyb årebetændelse

Læs mere