Dansk Lungemedicinsk Selskab. Emne: Astma: Diagnostik hos voksne. Dato: Retningslinje nummer:
|
|
- Ingeborg Schmidt
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Astma: Diagnostik hos voksne Dato: Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Peter Plaschke, Tina Skjold, Lars Bjerre-Kristensen, Hans Christian Siersted, Vibeke Backer og Kirsten Sidenius Revision: Revision 1: , Revision 2: Sider: Definition og forekomst Astma karakteriseres af anfaldsvis bronkospasme, trykken i brystet, åndenød, pibende/hvæsende vejrtrækning, hoste og hvidlig ekspektoration, der svinder enten spontant eller efter specifik behandling. Astma er kendetegnet ved en reversibel, obstruktiv lungefunktionsnedsættelse, der er variabel, idet lungefunktionen ofte vil være normal når patienten ikke har symptomer. Symptomerne kan komme spontant, ved anstrengelse eller ved udsættelse for luftvejsirriterende stoffer (f.eks. røg) og luftbårne allergener. I modsætning til KOL-patienten vil astmapatienten typisk være stort set symptomfri imellem anfaldene. Astma er en hyppigt forekommende sygdom; i Danmark ligger prævalensen på ca %. Astma debuterer ofte i ungdom og barndom, men kan debutere i alle aldre. Astma kan være vanskelig at diagnosticere, og ofte er forskellige og evt. gentagne undersøgelser nødvendige. 1.2 Ætiologi Ved astma ses inflammation i bronkiernes slimhinder med dannelse af forskellige mediatorer, som stimulerer den glatte muskulatur til kontraktion (bronkospasme) og som skaber slimhindeødem og øget slimdannelse. Udover denne inflammation karakteriseres astma ved den såkaldte bronkiale hyperreaktivitet (BHR), hvor de glatte muskler reagerer med bronkospasme på stimuli som den raske ikke reagerer på. BHR forværres af slimhindeinflammationen, men er også i større eller mindre grad et selvstændigt fænomen, hvor årsagen måske sidder i de glatte muskler eller i nervereflekser. Astma undertyper Astma har som sygdom et heterogent udtryk med stor variation i sværhedsgrad og respons på behandling, som skyldes, at de underliggende patogenetiske mekanismer ikke er ens hos alle patienter. Traditionelt har man opdelt astma i extrinsic eller allergisk astma, og intrinsic eller non-allergisk astma. Man har desuden identificeret flere inflammatoriske undertyper af astma. Der kan således ses eosinofil inflammation, neutrofil inflammation eller en blanding, ligesom nogle patienter har lav grad af leukocytinfiltration i luftvejene (paucigranulocytær). Det må dog understreges, at der endnu ikke er klar konsensus om klassifikationen af specifikke inflammatoriske undertyper af astma. 1.3 Udredning Astma er en lidelse med variabel luftvejs obstruktion. I almen lægepraksis stilles diagnosen ofte på baggrund af symptomer, men diagnosen bør så vidt muligt verificeres ved objektive mål for at undgå fejldiagnoser og forkert behandling. Valget af udredningsstrategi må delvis baseres på de lokalt tilgængelige metoder. Objektive undersøgelser giver også mulighed for at vurdere sværhedsgraden af astma og dermed behovet for behandling. Mange astmapatienter underkender sværhedsgraden af deres sygdom, og underrapporterer deres symptomer. Underbehandling er derfor et hyppigt problem ved astma og en hyppig årsag til akutte forværringer og indlæggelser. Differential diagnoser til astma hos patienten med normal lungefunktion er postinfektiøs hoste, hyperventilationssyndrom, dårlig fysisk form og vocal cord dysfunction (VCD). Hos lidt ældre patienter desuden inkompenseret hjertesygdom, hjerteklaplidelse og lungeemboli Hos patienter med obstruktivt nedsat lungefunktion er de hyppigste differentialdiagnoser KOL og bronkieektasier. Luftvejsinfektioner, specielt virale, kan dog medføre obstruktiv lungefunktionsnedsættelse, som spontant remitterer over uger til måneder (respiratorisk bronkiolitis). Nogle interstitielle lungesygdomme såsom RB-ILD og COP kan ligeledes være associeret med et obstruktivt mønster (se retningslinie for interstitielle lungesygdomme). Irreversibelt obstruktivt nedsat lungefunktion kan desuden ses hos personer med svær pneumoni i spædbarnsalderen pga. udvikling af konstriktiv bronkiolitis (Swyer- James MacLeod syndrome) Symptomer Internationale guidelines (NHBLI, BTS, GINA) for astmadiagnostik og behandling anfører, at astma skal mistænkes ved følgende symptomer:
2 Anfaldsvis åndenød med pibende eller hvæsende vejrtrækning? Hoste specielt om natten? Hvæsende eller pibende vejrtrækning efter anstrengelse? Hvæsende eller pibende vejrtrækning ved udsættelse for allergener eller irritanter (røg, parfume, etc.)? Hvæsende eller pibende vejrtrækning i forbindelse med luftvejsinfektioner og forkølelser, der sætter sig på lungerne og er langvarige (>10 dage)? Symptomatisk effekt af astmamedicin? Spirometri og reversibilitet Ved spirometri måles FEV1 og FVC, samt % af de forventede værdier og FEV1/FVC ratio beregnes. Man skal dog være opmærksom på, at den forventede normalværdi er et gennemsnit, der ikke nødvendigvis reflekterer den værdi, den enkelt patient optimalt kan opnå. Vær opmærksom på FEV1/FVC ratioen, som hos yngre bør ligge > 0,8. Man bør derfor anvende FEV1/FVC som % af den forventede i tolkningen af obstruktiv lungefunktionsnedsættelse. Flertallet af astmapatienter (> 70 %) har en normal FEV1 ved fremmødet hos lægen. En normal lungefunktionsundersøgelse udelukker således ikke astma. Reversibilitetstest Typisk anvendes en korttidsvirkende beta-2- agonist i dobbeltdosis f.eks. 400 µg salbutamol. Spirometri udføres, bronkodilatoren gives og spirometrien gentages efter minutter. En stigning i FEV1 på > 12 %, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. Dog er den diagnostiske sikkerhed (positiv prædiktive værdi) højere ved en reversibilitet på 15 % / 400 ml. Reversibilitetstesten er imidlertid ikke ret sensitiv, idet flertallet som anført har normal lungefunktion udenfor anfald, og testen kan derfor ikke anvendes til at udelukke astma. Reversibilitet overfor steroid kan også vurderes ved at give en kortvarig kur med peroral steroid, f.eks. tablet Prednisolon 37,5 mg x 1 i 10 dage, hvorefter lungefunktionen måles igen, med fordel inklusive en reversibilitetstest med beta-2- agonist. Reversibilitet kan ligeledes vurderes ved 6-8 ugers behandling med et inhalationssteroid. Hos de fleste astmapatienter med nedsat lungefunktion vil denne behandling give en signifikant stigning i lungefunktionen. Man bør dog være opmærksom på, at der af og til behøves mere langvarig behandling med et inhalationssteroid, før FEV1 normaliseres. Endelig vil lungefunktionen hos nogle patienter med svær, mangeårig astma blive permanent nedsat. Det er dog et fåtal af patienterne, og man bør som hovedregel ikke acceptere en vedvarende nedsat lungefunktion eller nedsat FEV1/FVC ratio hos yngre mennesker (se også afsnit om astma behandling og behandlingsmål) Peak-flow Måling af variationen i peak ekspiratorisk flow (PEF) over tid kan bruges til at diagnosticere astma. Derimod kan en enkeltstående måling af peak-flow hverken bruges diagnostisk eller til at vurdere lungefunktionen, da peak-flow korrelerer dårligt til FEV1 og FVC og normalområdet er meget bredt. Ved diagnostisk peak-flow-monitorering vil man, typisk over en 14 dages periode, lade patienten måle sit peak-flow morgen og aften samt ved symptomer. For hver måling registreres den bedste værdi ud af tre forsøg. Grundig instruktion er essentiel. Den simpleste og mest anvendelige beregning af peak-flow-variation er: PEF-variation: ((Højeste værdi laveste værdi)/højeste værdi ) x 100 En PEF-variation over 20 % (eller > 100 L/min) anses for signifikant. Anvendes det mere korrekte (og mere omstændige) mål daglig døgnvariation (Daily diurnal PEF variability) er grænsen 10 %. Det beregnes som gennemsnittet af døgnvariation over minimum 7 dage: (dagens højeste - dagens laveste/ gennemsnittet af dagens højeste og laveste). Denne metode kræver dog, som det fremgår, at alle PEF mål inddrages i beregningen, hvilket kan begrænse den praktiske anvendelighed. Anvendeligheden af PEF-monitorering begrænses dels af en relativt lav sensitivitet (ca % af astma patienter har PEF- variation), dels af komplianceproblemer, hvor patienten kan have svært ved at lave korrekte målinger i starten, eller måske glemmer at måle PEF. PEF-monitorering er imidlertid en simpel undersøgelse, der kan give et objektivt billede af sværhedsgraden af astma i hverdagen, specielt hvis patienten samtidig fører en symptomdagbog Bronkial provokationstests Ved bronkial provokation udsættes patienten under kontrollerede forhold for stimuli, der hos patienter med astma kan medføre fald i lungefunktionen med henblik på at påvise bronkial hyperreaktivitet. Der findes flere typer af provokationstests, der vil være egnede i forskellige situationer. De såkaldte uspecifikke provokationstests opdeles i direkte og indirekte tests. Desuden anvendes specifikke (indirekte) provokationstests med allergener. Ved de direkte provokationstests anvendes stoffer, der virker direkte på den glatte muskulatur i luftevejene. Ved de indirekte
3 anvendes stoffer/stimuli, der virker via inflammatoriske celler i luftvejene. De indirekte tests er således, i modsætning til de direkte tests, afhængige af et inflammatorisk respons i luftvejene. Metakolinprovokation Metakolin indåndes i trinvist stigende doser, under jævnlig kontrol af lungefunktionen, indtil der ses et fald i FEV1 på minimum 20 % (PD20), eller til den maksimale dosis nås. Metakolin virker direkte på den glatte muskulatur, hvor stoffet fremprovokerer bronkospasme og er således en direkte provokationstest. Mannitolprovokation Der findes en del indirekte provokationstests, hvoraf mannitoltesten er den mest enkle at udføre. Testen foretages i lighed med metakolintesten ved indånding af stigende doser mannitol under jævnlig kontrol af lungefunktionen, hvor et fald i FEV1 på >15 % anses for signifikant (PD15). Mannitol testen består af et kommercielt tilgængeligt test kit til engangsbrug, der kun kræver et spirometer. Testen er således meget velegnet i speciallægepraksis. Mannitol, som er et ikke-absorberbart sukkerstof, virker indirekte på de glatte muskelceller i luftvejene ved at udløse frigørelse af bronkokontraherende stoffer såsom histamin fra inflammatoriske celler i luftvejene. Anstrengelsestest Ved en anstrengelsestest belastes patienten fysisk under kontrollerede forhold, f.eks. ved cykling på ergometer eller løb på løbebånd. Efter ophør med anstrengelsen måles FEV1, hvor et fald på > 10 % betragtes som signifikant. Anstrengelsestesten er velegnet til at diagnosticere anstrengelsesudløst astma, men sensitiviteten er generelt lav. Sensitiviteten falder desuden meget kraftigt, hvis testen ikke udføres under standardiserede forhold: Patienten skal anstrenge sig i 6 minutter ved nær maksimal intensitet. Der varmes op i 2 minutter, hvorunder belastningen øges, indtil en puls på % af maksimum nås (evt. groft estimeret som 220 minus alder). Ventilationen kan ligeledes anvendes til at monitorere arbejdsintensiteten, idet man stiler mod en ventilation på % af den maksimale voluntære ventilation (MVV: FEV1 x 35). Metakolin, mannitol og/eller anstengelses test? Generelt anses de direkte tests (metakolin og histamin) som de meste sensitive test, hvorimod de indirekte tests er mindre sensitive, men har en højere specificitet. I et nyere dansk populations-studie med 238 tilfældigt udvalgte årige, hvoraf 16 % brugte steroid på studietidspunktet, var sensitiviteten af metakolin og mannitol 69 % og 59% og specificiteten af metakolin og mannitol henholdsvis 80% and 98%. Hyperreaktivitet for mannitol hos astmatikere var associeret med øget eno niveau. Ved brug af både metakolin og mannitoltest øgedes sensitiviteten til 77 % (Sverrild). De direkte tests er således velegnede i en situation, hvor man ønsker at udelukke astma diagnosen. Eksempelvis hos patienten med atypiske symptomer, hvor en negativ metakolin test vil indikere en relativt lav sandsynlighed for astma. Man bør dog være opmærksom på, at ca. 3 ud af 10 med astma kan have en negativ metakolin test, jf. ovenstående tal. Derimod er de indirekte tests mere velegnede til at påvise en astma diagnose med stor sikkerhed, da der er få falsk positive tests. Hos en patient med klassiske astma symptomer og en positiv mannitol test er sandsynligheden for astma således høj. Disse tests har, som det fremgår, en lav sensitivitet og bør ikke anvendes til at udelukke diagnosen astma ved en negativ test. Valget af diagnostisk teststrategi bør således bero på den kliniske problemstilling. EVH Eukapnisk voluntær hyperventilationstest (EVH) udføres som 6 minutters hyperventilationstest med indånding af et gas-mix indeholdende 5 % CO2 fra en Douglas ballon for at forhindre svimmelhed ved testen. Der kræves volumenbestemmelse af den ventilerede luft. Den maksimale voluntære ventilation (MVV) estimeres som 30 x FEV1, og der skal opnås minimum 75% af MVV for at testen er tilfredsstillende udført, og min. 60% MVV, hvis en negativ test skal tillægges betydning. EVH er den mest følsomme test, men der kræves en del apparatur og det er ofte ikke muligt at opnå tilfredsstillende MVV, hvorved sensitiviteten falder. Testen er specielt velegnet til trænede sportsfolk. Testen er en typisk all-or-none test, som kan ledsages af et særdeles markant fald i FEV1 efter hyperventilation. Positiv test er, når der opnås minimum 10% fald i FEV1, der holdes over 5 minutter. Allergenprovokation Bronkial provokation kan også foretages med inhalation af specifikke allergener. Metoden anvendes dog sjældent i klinisk praksis, og her primært i forbindelse med arbejdsmedicinsk udredning.
4 1.3.5 NO i udåndingsluften Nitrogen oxid (NO) kan måles i udåndingsluften (Eng: Exhaled NO = eno) med henblik på at estimere graden af eosinofil luftvejsinflammation. NO måling foretages ved hjælp af en kemiluminescens måler, hvoraf der findes forskellige kommercielt tilgængelige målere. Målingen tager få minutter at udføre og giver et umiddelbart resultat. NO måling er således i dag det eneste non-invasive mål for eosinofil inflammation i luftvejene, der er anvendeligt til rutinemæssig klinisk brug, og metoden findes i dag i et antal specialafdelinger og hos speciallæger. Ved værdier under 25 ppb er sandsynligheden for eosinofil luftvejsinflammation således lille, hvorimod et niveau på over 50 ppb indikerer høj sandsynlighed for eosinofili, og prædikterer et godt respons overfor inhalationssteroid. Værdier mellem ppb er forbundet med en intermediær sandsynlighed for eosinofili og må vurderes i sammenhæng med det øvrige samlede billede. NO falder hurtigt under behandling med inhalationssteroid, og et forhøjet NO hos en patient i behandling skal give mistanke om ringe medicin kompliance. Rygning nedsætter NO, og allergi og luftvejsinfektioner øger NO, og disse faktorer skal derfor registreres i forbindelse med måling af NO. NO kan således anvendes i diagnostisk sammenhæng til at vurdere fænotypen af astma, og graden af eosinofil inflammation. Brugen af NO til monitorering af astma er mere omdiskuteret, idet studier har vist divergerende resultater. NO kan således indgå i den samlede vurdering af astma kontrol, men kan ikke stå alene som monitoreringsredskab. Hos en stor andel af voksne astma patienter er NO normal, hos disse patienter har NO ikke nogen værdi ved monitoreringen af sygdommen Allergiudredning Hos børn og unge har ca. 80 % af astmatikere en eller flere luftvejsallergier, hvorimod tallet hos voksne med astmadebut er lavere. Allergiudredning bør således foretages hos alle patienter, der udredes på mistanke om astma, som minimum med en priktest med standard panel af de ti mest betydende inhalationsallergener (birk, græs, bynke, hest, hund, kat, husstøvmider og skimmelsvampe). Alternativt kan der tages blodprøve for specifikt IgE for disse allergener (tidl. RAST test). Eventuel eksponering overfor husstøvmider kan vurderes ved indsamling af støvprøve fra patientens madras. Allergisk såvel som non-allergisk rhinitis er en hyppig comorbiditet ved astma, og samtidig behandling af rhinitis hos astmapatienter er væsentlig for at opnå god astmakontrol (se afsnit om astma behandling). Fortolkning Diagnosen astma vil ofte baseres på et samlet skøn af det kliniske billede og udfaldet af forskellige tests. Overordnet skal man være opmærksom på, at de diagnostiske tests skal tolkes i sammenhæng med det kliniske billede, idet den diagnostiske værdi af en test (prædiktive værdi) afhænger af præ test sandsynligheden (ved astma f.eks: sværhedsgrad, alder, atopi, brug af inhalationssteroid, NO mm).. Hos en patient med helt klassiske astma symptomer, har en reversibilitet overfor beta-2 agonist på 12% en høj positiv prædiktiv værdi for astma. Hvorimod den er mindre hos patient med symptomer, eksempelvis monosymptomatisk hoste. Hos patienter med atypiske symptomer bør man derfor anvende en højere grænse for reversibilitet på 15 % og minimum 400 ml. Helt generelt gælder det, at ingen test er 100 % sensitiv, og hos patienter med klassiske astma symptomer bør man forsøge behandling trods negative diagnostiske tests, eksempelvis 2-3 måneders behandling med inhalationssteroid. Her er efterfølgende opfølgning og vurdering særlig essentiel. Trinvis udrednings-strategi: Se flowchart. 1.4 DIFFERENTIALDIAGNOSER OG ASTMALIGNENDE TILSTANDE Hoste-variant astma (Cough-variant asthma, CVA) Hoste-variant astma er astma med hoste som eneste symptom, idet disse patienter ikke har symptomer på åndenød. Diagnosen kan være vanskelig at stille. Om end der hos nogle patienter kan påvises bronkial hyperreaktivet, f.eks. overfor metakolin, bekræftes diagnosen kun endeligt ved respons på behandling med astmamedicin. Der er ofte tale om atopikere. Behandlingen svarer i store træk til almindelig astma behandling. De fleste patienter responderer overfor inhalationssteroid, men hos en undergruppe kan det være nødvendigt at give montelukast eller en kortvarig behandling med systemisk steroid. Der kan også være effekt af inhaleret beta2-agonist Eosinofil bronkitis Eosinofil bronkitis er en tilstand karakteriseret ved hoste, evt. ledsaget af øvre luftvejs symptomer, hvor der findes eosinofili i luftvejene ved sputum undersøgelse eller i mucosabiopsi. I modsætning til CVA er der ikke bronkial hyperreaktivitet, og der ses ikke effekt af beta2- agonist. Derimod ses forhøjet NO. Forekomsten af allergi er ydermere ikke hyppigere end i
5 baggrundsbefolkningen. Som ved CVA er den primære behandling et inhalationssteroid Øvre luftvejsobstruktion (VCD og EIL) Exercise-induced laryngomalasi (EIL) og vocal cord dysfunction (VCD) er begge tilstande, der er vanskelige at adskille fra anstrengelsesudløst astma, men både EIL og VCD har inspiratorisk åndenød og ikke som ved astma eksspiratorisk åndenød. Diagnostik kræver laryngoskopi under maksimalt løb (Continous Laryngoscopic Exercise Test (CLE)), og foretages kun i specialiserede centre. Der er et betydeligt overlap mellem disse tilstande, og en positiv diagnostisk test for astma udelukker således ikke EIL/VCD. Man bør her mistænke tilstanden hos patienter der ikke responderer på adækvat astma behandling. Forinden en evt. henvisning mhp. CLE skal patienten derfor være omhyggelig udredt og behandlet for en evt. astma, Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FENO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med Sep 1;184(5): Litteratur From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) Available from: Levy ML, Thomas M, Small I, Pearce L, Pinnock H, Stephenson P. Summary of the 2008 BTS/SIGN British Guideline on the management of asthma. Prim Care Respir J Jan;18 Suppl 1:S1-16. Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG, MacIntyre NR, McKay RT, Wanger JS, Anderson SD, Cockcroft DW, Fish JE, Sterk PJ. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing Am J Respir Crit Care Med Jan; 161(1): Anderson SD, Brannan J, Spring J, Spalding N, Rodwell LT, Chan K, Gonda I,Walsh A, Clark AR. A new method for bronchialprovocation testing in asthmatic subjects using a dry powder of mannitol. Am J Respir Crit Care Med Sep;156(3 Pt 1): Porsbjerg C, Sverrild A, Backer V. The usefulness of the mannitol challenge test for asthma. Expert Rev Respir Med Dec;7(6): Sverrild A, Porsbjerg C, Thomsen SF, Backer V. Airway hyperresponsiveness to mannitol and methacholine and exhaled nitric oxide: a random-sample population study. J Allergy Clin Immunol Nov;126(5): Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, Irvin CG, Leigh MW, Lundberg JO, Olin AC, Plummer AL, Taylor DR; American Thoracic Society Committee on Interpretation of Exhaled Nitric
1.3.1 Symptomer Internationale guidelines (NHBLI, BTS, GINA) for astmadiagnostik og -behandling anfører, at astma skal mistænkes ved følgende
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Astma: diagnostik Dato: 11.9.2008 Revision: 11.9.2010 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Hans Christian Siersted, Kirsten Sidenius,
Læs mere!! Når!det!er!svært!at!s,lle! diagnosen!astma! 3!Hvad!kan!sygeplejerskens!rolle!være?!
Nårdetersværtats,lle diagnosenastma 3Hvadkansygeplejerskensrollevære? CelestePorsbjerg Overlæge,ph.d.,kliniskforskningslektor LungemedicinskafdelingL,BispebjergHospital 6% 4% 2% 0% Astma enhyppigsygdomidanmark
Læs mereAstma og Allergi. Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H
Astma og Allergi Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H Approximate prevalence of various atopic diseases in relation to age allergic rhinitis Prevalence atopic dermatitis asthma food allergy
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken
Læs mereBronkial provokations tests hos børn
Bronkial provokations tests hos børn Lone Agertoft, overlæge, lektor H.C. Andersen Børnehospital, OUH Odense University Hospital 29-03-2016 Bronkial provokations tests Anstrengelsesprovokation Kuldeprovokation
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs mereAnstrengelsesudløst bronkospasme
Anstrengelsesudløst bronkospasme Anstrengelsesudløst hoste Exercise induced bronchospasm (EIB) Exercise induced astma (EIA) 17 årig professionel cykelrytter Hoste i forbindelse med træningen. Måtte køre
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 2017 Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv om natten Så få astma-anfald
Læs mereAstmapjece. Til unge og forældre
Astmapjece Til unge og forældre Kvalitet døgnet rundt Børne- og ungeklinikken Hvad er astma? Astma er det græske ord for åndedrætsbesvær. Astma er en kronisk betændelsestilstand (uden bakterier eller virus)
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 26.01.17 Case Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer
Læs mereSundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt. Resumé
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlet Xolair (omalizumab)
Læs mereVejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven
Vejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven Kapitel 1 Indledning Både astma og kronisk bronchitis er meget almindelige
Læs mereCOPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan
Læs meremed inhaleret mannitol ved astma
BRONKIAL PROVOKATION med inhaleret mannitol ved astma SAMMENDRAG: For at bekræfte diagnosen astma, vil det ofte være nødvendig at påvise tilstedeværelse af bronkial hyperreaktivitet eller luftvejsinflammation.
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereMyter og Fakta om Børneastma. Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med.
Myter og Fakta om Børneastma Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med. Litteratur Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for the diagnosis and management of asthma
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereLungefunktionsundersøgelse. LKO-kursus 6/ Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH.
Lungefunktionsundersøgelse LKO-kursus 6/2 2018 Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH. Hvorfor LFU Vigtig ved udredning af pt. med dyspnø. Kan bruges som led i differential diagnostisk
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 14.12.16 Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv
Læs mereAstma hos børn. Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019
Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019 Susanne Larsen, sygeplejerske & Kirsten Skamstrup Hansen, ovl.phd. Børne- og Ungeafdelingen, Herlev og Gentofte Hospital Generelle betragtninger,
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. HVAD ER ASTMA?
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereBørnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma
Information til forældre om astma Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne omkring luftrørene. De hævede slimhinder
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) defineres som en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved luftvejsobstruktion
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) defineres som en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved luftvejsobstruktion
Læs mereInformation til forældre om astma
Information til forældre om astma Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs mereKliniske retningslinier for ambulant astma udredning, opfølgning og behandling Resume Indholdsfortegnelse:
Kliniske retningslinier for ambulant astma udredning, opfølgning og behandling - vejledning udarbejdet til fælles brug for almen praksis, speciallægepraksis og hospitalsambulatorier Rapporten er godkendt
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereDatabasen for Astma i Danmark. Dokumentalistrapport
Databasen for Astma i Danmark Dokumentalistrapport Version 1: januar 2016 Databasen for Astma i Danmark Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereSvampeskader i boliger og symptomer hos børn Speciallægens perspektiv. Kirsten Skamstrup Hansen ovl.phd. Pædiatrisk Klinik Gentofte
Svampeskader i boliger og symptomer hos børn Speciallægens perspektiv Kirsten Skamstrup Hansen ovl.phd. Pædiatrisk Klinik Gentofte Speciallægens viden Det ved jeg ikke noget om... Det ved jeg ikke ret
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereLungesygdomme. Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse
Lungesygdomme Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/behandling_af_astma_og_kronisk_obstruktiv_.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/kol_rev.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/akut_exacerbation_af_kol.htm
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs mereArbejdsbetinget lungesygdom. Generelt: Afhængig af eksp. styrke eksp. varighed individuelle faktorer ( incl. patologiske tilstande)
Arbejdsbetinget lungesygdom Generelt: Afhængig af eksp. styrke eksp. varighed individuelle faktorer ( incl. patologiske tilstande) Us.: anamnese incl. erhvervsanamnese obj. us. rtg., CT LFU blodprøver
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab - Emne: Astma: behandling
Dansk Lungemedicinsk Selskab - Emne: Astma: behandling REVISION 2013 Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Vibeke Backer, Hans Christian Siersted, Kirsten Sidenius, Ole Hilberg, Charlotte Suppli Ulrik, Uffe
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Sektion for Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereHvad ved vi om sundhedseffekter af at anvende en luftrenser i boligen, og hvordan skal man bruge den for at få optimal effekt
Center for Indeklima og Sundhed i Boliger CISBO Realdania forskning Netværksmøde 12.5.2014 Hvad ved vi om sundhedseffekter af at anvende en luftrenser i boligen, og hvordan skal man bruge den for at få
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. Hvad er astma?
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mereTEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften
TEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften af Pia Knudsen, farmaceut og Holger Mosbech, overlæge dr.med. Endelig kom foråret - men for nogle betyder det en lang sæson med høfeber. For allerede tidligt i foråret
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne Astma I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. I Danmark har 300.000
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereRUNDT OM KOL KLYNGEMØDE
RUNDT OM KOL KLYNGEMØDE PROGRAM 16.00: Introduktion 16.10: KOL-rehabilitering 16.50: Lungefunktions undersøgelser 17.30-17.45 Pause 17.45: Forløbsydelsen 18.15 Inhalationssteroid 18.45: Evaluering med
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereForebyggelse af allergi overfor forsøgsdyr
Institut for Klinisk Medicin: Forebyggelse af allergi overfor forsøgsdyr Udarbejdet af Adjungeret lektor, ph.d. Aage Kristian Olsen Alstrup Institut for Klinisk Medicin Aarhus Universitetshospital Formål
Læs mereAnafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling
Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Danmarks Lungeforening www.lunge.dk Kend dine lunger Sundere lunger - livet igennem Danmarks Lungeforening arbejder for, at endnu flere danskere lever med sundere
Læs mereKOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.
KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret
Læs merevarer mere end to uger eller kommer i bestemte perioder af året.
Høfeber Denne brochure handler om allergi over for pollen og sporer fra udendørs skimmelsvampe. Men også om hvordan man behandler sin høfeber ordentligt, så den bliver til at leve med. HØFEBER Høfeber
Læs mereAstma - arbejdsbetingen
Astma - arbejdsbetingen Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Astma kan forårsages af påvirkninger på arbejdet (erhvervsastma) eller eksisterende astma kan forværres af påvirkninger
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs mereASTMA ASTMA. ved man ikke med sikkerhed. Nogle astmatikere har også allergi.
Astma ASTMA Astma er en sygdom i luftvejene, der kan starte når som helst i livet oftest som barn, men også som voksen eller ældre. Astma kan være arveligt, men hvad der udløser sygdommen hos nogle og
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Lungeforeningen www.lunge.dk Sundere lunger - livet igennem Lungeforeningen arbejder for, at flere danskere lever med sundere lunger livet igennem. Din støtte
Læs mereSTORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE
STORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek Store Praksisdag d. 31. januar 2019 Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg siden 2006 KOL i Danmark En af
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mere9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.
Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/
Læs mereCenter for kompliceret anstrengelsesudløst åndenød
Center for kompliceret anstrengelsesudløst åndenød Ledende overlæge, ph.d. Hanne Madsen, Lungemedicinsk afd. J, Odense Universitetshospital Afdelingslæge Camilla Slot Mehlum; Øre-næse-halsafdeling F, Odense
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereAstma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe.
Astma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe. Vejledning om Astma/Astmatisk bronkitis hos småbørn Astmatisk bronkitis hos småbørn er en meget almindelig sygdom. Ca. 20 % af alle
Læs mere$ % Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser.
! ""# $ % $ &'% Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser. Med Hospitalsplan for Region Midtjylland er det besluttet, at der
Læs mereAstma og allergi blandt voksne i Danmark
Astma og allergi blandt voksne i Danmark AMA Esbjergs 25-års jubilæum 4. oktober 2010 Lars Skadhauge Jyllands-Posten 15. marts 1998 Indhold Definitioner Forekomst af astma og allergi RAV studiet Årsager
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med KOL
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med KOL 2015 Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med KOL Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereKOL og Pulmonal hypertension -en update. Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet
KOL og Pulmonal hypertension -en update Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet DSKF 8.4. 2011 Klassifikation af pulmonal hypertension 2009 1. Pulmonal arterial hypertension (PAH)
Læs mereHvem bruger astmamedicin?
Hvem bruger astmamedicin? Indhold RESUMÉ... 1 BAGGRUND OG FORMÅL... 1 LÆGEMIDLER PÅ MARKEDET... 2 ASTMA, KOL OG ASTMATISK BRONKITIS METODE TIL OPDELING AF BRUGERNE... 2 FOREKOMST AF PATIENTER I MEDICINSK
Læs mereLuftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn 30.4.2004
Luftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn 30.4.2004 Øyvind Omland, Sven Viskum, Jakob Bønløkke, Torben Sigsgaard Institut for Miljø-& Arbejdsmedicin,
Læs mereUdvikling af KOL fra vugge til krukke
Korsika 2016 KOL Udvikling af KOL fra vugge til krukke Symptomer Lungefunktion Sygdoms grad Mikroskop: lunge og bronkievæv Billeddiagnostik Celler og enzymer Arv Årsags faktor Sygdomsstart Tid (alder)
Læs mereIdræt og Astma. Information til trænere og idrætslærere
Idræt og Astma Information til trænere og idrætslærere Hvorfor skal børn og unge med astma træne? Astma Du møder mange, der har astma Som underviser i idræt kan du ikke undgå at møde børn med astma. 7%
Læs mereForebyggelse af arbejdsbetinget KOL.
Forebyggelse af arbejdsbetinget KOL. Arbejdsmedicinsk årsmøde april 2007 Nyborg Øyvind Omland Hvorfor måle lungefunktion? Afspejler funktionelle ændringer som følge af sygdom Kan afspejle miljømæssig påvirkning
Læs merePatientvejledning. Mannitol test. Lungeundersøgelse for astma
Patientvejledning Mannitol test Lungeundersøgelse for astma Undersøgelsen er en provokationstest, der kan sandsynlig gøre, om du har astma. Ved undersøgelsen inhalerer du Mannitol, der frembringer en reaktion,
Læs merePATIENTFORLØB FOR KOL-PATIENTER
NIVEAU I Patienten får kun åndenød ved Årlige forebyggelsessamtaler Tilbyder: Diagnostisk uafklarede svær anstrengelse. på baggrund af DAKs KOL-indika- Rygestopkurser patienter med lungesygdom og /eller
Læs mereAnstrengelsesastma ved sport/idræt
Anstrengelsesastma ved sport/idræt Lars Pedersen, 1. reservelæge, ph.d. Medicinsk afdeling, Roskilde Sygehus Lungemedicinsk Forskningsenhed, Bispebjerg Hospital NLC 2010 Dias 1 Emner Anstrengelsesudløste
Læs mereBaggrundsnotat for Astma hos børn. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat for Astma hos børn Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder forslag til baggrundsnotater
Læs mereAdrenalin, antihistamin, sprøjter, nåle og oversigt med doser til anafylaksi er på sygeplejekontoret hvor SCIT gives.
SCIT instruks Udarbejdet April 2018 Revideres næste gang April 2021 Ansvarlig KNS/JHH Formål Behandle høfeber, pollen og insektallergi ved langsomt at øge immunsystemets tolerance overfor pollen, støv
Læs mereAstma. Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis. Lungesygdomme
Astma Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis Af Charlotte Suppli Ulrik Biografi Forfatter er speciallæge i intern medicin og medicinske lungesygdomme. Hun har publiceret ca. 100 videnskabelige
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Ventoline 0,1 mg/dosis inhalationsspray, suspension Salbutamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mereDatabasen for Astma. Datadefinitioner Amulante forløb og receptpopulation
Databasen for Astma Datadefinitioner Amulante forløb og receptpopulation Version 2.0 Juli 2019 Indholdsfortegnelse Indhold 1. INDLEDNING... 2 2. DATAGRUNDLAG FOR INDIKATORER... 2 2.1. Patient population
Læs mereFødevareallergi og intolerance side 2-10
Indholdsfortegnelse Indledning side 2 Fødevareallergi og intolerance side 2-10 Brød, Boller & Kager side 11-31 Let og lækkert til madpakken eller skovturen side 32-38 Lækre kaloriefattige salater til pålæg
Læs mere20 mia. kr. til lungerne kan bruges bedre!
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 134 Offentligt 20 mia. kr. til lungerne kan bruges bedre! De sidste fire år har været ned ad bakke. Jeg var aktiv hver dag, kunne gå ud, cykle,
Læs mereAlarm symptomer på kræft i befolkningen
Alarm symptomer på kræft i befolkningen Forekomst og socioøkonomi Rikke Pilsgaard Svendsen, læge, ph.d. studerende Forskningsenheden for Almen praksis Syddansk universitet, Odense. rsvendsen@health.sdu.dk
Læs merePatientinformation. Hvad er nældefeber? Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Børne- og ungeklinikken
Patientinformation Hvad er nældefeber? Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Børne- og ungeklinikken Nældefeber Hvad er nældefeber? Nældefeber er en almindelig, anfaldsvis optrædende, kløende
Læs mereVejledning i måling af peakflow og udfyldelse af skema.
Vejledning i måling af peakflow og udfyldelse af skema Version: 29-12-2016 Vejledning i måling af peakflow og udfyldelse af skema. Et peakflow-skema er en dagbog over hvordan din lungefunktion, bedømt
Læs mereJuvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Juvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA) Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Lægen kalder sygdommen
Læs mereRegeringen kan støtte forslaget.
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 15 Offentligt Medlemmerne af Folketingets Europaudvalg og deres stedfortrædere Bilag Journalnummer Kontor 2 400.C.2-0 EUK 10. oktober 2005 KOMITÉSAG Til underretning
Læs mereUltralydsscanning af Lunger
Ultralydsscanning af Lunger Ultralydsscanning af lunger Personlig baggrund Ultralydsscanning af lunger - baggrund Pneumothorax Interstitielt syndrom Perspektiv Ultralydsscanning af lunger - baggrund Ultrasound
Læs mereStøtte til deltagelse i implementeringsgrupperne... 15.000 kr. I alt...41.500 kr. Nanna Salicath Afdelingschef Sundhedsafdelingen, Samsø Kommune
Ansøgning om økonomisk støtte fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010 2012 fra Samsø Kommune. Samsø Kommune søgte i første
Læs mereSundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt N O T A T Bidrag til ministerens besvarelse af spørgsmål 30, som folketingets Sundheds og Ældreudvalg
Læs mereDato: Dato for revision: Dec 2019
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: KOL - behandling Udarbejdet af: Anders Løkke, Ingrid Louise Titlestad, Kristoffer Marså, Lars Peter Nielsen, Linette Marie Kofod, Mia Moberg og Nina Skavlan Godtfredsen
Læs mereAstma Og hvad så? Stine Lindrup, Frederikssund apotek
Astma Og hvad så? Stine Lindrup, Frederikssund apotek Projektets baggrund Non-compliance (manglende efterlevelse af en behandling) er et stort problem trods det, at der er stor fokus på implementeringen
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereLær HemoCue WBC DIFF at kende
Lær HemoCue WBC DIFF at kende Udfordringen At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for
Læs mereArbejdsmedicin Præsentation
Arbejdsmedicin Præsentation Gert Thomsen Arbejdet med arbejdsmedicin siden 91 Overlæge her i Esbjerg siden 2001 Særlige interesser: Allergi og Astma Skulder-, arm-, håndbesvær Dagens emner Andre arbejdsbetingede
Læs mereHvilke værdier får vi?
Hvilke værdier får vi? Spirometri med måling af FEV 1 og FVC Beregning af FEV 1 /FVC% Rumfang FEV 1 FVC 0 1 Tid Tolkning af spirometri FEV 1 : normal hvis > 80% af forventet værdi FVC: normal hvis > 80%
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Opsplitning af ydelser vedrørende årskontrol i forbindelse med allergivaccination i speciallægepraksis
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK Nyt Praksis nr. 013 18 Opsplitning af ydelser vedrørende årskontrol i forbindelse
Læs mereEn intro til radiologisk statistik
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereDYSPNØ. Dyspnø kan inddeles i fire grader: Mild dyspnø, moderat dyspnø, svær dyspnø og tiltagende svær dyspnø.
Udarbejdet af:lsi,vst dato:sept.2010 dato: Revideret af: VSt dato: Okt.2014 Godkendt af:lan, SAn dato: Okt.2014 Revideres igen: om max 2 år DYSPNØ Definition: Dyspnø stammer fra det græske ord dys = dårlig/
Læs mere