Oplæringsprogram for sygeplejersker på AO

Transkript

1 Oplæringsprogram for sygeplejersker på AO Revideret af Bonnie Fahlen, januar 2010.

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Formålet med oplæringsprogram... 2 Oplæringsprogram... 3 Oplæringsprogram for uge 1 og Forventningssamtale... 9 Undervisningsemner Afsnit A s obligatoriske læsestof Oplæring i afsnittets specialer: Præparation Mammateam G2-team (nedre gastroenterologi/børn/laparoskopistue 7) G1-team (øvre gastroentrologi) Urologisk team Endoskopien Mål for praktikdag hos A s anæstesi og COPA...20 Mål for studiebesøg på Patologisk institut...20 Introduktion til stjernevagt Overleveringssamtaler og slutevaluering

3 Formålet med oplæringsprogrammet for sygeplejersker At du efter endt oplæring har opnået en grundlæggende indsigt og træning i operationssygeplejerskens funktioner. At du selvstændigt vil være i stand til at udøve sygepleje ud fra afsnittets faglige standard, værdier og mål. At du siger fra, hvis krav overstiger kompetence. 3

4 OPLÆRINGSPROGRAM Dag 1: Møde kl i afsnittets koordinatorkontor velkomst. Præsentation af kontaktsygeplejersker og uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Rundvisning ved uddannelsesansvarlig sygeplejerske: Afsnittets fysiske rammer herunder brandskabe og flugtveje. Placering af hjertebræt, akutmedicinkasse samt Rubens ballon. Præsentation af serviceassistenter og anæstesipersonale. Penthouse med præsentation af administrerende overlæge og oversygeplejerske. Rundvisning til: COPA, BRITA, ITA, PITA, VITA og Anæstesien, L1, L s ambulatorium, A5, A6, Afdeling H, Brystkirurgisk Center, vagtværelser og omklædningsrum. Introduktion til kontoret: Eventuelt udlevering af fodtøj. Præsentation af sekretær. Introduktion af afsnittets litteratur. Introduktion af afsnittets obligatoriske læsestof se vedlagte ark. Arbejdsplaner. Rørpost. Ferieønsker. Kaffe- og gavekasse. Opslagstavler. Udlevering af dosimeter. ID-kort. Pass-words. EPJ/COSMIC. Introduktionskursus for nyansat personale i Afdeling A. Nyt personale på OUH hospitalets introduktionsprogram. 4

5 Oplæringsprogram for uge 1 og 2 I uge 1 og 2 vil du så vidt muligt følges med en af dine kontaktsygeplejersker og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske. Ca. i uge 2-3 vil forventningssamtalen blive afholdt. Fokus i uge 1+2: Introduktion til operationsstuerne: Lejets funktioner. Klargøring/opredning af leje. Operationslamper. Telefontavler. Temperatur/ventilation. Varmeskab. Sutur, samt øvrige indhold i skabene på stuerne. Diatermi neutralplade og programmering (ifølge procedure ved elkirurgi). Sug. Færden på operationsgangen se pjecen OP-færdselsregler samt Hygienekomiteens retningslinie for uniformshygiejne og etikette. Klargøring af operationsstue: Vandrette flader og lamper sprittes af. Kontrol af sug. Opfyldning af væsker i varmeskab, sutur mm, desinfektionsvæsker og engangshandsker. Relevant klargøring og opredning af lejet. Klargørelse af relevant lejringsudstyr og teknisk apperatur i hht afdelingens fremstillingskort. Hente løsdele: lårrem, pincetter, diatermiplade, ledning samt poser. 5

6 Åbne Cosmic, evt. OR1 samt klargøre til evt. biopsi-tagning og patologi forsendelse. Klargøring til operation: Overholde de sterile principper - jævnfør Hygiejnekomiteens retningslinier Udpakninger sterilt udstyr Kontrol af servietmærker - jævnfør procedure for kontroltælling ved anvendelse af servietter, tamponer, instrumenter etc. Finde relevante data i COSMIC. Modtage patienten se procedure for modtagelse af patient i operationsafsnittet samt procedurerne for klargøring af patient til operation i A s operationsafsnit, akut og elektivt patientforløb. Identifikation af patienten se procedure for identifikation af patient i operationsafsnittet. Yde omsorg for den vågne patient samt evt. pårørende Evt. kateteranlæggelse se procedure for anlæggelse af kateter a demeure. Lejring, lårrem samt narkosesøjle. Placering af diatermiplade se procedure ved brug af elkirurgi. Klargøring af operationsfelt, se o Hygiejnekomiteens retningslinie for præoperativ forberedelse. Find relevante huddesinfektionsvæsker, se o Hygiejnekomiteens retningslinier for hud- og slimhindedesinfektion samt o Hygiejnekomiteens retningslinier for anbefalede desinfektionsmidler Under operation: Forsendelse af præparater. 6

7 Veje og tælle servietter se retningslinie for kontrolforanstaltninger ved anvendelse af servietter, tamponer, instrumenter etc. Kontrol af blodtab. Servicering af det sterile personale. Betjene røntgenapparatur. Efter operation: Omlejring af patienten og observere for tryk - jævnfør Afd. A s retningslinie. Sikre at patienten er tør og varm. Stå ved patienten i opvågningsfasen. Kontrollere at kateter og dræn fungerer. Kontrol af forbindinger. I samarbejde med anæstesipersonalet bestille opvågningsplads samt udlægning af patienten. Fikserede præparater placeres i kurven til patologerne. Klargørelse eller lukning af operationsstuen: Rydde stuen for affald jævnfør Hygiejnekomiteens retningslinier. Opfyldning af stuen. Fjernelse af synligt blodspild. I samarbejde med anæstesipersonalet forberede til og kalde næste patient. Specielle forhold ved modtagelse af: Patienter med multiresistente bakterier jævnfør Hygiejnekomiteens retningslinier. Patienter med latexallergi jævnfør Hygiejnekomiteens retningslinier. 7

8 Delmål for uge 2: At du under vejledning udfører kirurgisk håndvask samt steril påklædning. Jævnfør Hygiejnekomiteens retningslinier Se teknikker og procedurer af Helle Ploug Hansen, Munksgaard, side Opfølgning på uge 1. Sammen med en dine kontaktsygeplejersker vil du blive oplært i: Selvstændigt at kunne udføre en standard afvaskning og afdækning. Selvstændigt kunne udføre kontroltælling og vejning af servietter samt tælling af instrumenter se procedure for kontroltælling og vejning af servietter, viskere, disarp, tamponer og vessel-loop. Kendskab til instrumenthåndtering og assistance til operationer. Oplæringen består af 3 elementer: Klinisk oplæring. Teoretisk undervisning. Refleksion. Kontaktsygeplejerskerne er sammen med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske ansvarlige for: Oplæring og introduktion af basisviden. Koordinering af oplæringen i afdelingens team. At afholde overleveringssamtaler hver gang der skiftes til et nyt speciale/team. Du vil være knyttet til 2 kontaktsygeplejersker i hvert team. Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske vil deltage i alle samtaler under oplæringsforløbet. 8

9 Når din oplæring er afsluttet, bliver du tilknyttet et af de 3 hovedteam. Du skal være i hvert team et halvt år. Efter endt rotation vælger du i samarbejde med afdelingssygeplejersken, hvilket team du for en længere periode skal være tilknyttet. Oplæring i afsnittets specialer: Under oplæring i afsnittets specialer vil du så vidt muligt være tilknyttet til dine kontaktsygeplejersker og teamlederen. 9

10 Forventningssamtale Vedlagt i tilsendte mappe Introduktion til nyt personale er der et forslag til den strukturerede forventningssamtalen. Herefter oplæring i afsnittets specialer: Nedre gastroenterologi/børn/lap.stue 7-G2. Endoskopi. Mammae. Akutstuen. Urologi. Øvre gastroenterologi-g studiedage i præparationen. Halv praktikdag på COPA. Halv praktikdag sammen med A s anæstesi. Studiebesøg hos Patologisk institut. COSMIC-kursus. Forventningssamtalen afsluttes med en skriftlig konklusion, skrevet af dig. Den opbevares i en mappe, som er tilgængelig for dine kollegaer. 10

11 Undervisningsemner Introduktion til Afdeling A s hjemmeside (gå ind på og søg under A- kirurgisk Afdeling: ) Hjertestop. Du undervises på Afd. A s introduktionskursus samt får udleveret folder ved dit studiebesøg hos Anæstesien. Lejring (se lejringsinstrukser under Afd. A s kliniske og administrative retningslinier). Instrumentpleje og håndtering. Suturmaterialer holdbarhed indpakning opbevaring. Diatermi/kirurgisk røg (Se retningslinien for Elkirurgi under Afd. A s kliniske og administrative retningslinier). Omsorg for den vågne patient. B-instruktørkursus, forflytningskursus (afholdes løbende for plejepersonalet). COSMIC/EPJ(1-dags kursus på OUH). Klargøring af patient til operation. Gennemgang af vejledning i udfyldelse af peroperativ plejekontakt i COSMIC rekvisition til patologerne. Fælles introduktionskursus for nyansatte i Afd. A, vedlagt velkomst-mappen. Fælles refleksion for nyansatte sygeplejersker i Afdeling A. Introduktion ved klinisk sygeplejespecialist Karen Bloch. 11

12 Obligatoriske læsestof Brandinstruks. Hjertestopinstruks. Beredskabsplan for OUH/afsnit A. Funktionsbeskrivelser for personalet. OUH s Intranet: Organisatoriske politikker og retningslinier se Personalepolitik - Afdeling A. Fraværsregler - Afdeling A. Tillæg til personalepolitik Afdeling A. Stikuheld hvad gør man? OP-færdselsregler. Relevante informationer om sygdoms- og operationsforløb. Tjek afdelingens hjemmeside under fagprofessionelle/patientoplysninger. Procedurer og retningslinier for AO. Procedurer for AO-præparation (kvalitetshåndbogen). En del af det obligatoriske læsestof findes både i papirform på kontoret. Søg dog altid efter de løbende opdateringer på OUH s intranet og på afdelingens hjemmeside samt Hygiejnekommiteens hjemmeside se under indholdsfortegnelse. 12

13 Præparation Urene præparationer: Procedurer findes i Kvalitetshåndbogen på Afdeling A s H-drev. H:\kvalitetshåndbog\ao procedurer Kendskab til de forskellige instrumenter (skille ad osv.). Manuel vask af instrumenter Se procedure Manuel vask af genanvendelsesinstrumenter. Kendskab til instrumenter der ikke må vaskes i vaskemaskinen. Vandpistolens funktion. Ultralydsrenserens funktion Se procedure Klargøring og vedligeholdelse af ultralydsrenser, og Betjening af ultralydsrenser. Kendskab til vaskeinstrukser Se procedurer Mekanisk rengøring af genanvendelses-instrumenter (instrumenter med mekanisk funktion og generelle instrumenter), og Mekanisk rengøring af genanvendelses instrumenter med rørformede hulheder og instrumenter med teknisk funktion. Vaskemaskinens funktioner, herunder den daglige klargørelse og førelse af log bøger. Se procedurer Klargøring og vedligeholdelse af opvaskekontaminator og Betjening af opvaskedekontaminator. Brug af enzymsæbe. Bækkenkogerens funktion (står i endoskopien). Rene Præparation: Betjening af svejsemaskinen. Pleje og vedligeholdelse af instrumenter Se procedure Kontrol og vedligeholdelse af genanvendelsesinstrumenter. Pakning af instrumenter Se procedure Vedligeholdelse og pakning af instrumenter. 13

14 Kendskab til instrumenter der skal plasmasteriliseres. Bowie Dick- og lækagetest Se procedure Autoklaveklargøring og vedligeholdelse. Kendskab til sporprøver. Autoclavens funktioner og programindstillinger Se procedure Autoclavebetjening. Check af autoclave-program-afvikling log bøger. Udlevering af oplæringsskema (bilag i kvalitetshåndbogen). 14

15 Mammateam Tid for oplæringsperiode: Mål for oplæringsperioden: 2 uger. Kendskab til instrumentering, assistance til operationer i mamma. Operationer og undersøgelser: Excisioner. Ductektasi. Franks Nål. Mastektomi og axilrømning. Simpel mastektomi. Lumpektomi og axil samt sentinel node (SN). Se relevante retningslinier på Afdeling A s hjemmeside bl.a.: Mammae absces Modtagelse af mammaepatienter i BKC og klargøring til OP Modtagelse af mammaepatienter i Z Postoperativ modtagelse af mammaepatienter på A5 og Z Sentinel node ved mammae cancer Sekretion fra papillen Operationsprocedurer vedrørende mammae etc. 15

16 Nedre gastroenterologi/børneteam/g2 Tid for oplæringsperiode: 6 uger. Nedre Gastroenterologi (G2) Mål for oplæringsperioden: Kendskab til lejringer i benstøtter, støvler, skulderstøtter og i bugleje. Sideleje til TEM-operationer. Kendskab til Bio-Glue. Kendskab til diverse stablere og suturer. Være i stand til at betjene bipolar saks. Være i stand til at sende diverse præparater. Kendskab til speciel Cancer rectiseddel. Operationer og undersøgelser: Åbne og laparoskopiske Højresidig hemikolektomi. Sigmoideumresektion med/uden lejring. Ileusoperation. Tyndtarmsresektioner. Total kolektomi. Fisteloperationer. Analoperationer og undersøgelser. Venstresidig hemikolektomi med lejring. Anastomoseoperationer. Lav Anterior Resektion (LAR) J-pouch. Abdomino-perineal Resektion (APR) Transanal Endoskopisk Mikrokirurgi (TEM) Børn: Mål for perioden: Være bekendt med sektionens aftaler og holdning ved modtagelse af børn. Operationer og undersøgelser: Skopier med dilatation. Rectumbiopsier. Myotomi. Hernie. Explorativ laparotomi. 16

17 Tilbagelægning af stomi. Anlæggelse af stomi. Mere specielle operationer: Atresier. Gastroschise/Omphalocele. Diaphragmahernie. Lav Anterior Resektion (LAR). Laparoskopi. Laparoskopistue 7 Ca. 1 ½ times introduktion til laparoskopistue 7/OR1. Mål for perioden: Operationer og undersøgelser: At sygeplejersken selvstændig kan åbne og lukke ned for laparoskopistue 7. Optage operationer og brænde DVD. Lap.LUS. Lap. appendektomi. Lap. cholecystektomi. Diagnostisk laparoskopi. 17

18 Øvre gastroenterologi team/g1: Tid for oplæringsperiode: 6 uger Øvre Gastroenterologi (G1) Mål for oplæringsperioden Selvstændigt at kunne betjene Storz lap.søjle Selvstændigt at kunne betjene Ultracisionapperat. Selvstændigt at kunne betjene Ligasureapperat. Kendskab til RFA, HABIB, Mikrobølge Selvstændigt at kunne betjene Ultralydsapperat. Selvstændigt kunne sende diverse præparater. Tage del i specialets lejringer. Opnå fortrolighed med G1-rist, karrist og øvrige specialerettede instrumenter samt opnå kendskab med afsnittets sortiment af hæmostasemidler. Operationer og undersøgelser: Så vidt det er muligt, skal du være på gulvet og i vask til følgende: Laparoskopisk ultralydsundersøgelse (LAP/LUS). Whippel. Gastrektomi. Esophagusresektion. Leverkirurgi. Gastroenteroanastomose (GEA). 18

19 Urologisk team Tid for oplæringsperiode: Mål for perioden: Skopier: Operationer: Ca. 4-6 uger afhængig af om oplæringen starter i urologisk sektion. Det kan være nødvendigt at planlægge specielle operationer/skopier senere i forløbet, da det ikke altid er muligt at få disse i oplæringsperioden. Opnå færdighed i forskellige skopier i urologisk sektion, herunder håndtering af det tekniske udstyr specielt knyttet til urologien. Kendskab til røntgenudstyr/c-buen. Kunne assistere til de urologiske operationer og være bekendt med, hvad der måtte forekomme i vagten. Cystoskopier herunder JJ-kateter, ureterkateter og blæresten. Transurethral resektion af blæren (TUR-B). Transurethral resektion af prostatae (TUR-P). Transurethral incision af prostataetuip. Urethrastriktur (Saches). Ureteroskopisk stenfjernelse (URS) og Retrograd intrarenal stenkirurgi (RIRS) med laserbehandling. Flex. Cystoskopier. Blæretamponade. Skrotaloperationer, herunder hydrocele, orkiektomi, abscesser, tumor testis og torsio testes. Peritoneal-dialysekateter anlæggelse og fjernelse. Blæreoperationer. Lymfeknudestaging. Nefrektomi. Laparoskopisk nefrektomi, binyretunor og Heynes Anderssons operation. Prostatektomi Freyers operation ved benign tumor og radikal operation ved malign tumor. Cystektomi med Brickerblære, Indiana pouch, Studer-blære. 19

20 Endoskopien Oplæringen vil så vidt muligt blive tilrettelagt i forhold til, hvad der kan opleves i vagterne. Tid for oplæringsperiode: 2 uger. Fordelt ca. således: o 5 dage på koloskopistuen o 1 dag på Børneskopistuen o 1 dag i endo-præparation o 2 dage på øvre-skopistue Undersøgelser: Mål for perioden: Koloskopier, sigmoideoskopier, gastroskopier, EU's (endoskopisk ultralyds undersøgelse) i diverse variationer. Skal være bevidst om sygeplejen til skopi-patienten Skal kunne klargøre til en skopi Skal kunne sætte skop op og teste det Skal kunne rengøre skop efter gældende hygiejniske regler, se venligst Retningslinie for rengøring af flexible skoper; Info.ouh.dk/wm og Info.ouh.dk/wm Skal være bekendt med skop-opbevaring/registrering Skal kunne håndtere div. tilbehør( ventiler, argonprobe, renseudstyr mm) Skal kende til akut-kommoden og medicin i denne. Hvis muligt, skal have afprøvet biopsi-tagning, slyngeresektion, HUT-test mm. Have kendskab til endoskopiens fremstillingsmapper Have kendskab til stent anlæggelse, dilatation, sondenedlæggelse Orienteres om nedre skopi patient klientel Orienteres om øvre skopi patient klientel(se retningslinie: øvre skopi-sygepleje ved gastroskopi og EUS under Afd. A s kliniske og administrative retningslinier) Orienteres om skop vaskemaskine, bækkenkoger og sprit-station Orienteres om de 5 skopi søjler, hvoraf de 3 bliver mest brugt i vagterne. Hvilken en der er brænder, billeder, DVD osv. på. 20

21 Mål for praktikdag hos A s anæstesi At du får et indblik i anæstesisygeplejerskens funktionsområde. At du stifter bekendtskab med anæstesiapparatsfunktionen (ilt, sug, blodtryksapparat). At du bliver præsenteret for anæstesisygeplejerskens fremstillingsbord (sprøjter, kanyler m.m.). At du bliver bevidst om betydningen af det tværfaglige samarbejde for den pleje og omsorg der ydes til operations-patienten. Udlevering af hjertestopinstruks. At det tværfaglige samarbejde mellem OP og anæstesien styrkes. Mål for praktikdag på opvågningsafsnit COPA At du får et indblik i opvågningssygeplejerskens funktionsområde. At du bliver bevidst om de observationer, der er relevante i det postoperative forløb på COPA. At det tværfaglige samarbejde mellem OP og opvågning styrkes. Mål for studiebesøg hos Patologisk institut. At du får indblik i patologernes funktionsområde. At du bliver bevidst om vigtigheden af korrekt præparathåndtering, forsendelse samt kommunikationen omkring præparaterne. At det tværfaglige samarbejde mellem patologisk institut og OP styrkes. 21

22 Introduktion til stjernevagt/rådighedsvagt. Efter endt oplæring har du 2 stjernevagter, dvs. du er med som 4. person i vagtberedskabet. Udlevering af nøgler til vagtværelse samt garderobeskab. Udlevering af taxakort til rådighedsvagten. Rapportering fra koordinatoren om vagtens prioriterede akutprogram og afløsning på stuerne. Samarbejde med afsnittets læger og anæstesien om den videre prioritering af akut programmet, checke journaler i COSMIC samt kalde patienter ned til operation. Brug af rådighedsvagten. Mellem- og slutrengøring af operationsstuerne. Oprydning i afdelingen. Ved vagtens ophør, udfyldning af afvigemeddelelser. Telefonnumre til vagtværelserne. Weekend arbejdsopgaver. 22

23 ½Team-skifte-samtaler Afholdes med dig, og en af dine nuværende kontaktsygeplejersker, en af dine kommende kontaktsygeplejersker og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske, hver gang du skifter team/speciale. Generel opfølgning på hvordan du har det i afdelingen. Følges det planlagte oplæringsprogram? Mangler du viden/specielle operationer/us i det speciale, som du forlader? Læring generelt. Samarbejde, mono- og tværfagligt. Studiebesøg. Slutevaluering Vi forventer, at du inden slutevalueringen gennemlæser introduktionsmaterialet og nedskriver evt. mangler og ønsker. Afdelingssygeplejersken deltager i slutevalueringen. Er målene for oplæringsperioden nået? Evaluer oplæringsperioden, herunder introduktionsprogram, introduktionsmateriale, undervisning, planlægning af oplæringsperioden samt samarbejdet personalegrupperne imellem. Sammenhæng i oplæringsforløbet. Sygeplejefaglige interesseområder, team ønsker. 23