Bedre immunfunktion efter laparoskopisk end efter åben kolorektal cancer-kirurgi

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Bedre immunfunktion efter laparoskopisk end efter åben kolorektal cancer-kirurgi"

Transkript

1 2 Bedre immunfunktion efter laparoskopisk end efter åben kolorektal cancer-kirurgi Mikail Gögenur, Sara Kehlet Watt & Ismail Gögenur STATUSARTIKEL Kirurgisk Afdeling, Roskilde/Køge Sygehus Ugeskr Læger 2015;177:V Faktaboks Kolorektal cancer er blandt de hyppigste cancerformer i verden [1] % af forventeligt kurativt kirurgisk behandlede patienter får recidiv inden for fem år efter operationen, på trods af at de præoperativt ikke havde tegn på metastaser [1]. Det kirurgiske indgreb og den ledsagende sygelighed kan have en afgørende betydning for udviklingen af recidiv efter kirurgi. Det systemiske stressrespons, som initieres af et kirurgisk indgreb, består primært af et endokrintmetabolisk respons, øget oxidativt stress og øget lokalt og systemisk immunrespons [2]. Det øgede immunrespons følges af en immunsupprimeret periode, der sammen med øget oxidativt stress er forbundet med en øget risiko for udvikling af metastaser [3]. I sammenligning med åben kolorektal kirurgi medfører laparoskopisk kolorektal kirurgi færre postoperative komplikationer i form af reduceret blødningstendens, færre smerter, færre infektioner og nedsat indlæggelsestid [4]. I enkelte r har man også påvist, at den cancerrelaterede og recidivfrie overlevelse er bedre efter laparoskopisk kirurgi hos patienter med stadium 3-sygdom [5]. En af hypoteserne bag denne observerede forskel har været, at der er nedsat immunsuppression efter laparoskopisk kirurgi. Der foreligger efterhånden en del kliniske randomiserede kontrollerede r, hvor man har undersøgt effekten af kirurgi på immunforsvaret efter laparoskopisk og åben coloncancerkirurgi. I denne artikel vil vi gennemgå r, hvor man har undersøgt, om der er en forskel i immunsuppressionen efter laparoskopisk kirurgi og åben kolorektal cancer-kirurgi. IMMUNFORSVARET Immunforsvaret kan inddeles i to dele: det medfødte (innate) immunsystem og det erhvervede (adaptive) Åben kolorektal cancer-kirurgi inducerer et større inflammatorisk respons end laparoskopisk kirurgi. Den perioperative periode er karakteriseret af en immunsupprimeret periode, som kan inducere øget tumormetastasering. Øget aktivering af det medfødte immunforsvar er forbundet med øget tumorproliferation. Opregulering af det cellulære immunforsvar i den perioperative periode har vist lovende resultater. immunsystem. De to overordnede reaktioner, som det medfødte immunsystem initierer, er inflammation og bekæmpelse af patogener. Inflammationen initieres ved, at beskadiget væv frigiver kemiske faktorer, der forårsager dilatation af de omkringliggende kar, hvilket tiltrækker fagocytter, som udtrykker pattern recognition receptors (PRR), der genkender generelle strukturer på patogener. Hvis fagocytter aktiveres igennem deres PRR, vil de frigive inflammationsmediatorer, hvoraf de vigtigste er cytokiner, blandt andet interleukin (IL)-6, som initierer akutfaseresponset, hvor leveren frigiver akut fase-reaktanter, bl.a. C-reaktivt protein (CRP). Det er påvist, at IL-6 muligvis regulerer tumorcellers proliferation, migration og angiogenese ved forskellige cancertyper [6]. Natural killer (NK)- cellen tilhører også det medfødte immunforsvar, dens cytotoksiske effekt aktiveres og inhiberes via NKcellereceptoren, som kroppens raske celler inhiberer gennem major histocompatibility complex (MHC)- molekyler på celleoverfladen. Evnen til at udtrykke MHC-molekyler hæmmes under den cellulære transformation til tumorceller, hvorfor tumorceller er ideelle mål for NK-celler [7, 8]. Humant leukocyt-antigen (HLA)-DR, det humane MHC, udtrykkes i overvejende grad på overfladen af antigenpræsenterende celler og er hjørnestenen i det erhvervede immunsystem, hvor de præsenterer antigener til genkendelse for T-celler. I enkelte r har man påvist, at HLA-DR-positive tumorer hos patienter med cancer er en prædiktor for bedre prognose [9]. Overordnet inddeles T-celler i hjælper T-celler (CD4+) og cytotoksiske T-celler (CD8+). CD8+-Tcellers cytotoksiske effekt aktiveres igennem CD4+-Tceller. CD4+-T-celler kan yderligere inddeles i hjælper T-celletype 1 (T H1 ) og hjælper T-celletype 2 (T H2 ), hvor T H1 -celler generelt inducerer et antitumorrespons, idet de frigiver interferon (IFN)-γ, som medierer et cellemedieret respons. T H2 -celler inducerer i overvejende grad et miljø, som er favorabelt for tumorproliferation igennem en frigivelse af IL-4, som medierer et respons mod ekstracellulære mikrober [10]. Immunsystemet efter laparoskopisk versus åben kirurgi I flere r har man undersøgt, hvorledes IL-6- niveauet bliver påvirket postoperativt efter laparo-

2 3 skopisk versus åben kirurgi. I enkelte r er det påvist, at der ikke var en signifikant forskel på IL- 6-niveauet i den laparoskopisk opererede gruppe og den åbent opererede gruppe [11], mens man i en del r har påvist en forskel. Veenhof et al påviste i sit med 79 patienter, der var blevet opereret for ikkemetastaserende kolorektal cancer og randomiseret til åben eller laparoskopisk kirurgi i et accelereret perioperativt forløb eller konventionel behandling, at IL-6-niveauet steg i alle grupper i en 72-timers observationsperiode. Stigningen var dog signifikant højest i den gruppe, der blev opereret ved åben kirurgi [12]. I et lignende indgik der 163 patienter med ikkemetastatisk kolorektal cancer. Her blev det ligeledes fundet, at IL-6-niveauet var højere postoperativt end præoperativt i begge grupper, men signifikant højere i den åbent opererede gruppe fra postoperativ dag (POD)1 frem til POD5 [13]. Forløbet for CRP har også i et andet været undersøgt som udtryk for den postoperative inflammation. Her påviste man, at CRP-niveauet på POD1, POD3 og POD5 steg i begge grupper, men stigningen var størst i den åbent opererede gruppe [14]. Dette fund blev også gjort i et andet prospektivt randomiseret med 30 laparoskopiske og 30 åbne kolorektalresektioner [15]. I tre r har man dog ikke målt nogen forskel i CRP i hhv. den åbent og den laparoskopisk opererede gruppe [16-18]. Antallet af NK-celler blev undersøgt i et ikkerandomiseret, hvor der blev målt et generelt fald efter kirurgi, men i gruppen af laparoskopisk opererede var der et signifikant mindre fald på POD1 og POD5 end i gruppen, der blev opereret ved åben kirurgi [14]. I flere r har man undersøgt, hvorvidt specifikke T-cellepopulationer ændres ved kolorektal cancer-kirurgi, og om der er forskel på resultaterne, alt efter om der blev anvendt laparoskopisk eller åben kirurgi. I et, hvor 170 patienter med ikkemetastaseret coloncancer blev randomiseret til åben eller laparoskopisk kirurgi i et fast-track eller traditionelt perioperativt forløb, fandt man, at CD4+-niveauet faldt signifikant mindre efter laparoskopisk kirurgi, mens der ingen forskel var i CD8+-niveauet, således at CD4-/CD8-ratioen var signifikant højere i den laparoskopisk opererede gruppe [13]. I et andet randomiseret, hvor der indgik 68 patienter med ikkemetastaseret cancer, fandt man, at CD4+ i begge grupper var faldet efter kirurgi, og at der på POD4 var en signifikant forskel imellem laparoskopisk og åben operation. Man fandt også, at CD8+-niveauet i begge grupper var faldet efter kirurgi, hvor der ligeledes var en signifikant forskel imellem laparaskopisk og åben kirurgi på POD4 [17]. HLA-DR-niveauet blev undersøgt i et prospektivt randomiseret med 26 patienter, som gennemgik enten åben eller laparoskopisk kolorektal kirurgi. Her blev der målt et fald i HLA-DR-niveauet efter operationen, men der sås ingen signifikant forskel imellem grupperne [18]. HLA-DR-niveauet var ligeledes reduceret efter operation i et andet ikkerandomiseret med 74 patienter, som blev opereret med enten åben eller laparoskopisk kirurgi. I dette fandt man et mindre fald i HLA-DR-niveauet i laparoskopigruppen på POD5 [16]. I to r af Veenhof et al, det ene med 79 patienter, som blev randomiseret til åben eller laparoskopisk kirurgi i en accelereret og traditionel perioperativ behandling, og et andet med 40 patienter, hvor forskelle imellem laparoskopisk og konventionel total mesorektal excision blev undersøgt, blev det påvist, at HLA-DR-niveauet faldt efter kirurgi. I begge r var faldet igen signifikant lavere i laparoskopigruppen end i gruppen af åbent opererede [12, 19]. Det er rapporteret fra flere r, at tumorproliferationen øges efter kolorektal cancer-kirurgi. Både i tumorceller i lokalrecidiver og i fjernmetastaser ses der nedsat apoptose og øget proliferation sammenlignet med den primære tumor [20]. I flere r har man påvist en sammenhæng imellem serum-il-6- niveauet og niveauet af serum-vascular endothelial growth factor (VEGF) hos patienter med kolorektal cancer [21] (Figur 1). VEGF er en vækstfaktor, der er nødvendig for karnydannelse, og i et randomiseret [22] undersøgte man VEGF-niveauet i både peritonealvæsken og serum i en firedages undersø- Figur 1 Røde pile angiver effekt af kirurgi. I den perioperative periode ændres en del faktorer af kirurgi, hvor faktorerne hver især bidrager til en øget tumorvækst. Karnydannelse Tumorvækst Metastasering Eliminering af tumorceller VEGF NK-celler CD4+ T-celler CD8+ T-celler Den perioperative periode NK = natural killer; VEGF = vascular endothelial growth factor.

3 4 Tabel 1 Oversigt over r af immunsystemet efter laparoskopisk versus åben kirurgi. Reference Design n Time-points Outcome Væsentlige resultater Han et al [16] Ikkerandomiseret Lap.: 35 Åben: 39 1 d., 5 d. post-op CRP, TNF-alfa, HLA-DR, CD4, CD8 CRP TNF-alfa HLA-DR (lap.) CD4 CD8 Pascual et al [23] Wang et al [13] Veenhof et al [19] Veenhof et al [12] Wu et al [18] Schwenk et al [15] Huang et al [17] Ikkerandomiseret Lap.: 60 Åben: 60 FT Lap.: 42 Åben: 42 Normal Lap.: 42 Åben: 44 FT Lap.: 19 Åben: 17 Normal Lap.: 23 Åben: 20 Lap.: 22 Åben: 18 Lap.: 12 Åben: 14 Lap.: 30 Åben: 30 Lap.: 35 Åben: 33 4 t., 12 t., 24 t., 48 t., 4 d. post-op Serum og peritonealt 1 d., 3 d., 5 d. post-op 1 t., 2t., 24 t., 72 t. post-op 2 t., 24 t., 72 t. post-op 2t., 1 d., 4 d. post-op 1 t., 4 t., 1 d., 2 d., 4 d., 7 d. post-op 1 d., 4 d., 7 d. post-op IL-6, VEGF CRP, IL-6, CD4, CD8, CD4/CD8-ratio HLA-DR, CRP, IL-6 CRP, IL-6, IL-8, HLA-DR, IL-6, TNF-alfa, CRP, HLA-DR, CD4, CD8, NK, CD4/CD8-ratio IL-1RA, IL-6, IL-10, CRP Lymfocyt, CRP, CD3, CD4, CD8, NK IL-6 (lap. 4 t.) VEGF (lap. 2 d., 4 d.) CRP og IL-6 (FT lap. 1 d., 3 d., 5 d.) CD4 og CD4/CD8-ratio (FT lap. 1 d., 3 d., 5 d.) HLA-DR (lap.) IL-6 (åben) CRP (åben) IL-6 (lap. 2 t.) HLA-DR (åben 2 t.) IL-6 (åben 2 t.) CD4 (åben og lap. 2 t., 1 d., 4 d. ift. præ-op) CD4/CD8-ratio CRP IL-6 (åben) CRP (åben) CD4 (lap. 4 d.) CD8 (lap. 4 d.) CRP = højere koncentration = ingen forskel imellem grupper = lavere koncentration. Parenteser ved siden af pile angiver i hvilken gruppe ændringen er. CD = cluster of differentiation; CRP = C-reaktivt protein; FT = fast-track; HLA = humant leukocyt-antigen; IL = interleukin; lap. = laparoskopisk; NK = natural killer; OP = operativt; RA = receptorantagonist; TNF = tumornekrosefaktor; VEGF = vascular endothelial growth factor. gelsesperiode og fandt ingen forskel imellem gruppen, som var opereret ved åben kirurgi, og gruppen, som var laparoskopisk opereret, men i serum var VEGF-niveauet lavere hos laparoskopigruppen end hos den åbne gruppe på POD2 og POD4 [22]. Serumniveauet af VEGF kan dog have været misvisende, da det kan have været kunstigt forhøjet, idet VEGF i forbindelse med traumet kan frigives fra granulocytters og trombocytters granula. Plasmaniveauet er derfor mere korrekt at måle. I flere r er der påvist en sammenhæng imellem øget VEGF-niveau og dårligere prognose hos patienter med kolorektal cancer [23]. Årsagen er, at VEGF medierer øget tumorangiogenese [24], og dette indikerer dermed, at laparoskopisk kolorektal cancer-kirurgi muligvis medfører en reduktion i den øgede tumorproliferation i forhold til åben kirurgi. I Tabel 1 ses en oversigt over disse undersøgelser. Diskussion I de gennemgåede r er det blevet påvist, at der er evidens for, at immunforsvaret bliver hæmmet ved kirurgi. Resultaterne af de undersøgte r viste, at immunsystemet generelt blev signifikant mindre hæmmet ved den laparoskopiske end ved den åbne tilgang. I de fleste r har man fokuseret på IL6 og CRP som indikatorer for immunforsvaret, og det er

4 5 velkendt, at niveauerne af disse også er forhøjede ved immunologisk sygdom, hvorfor de kan udgøre en fejlkilde. I alle de kliniske r, vi har studeret, har immunologisk sygdom været et eksklusionskriterie fraset i t af Pascual et al [22], hvor især VEGFniveauet og en eventuel forskel på laparoskopisk og åben kirurgi er undersøgt. Det cellemedierede immunsystem genkender tumorceller igennem antigener, og genkendelsen af antigener sker igennem HLA-DR-molekyler på overfladen af antigenpræsenterende celler. Efter genkendelsen af antigener vil CD4+- og CD8+-T-celler modnes og initiere responset. De gennemgåede r viste, at den laparoskopiske tilgang medførte et mindre fald i niveauet af HLA-DR og CD4+-T-celler, end åben kirurgi gjorde. CD4+-T-celler er afgørende for, at CD8+-T-cellerne kan identificere og eliminere cancerceller. Desuden producerer CD4+-T-celler IFN- γ, som er en vigtig del af givelsen af bl.a. makrofager og NK-celler. Det er derudover fundet, at patienter med kolorektal cancer, hvor der er fundet tumorinfiltrerende CD8+-T-celler, har en bedre prognose end patienter, hos hvem disse er ikke fundet [25]. Det høje antal CD8+-T-celler korrelerer med niveauet af T H1 - celler, hvilket ligeledes viser, at niveauet af CD4+- T-celler er afgørende for en god prognose [10]. Den perioperative periode er karakteriseret ved, at en del antiinflammatoriske mediatorer, bl.a. transforming growth factor (TGF-β), IL-10 og IL-1-receptorantagonist, bliver frigivet, hvilket bidrager til immunsupprimeringen hos patienterne [26]. Desuden har man i flere r fundet, at perioden også præges af et øget antal cirkulerende tumorceller, og at disse korrelerer til dårlig prognose og øget risiko for metastaser [26]. Det er derfor undersøgt, hvorvidt det er muligt at opregulere immunsystemet i denne periode for at hindre metastasering. I et eksperimentelt blev effekten af præoperativt injiceret IFN-γ undersøgt, og det viste sig, at et øget niveau af makrofager og NK-celler, som blev induceret af IFN-γ, beskyttede mod udviklingen af metastaser ved at eliminere cirkulerende tumorceller [27]. I et andet dyre, hvor mus blev opdelt i en kontrolgruppe, en åbent opereret og en laparoskopisk opereret gruppe, var NK-cellecytotoksiciteten 96 timer postoperativt reduceret signifikant i den åbent opererede gruppe i forhold til den laparoskopisk opererede gruppe [28]. I et blev der givet influenzavaccine perioperativt, hvilket førte til en opregulering af NK-celle antallet [29]. Dette kunne danne fundamentet for en ny måde at optimere immunresponset på hos patienter, der skal opereres. Immunsystemet er komplekst og skal ses i en funktionssammenhæng, som i sin helhed ikke er fuldt belyst i relation til kirurgi. Derfor vil det ikke være tilstrækkeligt bare at fokusere på enkelte delelementer i immunresponset. Man bør se på både funktionen af immunsystemet og antallet af celler eller koncentrationen af cytokiner. Med fokus på sidstnævnte tyder de fleste r dog på, at laparoskopisk kirurgi påvirker patientens immunforsvar mindre end åben kirurgi i den umiddelbart postoperative periode. Konklusion Både konventionel og laparoskopisk kirurgi påvirker patienternes immunforsvar. Der er efterhånden solid evidens for, at laparoskopisk kirurgi medfører en bedre prognose end konventionel kirurgi for patienter med kolorektal cancer, hvilket har flere årsager. Hvorvidt det også skyldes et mindre immuntraume, er endnu ikke fuldt klarlagt, og det bør i fremtiden undersøges, hvordan delfunktioner af immunresponset påvirkes af kirurgi. Samtidig har man i enkelte r påvist, at laparoskopisk kirurgi medfører en bedre prognose for patienter med kolorektal cancer. Det må afklares i fremtidige r, om perioperativ optimering af patienternes immunrespons kan bedre både korttids- og langtidsprognosen. Summary Mikail Gögenur, Sara Kehlet Watt & Ismail Gögenur: Improved immunologic response after laparoscopic versus open colorectal cancer surgery Ugeskr Læger 2015;177:V Laparoscopic colorectal cancer surgery results in a reduced impact on the immune system compared with open surgery. This is important when taken into consideration that the immune system may have an instrumental role in the advancement of cancer in the perioperative period. Several s have shown that the perioperative period is characterized by an immune incompetent period, which is believed to favour tumour metastasis. In this paper factors associated with the cellular and innate immune response in relation to laparoscopic and open colorectal cancer surgery are reviewed. Korrespondance: Mikail Gögenur, Kirurgisk Afdeling, Roskilde/Køge Sygehus, Lykkebækvej 1, 4600 Køge. mikailgogenur@gmail.com Antaget: 18. marts 2015 Publiceret på Ugeskriftet.dk: 13. juli 2015 Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk Litteratur 1. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, CA Cancer J Clin 2013;63: Choileain NN, Redmond HP. Cell response to surgery. Arch Surg 2006;141: Søndergaard ES, Gögenur I. Oxidativt stress kan være en mulig årsag til metastasering hos patienter med kolorektal cancer. Ugeskr Læger 2014;176:V Kuhry E, Schwenk W, Gaupset R et al. Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection. Cochrane Database Syst Rev 2008;2:CD Lacy A, Delgado S, Castells A et al. The long-term results of a randomized clin-

5 6 ical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer. Ann Surg 2008;248: Santer F, Malinowska K, Culiq Z et al. Interleukin-6 trans-signalling differentially regulates proliferation, migration, adhesion and maspin expression in human prostate cancer cells. Endocr Relat Cancer 2010;17: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Basic immunology. Saunders, Wu J, Lanier L. Natural killer cells and cancer. Adv Cancer Res 2003;90: Løvig T, Andersen S, Thorstensen L et al. Strong HLA-DR expression in microsatellite stable carcinomas of the large bowel is associated with good prognosis. Br J Cancer 2002;87: Fridman W, Pages F, Sautes-Fridman C et al. The immune contexture in human tumours: impact on clinical outcome. Nat Rev Cancer 2012;12: Tsamis D, Theodoropoulos G, Stamopoulos P et al. Systemic inflammatory response after laparoscopic and conventional colectomy for cancer: a matched case-control study. Surg Endosc 2012;26: Veenhof AA, Sietses C, von Blomberg BM et al. The surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopic or conventional total mesorectal excision in rectal cancer: a randomized trial. Int J Colorectal Dis 2011;26: Wang G, Jiang Z, Zhao K et al. Immunologic response after laparoscopic colon cancer operation within an enhanced recovery program. J Gastrointest Surg 2012;16: Wichmann MW, Hüttl TP, Winter H et al. Immunological effects of laparoscopic vs open colorectal surgery. Arch Surg 2005;140: Schwenk W, Jacobi C, Mansmann U et al. Inflammatory response after lapar-oscopic and conventional colorectal resections results of a prospective randomized trial. Langenbeck s Arch Surg 2000;385: Han SA, Lee WY, Park CM et al. Comparison of immunologic outcomes of laparoscopic vs open approaches in clinical stage III colorectal cancer. Int J Colorectal Dis 2010;25: Huang C, Huang R, Jiang T et al. Laparoscopic and open resection for colorectal cancer: an evaluation of cellular immunity. BMC Gastroenterology 2010;10: Wu FP, Sietses C, von Blomberg BM et al. Systemic and peritoneal inflammatory response after laparoscopic or conventional colon resection in cancer patients. Dis Colon Rectum 2003;46: Veenhof AA, Vlug MS, van der Pas MH et al. Surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopy or open surgery with fast track or standard perioperative care. Ann Surg 2012;255: Peeters C, de Waal RM, Wobbes T et al. Outgrowth of human liver metastases after resection of the primary colorectal tumor: a shift in the balance between apoptosis and proliferation. Int J Cancer 2006;119: Pera M, Nelson H, Rajkumar S et al. Influence of postoperative acute-phase response on angiogenesis and tumor growth: open vs. laparoscopic-assisted surgery in mice. J Gastrointest Surg 2003;7: Pascual M, Alonso S, Parés D et al. Randomized clinical trial comparing inflammatory and angiogenic response after open versus laparoscopic curative resection for colonic cancer. Br J Surg 2011;98: Cascinu S, Staccioli M, Gasparini G et al. Expression of vascular endothelial growth factor can predict event-free survival in stage II colon cancer. Clin Cancer Res 2000;6: Byrne A, Bouchier-Hayes D, Harmey J. Angiogenic and cell survival functions of vascular endothelial growth factor (VEGF). J Cell Mol Med 2005;9: Galon J, Costes A, Sanchez-Cabo F et al. Type, density, and location of immune cells within human colorectal tumors predict clinical outcome. Science 2006;313: van der Bij GJ, Oosterling SJ, Beelen RH et al. The perioperative period is an underutilized window of therapeutic opportunity in patients with colorectal cancer. Ann Surg 2009;249: Rushfeldt C, Sveinbjørnsson B, Seljelid S et al. Early events of hepatic metastatis formation in mice: role of Kupffer and NK-cells in natural and interferongamma-stimulated defense. J Surg Res 1999;82: da Costa ML, Redmond H, Bouchier-Hayes D. The effect of laparotomy and laparoscopy on the establishment of spontaneous tumor metastasis. Surgery 1998;124: Tai LH, Zang J, Scott KJ et al. Perioperative influenza vaccination reduces postoperative metastatic disease by reversing surgery-induced dysfunction in natural killer cells. Clin Cancer Res 2013;19:

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Eksamen i Modul 2.2, Det hæmatologiske system og immunforsvaret MEDIS, AAU, 2. semester, juni 2010

Eksamen i Modul 2.2, Det hæmatologiske system og immunforsvaret MEDIS, AAU, 2. semester, juni 2010 MedIS, AAU. Det hæmatologiske system og immunforsvaret, 7. Juni 2010 1 Navn: Studienummer: Eksamen i Modul 2.2, Det hæmatologiske system og immunforsvaret MEDIS, AAU, 2. semester, juni 2010 Dette eksamenssæt

Læs mere

DMG-Nyhedsbrev nr. 7

DMG-Nyhedsbrev nr. 7 Januar 2008 Odense Universitetshospital Redaktør: Overlæge Lars Bastholt Onkologisk Afdeling R, OUH DMG-Nyhedsbrev nr. 7 DMG-2007 Patologi Kirurgi Sentinel node diagnostik Hyperterm perfusionsbehandling

Læs mere

Radikal prostatektomi. Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet

Radikal prostatektomi. Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet Radikal prostatektomi Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet Mikkel Fode, Urologisk afdeling, Herlev Hospital, Københavns Universitet Urologisk Forum, 27. oktober 2012 Prostatacancer og

Læs mere

Nyrecancer & kryoablation

Nyrecancer & kryoablation Nyrecancer & kryoablation - den tiltagende T1a udfordring Tommy Kjærgaard Nielsen, 1.reservelæge, ph.d. stud. Urinvejskirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital, Skejby Patienten 72 årig kvinde, henvist

Læs mere

Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012

Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk

Læs mere

Reeksamen 2013. Det hæmatologiske system og immunsystemet. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11.

Reeksamen 2013. Det hæmatologiske system og immunsystemet. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11. 1/10 Reeksamen 2013 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Eksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Læs mere

Reeksamen 2015. Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11.

Reeksamen 2015. Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11. 1 Reeksamen 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Eksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Læs mere

Forårseksamen 2016. Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Forårseksamen 2016. Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 1 Forårseksamen 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 11. april

Læs mere

Status over behandlede projekter i VU

Status over behandlede projekter i VU Behandlede projekter i VU per 19. februar 2009 1 Status over behandlede projekter i VU Prospektiv randomiseret undersøgelse af APR for rektumcancer: DAPRES Henrik Christensen, Aarhus 15.03.2007 Herning

Læs mere

Minimal invasiv kolonkirurgi

Minimal invasiv kolonkirurgi Minimal invasiv kolonkirurgi Forfattere: LB, MK, SS Version: 1.0 Gælder fra: 1.april 2018 Gælder til: Laparoskopisk operation for ikke-avancerede koloncancer (

Læs mere

Reeksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Reeksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 1 Reeksamen 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 10. august

Læs mere

Immunologi. AMU kursus

Immunologi. AMU kursus Immunologi AMU kursus Udarbejdet af Morten Kobæk Larsen 2012 Indledning Mennesker og dyr er konstant truet af sygdomsfremkaldende mikroorganismer, f.eks. virus og bakterier, og ville hurtigt blive bukke

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk

Læs mere

DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER. Blæredrænage

DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER. Blæredrænage Anbefalinger Ved behov for blæredrænage i det postoperative forløb kan suprapubisk kateter overvejes frem for transuretralt kateter. For elektiv kolonresektion og PME kan blæredrænage seponeres indenfor

Læs mere

Sommereksamen 2013. Det hæmatologiske system og immunsystemet. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11.

Sommereksamen 2013. Det hæmatologiske system og immunsystemet. Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11. 1/10 Sommereksamen 2013 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Eksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Læs mere

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk

Læs mere

Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16

Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16 Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16 Konferencens hashtag: #patient16 Følg os på Twitter: @patientsikker Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient16

Læs mere

Ovennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling

Ovennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for rectumcancer Stadium III: o Høje tumorer 10-15 cm fra anus: Kan behandles ligesom colon cancer med 6 måneders kombinationsbehandling med 5-FU præparat

Læs mere

BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER

BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232

Læs mere

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

Forårseksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Forårseksamen Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 1 Forårseksamen 2015 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 10. april

Læs mere

DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER

DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER DCCG S NTIONLE RETNINGSLINIER FOR DIGNOSTIK OG BEHNDLING F KOLOREKTL CNCER Rekommandationer Patienter med resektabel rectumcancer bør tilbydes præoperativ kemostråleterapi o Hvis tumor er lokaliseret i

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

Den kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:

Den kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden: Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget herniekirurgi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Viden og udvikling 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben

Læs mere

accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?

accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?

Læs mere

Modification of Molecular Biology. for Colorectal Cancer Management

Modification of Molecular Biology. for Colorectal Cancer Management Modification of Molecular Biology for Colorectal Cancer Management.. - Genetic Progression Model of Colorectal Cancer Molecular Events that Characterize the Transition to Adenocarcinoma 20-40 years Molecular

Læs mere

Immunforsvar. Kampen i kroppen. Immunforsvar. Praxis Nyt Teknisk Forlag. Immunforsvar kampen i kroppen. Ib Søndergaard Mads Duus Hjortsø

Immunforsvar. Kampen i kroppen. Immunforsvar. Praxis Nyt Teknisk Forlag. Immunforsvar kampen i kroppen. Ib Søndergaard Mads Duus Hjortsø Immunforsvar kampen i kroppen Vores krop bliver dagligt angrebet af bakterier, virus, parasitter og mikrosvampe. Men vi har heldigvis et immunforsvar, der er i stand til at kæmpe mod disse angreb. Forklaringen

Læs mere

IM-H11 Parasitter og immunsystemet Modul b10 E08 Abstrakt Grith Lykke Sørensen Senest opdateret: 13-11-2008

IM-H11 Parasitter og immunsystemet Modul b10 E08 Abstrakt Grith Lykke Sørensen Senest opdateret: 13-11-2008 IM-H11 Parasitter og immunsystemet Forskellige parasitters metoder til at omgå det adaptive immunsystem gennemgås, bla malaria og trypanosomiasis. TH2 celler defineres og deres dannelse udfra TH0 omtales.

Læs mere

Lever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.

Lever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi. Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere

Læs mere

Cancerbehandling: Vaccination med dendritiske celler

Cancerbehandling: Vaccination med dendritiske celler Cancerbehandling: Vaccination med dendritiske celler P4-projekt udarbejdet af gruppe 407, 4. semester 2009 Medicin med Industriel Specialisering Aalborg Universitet, Danmark Det Ingeniør-, Natur- og Sundhedsvidenskabelige

Læs mere

UNIK IMMUNTERAPI MOD METASTASERANDE CANCER. Juni

UNIK IMMUNTERAPI MOD METASTASERANDE CANCER. Juni UNIK IMMUNTERAPI MOD METASTASERANDE CANCER Juni 2017 1 Immunterapi nyt fokus i cancerforskning RhoVac udvikler et immunterapeutisk lægemiddel, en ny behandling af metastaserende cancer Anvender kroppens

Læs mere

Sommereksamen 2013 Med korte, vejledende svar

Sommereksamen 2013 Med korte, vejledende svar 1/10 Sommereksamen 2013 Med korte, vejledende svar Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Eksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin

Læs mere

Studiespørgsmål til blod og lymfe

Studiespørgsmål til blod og lymfe Studiespørgsmål til blod og lymfe 1. Beskriv de kræfter, der regulerer stofudveksling i kapillærerne 2. Hvad er det, der gør at kapillærer, men ikke arterier og vener, tillader stofudveksling? 3. Hvad

Læs mere

Sygdom og metaboliske forstyrrelser hos farende søer

Sygdom og metaboliske forstyrrelser hos farende søer Sygdom og metaboliske forstyrrelser hos farende søer Dyrlæge, ph.d. studerende Marianne Kaiser Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Institut for Klinisk Veterinærmedicin Vejle d. 27. september 2017 27-09-2017

Læs mere

Den kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:

Den kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden: Titel Procedurespecifik klinisk vejledning for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet og rekonvalescens. 01.03.2012 Patienter,

Læs mere

Forskningens dag. august 2013 KIRURGISK FORSKNINGSAFSNIT

Forskningens dag. august 2013 KIRURGISK FORSKNINGSAFSNIT Forskningens dag august 2013 KIRURGISK FORSKNINGSAFSNIT Forskningsprofil 1. Tidlig postoperativ rehabilitering 2. Kolorektal cancer, spec kirurgiske aspekter 3. Almene abdominal-kirurgiske emner 2 Forskningens

Læs mere

Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group

Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group DMCG.dk Repræsentantskabsmøde 4. marts 2015 DMCG.dk Benchmarking Consortium Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital

Læs mere

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:

Læs mere

Patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi. Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010

Patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi. Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010 Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystectomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010 Patienter,

Læs mere

Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling

Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb

Læs mere

Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt

Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt Anne-Sofie Schrohl Rasmussen, cand.scient. (humanbiologi) Faggruppen Patobiologi,

Læs mere

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen

Læs mere

Manuel behandling for patienter med hofteartrose

Manuel behandling for patienter med hofteartrose Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og

Læs mere

Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen

Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer Niels-Chr. G. Hansen Årligt antal nye tilfælde af lungekræft i Danmark 5000 4000 Antal 3000 2000 1000 0 1940

Læs mere

TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN

TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN 1 X 2 1. Hvor mange børn under 18 år får kræft i Danmark om året? 750 200 85 SVAR: 200 børn (X) 2. Hvor mange børn om året er i behandling for kræft? 900-1000 500-600 300-400

Læs mere

Betydningen af vaskulær endothelial vækst faktor, VEGF, ved colorectal cancer. Ph.D. projektbeskrivelse. Torben Hansen

Betydningen af vaskulær endothelial vækst faktor, VEGF, ved colorectal cancer. Ph.D. projektbeskrivelse. Torben Hansen Betydningen af vaskulær endothelial vækst faktor, VEGF, ved colorectal cancer. Ph.D. projektbeskrivelse Torben Hansen Februar 2007 1 Baggrund Der forekommer ca. 3.400 nye tilfælde af colorectal cancer

Læs mere

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn. Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer

Læs mere

Skriftlig eksamen juni 2018

Skriftlig eksamen juni 2018 Studienummer: 1/11 Skriftlig eksamen juni 2018 Titel på kursus: Immunsystemet (ny studieordning, 2017) Uddannelse: Semester: Medicin og medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato: 18.

Læs mere

Referat af repræsentantskabsmøde i dansk melanom gruppe den 1. marts 2005

Referat af repræsentantskabsmøde i dansk melanom gruppe den 1. marts 2005 Referat af repræsentantskabsmøde i dansk melanom gruppe den 1. marts 2005 1) formandens beretning 2004 har været et stille år i DMG regi. Der har været to møder i forretningsudvalget den 28/6-04 og 11/2-05.

Læs mere

Bliver man syg af trafikstøj?

Bliver man syg af trafikstøj? Bliver man syg af trafikstøj? Mette Sørensen Seniorforsker Kost, Gener og Miljø Kræftens Bekæmpelse Professor Institut for Naturvidenskab og Miljø Roskilde Universitet Bradford Hill kriterierne for kausalitet

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

ME naturvidenskabeligt set

ME naturvidenskabeligt set Myalgisk Encephalomyelitis (G93.3) ME naturvidenskabeligt set ME FORENINGEN Figur ref. 1 Tusindvis af naturvidenskabelige artikler viser, at ME er en kompleks fysisk sygdom, der påvirker adskillige områder

Læs mere

Laparoskopisk kirurgi. Implementering. Metoder

Laparoskopisk kirurgi. Implementering. Metoder 64 Laparoskopisk kirurgi Siden den første laparoskopiske colonresektion blev udført i 1991 er antallet af udførte procedurer steget rapidt. Midt i 1990 erne var der en vis tilbageholdenhed med proceduren

Læs mere

Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ

Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets

Læs mere

Styrk dit immunforsvar. - med kost og træning

Styrk dit immunforsvar. - med kost og træning Styrk dit immunforsvar - med kost og træning Immunforsvaret Immunforsvarets vigtigste opgave er at beskytte mod infektioner og fremmede stoffer som f.eks.: Bakterier Svampe Parasitter Virus Cancerceller

Læs mere

Sommereksamen 2012 Med korte, vejledende svar

Sommereksamen 2012 Med korte, vejledende svar 1 Sommereksamen 2012 Med korte, vejledende svar Titel på kursus: Uddannelse: Semester: ksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin

Læs mere

Studieplan Biomedicin og humanbiologi Semester 5

Studieplan Biomedicin og humanbiologi Semester 5 OMRÅDET FOR SUNDHEDSUDDANNELSER Studieplan Biomedicin og humanbiologi Semester 5 Bioanalytikeruddannelsen i Odense Efterår 2017 Semester 5 Indhold 1. Fagets fokus og emner... 3 2. Lektionsplan... 4 3.

Læs mere

Coordinator: Dr. Hsien-Ming Lee Coach Professor: Dr. Joseph J.-T. Huang Sit-in Professor: Dr. Su-Chang Lin. Presenter: Bagher Golzarroshan

Coordinator: Dr. Hsien-Ming Lee Coach Professor: Dr. Joseph J.-T. Huang Sit-in Professor: Dr. Su-Chang Lin. Presenter: Bagher Golzarroshan Coordinator: Dr. Hsien-Ming Lee Coach Professor: Dr. Joseph J.-T. Huang Sit-in Professor: Dr. Su-Chang Lin Presenter: Bagher Golzarroshan 1 Outline Introduction Cancer Apoptosis Apoptosis and disease Scope

Læs mere

Det innate virusforsvar. TLR7, TLR8, TLR9, MDA5, RIG I og type I interferoner

Det innate virusforsvar. TLR7, TLR8, TLR9, MDA5, RIG I og type I interferoner Det innate virusforsvar. TLR7, TLR8, TLR9, MDA5, RIG I og type I interferoner A kursus i teoretisk og immunologi TLR3 og LGP 2 Odense, 13. april 2015 Søren T. Lillevang Klinisk Immunologisk Afdeling Odense

Læs mere

Kræft. Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 10/1/2010. news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede)

Kræft. Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 10/1/2010. news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede) 2010 Kræft Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 1 Cancer cells. Densley, Ross. Set: http://www.ngpharma.com/ news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede) 10/1/2010 Titelblad Skolens navn: Euc-Syd

Læs mere

Signalmekanismer i immunforsvaret. Umahro Cadogan Sundhedsrevolutionær-uddannelsen

Signalmekanismer i immunforsvaret. Umahro Cadogan Sundhedsrevolutionær-uddannelsen Signalmekanismer i immunforsvaret Umahro Cadogan Sundhedsrevolutionær-uddannelsen 1 Nano Faktor kappa Beta Forkortet NFkB Er et intracellulært signal der får celler til at aflæse gener der koder for inflammation

Læs mere

MOLEKYLÆR MEDICN BACHELORUDDANNELSEN MEDICINSK MIKROBIOLOGI OG IMMUNOLOGI

MOLEKYLÆR MEDICN BACHELORUDDANNELSEN MEDICINSK MIKROBIOLOGI OG IMMUNOLOGI AARHUS UNIVERSITET MOLEKYLÆR MEDICN BACHELORUDDANNELSEN MEDICINSK MIKROBIOLOGI OG IMMUNOLOGI Tirsdag den 7. juni 2011 kl. 9.00-13.00 ************** Alle opgaver i dette sæt skal besvares. Essays A. Staphylococcus

Læs mere

Minimal invasiv øsofagusresektion (MIO) robot eller classic?

Minimal invasiv øsofagusresektion (MIO) robot eller classic? Minimal invasiv øsofagusresektion (MIO) robot eller classic? Michael H. Larsen Overlæge, ph.d. Kirurgisk Afdeling A, Odense Universitetshospital Robot eller Klassik? Åben kirugi - eller MIO Laparoskopisk

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with

Læs mere

Oliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet

Oliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet Oliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet Compounds which are chemically foreign or hostile to a biological system Eukaryotic drugs Other chemical compounds Drugs Eukaryotedirected

Læs mere

Protokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve.

Protokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve. Protokolresume: Forsøgets titel: Perfusion skanning af nyretumorer Forsøgsansvarlige: Overlæge Nessn H. Azawi, Urologisk afdeling D, Roskilde Sygehus. Formål: At forbedre diagnostikken mhp. at undgå dels

Læs mere

Analyser/metoder til undersøgelse af immundefekter

Analyser/metoder til undersøgelse af immundefekter Analyser/metoder til undersøgelse af immundefekter Læge J. Magnus Bernth Jensen Klinisk Immunologisk afdeling Hvilke analyser til hvilke patienter??? Hvilke patienter bør undersøges? Infektioner er almindelige

Læs mere

Syge- og reeksamen august 2011 Med svar. Uddannelse: Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Syge- og reeksamen august 2011 Med svar. Uddannelse: Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering 1/10 Syge- og reeksamen august 2011 Med svar Titel på kursus: Det hæmatologiske system og immunsystemet Uddannelse: Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering Semester: 2. semester

Læs mere

Hjernetumordagen 1. april 2014

Hjernetumordagen 1. april 2014 Hjernetumordagen 1. april 2014 Onkologisk behandling af hjernetumorer Sidste år sluttede vi med spørgsmålet: Får I den bedste behandling? Svar: Primær behandling Ja! Recidiv behandling Måske! Behandlingsmål

Læs mere

IMMUNTERAPI Virkninger, Bivirkninger og Palliative aspekter

IMMUNTERAPI Virkninger, Bivirkninger og Palliative aspekter IMMUNTERAPI Virkninger, Bivirkninger og Palliative aspekter Jens Oluf Bruun Pedersen Starten på immunterapi imod kræft Infektion og kræft Onkogene patogener Visse mikroorganismer vides at være direkte

Læs mere

CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser

CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere

Læs mere

Skriftlig eksamen april 2017

Skriftlig eksamen april 2017 Studienummer: 1/10 Skriftlig eksamen april 2017 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Medicin og medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato:

Læs mere

GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER

GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER Hvad betyder IBD? Og hvad er kronisk tarmbetændelse? IBD er en forkortelse af den engelske

Læs mere

Bilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne

Bilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale

Læs mere

8 Konsensus om medicinsk behandling

8 Konsensus om medicinsk behandling DBCG-retningslinier 009 8 Konsensus om medicinsk behandling 8. Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode Anbefalingerne

Læs mere

Humanbiologi - Lymfesystemet og Immunologi

Humanbiologi - Lymfesystemet og Immunologi Humanbiologi - Lymfesystemet og Immunologi Lymfekarrets vægge er tyndere end venernes og har ligesom dem også klapper. Der er fælles indløb til vena cava superior, hvor den øvre indløbsgren drænerer koppens

Læs mere

Immunologi- det store overblik. Dyrlæge Rikke Søgaard Teknisk rådgiver, Merial Norden A/S

Immunologi- det store overblik. Dyrlæge Rikke Søgaard Teknisk rådgiver, Merial Norden A/S Immunologi- det store overblik Dyrlæge Rikke Søgaard Teknisk rådgiver, Merial Norden A/S Hvem er jeg Rikke Søgaard Uddannet dyrlæge i 1998 Ansat 5 år i praksis både blandet og svinepraksis Ansat 5 år på

Læs mere

Økonomi og ernæring. v/professor, programleder Jakob Kjellberg, KORA

Økonomi og ernæring. v/professor, programleder Jakob Kjellberg, KORA Økonomi og ernæring. v/professor, programleder Jakob Kjellberg, KORA Evigt aktuelt + demografipres Aldersfordelte udgifter, sundhed Kilde: DØRS 2009 3 Ældreplejeudgifter 4 Har den danske økonomi det dårligt

Læs mere

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression.

9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. Biostatistik - Cand.Scient.San. 2. semester Karl Bang Christensen Biostatististisk afdeling, KU kach@biostat.ku.dk, 35327491 9. Chi-i-anden test, case-control data, logistisk regression. http://biostat.ku.dk/~kach/css2014/

Læs mere

Pleje og behandling for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi

Pleje og behandling for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi Pleje og behandling for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi Enhed for Perioperativ Sygepleje 2012 Pleje og behandling til patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi. I udarbejdelsen

Læs mere

Dansk Lunge Cancer Register

Dansk Lunge Cancer Register Dansk Lunge Cancer Register Udvikling og status Erik Jakobsen, leder Visionsmøde for de nationale kliniske kvalitetsdatabaser Tirsdag d. 16. juni 2009 Skejby Sygehus Hvad er Landsdækkende godkendt og støttet

Læs mere

FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater

FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater -04-0 FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport A M P S I N S T R U K T Ø R E V A E J L E R S E N W Æ H R E N S D.. M A R T S 0 Fortolkning af grafisk rapport Formidling Program Fortolkning af AMPS resultater

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal

Læs mere

Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom

Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Evidensprofiler - NKR om hysterektomi (fjernelse af livmoderen) ved godartet sygdom Figur 1. Evidensprofil Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1). Subtotal eller total hysterektomi ved benign sygdom. Population:

Læs mere

CANCER OG TRÆNING HVOR STÅR VI I DAG? Jesper Frank Christensen, PhD Trygfondens Center for Aktiv Sundhed, Rigshospitalet

CANCER OG TRÆNING HVOR STÅR VI I DAG? Jesper Frank Christensen, PhD Trygfondens Center for Aktiv Sundhed, Rigshospitalet CANCER OG TRÆNING HVOR STÅR VI I DAG? Jesper Frank Christensen, PhD Trygfondens Center for Aktiv Sundhed, Rigshospitalet CANCER OG TRÆNING HVOR STÅR VI I DAG? In this new century, exercise physiology could

Læs mere

Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?

Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi

Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.

Læs mere

Behandlingsfremskridt inden for kræft

Behandlingsfremskridt inden for kræft NATIONAL EXPERIMENTAL THERAPY PARTNERSHIP Behandlingsfremskridt inden for kræft Ulrik Lassen, professor, overlæge, ph.d. Fase 1 Enheden, onkologisk klinik, Rigshospitalet Formand for Dansk Selskab for

Læs mere

Serøse væsker. Serøse væsker. Serøse væsker. Fra. pleura perikardium Peritoneum, inkl. tunica vaginalis testis. Ekssudat.

Serøse væsker. Serøse væsker. Serøse væsker. Fra. pleura perikardium Peritoneum, inkl. tunica vaginalis testis. Ekssudat. Serøse væsker Serøse væsker Fra pleura perikardium Peritoneum, inkl. tunica vaginalis testis Serøse væsker Ekssudat højt protein indhold cellerig ofte fibrin kan være hæmoragisk Inflammationer Malignitet

Læs mere

Behandling af diabetes i det postoperative forløb. Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711

Behandling af diabetes i det postoperative forløb. Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711 Behandling af diabetes i det postoperative forløb Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711 Hvorfor skal vi interessere os for diabetes i det postoperative forløb? Stressmetabolisme

Læs mere

Konsekutive rektoskopier foretaget i forbindelse med præ-operativ kemostråleterapi af rektum tumorer på Vejle Sygehus

Konsekutive rektoskopier foretaget i forbindelse med præ-operativ kemostråleterapi af rektum tumorer på Vejle Sygehus Konsekutive rektoskopier foretaget i forbindelse med præ-operativ kemostråleterapi af rektum tumorer på Vejle Sygehus Protokol til belysning af den prædiktive effekt af fortløbende rektoskopi med biopsitagning

Læs mere

Forårseksamen 2016. Med korte, vejledende svar

Forårseksamen 2016. Med korte, vejledende svar 1 Forårseksamen 2016 Med korte, vejledende svar (Heri angives de facts, der skal nævnes i besvarelserne, men ikke nødvendigvis de uddybende forklaringer, der i nogle af opgaverne forventes, for at man

Læs mere

Titel: Donorudvælgelse

Titel: Donorudvælgelse Instruksbog 2.1.1 Område: Emne: Donor Titel: Donorudvælgelse Forfatter: Niels Jacobsen Gitte Olesen Godkendt af: Faste læger i allogen transplantationsgruppe Type/målgruppe: Standardnr.: Udarbejdet: April

Læs mere

Sarkomer. Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark. Sarkomer. Sarkomer. Bløddelssarkomer. Bløddelssarkomer. Definition.

Sarkomer. Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark. Sarkomer. Sarkomer. Bløddelssarkomer. Bløddelssarkomer. Definition. Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark 23. Januar 2013 DRS Årsmøde Michael Mørk Petersen Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk Klinik Rigshospitalet Definition Sarkomer Sarkomer er

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by

Læs mere

21. Mandag Kroppens forsvar (at last...)

21. Mandag Kroppens forsvar (at last...) 21. Mandag Kroppens forsvar (at last...) Kroppens forsvar overordnet Det er formålet med immunforsvaret at: 1) beskytte mod indtrængende mikrober (mikroorganismer), f.eks. virus, bakterie, svampe og parasitter,

Læs mere

Re- eksamen 2014. Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11.

Re- eksamen 2014. Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering. kl. 09.00-11. 1/10 Re- eksamen 2014 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Eksamensdato: Tid: Bedømmelsesform Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering

Læs mere