Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger Buhl Foged. Sagsnr K Dato:

Transkript

1 Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstaben Sagsbehandler: Inger Buhl Foged Sagsnr K Dato: Tilsynsrapport. Alternative plejeboliger, Vesterled 5, Horsens 1

2 Velfærd og Sundhed Rådhustorvet Horsens Tlf HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf CARE@WEBSPEED.DK. Kommunal tilsynsrapport 2015 Alternative plejeboliger Vesterled 5 den Adresse: Vesterled 5,8700 Horsens Afdelingsleder Mette Hvidbjerg mhh@horsens.dk Centerleder Kristian Jepsen kje@horsens.dk Tlf.: eller Tilsynet er udført af sundhedsfaglig konsulent Inge Hjortshøj Nyt tilsynsbesøg er udført den på grund af tilsynsbesøget den ikke foregik hos det aktuelle beboerklientel på Vesterled 5. P.t er der visiteret 2 beboere efter servicelovens 83, som tilsynet var på tilsyn hos. Tilsynet tager derfor udgangspunkt i: Servicelovens 83 Personlig pleje, praktisk bistand og madservice. At den personlige hjælp, praktisk bistand og madservice sker således, at modtagerne og hjælperen sammen udfører de forskellige opgaver, og i videst mulig omfang skal modtageren selv udfører opgaverne. Horsens Kommunens Kvalitetsstandarder på praktisk hjælp og pleje. Horsens Kommunes kvalitetsstandarder efter Servicelovens 86 Aktiverende træning og støtte. Horsens Kommunes standard for dokumentation. Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Beskrivelse af Vesterled 5 Institutionen Vesterled 5 åbnede den, 1. maj 2013 for borgere >18 år med et mangeårigt misbrug i form af stoffer og alkohol. De visiterede beboere har et lavt funktionsniveau pga. misbruget og er plejekrævende på flere områder. Plejeboligenheden har 8 døgnbemandede boliger. P.T. er der visiteret 2 beboere efter Servicelovens 83 Bygningen er en 3 etages bygning. I kælderen er der en sundhedsklinik, hvor borgere med misbrugsproblemer kan henvende sig. Sundhedsklinikken har åbent hver torsdag fra kl med en fast tilknyttet lægekonsulent. Beboernes medicin opbevares i et aflåst medicinrum. I stueetagen er der et fællesrum med køkken, spiseplads og sofahjørne. På denne etage samt øvrige etager er beboernes lejligheder, personalekontorer, mødelokaler og personalerum. Beboernes lejligheder er med tekøkken, soveværelse/stue, hvor der kan etableres loftlift ved behov. Badeværelset er rummeligt med vaskemaskine og tørretumbler. Der er en samlet personalenormering på 5,3 fuldtidsstillinger med i alt 6 ansatte. Personaledækning: 1 person i dagvagt, 1 person i aftenvagt og 1 person i nattevagt. Der er fast tilknyttet en sygeplejerske til stedet. Personalet er udstyret med overfaldsalarm og kan komme direkte i kontakt med politiet. 2

3 1. Tilsynets samlede vurdering Tilsynet anbefaler: At personalet fortsat skal arbejde sundhedsfremmede m.h.p motivere beboerne til at varetage personlig hygiejne og spise sund kost. At personalet fortsat skal have en social pædagogisk tilgang til at samarbejde med beboerne, således beboerne bliver i stand til at skabe en struktureret hverdag. At plejepersonale evt. i samarbejde med en terapeut fortsat arbejder henimod, at beboere kan få tilbud om flere individuelle aktiviteter. At personalet fortsat skal motivere beboere til at modtage vejledning via inkontinenssygeplejerske. (vådlægger om natten + urininkontinens døgnets 24 timer) og dokumentere i CSC- omsorgssystemet, hvordan det går. Tilsynet giver betydende mangler på At terapeut skal tilbyde beboerne en vurdering for at forbedre beboerens aktivitetsmæssigt i forhold til almindelige daglige funktioner ADL vurdering/ vedligeholdelsestræning. At personalet skal oprette en aftalebog for den enkelte beboer med de relevante skemaer: herunder, at personalet skal udarbejde: Beboerens stamdata. Døgnrytmeplaner med retningsgivende mål og resultatmål. Medicinskema i CSC- omsorgssystem. At ledelsen skal udarbejde: En afgørelse på beboerens ydelser til den enkelte beboer. At ledelsen fortsat skal arbejde på at få CSC- omsorgssystemet til at fungere i institutionen, således personalet kan bruge CSC- omsorgssystemet i praksis. Tilsynet anmoder om, at der den 27. april 2015 afleveres de udarbejdede tids - og handleplaner for ovenstående (skal sendes til: Chefkonsulent Inger B. Foged i Velfærd og Sundhedsafdelingen og sundhedsfaglig konsulent Inge Hjortshøj) Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar): Afdelingsleder Mette Hvidbjerg blev kontaktet den og havde følgende kommentarer: Personalet har forsøgt at motivere beboeren til inkontinenshjælpemidler, men uden effekt, og man har forsøgt at få CSC- omsorgssystemet til at fungere, men det er ikke lykkedes. P.t. foregår der en større implementering af CSC- omsorgssystemet. Desuden var der nogle faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Afdelingsleder Mette Hvidbjerg blev kontaktet den Mette Hvidbjerg enig i rapportens ordlyd og Handleplaner på de Betydende mangler afleveres den Beboerens dagligdag Tilsynet besøgte og interviewede de 2 beboere, der er visiteret efter servicelovens 83. Den ene beboer har boet på stedet, siden bofællesskabet åbnede i 2013, og den anden beboer flyttede ind et ½ år efter stedet åbnede. Den ene beboer giver udtryk for, at han er meget glad for at bo på stedet. Han er meget tilfreds med personalet, som han oplever, at han snakker rigtig godt med. Han giver udtryk for, at personalet har hjulpet ham til, at hans alkoholforbrug er reduceret kraftigt. Han har fået en bedre hverdag og virker taknemmelig for det. Personlig pleje/ praktisk bistand: Personalet motiverer ham til at tage bad ca. hver anden dag, og personalet sikre, at han får smurt sine ben. Han motiveres / vejledes til at rydde 3

4 op, støvsuge, feje og vaske gulvet i sin lejlighed. Han vasker selv sit tøj og får tøjet lagt på plads. Maden: Hver dag spiser han morgenmad kl. 10 sammen med nogle af de øvrige beboere i den fælles spise/ dagligstue. Personalet serverer morgenmad med nybagte boller, blødkogte æg, kaffe, the og tilbud om 1 vitaminpille. Han fortæller, at han nu er meget glad for at få sin morgenmad. Deltager i fælles spisningen om aftenen, som foregår tirsdag-, torsdag- og lørdag-aften kl. ca. 18. Beboerne er med til at bestemme menuen og evt. med til at købe ind. Personalet tilbereder den varme mad sammen med beboerne. Aktiviteter: At der kommer en frivillig hver tirsdag og torsdag fra kl og hygger om beboerne. Om sommeren griller beboerne sammen med den frivillige nede i gården. Af daglige aktiviteter for pgl., er at klare de daglige fornødenheder, holde sin egen lejlighed og besøge nogle af de andre beboere i opgangen. Pgl giver udtryk for, at han er interesseret i at komme i gang med at gå ture og træne, da blodcirkulationen i benene er meget dårlig. Målet: Beboeren giver udtryk for, at hans mål er at få sit alkoholforbrug minimeret yderligere og få købt en ny sofa. Den anden beboer er af få ord, og meget tryghedssøgende og indesluttet. Han giver udtryk for at være tilfreds med personalet og bo på Vesterled 5. Personlig pleje og praktisk bistand: Han klarer ved støtte den daglige personlige hygiejne, får hjælp til at få skægget trimmet m.m. Personalet varetager rengøring af beboerens bolig, som sker ca. hver 2. dag og ved behov. Tøjvask hos beboeren sker op til flere gange dagligt grundet beboerens urininkontinens. Maden: Spiser morgenmad sammen med øvrige beboere kl. 10 og spiser varm mad kl. 18 tirsdag- torsdag og lørdag. De øvrige dage får beboeren varmt mad fra Sølyst. Beboeren indtager proteindrik flere x daglig, da han er svær undervægtig og har en BMI på? Beboeren giver udtryk for, at han er tilfreds med maden. Aktiviteter: Han vil gerne være inde i sin egen bolig, hvor han ser TV og ryger. Han har en scooter, som han sommetider tager sig en tur på i nærområdet. Deltager om sommeren i grill- aftenerne nede i gården. Personalets Målet: At beboeren fastholder en struktureret hverdag. Tilsynet anbefaler: At personalet fortsat skal arbejde sundhedsfremmede m.h.p motivere beboerne til at varetage personlig hygiejne og spise sund kost. At personalet fortsat skal have en social pædagogisk tilgang til at samarbejde med beboerne, således beboerne bliver i stand til at skabe en struktureret hverdag. At plejepersonale evt. i samarbejde med en terapeut fortsat arbejder henimod, at beboere kan få tilbud om flere individuelle aktiviteter. 4

5 At personalet fortsat skal motivere beboere til at modtage vejledning via inkontinenssygeplejerske. (vådlægger om natten + urininkontinens døgnets 24 timer) og dokumentere i CSC- omsorgssystemet, hvordan det går. Tilsynet giver betydende mangler på: At terapeut skal tilbyde beboerne en vurdering for at forbedre beboerens aktivitetsmæssigt i forhold til almindelige daglige funktioner ADL vurdering/ vedligeholdelsestræning. 3. Ledelse, organisation og udvikling: Der var samtale med afdelingsleder Mette Hvidbjerg Opfølgning af tilsynsbesøget fra den Afdelingsleder Mette Hvidbjerg gav udtryk for, at der er fulgt op på anbefalingerne fra 18. marts Aktuel beboersammensætning: Det blev oplyst p.t. er der 2 beboere i plejeboligerne, der er visiteret efter Servicelovens 83. De 2 beboere skal have støtte og opfordres til at udføre personlig pleje og hjælp til varetagelse af rengøringen. Aldersspredning år. Information/ trivsel. Der afholdes supervision for personalet ved psykoterapeut Kim Skælmose hver 6. uge. Personalet forsøger at samarbejde med beboerne med respekt for, hvad den enkelte vil og kan. Det sker ved at være støttende overfor beboerne og forsøge at højne livskvalitet, så beboerne får et struktureret hverdagsliv. Kommunikation/ dokumentation: Der arbejdes med implementering af Resultat og effektmåling. Personalet har været på kursus i dette og skal igen maj og august Arbejdsmiljø Sygefravær statistik er høj på 9,33 %. Det blev oplyst, at en langtidssygemeldt person er sagt op. Der er ikke ansøgt om magtanvendelse hos de 2 beboere indenfor det sidste år. Ingen indberetninger om vold og trusler fra de 2 beboere i perioden til d.d. Udviklingsområder for 2015: At få integreret flere aktiviteter til beboerne i respekt for, hvad den enkelte beboer vil / kan. Implementere en kognitiv holdning overfor beboerne og støtte op omkring den enkelte beboer m.h.t. at højne beboernes livskvalitet og få støttet beboernes evne til at få etableret et hverdagsliv. 4. Dokumentation. Dokumentationen blev gennemgået med en ansat i dagvagt i plejen. Indenfor det sidste år er der ikke flyttet nye beboere ind. Tilsynet så ikke en skriftlig afgørelse: En vurdering af beboerens funktions- og mestringsevnen, hvilke funktioner beboerne skal have hjælp til i forbindelse med pleje og praktisk bistand. Ingen af beboere havde værgemål. Ingen af beboerne havde aftalebøger. 5

6 Dokumentation sker henholdsvis i EKJ- systemet i CSC- omsorgssystem. Personalet benytter, notatarket i CSC- omsorgssystemet til at dokumentere de daglige observationer hos beboerne. Tilsynet kunne konstatere følgende: Der var udarbejdet en scoringsrapport ud fra CARF - udredning hos beboerne, svarer til en helhedsvurdering, resultat- og effektmåling i CSC- omsorgssystemet. Beboernes diagnoser var indhentet i kommunens samlede socialforvaltning og ikke i samarbejde med egen læge. Der var ikke udarbejdet døgnrytmeplaner med retningsgivende mål og resultatmål. I sted var der nedskrevet en manuel døgnrytmeplan for den enkelte beboer Der var udarbejdet livshistorie hos de beboere, tilsynet besøgte. Gennemgang af medicinhåndtering: Der var gennemgang af beboernes ophældte medicin. Det kunne konstateres, at medicinen var opbevaret og hældt korrekt op. Der sker tjek af medicinen via medicinskema i CSComsorgssystemet. Tilsynet giver betydende mangler på: At personalet skal oprette en aftalebog for den enkelte beboer med de relevante skemaer: herunder, at personalet skal udarbejde: Beboerens stamdata Døgnrytmeplaner med retningsgivende mål og resultatmål. Medicinskema i CSC- omsorgssystem At ledelsen skal udarbejde: En afgørelse på beboerens ydelser til den enkelte beboer. At ledelsen fortsat skal arbejde på at få CSC- omsorgssystemet til at fungere i institutionen, således personalet kan bruge CSC- omsorgssystemet i praksis. 5. Personale Tilsynet talte med ansat i dagvagt, i samtalen blev nævnt nogle af de værdier, der bl.a. arbejdes med: Værdigrundlag: Helhed, respekt og værdighed. Kvalitetssikring/ kvalitetsudvikling: Er bekendt med de skriftlige instrukser for de opgaver, der udføres. Har kendskab til kvalitetsstander for eks. vis medicinhåndtering. Kvalitetsudvikling af plejen sker bl.a. i forbindelse med supervision af personalet ved psykoterapeut Kim Skælmose. Kompetence: Oplever at have de kompetencer der er brug for, idet der er mulighed for at trække på ekspertise fra andre faggrupper: sygeplejerske, socialpædagoger? Introduktion af nyansatte: Der er udarbejdet et introduktionsprogram for nyansatte. Kursus: Der er gode muligheder for at komme på kursus, F.eks. praktikvejlederkursus, øreakupunktur. Samarbejde. Der er et godt samarbejde mellem personalet i hele huset f.eks. SSA og sygeplejerske samt mellem dag- og aften og nattevagterne. Der afholdes teammøde med personalet hver 6. uge. 6

7 Arbejdstilrettelæggelse: Har indflydelse på egen arbejdstilrettelæggelse. Der er personaleoverlap i forbindelse med vagtskifte. Det fysiske arbejdsmiljø er godt, og der kan rekvireres hjælpemidler ved behov. For tiden er ingen beboere visiteret til hjælpemidler. Det psykiske arbejdsmiljø Giver udtryk for, at være glad for at arbejde på Vesterled 5, men det kan til tider være hårdt, da det er svært at motivere beboerne. Personalet er udstyret med overfaldsalarm og ved evt. overfald, får personalet tilbud om krisepsykolog. Kontakten til daglig leder er god. Personalet tilbydes en årlig MUS- samtale. 7

8 Bilag 1 1 Ingen Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som assisterende områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, chefkonsulent Inger Buhl Foged og tilsynsførende. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Assisterende områdeleder skal sammen med plejeenheden og / eller områdelederen udarbejder indenfor 8 hverdage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, chefkonsulent Inger Buhl Foged og tilsynsførende. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Assisterende områdeleder skal sammen med plejeenheden og områdelederen udarbejder indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til chefkonsulent Inger Buhl Foged og tilsynsførende. 8