Ansvar. Personlige faktorer. Terapeuter fordeler historik samt supplerer ved behov. Terapeuter fordeler historik samt supplerer ved behov

Transkript

1 Bilag 3 Rehabiliteringsplan Rehabiliteringsplan senhjerneskadede Ansvar for andre faggrupper - resume Nøgleord (term) navn Nøgleord anvendt i skabeloner Indledning Primærjournal n dikterer, at der skal oprettes rehabiliteringsplan samt dato for nøgleordet indledning der skal hentes over i rehabilteringsnotat henter historik ind fra den dato som lægen har opgivet i diktatet og opretter eller skriver under oprettet rehabiliteringsplan Resume af forløbet epikrise dikterer et resume af indlæggelsen til rehabiliteringplan skriver dette ind i rehabiliteringsplanen. Notatet kan hentes over i epikrisen via historik Diagnose og procedurer epikrise Funktionsevne før sygdom Kroppens funktioner og anatomi henter historik ind. Der kan filtreres på faggruppe, så hver terapeutfaggruppe er ansvarlig for egen del. Notatet fordeles i områderne kroppen funktioner og anatomi, aktivitet og deltagelse samt omgivelse og personlige faktorer Ansvar Aktivitet og deltagelse Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Personlige faktorer Aktuel funktionsevne på udskrivelsestidspunktet [D] Kroppens funktioner og anatomi henter historik ind. Der kan filtreres på faggruppe, så hver terapeutfaggruppe er ansvarlig for egen del. Notatet fordeles i områderne kroppen funktioner og anatomi, aktivitet og deltagelse samt omgivelse og personlige faktorer Side 1 af 4

2 Mentale processer Søvn og hvile(spærret) Sanser og smerter Søvn og hvile... problemer Søvn og hvile... planlagt indsats Smerter og sanseindtryk (spærret) Smerter og sanseindtryk...problemer Smerter og sanseindtryk...planlagt indsats Stemme og tale Logopæd beskriver problemstillinger Kardiovaskulære, hæmatologiske, immunologiske og respiratoriske funktioner Fordøjelse, stofskifte og hormonelle funktioner Udskillelse af affaldsstoffer (spærret) Udskillelse af affaldsstoffer...problemer Udskillelse af affaldsstoffer...planlag indsats Kønsorganer Bevægeapparat Hud og slimhinder Hud og slimhinder...problemer Hud og slimhinder...planlag indsats [D] Aktivitet og deltagelse (dynamisk) Læring og anvendelse af viden Almindelige opgaver og krav Kommunikation logopæd bekskriver problemstillinger fra undersøgelse i forhold til problemstillinger fra hverdagen i forhold til probelmstillinger fra hverdagen Bevægelse og færden Omsorg for sig selv Aktivitet (ADL)(Spærret) Side 2 af 4

3 Husførelse Aktivitet (ADL)...Problemer Aktivitet (ADL)...Planlagt indsats og hjælpemidler Interpersonelt samspil og kontakt Vigtige livsområder Samfundsliv, socialt liv og medborgerskab [D] Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Behandlingsredskaber/hjælpemidler/boligændringer Støtte og kontakt i omgivelserne Sociale normer Social og økonomisk sikring Personlige faktorer Soc.rådgiver skriver relevante informationer i forhold til hjælpetekst Soc.rådgiver skriver relevante informationer i forhold til hjælpetekst Viden og udvikling (Låst) Psykosociale forhold (Låst) Behandlingsplan (LÅSt) (Låst) Viden og udvikling...viden problemer Viden og udvikling...viden Mål Psykosociale forhold...problemer Psykosociale forhold...planlagt indsats og hjælpemidler Konklusion og plan dikterer at der skal hentes historik fra orienteringsmøde dato samt udskrivelsesmøde dato henter historik ind fra Information til patient epikrise dikterer at der skal hentes historik fra epikrise nøgleord - Information til patient OUH (Låst) Konklusion og plan henter historik ind og supplerer evt. psykolog data på OUH Terapeut (Låst) Konklusion og plan henter historik ind og supplerer evt. Side 3 af 4

4 Genoptræningsbehov ved udskrivelse Tests / undersøgelsesredskab henter historik ind og supplerer evt. Rehabiliteringsbehov ved udskrivelse Iværksatte kommunale aftaler Logopæd De forskellige faggrupper noterer i forhold hjælpeteksten Logopæd OUH s kontaktpersoner til kommunen Terapeut* * * * Logopæd Logopæd Logpæd Afsendelse behandlet * indikerer at det skal udfyldes for at kunne afsendes (Obligatorisk) Side 4 af 4

5 Bilag 3 Rehabiliteringsplan Rehabiliteringsplan senhjerneskadede Ansvar for andre faggrupper - resume Nøgleord (term) navn Nøgleord anvendt i skabeloner Indledning Primærjournal n dikterer, at der skal oprettes rehabiliteringsplan samt dato for nøgleordet indledning der skal hentes over i rehabilteringsnotat henter historik ind fra den dato som lægen har opgivet i diktatet og opretter eller skriver under oprettet rehabiliteringsplan Resume af forløbet epikrise dikterer et resume af indlæggelsen til rehabiliteringplan skriver dette ind i rehabiliteringsplanen. Notatet kan hentes over i epikrisen via historik Diagnose og procedurer epikrise Funktionsevne før sygdom Kroppens funktioner og anatomi henter historik ind. Der kan filtreres på faggruppe, så hver terapeutfaggruppe er ansvarlig for egen del. Notatet fordeles i områderne kroppen funktioner og anatomi, aktivitet og deltagelse samt omgivelse og personlige faktorer Ansvar Aktivitet og deltagelse Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Personlige faktorer Aktuel funktionsevne på udskrivelsestidspunktet [D] Kroppens funktioner og anatomi henter historik ind. Der kan filtreres på faggruppe, så hver terapeutfaggruppe er ansvarlig for egen del. Notatet fordeles i områderne kroppen funktioner og anatomi, aktivitet og deltagelse samt omgivelse og personlige faktorer Side 1 af 4

6 Mentale processer Søvn og hvile(spærret) Sanser og smerter Søvn og hvile... problemer Søvn og hvile... planlagt indsats Smerter og sanseindtryk (spærret) Smerter og sanseindtryk...problemer Smerter og sanseindtryk...planlagt indsats Stemme og tale Logopæd beskriver problemstillinger Kardiovaskulære, hæmatologiske, immunologiske og respiratoriske funktioner Fordøjelse, stofskifte og hormonelle funktioner Udskillelse af affaldsstoffer (spærret) Udskillelse af affaldsstoffer...problemer Udskillelse af affaldsstoffer...planlag indsats Kønsorganer Bevægeapparat Hud og slimhinder Hud og slimhinder...problemer Hud og slimhinder...planlag indsats [D] Aktivitet og deltagelse (dynamisk) Læring og anvendelse af viden Almindelige opgaver og krav Kommunikation logopæd bekskriver problemstillinger fra undersøgelse i forhold til problemstillinger fra hverdagen i forhold til probelmstillinger fra hverdagen Bevægelse og færden Omsorg for sig selv Aktivitet (ADL)(Spærret) Side 2 af 4

7 Husførelse Aktivitet (ADL)...Problemer Aktivitet (ADL)...Planlagt indsats og hjælpemidler Interpersonelt samspil og kontakt Vigtige livsområder Samfundsliv, socialt liv og medborgerskab [D] Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Behandlingsredskaber/hjælpemidler/boligændringer Støtte og kontakt i omgivelserne Sociale normer Social og økonomisk sikring Personlige faktorer Soc.rådgiver skriver relevante informationer i forhold til hjælpetekst Soc.rådgiver skriver relevante informationer i forhold til hjælpetekst Viden og udvikling (Låst) Psykosociale forhold (Låst) Behandlingsplan (LÅSt) (Låst) Viden og udvikling...viden problemer Viden og udvikling...viden Mål Psykosociale forhold...problemer Psykosociale forhold...planlagt indsats og hjælpemidler Konklusion og plan dikterer at der skal hentes historik fra orienteringsmøde dato samt udskrivelsesmøde dato henter historik ind fra Information til patient epikrise dikterer at der skal hentes historik fra epikrise nøgleord - Information til patient OUH (Låst) Konklusion og plan henter historik ind og supplerer evt. psykolog data på OUH Terapeut (Låst) Konklusion og plan henter historik ind og supplerer evt. Side 3 af 4

8 Genoptræningsbehov ved udskrivelse Tests / undersøgelsesredskab henter historik ind og supplerer evt. Rehabiliteringsbehov ved udskrivelse Iværksatte kommunale aftaler Logopæd De forskellige faggrupper noterer i forhold hjælpeteksten Logopæd OUH s kontaktpersoner til kommunen Terapeut* * * * Logopæd Logopæd Logpæd Afsendelse behandlet * indikerer at det skal udfyldes for at kunne afsendes (Obligatorisk) Side 4 af 4

9 Bilag 3 Rehabiliteringsplan Rehabiliteringsplan senhjerneskadede Ansvar for andre faggrupper - resume Nøgleord (term) navn Nøgleord anvendt i skabeloner Indledning Primærjournal n dikterer, at der skal oprettes rehabiliteringsplan samt dato for nøgleordet indledning der skal hentes over i rehabilteringsnotat henter historik ind fra den dato som lægen har opgivet i diktatet og opretter eller skriver under oprettet rehabiliteringsplan Resume af forløbet epikrise dikterer et resume af indlæggelsen til rehabiliteringplan skriver dette ind i rehabiliteringsplanen. Notatet kan hentes over i epikrisen via historik Diagnose og procedurer epikrise Funktionsevne før sygdom Kroppens funktioner og anatomi henter historik ind. Der kan filtreres på faggruppe, så hver terapeutfaggruppe er ansvarlig for egen del. Notatet fordeles i områderne kroppen funktioner og anatomi, aktivitet og deltagelse samt omgivelse og personlige faktorer Ansvar Aktivitet og deltagelse Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Personlige faktorer Aktuel funktionsevne på udskrivelsestidspunktet [D] Kroppens funktioner og anatomi henter historik ind. Der kan filtreres på faggruppe, så hver terapeutfaggruppe er ansvarlig for egen del. Notatet fordeles i områderne kroppen funktioner og anatomi, aktivitet og deltagelse samt omgivelse og personlige faktorer Side 1 af 4

10 Mentale processer Søvn og hvile(spærret) Sanser og smerter Søvn og hvile... problemer Søvn og hvile... planlagt indsats Smerter og sanseindtryk (spærret) Smerter og sanseindtryk...problemer Smerter og sanseindtryk...planlagt indsats Stemme og tale Logopæd beskriver problemstillinger Kardiovaskulære, hæmatologiske, immunologiske og respiratoriske funktioner Fordøjelse, stofskifte og hormonelle funktioner Udskillelse af affaldsstoffer (spærret) Udskillelse af affaldsstoffer...problemer Udskillelse af affaldsstoffer...planlag indsats Kønsorganer Bevægeapparat Hud og slimhinder Hud og slimhinder...problemer Hud og slimhinder...planlag indsats [D] Aktivitet og deltagelse (dynamisk) Læring og anvendelse af viden Almindelige opgaver og krav Kommunikation logopæd bekskriver problemstillinger fra undersøgelse i forhold til problemstillinger fra hverdagen i forhold til probelmstillinger fra hverdagen Bevægelse og færden Omsorg for sig selv Aktivitet (ADL)(Spærret) Side 2 af 4

11 Husførelse Aktivitet (ADL)...Problemer Aktivitet (ADL)...Planlagt indsats og hjælpemidler Interpersonelt samspil og kontakt Vigtige livsområder Samfundsliv, socialt liv og medborgerskab [D] Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Behandlingsredskaber/hjælpemidler/boligændringer Støtte og kontakt i omgivelserne Sociale normer Social og økonomisk sikring Personlige faktorer Soc.rådgiver skriver relevante informationer i forhold til hjælpetekst Soc.rådgiver skriver relevante informationer i forhold til hjælpetekst Viden og udvikling (Låst) Psykosociale forhold (Låst) Behandlingsplan (LÅSt) (Låst) Viden og udvikling...viden problemer Viden og udvikling...viden Mål Psykosociale forhold...problemer Psykosociale forhold...planlagt indsats og hjælpemidler Konklusion og plan dikterer at der skal hentes historik fra orienteringsmøde dato samt udskrivelsesmøde dato henter historik ind fra Information til patient epikrise dikterer at der skal hentes historik fra epikrise nøgleord - Information til patient OUH (Låst) Konklusion og plan henter historik ind og supplerer evt. psykolog data på OUH Terapeut (Låst) Konklusion og plan henter historik ind og supplerer evt. Side 3 af 4

12 Genoptræningsbehov ved udskrivelse Tests / undersøgelsesredskab henter historik ind og supplerer evt. Rehabiliteringsbehov ved udskrivelse Iværksatte kommunale aftaler Logopæd De forskellige faggrupper noterer i forhold hjælpeteksten Logopæd OUH s kontaktpersoner til kommunen Terapeut* * * * Logopæd Logopæd Logpæd Afsendelse behandlet * indikerer at det skal udfyldes for at kunne afsendes (Obligatorisk) Side 4 af 4