Side 1 SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG STATENS SERUMINSTITUT. OVERENSKOMST om afregning af præparater og undersøgelser m.m.

Transkript

1 SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG STATENS SERUMINSTITUT Side 1 OVERENSKOMST om afregning af præparater og undersøgelser m.m. Af 27. marts 1995

2 Side 2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. OVERENSKOMSTENS PARTER OG OVERENSKOMSTOMRÅDET LÆGERS REKVISITION AF VACCINER I HENHOLD TIL LOVGIVNINGEN OM GRATIS VACCINATION MOD VISSE SMITSOMME SYGDOMME MV LÆGERS REKVISITION AF VACCINER OG IMMUNGLOBULINER I HENHOLD TIL OVERENSKOMST LÆGERS REKVISITION AF DIAGNOSTISKE UNDERSØGELSER TANDLÆGERS REKVISITION AF MIKROBIOLOGISKE UNDERSØGELSER REKVISITIONSGRUNDLAGET PRISFASTSÆTTELSE MV AFREGNING IKRAFTTRÆDELSE OG OPSIGELSE...7 BILAG 1 TIL 3, STK. 1, I AFTALE MELLEM STATENS SERUMINSTITUT OG SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG OM AFREGNING AF PRÆPARATER OG UNDERSØGELSER M.M....9 BILAG 2 TIL 3, STK. 2, I AFTALE MELLEM STATENS SERUMINSTITUT OG SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG OM AFREGNING AF PRÆPARATER OG UNDERSØGELSER M.M....10

3 Side 3 1. OVERENSKOMSTENS PARTER OG OVERENSKOMSTOMRÅDET Denne overenskomst er indgået mellem Statens Seruminstitut og Sygesikringens Forhandlingsudvalg. Overenskomsten omfatter amternes afregning af udgifter til præparater og undersøgelser mm., rekvireret af læger m.fl. i henhold til herom indgået aftale med Sygesikringens Forhandlingsudvalg og udgifter til materialer til prøvetagning og forsendelse (forsendelsesudstyr). ANMÆRKNING: Amter refererer til amtskommuner og Københavns og Frederiksberg kommuner. ANMÆRKNING TIL 1: Der kan i amterne være truffet bestemmelse om, at visse undersøgelser skal foretages i amterne og ikke kan indsendes til Statens Seruminstitut. Dette sker i overensstemmelse med de mellem amterne og Statens Seruminstitut indgåede aftaler om opgavefordeling. Såfremt ydere rekvirerer undersøgelser, der efter beslutning i amtet ikke kan indsendes til Statens Seruminstitut, informerer instituttet amtet herom månedsvist bagud. Det påhviler amtet at indskærpe gældende regler overfor yderne.

4 Side 4 2. LÆGERS REKVISITION AF VACCINER I HENHOLD TIL LOVGIV- NINGEN OM GRATIS VACCINATION MOD VISSE SMITSOMME SYG- DOMME MV. Enhver læge, der i henhold til lov om udøvelse af lægegerning har tilladelse til selvstændigt virke som læge, kan foretage vaccination i henhold til Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 305 af 13. maj 1993 om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv., mod - kighoste, difteri, stivkrampe og polio til personer under 18 år, - mæslinger, fåresyge og røde hunde til personer under 18 år, - røde hunde til kvinder over 12 år og - Hæmophilus influenza type B (hib) til børn under 6 år, forudsat, at de pågældende personer har dansk indfødsret eller bopæl her i landet. Vacciner til de i stk. 1 nævnte vaccinationer kan rekvireres fra Statens Seruminstitut i henhold til aftale af 3. juni 1991 mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Praktiserende Lægers Organisation vedrørende profylaktiske helbredsundersøgelser af gravide og børn samt vaccinationer med senere ændringer. Stk. 3. Vaccine til de i stk. 1 nævnte vaccinationer udleveres fra Statens Seruminstitut i henhold til Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 305 af 13. maj 1993 om gratis vaccination mod visse smitsomme sygdomme mv. 3. LÆGERS REKVISITION AF VACCINER OG IMMUNGLOBULINER I HENHOLD TIL OVERENSKOMST Læger, der praktiserer efter landsoverenskomsten om almen lægegerning af 3. juni 1991 med senere ændringer, kan i henhold til overenskomstens 52 rekvirere vaccine til indsprøjtning profylaktisk mod de i bilag 1 nævnte sygdomme. Bilaget kan ændres ved enighed mellem parterne uden ændring af overenskomsten i øvrigt. Læger, der praktiserer efter landsoverenskomsten om almen lægegerning af 3. juni 1991 med senere ændringer, kan i henhold til overenskomstens 52 rekvirere immunglobuliner til indsprøjtning i inkubationstiden mod de i bilag 2 nævnte sygdomme. Bilaget kan ændres ved enighed mellem parterne uden ændring af overenskomsten i øvrigt.

5 Side 5 4. LÆGERS REKVISITION AF DIAGNOSTISKE UNDERSØGELSER Læger, der praktiserer efter landsoverenskomst om almen lægegerning af 3. juni 1991 med senere ændringer, samt speciallæger, der praktiserer efter speciallægeoverenskomsterne vedrørende ørelægehjælp, øjenlægehjælp samt anden speciallægehjælp, alle af 14. marts 1990 med senere ændringer, kan rekvirere de i den til enhver tid gældende Produkt- og prisliste fra Statens Seruminstitut nævnte diagnostiske undersøgelser og forsendelsesudstyr hertil. Rekvisitionsretten, som omtalt i stk. 1, kan for visse undersøgelsers vedkommende være indskrænket i amter, der har truffet beslutning om, at undersøgelserne skal foretages i sygehusvæsnet. 5. TANDLÆGERS REKVISITION AF MIKROBIOLOGISKE UNDERSØ- GELSER Tandlæger, der praktiserer efter overenskomst vedrørende tandlægehjælp af 18. marts 1982 med senere ændringer, kan i henhold til overenskomstens 28, stk. 2 rekvirere mikrobiologiske undersøgelser og forsendelsesudstyr hertil.

6 Side 6 Rekvisitionsretten, som omtalt i stk. 1, kan være indskrænket i amter, der har truffet beslutning om, at undersøgelserne skal foretages i sygehusvæsnet. 6. REKVISITIONSGRUNDLAGET Rekvisitioner, som omtalt i nærværende aftale, sker på grundlag af rekvisitionsblanketter udarbejdet af Statens Seruminstitut og godkendt af Sygesikringens Forhandlingsudvalg. 7. PRISFASTSÆTTELSE MV. Prisen for præparater, undersøgelser og materialer til prøvetagning og forsendelse mm. (ydelser) ved Statens Seruminstitut fastsættes i henhold til 24, stk. 2 i lov om sundhedsvæsnets centralstyrelse, p.t. Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 868 af 14. december 1990 om præparater og undersøgelser mv. ved Statens Seruminstitut. Det fremgår heraf, at prisen for ydelser er de til enhver tid gældende i henhold til Statens Seruminstituts produktkatalog. Alle ydelser tildeles et ydelsesnummer efter aftale mellem parterne. 8. AFREGNING Udgiften til de efter 2-5 rekvirerede præparater, undersøgelser og materialer til prøvetagning og forsendelse mm. afholdes af amterne til den i 7 fastsatte pris. Præparater, der udleveres vederlagsfrit fra Statens Seruminstitut, betales ikke af den offentlige sygesikring. Statens Seruminstitut tilsender månedsvis amterne afregningsmateriale for de i en kalendermåned udførte ydelser. Afregningsmaterialet omfatter en mellem parterne aftalt samleopgørelse, som opgør Statens Seruminstituts tilgodehavende samt afregningsoplysninger opgjort på grundlag af rekvisitionsblanketten. Afregningsmaterialet for et amt vedrører tilgodehavende for rekvisitioner fra ydere med ydernummer i amtet, samt for rekvisitioner i henhold til 2 for læger uden praksisret for sygesikringen, med bopæl i amtet.

7 Side 7 Stk. 3. Afregningsoplysningerne overføres på et edb-læsbart medium, eller efter aftale mellem Statens Seruminstitut og amtet, i anden elektronisk form. Af afregningsoplysningerne skal fremgå sikredes (patientens) personnummer, dato for ydelserne, ydelsernes antal og art, rekvirentens ydernummer. Parterne kan aftale, at yderligere forhold skal medtages i afregningsoplysningerne. For HIV-undersøgelser og for ydelser, som kan rekvireres uden angivelse af patientens personnummer (d.v.s når der er flere slutbrugere), overføres et ikkepersonhenførbart nummer i stedet for personnummeret. Stk. 4. Den tekniske afleveringsprocedure for afregning på edb-læsbart medium eller på andet elektronisk medium aftales mellem Statens Seruminstitut og amtet i henhold til den til enhver tid gældende snitfladebeskrivelse. Statens Seruminstitut er forpligtet til efter aftale at levere den til enhver tid gældende prisliste til Sygesikringens Forhandlingsudvalg på edb-læsbart medium. Prislisten gældende for en måned leveres den 1. i den efterfølgende måned. Stk. 5. Statens Seruminstitut fremsender de i stk. 2 nævnte opgørelser over tilgodehavender til amtet inden den 15. i den efterfølgende måned. Amtet udbetaler på grundlag af opgørelserne Statens Seruminstituts tilgodehavender inden månedens udgang. Ved afregningen betragtes sygesikringens beregning af tilgodehavendet som gældende, idet begge parter ved afvigelser har krav på at få foretaget en nærmere opgørelse. Stk. 6. Sygesikringens Forhandlingsudvalg og amterne har, med henblik på revisionsmæssig kontrol, adgang til at gennemgå de revisionsblanketter, der danner grundlag for afholdelsen af udgifter i henhold til denne aftale. Rekvisitionsblanketterne, som kan være elektroniske, opbevares på Statens Seruminstitut i 5 år. 9. IKRAFTTRÆDELSE OG OPSIGELSE Aftalen træder i kraft den 1. maj Samtidig ophæves aftale mellem Statens Seruminstitut og Sygesikringens Forhandlingsudvalg af 20. februar 1989.

8 Side 8 Overenskomsten kan opsiges af parterne med mindst 6 måneders varsel til ophør den 1. januar i et år. København, den 27. marts 1995 For SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG Ib Frederiksen/ Ole Rasmussen For STATENS SERUMINSTITUT Lars Pallesen/ J. Kongstad

9 Side 9 BILAG 1 TIL 3, STK. 1, I AFTALE MELLEM STATENS SERUMINSTITUT OG SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG OM AFREGNING AF PRÆPARATER OG UNDERSØGELSER M.M. Læger, der praktiserer efter landsoverenskomsten om almen lægegerning af 3. juni 1991 med senere ændringer, kan i henhold til overenskomstens 52 rekvirere vaccine til indsprøjtning profylaktisk mod følgende sygdomme: - difteri, - stivkrampe, - børnelammelse, - kighoste, - mæslinger, - røde hunde og - fåresyge.

10 Side 10 BILAG 2 TIL 3, STK. 2, I AFTALE MELLEM STATENS SERUMINSTITUT OG SYGESIKRINGENS FORHANDLINGSUDVALG OM AFREGNING AF PRÆPARATER OG UNDERSØGELSER M.M. Læger, der praktiserer efter landsoverenskomsten om almen lægegerning af 3. juni 1991 med senere ændringer, kan i henhold til overenskomstens 52 rekvirere immunglobuliner til indsprøjtning i inkubationstiden mod følgende sygdomme: - mæslinger, - stivkrampe, - smitsom gulsot og - rhesus-immunisering, samt profylaktisk mod: - antistofmangelsyndrom.