Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: Bo- og værestedet Hjørnet *Adresse: Spodsbjergvej Rudkøbing *Kontaktoplysninger: Tlf.: soolso@langelandkommune.dk Hjemmeside: Side 1 af 32

2 *Tilbudstyper: Pladser i alt: 39 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 1 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) Kamilla Mercado (Socialtilsyn Syd) 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Langeland kommune har valgt at samle al socialpsykiatri i dette ene tilbud, hvor der både forefindes værested, længerevarende botilbud, akutbolig og socialpædagogisk støtte. Tilbuddet skal således rumme en meget bred målgruppe, bestående af borgere med psykiske lidelser, borgere med dobbeltdiagnoser og svære misbrugsproblematikker. Tilsynet vurderer, at tilbuddets brede målgruppe og mængde af ydelser og aktiviteter udfordrer personalet i forhold til at have tilstrækkelig tid til at komme omkring hver enkelt borger på en tilfredsstillende måde. Tilsynet vurderer desuden, at tilbuddet er udfordret i forhold til at sikre, at der er tilstrækkelig og fagligt kompetent personale og ledelse tilstede i tilbuddet, så alle borgeres behov dækkes på en hensigtsmæssig måde. Tilsynet vurderer, at der er stor divergens mellem tilbuddets kvalitetsstandarder og personalets oplevelse af ikke at kunne levere en tilfredsstillende indsats. Tilsynet har i rapporten udarbejdet en række udviklingspunkter, hvor tilbuddet anbefales at udarbejde en plan for at skabe en højere grad af overensstemmelse mellem tilbuddets kvalitetsstandarder og de personalemæssige ressourcer og faglige kompetencer blandt personale og ledelse. *Afgørelse: Side 2 af 32

3 Påbud: Opmærksomhedspunkter: At tilbuddet sikrer at der er sammenhæng mellem målgruppens funktionsnedsættelser, antal af borgere og personalemæssige ressourcer. At tilbuddet har en tilstrækkelig personalemæssig dækning, som sikrer, at konflikter og tilspidsede situationer forebygges. At tilbuddet sikrer, at have en tilgængelig ledelse At tilbuddet sikrer, at der er sammenhæng mellem arbejdsopgaver og personalemæssige ressourcer At tilbuddet fortsat har fokus på at nedbringe sygefravær At personalet opkvalificeres så de kan håndtere borgernes problematikker At tilbuddet skaber fokus på videndeling 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Oversigt over sygefravær Budget 2014 Indberetning af magtanvendelse Leder CV og eksamensbeviser Handleplaner på fem borgere Kontrolrapport Oversigt over medarbejdere Beskrivelse af tilbud Interview af leder Gruppeinterview af medarbejdere Samtale med borgere Anbringende kommune Side 3 af 32

4 Beboere Ledelse Medarbejdere 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Kamilla Mercado Afdelinger Bofællesskab 108 Boliger med støtte 85 Værested Akutboliger Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Tilsynskonsulenter 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Side 4 af 32

5 Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer Kvalitetsmodellen Side 5 af 32

6 I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Tilsynet vurderer, at tilbuddets brede målgruppe afspejler forskelligheden af, hvor og om borgerne i uddannelse, beskæftigelse eller aktivitetstilbud. Tilbuddet funktion som værested er medvirkende til, at de borgere som ikke er tilknyttede tilbud ude af huset, har mulighed for, at deltage i forskellige aktiviteter i løbet af dagen, hvor der også kommer borgere udefra. Flere af borgere er dog ikke i uddannelse eller beskæftigelse uden for tilbuddet, ligesom en del er pensionerede, og ikke har interesse for beskæftigelse. Tilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende har opmærksomhed på, at borgerne er i en form for beskæftigelse i løbet af dagen, det fremgår dog nødvendigvis ikke af borgernes handleplaner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Tilbuddet forsøger, at støtte op om de borgere, som er tilknyttet beskæftigelse eller uddannelse. Foruden at være et botilbud, fungerer tilbuddet også som værested, hvor der tilbydes forskellige aktiviteter. Blandt andet er der pc undervisning, kreativt værksted og udendørs værksted, hvor borgerne er beskæftiget med forskellige aktiviteter. Personalet forsøger, at motivere borgerne til at deltage i uddannelse og beskæftigelse uden for tilbuddet, men oplever, at det for nogen i målgruppen er mere realistisk at deltage i de aktiviteter, som foregår på værestedet. Side 6 af 32

7 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Af fremsendte handleplaner fremgår det, at en enkelt borger har som delmål fx at deltage i voksen undervisning internt på Hjørnet, der fremgår ikke tydeligt, hvilken metode der anvendes til at opnå målet. Personalet oplyser, at de alle borgere arbejder aktivt med to delmål af gangen, pt. er der ikke mange borgere, som har som delmål at deltage i uddannelse eller beskæftigelse. Borgerne er med til at vælge mål og delmål, og at personalet ud i samarbejde med borgeren udarbejder et ugeskema for, hvordan der skal arbejdes med mål, og hvilke aktiviteter borger deltager i, for at opnå sit mål. Der evalueres på delmål hver tredje måned, både skriftlig og mundtligt. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Beskæftigelse og uddannelse er uden for Hjørnets kompetenceområde - iht. til princippet om sektoranvarlighed ligger opgaven hos jobcenter Langeland - Hjørnet kan kun agere som motivator, prøve at sætte ideer i hovedet på folk, ikke sætte dem i gang". "Flertallet af Hjørnets beboere modtager førtidspension og ønsker ikke uddannelse/beskæftigelse - flertallet af Hjørnets dagbrugere modtager ligeledes førtidspension". "De få unge, der har boet/bor på Hjørnet/benytter Hjørnets dagtilbud har haft som del af deres myndighedshandleplaner ( 141) at deltage i undervisning - særlig ungdomsuddannelse". Indikator 01.b: Borgerne er i uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet bemærker, at bedømmelsen ændres fra 2 til 3. Lederen oplyser, at de yngre borgere som bor på tilbuddet, er tilknyttet VUC, CSV eller anden form for uddannelse eller beskæftigelse via jobcentret, men har ikke som mål i deres handleplan for opholdet at deltage i uddannelse eller beskæftigelse. Flere af tilbuddets borgere er på førtidspension eller pension, og har ikke interesse/behov for at være tilknyttet uddannelse eller beskæftigelse. Foruden at være et botilbud fungerer Hjørnet også som værested, hvor der er forskellige aktiviteter, som både beboere i tilbuddet og borgere udefra kan deltage i, fx er der værksted og undervisning i PC. Side 7 af 32

8 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Personalet oplyser, at de forsøger at tilbyde aktiviteter i løbet af dagen, som er meningsfulde og lærende for borgerne. Fx er der mulighed for at deltage i kreative aktiviteter, motion, værksted, svømning (fast om tirsdagen), gåture mv. Personalet forsøger at motivere borgerne til deltagelse, og involverer dem i planlægningen, så borgerne er med til at vælge, hvilke aktiviteter, der tilbydes. Personalet oplever, at det især er svært, at få de yngre borgere til at deltage i aktiviteter både i og uden for tilbuddet. Det er langt fra alle borgere, som bor i tilbuddet der deltager i uddannelse, beskæftigelse eller dagtilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Tilsynet vurderer, at tilbuddet gennem borgernes mål og delmål arbejder med borgernes selvstændighed og sociale relationer. Tilbuddet støtter op om, at borgerne får udviklet eller vedligeholder deres netværk, hvor personalet forsøger at skabe muligheder for, at borgerne deltager i aktiviteter både i og uden for tilbuddet. Dette kan dog være udfordret af personalenormering, hvor der kan være for få medarbejdere tilstede til, at transportere borgere til og fra besøg, eller til at støtte borgere under et besøg. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har et grundlæggende fokus på at vedligeholde og fremme borgernes selvstændighed, idet personale og tilbudsleder løbende har fokus på aktiviteter og tiltag, som sikrer borgernes selvstændighed. Side 8 af 32

9 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilbuddet har stor fokus på selvstændiggørelse af borgerne, der er opmærksomhed på, at borgerne selv eller delvist selv udfører så mange opgaver som muligt. Ligeledes er der stor fokus på, at borgernes sociale kompetencer udvikles/vedligeholdes gennem sociale aktiviteter, støtte i at opretholde og/eller skabe netværk i og uden for tilbuddet. Tilbuddets normering kan nogle gange hindre borgerne i at besøge deres netværk, idet personalet ikke har mulighed for fx at transportere borgerne, eller være til stede under et besøg, hvor borgeren har behov for støtte. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 02.c: Borgerne har med 4 (i høj grad Det fremgår af flere handleplaner, at borgere har som mål, at fastholde og/eller skabe relationer til familiemedlemmer og bekendte. Personale og tilbudsleder oplyser, at flere borgere arbejder med at udvikle deres sociale kompetencer, hvor det at være en del af fællesskabet både i og uden for tilbuddet trænes. Af handleplanerne fremgår det ligeledes, at flere borgere arbejder med at udvikle selvstændighed af fx praktiske opgaver og tage initiativ til deltagelse i ture og undervisning. Personale og borgere oplyser, at de arbejder aktivt med to delmål af gangen, som borger selv har udvalgt, målene følges op hver tredje måned. Tilbudsleder oplyser, at en tilgangen til borgerne er, at være så selvstændig som mulig og tage ansvar for de opgaver, borgerne selv kan udfører. Seneste tiltag omkring selvstændiggørelse er at fjerne en kaffeautomat, som skal opfordre borgerne til selv at lave kaffe. Tilbudsleder oplyser, at der i personalegruppen løbende drøftes, hvordan der arbejdes med borgernes ressourcer og selvstændiggørelse, så personalet ikke "overtager" funktioner, som allerede borgerne har eller kan udvikle. Personale og ledelse oplyser, at nogle borgere ikke kan overskue/ikke ønsker at deltage i aktiviteter og fællesskaber i det omgivende samfund. Men de borgere som kan rumme det, indgår i forskellige aktiviteter i lokalsamfundet, fx går en borger til dart, flere har venner og familie, som de besøger ofte, og en gang om ugen afholdes der bankospil med borgere fra lokal samfundet. Personalet oplyser, at ledelsen gør meget for, at borgerne accepteres i lokalsamfundet, hvor tilbuddets venneforening spiller en stor rolle. Borgerne oplyser, at det er muligt at have besøg af venner og familie i lejlighederne. Det er en god Side 9 af 32

10 udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen opfyldt) ordning, og borgerne føler, at der altid er mulighed for at få besøg. Personalet oplyser, at flere borgere har som mål at vedligeholde familiære relationer, hvorfor der er fokus på, at støtte borgerne i at være i kontakt med familie og venner. Det kan dog være udfordrende, hvis personalet er alene på arbejde, og en borger fx skal køres til et arrangement, hvilket ikke er muligt. Personalet beskriver, at det hænder, at de grundet normering ikke er i stand til, at støtte alle borgere i at kunne besøg familie og venner. Men udgangspunktet er, at der er fokus på at støtte borgerne i kontakt og samvær med deres familie og venner. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Det anføres flere gange i rapporten, at der kan være for få personaler til stede til at agere chauffører/ledsagere for Hjørnets beboere/borgere ifbm. indkøb, besøg hos venner og familie, deltagelse i aktiviteter uden for Hjørnet; Hjørnets beboere/brugere er som udgangspunkt ikke afhængig af personaleassistence til kørsel, indkøb, besøg hos venner og familie - de er både fysisk og psykisk fuldt i satnd til at benytte offentlige transportmidler, flere har kørekort og egen bil, de kan cykle/køre på knallet - for den sags skyld gå - og/eller tage taxa". * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Tilsynet vurderer, at tilbuddet anvender relevante metoder til at imødekomme borgernes problemstillinger, hvor der er tydelighed omkring metodevalg, mål og evaluering af indsatsen. Tilbuddet har forskellige tiltag for at sikre borgernes medbestemmelse og trivsel, som borgerne giver udtryk for at være tilfredse med. Trods en bred målgruppe er tilbuddet tydelige i metodevalg, hvor man arbejder ud fra borgernes ressourcer, og har fokus på aktivt at arbejde med to delmål ad gangen, som evalueres hver tredje måned. Tilsynet bemærker, at tilbuddets normering kan være utilstrækkelig set i relation til det antal borgere, der anvender tilbuddets forskellige ydelser og borgernes At tilbuddet sikrer at der er sammenhæng mellem målgruppens funktionsnedsættelser, antal af borgere og personalemæssige ressourcer. At tilbuddet har en tilstrækkelig personalemæssig dækning, som sikrer, at konflikter og tilspidsede situationer forebygges. Side 10 af 32

11 problematikker. Personalet oplever konflikter, som kunne være undgået eller håndteret bedre, hvis normeringen havde været bedre. Ligesom personalet oplever situationer, hvor de ikke yder den optimale støtte, idet nogle borgere som ikke er indskrevet i botilbuddet, tager meget af personalets tid. Tilsynet vurderer, at tilbuddets normering kan medføre at indsatsen omkring den enkelte borger forringes, dels i forhold til opnåelse af handleplansmål, dels i forhold til dokumentation og evaluering af indsats. Yderligere er det risikofyldt, at personalet i nogle tilfælde håndterer konflikter alene, som kunne være undgået eller minimeret, hvis der havde været flere til stede. Tilbuddet har en politik om, at tilbudsleder altid kan bruges som ekstra ressource. Ligesom personalet altid har mulighed for, at afvise muligheden for overnattende i akutboligen. I den forbindelse er det personalet, der laver en vurdering af, om der skal tilkaldes ekstra ressourcer eller afvises borgere. Tilsynet vurderer, at denne foranstaltning ikke er tilstrækkelig for at sikre borgernes trivsel samt forebyggelse af magtanvendelser og overgreb. Side 11 af 32

12 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilbuddet har en meget bred målgruppe, idet de er kommunens eneste psykiatri tilbud til voksne med psykiske lidelser og/eller misbrug. Tilbuddet anvender Recovery og Apreciative inquiry som metode, hvor der tages udgangspunkt i borgerens ressourcer og arbejdes systematisk med to delmål ad gangen. Personale og borgere oplever, at dette fungerer godt, i langt de fleste tilfælde, idet det giver løbende refleksioner over, hvad der virker og hvordan der bedst muligt sættes ind. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Leder oplyser, at Hjørnet er "grundstenen" i psykiatrien på Langeland, Hjørnet huser derfor mange forskellige mennesker med mange forskellige problemstillinger. Leder beskriver, at målgruppen som udgangspunkt har psykiatriske lidelser, ligesom flere har misbrugsproblematikker og/eller socialproblematikker i kombination med psykiatriske lidelser. Leder oplyser, at Hjørnet er Langeland Kommunes eneste psykiatri tilbud, hvilket betyder, at målgruppen er bred og med stor aldersspredning, hvorfor personalet skal kunne favne bredt. Ledelsen oplyser i den forbindelse, at der i tilbuddet er plads til alle. Personalet oplyser, at Hjørnets målgruppe er meget bred, og at det stiller store krav til deres faglige kunnen. Personalet oplever, at det er svært for de yngre borgere at finde sig til rette på Hjørnet. Det er svært at finde aktiviteter, som er meningsfulde for de yngre borgere, og personalet oplever, at det er svært at skabe gode muligheder for udvikling af de yngre borgere. Personalet oplyser, at tilbuddets overordnede metode er Recovery og Apreciative inquiry, hvor relationsarbejdet og borgernes ressourcer er i fokus. Hver borger har en fast kontaktperson, som har ansvar for borgerens mål og delmål. Der tages udgangspunkt i hver enkelt borgers udfordringer og ressourcer, hvor borgeren selv er med til at beskrive mål. Personalet oplyser, at der desuden gives NADA, som har god effekt på en stor del af tilbuddets borgere, og som ofte anvendes i stedet for PN medicin. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Omkring målgruppe: personalet har udtrykt at unge kan have svært ved at føle sig til rette - de Side 12 af 32

13 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) burde have sagt føle sig imødekommet. Flertallet af Hjørnets beboere og brugere er et godt stykke over 30 år gamle - derfor kan unge brugere finde det meget "udfordrende" at relatere tul aktiviteter, der er målrettet "de gamle" - og finder det oftest meget lidt interessant at deltage. Ligeledes kan det opleves som problematisk at personalegruppen er forældregenerationen eller ældre - forventningsafstemning er absolut påkrævet!". Personalet oplyser, at hver borger arbejder aktivt med 2 delmål ad gangen, som de selv har fastsat sammen med deres kontaktperson. Ud fra målet udarbejdes en ugeplan, som tydeliggør overfor både borger og personale, hvordan der konkret skal arbejdes med målet. Der følges op på målet hver tredje måned, hvor der foruden en mundtlig evalueringen også laves en skriftlig, som journaliseres. Personalet oplever, at denne form fungerer rigtig godt, både for borger, som får en succesoplevelse ved at arbejde med kortsigtede, realistiske mål, ligeledes får personalet at overblik over, hvilken indsats der hjælper borgeren bedst muligt. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Personalet oplever, at deres journaliseringssystem ikke virker optimalt ift. dokumentation. Systemet er svært at benytte, og det kan være svært at få et godt overblik over opnået resultater. Personalet oplyser i den forbindelse, at tiden til dokumentation er svær at finde, idet borgerne har behov for, at personalet er synligt på gulvet, og ikke sidder på kontoret for at skrive. Personalet peger på, at bedre tid til dokumentation ville tydeliggøre de resultater, de opnår med borgerne. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Omkring journaliseringssystem: systemet opleves svært og tungt - personalet har fået oplæring, det er et spørgsmål om at opnå tilstrækkelig rutine og struktur. At der skulle være for lidt tid til dokumentation er uforståelig - der er rigelig tid til både dokumentation og opfølgning på tidspunkter, hvor beboere og brugere opholder sig for sig selv". To borgere oplyser, at de har fået det bedre psykisk, efter de er flyttet ind på tilbuddet. En oplyser, at vedkommende er blevet mere selvstændig, og nu kan varetage et "skånejob" som chauffør. Personalet oplyser, at tilbuddets målgruppe består af borgere, hvis handleplanmål ofte omhandler stabilitet herunder at begrænse misbrug og uhensigtsmæssig adfærd. Personalet oplever, at lykkes med nogle borgere, hvor det med andre er svært, idet deres psykiske lidelser og sociale problemer er så massive og/eller komplekse, at de er svære at nå ind til og løbende får tilbagefald. Side 13 af 32

14 Sagsbehandler oplyser, at tilbuddet lever op til opfyldelsen af handleplansmål. Sagsbehandler oplever et godt samarbejde med tilbuddet, hvor indsatsen og handleplan løbende evalueres. Sagsbehandler oplyser, at nogle borgere er flyttet ud af tilbuddet til mindre indgribende foranstaltninger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet sikrer borgernes medinddragelse og indflydelse i hverdagen i tilbuddet Borgerne i tilbuddet oplever, at de gennem brugerråd og beboermøder får indflydelse i hverdagen på tilbuddet. Personale og ledelse gør meget ud af at inddrage borgerne i handleplansmål og delmål, samt aktiviteter og arrangementer i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Personalet oplyser, at borgerne selv er med til at vælge mål til deres handleplan, ligesom de selv vælger hvilket aktiviteter, de vil deltage i, samt har indflydelse på, hvilke aktiviteter Hjørnet tilbyder. Fx har tilbuddet i år, ladet det være op til borgerne at komme med ønsker til feriemål, ture ud af huset mv. Borgerne fortæller, at der er nedsat et beboerråd, hvor de sidder fem valgte beboere, som vælges for et år ad gangen. Har borgerne ønsker, er utilfredse eller lignende, tager de kontakt til beboerrådet, som afholder en samtale med vedkommende og med ledelsen. Til samtalen er der altid 2 beboerrådsrepræsentanter, og man kan ønske at være anonym. Beboerrådet mødes en gang om måneden og drøfter stort og småt med tilbudsleder. Beboerrådet oplever, at deres stemme bliver hørt og respekteret, men oplever også at der er grænser for deres ønsker fx. økonomi. Tilbudsleder fortæller, at Hjørnet er borgernes hus, hvor borgernes stemme er altafgørende. Borgernes mening tæller, og der bliver altid lyttet til deres meninger og idéer. Hjørnet har et beboerråd og at der afholdes husmøder hver anden fredag. På husmøderne tages store og små emner op, det kan være kostpolitik, aktiviteter, ferieture mv. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad Borgerne oplyser, at de selv er med til at vælge de aktiviteter, der skal ske på Hjørnet. Via husmøder Side 14 af 32

15 indflydelse på tilbuddets tilrettelæggelse og udnyttelse på et kollektivt niveau opfyldt) som foregår hver anden fredag er det muligt at komme med forslag til aktiviteter. Borgerne oplyser, at de kan bede om at få en anden kontaktperson, hvis de ikke fungerer med den, de er blevet tildelt. Borgerne er tilfredse med denne mulighed. Borgerne er ligeledes tilfredse med, at have et beboerråd, som er deres stemme til ledelsen. Personalet oplyser, at de forsøger at inddrage borgerne så meget som muligt i de beslutninger der træffes i tilbuddet. Fx omkring ferieture eller arrangementer, dog oplever personalet, at borgerne ofte bakker ud, hvis de fx selv skal betale for en aktivitet eller melder afbud til aktiviteter, de selv har meldt sig til. Det kan være svært at engagere især de yngre borgere i tilbuddets aktiviteter og tilrettelæggelse, da deres interesser ikke altid er samstemmende med resten af målgruppens. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilbuddet har stor opmærksomhed på borgernes fysiske og mentale sundhed, der afholdes årligt sundhedssamtaler, der tilbydes motion og serveres sund kost. Tilbuddet råder over et motionsrum, og det er muligt at komme i fitnesscenter i byen to gange om ugen. Personale og ledelse oplever, at sundhed sjældent er højeste prioritet blandt borgerne, derfor arbejder man støttende og motiverende omkring borgernes sundhed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet talte med 3 borgere, som alle gav udtryk for, at de trives i tilbuddet og er glade for at bo på Hjørnet. Personalet oplyser, at tilbuddet trods en meget bred målgruppe med mange forskellige artede problemstillinger, formår at rumme borgernes individuelle behov. Pt. er der dog indskrevet en borger, som ikke trives i tilbuddet, hvilket påvirker hele borgergruppen på Hjørnet. Lederen oplyser, at der ledes efter et andet tilbud til pågældende, da vedkommende ikke er velplaceret. Lederen oplyser, at tilbuddet har et godt samarbejde med læger, psykiatere, distriktspsykiatri mv. I det omfang borgerne har behov for ledsagelse til læge, tandlæge eller lignende, sørger tilbuddet for dette. To gange om ugen er der motionstilbud på Hjørnet, desuden råder tilbuddet over et motionsrum med forskellige maskiner, som står til fri afbenyttelse. Har man behov for hjælp til at benytte rummet, eller skal støttes i sin træning, hjælper kontaktpersonen. Side 15 af 32

16 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Borgerne oplyser, at det er muligt at komme i fitnesscentret i byen, som er et godt supplement til tilbuddets motionsrum, desuden tilbyder personalet gåture. Personalet oplyser, at der en gang årligt afholdes en sundhedssamtale, hvor der nedskrives aftaler/opmærksomhedspunkter i forhold til den enkeltes sundhed. Personalet oplyser, at de årligt afholder en sundhedsamtale med hver enkelt borger, her tales og nedskrives om beboerens sundhed og eventuelle tiltag. Tilbuddet råder over et motionsrum med forskellige maskiner, desuden er der mulighed for at benytte fitnesscenter inde i byen to gange ugentligt med personalestøtte. Der tilbydes ligeledes gåture. Personalet oplyser, at der kan være udfordringer omkring arbejdet med borgernes sundhed, da flere borgere har en usund livsstil med mange uhensigtsmæssige vaner, som kan være svære at bryde. Tilbuddets borgere har ofte mange forskellige problemer, hvor der skal arbejdes på andre fronter, før borgerne er motiveret/klar til at arbejde med deres livsstil. Tilbudsleder oplyser, at tilbuddet har en kostpolitik, hvor der som udgangspunkt serveres sund og nærende kost. Hver fredag er det dog "syndedag", hvor der serveres gammeldags mad. De borgere som har særlige udfordringer omkring sundhed, arbejderes der med motivation til fx at deltage i motion, spise sundt, følge sin behandling mv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Personalet anvender konfliktnedtrapning, men udtrykker ønske om, at blive endnu bedre til at håndtere konflikter. Personale mener, at de vil kunne forebygge magtanvendelser og konflikter bedre, hvis normeringen var bedre. Når de er få eller kun en i vagt, er det svært at tage sig af alle parter, hvis en konflikt opstår. Personale kender til magtanvendelsesreglerne, og handler herefter. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at der ikke sker uforholdsmæssigt mange magtanvendelser 3 (i middel grad opfyldt) Tilbudsleder oplyser, at der trods en blandet målgruppe med svære problematikker, ikke er mange konflikter og konflikter, der fører til magtanvendelser. Tilbudsleder fortæller, at personalegruppen er fagligt klædt på, til at nedtrappe konflikter. Side 16 af 32

17 Personalet oplyser, at der let kan opstå konflikter borger og personale imellem eller borgere imellem, som kræver, at personalet er gode til at håndtere situationen. På det seneste har der været flere episoder med en borger, som personalet føler de har svært ved at håndtere. Hvordan personalet skal håndtere vedkommende, har været oppe på flere faglige møder, for at finde nye handlemuligheder. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Personalet oplyser, at der via kollegial sparring drøftes, hvordan en borger skal tilgås for at indsatsen omkring vedkommende er ensartede og konfliktnedtrappende. Personalet oplyser dog, at de ønsker mere undervisning i konfliktnedtrapning. Personalet oplyser, at der kun er en på aften og nattevagt, hvilket kan være risikofyldt, især hvis der opstår konflikter. Personalet oplyser, at det kan være svært både at nedtrappe konflikter og tage sig af utrygge borgere, når de er alene på arbejde. Personalet kan til en hver tid ringe til tilbudslederen, som kan komme med det samme. Men udgangspunktet er, at personalet er alene om natten. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Tilspidsede situationer og konfliktsituationer er ikke afhængige af antallet af personale - om der er 1 eller 10 personer til stede gør ingen forskel. Det, det handler om i de få situationer, der er på Hjørnet, er tilgang, menneskesyn efterlevelse af Hjørnets handlingsvejledninger netop omkring konfliktsituationer, vejledninger og procedure, som arbejdstilsynet har godkendt." "Omkring normering anføres flere gange at konfliktsituationer kunne være forhindret/håndteret bedre hvis normeringen var anderledes - dette er en klar udokumenteret påstand - antal af tilstedeværende personaler ændrer ikke situationer og situationers udvikling; reelt betyder flere involverede større uro og større konflikter. Hjørnet har som nævnt udførlige handlingsvejledninger". Personalet oplyser, at kende til bestemmelserne om magtanvendelse, at der altid indberettes magt, og at der følges op både på borgere og personalet, samt laves handleplan for, hvad der skal ske fremadrettet. Personalet oplever, at dette fungerer, men at der i nogle tilfælde ikke er tilbudt den rette hjælp til personale efterfølgende. Det ses at tilbuddet overholde gældende lovgivning ved at indsende magtindberetning til handlekommune og socialtilsynet. Tilsynet bemærker dog, at handlekommunens svar til borger er Side 17 af 32

18 mangelfuld og henviser til forkert paragraf. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilbuddet forsøger via pædagogiske tilgange at forebygge overgreb, men personalet oplever, at have udfordringer omkring borgere med svære psykiske- og misbrugsproblematikker. Personalet føler ligeledes en utryghed omkring normeringen i forbindelse med at kunne forebygge overgreb tilstrækkeligt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Tilbudsleder oplyser, at fysiske overfald/overgreb ikke er forekommet borgere imellem i flere år. Til gengæld kan det ske, at borgerne har udeståender med personer uden for tilbuddet, som fx kommer på tilbuddet for at indkræve gæld eller lignende. I sådanne situationer involverer tilbudsleder og/eller personalet sig i situationen, og forsøger at lave løsninger, som sikrer tryghed hos borgerne på tilbuddet. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab er hensigtsmæssigt i forhold til at forebygge overgreb og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Personalet oplyser, at de arbejder meget med borgernes relationer til hinanden, samt arbejder konfliktnedtrappende, når/hvis der opstår konflikter borgere imellem. Nogle situationer kan være svære at håndtere, især hos de borgere som har misbrug og fx er påvirket er stoffer og alkohol. Personalet mener, at de kunne endnu være klædt bedre på håndter konflikter især i relation til misbrugsproblematikker, som der er blevet flere af på tilbuddet. Tilbudsleder og personale oplyser, at der er en beredskabsplan, som beskriver hvad der skal ske omkring overfald, som er kendt af alle. I forhold til forebyggelse af overfald er der ikke en tydelig strategi, men personalet oplyser, at det fx indirekte kan ligge i fx mål/delmål på individuelt niveau, fx "at blive bedre til at indgå i sociale sammenhænge", "blive bedre til at håndtere konflikter". Personalet oplyser, at de kan føle utryghed omkring deres normering om aftenen eller ved sygemelding, kurser eller lignende, hvor de er for få eller kun en på arbejde til at kunne forebygge og håndtere eventuelle overgreb, overfald mv. på en betryggende måde. Side 18 af 32

19 Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Personalet har beskrevet at det kan være utrygt at være alene i vagt om aftenen - og at nattevagten som udgangspunkt er alene i aftenvagt (dermed siges implicit at nattevagterne leder i frygt); nattevagter har ikke deltaget i interviewet - det øvrige personale kan ikke udtale sig på deres vegne. Hverken journalnotater, møder ansigt til ansigt ved morgenoverlap mellem leder og nattevagt, eller sygefravær giver fingerpeg om frygt for alene vagt". "Tilsynet vurderer at Hjørnets beredskabsplan og vejledninger ikke er tilstrækkelige til at sikre beboernes trivsel (beboerne siger de trives) - samt forebygge magtanvendelse og overgreb - der er meget få anmeldelser om magtanvendelse, og ingen anmeldelser af overgreb. Arbejdstilsynet har sagt god for beredskabsplan og vejledninger". Tilsynet bemærker, at bedømmelsen af indikatoren ændres fra 2 til 3. Side 19 af 32

20 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Tilsynet vurderer, at lederen har mange opgaver, som ikke kun relaterer sig til ledelse, hvilket kan være medvirkende til, at personalet oplever et stort arbejdspres, og har et markant højt sygefravær. Tilsynet vurderer, at tilbuddet skal have fokus på, at der er tilstrækkelig personalemæssige ressourcer til at håndtere tilbuddets mange borgere og aktiviteter. Tilbuddet indeholder flere typer af ydelser knyttet en bred palette af paragraffer, hvor tilbuddets leder er ansvarlig for alle områder. Tilbuddet har planer om, at ansætte en afdelingsleder, hvis ansvarsområde bliver driften af tilbuddet, så der sikres mere nærværende ledelse på tilbuddet. At tilbuddet sikrer, at have en tilgængelig ledelse At tilbuddet sikrer, at der er sammenhæng mellem arbejdsopgaver og personalemæssige ressourcer At tilbuddet nedbringer sygefraværet. Side 20 af 32

21 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilbuddets leder har arbejdet med psykiatri i 36 år, og har været leder af tilbuddet i 18 år. Lederen har gennemført flere kurser i ledelse, og modtager ekstern supervision. Lederen har fokus på medarbejdernes faglige udvikling og skaber mulighed herfor. Men ligger samtidig et stort ansvar over på medarbejderne i forbindelse med sine mange idéer, hvor det er medarbejderne, som skal vurdere, om det er realistisk. Lederen anser ikke, målgruppe- og ydelsesbeskrivelser, som vigtige elementer i sit arbejde, men ønsker i stedet, at bruge mere tid på borgerrettede aktiviteter. Tilbuddet har planer om, at der skal ansættes en afdelingsleder, som skal varetage driften af tilbuddet, hvor nuværende tilbudsleder skal have det overordnede ansvar for psykiatri tilbuddene på Langeland. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Af fremsendte materiale fremgår det, at tilbudsleder er uddannet plejer i Han har arbejdet 36 år i psykiatrien i forskellige stillinger, og har deltaget diverse kurser i relation til at arbejde med mennesker med psykiske og sociale problemer. Tilbudsleder har gennemført leder uddannelse og supervisor uddannelse, og har ledet tilbuddet siden tilbuddets opførelse. Tilbudsleder giver udtryk for utilfredshed omkring udviklingen af, at de sociale tilbud i højere grad skal beskrive og dokumentere de ydelser, der leveres i tilbuddet. Han oplever, at det tager tiden fra andre vigtige opgaver, såsom den borgerrettede kontakt. Tilbudsleder oplyser, at der er planer om, at ansætte en afdelingsleder, som skal være ansvarlig for driften på tilbuddet, hvor tilbudsleder fremover skal være ansvarlig for psykiatri tilbuddene på Langeland Personalet oplever, at tilbudslederen er en engageret og kreativ leder, som har mange bolde i luften. Han får mange idéer, som personalet oplever ikke altid er realistiske at leve op til. Det kan fx være indskrivning af borgere i akutboligen, som kræver afrusning. Personalet oplyser, at de har mulighed for at sige fra, hvis de ikke mener, at være i stand til at have en ekstra borger, ligesom tilbudsleder altid kommer, når de ringer efter ham. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "At personalet føler at have en stor arbejdsbyde fordi leder har travlt er en mærkværdig påstand - leder har været meget til stede på Hjørnet og har i høj grad medvirket til og i hverdagen på Hjørnet". Side 21 af 32

22 "Leder anerkender at systemet har behov for målgruppebeskrivelser, ydelseskataliger - men mener ikke at de har nogen relevans i det daglige arbejde/ den daglige omgang med beboere, brugere og borgere - det handler om relationer i stedet". Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) "Leder er uddannet plejer, har arbejdet i psykiatrien i 36 år, var med til at starte distriktspsykiatrien i Svendborg/Langeland og har været leder af Socialpsykiatrien på Langeland siden Leder har gennemført lederuddannelse, supervisor udddannelse inden for Appreciative Inquiry, har diplomuddannelse i socialpsykiatri samt uddannelse i og kurser om ADHD, Retspsykiatri, Misbrug og voldsforebyggelse samt været en del af sparringen omkring støtte/kontakt person udviklingen når den lidt skæve tilgang skulle bruges for Videnscenter for Socialpsykiatri". Personale oplyser, at de har haft ekstern supervisor igennem flere år, men at dette pt. er stoppet til fordel for en "udviklingskonsulent", som nu er tilknyttet tilbuddet. For personalet betyder det, at de borgerrettede problemstillinger nu skal vendes på personalemøder, da timerne med konsulenten ikke er påtænkt enkeltstående problemstillinger. Personalet savner muligheden for ekstern supervision. Lederen oplyser, at han får ekstern supervision, af samme konsulent som bruges til "udviklingskonsulent" hos personalet. Lederen oplyser, at formålet med, at den tidligere supervision til personalet pt. er erstattet af udviklingskonsulent skyldes, at han ser et behov for, at give personalet et nyt perspektiv på, hvordan de kan arbejde mere med borgens selvbestemmelse og selvstændighed, samt at rykke på personalets syn på deres rolle i relation til borgernes problemstillinger. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Personalet har haft frihed til selv at vælge hvilken form for - og hvilken supervisor - de ønskede efter sidste supervisor blev fravalgt pga. manglende effekt". "Personalet har ikke fremsat/fundet anden supervisor. Ledelsen har nu fundet og lavet aftale med ny supervisor." Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige Borgerne oplever, at personalet har tid til dem, og at de får den støtte, de har behov for. Personalet oplever til Side 22 af 32

23 drift varetages kompetent gengæld ikke altid at have tid og ressourcer til at komme omkring alle borgere på en tilfredsstillende måde. Ligeledes oplever personalet, at borgerne i akutboligerne kan fylde så meget, at støtten til de øvrige borgere nedprioriteres. Tilbuddet har et højt sygefravær, som kan tilskrives, at personalet oplever et stort arbejdspres. Tilbudsleder tilskriver sygefraværet, barsel og fysiske skader blandt personalet, og mener, at tilbuddet allerede har fokus på arbejdsmiljø, trivsel og socialkapital. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Borgerne oplyser, at de altid har mulighed for at komme til personalet, som finder tid til at tale med dem. Alle borgere har et ugeskema med forskellige aktiviteter, hvor personalet har sat tid af til, at være sammen med borgeren om bestemte aktiviteter fx rengøring, motion eller samtale. Borgerne oplever, at de kan få den hjælp og støtte de har behov for. Personalet oplever, at være for få på arbejde til at føle de har været godt omkring alle borgere. Nogle oplever, at de borgere som benytter akut boligerne kan fylde rigtig meget, hvor tiden til borgerne i selve tilbuddet går fra til andre opgaver i akut boligerne. Fx har personalet stået i situationer, hvor de alene har skullet dække 11 borger plus en borger med svære misbrugsproblemer (afrusning) i en akut bolig alene. I sådanne situationer bliver det ofte en afvejning af, hvem der har mest brug for hjælp, hvor personalet er utilfreds med, at nogle borgere - ofte de samme, tilsidesættes. Da tilbuddet også fungerer som værested, kommer der dagligt borgere, som ikke bor i tilbuddet. Disse borgere og øvrige borgere på Langeland, der måtte have behov for det, har også mulighed for at kontakte en akuttelefon, som tilbudsleder og personale besvarer. Personalet oplyser, at nogle af borgerne som bor i tilbuddet, er utilfredse med at personalets tid går til de borgere, som ikke bor fast i tilbuddet. Personalet kan godt forstå kritikken, idet borgerne i værestedet kan have brug for ligeså meget støtte eller mere, end borgerne i botilbuddet. Personalet oplyser, at borgere som ikke bor i tilbuddet, fx ringer om aftenen eller om natten, hvis de er utrygge og har behov for en snak. Andre ringer for, at høre om de må komme og overnatte på tilbuddet. Tilbudsleder oplyser, at udgangspunktet er, at personalet vurderer, om der er ressourcer til at have en ekstra overnattende. Personalet kan til en hver tid sige fra over for flere, ligesom tilbudsleder altid står til rådighed som ekstra ressource, hvis personalet finder det nødvendigt. Side 23 af 32

24 Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Beboere/borgere giver udtryk for at de kan få den tid, hjælp og støtte, de har behov for, at der altid er personale, der kan hjælpe. Personalet giver modsat udtryk for ikke at have tid nok, ikke at yde tilfredstillende hjælp. Det undrer voldsomt at tilsynet i rapporten vægter personalets udsagn og helt overhører brugernes udtryk for tilfredshed. På et sted, hvor der lægges stor vægt på brugerinddragelse og på at borgernes ord er det væsentlige, er der meget svært at forholde sig til tilsynets indikator, bedømmelse og bedømmelse af indikator 09.a". Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet bemærker efter partshøring, at bedømmelsen er ændret fra 2 til 3. Tilbudsleder oplyser, at der ikke har været store ændringer i personalegruppen igennem de sidste 8 år. En enkelt har opsagt sin stilling, og nogle enkelte er blevet afskediget. Ellers er medarbejdergruppen stabil. Tilsynet er først kommet i besiddelse af oplysninger om sygefravær efter tilsynsbesøget. Af fremsendt materiale fremgår en sygefraværsprocent på 20,43 dage pr. medarbejder i Fraværet ser ud til at være jævnt fordelt, hvor 5 medarbejdere har mere end 20 dages fravær. På tilbudsportalen fremgår en sygefraværsprocent på 15,93. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Det anbefales at Hjørnet nedbringer sygefraværet - vi må ikke diskriminere og kun ansætte ældre kvinder end den fødedygtige alder, barsel både kan og skal derfor forekomme - ligeledes kan vi ikke gardere mod gamle skader, der medfører behov for operationer og efterfølgende genoptræning/rekonveecens. Vi kan kun have fokus på arbejdsmiljø, trivsel og socialkapital på arbejdspladsen - og det mener vi at vi har - støttet i resultat af nylig arbejdsmiljø rapport". Tilsynet bemærker efter partshøring, at bedømmelsen af indikatoren ændres fra 1 til tre. Ligesom udviklingspunkt omkring nedbringelse af sygefraværet ændres. Side 24 af 32

25 Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Tilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set har relevante kompetencer til at imødekomme borgernes behov for støtte, men at der over de seneste år, er blevet indskrevet borgere, både i de faste boliger og i akutboligerne, som har svære misbrugs- og sociale problemer, som personalet finder svære at håndtere. Sammenlagt med, at personalet oplever, at de har mange arbejdsopgaver, og ikke altid når i dybden, og at tilbuddet ikke har en klar procedure for videndeling, vurderer tilsynet, at tilbuddet skal sikrer, at medarbejderne er kvalificeret til at varetage de ydelser, som tilbuddet vælger at udbyde. Ligeledes har tilbuddet behov for, at skabe fokus på videndeling. Alternativt må tilbuddet overveje, om de skal indskrive borgere med så massive problematikker At personalet opkvalificeres så de kan håndtere borgernes problematikker At tilbuddet skaber fokus på videndeling Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Grundlæggende har personalet de uddannelsesmæssige kompetencer, som er relevante for at imødekomme og arbejde med borgernes problemstillinger. Men personalet oplever, at tilbuddets målgruppe ændrer sig i retning af, at rumme borgere med svære misbrugsproblematikker end personalet føler sig fagligt rustet til at håndtere. Personalet bliver løbende opkvalificeret med forskellige kurser, relateret til de diagnoser/problemstillinger borgerne har. Tilbuddet har ikke en fast procedure for videndeling efter kursus eller lignende, hvilket kan betyde, at ny viden ikke nødvendigvis ikke deles, ligesom den kan gå tabt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med 3 (i middel grad opfyldt) Af fremsendte materiale fremgår det at personalegruppen er tværfagligt sammensat, hvor hovedparten er uddannet er uddannet SSA og plejere. Desuden er der ansat pædagoger, en ergoterapeut, en diætist (i fleksjob) og pædagogmedhjælpere. Side 25 af 32

26 målgruppen og tilbuddets metoder Personalet oplyser, at nogle i gruppen blandt andet har været på kursus i ADHD, en har uddannelse som psykoterapeut, en har grund kursus i kognitiv tilgang, flere har været på kursus i NADA. Flere i personalegruppen har været ansat på Hjørnet siden tilbuddet startede, stort set alle har erfaring med at arbejde med mennesker med psykiske problemer og føler sig overordnet set kompetente til at imødekomme målgruppens behov. Men personalet oplever, at målgruppen har udvidet sig i retning af større problematikker omkring misbrug, som er sværere at håndtere end målgruppen med psykiatriske lidelser uden over bygning. Personalet efterlyser større kendskab til konflikthåndtering og misbrugsproblematikker, personalet oplever, at de ikke er gode nok til at dele viden, når de har været på kursus, og har et ønske om, at sætte videndeling mere på dagsordenen fx til personalemøder. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilbudsleder oplyser, at han kigger på de samlede kvalifikationer og ikke kun på uddannelsesmæssige kompetencer, når han ansætter personale. Tilbudsleder oplyser, at personalet pt. er igennem et forløb med en coach, hvor der er fokus på at arbejde med borgernes selvstændighed, og at han løbende har fokus på opkvalificering af personalet. Borgerne oplyser, at personalet er gode at tale med, og at de kan hjælpe med de problemer de har. Fx er der tid til, at borgerne kan få NADA eller en snak, når de har mange tanker. Borgerne fortæller, at de er glade for både personale og ledelse, de oplever, at de bliver respekteret og taget alvorligt. Tilsynet observerede, at personalet var til stede og nærværende under frokosten, hvor tilgangen til borgerne var anerkendende og inkluderende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 3 Der er tale om et kommunalt tilbud. Som følge heraf har det ikke været muligt at vurdere indikator 11.a, 11.b samt 11.c. Det forventes, at indikatorerne kan bedømmes i 2015 efter modtagelse af regnskabsmateriale for I kraft af, at der er tale om et kommunalt tilbud må det formodes, at kommunen til enhver tid vil understøtte Side 26 af 32

27 bostedet økonomisk. Afledt heraf anses bostedets økonomi som bæredygtigt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Der er tale om et kommunalt tilbud. Som følge heraf har det ikke været muligt at vurdere indikator 11.a, 11.b samt 11.c. Det forventes, at indikatorerne kan bedømmes i 2015 efter modtagelse af regnskabsmateriale for I kraft af, at der er tale om et kommunalt tilbud må det formodes, at kommunen til enhver tid vil understøtte bostedet økonomisk. Afledt heraf anses bostedets økonomi som bæredygtigt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. budgetskema 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Der er tale om et kommunalt tilbud, hvorfor der for 2013 ikke er aflagt særskilt regnskab med tilhørende revisionspåtegning. Indikatoren kan som følge heraf ikke bedømmes. Der er ikke modtaget regnskab for Gennemførte investeringer vedrørende kommunale tilbud vil endvidere som udgangspunkt blive ført som kommunale anlægsprojekter og ikke indgå som en del af den enkelte institutions regnskab/budget. Punktet er som følge heraf ikke relevant. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i Der foreligger ikke regnskab for 2013 for tilbuddet. Da der er tale om et kommunalt tilbud må det formodes, at kommunen til enhver tid vil understøtte bostedet økonomisk, og derved sikre, at der er den fornødne kvalitet i tilbuddet. Side 27 af 32

28 forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Der er tale om en kommunal institution. Som følge heraf foreligger der ikke regnskab for Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Der er tale om en kommunal institution. Som følge heraf foreligger der ikke regnskab for Med de foreliggende oplysninger er det ikke muligt for nuværende at konkludere på kriterium 13. Det forventes, at indikatoren kan bedømmes i 2015 efter modtagelse af regnskabsmateriale for Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) Der foreligger ikke et regnskab for 2013, hvorfor det ikke er muligt at foretage ovennævnte sammenholdelse. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4 Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer tilgodeser borgernes behov, idet borgerne giver udtryk for, at deres lejligheder er at sammenligne med andre borgers i det omkringliggende samfund. Tilbuddet er oprindelige bygget som plejehjem, hvorfor tilbuddets fællesarealer bærer præg af at være institutionslignende, tilbuddet har Side 28 af 32

29 dog kompenseret herfor med personlig og hjemlig indretning, som bevirker at, omgivelserne er hjemmelige. Borgernes boliger er indrettede personligt, og det er tilsynets opfattelse, at borgerne er tilfredse med såvel egen bolig som fællesarealer. Tilsynet vurderer, at tilbuddets geografiske placering for nogle er en fordel, da de stabiliseres i sindstilstand grundet roen og manglende muligheder for køb af stoffer. For andre kan det virke begrænsende, at muligheden for indkøb, pleje af netværk mv., skal koordineres med tilbuddets personale, idet der skal planlægges kørsel. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Borgerne udtrykker tilfredshed med forholdene i egen bolig og på fællesarealerne, idet lejlighederne føles som rigtige hjem, og sidestiller dem med samfundets øvrige borgere. Tilbuddet forsøger, at kompensere for tilbuddets institutionslignende fællesarealer og gangarealer ved at indrette med møbler, malerier mv. Tilbuddets placering i en landsby er for nogle borgere medførende til, at de ikke selvstændigt har mulighed for indkøb, at pleje netværk mv., tilbuddet forsøger, at skabe mulighed for dette, ved at borgerne transporteres i tilbuddets busser. For nogle borgere opleves det som en fordel, at tilbuddet er placeret i en landbys, hvor der ikke er mulighed for fx at købe stoffer, alkohol og mødes med tidligere bekendtskaber mv. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Borgerne oplyser, at være glade for de fysiske rammer i tilbuddet, lejlighederne er gode, og det er rart at have fælleslokalerne og motionsrummet. Alle lejligheder i tilbuddet består af to værelser og et badeværelse. De to akutbolig er skurvogne omdannet til et værelses boliger med eget bad. En borger giver udtryk for, at akutboligen er meget lille, men at den selvfølgelig kun er beregnet til kortere ophold. Tilbuddet har et stort fællesareal med spisepladser, sofa og tv samt afdeling med computere og plads til kreative aktiviteter. Desuden har tilbuddet et stort køkken, motionsrum, havemiljøer og et værksted. Tilbuddet er oprindelig bygget til plejehjem, hvilket personale og ledelse påpeger som et minus, da gangarealerne kommer til at virke institutionsagtige. Tilbuddet har hængt personlig kunst på væggene og udsmykket med forskellige møbler, for at skabe en hjemlig Side 29 af 32

30 Indikator 14.b: De fysiske 4 (i høj grad rammer og faciliteter opfyldt) imødekommer borgernes særlige behov stemning. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Hjørnet har to akutboliger - korrekt - men 1 akutbolig i pavillon/skurvogn, 1 akutbolig i lejlighed inde i bygningerne. Borgerne oplyser, at de er tilfredse med deres lejligheder, hvor de har mulighed for selv at lave mad i et the-køkken. De beskriver, at lejlighederne minder om de boliger, andre mennesker bor i. Borgerne oplyser, at motionsrummet er godt, der er altid åben, så de kan benytte det uden at have personale med. Tilbuddet ligger i en lille landsby, den nærmeste by er Rudkøbing. Nogle borgere fortæller, at ikke alle selv kan komme ind til Rudkøbing, og derfor er afhængig af at blive kørt, hvis de skal handle, på apotek eller besøge pårørende. Tilbuddet råder dog over to busser, og der er faste køreture til byen. Personalet oplyser, at det kan være udfordrende med spontane ture, hvis de er for få på arbejde. Tilbudsleder oplyser, at netop de landlige omgivelser og den begrænsede mulighed for "byliv", er medvirkende til at nogle borgere finder ro og bliver mere stabiliserede i sindstilstand og/eller deres misbrug. Tilbuddets kommentarer til partshøring af : "Som nævnt flere gange tidligere - Hjørnets beboere er ikke afhængige af personalet for at komme til eller fra Hjørnet; alle har mulighed for selv at sørge for at komme frem og tilbage, hvilket de gang på gang beviser de kan selv". "Igen som tidligere nævnt - hvis fokus fjernes fra pulleplanspersonale, er der i hverdagen rigeligt personale til rådighed for spontane ture, øvrige aktiviteter i og ud af huset". Side 30 af 32

31 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Side 31 af 32