Uddannelsesprogram for eksterne kursister ITA1, ITA2, ITA3 og BRITA

Transkript

1 Uddannelsesprgram fr eksterne kursister ITA1, ITA2, ITA3 g BRITA Specialuddannelsen intensiv sygepleje Anæstesilgisk Intensiv Afdeling V Januar Udarbejdet af: Klinisk specialist: Anna Krægpøth & Gitte Mikkelsen Intensivsygeplejerske: Jette Heidelbach & Tina Kehlet-Larsen Klinisk uddannelseskrdinatr: Eva B. Paaske

2 KÆRE EKSTERNE KURSIST Vi byder dig velkmmen til Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V, Odense Universitetshspital g sender dig hermed dit intrduktins- g plærings-prgram. Du får herigennem mulighed fr på frhånd, at rientere dig lidt m, hvrledes vi har planlagt, at din kliniske uddannelsesperide i andet intensivt afsnit skal frme sig. Vi frventer, at du vil være aktiv g tage medansvar fr din uddannelse her i afdelingen. På afdelingens vegne sendes du hermed mange venlige hilsener. Uddannelsesprgram eksterne kursister Kliniske specialister Gitte Mikkelsen (BRITA) & Anna Guldbrg Krægpøth (ITA 1) Klinisk vejleder Jette Heidelbach (ITA 3) & Tina Kehlet-Larsen (ITA 2) Klinisk uddannelseskrdinatr Eva Berenth Paaske Udarbejdet januar 2014 (revideret februar 2015) Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

3 INDHOLDSFORTEGNELSE VELKOMMEN!... 1 Indhldsfrtegnelse Intensiv afdeling V Krt præsentatin af intensivafsnittene i afdeling V Stabsfunktiner Funktinsmråde vksenintensiv Funktinsmråde BRITA Beskrivelse af klinisk uddannelsesperide Intrduktinsperiden Selvstændighedsperiden Evaluering Frslag til evalueringssamtalers indhld: Første intrduktinsdag Døgnrytmeplan Tjekliste til uddannelsesperiden på BRITA Tjekliste til uddannelsesperiden på ITA1, ITA2 & ITA Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

4 1. ANÆSTESIOLOGISK-INTENSIV AFDELING V 1.1. Krt præsentatin af intensivafsnittene i Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V Prfil Anæstesilgisk-Intensiv afdeling V, sm består af et anæstesiafsnit, smerteenhed, pvågningsafsnit g intensiv afsnit. Intensivdelen er inddelt i seks afsnit: VITA 1, VITA 2, ITA 1, ITA 2, ITA 3 g BRITA (VITA 1 g 2 beskrives i et separat uddannelsesprgram. Sygeplejen i Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V bygger på et fælles værdigrundlag, sm er retningsgivende fr sygeplejen i afdelingen. Persnale Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V har 850 ansatte g de frdeler sig på anæstesilæger, sygeplejersker, anæstesisygeplejersker, intensivsygeplejersker, peratinssygeplejersker (i Dagkirurgisk Afsnit), SSA-persnale heriblandt tekniske serviceassistenter, sekretærer, g dertil en tværgående stabsfunktin. Arbejdstiden varierer typisk mellem 8¼ g 8½ time pr. vagt afhængigt af hvilket afsnit man er tilknyttet, mødetiden er den samme uanset hvilket afsnit man er tilknyttet i sin praktik. Der kan være mulighed fr 12-timers vagter. Sengepladserne på de fire intensive afsnit frdeler sig på følgende måde: ITA 1 har ni intensive behandlingspladser frdelt på en g tsengsstuer. ITA 2 har tte behandlingspladser frdelt på t g tresengsstuer. ITA 3 har fem behandlingspladser frdelt på en g tsengsstuer. BRITA har seks behandlingspladser frdelt på en g tsengsstuer 1.2. Stabsfunktiner I Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V er der tilknyttet seks kliniske specialister, samt en uddannelseskrdinatr fr nyansatte til at varetage den kliniske plæring af nyt persnale g til at støtte samt vejlede kntaktsygeplejerskerne til nyansat persnale. Herudver er der en klinisk uddannelseskrdinatr, hvis primære funktin er varetagelse af pgaver i frbindelse med specialuddannelsen i intensiv sygepleje. Ydermere er der tilknyttet t udviklingssygeplejersker til intensivafsnittene. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

5 1.3 Funktinsmråde vksenintensiv ITA 1, ITA 2 g ITA 3 mdtager hvedsagligt vksne patienter fra alle afdelinger på Odense Universitetshspital (OUH). OUH har landsdelsfunktin g mdtager derfr patienter fra et spredt gegrafisk mråde. ITA 2 er specialiseret i pleje g behandling af patienter, sm har gennemgået større peratiner, g derfr har brug fr tæt bservatin i pvågningsfrløbet. ITA 1, ITA g ITA 3 s patientkategri indlægges primært til behandling fr: Alvrlige respiratriske g kredsløbsmæssige prblemer Stre abdminale peratiner Traumer Infektinsmedicinske patienter Sepsis Nyreinsufficiens Hæmatlgiske g endkrinlgiske sygdmme I afsnittene ydes følgende pleje- g behandlingsmuligheder: Invasiv g nn-invasiv respiratinsterapi Dialyse Afdelingen har en strategi sm tilstræber at patienterne er vågne g mbiliseres flere gange dagligt. Døgnrytme styring med dynamisk belysning (ITA3) Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

6 1.4 Funktinsmråde BRITA BRITA er Odense Universitetshspital g Regin Syddanmarks børneintensive afsnit. BRITA mdtager alle intensive børn under 14 år fra hele Regin Syddanmark fraset de præmature, sm gså kan indlægges på Nenatalafdelingen (H5). OUH har landsdelsfunktin fr børn med medfødte misdannelser i mave-tarmkanalen g mdtager disse børn fra hele Vestdanmark. De kirurgiske børn er en str del af patientklientellet på BRITA. Derudver mdtages børn med et bredt spekter af frskellige diagnser. Fælles fr disse børn er dg at de alle har ptentielle eller alvrlige respiratriske eller kredsløbsmæssige prblemstillinger, hvilket indbefatter at de har behv fr intensiv terapi, herunder eksempelvis respiratrbehandling. Afdelingen råder ver seks behandlingsenheder g i det mfang der ikke er børn bruges disse behandlingsenheder til vksne intensive patienter. Sygeplejen BRITA På BRITA arbejdes der med familiecentreret sygepleje. Med denne tilgang tilstræber vi at plejen planlægges ud fra hele familiens behv, g at samarbejdet med frældrene til det kritisk syge barn er i fkus. Det betyder bl.a. i praksis at frældrene kan være til stede på stuerne hele døgnet g under alle pleje- g behandlingssituatiner. Infrmatin g medinddragelse med det frmål at styrke frældrerllen fregår kntinuerligt g tænkes ind i plejesituatinerne mkring barnet. Plejen til barnet tager udgangspunkt i en frståelse fr dets udviklingstrin, sm bliver vejledende fr tilgangen. Eksempelvis tilstræbes det at NIDCAP-principperne anvendes i plejen af det præmature barn. Barnets udviklingstrin er ligeledes essentielt når det gælder de fysilgiske behv hvr frståelse fr de frskelle der kan være mellem børn g vksne kan være afgørende fr iværksættelse af den rette behandling. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

7 Persnale- g arbejdsfrhld BRITA BRITA er et selvstændigt afsnit med egen persnalegruppe. Nrmeringen er 1-1 alle døgnets timer g alle årets dage. Persnalet arbejder med fleksibel arbejdstid g planlægger selv deres arbejdstid. Denne måde at planlægge på er en fast integreret del af kulturen i BRITA g persnalet er rigtig gde til i fællesskab at få arbejdsplanerne til at gå p således at der er de nødvendige kmpetencer på alle tider af døgnet. Persnalet i BRITA har udarbejdet eget værdigrundlag sm er baseret på Odense Universitetshspitals værdigrundlag. Hvedelementerne i værdigrundlaget er teamspirit, ansvarlighed, respekt, lyalitet, tillid g prfessinalisme. BRITA er uddannelsessted fr sygeplejestuderende g sygeplejersker under specialuddannelsen til intensiv sygeplejersker. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

8 2. BESKRIVELSE AF KLINISK UDDANNELSESPERIODE Din uddannelsesperide består af en intrduktinsperide på seks uger, hvr du ikke indgår i nrmeringen g en selvstændighedsperide på seks uger, hvr du indgår i nrmeringen. På BRITA er frdelingen tte uger til intrduktin g efterfulgt af en fire ugers selvstændighedsperide. Din uddannelsesperide vil bestå af dag-, aften-, nat- sm weekendvagt både i intrduktinsperiden g i den selvstændige peride. Uddannelsen i afsnittet vil primært fregå i praksis. I uddannelsesperiden skal du deltage i de fælles temadage fr intensivkursister på Fyn. Du vil mdtage særskilt besked m dater g temaer fra dit eget hveduddannelsessted. Under hele phldet er det hensigten, at intrduktinsprgrammet kan være med til at målrette din uddannelse her i afsnittet g være et hjælpemiddel fr dig g dine kliniske vejledere. Intrduktins-prgrammet giver både dig g din kliniske vejledere et verblik ver, hvr langt du er nået g hvad du skal arbejde videre med. Herudver er det et gdt redskab, hvis der kmmer "nget på tværs" sm f.eks. sygdm, ferie.l. hs din kliniske vejleder g en skal træde til. Sm supplement til intrduktinsprgrammet kan det anbefales at have en skriftlig dialg med dine kliniske vejledere, hvis I ikke har haft kntakt med hinanden i cirka en uge. På denne måde håber vi, at kvaliteten af uddannelsesperiden vil blive den du g vi ønsker. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

9 3. INTRODUKTIONSPERIODEN Det er i intrduktinsperiden, at du skal pnå kendskab til praktikstedets egenart, specielle patientklientel, teknlgiske udstyr g terapifrmer på sådan en måde, at du efter intrduktinsperiden kan yde en kvalificeret intensiv sygepleje til afsnittets intensivpatienter, sm der er beskrevet i målene fr periden. Til samarbejdsaftalen vil vi planlægge et individuel plæringsfrløb ud fra den baggrund g de frudsætninger du har sm kursist i frhld til målene fr uddannelsesperiden. Sammen med dine kliniske vejledere skal du have fkus på at lære følgende i henhld til målene fr klinisk uddannelsesperide i andet intensivt afsnit (mål 8 10 i Uddannelsesplanen fr specialuddannelsen i intensiv sygepleje ): Lære afsnittet g dets persnale at kende. Opnå rutine i g verblik ver den grundlæggende sygepleje g de bservatiner der er kendetegnede fr afsnittet. Sikre færdigheder i hyppige plejeprcedurer. Anvende Infnet, CIS g COSMIC. Få viden g kunnen mkring retningslinjer vedr. prydning, rengøring, pmntering g skifteprcedurer. At have fkus på den specielle sygepleje g det teknlgiske udstyr sm kendetegner afsnittene. At kunne varetage sygeplejen til den stabile kritisk syge intensive patient under vejledning. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

10 4. SELVSTÆNDIGHEDSPERIODEN I selvstændighedsperiden skal du have mere fkus på, at frhlde dig reflekterende i frhld til afsnittets pleje- g behandlingsprgrammer g bidrage til den gensidige inspiratin g erfaringsudveksling ved blandt andet at afhlde et pædaggisk indlæg. Du skal selvstændigt kunne varetage plejen af den stabile kritisk syge intensive patient, således sm det er beskrevet i målene fr periden. I denne peride tilstræbes det, at du arbejder sammen med dine kliniske vejledere minimum en dag m ugen. Det er specielt i den selvstændige peride, at det er hensigtsmæssigt, at anvende skriftlig dialg med dine kliniske vejledere således, at kntinuitet g læring bibehldes. Du vil i denne peride kunne frhlde dig mere reflekterende i frhld til afsnittets pleje- g behandlingsprgrammer, frdi du efter intrduktinsperiden har fået et indblik i den sygepleje, der ydes i afsnittet. Du har pnået en større indsigt i frhld til afsnittets pleje- g behandlingsprgrammer g kan vurdere ud fra mere verrdnede eller generelle prblemstillinger i afsnittet. Måske er det indenfr ngle af disse generelle prblemstillinger, at du kan berige afsnittet med ny viden, sm du medbringer fra dit hveduddannelsessted eller fra teriundervisningen. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

11 5. EVALUERING I løbet af den første uge skal du g dine kliniske vejledere afhlde en samarbejdsaftale, sm det er beskrevet i Specialuddannelsens Uddannelsesplan. Til denne samtale skal I aftale, hvrnår prces- g evalueringssamtalerne skal finde sted. De daglige samtaler/ vejledningssituatiner er væsentlige at udnytte g husk at både du g dine vejledere skal være initiativtagere. Fkus skal være på det sygeplejefaglige, men det vil desuden være betydningsfuldt at kmme ind på emner sm trivsel g samarbejde. Ved slutevalueringen skal du være pmærksm på, at dine kliniske vejledere g afdelingssygeplejersken får udfyldt skemaet til bedømmelse af din kliniske uddannelsesperide, sm sidder i Uddannelsesplanen fr Specialuddannelsen 5.1. Frslag til evalueringssamtalers indhld: Hvrdan er dit uddannelsesfrløb i afsnittet? Har du mulighed fr at være den lærende? Hvrdan arbejdes der med målene fr uddannelsesperiden? Hvrdan er samarbejdet med dine kliniske vejledere? Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

12 6. FØRSTE INTRODUKTIONSDAG Rundvisning på intensivafsnittet: Præsentatin til persnalet Stuernes indretning Kntrer Medicinskab/køleskab Birum g skabe Dept/Fællesdept Opslagstavler Skabe, hylder g skuffer Knferencerum Ophldsstue Sekretariat ITA1, ITA2, ITA3, BRITA g COPA Gennemgang af sikkerhedsregler: Beredskabsplan Akutmedicin/defibrillatr/skammel Brandslukningsudstyr/flugtveje/brandinstruks Alarmer/klkker Lægekald Brug af telefner Strømfrsyning (almindelig grå + nød grøn + supernød rød) Orientering m administrative frhld: Persnalenrmering dag/aften/nat Døgnrytmeplan Funktinsbeskrivelser Arbejdsplan/ferieplan Sygemelding/bytning af vagter Onsdagsmøder (referatbg) Handlingsplan/udviklingsarbejde i afsnittet Arbejdsgrupper/aktiviteter i afsnittet i øvrigt Kntakt til g muligheder fr pårørende Samarbejdspartnere: SSA, læger, fysiterapeuter, sekretærer, serviceassistenter, røntgen persnale, labrant, medicingeniør, tekniske serviceassistenter, udviklingssygeplejerske, prjektsygeplejerske, uddannelseskrdinatr Lægeknference Bøger g udlån Kaffe g brødrdning Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

13 7. DØGNRYTMEPLAN Dagvagt: Rapprt Teammøde (ITA) Planlægge vagtens frløb Sikkerhedskntrl Medicin administratin Persnlig hygiejne Skiftning af sår frbindinger Vejning af patienten Mbilisering Skift af sengetøj Stuegang Væskebalance Udføre diverse rdinatiner Assistere til diverse prcedurer Patient ledsagelse til undersøgelser g peratiner Udskrive patienter til stamafdeling Omsrg fr pårørende Skrive i patientens dagbg Dkumentere i Csmic g CIS Være behjælpelig med pfyldning af sprøjtebrde g rengøring af diverse utensilier g sengepladser Rapprt Aftenvagt: Rapprt Teammøde (ITA) Planlægge vagtens frløb Sikkerhedskntrl Medicin administratin Mbilisering Væskebalance Skift af frbinding ved CVK, venflns, A-kanyle g dialysekateter Skift af tryksæt Skift af lukket sug, befugtningsfilter g svirvel Skift af respiratrslanger g fugter Omsrg fr pårørende Skrive i patientens dagbg Dkumentere i Csmic g CIS Rengøring af apparatur g søjler ved patientpladsen Oprydning på stuen g i birum Signere patienten til natten Rapprt Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

14 Nattevagt: Rapprt Teammøde Planlægge vagtens frløb Sikkerhedskntrl Medicin administratin Væskebalance Skift af sugeslanger (ptil lukket sug), aspiratpse, kande med sterilt vand Til anvendelse ved lukket sug skiftes 100 ml sterilt vand med spike Danskvand/sterilt vand i bæger til mundpleje skiftes Skift af evt medicinskyl Skift af TD-sæt Tømme drænpser Printe bldprøve- g dyrkningssedler Tage dyrkninger fra dræn g kateter til KMA Sende urinprøve til BFG Bldprøver g blddyrkninger fra katetre i weekenden Opdaterer intensivt resume Skrive i patientens dagbg Rengøre mkring PC g på skrivebrd Genstarte PC Pwer nap hvis muligt Afslutte væskedøgn kl Nulstille infusinspumper kl Oprydning på stuen g i birum Rapprt Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

15 8. TJEKLISTE TIL UDDANNELSESPERIODEN PÅ BRITA ALMEN SPÆDBARNSPLEJE Vist Vejledt i Selvstændig Sengebadning Karbad Mundpleje Øjenpleje Navlepleje Katheterpleje Bleskift Tryksårsprfylakse Kntrakturprfylakse Mbilisering Stimulering i frhld til alder g tilstand Skift af frbinding ver venfln/a-kanyle Skift af frbinding ver CVK Vejning med kuvøsevægt Vejning på børnevægt Tp.måling Passet barn i åben/lukket kuvøse Regulering af fugt g temperatur i lukket kuvøse Brug af vandmadras g rede Passet barn i ftterapi Islatin Patient med smittefarlige sygdmme Patient udsat fr kemisk frgiftning eller frurening Patient i cytstatika-behandling Patienter der er mdtagelige fr smitte Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

16 DET PRÆMATURE BARN Vist Vejledt i Selvstændigt Persnlig hygiejne afstemt efter barnets behv g tilstand Lejret præmaturt barn Passet præmaturt barn i lukket kuvøse Løftet barnet fra kuvøsen ud til mr/far Give mad i snden Pleje af præmaturt barn iht NIDCAP principper Tilstræbe lange hvileperider, evt. faste pusletider Sørge fr r (vagthundefunktin) Sørge fr dæmpet lys Genkende symptmer på stress Berlige barnet g minimere smerte g ubehag ved prcedurer Hjælpe barnet til selvberligelse Give mad/tpn efter barnets evne Sørge fr skærpet hygiejne hs alle sm kmmer i kntakt med det præmature barn Observere mave-tarmfunktin, evt. skylle med NaCl / Mucmyst FORÆLDRE BARN KONTAKT Vist Vejledt i Selvstændigt Infrmatin g vejledning til barn g frældre Inddragelse af frældrene/evt. søskende i barnets plejefrløb - Nrmal døgn- g søvnrytme, strukturering af døgnet - Opgavefrdeling mellem frældre g persnale Relevant stimulatin i frhld til barnets alderstrin - Legetøj - Vide, musik - Bøger Hjælpe barn g frældre til mestring Hjælpe barnet til at bevare kntakten med søskende eller andre Anvende afdelingens aktivitetstilbud til børn Afdække frældrenes ønsker m dåb/navngivning g tilrettelægge dette Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

17 MODTAGELSE OG UDSKRIVELSE Vist Vejledt i Selvstændigt Opmntering af O2 g sug Mdtaget barn nyfødt Mdtaget barn større barn Mdtaget patient fra andet sygehus Kntrllere patientens identitet Tilkble relevant mnitreringsudstyr Mdtage rapprt fra afdelingen/anæstesien Omsrg fr frældre - Infrmatin - Overnatningsmuligheder Registrering af relevante bservatiner i CIS/EOS Indlæggelsessamtale Udprinte labels g armbånd Overflytning af barn til afdeling Overflytning af barn til andet sygehus Arrangere transprt - Internt/eksternt - Hvem følger patienten? Skrive verflytningsrapprt Give rapprt til mdtagende afdeling Printe verførselsdkumenter fra CIS DØDSFALD Vist Vejledt i Selvstændigt Brug af mrsbakke Deltaget ved dødsfald Deltaget i pfølgningssamtale Brug af afdelingens kamera Hånd g fdaftryk Hårtt Istandgørelse af mrs sammen med frældre Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

18 RESPIRATIONSINSUFFICIENS Vist Vejledt i Selvstændigt Observatin af det respiratinsinsufficiente barn - Apnø - indtrækninger - stridr - frekvens Samling af pse/maske system Ventilatin g sugning i svælg g trachea Ilttilskud - maske - tragt - Iltkateter CPAP behandling Lejring g mbilisering Trachealsekret til D+R Passet barn på BIPAP Intubatin af barn Rtg. af thrax Tubepleje g fiksering af tuber Sugning i tube g svælg Passet barn på EVITA XL g V500 Passet et barn på HFO Pleuradræn, bservatiner g dkumentatin Inhalatin via Aerneb på respiratr, CPAP, HFO Administratin af inhalatin på maske Sygepleje til trachestmeret barn Kmmunikatin med det intuberede barn Fremstilling til NO behandling Opgaver i frbindelse med administratin af NO Ekstubatin af barn Opmntering af tube - CPAP system Passet et barn på tube - CPAP Rengøring, pmntering g test af EVITA XL g V500 Rengøring, pmntering g test af HFO Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

19 KREDSLØB Vist Vejledt i Selvstændigt Mnitrering af det kredsløbsinsufficiente barn - EKG - Nn invasiv bldtryksmåling, manchetstørrelse. - Invasiv bldtryksmåling, børn ver/under 20 kg. - SAT Opsætning af trykudstyr > 20 kg. Opsætning af trykudstyr < 20 kg. Mnitrering af føtal cirkulatin/shunt v.hj.a. 2 SAT-målere Assistere ved anlæggelse af a-kanyle Pleje g bservatin mkring a-kanyle Administratin af bldkmpnenter Bestille BAC/BF test g type Bestille bldprdukter Anvende bldvarmer Check af defibrillatr Klargøring af akut medicin Hjertestp - Hjertemassage - Hente g klargøre defibrillatr - Klargøre relevant medicin g udføre rdinatiner - Håndventilere Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

20 VÆSKE OG ELEKTROLYTBEHANDLING Vist Vejledt i Selvstændigt Brug af væskerdinatinsskema Observatin af barnets hydreringsgrad - Vandladning - Hudturgr - Fntanelle - Tp. Udregning af væskebalance Udføre væske/elektrlytblanding Mnitrering til CVP-måling Anlæggelse af snde Sndemadning Medicinindgift - Observatin af virkning g bivirkning Brug af pumper Brug af injektmat Medicintilsætning til infusiner Opsætning af PN Assistere ved anlæggelse af nefln/venfln Assistere ved anlæggelse af CVK Observatin ved i/v adgange Assistere ved anlæggelse af navlekatheter Passet barn med navlekatheter Passet barn med percutant katheter Bldprøvetagning i CVK Bldprøvetagning i a-kanyle Bldprøvetagning i hæl Bestille bldprøver Udtage bld til de rdinerede prøver i samarbejde med bianalytiker P-dialyse Assistere ved anlæggelse af blærekateter Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

21 DET CEREBRALT PÅVIRKEDE BARN Vist Vejledt i Selvstændigt Glasgw Cma Scale g neurlgisk vurdering i praksis Krrekt lejring Opmntering af tryktransducer til ICP-måling Passet barn med ICP-måling Sygeplejehandlinger der minimerer stigning i ICP Observatin g pleje af eksterne dræn Subgaleale dræn - Observatin, - pleje - fjernelse Observatin g pleje af barn med shunt Passet barn med fssa psterir tumr Observatin af diureser g vægtfyldemåling GCS vurdering Observatin g vurdering af børn med ikke-lukkede fntaneller Pleje af ptentiel rgandnr g familien SMERTEBEHANDLING Vist Vejledt i Selvstændigt Vurdering g bservatin af smerter - hs nyfødt barn / større barn med smerter Anvendelse af VAS scre Administrering g håndtering af smertestillende medicin Frtynde medicin Betjene smertepumpe Assisteret ved anlæggelse af epiduralkateter Epiduralkateter: - Observatin af kmplikatiner - Teste virkning - Teste udbredelsen - Funktin af smertepumpe - Skift af frbinding, filter Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

22 VOKSNE PÅ BRITA Vist Vejledt i Selvstændigt CPAP maske Assisteret ved intubatin Sugning, manuel ventilatin Tubepleje af nasaltube Tubepleje af raltube Trachestmi Mundpleje EVITA Serv 900 Inhalatinsterapi på respiratr Assisteret ved anlæggelse af CVK Taget bldprøver på A-kanyle, CVK Frbindsskift Føre væskeregnskab Sndeernæring, Flcare 800 Bldmølle, bldvarmer Krrekt løfteteknik Mbilisering, vejning Fysiterapeut, rekvirering g samarbejde Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

23 9. TJEKLISTE TIL UDDANNELSESPERIODEN PÅ ITA1, ITA2 & ITA3 GENERELT OM/VED DEN INTENSIVE PATIENT Hygiejne - Håndhygiejne - Frklæde Rene/urene mråder - Opmntering g afprøvning af teknisk standard udstyr til en intensiv plads Oprydning g rengøring af diverse udstyr (en- g flergangs) Brugen af CIS g COSMIC Infnet Værdigrundlag fr sygeplejen Kliniske retningslinjer I.V.-bgen Skifteprcedurer Beredskabsplan Trykluftssvigt Beskyttelsesudstyr Islatin af den intensive patient Den inficerede patient Den immunsupprimerede patient Infrmatinshæfte til pårørende Dagbøger Kmmunikatinsveje til den vågne intuberede patient. Mbilisering af den intuberede patient Brug af ABL-apparat Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

24 MODTAGELSE AF DEN INTENSIVE PATIENT: Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Klargøring af seng Tilkble relevant mnitreringsudstyr Tilkalde intensiv læge g mdtage rapprt fra læge, narksesygeplejerske, sygeplejerske fra stamafdeling Udskrive labels (vagter) Indlæggelse i CIS g COSMIC Mdtage g udføre lægerdinatiner Overhlde sygeplejerskers kmpetencemråde i afsnittet Varetagelsen g registrering af persnlige ejendele g værdigenstande Omsrg fr pårørende - Registrere i COSMIC - Ophld i afdelingen - Overnatningsmuligheder Hygiejniske frhldsregler UDSKRIVELSE AF DEN INTENSIVE PATIENT: Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Patient g pårørende rienteres Sygeplejerapprt Stamafdeling varsles (evt. skal de bestille luftmadras) Mundtlig rapprt til stamafdeling Følge af patient Rengøring af sengeplads Overflytning til andet sygehus Klargøring til peratin Udskrivning i COSMIC (tjekliste) Udskrive CIS (EOS menu) - ABL - Væskebalance - Medicin liste Overblik Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

25 DEN RESPIRATIONSINSUFFICIENTE PATIENT: Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Brug af fugtet ilt Samling af systemer til fugtet ilt Infrmere patient g pårørende m intubatin Medicinere g assistere under intubatin Tube- g mundpleje hs den intuberede patient - Oral - Trakestmi Nasal - Assistere ved ekstubatin af den intensive patient Infrmere patient g pårørende m ekstubatin A-punktur via a-kanyle, analyse, registrering Bldprøvetagning fra CVK eller A-kanyle samt analyse g registrering Blddyrkning: perifert, CVK, a-kanyle, dialysekath., Swan Ganz Observatiner ved diverse respiratr mdus cntrl/supprt Brugen af g bservatiner ved NON-invasiv ventilatin Brugen af g bservatiner ved respiratr-behandling Inhalatinsterapi på respiratr Trakealsugning af den intuberede patient Pleuradrænage - Observatin - Pleje Sepnering - Opfyldning af intubatinsbakke eller brd Assistere ved dilatatinstrakestmi Fiberscp anvendelse g rengøring Ledsagelse af den intuberede patient (sammen med læge) til fx peratin, CT-scanning eller MR scanning. Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

26 DEN KREDSLØBSINSUFFICIENTE PATIENT: Opsætning af trykudstyr til Swan Ganz mnitrering Observatin ved Swan Ganz Opsætning ved anlæggelse af PICCO Observatin ved PICCO Assistere ved anlæggelse af CVK, Swan Ganz g PICCO Opdækning til Swan Ganz, CVK g PICCO anlæggelse Klargøre g tilslutte tryksæt til arterietryk- g CVP-måling Kalibrering af trykudstyr Prcedure ved hjertestp (se infnet) Afprøvning af defibrillatr Brugen af CIS ved I.V. blandinger g administratin Bldkmpnenter: BAC-test, bestilling, phængning, bservatin Bldvarmer g Bairhugger Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt DEN VÆSKE OG ELEKTROLYT DERANGEREDE PATIENT Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Brug af væskerdinatin i CIS Brug af infusinspumper g injektmater Bestille bldprøver g dyrkninger i COSMIC Opsættelse af sprstffer Dialyse-behandling Opstart, bldprøver ved brug af Heparin, Fllan, Citrat Recirkulering Bld retur afslutning Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

27 DEN SMERTEPÅVIRKEDE/POSTOPERATIVE PATIENT De mest brugte analgetica Instruks vedrørende epidural smertebehandling Smertepumpe: Kdning g installering Brug af anæstesiskema Frbindinger Prcedurer Sårplejeprincipper g Tryksårspakke Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt SYGEPLEJE VED MORS Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Tilbud m præst Istandgørelse af mrs Afslutning af udsigtsløs behandling Dkumentatin ved mrs (registrering i mrs bg) Frhldsregler ved mediclegalt ligsyn Omsrg fr pårørende g udlevering af pjecer Frhldsregler ved udlevering af værdigenstande Spørge pårørende m bduktin i samarbejde med lægen Tilbud til pårørende m pfølgende samtale Etik UDSKILLELSE AF AFFALDSSTOFFER Anlæggelse af KAD (inkl. valg af katetertype) Mntering af timediuresesæt Urinprøvetagning fra KAD til D+R Samle g sende døgnurin til elektrlytbestemmelse g clearence Blæretryksmåling Anvendelse af fækalpser herunder Flexi-Seal Stmi pleje g bservatin samt valg af stmiplader Sårpleje g frbindingsskift hs den intensive patient VAC-behandling Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA

28 ERNÆRING Anlæggelse af ernæringssnde Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Sndeernæring (efter flwchart) Ernæringspumper Parenteral ernæring (SMOF) Energiberegning FOREBYGGELSE AF INTENSIV PSYKOSE Samling af arbejdspgaver Deltaget i med vejledning Udført selvstændigt Fasthldelse af døgnrytme Dæmpning af lydniveauet Inddragelse af pårørende Smertescring Basalstimulatin CAM-ICU scring Uddannelsesprgram eksterne kursister Anæstesilgisk-Intensiv Afdeling V ITA/BRITA