Indenrigs- og Sundhedsministeriets psykiatriaftalepulje Ansøgningsskema til pulje 1, 2 eller 3: 3

Transkript

1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade København K. Telefon: Telefax: Indenrigs- og Sundhedsministeriets psykiatriaftalepulje Ansøgningsskema til pulje 1, 2 eller 3: 3 Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet til projekter i 2007, 2008, 2009 og 2010 (der udfyldes ét skema pr. projekt). Ansøgningsfrist Den 1. marts Regionens navn, adresse og tlf. nr. Region Syddanmark Damhaven Vejle Bevillingsansvarliges navn og tlf. nr. (Den bevillingsansvarlige skal underskrive ansøgningen) Psykiatrichef Anders Meinert Pedersen, tlf Kontaktpersons navn og tlf. nr.: Psykiatrichef Anders Meinert Pedersen, tlf Hvilken region har projektet/aktiviteten postadresse i? Psykiatricenter Vest Gl. Vardevej Esbjerg N.

2 2. Projektet/Aktivitetens titel: Skizofreniklinik 3. Konto, hvortil evt. bevilling skal anvises samt SE eller CVR nr. Enten, eget gironummer: Eller, bankens reg. nr. og eget kontonummer: Bank: reg.nr kontonr SE eller CVR nr: Beskrivelse af projektet Ansøgning om støtte til (sæt kryds): Projekttype 1. Retspsykiatri og forebyggelse af kriminalitet hos psykisk syge ( ) 2. Ikke-psykotiske lidelser ( ) 3. Tilgængelighed/opsøgende/udgående virksomhed ( X ) Projektets indhold 3. Tilgængelighed/opsøgende/udgående virksomhed At øge tilgængeligheden med henblik på at fastholde kontinuitet i behandlingsforløb og forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser/genindlæggelser (kort beskrivelse). At styrke og udbrede den udgående og opsøgende virksomhed i psykiatrien, som f.eks. OPUS (kort beskrivelse).

3 Baggrund I henhold til danske og internationale erfaringer anbefales det, at der etableres specialteam til patienter med debuterende psykoser ved et befolkningsgrundlag på borgere. 1 Behandlingspsykiatrien i Region Syddanmark er inddelt i tre centre Psykiatricenter Vest, Midt og Øst, med befolkningsunderlag ml og borgere. Der er Tidlig Interventionsteam i Psykiatricenter Midt og Psykiatricenter Øst. Der er også Tidlig Interventionsteam i Psykiatricenter Vest, der dog er iværksat som forsøg, hvorfor der søges midler til videreførelse. Skizofreniklinikken blev opstartet som et forsøg af Psykiatrien i Ribe Amt i oktober 2006, bestående af tidlig interventionsteam, opsøgende psykoseteams og almen psykosebehandling, i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens referenceprogram for skizofrenibehandling og De Danske Regioners anbefalinger om specialisering. Skizofreniklinikken blev godkendt af Ribe Amts Psykiatriudvalg i august 2006, og på grund af kommunalreformen blev etableringen fastlagt i tre faser. Fase 1 bestod af igangsætning og omorganisering i 2006, hvilket blev finansieret gennem intern omprioritering. Fase 2 og 3 består af yderligere stigninger i aktiviteterne, i takt med at der visiteres nydebuterede skizofrene til klinikken. Der søges således midler til at gennemføre fase 2 og 3, der ikke kan gennemføres uden yderligere tilførsel af midler. Formål Skizofreniklinikken er en specialiseret enhed der varetager udredning og behandling af skizofrene patienter. Formålet med klinikken er, gennem tidlig intervention, at tilbyde patienterne en optimal behandling, der forbedrer patientens prognose væsentligt. Tidlig intervention bliver med klinikken en integreret del af voksenpsykiatriens behandlingsindsats i forhold til skizofreni. Indhold Skizofreniklinikken ledes af en klinikchef (læge) og en afdelingssygeplejerske og er fysisk placeret på flere matrikler. Klinikken består af mindre selvstyrende teams (Tidlig Interventionsteam, Opsøgende Psykoseteam og Almen Psykosebehandling) med en meget tæt snitflade til hinanden. Organisationen kan fungere i samspil med de allerede etablerede behandlingstilbud i henholdsvis Tønder og Vejle, som pr. 1. januar 2007 indgår i Psykiatricenter Vest. 1 Jørgensen, Bredkjær, Nordentoft: Psykiatriens udfordringer, en debatbog med nødvendige svar FADL 2006 og Nordentoft og Jørgensen: Behov for specialiseret psykiatrisk behandling Ugeskrift for Læger 2005; 167(19):2078

4 Da der generelt er en meget lang latenstid fra de første symptomer viser sig, til diagnosen stilles, kan der hentes store gevinster i behandlingen, hvis denne periode kan afkortes. Der er derfor planlagt en generel undervisning af personalet i den almene psykiatri om basissymptomer og prodromer, og der skal afsættes ressourcer og adgang til at personalet har konsultationer med skizofreniklinikken. Målgruppe Målgruppen er patienter med debuterende skizofreni samt de psykosenære skizotypier. Den samlede behandlingslængde i fasen for tidlig intervention forventes at vare i 3-5 år, svarende til den såkaldte sårbare fase efter sygdommens udbrud, hvor der er øget risiko for psykotisk tilbagefald. Endvidere er målgruppen patienter med skizofreni eller kronisk paranoid psykose, som har behov for en vedholdende og opsøgende indsats, og som ikke magter at udnytte de øvrige behandlingstilbud og patienter med skizofreni og et samtidigt svært misbrug og / eller retslig foranstaltning. Udredning Udredningen starter umiddelbart efter indvisiteringen og foregår eventuelt sideløbende med behandlingen i den tidlige intervention. Udredningen omfatter en uddybet diagnostisk vurdering og en primær bedømmelse af sværhedsgrad (GAF, HONOS, SANS/PANSS) og psykosocial tilpasning (CANSAS). Der skal foretages en somatisk (elektrolytstatus, plasmakolesterol, plasmatriglycerid, faste-blodglucose, lever-og nyretal samt thyroideastatus og EKG) og neurologisk udredning. Der planlægges ikke rutinemæssig EEG og CTC-undersøgelse, men undersøgelserne iværksættes på brede indikationer. Alle patienter tilbydes en neurokognitiv undersøgelse indeholdende som minimum det testbatteri, der anbefales i NIP, og der kan suppleres med yderligere individuelle undersøgelser.

5 Behandling Overordnet lægges behandlingsplan via action-card, der fungerer som checkliste både i forhold til program og i forhold til den individuelle behandlingsplan. Behandlingen omfatter medicinsk behandling, psykoedukation, psykoterapi, tilbud om social færdighedstræning og deltagelse i flerfamiliegruppe ad modum McFarlane, samt udredning af og afhjælpning af problemer i de sociale forhold. Den medicinske behandling følger de generelle retningslinier for behandling af skizofreni. Psykoedukation omfatter tilbud til både patienter og pårørende om en løbende generel individuel orientering samt et tilbud om deltagelse i kursusforløb omhandlende væsentlige forhold ved sygdommen. Den psykologiske tilgang til samtlige patienter sker i en kognitiv adfærdsterapeutisk referenceramme, og til patienter som skønnes egnede tilbydes egentlig kognitiv adfærdsterapi. Forventning til øget aktivitet Det var forventet ved opstart i oktober 2006, at klinikken skulle behandle 40 nydebuterede årligt (40 patienter - 20 med debuterende skizofreni og 20 med svære skizotypier). Erfaringerne viser imidlertid at aktiviteten er 20% højere. Derfor er de oprindelige aktivitetstal for fase 2 og 3 øget med 20%. Fase 2 løber i Det forventes at der i denne fase kommer 48 patienter fra målgruppen, og at klinikken producerer 2400 ydelser. Fase 3 løber i Det forventes at der i denne periode kommer 48 patienter fra målgruppen, samtidig med at de 48 patienter fra 2007 også behandles. Klinikken forventes at producere 4600 ydelser, akkumuleret. I 2009 vil der modtages yderligere 48 patienter fra målgruppen, således at der i alt er 144 indvisiteret i klinikken. Der vil efter 2009 opnås steady state, hvor antal indvisiterede svarer til antal afsluttede patienter. Klinikken forventes at producere 6800 ydelser akkumuleret, i denne periode. I 2010 vil der ligeledes være indvisiteret 144 patienter, og klinikken forventes at producere 6800 ydelser akkumuleret, i denne periode. Patienterne har hidtil hovedsageligt fået et behandlingstilbud i distriktspsykiatrien. Med etablering af skizofreniklinikken vil det være muligt at tilbyde patienterne en optimal behandling, som forbedrer patientens prognose væsentligt, og som på sigt vil give en samfundsøkonomisk effekt. Det forventes at antallet af patienter med skizofreni, der behandles i de nuværende almene Distriktspsykiatriske Teams (DT), bliver reduceret og at de frigjorte personaleressourcer vil kunne kan indgå i tilrettelæggelsen af et ambulant behandlingstilbud for en bredere målgruppe, jævnfør Aftale om Amternes økonomi 2007 mellem Regeringen og Amtsrådsforeningen i Danmark. Succeskriterier og dokumentation heraf Erfaringer fra eksisterende opsøgende teams og OPUS viser, at en tidlig specialiseret indsats og opsøgende virksomhed er standardbehandlingen overlegen med hensyn til effekten på psykotiske og negative symptomer, på misbrug, brugertilfredshed, fastholdelse i behandlingen og sengedagsforbrug. Behandlingen er dyrere end behandlingen i distriktspsykiatrien; men udgifterne vil modsvares af en besparelse på sengedagsforbrug. En bedring i patientens sociale

6 funktionsniveau vil fordre en bedre/mulig tilknytning til arbejdsmarkedet, ligesom den tætte og vedholdende kontakt mellem behandler og patient forebygger såvel kriminalitet som selvmord. Således har Retspsykiatrisk arbejdsgruppe anbefalet Tidlig Intervention som et vigtigt forebyggende element til at undgå kriminalitet. Psykiatrien i Ribe Amt lå i 2006 helt i top i den landsdækkende NIP-undersøgelse vedrørende skizofreni. Det er et mål for Psykiatricenter Vest at forblive bedst i behandlingen af skizofreni. Starttidspunkt 1. marts Økonomi Projekter/aktiviteter Ansøgt støttebeløb (ekskl. moms) kr. 16 mil. Projektet igangsættes i marts måned 2007 Afsluttes i december måned 2010 (senest ved udgangen af 2010) Yderligere oplysninger 1. En nærmere beskrivelse af projektet/aktivitetens baggrund og formål, herunder projektet/aktivitetens mål/succeskriterier og hvordan de opstillede mål dokumenteres skal vedlægges dette ansøgningsskema. Er beskrevet ovenfor. 2. Ligeledes vedlægges et specificeret budget. Er beskrevet nedenfor. 3. Endelig vedlægges en oversigt, som viser, hvornår de ansøgte midler kvartalsvis ønskes udbetalt. Er beskrevet herunder.

7 Sammensætning og økonomi Følgende viser personalenormering og udgifter for den del af Skizofreniklinikken der angår Tidlig Interventionsteam. Der er taget udgangspunkt i helårsudgifter. Der søges om at få dækket udgifterne for 2007 til og med år 2010, i alt 16. mil. Tidlig Interventions Team Klinikchef (0,6) (0,6) (0,6) (0,6) Afd. sygepl (0,6) (0,6) (0,6) (0,6) Kontaktpersoner (7) (7) (7) (7) Psykolog (1,6) (1,6) (1,6) (1,6) kr kr kr kr. Kvartalsmæssig udbetaling kvartal 1 mil. 1 mil. 1 mil. 1 mil. 2. kvartal 1 mil. 1 mil. 1 mil. 1 mil. 3. kvartal 1 mil. 1 mil. 1 mil. 1 mil. 4. kvartal 1 mil. 1 mil. 1 mil. 1 mil.