Eksamen modul august 2015, kl timers skriftlig eksamen uden bøger, undervisningsnoter eller andre hjælpemidler.

Transkript

1 Eksamen modul august 2015, kl timers skriftlig eksamen uden bøger, undervisningsnoter eller andre hjælpemidler. Skriv dit studienummer på alle sider af din besvarelse, ikke navn eller cpr. nummer. Denne eksamen består af 29 opgaver, som i alt maximalt kan give 100 point. Opgaven er sammensat af essay opgaver af forskellig længde og til slut nogle multiple choice opgaver. Den enkelte opgaves points er angivet efter hvert spørgsmål. Multiple choice opgaverne vægter et point for hvert spørgsmål. Under de korte og lange essay opgaver er du velkommen til at inddrage en tegning i dit svar og forklaring, hvor du finder det relevant. Eksamensbesvarelsen skal kopieres, så vær opmærksom på at skrive dine svar indenfor de angivne marginer for hvert spørgsmål. Pladsen angivet efter hvert spørgsmål indikerer den maksimale længde af svaret, men giv gerne korte, præcise svar. Svarene på multiple choice spørgsmålene skal indføres i skemaet på næste side. (Du behøver ikke aflevere arkene med selve multiple choice spørgsmålene). Gult papir er til kladdebrug og kan ikke afleveres som del af besvarelsen. Papir og opgave må ikke fjernes fra eksamenslokalet. Side 1 af 22

2 SVARSKEMA FOR MULTIPLE CHOICE SPØRGSMÅLENE, SOM STÅR SIDST I OPGAVEN. SVARENE PÅ MULTIPLE CHOICE SPØRGSMÅL SKAL ANGIVES HER I SKEMAET. Opgavenummer: Svarbogstav (3 svar) Til rette-brug. Point for MCQ i alt = Side 2 af 22

3 CASE, som flere af opgaverne refererer til: En 38 årig kvinde, Sofie Holm, er gravid med sit første barn. Sofie er uddannet som klassisk musiker men har siden hun var ung lidt af bipolar sygdom og været indlagt flere gange. I de senere år har Sofie været nogenlunde stabil og velbehandlet og i stand til at arbejde på deltid. Graviditeten er ikke planlagt, men Sofie har selv konstateret den med en positiv graviditetstest og er nu hos egen læge for at få en første konsultation. Sofie bor sammen med sin kæreste Peter, som hun generelt har det godt sammen med men som i mange år har lidt af angst og i perioder har et stort alkoholforbrug. Sofie har længe ønsket sig et barn, mens Peter er meget ambivalent overfor at skulle være forælder, da han ikke selv har haft en god opvækst. Sofie har derfor mange bekymringer over, hvordan det hele skal gå, men ikke mange at tale med om sine tanker. Sofie ryger ikke og drikker kun sjældent alkohol. Hun har et BMI på 29,2 men er bevidst om at spise sundt, selvom hendes sygdom har gjort det svært for hende at holde vægten. Lægen måler hendes blodtryk til 135/85. Svangreomsorg: 1. Alle danske gravide får et rutinemæssigt tilbud af screeninger, undersøgelser og kontakter i forbindelse med graviditet. A. Beskriv formålet med den danske svangreomsorg (1 point) B. Angiv med en kort begrundelse ud fra Sofies anamnese de 3 væsentligste ekstra tilbud som Sofie og familien bør have i forbindelse med graviditet, fødsel og barsel? (3 point) Side 3 af 22

4 Max points: 4 Misdannelser: 2. A. Definer begrebet teratogenese (teratogenesis) (1 point) B. Definer begrebet Teratogén og kriterierne for at noget betragtes som dette (4 point) Max point: 5 Side 4 af 22

5 3. Definer begreberne: A. misdannelse-syndrom B. misdannelses-associationer Max point:2 4. Giv et eksempel på et misdannelsessyndrom og på de centrale karakteristika, man ser ved dette Side 5 af 22

6 Max points: 5 Side 6 af 22

7 5. Hjertets udvikling A. Hvilke anormaliteter ses ved den medfødte hjertelidelse Ebsteins anomali? B. Hvilke symptomer giver denne misdannelse? C. Hvad kan denne misdannelse skyldes? Side 7 af 22

8 Max 10 points Da Sofie er i 38. graviditetsuge finder hendes jordemoder symptomer på begyndende præeclampsi. 6. A. Beskriv kriterier for diagnosen præeclampsi (1 point) B. Beskriv kriterier for og symptomer på diagnosen svær præeclampsi (max 7 point) C. Angiv centrale risikofaktorer for præeclampsi (max 6 point) Side 8 af 22

9 Max points: 16 Side 9 af 22

10 Resten af graviditeten følges Sofie ambulant for præeclampsi. Da hun er i uge 39+4 går hun spontant i fødsel. Da orificium 3-4 centimeter åben bliver Sofie bliver indlagt på fødegangen. Men efter nogle timer begynder fødslens progression at være langsom. 7. Nævn 3 ikke-medicinske tiltag som kan bedre fødslens progression (3 point) Max points:3 8. Hvilke fordele og ulemper er der ved vestimulation med syntocinondrop? (5 point) Side 10 af 22

11 Max points:5 Sofie får en lang, men normal fødsel. Bagefter optræder der pludselig post partum blødning 9. Beskriv behandling af post partum blødning Max points:6 Side 11 af 22

12 Da fødslen er overstået bedømmes Apgar score. 10. Apgar score: A. Hvad er formålet med at bedømme Apgar score (1) B. Hvordan foretages bedømmelsen? (1 point) C. Hvilke faktorer indgår i bedømmelsen (1 point) Max points:3 Side 12 af 22

13 11. Nævn de forskellige forhold personalet være opmærksom på ift. omsorgen, observation og behandling af nyfødte børn (9 point) Angiv med en kort begrundelse ét af disse, som du vil have særlig fokus på i forhold til Sofie og Peters barn. (1 point) Side 13 af 22

14 Max points:10 Side 14 af 22

15 Sundhedsvæsenet 12. Angiv hvad du forstår ved, at kvalitet i sundhedsvæsnet har fokus på: A. Struktur (1 point) B. Proces (1 point) C. Resultat (1 point) Max points:3 Side 15 af 22

16 Sofie og hendes familie har efter fødslen tæt kontakt med blandt andet egen læge og sundhedsplejerske, som følger familiens trivsel og barnets udvikling og milepæle. 13. A. Hvad er formålet med 180-gradersundersøgelsen? (1 point) B. Hvornår er den især anvendelig? (1 point) C. Beskriv hvordan undersøgelsen udføres (inddrag evt. tegning) (5 point) Side 16 af 22

17 Max points:7 Side 17 af 22

18 Peter får efter fødslen svært ved at omstille sig til at blive far og at deltage tilstrækkeligt med Sofie i omsorgen for deres datter. Det afstedkommer mange konflikter imellem parret og Peters alkoholforbrug stiger mens Sofies psykiske tilstand bliver ustabil og svingende. Da Sofie og Peters datter er 6 måneder gammel opstår der hos egen læge og sundhedsplejerske væsentlig bekymring for barnets trivsel og psykomotoriske udvikling. 14. A. Hvilken lovgivning udstikker rammer i forhold til omsorgssvigt og børns trivsel? (1 point) B. Hvilke foranstaltninger/ tiltag bør man efter din faglige vurdering overveje i forhold til familien/barnet? (3 point) Max points: 4 Side 18 af 22

19 Denne sektion indeholder multiple choice spørgsmål. Angiv ikke svar ud for de enkelte spørgsmål men overfør dem til det samlede svarskema for multiple choice spørgsmål først i opgaven. Centralnervesystemets udvikling: A Jern B C D E B 12 -vitamin (cyanocobalamin) D 3 -vitamin (cholecalciferol) B 2 -vitamin (Folsyre/ riboflavin) K 3 -vitamin (menadion) 15. Hvilket kosttilskud anbefales kvinder at tage for at forebygge neuralrørsdefekt hos fosteret? Lungernes udvikling: A Type I celler i alveolus pulmonis B C D Intra-alveolær makrofager Type II celler i alveolus pulmonis Kapillærernes endothelium 16. Hvor produceres lipoprotein komplekset surfaktant? Syn på graviditet og fødsel A At medicin spiller en større og større rolle ved fødsler B C D Generel stigning i antallet af indgreb under fødslen En proces, hvor mere og mere af hverdagslivet (herunder fødsler) kommer under medicinsk dominans, indflydelse og supervision At læger i højere og højere grad overtager ansvaret for normale fødsler 17. Definition af begrebet medikalisering (i forhold til fødsler). Side 19 af 22

20 Amning: A Hypothalamus Adenohypofysen/Hypofyseforlappen Prolaktin Laktation B C D Hypothalamus Neurohypofysen/Hypofysebaglappen Oxytocin Laktation Hypothalamus Adenohypofysen/Hypofyseforlappen Oxytocin Laktation Hypothalamus Neurohypofysen/Hypofysebaglappen Prolaktin Laktation 18. Angiv det respons på stimulation af papilla mammaria, der fører til laktation: Prolaktin: A Stimulerer udviklingen af kirtelvævet i brysterne B C D Dannes i hypofysens baglap, neurohypofysen Fremmer mælkesekretionen ved amning Dannes i hypofysens forlap, adenohypofysen 19. Hvilket af ovenstående udsagn om prolaktin er FALSKT? Børnemortalitet A Pludselig død hos ethvert barn under 1 år, som sker uventet ud fra sygehistorien, og hvor man ved obduktion ikke kan påvise en dødsårsag. B Pludselig død hos ethvert barn under 1/2 år, som sker uventet ud fra sygehistorien C Pludselig død hos ethvert barn under 1/2 år, som sker uventet ud fra sygehistorien, og hvor man ved obduktion ikke kan påvise en dødsårsag. D Pludselig død hos ethvert barn under 3 måneder, som sker uventet ud fra sygehistorien 20. Hvordan defineres vuggedød (SIDS = sudden infant death syndrome)? Side 20 af 22

21 Forebyggelse af børnemortalitet A Undgå at barnet bliver koldt, når det sover B C D E F G H I Læg altid spædbarnet til at sove på ryggen Undgå at drikke kaffe, hvis barnet ammes Undgå rygning i graviditeten og undgå, at barnet udsættes for tobaksrøg efter fødslen Giv barnet D-vitamin dråber dagligt Læg altid barnet til at sove på maven Undgå, at barnet får det for varmt, når det sover Læg barnet til at sove i sit eget rum Undgå at indtage alkohol, hvis barnet ammes 21. Angiv de 3 råd, som alle forældre i Danmark rutinemæssigt får i forhold til forebyggelse af vuggedød (sudden infant dead syndrome) Utilsigtede hændelser A En analyse, der foretages, når der er sket en alvorlig utilsigtet hændelse. Formålet er at finde frem til de grundlæggende årsager til, at hændelsen skete, og forebygge gentagelse B En samlet analyse af flere hændelser af samme type C Forebyggende analyse, der foretages inden en hændelse er sket. Under analysen identificeres arbejdsprocesser eller forhold, der indebærer stor risiko D Et scoresystem, der vægter utilsigtede hændelser ud fra alvorlighed og risiko for gentagelse E En analyse som foretages, når der har været flere relaterede indberetninger om utilsigtede hændelser F Et scoresystem, der vurderer sandsynligheden for gentagelse af en alvorlig utilsigtet hændelse 22. Hvad er en fejlkildeanalyse? 23. Hvad er en kerneårsagsanalyse? Side 21 af 22

22 Klassiske børnesygdomme A Respiratorisk syncytialvirus (RS virus) B C Adeno virus Humant herpes virus 6 (HHV-6) D Coxsackie virus A 16 E F G H I J K Rihno virus Varicella-zoster-virus Human papillomavirus (HPV) Rubella virus Parvo virus B19 Morbilli virus Parotitis virus (Parotitis epidemica) 24. Hvilket virus giver skoldkopper? 25. Hvilket virus giver røde hunde? 26. Hvilket virus giver Lussingssyge? 27. Hvilket virus giver Hånd-Fod-Mund syge 28. Hvilket virus giver Fåresyge? 29. Hvilket virus giver Mæslinger? Slut på opgaven Side 22 af 22