MØDETIDSPUNKT MØDESTED MEDLEMMER. Praksisplanudvalget :00. Mødelokale H6-H7-H8. Praksisplanudvalget - mødesager

Transkript

1 DAGSORDEN Praksisplanudvalget - mødesager Praksisplanudvalget MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Mødelokale H6-H7-H8 MEDLEMMER Borgmester Jørgen Glenthøj, Frederiksberg Kommune Kommunalbestyrelsesmedlem Birgit Roswall, Gribskov Kommune Flemming Pless Erik Sejersten Per Seerup Knudsen Borgmester Helle Adelborg, Hvidovre Kommune Borgmester Ninna Thomsen, Københavns Kommune Læge Birgitte Alling Møller Læge Claus Perrild Borgmester Ib Terp, Brøndby Kommune Læge Flemming Skovsgaard Afbud Side 1 af 14

2 INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Revideret praksisplan godkendt i regionsrådet 3. Lægedækning 4. Tilgængelighed 5. Orientering om indledende høring 6. Ny Praksisplan for Almen Praksis 7. Orientering om ny overenskomst om almen praksis 8. Eventuelt Side 2 af 14

3 1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE. INDSTILLING Administrationen indstiller: at Praksisplanudvalget godkender dagsordenen. POLITISK BEHANDLING SAGSFREMSTILLING. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES JOURNALNUMMER Side 3 af 14

4 2. REVIDERET PRAKSISPLAN GODKENDT I REGIONSRÅDET MEDDELELSER Regionsrådet godkendte på møde den 19. august 2014 den reviderede praksisplan for almen praksis (revision af Praksisplan for Almen Praksis ). Den reviderede praksisplan blev godkendt uden bemærkninger. JOURNALNUMMER Side 4 af 14

5 3. LÆGEDÆKNING BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Kapaciteten i almen praksis skal tilrettelægges, så en tilstrækkelig og ligelig fordeling af lægepraksis i regionen sikres af hensyn til patienten, og under hensyn til samarbejdsflader med det øvrige sundhedsvæsen. Regionen forbereder en høring af samtlige lægepraksis i relation til fastsættelse af lægedækningen for Der ønskes en drøftelse af, hvilke fokusområder Praksisplanudvalget ønsker, at der arbejdes med, når resultatet af undersøgelsen foreligger. INDSTILLING Administrationen indstiller: at Praksisplanudvalget drøfter fokusområder i forbindelse med fastlæggelse af lægedækningen. POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Efter ændringen af sundhedsloven ( 57a og 57a, stk. 2) fastsætter regionsrådet placeringen af praksis på baggrund af praksisplanen vedrørende almen praksis. Regionen foretager hvert år en fastsættelse af lægedækningen for det kommende år. Som udgangspunkt for denne fastsættelse skal regionen jf. Overenskomst om almen praksis 3 foretage en høring af alle praksis i regionen. I høringen skal praksis bl.a. kunne tilkendegive ønsker til antal patienter (dog ikke under 1600 patienter), ønsker om flytning mv. Regionen forbereder høring af praksis i relation til fastsættelse af lægedækningen for Høringen gennemføres i september Informationen fra høringen skal sammenholdes med faktiske forhold i lægedækningen, overenskomstens krav og praksisplanens anbefalinger. Der er vedlagt data på antal læger, sikrede pr. kapacitet og praksisformer i bilag 1. Administrationen foreslår, at Praksisplanudvalget drøfter fokusområder, der ønskes spurgt til samtidig med spørgsmålene i forbindelse med fastsættelse af lægedækningen, for eksempel: - Lighed i sundhed - Lokale sundhedstilbud, sundhedshuse, m.v. - Rekruttering og fastholdelse Udkast til spørgsmål til lægedækningsundersøgelsen er vedlagt til orientering i bilag 2. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Lægedækningsundersøgelsen skal i henhold til overenskomsten udsendes inden 1. oktober. På baggrund af undersøgelsens resultater vil Praksisplanudvalget blive forelagt udkast til målsætninger for kapaciteten i almen praksis. JOURNALNUMMER Side 5 af 14

6 BILAGSFORTEGNELSE 1. Tabel antal kapaciteter, praksis og praksisformer 2. Udkast til spørgeskema lægedækningsundersøgelse 2015 Side 6 af 14

7 4. TILGÆNGELIGHED BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Tilgængelighed i almen praksis opdeles i tre typer: Fysisk, telefonisk og elektronisk tilgængelighed. Praksisplanudvalgets parter er kommet med input til hvilke aspekter af tilgængelighed, der bør behandles i praksisplanen. INDSTILLING Administrationen indstiller: at Praksisplanudvalget drøfter målsætninger for tilgængelighed i almen praksis. POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Baggrund Tilgængelighed i praksissektorens klinikker er reguleret af byggelovgivningen samt af overenskomsternes bestemmelser på området. Tilgængeligheden indgår desuden som et element i de regionale praksisplaner. I Overenskomst om almen praksis arbejdes der med tre former for tilgængelighed: Fysisk, telefonisk og elektronisk tilgængelighed. Fysisk tilgængelighed tilgængelighed primært for kørestolsbrugere og gangbesværede. Overenskomsten sætter ikke nærmere krav og mål, der skal opfyldes. Regionen har derfor udarbejdet et registreringsskema med oplysninger, der anvendes ved vurderingen af fysiske tilgængelighed. Ved denne registrering skelnes mellem adgangsforhold til klinikken, parkeringsforhold samt toiletforhold. Telefonisk tilgængelighed at klinikken kan træffes telefonisk i det af overenskomsten defineret tidsrum. Elektronisk tilgængelighed tilgængelighed i form af elektronisk tidsbestilling og konsultation også omtalt i overenskomsten. Overenkomst om almen praksis I udviklingskontrakt til Overenskomst om almen praksis (senest ændret ved aftale af 1. marts 2014) fremgår under afsnit om service: 'Det bliver en opgave for praksisplanudvalgene at medvirke til en fortsat god tilgængelighed. En god service og tilgængelighed vises blandt andet ved, at der gennem praksisdeklarationerne skabes gennemsigtighed overfor omverdenen omkring, hvilken service den enkelte praksis tilbyder.' Overenskomstens 45 regulerer almen praksis' forpligtelser i forbindelse med telefonisk og elektronisk tilgængelighed. Om fysisk tilgængelighed fremgår følgende af 47: 'Stk. 1. Alle læger skal tilstræbe, at deres konsultationslokaler er tilgængelige for bevægelseshæmmede, og at der er handicapegnede toiletfaciliteter. Endvidere skal alle læger, hvor det er muligt, tilstræbe at der er adgang Side 7 af 14

8 til handicapparkering i nærheden af praksis. Stk. 2. Ved nybygning og væsentlig ombygning af praksis er det et krav, at der i overensstemmelse med bygelovgivningens regler etableres niveaufri adgang og indrettes handicaptoilet. NOTE TIL 47: Parterne finder det vigtigt, at bevægelseshæmmede i forbindelse med lægevalg får et bedre grundlag for at vurdere handicapvenligheden i de enkelte lægepraksis. Parterne vil derfor udbygge de oplysninger om handicapvenlighed, som findes på sundhed.dk, og etablere en søgemulighed hvor borgere kan søge på læger ud fra kriterier om handicapvenlighed.' Kommunernes ønsker til tilgængelighed i almen praksis Kommunerne ønsker, at der sættes fokus på den telefoniske tilgængelighed til almen praksis, da det opleves, at det kan være vanskeligt at få kontakt med almen praksis i lægernes telefontid. Kommunerne er opmærksomme på, at de formentlig heller ikke selv er lette at få telefonisk konktakt til, hvorfor der er åbenhed overfor, at en konkret aftale i praksisplanen går begge veje med fokus på den gensidige mulighed for telefonisk kontakt. Derudover skal der væres fokus på handicaptilgængelighed, som blandt andet kan være en udfordring i etagebyggerier. Kommunerne ønsker, at der sættes fokus på at skabe fleksibilitet i samarbejdet med almen praksis med henblik på at imødekomme kommunernes behov fx i forhold sygebesøg og til lægebetjening af akuttilbud osv. Det ønskes desuden, at det i praksisplanen beskrives, hvordan der sikres lægedækning i alle kommuner i hovedstadsregionen. Almen praksis' ønsker til tilgængelighed Telefonkontakt til kommunale institutioner Direkte bagom-numre til akutteams, hjemmesygeplejersker og plejehjem lægges på lukket del af SOFTportalen (Portalen med Sundheds- og forebyggelsestilbud). På den lukkede side kan almen praksis bagom-numre også placeres. Samarbejde med hjemmepleje Hjemmeplejens kommunikation med lægen - telefonisk eller elektronisk - skal ske ved sygeplejerske. Akutteams Akutteams med tilbud om akut pleje og opsyn med patienter bør have sygeplejefagligt uddannet personale, som vurderer akutte problemstillinger, før lægen kontaktes. Akutpladser/aflastningspladser Lægens adgang til henvisning af patienter til akut- og aflastningspladser i kommunerne skal være let og hurtig. Sygebesøg Lægens tid skal i videst muligt omfang anvendes på patientkontakt og ikke på transport til og fra patienten. Derfor skal sygebesøg, også opfølgende, så vidt muligt erstattes af konsultationer, medmindre der er faglige grunde til et sygebesøg. Transport af svage borgere til lægens konsultation Mulighed for at hjemmepleje/støttepersoner ledsager svage borgere til lægen. Mulighed for kommunal transport af relevante patienter til lægens konsultation. Regionens arbejde med tilgængelighed Det er Region Hovedstadens målsætning, at alle almen praksis er tilgængelige for personer med handicap. Personer med handicap omfatter personer med bevægelighedshandicap, hørehandicap og synshandicap. Regionen ønsker, at der gennemføres konkrete opmålinger/undersøgelser af praksissektorens klinikker ud fra beskrevne krav til handicaptilgængelighed, samt at der udarbejdes en rapport til den enkelte klinik med Side 8 af 14

9 forslag til forbedringer. Derudover ønsker regionen en samlet beskrivelse af tilgængeligheden for de enkelte ydergrupper i praksissektoren, herunder almen praksis. Aktuelt er det klinikejerne, der kategoriserer klinikken som handicapegnet eller ikke, men kriterierne er ikke velbeskrevne i overenskomsten. En tydeliggørelse af de faktiske adgangsforhold vil kunne sikre det frie valg for personer med funktionsnedsættelse. Vedhæftede bilag 1 giver en introduktion til tilgængelighed i praksissektoren, herunder lovgrundlag og overenskomster samt regionens arbejde på området. Administrationen har primo 2012 gennemført 5 delanalyser vedrørende tilgængelighed og akutbetjening i almen praksis i dagtiden. De overordnede konklusioner fra tilgængelighedsanalyserne fremgår af bilag 2. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Praksisplanudvalget vil på møde den 25. november 2014 blive forelagt et udkast til kapacitetsdel, hvori vil indgå temaet om tilgængelighed. JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Kortlægning af tilgængelighed i praksissektoren 2. Tilgængelighed almen praksis Samlenotat Side 9 af 14

10 5. ORIENTERING OM INDLEDENDE HØRING BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning, skal Praksisplanudvalget inddrage patienter i planlægningen af almen praksis. Desuden skal der indledningsvist gennemføres en høring af de alment praktiserende læger og kommunerne med henblik på at få forslag til indholdet af den kommende praksisplan, herunder viden om særlige udfordringer, som bør håndteres. Praksisplanudvalgets Administrative Styregruppe (PAS) besluttede på møde den 22. august 2014 at afholde en del af den indledende høring som et fælles stormøde med deltagelse af regionens alment praktiserende læger, kommuner, region og patienter. INDSTILLING Administrationen indstiller: at Praksisplanudvaget tager orienteringen til efterretning. POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Stormøde Region Midt har med succes afholdt ét fælles dialog/høringsmøde med deltagelse fra såvel almen praksis, kommunerne og region. Erfaringen var, at dialog på tværs både om udfordringer og mulige løsninger var meget givende. Det gav en fælles platform for det videre arbejde, samt god fælles dynamik. Derfor har Praksisplanudvalgets Administrative Styregruppe besluttet at lade sig inspirere af Region Midt s model, med afholdelse af ét fælles høringsmøde primo oktober Ved et stort fælles faciliteret hørings- og dialogmøde for alle parter forventes i alt at deltage ca. 100 personer. Sekretariatet vil påtage sig tovholderrollen for et sådant arrangement. Fordelen ved et stort fællesmøde er, at det er muligt at sammensætte grupper på tværs, således at de forskellige aktører lytter til hinanden, udfordrer hinanden og tænker i fælles løsninger. Ligeledes forventes det at fremme samarbejdet om praksisplanen. Målgruppe for stormøde: Praksisplanudvalget Praksisplanudvalgets administrative styregruppe Patientinddragelsesudvalget Alle praktiserende læger i Region H (1.100) Kommunerne PLO-H Samarbejdsudvalget vedr. almen praksis Regionen i øvrigt (Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde, repræsentanter i sundhedskoordinationsudvalget) Det stiles mod afholdelse i november måned. Side 10 af 14

11 Høring af almen praksis i forbindelse med lægedækningsundersøgelsen Praksisplanudvalget drøfter på dette møde supplerende spørgsmål til spørgeskemaet til lægedækningsundersøgelsen. Resultatet af høringen vil indgå i arbejdet med tilrettelæggelsen af dialogmødet med alle interessenter. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Praksisplanudvalget vil blive orienteret om de samlede konklusioner på høringen på møde den 25. november JOURNALNUMMER Side 11 af 14

12 6. NY PRAKSISPLAN FOR ALMEN PRAKSIS BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Efter at den reviderede praksisplan for almen praksis er godkendt i regionsrådet, starter nu arbejdet med at lave ny praksisplan for almen praksis. Der forelægges arbejdsplan og tidsplan for praksisplanudvalget i forbindelse med udarbejdelse af ny praksisplan. INDSTILLING Administrationen indstiller: at udvalget godkender arbejdsplan for arbejdet med den nye praksisplan. at udvalget tager tids- og procesplanen til ny praksisplan til efterretning. POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING På sit møde den 14. maj blev praksisplanudvalget enige om en række temaer, som skal behandles som led i udarbejdelsen af den nye praksisplan. Der er nu udarbejdet en arbejdsplan for udvalget, som sikrer, at de enkelte temaer kan nå at blive behandlet politisk i takt med det administrative arbejde med praksisplanen. Temaerne er desuden indsat i tids- og procesplanen for udarbejdelsen af praksisplanen, som er vedlagt til orientering. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Arbejdsplan for PPU udkast til PPU 2. Tidsplan for praksisplan for almen praksis, august 2014 Side 12 af 14

13 7. ORIENTERING OM NY OVERENSKOMST OM ALMEN PRAKSIS BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) og Praktiserende Lægers Organisation (PLO) har indgået ny overenskomst. Overenskomsten træder i kraft den 1. september Der gives en mundtlig orientering på mødet. INDSTILLING Administrationen indstiller: at orienteringen tages til efterretning POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RTLN) og Praktiserende Lægers Organisation (PLO) har indgået overenskomsten om almen praksis med virkning fra 1. september Overenskomsten er vedlagt som bilag. På mødet vil der blive givet en supplerende orientering af de væsentligt ændringer i overenskomsten. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES - JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Overenskomst om almen praksis Side 13 af 14

14 8. EVENTUELT EVENTUELT Side 14 af 14

15 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 1 - Side -1 af 3 Tabel 1. Region Hovedstadens lægepraksis fordelt på kommuner og praksisform (antal per 1. januar 2014) Kommune Delepraksis Enkeltmand Kompagniskab I alt Nord Allerød Fredensborg Frederikssund Halsnæs Gribskov Helsingør Hillerød Hørsholm Midt Ballerup Egedal Furesø Gentofte Gladsaxe Herlev Lyngby-Taarbæk Rudersdal Rødovre Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Indre by Nørrebro Vanløse Østerbro Syd Albertslund Amager Brøndby Dragør Glostrup Høje-Taastrup Hvidovre Ishøj Tårnby Valby Vallensbæk Vesterbro Bornholm Bornholm Christiansø I alt 728 Kilde: Notus Regional, status per 1. januar 2014, antal praksis = antal ydernumre Kommunen er praksiskommunen, dvs. den kommune praksis er beliggende i.

16 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 1 - Side -2 af 3 Tabel 2. Region Hovedstadens kapaciteter fordelt på kommuner (antal per 1. januar 2014) Kommune Nord Antal kapaciteter Allerød 16 Fredensborg 24 Frederikssund 29 Halsnæs 18 Gribskov 26 Helsingør 38 Hillerød 30 Hørsholm 18 Midt Ballerup 35 Egedal 24 Furesø 24 Gentofte 44 Gladsaxe 38 Herlev 16 Lyngby-Taarbæk 37 Rudersdal 34 Rødovre 25 Byen Bispebjerg 21 Brønshøj-Husum 20 Frederiksberg 60 Indre by 37 Nørrebro 46 Vanløse 25 Østerbro 53 Syd Albertslund 18 Amager 64 Brøndby 19 Dragør 6 Glostrup 12 Høje-Taastrup 31 Hvidovre 30 Ishøj 10 Tårnby 26 Valby 30 Vallensbæk 10 Vesterbro 38 Bornholm Bornholm 29 Christiansø 1 I alt 1062 Kilde: Notus Regional, status per 1. januar 2014 Kommunen er praksiskommunen, dvs. den kommune lægepraksis er placeret i

17 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 1 - Side -3 af 3 Tabel 3. Antal gruppe 1- sikrede per kapacitet, år 2013 Region Hovedstaden Københavns Kommune Bispebjerg Brønshøj-Husum Indre By Nørrebro Valby Vanløse Vesterbro Østerbro Amager Frederiksberg Kommune Ballerup Kommune Brøndby Kommune Dragør Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Glostrup Kommune Herlev Kommune Albertslund Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rødovre Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Vallensbæk Kommune Furesø Kommune Allerød Kommune Fredensborg Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune Rudersdal Kommune Egedal Kommune Frederikssund Kommune Halsnæs Kommune Gribskov Kommune Bornholms Regionskommune Note: Data er trukket i Targit, Aktivitetsår = 2013

18 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 2 - Side -1 af 5 Patientantal Din/jeres praksis skal i henhold til overenskomsten årligt spørges om, hvor mange patienter, du/i højst ønsker tilmeldt. Det sker med henblik på at afdække uudnyttet behandlingskapacitet. Det er vigtigt, at svarene er realistiske. Vær derfor opmærksom på at besvarelse med et højere eller lavere patientantal, end hvad praksis i virkeligheden kan påtage sig, kan have konsekvenser for dine kolleger i området eller patienternes afstand til lægen. Råder din praksis over en ubesat kapacitet, skal denne kapacitet medregnes i din besvarelse. Ophører din praksis i løbet af det kommende år besvares med 1600 patienter pr. kapacitet. Hvor mange patienter ønsker I højest tilmeldt i jeres praksis? I kan angive et antal svarende til jeres nuværende lukkegrænse på [Praksis min] patienter eller et andet antal derover. Vær opmærksom på, at svaret ikke ændrer jeres nuværende åbne/lukkegrænser. Pr. 16. september har I [Aktuelt antal sikrede] patienter. (Angiv værdi) Hvor mange patienter ønsker du højest tilmeldt din praksis? (Ifølge overenskomsten kan du ikke melde ind med et lavere antal end 1600 patienter) Pr. 16. september har du [Aktuelt antal sikrede]. (Angiv værdi) Hvor mange patienter ønsker du højest tilmeldt din praksis? Du har tidligere fået tilladelse til at have lukket for tilgang under normtal. Du kan ikke melde ind med et lavere patientantal end det aftalte, som er [Praksis min] tilmeldte patienter (Angiv værdi) Hvor mange patienter ønsker I højest tilmeldt jeres praksis? I har pr. 16. september [Aktuelt antal sikrede] patienter. I skal som minimum have [Praksis min].

19 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 2 - Side -2 af 5 (Angiv værdi) Har du/i indenfor det kommende år ønske om at udvide med en ekstra kapacitet? (Angiv kun ét svar) Ja Nej Måske Har du/i indenfor det kommende år ønske om at flytte? (Angiv kun ét svar) Ja Nej Måske 1. Hvordan kunne du tænke dig at flytte? (Angiv gerne flere svar) Indenfor din kommune / bydel Til anden kommune / bydel Til fælles kommunalt/regionalt sundhedshus Sammen med andre læger Nedenstående er spørgsmål, som kommunerne ønsker at stille i forbindelse med udarbejdelsen af den kommende praksisplan Hvor ofte henviser du/i til et af kommunens forebyggelsestilbud? Ofte En gang imellem sjældent aldrig

20 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 2 - Side -3 af 5 Hvor ofte anvender du SOFT-portalen (Sundheds- og forebyggelsestilbud)? Ofte (3-7 gange om ugen) En gang imellem (ugentligt) Sjældent (månedligt) aldrig Mangler du/i tilstrækkelig kendskab til kommunens sundhedstilbud? ja I nogen grad Lidt Nej Hvilke kendskab har du til det arbejde, der foregår i det kommunalt lægelige udvalg (KLU)? Stort kendskab I nogen grad Lidt kendskab Ikke kendskab Arbejder du med akutte og subakutte tider, hvor det er muligt at prioritere opgaver i samarbejde med kommunen, fx til sygebesøg? Ofte

21 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 2 - Side -4 af 5 En gang imellem Sjældent Aldrig Mangler du information / viden om, hvordan du effektivt kan arbejde med medicingennemgang? Ja Nej Hvilke barrierer oplever du i forhold til at varetage tovholderrollen for ældre medicinske patienter med polyfarmaci i det tværsektorielle samarbejde med kommuner og hospitaler? Angiv gerne flere svarmuligheder Tidspres Andet(beskriv) Oplever ikke barrierer Anvender du/i LÆ-125 (statusattest) i forbindelse med medicingennemgang? Ja Nej Aldrig Ved ikke

22 Punkt nr. 3 - Lægedækning Bilag 2 - Side -5 af 5 Ville du være interesseret i at være tilknyttet et plejehjem, center eller bosted? Ja Nej Ved ikke Vil du være interesseret i at have praksis i et sundhedshus med kommunale og/eller regionale sundhedstilbud? Ja Nej Ved ikke Mange tak for hjælpen Husk at trykke på pilen for at afsende din besvarelse. Dit svar vil herefter indgå i vurderingen af kapaciteten i Region Hovedstaden i Med venlig hilsen/ På vegne af Praksisplanudvalget i Region Hovedstaden

23 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -1 af 22 Center for Sundhed Til: Udvalget for tværsektorielt samarbejde Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge Hillerød Opgang B & D Telefon Direkte Mail csu@regionh.dk Dato: 2. maj 2014 Let og lige adgang til Sundhed - Kortlægning af indsatsen for tilgængelighed i praksissektoren i Region Hovedstaden Indhold 1. Indledning Definition på tilgængelighed Resumé - Sammenligning på tværs af praksisområder Almen praksis Overenskomsten Praksisplan Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Undersøgelser af tilgængelighed Kommende indsatser Speciallægepraksis Overenskomsten Praksisplan Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Undersøgelser af tilgængelighed Kommende indsatser Fysioterapi Overenskomsten... 14

24 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -2 af Praksisplan Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Undersøgelser af tilgængelighed Kommende indsatser Kiropraktik Overenskomsten Praksisplan Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Undersøgelser af tilgængelighed Kommende indsatser Psykologhjælp Overenskomsten Praksisplan Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Undersøgelser af tilgængelighed Kommende indsatser Fodterapi Overenskomsten Praksisplan Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Undersøgelser af tilgængelighed Kommende indsatser Tandlægehjælp Overenskomsten

25 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -3 af Indledning Praksissektoren udgør det ene af tre ben i det danske sundhedsvæsen. De to andre er hospitalsvæsenet og de kommunale sundhedsydelser. Praksissektoren består af alment praktiserende læger, praktiserende speciallæger, fysioterapeuter, kiropraktorer, tandlæger og tandplejere, psykologer samt fodterapeuter. Behandlerne er selvstændige erhvervsdrivende, som praktiserer og yder behandling efter de overenskomster, deres faglige organisationer og Regionernes Lønnings- og Takstnævn har indgået. 1 For praksissektoren gælder de samme overordnede sundhedspolitiske 2 mål som for resten af sundhedsvæsenet om at opfylde behovet for: Let og lige adgang til sundhedsvæsenet Behandling af høj kvalitet Sammenhæng mellem ydelserne Valgfrihed Let og lige adgang til information Et gennemsigtigt sundhedsvæsen Kort ventetid på behandling Regionerne har forsyningsforpligtelsen på sundhedsområdet, herunder for ydelser leveret i praksissektoren. 3 Kommunerne har bl.a. forsyningsforpligtelsen i forhold til den vederlagsfrie fysioterapi. Forsyningsforpligtelsen betyder, at hhv. regionen og kommunen er forpligtede til at sørge for at borgerne har adgang til et behandlingstilbud, der opfylder de sundhedspolitiske mål. Formålet med nærværende notat er at give en introduktion til tilgængelighed i praksissektoren, herunder overenskomsternes bestemmelser samt regionens arbejde på området. Afsnit 5-11 er uddybende om hvert enkelt praksisområde. Dernæst gennemgås praksisplanernes anbefalinger og beslutninger vedrørende henholdsvis tilgængelighed for personer med fysisk handicap og andre former for tilgængelighed. 1 Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) har til opgave at forhandle overenskomster for praksissektoren. RLTN består af fem regionspolitikere udpeget af Danske Regioner, to kommunalpolitikere udpeget af KL, Sundhedsministeriet samt Finansministeriet (Moderniseringsstyrelsen). Sekretariatsbetjeningen er forankret hos Danske Regioner. 2 Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010 (Sundhedsloven), 2. Praksissektoren er nærmere reguleret i sundhedslovens kapitel og kapitel 69 og Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010 (Sundhedsloven), 3, stk. 1. 3

26 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -4 af Definition på tilgængelighed Tilgængelighed er et nøglebegreb i arbejdet med at skabe bedre forhold og øget valgfrihed for personer med funktionsnedsættelser. At noget er tilgængeligt vil sige, at personer med funktionsnedsættelser kan få adgang til samme ydelser, ting og fysiske færden som personer uden funktionsnedsættelser. 4 I dette notat er ovenstående definition på tilgængelighed operationaliseret til tre former for tilgængelighed, henholdsvis telefonisk, fysisk og elektronisk tilgængelighed: 1. Telefonisk tilgængelighed muligheder for kontakt til praksis ved telefonisk henvendelse. Eksempelvis at praksis har et telefonsystem med tilstrækkelig kapacitet, at der er en procedure for håndtering af telefon, og/eller at praksisdeklarationen indeholder oplysninger om telefonkonsultation. 2. Fysisk tilgængelighed adgangsforhold og toiletforhold for personer med fysisk handicap. Praksis er tilrettelagt således, at man uden assistance fra anden person selv skal kunne bevæge sig fra et sted til et andet. Eksempelvis at der er adgang til praksis for kørestole, at der er parkeringsmuligheder indenfor en rimelig afstand til praksis etc. Med andre ord, at praksis har indrettet handicapegnede forhold. 3. Elektronisk tilgængelighed kontaktmuligheder ved henvendelse fx via , elektronisk tidsbestilling og praksis hjemmeside. 3. Resumé - Sammenligning på tværs af praksisområder Lovgivning og FN s handicapkonvention Tilgængelighed i praksissektorens klinikker er reguleret af byggelovgivningen samt af overenskomsterne mellem RLTN og de faglige organisationer. Byggeloven skal varetage sikkerheds- og sundhedsmæssige hensyn. Ifølge byggelovens 2 finder loven anvendelse bl.a. ved ny bebyggelse og tilbygning, ombygning og andre ændringer i bebyggelse/benyttelse af bebyggelse, som er væsentlige i forhold til loven. Tilgængelighedskravene er fastsat i bygningsreglementet, som løbende ændres. Byggelovgivningen stiller derfor forskellige tilgængelighedskrav til bebyggelser afhængigt af, hvornår bebyggelserne opføres. Ved nybygning og væsentlig ombygning skal praksislokaler være tilgængelige for personer med handicap. Kravene skal bl.a. medvirke til, at der leves op til FN s handicapkonvention, artikel 9. I henhold til handicapkonventionen, som Danmark har tiltrådt, er der pligt til at fremme adgangen for personer med handicap til omgivelser, som er tilgængelige for offentligheden. 4 Definition fra Center for Ligebehandling af Handicappede, 4

27 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -5 af 22 Der findes ingen registreringer af det eksakte antal af mennesker med handicap. Danske Handicaporganisationer organiserer mennesker i Danmark fordelt på forskellige handicaporganisationer Dette svarer til, at ca. 5,7 pct. af befolkningen har et handicap. Overenskomstmæssige rammer Overenskomsterne på praksisområdet sætter rammerne for regionens muligheder for at stille krav til tilgængeligheden i praksis. Overenskomsterne indeholder varierende bestemmelser vedrørende tilgængelighed. Overenskomsterne for almen praksis, speciallæger, fysioterapeuter, psykologer og fodterapeuter omfatter formuleringer om, at det skal tilstræbes, at klinikkerne er tilgængelige for personer med handicap. I forbindelse med væsentlige ændringer for klinikken, såsom flytning, nybygning og væsentlig ombygning kan regionen i et vist omfang stille krav om forbedring af den fysiske tilgængelighed i praksisklinikkerne inden for rammerne af overenskomst, lovgivning samt den regionale praksisplan. Overenskomst og lovgivning giver ikke regionen hjemmel til at stille krav om forbedring af den fysiske tilgængelighed for de klinikker, som ikke gennemgår væsentlige ændringer. Forbedring af tilgængeligheden i eksisterende klinikker er dermed baseret på frivillighed fra praksis side. Det er de regionale samarbejdsudvalg, som træffer afgørelse i sager, hvor sundhedspersoner i praksissektoren ønsker at flytte deres praksis. Samarbejdsudvalgene er paritetisk sammensatte udvalg med politiske repræsentanter fra region, kommune og praksissektor. For almen praksis vedkommende fastslås følgende dig med ændringen af sundhedsloven af 27. juni 2013: 57a, stk 2: En indehaver af et ydernummer, der ønsker at flytte praksis, skal indhente regionsrådets godkendelse. Godkendelse skal meddeles, hvis flytningen ikke ændrer forudsætningerne for praksisplanen eller er i strid med denne, jf. 206a. Det skal afklares, hvordan dette skal tolkes i praksis. Ved ansøgning om flytning skal byggelovgivningens tilgængelighedskrav være opfyldt i følgende tilfælde: Hvis der sker en væsentlig ombygning af den bebyggelse, der flyttes til. Hvis flytningen indebærer en ændring i benyttelsen af bebyggelsen, som er væsentlig. Dette vil som hovedregel være tilfældet ved fremtidig erhvervsmæssig benyttelse af bebyggelse, som hidtil har været anvendt til beboelse. Ved ansøgning om flytning betyder det, at byggelovgivningen ikke stiller krav om tilgængelighed i følgende tilfælde: Hvis bebyggelsen benyttes uændret. Det vil sige, hvis bebyggelsen tidligere er anvendt som liberalt erhverv, og den nye lejer også ønsker at anvende bebyggelsen/lejemålet som liberalt erhverv. Hvis det vurderes, at ombygningen ikke er væsentlig. Det fremgår af alle overenskomster undtagen overenskomsten for tandlæger, at praksis i forbindelse med nybygning og væsentlig ombygning af eksisterende kliniklokaler skal etablere hensigtsmæssige forhold for bevægelseshæmmede. 5

28 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -6 af 22 Af alle overenskomster fremgår det desuden, at praksisklinikkerne via praksisdeklarationerne skal oplyse borgerne om, hvorvidt praksis er tilgængelig for bevægelseshæmmede. Praksisdeklarationerne fremgår af på sundhed.dk og er henvendt til borgerne. Derudover omfatter nogle overenskomster særlige bestemmelser om tilgængelighed. Overenskomsterne for almen praksis og speciallægepraksis har krav om telefonisk og elektronisk tilgængelighed (jf. afsnit 5.1 og 6.1). I de andre overenskomster er telefonisk samt elektronisk tilgængelighed aftalt som hensigtserklæringer. Fysisk tilgængelighed registreres i regionens yderregister, som indeholder oplysninger om samtlige praksis i regionen. Regionens oplysninger om fysisk tilgængelighed er dog ikke altid fyldestgørende. Årsagen er, dels at overenskomsterne ikke omfatter entydige definitioner af tilgængelighedsbegrebet, dels at oplysningerne i yderregistret er baseret på praksis egen vurdering.. Det er en udfordring for alle ydergrupper at etablere handicapadgang af flere årsager. De udbudte erhvervslejemål indenfor et planlægningsområde opfylder ikke nødvendigvis bygningsreglementets krav til adgangsforhold for personer med handicap. I flere områder findes ikke tilgængelige lokaler og/eller det er ikke muligt at ombygge, så klinikken efterfølgende opfylder kravene. Regionale planlægning og arbejde med tilgængelighed Der udarbejdes regionale praksisplaner på alle områder, undtaget praktiserende tandlæger (jf. afsnit 11). Praksisplanerne skal fastlægge kapaciteten og understøtte opgavevaretagelsen i praksis, herunder fastlægge kvalitets- og udviklingsmålsætninger for typisk en fireårig periode. Arbejdet med tilgængelighed sker i regi af praksisplanerne, som konkretiserer overenskomstens hensigter om telefonisk, elektronisk og især fysisk tilgængelighed. Praksisplaner udmøntes via implementeringshandleplaner. Det er aftalt i samtlige praksisplaner for ydergrupperne at fokusere på at fremme handicaptilgængeligheden. I regionens budget for 2014 er der afsat 2,7 mio. kr. til arbejdet med tilgængelighed. Administrationen arbejder med forskellige indsatser for at forbedre tilgængeligheden i praksissektoren. Dette arbejde har først og fremmest fokus på indsatser, der kortlægger den fysiske tilgængelighed i praksis i regionen. Oplysningerne skal give regionen overblik over tilgængeligheden i praksis samt give ydergrupperne oversigt over deres mulighed for at forbedre handicaptilgængeligheden. Derudover kan kortlægningerne kvalificere oplysninger om handicapvenlighed, som findes på sundhed.dk. Der er blevet gennemført flere undersøgelser af tilgængeligheden i almen praksis og fysioterapipraksis. Fysioterapipraksis er nået længst i forhold til kortlægning af tilgængelighedsområdet, idet deres faglige organisation har finansieret undersøgelser af den enkelte praksis tilgængelighed. 6

29 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -7 af 22 Tabel 1: Procentfordelingen af den fysiske tilgængelighed på tværs af alle ydergrupper 5 Ydergruppe Adgangsforhold i praksis Toiletforhold i praksis Handicapegnede forhold (adgangs- og toiletforhold) Almen praksis 40 % 29 % 27 % 777 Speciallægepraksis 28 % 16 % 15 % 460 Fysioterapi 62 % 45 % 45 % 609 Kiropraktik 26 % 16 % 16 % 74 Psykologhjælp 36 % 11 % 10 % 256 Fodterapi 59 % 29 % 19 % 287 Tandlægehjælp 22 % 8 % 7 % 784 Antal praksis i Region Hovedstaden 5 Tal fra yderregistret pr Denne registrering bygger ikke på en systematisk gennemgang af praksis eller en fast definition af hvilke forhold, der skal være tilgodeset. Data er baseret på selvrapportering fra den enkelte sundhedsbehandler. 7

30 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -8 af 22 Beskrivelse af tilgængelighed inden for hver gruppe i praksissektoren 4. Almen praksis Almen praksis er gatekeeper til det øvrige sundhedsvæsen og er dermed ansvarlig for både behandling og henvisning af borgeren til relevante sundheds-, behandlings- eller rehabiliteringstilbud. Samtidig skal borgere ved akut opstået behov for lægehjælp i dagtiden have adgang til lægehjælp hos deres praktiserende læge. Dette stiller særlige krav til både fysisk, telefonisk og elektronisk tilgængelighed i lægepraksis. 4.1 Overenskomsten Tilgængeligheden i almen praksis er reguleret gennem overenskomsten fra april Den nye overenskomst, der træder i kraft på området den 1. september 2014, indeholder ikke ændringer ift. tilgængelighed. Vedrørende den telefoniske tilgængelighed står der i overenskomstens 51: Stk. 1 d: Ved akut opstået behov for lægehjælp i dagtiden 6 skal patienten have adgang til lægehjælp telefonisk eller på anden vis indtil kl samme dag hos egen læge eller en eller flere over for lægen navngivne stedfortrædere, som lægen har indgået aftale med. Stk. 2 a: Lægen eller dennes personale skal kunne træffes telefonisk i dagtiden, eller der skal gives henvisning til eller omstilling til et telefonnummer, hvor lægen eller en eller flere overfor lægen navngivne stedfortrædere, som lægen har indgået aftale med, kan træffes. Henvisninger m.v. ved hjælp af telefonsvarer skal være præcise og aktuelle. Den elektroniske tilgængelighed er aftalt i overenskomstens 51: Stk. 3: Lægen skal tilbyde elektronisk tidsbestilling, elektronisk receptfornyelse og e-konsultation. Vedrørende fysisk tilgængelighed beskriver overenskomstens 53: Stk. 1: Alle læger skal tilstræbe, at deres konsultationslokaler er tilgængelige for bevægelseshæmmede og at der er handicapegnede toiletfaciliteter. Endvidere skal alle læger, hvor det er muligt, tilstræbe at der er adgang til handicap parkering i nærheden af praksis. Stk. 2: Ved nybygning og væsentlig ombygning af praksis er det et krav, at der i overensstemmelse med byggelovgivningens regler etableres niveaufri adgang og indrettes handicaptoilet. Endvidere angiver overenskomsten en note til 53: Parterne finder det vigtigt, at bevægelseshæmmede i forbindelse med lægevalg får et bedre grundlag for at vurdere handicapvenligheden i de enkelte lægepraksis. Parterne vil derfor udbygge 6 Dagtiden udgøres af tidsrummet 8-16 på hverdage. 8

31 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -9 af 22 de oplysninger om handicapvenlighed, som findes på sundhed.dk, og etablere en søgemulighed hvor borgere kan søge på læger ud fra kriterier om handicapvenlighed. 4.2 Praksisplan Praksisplanen for almen praksis fremhæver tilgængelighed som væsentligt for, at almen praksis kan fungere som gatekeeper i det samlede sundhedsvæsen. Det er en væsentlig overordnet målsætning at prioritere tilgængeligheden i almen praksis, så der er lige adgang for alle patientgrupper. Det fremgår af praksisplanen, at det er Region Hovedstadens målsætning, at alle almen praksis er tilgængelige for personer med handicap, men at PLO-Hovedstaden ønskede aftaler og krav omkring tilgængelighed løst via centrale overenskomstforhandlinger. Målsætninger for tilgængelighed i almen praksis, beskrevet i praksisplanen : Patienter kommer hurtigt i kontakt med deres egen praktiserende læge i dagtiden Praksis er tilgængelige for personer med handicap Patienterne har kendskab til tilgængeligheden i praksis for personer med fysiske handicap Anbefalinger vedrørende tilgængelighed, beskrevet i praksisplanen : Fysisk tilgængelighed At samarbejdsudvalget reviderer vejledningen for afgørelser om flytning af praksis, så tilgængelighed for personer med handicap prioriteres som et væsentligt element At samarbejdsudvalget årligt følger op på tilgængelighed til praksis for personer med handicap med udgangspunkt i yderregisterets oplysninger om tilgængelighed At samarbejdsudvalget fortsat opfordrer almen praksis til at opdatere praksisdeklarationen med klinikinformation om toilet- og adgangsforhold for personer med handicap, så informationer bliver tydelige for patienterne At etablere et samarbejde mellem relevante aktører i forhold til at kortlægge og nedbryde praktiske barrierer for flytning til velegnede lokaler. Telefonisk tilgængelighed At PLO-Hovedstaden arbejder for at sikre forbedring af tekniske og organisatoriske løsninger, som fremmer den elektroniske og telefoniske tilgængelighed At regionsadministrationen følger op på stikprøveundersøgelsen af den telefoniske tilgængelighed i almen praksis ved at gennemføre en ny undersøgelse i planperiodens 4. år. At samarbejdsudvalget følger op på lægepraksis, der ikke overholder overenskomstens bestemmelser om telefonisk tilgængelighed. 9

32 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -10 af Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Tabel 2 viser procentfordelingen 7 for den fysiske tilgængelighed i almen praksis, fordelt på regionens planområder: Planområder Adgangsforhold i procent Toiletforhold i procent Handicapegnede forhold (adgangs- og toiletforhold) Byen 24 % 16 % 14 % 245 Midt 48 % 33 % 31 % 199 Nord 64 % 52 % 52 % 111 Syd 39 % 26 % 24 % 222 Total 40 % 29 % 27 % 777 Antal praksis i alt i Region Hovedstaden 4.4 Undersøgelser af tilgængelighed Administrationen havde primo 2012 gennemført 5 delanalyser vedrørende tilgængelighed og akutbetjening i almen praksis i dagtiden. De overordnede konklusioner fra tilgængelighedsanalyserne er 8 : Telefonisk tilgængelighed 83 % af praksis opfylder overenskomstens krav om telefonisk tilgængelighed 18 % af regionens lægepraksis tog ikke telefonen indenfor 10 minutter i forbindelse med de testopkald, som blev gennemført som led i tilgængelighedsanalysen, og en evt. telefonsvarer gav heller ikke relevant henvisning til anden praktiserende læge eller evt. akuttelefonnummer. Elektronisk tilgængelighed Den elektroniske tilgængelighed i form af brug af e-konsultationer er mere end tredoblet over en femårig periode. Der er dog stor variation i, hvor meget den enkelte lægepraksis benytter e-konsultationer. Der er relativt få af regionens lægepraksis, der tegner sig for størstedelen af e-konsultationerne. Fysisk tilgængelighed 16 % af de lægepraksis, der har deltaget i undersøgelsen, oplyser, at deres praksis opfylder samtlige nedenstående kriterier for handicapegnede forhold: Dørene har tilstrækkelig passagebredde til en kørestol (50 % af de deltagende lægepraksis opfylder dette kriterium) Niveau-fri adgang (39 % af de deltagende lægepraksis opfylder dette kriterium) Handicap-parkeringsplads i nærheden af praksis (39 % af de deltagende lægepraksis opfylder dette kriterium) 7 Tal fra yderregistret, Denne registrering bygger ikke på en systematisk gennemgang af praksis eller en fast definition af hvilke forhold, der skal være tilgodeset. Data er baseret på selvrapportering fra den enkelte sundhedsbehandler. 8 Protokol, Samarbejdsudvalget for almen praksis, 4. juni

33 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -11 af 22 Handicapegnede toiletforhold (25 % af de deltagende lægepraksis opfylder dette kriterium) Dårligst handicaptilgængelighed er der i planområde byen, hvor kun 6 % af praksis opfylder alle fire kriterier for handicapegnede forhold. 4.5 Kommende indsatser Tilgængelighed forventes at blive et væsentligt tema i den nye praksisplan for almen praksis, som Praksisplanudvalget skal udarbejde. Den nye praksisplan forventes godkendt i Speciallægepraksis Speciallæger i praksissektoren omfatter 17 forskellige specialer, og der er forskel på den rolle, de spiller i det samlede sundhedsvæsen. Øre-næse-halslæger, øjenlæger og hudlæger varetager omkring 80 % af behandlingerne i deres specialer. De 20 % der varetages i hospitalsregi er specialiserede funktioner. Antallet af speciallæger i de enkelte specialer varierer meget, og samtidig er der store geografiske forskelle i dækningen med praktiserende speciallæger. 5.1 Overenskomsten Overenskomsten fra oktober 2011 angiver i 42 retningslinjer for handicapvenlig adgang, om fysisk tilgængelighed: Stk. 1: Ved nybygning, flytning og væsentlig ombygning af praksis skal lokalerne være i overensstemmelse med byggelovningens regler. Stk. 2: Speciallægen skal på sin praksisdeklaration give informationer om parkeringsforhold, udvendige og indvendige adgangsforhold samt toiletfaciliteter, så bevægelseshæmmede har mulighed for at vælge en speciallæge, hvor adgangsforhold og indretning passer til patientens behov. Derudover står der en anmærkning til 42 stk. 1: Parterne er enige om, at speciallægepraksis i videst muligt omfang skal tilgodese etablering af handicapvenlige adgangsforhold, enten i form af praksis i lokaler, der rummer mulighed for en indretning, som tilgodeser hensigtsmæssige forhold for bevægelseshæmmede eller i form af etablering af adgangsforhold og indretning i eksisterende praksislokaler. Lokalbestemmelser kan imidlertid være en hindring for at fremfinde egnede lokaler hertil. Parterne er derfor enige om, at region og speciallæge i fællesskab retter henvendelse til de relevante myndigheder om problemstillingen. Vedrørende elektronisk tilgængelighed står der i protokollat 9 : Der er enighed mellem parterne om, at udgangspunktet er, at speciallægen som en del af praksis tilbud skal tilbyde elektronisk kommunikation med patienter, der allerede er i behandling hos 9 Protokollat af den om elektronisk kommunikation ( -konsultation, elektronisk receptfornyelse, elektronisk tidsbestilling, prøvesvar) 11

34 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -12 af 22 speciallægen. Der kan dog være særlige patientgrupper eller behandlinger, hvor det ikke er muligt at tilbyde elektronisk kommunikation. Den telefoniske tilgængelighed er aftalt i overenskomstens bestemmelse 40 om konsultation: Stk. 1: Speciallægen skal normalt have telefonisk tidsbestilling hver konsultationsdag af ikke under 2 timers varighed og skal modtage patienterne i sin konsultation normalt forud aftalt tid. Stk. 2: Speciallægen har pligt til over for patienterne at bekendtgøre sin konsultationstid samt tidsrum for eventuel telefonisk tidsbestilling. Tidsrum for konsultation og tidsbestilling meddeles endvidere regionen. 5.2 Praksisplan Af Praksisplan for speciallægepraksis fremgår det, at speciallægepraksis skal have fokus på patientrettet service i form af tilgængelighed for regionens borgere, såvel fysisk som telefonisk og elektronisk, samt at speciallægepraksis skal sørge for at have ajourførte praksisdeklarationer på sundhed.dk. Det er derfor en væsentlig overordnet målsætning at prioritere tilgængeligheden til speciallægepraksis, så der er lige adgang for alle patientgrupper, og at alle patienter sikres et frit valg til speciallægehjælp. I forhold til fysisk tilgængelighed lægger regionen og speciallægepraksis vægt på, at den fysiske tilgængelighed i speciallægepraksis forbedres i planperioden. Speciallægepraksis skal i videst muligt omfang tilgodese etablering af handicapvenlige adgangs- og indretningsforhold enten ved: 1) at etablere praksis i handicapvenlige lokaler eller 2) at etablere handicapvenlige adgangsforhold og øvrig indretning i eksisterende praksislokaler. Lokalerne skal altid være i overensstemmelse med byggelovgivningens regler om tilgængelighed, jf. overenskomstens 42. Mangel på egnede praksislokaler med handicapegnede forhold udgør et problem for muligheden for at opfylde krav om fysisk tilgængelighed. I praksisplanen er følgende målsætninger aftalt for at sikre handicaptilgængeligheden: At handicapvenlighed indgår som et væsentligt kriterium, når samarbejdsudvalget træffer beslutning vedrørende ansøgning om flytning eller kapacitetsudvidelser At handicapvenlige forhold gøres til en betingelse ved ansøgning om nynedsættelser (nye kapaciteter) At der etableres et samarbejde mellem relevante aktører i forhold til at kortlægge og fjerne praktiske barrierer for flytning til velegnede lokaler. Regionen og speciallægerne lægger vægt på, at det er let for patienterne at opnå oplysninger om tilgængelighed i speciallægepraksis. Det er aftalt i praksisplanen: At samarbejdsudvalget fortsat følger op på udviklingen vedr. handicapegnet adgang til praksis, herunder 12

35 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -13 af 22 At der gennemføres en undersøgelse af muligheden for forbedring af tilgængeligheden for personer med fysisk handicap i speciallægepraksis, eventuelt af en ekstern, rådgivende organisation At samarbejdsudvalget årligt følger op på handicaptilgængelighed med udgangspunkt i oplysninger om fysisk tilgængelighed på sundhed.dk At samarbejdsudvalget over for de enkelte speciallægepraksis understreger forpligtelsen til at opdatere praksisdeklarationen på sundhed.dk med klinikinformation om adgangs- og toilet forhold for personer med fysisk handicap, så informationer bliver tydelige for patienterne. Med hensyn til elektronisk tilgængelighed, jf. overenskomsten, er det forskelligt blandt speciallægepraksis, i hvilket omfang elektronisk kommunikation tilbydes til patienterne, herunder er der forskel i oplysningen til patienterne. Det er derfor aftalt i planperioden: At samarbejdsudvalget planlægger en indsats for at udbrede tilbuddet om elektronisk kommunikation i speciallægepraksis. Med hensyn til telefonisk tilgængelighed, skal speciallægepraksis have telefonisk tidsbestilling hver konsultationsdag af ikke under to timers varighed. Desuden skal oplyses om træffetider, herunder tidsbestilling og telefonkonsultation, via praksisdeklarationen på sundhed.dk. Det anbefales i praksisplanen: At samarbejdsudvalget følger op på den telefoniske tilgængelighed i speciallægepraksis, samt At samarbejdsudvalget følger op på den manglende indberetning om træffetider til sundhed.dk. 5.3 Andel af praksis med handicapegnede adgangs- og toiletforhold Tabel 3 viser procentfordelingen 10 for den fysiske tilgængelighed i speciallægepraksis, fordelt på regionens planområder: Planområder Adgangsforhold i procent Toiletforhold i procent Handicapegnede forhold (adgangsog toiletforhold) Nord 33 % 17 % 15 % 72 Midt 35 % 19 % 16 % 135 Byen 22 % 12 % 12 % 156 Syd 27 % 20 % 16 % 97 Total 28 % 16 % 15 % 460 Antal praksis 5.4 Undersøgelser af tilgængelighed Speciallægepraksis skal i henhold til overenskomstens 39 oplyse på sundhed.dk, hvorvidt udvendige og indvendige adgangsforhold samt toiletforhold tilgodeser bevægelseshæmmede patienter. Omkring en 10 Tal fra yderregistret, Denne registrering bygger ikke på en systematisk gennemgang af praksis eller en fast definition af hvilke forhold, der skal være tilgodeset. Data er baseret på selvrapportering fra den enkelte sundhedsbehandler. 13

36 Punkt nr. 4 - Tilgængelighed Bilag 1 - Side -14 af 22 tredjedel af de praktiserende speciallæger har ikke afgivet oplysninger på sundhed.dk om praksis adgangsog toiletforhold. Det vides ikke, om der er tale om mangelfuld registreringspraksis, eller om den manglende registrering skyldes, at praksis ikke har handicapvenlige forhold. Endvidere er oplysninger om telefontid ikke synligt på praksisdeklarationen på sundhed.dk. 5.5 Kommende indsatser Det fremgår af praksisplanen, at den fysiske tilgængelighed i speciallægepraksis skal forbedres og påbegyndes i planperioden Handicapvenlighed indgår ligeledes som et væsentligt kriterium, når samarbejdsudvalget træffer beslutning vedrørende ansøgning om flytning eller kapacitetsudvidelser. Mangel på egnede praksislokaler med handicapegnede forhold udgør et problem for muligheden for at opfylde krav om fysisk tilgængelighed. Derfor skal der i implementeringsperioden gøres en indsats for at etablere samarbejde mellem relevante aktører i forhold til at kortlægge og fjerne praktiske barrierer for flytning til velegnede lokaler. 6. Fysioterapi 6.1 Overenskomsten Almindelig fysioterapi, vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi er reguleret i hver deres landsoverenskomst indgået mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Danske Fysioterapeuter. Det er aftalt i Overenskomst for fysioterapi fra januar 2012, 18 samt Overenskomst for vederlagsfri fysioterapi fra januar 2012, 24: Stk. 7: Alle fysioterapeuter skal tilstræbe, at deres klinikker og træningslokaler er tilgængelige for bevægelseshæmmede og at der er handicapegnede toiletfaciliteter. Stk. 8: Fysioterapeuten skal på sin praksisdeklaration jf. 25, stk. 4, give relevante oplysninger om parkeringsforhold, adgangsforhold samt toiletfaciliteter, så bevægelseshæmmede har mulighed for at vælge en fysioterapeut, hvor adgangsforhold og retning passer til patientens behov. Stk. 9: Ved nybygning og væsentlig ombygning af klinikker gælder de generelle krav i bygningslovgivningen til erhvervsbyggeri om niveaufri adgang, handicaptoilet osv. Overenskomst for fysioterapi fra januar A, stk. 3: Det er en fælles målsætning, at fysioterapeuter tilbyder elektronisk tidsbestilling til patienterne. 6.2 Praksisplan Praksisplanen for fysioterapi angiver, at det er væsentligt løbende at sørge for, at Tilgængeligheden i praksis fortsat er tilfredsstillende. Et instrument i denne henseende er, at bruge handicaptilgængelighed som et kriterium ved godkendelse af flytninger. Det er desuden aftalt i praksisplanen at fokusere på: 14