Ultralydskanning i almen praksis II
|
|
- Magnus Schmidt
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Medicinsk teknologi Ultralydskanning i almen praksis II Af Bruno Christensen og Mikael Bitsch I denne artikel gennemgås de praktiske forhold med hensyn til, hvordan man kan komme i gang med at benytte ultralydskanning i almen praksis. Artiklen er den anden af to artikler om ultralyd i almen praksis. Biografi Bruno Christensen er praktiserende læge i Lemvig og har anvendt ultralyd i den kliniske hverdag i de seneste seks år. Mikael Bitsch er speciallæge i almen medicin, kirurgi og karkirurgi. Han er overlæge ved Center for Klinisk Uddannelse, Rigshospitalet, og klinisk lektor i kirurgi ved Københavns Universitet. Han er forfatter til flere lærebøger bl.a. om ultralydskanning. Bruno Christensens adresse Vænget 10, 1., 7620 Lemvig. sirius@dadlnet.dk I en tidligere artikel om ultralydskanning (1) har vi betonet nødvendigheden af, at der foretages undersøgelser, som dokumenterer betydningen af ultralyd i almen praksis f.eks. i forbindelse med patientvisitationen. Desuden er det vigtigt, at det sikres et ensartet uddannelsesniveau i almen praksis, og at hver enkelt læge erkender sit kompetenceniveau. Som det bl.a. er beskrevet i artiklen, foreligger der allerede en række undersøgelser, der dokumenterer, at enkle og fokuserede undersøgelser kan læres på kort tid med en høj grad af sensitivitet og en rimelig grad af specificitet (1, 2). Man skal altid overveje, om manglende påvisning af f.eks. galdesten eller intraabdominal væskeansamling er valid. Når disse overvejelser er gjort, er der logistiske og praktiske aspekter, man skal gøre sig klart ved indførelsen af ultralyd i almen praksis (Figur 1). Udviklingen af almen praksis i retning af stadig større enheder med lægehuse med flere læger suppleret med hjælpepersonale forventes at frigøre ressourcer, så almen praksis kan påtage sig nye funktioner. En sådan udvikling forventes både at være til gavn for patienterne, men også for lægernes faglige udvikling. Ved at øge kvaliteten og præcisionen i patientvisitationen kan man gøre vores velfungerende og omkostningseffektive sekundærsektor endnu bedre. Almen praksis har over de sidste dekader taget stadig mere ny teknologi til sig. Fra at den praktiserende læge klarede sig med stetoskop og blodtryksapparat til nu, hvor flere praksis har spirometer, EKGapparat, tympanometri, døgnblodtryksmåling samt apparatur til 705
2 Figur 1 / Kliniklokale i almen praksis med ultralydudstyr og kursusbeviser over lejet. Månedsskrift for almen praksis september biokemiske undersøgelser som blodsukker, hæmoglobin, kontrol af koagulation samt infektion (CRP). Næste tiltag i denne udvikling kan meget vel blive ultralydskanning. Ultralydundersøgelsen er i modsætning til f.eks. blodanalyser, EKG og spirometri meget personafhængig. Der er forskel på, om undersøgeren har mange år og adskillige undersøgelser bag sig, eller om man er ny ultralydbruger. Det gør det ekstra vigtigt, at undersøgeren er sig sit kompetenceniveau bevidst. Derfor er uddannelse og supervisionen vigtig (1). Der findes en række bøger, som kan bruges til selvstudier (3-6), men et hovedelement i færdighedstræningen er supervisionen. Det er vigtigt, at man i sin ultralydbeskrivelse videregiver til læseren, hvad der er baggrunden for undersøgelsen, hvad der fundet, og hvad der evt. er ledt efter, men ikke fundet. Hvis man f.eks. ønsker at udelukke abdominalt aortaaneurisme som årsag til abdominale smerter kunne beskrivelsen af skanningen se således ud:»skanning mhp. abdominalt aortaaneurisme. Der er foretaget længde- og tværskanning af aorta fra epigastriet til bifurkaturen.
3 Maksimale diameter af aorta er 2,5 cm. Konklusion: Der er ikke påvist abdominalt aortaaneurisme«. På denne måde fremgår det krystalklart af beskrivelsen, hvad man har haft øje for, og at det ikke er en komplet ultralydskanning af hele abdomen. Som allerede anført er den vigtige pointe: Ultralyd har generelt høj sensitivitet og en mindre høj specificitet. Positive fund er således overvejende sandsynligt sandt positive (aortaaneurisme, galdesten), mens negative/manglende fund kan være falsk negative. Hvis man som ikkeradiolog ved en ultralydundersøgelse ikke fandt patologi, har man altså ikke nødvendigvis udelukket patologi, og man kan overveje yderligere udredning og undersøgelser. Evaluering af det ultrasoniske fund Den praktiserende læges kerneopgave i sundhedsvæsenet er at diagnosticere og behandle enkle sygdomstilfælde og viderevisitere opgaver, der kræver specialistbehandling. Ultralydskanning er en enkel undersøgelse, som har potentialet til at gøre visitationen mere specifik og prioriterende. Findes der eksempelvis en proces i mamma, kan man med større vægt anmode specialisten om at prioritere modtagelsen. Hvis man ved uafklarede abdominalsmerter kan påvise en øget bredde af aorta, kan man henvise direkte til en karkirurgisk afdeling. Ultralyd giver samtidig flere muligheder for terapi i almen praksis. Blokader kan lægges mere præcist, og der er mulighed for at kontrollere korrekt beliggenhed af spiral (IUD). I sidste del af graviditeten er der mulighed for at afgøre lejringen og evt. påvise sædepræsentation. Når der opstår tolkningsproblemer ved ultralydskanning, skal man som ved alle andre kliniske undersøgelser med samme problem foretage henvisning. Det er vigtigt at gøre sig klart, at et positivt fund har en høj specificitet, hvorimod et manglende fund er behæftet med en vis usikkerhed. Ultralyd skal i almen praksis anvendes til fokuserede opgaver og klare kliniske spørgsmål, som kan besvares med ja/nej eller til stede/ej til stede. Ved beskrivelsen af ultralydskanningen skal man kun udtale sig om, hvad man har set, og aldrig om hvad man tror, man har set. Man kan evt. gøre opmærksom på, hvad man gerne ville have set, men ikke kunne visualisere. Et nyt aspekt af gatekeeper-funktionen Indførelse af ultralyd i almen praksis kan formentlig gøre visitationen/ gatekeeper-funktionen mere præcis, men de igangværende og fremtidige undersøgelser må afklare dette. Sideløbende med at samfundet har ændret sig i højteknologisk retning med fokus på informationsteknologien, har også patienternes forventninger og krav ændret sig. Patienterne stiller nu ofte selv krav om at få udført omkostningstunge skanninger (computertomografi (CT), magnetisk resonans-skanning, positronemissionstomografi-ct). 707
4 Figur 2 / Venstresidig nyresten beliggende i pelvis. Her kan almen praksis gøre en forskel ved at tilbyde ultralydskanning uden ventetid og dermed også her tjene som gatekeeper for større billeddiagnostiske undersøgelser. Samtidig får man en service-management-forbedring med en formentlig øget brugertilfredshed og i tilgift kortere ventelister til de omkostningstunge skanninger. Hvis de alment praktiserende læger i øjeblikket viderehenviser 5% af kontakterne til videre speciallægeundersøgelser og kan mindske dette til 4% ved indførelse af ultralydskanning i almen praksis, får aftagerne reduceret henvisningsantallet med 20%! I det følgende gengives fire små sygehistorier fra en almen praksis. Sygehistorierne er venligst gengivet med tilladelse fra FADL s Forlag. Månedsskrift for almen praksis september Sygehistorie 1 En 66-årig kvinde henvendte sig med ukarakteristiske mavesmerter gennem 14 dage i venstre side af abdomen. Der var ingen febrilia og ingen udstråling. Urinen var uden blod ved stiksundersøgelse. Ved objektiv undersøgelse var maven blød og med normale tarmlyde. Ved ultralydskanning blev der fundet en 10 mm stor sten i venstre nyrepelvis (Figur 2). Fundet udløste en henvisning til en urologisk specialafdeling, hvor hun få dage senere fik foretaget stenfjernelse. Sygehistorie 2 En 34 årig kvinde, som tidligere havde født og var i ca. 10. graviditetsuge, henvendte sig med lidt frisk vaginalblødning og smerter i underlivet. Ved ultralydskanning påvistes en intrauterin graviditet med hæmatom bag placenta (Figur 3). Kvinden blev hjemsendt til immobilisering i hjemmet. Hvis ultralyd ikke havde været tilgængelig i praksis, måtte patienten have fået mistanken om ekstrauterin graviditet afklaret i hospitalsregi.
5 Figur 3 / Hæmatom bag intrauterint beliggende foster. Sygehistorie 3 Grundet usikkerhed om et urinkateters beliggenhed blev der foretaget ultralyd, der viste velbeliggende kateterballon i blæren (Figur 4). Sygehistorie 4 En mand henvendte sig med podagratilfælde i storetåens grundled og stærke smerter. Der blev fundet indikation for steroidblokade, som gav hurtig lindring for patienten (Figur 5 A, B, C). Figur 4 / Kontrol af blærekateters beliggenhed. Der ses artefakt i form af ballon fra blærekateter. 709
6 A B C Figur 5 / Podagra i storetåens grundled hos en patient med et svært tilfælde af podagra. A. Der er flot Doppleraktivitet. B. Nålen ses velplaceret i bursa. C. Steroidblokaden injiceres, idet man ser et par luftbobler, som herved fungerer som kontrast og viser, at injektionen foretages i bursa. Fra idé til virkelighed Når man som praktiserende læge har taget beslutningen om at indføre ultralydskanning i klinikken, afleder dette automatisk et uddannelsesansvar. Patienterne har tillid til, at vi som professionelle mestrer anvendelse og tolkning af det medicinske udstyr, vi anvender. Det forpligter! Som anført skal skanningen hovedsageligt afklare kliniske spørgsmål af typen: ja/nej. Til stede/ej til stede! Det er en god idé, at man gør sig klart, hvilke organsystemer man vil give sig i kast med, og hvilke man ikke vil udtale sig om. I Tabel 1 er anført, hvad der måske kan opnås tilstrækkelig rutine i for en ikkespecialist. Beslutning om, hvilket udstyr der skal anskaffes, afhænger af flere faktorer. Månedsskrift for almen praksis september Hvilke skanningstyper ønsker man at indføre? Heraf afledes, hvilke transducertyper der er behov for. Til det basale behov kan anbefales: 1 curved array 3-6 MHz (abdomen, gynækologi, obstetrik) 1 lineær MHz (muskler, sener, led, kar m.m.) 1 endovaginal 5 MHz (gynækologi, obstetrik) De nye og mindre, håndholdte skannere begrænses bl.a. ved kun at være udstyret med en transducer og ved at have en begrænset frekvensområde. Apparaterne er primært skabt til ekkokardiografi, men kan benyttes til veneskanning og til afklaring af enkle kliniske spørgsmål i abdomen hos ikke for adipøse patienter. Apparatet fungerer i»mellemfrekvenserne«og begrænset mod adipøse og dybtliggende strukturer, som kræver et lavt frekvensområde (ned til 3 MHz) og mod overfladiske strukturer som benets vener samt led, sener og muskler, der kræver høj frekvens (10-12 MHz). I disse år er der en række enkle skannere i prisklassen
7 Tabel 1 / Hvad kan man skanne i almen praksis? Oversigt over, hvad der er erfaringsmæssigt er inden for det overkommelige i forbindelse med en almindelig konsultation. Gynækologi Obstetrik Kardiologi Lungemedicin Kredsløb Endokrinologi Mammasygdomme Gastroenterologi Urologi Bevægeapparatet Identificering af fibromyomer i uterus samt ovariecyster, måling af endometrietykkelse, kontrollering af spiralplacering (IUD) Specialistopgave, men ved blødning tidligt i graviditeten kan man sikre, at der er en intrauterin gestationssæk, og senere at der er et levende foster Man kan danne sig et indtryk at hjertets symmetri, perikar- dieansamling samt belastning (evt. FATE). Den regelrette ekkokardiografi er en specialistopgave s Påvisning af pleuravæske og med lidt træning pneumothorax samt infiltrater. Øvrig lungeskanning er en specialistopgave Aorta og arterier kan undersøges s for flow og flowbegræns- ninger samt evt. ektasi. Venerne på benene kan undersøges for refluks (venøs insufficiens). Påvisning/afkræftelse af dyb venetrombose kræver nogen træning Cyster i gl. thyroidea og pancreas Cyster(tømning), fibroadenomatose, malignitet. Ultralyd- skanning ning skal altid kombineres med mammografi, men et positivt fund fremmer forløbet for patienten i det videre for- løb. Et negativt fund ved klinisk mistanke om malignitet skal medføre e henvisning til kontrol i speciallægeregi Galdesten samt påvisning af kolecystitis og ascites. Fokale processer i leveren kan have mange årsager, og skal kontrol- leres af specialist. Manglende påvisning af leverproces er ikke der samme som»frikendt«. Lejlighedsvis kan en inflammeret appendix visualiseres med Doppler Visualisering af begge nyrer samt udmåling af bredde og længde samt parenkymdiameter. Påvisning af evt. hydronefrose. Volumenbestemmelse af blære før og efter tømning (residualurin). Skanning af testes er en specialopgave Skanning af inflammerede led, sener og bursae. Påvisning af belastningslæsioner i muskler, sener og led. Mulighed for præcis anlæggelse af blokade samt ultralydvejledt tømning af ansamlinger kr. på vej ind på det danske område, hovedsageligt fra Kina. Man skal sikre sig, at apparatet kan blive serviceret af forhandleren. Såvel dyre som billige apparater kan have softwarefejl, og transduceren kan efter fald på gulvet have behov for reparation. 2. Hvilket skannerniveau er nødvendigt? Skærmen skal have en passende størrelse og en tilstrækkelig høj opløselighed af hensyn til diagnostikken. Det er vigtigt, ikke mindst for den mindre trænede. Hvis alt er»snelandskab«på en lille skærm, er det vanskeligt at deducere sig til anatomiske landmarks samt patologi. Farve-Doppler (retningsbestemt farve) er en god funktion, men øger også prisen. De nye asiatiske, prisbillige skannere mangler ofte Doppler-funktionen. Funktionen anvendes dels til at bestemme, om et givet hulrum har flow (kar) eller ej (cyste) samt påvise inflammations- 711
8 Medicinsk teknologi processer (tendinitis). Fravælg tidsrøvende sofistikerede funktioner, de er ikke forenelige med den måde, man arbejder på i almen praksis. 3. Organisering I dagligdagen skal man kun udføre akut begrundede skanninger. Alle andre tilfælde sker bedst efter forudgående aftale og information. Klinikkens logistik rummer normalt ikke de store muligheder for at fordoble tiden ved en konsultation, uden at man får en»tidevandsbølge«foran sig. Ultralydskanning skal være en hjælp for den praktiserende læge og ikke en stressfaktor. Honoreringssystemet i almen praksis har hidtil været og er fortsat en hæmsko for indførelse af ultralydskanning, idet lægerne forventer, at en investering i den størrelsesorden skal finansieres gennem en specifik tillægsydelse. Det kommer måske i fremtiden, men skal ikke afholde praksis fra at være på forkant med udviklingen. Den bedste vej til at udløse honorering er, hvis almen praksis er i stand til at dokumentere, at ultralyd giver et kvalitetsløft i diagnostik, behandling og visitation. Økonomiske interessekonflikter: Forfatterne er medforfattere til lærebogen»klinisk ultralydsskanning«, FADLs Forlag. Figurerne er venligst gengivet med tilladelse fra FADL s forlag. Litteratur 1. Bitsch M, Christensen B. Ultralyd. Er det noget vi skal indføre? Månedsskr Alm Prak 2012;90: Heegeman DJ, Kieke B Jr. Learning curves, credentialing, and the need for ultrasound fellowships. Acad Emerg Med 2003;10: Bitsch M, Jensen F. Klinisk ultralydskanning. København: FADL s forlag, Block B. The practice of ultrasound a step-by-step guide to abdominal scanning. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, McGahan JP, Goldberg BB. Diagnostic ultrasound 2 udg. New York-London: Informa Healthcare, Rumack C, Wilson S, Charboneau JW et al. Diagnostic ultrasound 4 udg. Philadelphia: Mosby Elsevier, Månedsskrift for almen praksis september
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereForsinket diagnose af kræft, varigt mén.
Forsinket diagnose af kræft, varigt mén. (Artikel fra årsberetning 2002) Hvis der ikke er blevet stillet en rigtig diagnose af patientens sygdom, eller at diagnosen er blevet stillet for sent, kan der
Læs mereIntroduktionsuddannelsen
Logbog Introduktionsuddannelsen Diagnostisk Radiologi Printervenlig udgave udarbejdet af Elisabeth Albrecht-Beste Formand for DRS Koordinerende Uddannelsesråd eab@dadlnet.dk yderligere oplysninger om logbogen
Læs mereRøntgenstråling - er der en risiko?
Mange mennesker er utrygge ved røntgenstråling Denne patientinformation fortæller dig om, hvad risikoen er ved den røntgenstråling, som anvendes hér på røntgenafdelingen. Risiko Vi udsættes daglig for
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereMR-SCANNING AF BUGHULEN
MR-SCANNING AF BUGHULEN Et godt og skarpt billede fra en MR-scanning er ofte en forudsætning for at stille den rigtige diagnose og bestemme den rette behandling. Når du skal have foretaget en MR-scanning,
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereRUTINE HJERTESCANNING
DELTAGERINFORMATION RUTINE HJERTESCANNING OG BIOBANK HOS NYFØDTE Tilbud til alle, der fødes i København indtil april 2018 Vi vil spørge, om du vil give tilsagn til, at dit barn kan deltage i et videnskabeligt
Læs merePatient med akutte abdominalsmerter
Akutte tilstande Patient med akutte abdominalsmerter Af Svend Schulze, Flemming Bendtsen og Merete Friis Hvorledes håndteres patienten med akutte abdominalsmerter? En ud af ti vil have tegn på en akut
Læs mereFærdighedstræning 1 Delkursus 1: Almen klinikforberedelse
Delkursus 1: Almen klinikforberedelse Omfang og placering kan kommunikere skriftligt mellem sygehus /almen praksis og relevante specialenheder kan skrive recepter, rekvirere undersøgelser og varetage andet
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereDelmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009
Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Indledning I forbindelse med sidste overenskomstforhandling blev parterne enige om at etablere hurtigere og mere smidige moderniseringer af
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereUdvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten. Maj 2014
Udvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten Maj 2014 Indhold Gennemsnitlig ventetid fra henvisningsdato til 1. kontakt... 3 Historiske data fra Venteinfo.dk... 3 Antal patienter ventende på udredning
Læs mereFremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland
Fremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland Præsentations indhold Baggrund for centerdannelse Centre ved Sygehus Sønderjylland Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb Akut- og Forløbspakker Det videre
Læs mereUdvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten. 10. oktober 2013
Udvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten 10. oktober 2013 Indhold Gennemsnitlig ventetid fra henvisningsdato til 1. kontakt...3 Historiske data fra Venteinfo.dk...3 Antal patienter ventende
Læs mereUdfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis
Udfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis v. Roar Maagaard, formand for DSAM, praktiserende læge & lektor, Skødstrup Lægepraksis Mit indlæg baserer
Læs mereAbnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed
Abnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed 25. januar 2012 Børneafdelingen, Hvidovre Hospital September 2004, fosterdiagnostik Alle gravide skal have tilbud
Læs mereFokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi
Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs mereUltralydskanning. Er det noget vi kan lære? Medicinsk teknologi
Medicinsk teknologi Ultralydskanning Er det noget vi kan lære? Af Mikael Bitsch og Bruno Christensen Apparaterne til ultralydskanning er nu ved at være så små og handy samt overkommelige i pris, at vi
Læs mereDiagnostisk Center Vejle Sygehus - en del af Sygehus Lillebælt. Ledende Overlæge Ejler Ejlersen Medicinsk afd.
Diagnostisk Center Vejle Sygehus - en del af Sygehus Lillebælt Ledende Overlæge Ejler Ejlersen Medicinsk afd. Medicinsk afd. Vejle Sygehus. Specialistsygehus -med særlig fokus på kræft. Hæmatotologi Bred
Læs mereDemensudredning i almen praksis. Frans Boch Waldorff
Demensudredning i almen praksis Frans Boch Waldorff Program Lidt om almen praksis Demensudredning i almen praksis kliniske vejledninger Hvad er de praktiserende lægers holdning og erfaringer med demensudredning?
Læs mereKomorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb
Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereSteen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital
Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs mereDelmodernisering af specialet Intern Medicin Kardiologi
Delmodernisering af specialet Intern Medicin Kardiologi På møde i moderniseringsudvalget den 21. marts 2012 blev truffet beslutning om at delmodernisere specialet Intern Medicin, Kardiologi. Kardiologernes
Læs mereStandard brugervejledning Blodtryksmåler
Standard brugervejledning Blodtryksmåler Tak fordi du har valgt at købe din blodtryksmåler hos os Kære kunde Ca. 1 mio. danskere har forhøjet blodtryk - betyder det noget? Ca. 50% af befolkningen kender
Læs mereEr det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle
Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle Budskaber med hjem Lang udredningstid for kræftpatienter med ukarakteristiske symptomer Praktiserende læger har behov for let adgang til basale billeddiagnostiske
Læs mere1. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: NN. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 1179
1. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: NN. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 1179 BRYSTSMERTER (ANGINA PECTORIS) OG BLODPROP I HJERTET Kend symptomerne og reagér hurtigt HVAD ER ANGINA PECTORIS? Angina pectoris
Læs mereProtokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve.
Protokolresume: Forsøgets titel: Perfusion skanning af nyretumorer Forsøgsansvarlige: Overlæge Nessn H. Azawi, Urologisk afdeling D, Roskilde Sygehus. Formål: At forbedre diagnostikken mhp. at undgå dels
Læs mereNeurofibromatose i almen praksis
Neurologi i almen praksis Af Sven Frederick Østerhus Biografi Forfatter er praksisamanuensis, fase III i hoveduddannelse til almen medicin i Region Sjælland og er stødt på de to patienter i sin praksisamanuensis
Læs merePATIENTOPLEVETKVALITET 2013
Patientoplevetkvalitet Antal besvarelser: 66 PATIENTOPLEVETKVALITET 213 Svarprocent: 64% FORORD 1 Patientoplevet kvalitet Her er dine resultater fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i speciallægepraksis,
Læs merePATIENTOPLEVETKVALITET 2013
Patientoplevetkvalitet Antal besvarelser: 4 PATIENTOPLEVETKVALITET 13 Svarprocent: 3% FORORD 1 Patientoplevet kvalitet Her er dine resultater fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i speciallægepraksis,
Læs mereCiPoc Symposium. Flemming Skovsgaard Praktiserende læge (Nørrebro) Medlem af PLO s bestyrelse
CiPoc Symposium Flemming Skovsgaard Praktiserende læge (Nørrebro) Medlem af PLO s bestyrelse 1 POC i almen praksis Point Of Care analyser i almen praksis vi stige: Centralisering -> større afstande til
Læs mereVejledning om maksimale ventetider ved behandling af kræft og visse tilstande ved iskæmiske hjertesygdomme
Vejledning om maksimale ventetider ved behandling af kræft og visse tilstande ved iskæmiske hjertesygdomme Vejledningen er udarbejdet i tilslutning til bekendtgørelse nr. XX af xx/xx-15 om maksimale ventetider
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereUltralydskanning. er det noget vi kan lære? Medicinsk teknologi
Medicinsk teknologi Ultralydskanning er det noget vi kan lære? Af Mikael Bitsch og Bruno Christensen Biografi Mikael Bitsch er overlæge ved Center for Klinisk Uddannelse, Rigshospitalet og daglig leder
Læs mereKræft var sjældent i oldtiden 25. december 2010 kl. 07:30
Kræft var sjældent i oldtiden 25. december 2010 kl. 07:30 Ny forskning antyder, at kræft var en sjælden sygdom i oldtiden. Det strider imod mange kræftforskeres opfattelse af sygdommen. Af Andreas R. Graven,
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mereUddannelsesprogram/Logbog
Uddannelsesprogram/Logbog for læger i blokstilling til almen medicin på kirurgisk afdeling, Nykøbing Falster Sygehus. 2009 1 Indledning: Funktionen på kirurgisk afdeling omfatter et præoperativt, operativt
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Forsøgets titel: Effekten af kiropraktisk behandling af spædbørnskolik Vi vil spørge, om I vil give jeres samtykke til, at jeres barn deltager
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mere3-partsgruppen for Kirurgi
3-partsgruppen for Kirurgi Handlingsplan 2010 Endoskopi Hovedformålet med 3-partsgruppens arbejde er: 1) At styrke de formelle rammer omkring samarbejdet 2) At sikre en optimal opgavefordeling indenfor
Læs mereDiagnostiske indikationer for CT og MRI
SMÅDYR Diagnostiske indikationer for CT og MRI CT (computer tomografi) og MRI (magnetresonansundersøgelse) er inden for de sidste år blevet tilgængelig som diagnostiske metoder i mindre husdyrpraksis,
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereSamlet status. Månedsopdeling. Distribueret. Nogen svar 100% Gennemført. Frafaldet 0% 25% 50% 75% 100%
Samlet status Ny % Distribueret % Nogen svar % Gennemført % Frafaldet % Månedsopdeling % 5% 5% 5% % Maj % Juni % Juli % August % September % Oktober % November % December % nuar % Februar % Marts % April
Læs merePatientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center
Patientinformation Veneblodprop i benet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Klinik Medicinsk Center 2 Veneblodprop i benet De har lige fået besked om, at De har en veneblodprop /dyb årebetændelse
Læs mereVi glæder os meget til at se dig og at arbejde sammen med dig i vores klinik.
Praksisbeskrivelse Lægerne Sønderåparken Borgvold 14 D 7100 Vejle Ydernr: 052183 Vi glæder os meget til at se dig og at arbejde sammen med dig i vores klinik. Historie Klinikkens historie fører tilbage
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres sygdommen? Der findes ikke nogen specifik
Læs mereUro-radiologi. Ultralyd. Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital, Skejby. Oversigt. Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære
Uro-radiologi Ultralyd Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital, Skejby Oversigt Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære 1 Oversigt Patologi Nyrer Hydronefrose (-ureter) Blære
Læs mereEkstern strålebehandling
Ekstern strålebehandling Hvordan virker strålebehandling på prostatakræft? Formålet med strålebehandling er at ødelægge prostatakræftcellerne og samtidigt at begrænse beskadigelsen af andre celler mest
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,
Læs mereVurdering af det truede IUGR/SGA barn
Vurdering af det truede IUGR/SGA barn Vores opgave er: -at forebygge fosterdød -at forbygge eller minimere perinatal morbiditet ved at optimere fødselstidspunktet -at konfirmere at fosteret har det godt,
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: geriatri
j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern
Læs mereBilag. Region Midtjylland. Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008
Region Midtjylland Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008 Bilag til Regionsrådets møde den 24. september 2008 Punkt nr. 31 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning
Læs mereUltralydskanning i kiropraktorpraksis. Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende
Ultralydskanning i kiropraktorpraksis Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende Formål Kursets formål er at introducere og diskutere anvendelsen af muskuloskeletal ultralydskanning i kiropraktorpraksis,
Læs mereSammenfattende udgave af DE FORELØBIGE ERFARINGER MED FOLKESKOLEREFORMEN i Thisted Kommune
Sammenfattende udgave af DE FORELØBIGE ERFARINGER MED FOLKESKOLEREFORMEN i Thisted Kommune Produceret af Thisted Kommune Juli 2015 EVALUERING AF FOLKESKOLEREFORMEN I THISTED KOMMUNE I juni måned 2013 indgik
Læs mereDen forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft
Den forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft Alle danske kvinder mellem 23 og 65 år bliver tilbudt at deltage i forebyggende folkeundersøgelse (screening) for livmoderhalskræft. Man bliver automatisk
Læs mereEn intro til radiologisk statistik
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereI alt ti. Sag A AFGØRELSER AF LISBETH JARLOV
AFGØRELSER AF LISBETH JARLOV S Y G E S I K R I N På to møder i 2005 har LSU behandlet klager over psykologer, som ikke har levet op til sygesikringsoverenskomsten. Klagerne er få, men der blev uddelt enkelte
Læs mereJuvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Juvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA) Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Lægen kalder sygdommen
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mere% & &' & #(!! )! * (+!,-. )/ &' +0 &#-)! 3 &-) )! 3 &&-)) ) 2 2)3 &4!!!! ) + &/-)! ) # 4-! + * 4#' +)+! +4 ' 6!! )7/ '' / ' / '# ) 6879 ' 9
!" #$ % & &' & #(!! )! * (+!,-. )/ &' +0 &-) "0 &122 0 &#-)! 3 &-) )! 3 &&-)) ) 2 2)3 &*-)) ) &4!!!! ) + &/-)! ) #  "# 4-! + * 4(+!)* 4#' +)+! +4 ' 6!! )7/ '' / ' / '# ) 6879 ' 9 '&:!0 '*$!0 '4$!!0
Læs mereHar du behov for smertebehandling?
Allévia tilbyder flere former for smertebehandling Ved det første møde med teamet lægges der en individuel plan, udarbejdet efter vores faglige vurdering men vi medinddrager også dine ønsker og forventninger
Læs mereUltralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen
Ultralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen Medicinsk Forskningsårsstuderende Anne Gisselmann Egekvist Lektor, Overlæge,
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereSygehus Sønderjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs mereKarkirurgisk Afd. T, OUH
Karkirurgisk Afd. T, OUH Beskrivelse af faget. Karkirurgi omfatter ebyggelse, undersøgelse, behandling og kontrol af patienter med sygdomme i blodkar uden hjernen og hjertet. Det drejer sig overvejende
Læs mereSDU / FAM / DASEM. Uddannelsesforløb i akut medicinsk ultralydskanning. Portefølje
SDU / FAM / DASEM Uddannelsesforløb i akut medicinsk ultralydskanning Portefølje 1 Forord Syddansk Universitet (SDU), Fælles Akut Modtagelsen (FAM) på Odense Universitets hospital og Dansk Akut Medicinsk
Læs mereUltralyd. Oversigt. Oversigt. Oversigt. Uro-radiologi 23-11-2013. Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære
Oversigt Uro-radiologi Ultralyd Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære Arne Hørlyck Billeddiagnostisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby Oversigt Oversigt Patologi Nyrer Hydronefrose (-ureter)
Læs mereSpørgsmål: 1) Hvor mange specialer henviser rutinemæssigt til udredning i privathospitalregi?
Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 3866 6045 Mail CSU@regionh.dk Journal nr.: 15017129 Sagsbeh..: mger Dato:
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs mereLændesmerter i Fyns Amt
Lændesmerter i Fyns Amt Et tværfagligt rygprojekt 25 Resultater 39 alment praktiserende læger, 12 kiropraktorer og Rygcenter Fyn Side 2 Lændesmerter i Fyns Amt Lændesmerter i Fyns Amt Denne rapport beskriver
Læs merePATIENTOPLEVET KVALITET 2013
Patientoplevet kvalitet Antal besvarelser: 3.712 PATIENTOPLEVET KVALITET 2013 Svarprocent: 52% FORORD 01 I denne rapport modtager regionen afrapportering på undersøgelse af den patientoplevede kvalitet
Læs mereInternational Forum on Quality and Safety in Healthcare Abstract Proposal for Poster Display
1. oktober 2015 International Forum on Quality and Safety in Healthcare Abstract Proposal for Poster Display Abstracts skal indsendes på engelsk Abstracts må ikke overstige 700 ord (ikke inklusive skabelon
Læs mereBilag E er bilag til kontrakt af 1. september 2014 mellem Danske Regioner og leverandøren.
N O T A T Bilag E til kontrakt mellem Danske Regioner og leverandører der udfører hurtig udredning vedr. udredningsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien 1.9.2014 Dette bilag gælder for private leverandører,
Læs mere1 cm information til BORGEREN. 2cm
1 cm information til BORGEREN 2cm HVAD ER ET SUNDHEDSTJEK: Et sundhedstjek er en undersøgelse, som din læge udfører for at se, om du er sund og rask. At være sund og rask handler ikke bare om, at du er
Læs mereHvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?
Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en
Læs mereEvaluering Opland Netværkssted
Evaluering Opland Netværkssted November 2015 1 Indholdsfortegnelse Indhold Evalueringsrapportens struktur... 3 Intro til spørgeskemaundersøgelsen... 3 Antal brugere gennem Oplands første år... 3 Evaluering
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereOverenskomst om speciallægehjælp Speciel del, Kapitel 8 KIRURGI 1. SEPTEMBER 2015
Overenskomst om speciallægehjælp Speciel del, Kapitel 8 KIRURGI 1. SEPTEMBER 2015 Overenskomst om Speciallægehjælp mellem Foreningen af Speciallæger (FAS) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) 1.
Læs mereUndervisning i lægefaglig sprogtolkning af stud.med. Shahid Qamar Manan. Almen om Tolkning
Almen om Tolkning - Vær så præcis som mulig - hvis noget ikke giver mening for dig, så gør det hellere ikke for pt. pas på sort snak (oversættelse ord for ord). - Omtal ikke patienten i 3. person. Pt.
Læs meremed prostata stent Baggrund
Strålebehandling med prostata stent Af Cheffysiker Jesper Carl, Aalborg Sygehus og Overlæge Mats Holmberg, onkologisk afdeling, Aalborg Sygehus Jesper Carl, Cheffysiker, Afdelingen for medicinsk fysik,
Læs mereCT og oversigt over abdomen. Lektion 2. CT af abdomen
CT og oversigt over abdomen. Lektion 2 CT af abdomen Systematisk gennemgang CT af abdomen ved akutte abdominale smerter CT scanningen består af 2-300 axiale billeder 2 Systematisk gennemgang CT af abdomen
Læs mereOrganisation. Obstetrisk UL TERMIN & UL. Niveau 1. Kranium 06-05-2011
Obstetrisk UL Organisation Organisation Niveau 1 enhver obstetriker Niveau 2 certificering Uge 12 (med serum-screening): Down Uge 19 Misdannelse 3 trimester: fosterets trivsel www.gads-forlag.dk/ultralydskanning
Læs mereIndberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009
Indberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne:, opfylder forløbstid og opfylder ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode
Læs mereDen lukkede dør. Akutte tilstande
Den lukkede dør Af Ole Nørskov Hvordan skal praktiserende læger forholde sig, hvis de bliver kaldt på sygebesøg, og patienten ikke reagerer, når der ringes på døren? Situationen er ofte præget af mange
Læs mereKapitel 16. Hvilken betydning har kondital for selvvurderet helbred og blodsukker?
Kapitel 16 Hvilken betydning har kondital for selvvurderet helbred og blodsukker? Kapitel 16. Hvilken betydning har kondital for selvvurderet helbred og blodsukker? 165 Et lavt kondital er forbundet med
Læs mereFremtidens akutbetjening
Fremtidens akutbetjening Juni 2005 Indledning Den Almindelige Danske Lægeforening har sammen med Foreningen af Speciallæger, Praktiserende Lægers Organisation og Yngre Læger udarbejdet dette forslag for
Læs mereUndersøgelse af hæleri danskernes viden, holdning og adfærd
Undersøgelse af hæleri danskernes viden, holdning og adfærd Baggrund Køb og salg af stjålne varer (hæleri) er et stigende problem i Danmark. Selvom antallet af indbrud er stigende, og forsikringsselskabernes
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Gastrointestinal endoskopi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling
Læs mereSDU / FAM. Uddannelsesforløb i akut kirurgisk ultralydskanning. Portefølje
SDU / FAM Uddannelsesforløb i akut kirurgisk ultralydskanning Portefølje 1 Forord Syddansk Universitet (SDU) og Fælles Akut Modtagelsen (FAM) på Odense Universitets Hospital har i samarbejde udarbejdet
Læs mereUdkast. Præhospitale visitationsretningslinjer
Udkast Præhospitale visitationsretningslinjer De præhospitale visitationsretningslinjer er en oversigt over hvilket sygehus en patient med et bestemt symptom eller en bestemt sygdom skal transporteres
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter 1 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 2 Billeddiagnostiske
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 1 2 Billeddiagnostiske
Læs merePIRO 1 Bør patienter med smerter i knæ og ledlinjeømhed udredes med kliniske tests med henblik på menisklæsioner?
Fokuseret spørgsmål 1 PIRO 1 Bør patienter med smerter i knæ og ledlinjeømhed udredes med kliniske tests med henblik på menisklæsioner? Patienter med smerter i knæ og ledlinjeømhed Index test Kliniske
Læs mereOvariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling
Ovariecancer Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovarietumorer kan være benigne, borderline eller maligne Primære ovarietumorer udvikles fra overfladeepitelet,
Læs mere