Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 45

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Botilbud Blomsterhusene Bank-Mikkelsens Vej 21B 2820 Gentofte Tlf.: Hjemmeside: (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) 18 til 76 år (udviklingshæmning, udviklingsforstyrrelse af sansemotoriske færdigheder) Pladser i alt: 42 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Heidi Schmidt (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Blomsterhusene er godkendt. Blomsterhusene er et kommunalt tilbud efter SEL 108, beliggende på Bank Mikkelsensvej i 5 huse placeret på 2 forskellige matrikler på området. Borgere, som bor i Blomsterhusene er, ifølge Tilbudsportalen, beskrevet i alderen år med varigt nedsat Side 2 af 45

3 funktionsevne, og de er alle multihandicappede. Flere af beboerne har desuden tillægshandicap som psykiske og fysiske lidelser, epilepsi, sansehandicap og kommunikative svagheder. Husene, som er fordelt med 9 borgere i 2 huse og 8 i 3 huse, er ikke tidssvarende og Gentofte Kommune har derfor lagt en plan for etablering af nybyggeri med tidssvarende boliger til borgerne. Under byggefasen er det planlagt, at tilbuddet samlet flytter i fysiske rammer i et tidligere botilbud på området. Socialtilsynet har under uanmeldt besøg særligt haft fokus tema 1, 2 og 3 i kvalitetsmodellen. Den samlede vurdering tager udgangspunkt i ovenstående samt tilsynsrapport i forbindelse med re-godkendelsen i september I henhold til de udviklings- og opmærksomhedspunkter fra sidste tilsyn, konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet ledelsen af tilbuddet, har lavet en strategi for arbejdet. Medarbejderne er introduceret og i forhold til mål, herunder indhold af understøttelse af borgernes beskæftigelse samt selvstændighed og relationer, ligger de i tråd med tilbuddets udviklingsplan for Derudover arbejdes der konkret med udviklingsområdet vedrørende synliggørelse af tilbuddets faglige tilgange og metoder. Socialtilsynets konklusion er, at tilbuddet støtter op om borgernes dagtilbud og at det sker ud fra den enkelte borgers ønsker og behov. Generelt vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en udfordring med implementering af digitalt værktøj som kan være med til at dokumentere den pædagogiske indsats og synliggøre metodevalg og effekt af indsatsen. Socialtilsynet konkluderer, at der arbejdes målrettet på en generel viden og basisindsigt i tilgangen til borgerne. Socialtilsynets konkluderer, at der er arbejdet med specifikke områder som visualisering og velfærdsteknologiske løsninger, som kan tilgodese de enkelte borgeres behov og medinddragelse. Det er endvidere socialtilsynets konklusion, at borgerne trives i tilbuddet og der er fokus på såvel den mentale som fysiske sundhed. Tilbuddet har organiseret sig, så viden om metoder og tilgange sikres på tværs af organisationen. Side 3 af 45

4 *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: Godkendt - Mål, understøttende for borgernes uddannelse/ beskæftigelse - Konkrete mål samt systematisk dokumentation samt dokumenterede evalueringer af målarbejdet. Herunder mål vedrørende selvstændighed og sociale kompetencer. - Øge opmærksomheden på personfølsomme oplysninger på fællesarealerne - Specifikation af lønomkostninger/lønsum fordelt på personalekategorier med angivelse af en gennemsnitligt årsløn - Specifikation af øvrige aktivitetsomkostninger og administrationsomkostninger - Indtægt i form af beboer-/egenbetaling fra borgere skal ikke indgå i budgetskemaet, idet det er en myndighedsopgave at fastlægge egenbetalingen ud fra borgerens betalingsevne og er derfor tilbuddene uvedkommende. - Budgettet skal aflægges som et bruttobudget. 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Oversigt indskrevne borgere 2 referater af beboermøder i henholdsvis Lupinen og Syrenen Tilbudsportalen tilsynsrapport fra September 2014 En borgers visuelle plan En borgers pædagogiske handleplan klientjournaler på en borger 1 borger i færd med at spise frokost med støtte fra medarbejder 1 borger i samspil med medarbejder under tilberedning af mad samt fremvisning af bolig Rundvisning i alle fem huse. Lederinterview Side 4 af 45

5 Interview Forstander Jane Sveigård, ansat siden jan teamleder Syrenen socialrådgiver, ansat siden febr teamleder Tulipanen socialrådgiver, ansat siden febr teamleder Lupinen, socialpædagog, ansat i 25 år teamleder Rosen, socialpædagog, ansat siden dec teamleder Orkide, socialpædagog, ansat siden marts 2009 socialpædagog, ansat i 23 år. tillidsmand. Medarbejderinterview Social- og sundhedsassistent, Orkideen, ansat i 5 år Social- og sundhedsassistent, Rosen, ansat i 5 år Socialpædagog, Lupinen, ansat i 4 år Socialpædagog, Tulipanen, ansat i 9 måneder. Interviewkilder Borgerinterview 1 borger Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 45

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Bank-Mikkelsens Vej 21B, 2820 Gentofte (Uanmeldt) Heidi Schmidt Kirsten Ølshøj Rene Lykke Jensen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Bank-mikkelsens Vej 21B, 2820 Gentofte Uanmeldt Tilsynet har særligt fokus på udviklingspunkterne fra tilsynet i 2014, omhandlende Tema 1, Tema 2 samt Tema 3 herunder kriterium 3, 4 og 5. Side 6 af 45

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 45

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger, stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel fortsat kan opstille konkrete mål i samarbejde med borger og eventuelle pårørende, understøttende for borgernes uddannelse/ beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter op om og sikrer, at alle borgere er i beskæftigelse, og at tilrettelæggelse af omfang og indhold i dagtilbuddet sker efter nøje kendskab til borgerens egne ønsker og behov. Socialtilsynet ser, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte borgerens udvikling, ved at have fokus på Side 8 af 45

9 forskellige hjælpemidler til brug i kommunikationen mellem botilbud og dagtilbud. Socialtilsynet vurderer, at kommunikationen sker ud fra borgernes forudsætninger og med inddragelse af borgerne. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet med fordel kan fokusere yderligere på at opstille konkrete mål, der understøtter borgernes beskæftigelse, i samarbejde med borgerne og pårørende for at sikre, at borgernes fulde potentiale udnyttes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på kommunikationen mellem dag og døgntilbud for i højere grad at støtte borgerne til at udnytte deres fulde potentiale. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er proaktive for at sikre et tilbud, som matcher borgerens ønsker, blandt andet ved at opsøge og støtte borgere med andre nye tilbud, hvis borgeren giver udtryk for mistrivsel i sin dagbeskæftigelsen. Vurderingen sker ud fra, at samtlige borgere er i aktivitets-/beskæftigelsestilbud i løbet af en uge. Omfang af dagtilbud sker ud fra borgerens behov og forudsætninger. Endvidere sker en daglig udveksling mellem bo- og dagtilbud i forhold til de borgere, hvor det giver mening. I vurderingen er der desuden lagt vægt på, at et udviklingspunkt omhandlede højere grad af medinddragelse af borgerne i kommunikationen mellem bo- og dagtilbud. I bedømmelsen indgår at tilbuddets medarbejdere oplyser, at de er kommet videre i udvikling af det faglige arbejde. Det kan blandt andet ses ved at der i højere grad benyttes Ipad som kommunikation mellem bo- og dagilbud. Intensionen er, at alle skal benytte Ipad. I Rosen bliver det oplyst, at det for enkelte borger ikke giver mening at bruge Ipad i stedet benyttes anden kommunikationsform. Erfaringen har vist, at borgerne er mere med, når kommunikationen sker visuelt. I Tulipanen fortælles om, at der benyttes Ipad og talebøf. Der indtales hver aften ind på talebøffen. Side 9 af 45

10 Det vægtes ligeledes i bedømmelsen at ledelsen oplyser, at kommunikationsgruppe stadig fungerer og mødes hver anden måned. Medlemmer i gruppen går rundt i de forskellige huse for at blive inspireret af hinanden. Ledelsen oplyser ligeledes, at man i starten kunne låne Ipad, men nu har næsten alle borgere selv har købt en, så lånetilbuddet er ikke aktuelt længere. En borger viser sin Ipad frem under rundvisningen til socialtilsynet og her ses dialogen, som foregår mellem dag- og døgntilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at støtte borgere, som har brug for at kommunikere via hjælpemidler såsom Ipad og talebøf. Endvidere kan tilbuddet med fordel opstille konkrete mål i samarbejde med borger og eventuelle pårørende for at sikre borgernes fulde potentiale udnyttes i dagtilbuddene. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt I bedømmelsen indgår oplysning fra ledere og medarbejdere om arbejde med udviklingspunkter fra seneste tilsyn. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de forsøger at have fokus på at opstille mål, der relaterer sig til dagtilbuddet og at de arbejder tæt sammen for at skabe mål for borgerne, der har en rød tråd igennem borgerens liv både på dagtilbud og botilbud. Socialtilsynet fik fremlagt en pædagogisk plan, der indeholdt mål, der understøtter en borgers kommunikation, der anvendes i kommunikationen mellem bo og dagtilbud. Fra tilsyn i september 2014 indgår i bedømmelsen, at ledelsen oplyser, at der arbejdes med pædagogiske planer i tilbuddet. Dagtilbuddet laver oplæg til disse planer og udarbejder deres egne mål, som indskrives i den pædagogiske handleplan. Der afholdes arbejdsmøder mellem dag- og bo tilbud. Ledelsen oplyser, at der primært i forhold til emner som kommunikation, fysisk træning og kost er fokus på at få etableret en koordineret indsats. Side 10 af 45

11 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at ledelsen oplyser at en borger er grundt fysiske omstændigheder, ikke i beskæftigelse. Ledelsen oplyser at tilbuddet får tilført ekstra timer, til at kunne varetage borgernes behov på tilbuddet. Ydermere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at borgeren får tilbudt tilrettelagte aktiviteter, med en hensynstagen til borgernes formåen og energi. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt, indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet giver borgerne mulighed for udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Socialtilsynet ser, at tilbuddet tilrettelægger aktiviteter i dagligdagen, og vurderer, at medarbejdernes tilgang og de metoder der anvendes, har fokus på udvikle sociale kompetencer og større selvstændighed, herunder inddragelse i eget liv. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter borgerne ved at tilbyde konkrete valgmuligheder ud fra den enkelte borgers funktionsniveau og forståelsesramme, endvidere vurderes, at ledelsens fokus på opstilling af konkrete mål også i forhold til sociale kompetencer og Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan arbejde med konkretisering af pædagogiske mål, herunder i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed. Endvidere fortsat have fokus på dokumentationen af målarbejdet i den daglige faglige praksis Side 11 af 45

12 selvstændighed, er relevant og fortsat er i udviklingsproces. Socialtilsynet ser, at tilbuddet fortsat kan arbejde med dokumentation af deres daglige praksis, for at sikre kontinuiteten samt den løbende dokumentation af målarbejdet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med implementering af teknologiske og visuelle hjælpemidler, der øger borgernes selvstændighed ved inddragelse i eget liv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer, at Blomsterhusene har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og at kulturen på tilbuddet lægger op til, at der opbygges og bevares relationer i det omfang borgerne har behov for og evner det. Socialtilsynet observerer en etisk tilgang under spisning med borger, hvor der i høj grad var opmærksomhed fra medarbejder på borgerens signaler og respons med respekt på borgerens eget initiativ og formåen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har arbejdet med synliggørelse af mål i forhold til kompetencer og selvstændighed og afprøvet flere forskellige metoder for at sikre borgernes medinddragelse. Særligt har socialtilsynet registreret, at der er indarbejdet en visuel plan som fremlægges på handleplansmøde, for i højere grad at medinddrage borgerne på deres præmisser. Socialtilsynet vurderer, at målene yderligere kan konkretiseres for derved at synliggøre den pædagogiske indsats og de metoder, borgeren profiterer af. Endvidere vurderes det, at det naturligt kan indgå ved implementeringen af det nye koncept for handle-/indsatsplaner som er planlagt til gennemførsel i efteråret. På baggrund af tilsyn i september 2014 vurderer socialtilsynet, at Blomsterhusene er meget rummelig i forhold til Side 12 af 45

13 adgang og inddragelse af pårørende i dagligdagen, og at der tilbydes ledsagelse og støtte til aktiviteter i det omfang de afsatte ressourcer kan tilgodese dette. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har fokus på udnyttelse af ressourcer, så de bedst muligt tilgodeser borgernes behov. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår opfølgning på udviklingspunkt fra tilsyn i september 2014, hvor socialtilsynet finder, at tilbuddet kan arbejde med konkretisering af pædagogiske mål, herunder i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejdere oplyser, at der har været fokus på mål og det er sket på forskellig vis, eksempelvis er der gjort brug af tavler. Borgerne har ifølge medarbejderne, været inddraget ud fra individuel vurdering af evner. Der nævnes, at det er sket ved at opfange borgernes signaler, eksempelvis ved at være opmærksom på øjenudpegning ved valgmuligheder. Endvidere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de neuropædagogiske screeninger har været værdifulde, da det via denne metode er blevet tydeligt, at borger ikke har kunne rumme nej og der på den baggrund er opstillet metoder og tilgange, som gør borgeren i stand til at blandt andet deltage i sociale arrangementer i det omfang, vedkommende selv ønsker og kan klare det. I Orkideen gives eksempel på, at der udskrives billeder arrangementer, hvor der indgår mad. Det har givet borgerne større mulighed for borgerne at vælge, da de via billederne i højere grad kan se og huske maden. Det vægtes i bedømmelsen at teamleder oplyser der hos alle borgere foreligger en visuel plan, som benyttes til handleplansmøder. I bedømmelsen indgår ledelsens oplysning om, at der laves pædagogiske planer 2 x årligt og at fokus på mere konkrete mål, vil kunne ses i de planer der bliver lavet i foråret. Det oplyses, at der træder nyt handleplanskoncept i kraft til efteråret. Fremadrettet forventer ledelsen at indførsel af ny metode, SMITTE modellen i højere grad vil synliggøre borgernes Side 13 af 45

14 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) selvstændighed. Socialtilsynet fik på tilsynet fremlagt en pædagogisk plan, hvor der fremstod et overordnet mål omhandlende selvstændighed. I den pædagogiske plan stod beskrevet metoder, samt i hvilken grad borgerne var inddraget. Socialtilsynet gennemså flere klientjournaler og det fremgik ikke umiddelbart, som om der forelå løbende dokumentation af målarbejdet. Socialtilsynet observerede yderligere, at der i et af husene fremstod en tavle, hvorpå borgernes mål var opsat. Seancen mellem en medarbejder og borger, var netop et af borgernes mål. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at på baggrund af tilsynet i september 2014, oplyser ledelsen, at de taler ud fra en relationspædagogisk tankegang. De fremhæver relationen mellem borger og de pårørende, og præciserer at et væsentligt element i ydelsen, som borgeren modtager, er samspillet mellem borger og medarbejdere. I ydelsesbeskrivelsen for tilbuddet fremgår det, at "der arbejdes med en socialfaglig referenceramme, hvor den enkelte borger kan udvikle sig. Da kommunikationen er en forudsætning for et socialt fællesskab, arbejdes der med kommunikation i høj kurs." Til brug i kommunikationen benyttes også digitale medier og hjælpemaskiner, eksempelvis talemaskine, talebøf med videre. Af aktiviteter udenfor tilbuddet, nævner ledelsen, årskort til Tivoli, Københavnertur, brug af fritidsklubben SUKA (Specialundervisning under Københavns Amt) svømning og forældrebesøg. De udadvendte aktiviteter, er ifølge ledelsen, blevet begrænset lidt af, at borgerne fremadrettet skal benytte flextrafik til fritidsaktiviteter. Særligt for de borgere, som også benytter ordningen til besøg på pårørende. Medarbejderne fortæller, at der er huse, hvor borgerne besøger hinanden. De sociale relationer prioriteres fx højt i Rosen. Side 14 af 45

15 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) I Lupinen laves aktivitetsplan, som også indbefatter fællesskaber udenfor husene. I Orkideen tales meget om borgerne i de andre huse, og borgerne går nogle gange på besøg i de andre huse. Borgerne tages med på indkøb af småting eksempelvis i Vangede og på festivaler. I Orkideen går alle borgerne til noget i fritiden ca. 1 x ugtl. I nogle huse har borgerne valgt at komme i SUKA på deres hjemmedage. Tilbuddets busser bruges bla. om sommeren til ture ud af huset, og ellers kan frokost indtages i den nærliggende Cafe Dukkehuset, som drives af borgere med udviklingshæmning. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger at på baggrund af oplysninger fra tilsynet i september 2014, oplyser ledelsen, at pårørende må komme lige så meget de vil og det gør de også. Relationen til familie/pårørende vægtes således meget højt. De pårørende udtrykker, at de oplever sig som en del af en familie og kommer meget i huset. Medarbejderne oplyser, at de har en god kontakt til de pårørende. Borgernes kontakt til de pårørende er meget forskellig, men medarbejderne oplyser, at borgernes ønske om kontakt bliver understøttet ved at bevare et godt samarbejde, være lydhør over for deres tanker og erfaringer. Ledelsen fortæller, at borgerne har meget forskellige relationer til familien, hvad enten de bor i /udenfor landet. Nogle pårørende kommer til fester, andre har ikke mulighed eller ønsker ikke at deltage. Medarbejderne støtter borgerne i at bruge Skype for at fastholde kontakten. I et hus er der dagligt besøg af pårørende til borger. De pårørende deltager indgår i aktiviteter, som fx det daglige aftensmåltid. De interviewede pårørende i 2014, oplever, at det er forældrene, som understøtter bevarelse af relationer. Ressourcerne i tilbuddet er, ifølge de pårørende, ikke til at medarbejderne kan støtte Side 15 af 45

16 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse bevarelse af relationer. Samarbejdet synes, ifølge de pårørende, meget afhængig af, hvilken medarbejder, der er på arbejde. En pårørende fortæller om en god oplevelse, hvor der ringes til vedkommende og der tages billeder, som sendes via telefon. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgerens trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgeren. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe og metoder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets målgruppe er i overensstemmelse med de oplysninger, som fremgår af tilbudsportalen, ligeledes vurderes tilbuddets metoder og faglige tilgange til at være anvendelige, i forhold til målgruppens behov. Tilbuddets organisering har fokus på at sikre viden på tværs af organisationen, både i forhold til velfærdsteknologiske løsninger, neuropædagogik og sanseorienterede aktiviteter og stimuli, der ses som værdifuld og udbytterig i den faglige udvikling. Socialtilsynet ser at tilbuddet med fordel kan, opstille konkrete mål i samarbejde med borgerne og systematisere dokumentationen af det løbende arbejde. Desuden løbende evaluere i samarbejde med borgerne, hvor det giver mening. Socialtilsynet ser, at implementering af digitalt dokumentationssystem kan øge kvaliteten af indsatsen i forhold til målfastsættelse og anerkender tilbuddets proces omkring dette. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan redegøre for valgte metoder og tilgange og er i proces med at Side 16 af 45

17 tydeliggøre dette. Derudover har tilbuddet fokus på hvordan de bidrager til at sikre udvikling og trivsel hos den enkelte borger. Socialtilsynet anerkender tilbuddets indsats på at inddrage borgerne i eget liv herunder arbejdet med visuelle planer og andre velfærdsteknologiske tiltag, som er iværksat eller i udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på opstilling af konkrete mål og starter til efteråret op med kurser og yderligere fokus på en ny metode - til dels at opsætte mål efter smittemodellen men ligeledes i forhold til at sikre evalueringer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat med fordel kan have fokus på den løbende dokumentation af den pædagogiske indsats, herunder mål arbejdet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan øge kvaliteten af ved at arbejde med resultatdokumentation ved implementering af digitalt dokumentationssystem. Her vil det kunne sandsynliggøres hvorvidt den pædagogiske indsats opnår en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer på baggrund af observationer, at samspillet mellem borger og medarbejder er præget af empati, faglig viden, erfaring og høj etik Socialtilsynet vurderer, på baggrund af tilsynet i September 2014, at borgerne trives i tilbuddet, og at der Side 17 af 45

18 er fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed. Desuden vurderes på baggrund af tilsynet i 2014, at tilbuddet forebygger magtanvendelser og overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem oplysninger på Tilbudsportalen, tilbuddets oplysning om målgruppe og at tilbuddets tilgange og metoder som neuropædagogik, kommunikationspædagogik og relations-pædagogik. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på flere forskellige metoder for at sikre borgerne er i centrum og bliver inddraget og profitere af den pædagogiske indsats. Tilbuddet har organiseret sig med udvalg for at sikre, at de 5 enheder udveksler erfaring og viden på tværs til gavn for borgerne. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af oplysninger fra ledelsen, at tilbuddet er i gang med at opnå en større sammenhæng mellem 141 handleplan og den pædagogiske plan, i og med at Gentofte Kommune i efteråret implementerer et nyt koncept i forhold til handle- og indsatsplaner. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på opstilling af mål, men ser at tilbuddet yderligere kan konkretisere målene, så de bliver målbare og efterfølgende dokumenterer dem i det digitale system EKJ. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddets medarbejdere har fokus på evalueringer, der foregår på deres teammøder og dermed dokumenteres den enkelte borgers mål og evalueringer ikke systematisk. I vurderingen indgår, at tilbuddet har udarbejdet visuelle planer på alle borgere til brug for handleplansmøder. Via mediemixer fremgår det i billedform, hvilke mål borgeren i samarbejde med tilbuddet har arbejdet med. Den pædagogiske plan fremlægges fortsat i papirform. Endvidere ligger til grund for vurderingen, at medarbejder oplyser, at mål for borgerne er synlige ved, at de hænger på døre eller andre steder. Side 18 af 45

19 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår ledere og medarbejderes oplysning om, at neuropædagogiske screeninger er et vigtig redskab for at kunne møde borgeren, der hvor borgeren er. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejder oplyser, hvordan der arbejdes på tværs i organisationen for at vidensdele, ved hjælp af små arbejdsgrupper på tværs. Medarbejder, som er uddannet i neuropædagogik fortæller om proces, når der udarbejdes en screening på borger. Dels bliver resultatet drøftet med kolleger i teamet, dels bliver der sparret med andre videnspersoner i organisationen. I bedømmelsen indgår, at leder oplever, at det af og til kan være en udfordring af få nedskrevet, de historiefortællinger, som sker i dagligdagen. I bedømmelsen indgår ligeledes den bevidste tilgang, der er til nogle borgere, som har behov for afgrænset stimuli samt metoder med visualisering af eksempelvis mad. Her henvises til 2a. Ved rundvisning og interview med borger ser socialtilsynet kommunikationspas på borgerens kørestol. Ligeledes bliver socialtilsynet introduceret til nøglesnor, med små piktogrammer i, som borger benytter i forbindelse med at kommunikere valgmuligheder. I samme forbindelse illustrerer medarbejder, hvordan der metodisk arbejdes på, at borger får motion. Tilbuddet pædagogiske referenceramme er beskrevet i brochure, som socialtilsynet får fremlagt i udkast. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare 3 (i middel grad opfyldt) Derudover er der i bedømmelsen lagt vægt på, at en borger oplyser om, hvorledes vedkommendes dag er sammensat. Borger viser en tavle i sin bolig og billeder på sin ipad. Adspurgt, oplyser borger endvidere, at vedkommende har en aktivitetskasse, som tages frem til små aktiviteter i løbet af dagen. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Det vægtes i bedømmelsen, at socialtilsynet fik fremlagt en pædagogisk plan, der indeholdt delvist konkrete mål og efterfølgende var beskrevet metoder samt beskrivelse af borgeren. Side 19 af 45

20 mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Endvidere oplyste en medarbejder, at målene var opstillet på baggrund af borgerens neuropædagogiske screening. Tilbuddet er begyndt at arbejde i det elektroniske journalsystem EKJ og er ved at lægge alle dokumenter ind. Manualen er lavet, men endnu ikke fuldt implementeret ifølge ledelsen. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Desuden er der i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse beskriver proces i forbindelse med udfærdigelse af handleplaner, som sker to gange årligt. Ledelsen vurderer, at når mål er opstillet i november, så vil de være synlige og der arbejdes systematisk med dem. I bedømmelsen indgår fremvisning af elektronisk dokumentationsredskab samt medarbejdernes oplysning om, at de i nogle af husene benytter søgeord som tandlæge, læge mm. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejdere oplyser, at der ikke er opstillet søgeord i forhold til pædagogiske mål endnu. Endvidere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejder oplyser at mål evalueres løbende på medarbejdernes møder og justeres løbende, to gange om året. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysning fra tilsyn september 2014, hvor dokumentanalyse af de fremsendte 141 handleplaner samt pædagogiske planer, hvor evaluering af sidste års mål fremgår. Det konkluderes her, at målene i handleplanerne er meget brede og dermed ses en umiddelbar sammenhæng mellem disse og målene i de pædagogiske planer. Ledelsen oplyser i den forbindelse, at de ikke har et system til at dokumentere de positive resultater. Derimod vil opfyldelsen af en borgers mål, være dokumentation på om udfaldet er et positivt resultat. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at Blomsterhusene understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og Side 20 af 45

21 understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer på baggrund af observation af frokost, at der udvises en stor grad af empati, viden og erfaring med borger fra medarbejderes side for at sikre borgeren får størst mulig indflydelse på situationen og det sker i en behagelig atmosfære. I vurderingen indgår ligeledes tilbuddets arbejde med visuelle planer, hvor socialtilsynet får fremvist eksempel på, hvordan borgernes mål bliver synliggjort i billedform til brug for handleplansmøder. Ledelsen oplyser, at alle borgere har visuelle planer og der er fokus på, at mødet er blevet gjort til borgernes møde, fremfor et møde mellem samarbejdspartnerne. Endvidere ligger til grund for vurderingen, at tilbuddet afholder ugentlige beboermøder, hvor borgerne er medinddraget blandt andet ved at medarbejderne benytter forskellige metoder og tilgange som sikre kommunikation og valgmuligheder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat kan have fokus på at sikre borgernes integritet både i forhold til emner, eksempelvis vægttab, der tages op og drøftes i fællesskaber/på beboermøder samt ved at fjerne personfølsomme samt private oplysninger fra fællesarealer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen indgår observation af frokost, hvor medarbejder støtter borger. Ligeledes indgår observation af samspil mellem borger og støtteperson, som fremviser sin lejlighed. Begge observationer ses en empatisk og etisk tilgang og det er tydeligt, at medarbejder har viden med pågældende borger. Medarbejder tiltaler borger med en respekt for vedkommendes behov og en adventen i forhold til en borgers udtryk. I bedømmelsen indgår også medarbejders beskrivelse af, hvorledes der i det pædagogiske arbejdes på at tilgodese borgers ønske samtidig med at borgerens fysiske behov for motion kan opfyldes. Ligeledes indgår interview og refleksioner hos medarbejdere, i forhold til borgernes private område, Side 21 af 45

22 herunder adgang til lejligheder og låsning af døre. Tillige ligger til grund for bedømmelsen, at socialtilsynet på sin rundvisning i de forskellige huse, observerede private og personfølsomme oplysninger på fællesarealer. Endvidere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne i højere grad er inddraget i deres pædagogiske planer og ved handleplansmøderne, får mulighed for at udtrykke og evaluere mål igennem de visuelle planer og støtte fra medarbejderne. Fra tilsynet i september 2014 indgår ligeledes i bedømmelsen, at leder oplyser, at man på forskellig måde søger at aflæse borgerne, så de får en god dag. Det sker blandt andet ved, at nogle har en fast struktur om morgenen. Der gives eksempel på, at tilbuddet har fundet dagtilbud til borger, efter at have oplevet, at borgeren var ked af det. Tilbuddet har støttet borgeren under praktikforløb og i indlæring af transportvej. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Ledelsen oplyser i 2014, at der er fokus på at sikre, at borgerne høres og anerkendes blandt andet ved at benytte eksempelvis tegn til de borgere, som ikke kan kommunikere verbalt. Nogle gange bliver ting afprøvet og efterfølgende kan det evalueres, om det er en aktivitet, som borgeren er glad for. Sanseprofilerne er et redskab, som ifølge medarbejderne, bliver brugt i forhold til at finde ud af, hvad den enkelte borger ønsker. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at alle huse ugentligt holder beboermøder og der blandt andet benyttes redskaber som billedillustration for at sikre borgernes medinddragelse. Hvert hus har en særskilt dagsorden. Socialtilsynet har modtaget referat fra to huse og her bedømmer socialtilsynet at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse i hverdagen. I bedømmelsen indgår ligeledes observation ved rundvisning, hvor der i forskellig grad ses borgernes Side 22 af 45

23 præg på indretning og udsmykning af fællesarealer og egen bolig. Det vægtes i bedømmelsen at der ses forskellig sansemotoriske indslag og visuelle og digitale redskaber i de enkelte huse. Det indgår ligeledes, at borger i interview fortæller om de muligheder, der er for at borgerne kan hygge sig sammen i forhold til deres ønsker samt observation af brunch med deltagelse af borgere og medarbejdere ved rundvisning. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at tilbuddet har metoder i form af eksempelvis nøglekort med små piktogrammer, for at give borgerne mulighed for valgmuligheder og dermed understøtte borgernes ønsker og behov. Tillige oplyser en medarbejder, at der ind tænkes hos alle borgerne, hvilke redskaber de måtte have brug for i forhold til at kunne kommunikere og inddrages mere. Fra tilsyn i september 2014 fremgår det at Gentofte Kommune tilbyder 4 dages ferie om året. Blomsterhusene har, som tilbud, besluttet at betale for, at borgerne kommer afsted hvert andet år i 8 dage. Inddragelse sker, ifølge medarbejderne, generelt i alle husene omkring mad og aktiviteter i huset. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at der er fokus på den pædagogiske indsats for at sikre trivsel, og der tages individuelle hensyn til målgruppen. Tilbuddet har fokus på at målgruppen har behov for særlig opmærksomhed i forhold til deres fysiske habitus. Ved interview og observation med enkelte borgere vurderer socialtilsynet, at der er trivsel hos borgerne. I vurderingen indgår også oplysninger fra tilsyn i september 2014, hvor der tages hensyn til borgernes særlige behov i forbindelse med eksempelvis spisning. Tilbuddet giver endvidere støtte og adgang til sundhedsydelser, i stort omfang i samarbejde med læge, som fysisk er placeret i nærheden af tilbuddet. Side 23 af 45

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår interview med en borger samt observation af anden borger i forbindelse med indtagelse af frokost. Det vægtes ligeledes, at socialtilsynet så tilfredshed hos borgerne ved rundvisning, eksempelvis sad borgere og personale og spiste brunch i et hus samt en anden borger var i gang med at cykle i et andet hus. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Ligeledes indgår i bedømmelsen oplysninger fra tilsyn september 2014, hvor ledelse og medarbejdere oplever, at borgerne trives. Der er nogle borgere, der har udfordringer ved spisning, men det er noget som tænkes ind i tilrettelæggelse af måltiderne. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsyn hvor det fremgår, at der er adgang til ergoterapeutisk bistand og vedligeholdende fysioterapi fra specialterapien i Gentofte kommune. Ligeledes har borgerne adgang til specialtandlæge, fodpleje, praktiserende læge, ambulatorium, sygeplejerske, som alle har beliggenhed på området. Endvidere samarbejdes med psykiater og psykiatrisk sygeplejerske fra psykiatrisk center Glostrup og Oligofreniteamet. Ydermere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er frit lægevalg. Ved indflytning opfordres til at bruge den læge, som er på området. Det sker, ifølge ledelsen, også af hensyn til ressourceforbrug, da samtlige borgere skal ledsages til læge. Der er ikke indlagt systematik i forhold til sundhedstjek. Ifølge ledelsen er det lægen, som er opmærksom på behov for sundhedstjek. Derudover oplyser ledelsen, at tilbuddet har ansatte social og sundhedsassistenter, så borgerne har Side 24 af 45

25 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) adgang til videns personer i forhold til små problematikker. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår medarbejdernes orientering om den pædagogiske indsats, som sikre at borgerne har valgmuligheder og får ønsker opfyldt samtidig med, at den fysiske sundhed også inddrages. Ligeledes indgår i bedømmelsen, at tilbuddet systematisk noterer forhold omkring borgernes fysiske tilstand eksempelvis tandlægebesøg. Oplysninger fra tilsyn i september 2014 indgår ligeledes i bedømmelsen. Her blev det blandt andet oplyst, at tilbuddet noterer ind i skabelon, hvis borger har kronisk sygdom. Der arbejdes ikke systematisk med sundhedsplaner. Medarbejderne oplyser, at de er bevidste om, at borgerne selv skal hjælpe til med de gøremål, som de magter. En hjælper selv til med af- og påklædning, hvilket sker ud fra en målsætning om, at alle nuværende funktioner skal bibeholdes og udvikles. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Fra Tilsyn Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Bedømmelsen bygger på oplysning fra såvel medarbejdere og ledere om, at der har været gennemført en temadag med Gentofte Kommune i forhold til magtanvendelse. Samtidig opleves der fortsat usikkerhed på, hvorvidt fastspændinger mv. er omfattet af magtanvendelsescirkulæret. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen ligeledes vægt på, at der fortsat udtrykkes usikkerhed på proceduren. Socialtilsynet finder, at der er fokus på gråzoner og praksis drøftes på møder og i supervision med henblik på forebyggelse og læring. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 25 af 45

26 Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 4 (i høj grad opfyldt) Fra Tilsyn Det oplyses af ledelsen, at der ikke har været mange indberetninger om magtanvendelser. Socialtilsynet har ikke modtaget indberetninger til orientering, siden 1. januar Af dokumentanalyse fremgår det, at "Tilsynet 2013 anbefaler, at ledelse og medarbejdere sammen drøfter regler, paragraffer og gråzoner i forhold til magtanvendelser, idet tilsynet viser, at der er behov for dette". Ledelsen oplyser, der har været en opsamling med Gentofte Kommune vedr. dette emne. Dete har resulteret i, at der er søgt om fastgørelse i hygiejne situationer/fastspænding bløde stofseler jf til for borgere, som har behov i forbindelse med tandbørstning og fastgørelse til kørestole. Medarbejderne oplyser, at gråzoner i relation til magtanvendelser er blevet drøftet på en temadag. Medarbejderne giver et eksempel på en borger, som via en tydeligere struktur får dækket sine behov på en bedre måde, hvilket har medført færre magtanvendelser. Medarbejderne har i mindste detalje beskrevet rutiner, fx morgenrutinen, og dette er synliggjort så alle kan se, hvordan man bedst hjælper borgeren. Medarbejdere i Tulipanen fortæller, at magtanvendelse også har været et emne i deres supervision. her drøftede man, hvad der lå til grund for borgers handling, hvilket gav ny viden om handlemuligheder. Indikator 06.b: Tilbuddet 3 (i middel Fra Tilsyn Medarbejdere oplyser, at i forhold til fastspænding er der 6 borgere i Syrenen, 2 borgere i Tulipanen, 1 borger i Lupinen, samtlige borgere på Rosen og 1-2 på Orkideen, som er fastgjort med sele i kørestol. Medarbejdere udtrykker usikkerhed på, hvorvidt det kræver særlig godkendelse og om magtanvendelsescirkulæret er omfattet i de situationer. Side 26 af 45

27 dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen grad opfyldt) Ifølge lederne, ved medarbejderne, hvordan der skal handles ved magtanvendelse. Der er, ifølge ledelsen, udarbejdet en procedure, som beskriver forløbet, hvis der sker en magtanvendelse. I interview med medarbejderne oplyser en nyansat medarbejder, at skemaet findes på drevet. Generelt giver medarbejderne udtryk for, at de ved, at der er en procedure, men "ikke er så bekendt med det". Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Fra Tilsyn Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets pædagogiske praksis i mindre grad forebygger overgreb. Bedømmelsen sker dels ud fra, at der er opstillet procedure og retningslinjer i forhold til overgreb på personale, dels i forhold til at der ikke er opstillet samme for borgerne, hvis de foretager overgreb på andre borgere. Bedømmelsen sker ligeledes ud fra, at medarbejderne er opmærksomme på, at der kan være relationer, som kan optrappe overgreb og hvordan disse kan forebygges. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets refleksion om struktur og organisering af borgergruppen samt opgaverne er med til at forebygge overgreb Side 27 af 45

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) Fra Tilsyn Ledelsen oplyser at de borgere der har tendens til at begå overgreb, er der fokus på i forhold til hvorledes tilbuddet skaber en struktur, der forebygger overgrebene. I Orkideen er man meget opmærksom på, hvad der kan gøres, for at minimere uhensigtsmæssig adfærd og dermed minimere overgreb. Eksempelvis diskuteres om det er madsituation eller andet der foranlediger uhensigtsmæssig adfærd. I Syrenen er der borgere, som f.eks. har brug for struktur og forudsigelighed og det kan forebygge overgreb. I Orkideen er det bla. tilrettelagt, at morgenmaden er klar til borgeren om morgenen inden vedkommende står op, så det bla. ikke er sult, der kan være årsag til en udadrettet adfærd. I følge medarbejdere er der ikke så stort fokus på overgreb beboer - beboer imellem. Hvis borger river i hinanden, noteres det i UTH. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) De pårørende påpeger, at det er generende, at fordi en enkelt borger tager ting fra øvrige, at man så finder det nødvendigt at låse dørene til de øvrige borgeres værelser. Fra Tilsyn Ledelsen oplyser, at forebyggelsen omhandler struktur for den enkelte borger. Såfremt borgerne ændrer adfærd eller en uhensigtsmæssig adfærd eskalerer, bliver det italesat på temamøder og der forsøges at afdækkes hvilken metode, der eventuelt ville kunne afhælpe overgreb. Endvidere oplyses om, at VISO med fordel kan inddrages. (den nationale videns og specialrådgivningsorganisation) Side 28 af 45

29 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Ved forespørgsel, har tilbuddet ikke et udarbejdet beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb. Men i de enkelte huse, er der konkrete tiltag i forhold til forebyggelse af overgreb i forhold til den enkelte borger. Ifølge medarbejderne er der udarbejdet en procedure med inddragelse af Arbejdsmiljøgruppen. Ligeledes oplyses det, at der er stort fokus på emnet i MED udvalget. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Fra Tilsyn Socialtilsynet vurderer, at der er gjort en stor indsats i ledergruppen for at opgradere medarbejdernes viden, ligesom der er opmærksomhed på, hvordan tilbuddet organiseres, for at sikre kvalitet og tryghed for såvel borgere og personale. Der er skabt faste rammer om supervision, ligesom der er bevidsthed om, hvilke områder, der skal tilføres yderligere viden/kompetencer på. Socialtilsynet finder, at ledelsen har fokus på såvel sygefravær som personalegennemstrømning, og at der er etableret tiltag i et omfang, der skaber kvalitet og tryghed for borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Fra Tilsyn Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i vid udstrækning har en faglig kompetent ledelse. Bedømmelsen sker ud fra, at der kan henvises til, hvordan de ledermæssige kompetencer er i spil i hverdagen og Side 29 af 45

30 den teoretiske baggrund giver mening. Bedømmelsen sker også ud fra den overensstemmelse der synes at være mellem tilbuddets ledere og medarbejdere i opfattelsen af, hvordan der ledes. Der er i tilbuddets organisering lagt vægt på supervision og kollegial sparring. Ligeledes ses et hensigtsmæssig organisering af samarbejdet med de omkringliggende tilbud. Medarbejderne bedømmes til at have en klar oplevelse af deres og deres lederes opgaver og roller. Side 30 af 45

31 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Fra Tilsyn Alle ledere i tilbuddet er pædagogisk uddannet og har kurser inden for NLP (Neurolingvistisk programmering, en form for terapi baseret på den antagelse at sprog og sprogbrug spiller en vigtig rolle i at forme vores tanker og adfærd, og mener at vi kan opnå mål inden for personlig udvikling ved at bruge forskellige teknikker). Teorien bruges i forhold til medarbejdere og pårørende. Ligeledes oplever ledelsen, at "man bliver mere kompetent i forhold til ledelse med NLP". Der gives et eksempel på en studerende, som har følt tiltrædelse i tilbuddet som overrumplende - her er der brugt NLP med godt resultat. Der afholdes pædagogiske kursus 1 x årligt med bla. forståelsesrammer ud fra NLP teori. Tilbuddets ledere og medarbejdere er ved at blive uddannet i Eneagram, som også benyttes. Af dokumentanalysen fremgår, at leder har taget en pædagogisk diplomuddannelse i ledelsen samt deltaget i lederudviklingsforløb med konsulentfirma. Ledelsesstil oplyses af ledergruppen til at være meget delegerende, med fællesskab for borgerne og meget anerkendende. Forstander oplever, at medarbejderne gerne ser hende mere ude i husene. Medarbejderne oplever, at ledelsens intension er, at de skal arbejde meget selvstændigt. Ledelsen er altid med på teammøder. Medarbejderne betegner ledelsesstilen til at være frihed under ansvar og en positiv tilgang. Der afholdes MUS samtale og årlige huskurser. De pårørende oplever, at deh ar et godt samarbejde med forstander. Side 31 af 45