Patientinddragelse i hygiejnisk adfærd

Transkript

1 Patientinddragelse i hygiejnisk adfærd KONFERENCEDAG FOR HYGIEJNENØGLEPERSONER FREDERICIA MESSECENTER Bodil Winther marts 2016 BODIL WINTHER K L I N I S K S YG E P L EJES P ECI A L I ST, C A N D. C U R. 1

2 Hvad tænker du om patientinddragelse? Kan vi give patienten ansvar for selv at sige til hvis en forbinding skal skiftes altså selv holde øje? BODIL WINTHER MARTS

3 I N D H O L Samtale Patient centrering D Mødet BODIL WINTHER MARTS

4 Kært barn har mange navne. Patient involvering / inddragelse Bruger inddragelse Patientcentreret pleje og behandling Patienten som samarbejdspartner Partnerskab med patienten Patientologi Shared decision making (fælles beslutningstagning) (Johansen 2015, Birkelund 2015) BODIL WINTHER MARTS

5 Hvorfor er patientcentreret sygepleje aktuelt? Samfundsudviklingen mere indflydelse på eget liv / økonomi (et samfundsbehov) Patienter og deres pårørende vil involveres i beslutninger om deres behandling og pleje Politisk ønske om patient inddragelse Sundhedsprofessionelles ændrede syg på patienten Patienter og pårørende skal føle at de bliver set, hørt og forstået Region Syddanmark forpligter sig på at inddrage patienter og pårørende i diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering (Strategi for inddragelse af patienter og pårørende Region Syddanmark) (VIBIS.DK, SST.dk) BODIL WINTHER MARTS

6 Gode grunde til patientinddragelse Patienterne : 1) får et bedre klinisk resultat af behandlingen 2) oplever færre fejl i behandlingsforløbet 3) er mere tilfredse med behandlingsforløbet 4) bruger sundhedsvæsenet mindre, hvilket medfører lavere omkostninger. ( Birkelund 2015) BODIL WINTHER MARTS

7 Patientcentrering Reel inddragelse af patienternes perspektiv bygger på anerkendelse af, at patienter besidder en unik viden på samme måde, som sundhedsprofessionelle har en unik viden om behandlingsmetoder og pleje, og embedsmænd har viden om økonomi og organisering. Videnscenter for brugerinddragelse 2012 BODIL WINTHER MARTS

8 Uffe Juul Jensen (Juul Jensen 2012s. 19) At anlægge et patientperspektiv er at sætte den ekspertmæssige bedømmelse i perspektiv. [.] Når man anlægger et patientperspektiv på diagnose, pleje og behandling, kan man bidrage til at modvirke en reduktion af patientens lidelse til et fremmedelement, der skal identificeres og fjernes, hvorefter livet kan fortsætte som hidtil BODIL WINTHER MARTS

9 Med patienten ikke for patienten (Danske Regioner 2013) Danske Regioners vision: At der etableres en ligeværdig og respektfuld relation mellem patient og sundhedsprofessionelle. At patienten får den rette information og støtte til at kunne træffe beslutninger om egen behandling. At behandlingen og forløbet bliver planlagt og tilrettelagt ud fra patientens behov og præmisser. At patienten bliver set som et helt menneske, og at der bliver taget hånd om hele patienten og ikke kun den konkrete behandling. BODIL WINTHER MARTS

10 Et bud på en definition [..] der etableres et samarbejde mellem klinikere, patienter og pårørende. Patientcentreret sygepleje er baseret på gensidig respekt, kommunikation og anerkendelse af, at patienten er ekspert i egen tilværelse. Derved sikres, at beslutninger respekterer patientens ønske, behov og præferencer og patienten uddannes og støttes, således at patienten har forudsætninger for at være medansvarlig for eget forløb (Sygeplejefagligt Råd 2012) BODIL WINTHER MARTS

11 Forudsætning for patientcentreret praksis MØDET at mødet mellem patient og sundhedspersonale har karakter af et dialogisk møde hvilket bl.a. vil sige, at beslutninger træffes i samråd med patienten Relation: båret af en dialogisk holdning, hvor medmenneskelig engagement, ligeværdighed og respekt er nogle af nøgleordene Ligger tæt op ad en omsorgsfiloso fisk tankegang (Birkelund 2015 s. 5) BODIL WINTHER MARTS

12 (Lehmann Knudsen 2012) BODIL WINTHER MARTS

13 BODIL WINTHER MARTS

14 Patienter og pårørende har ordet Det havde betydet meget for mig at være blevet inddraget. Der var for kort tid. Kilde: Sikkerpatient.dk + VIBIS BODIL WINTHER MARTS

15 Martha Hayward, IHI Faculty and Patient Advisor (Hayward 2015) Foto: Bodil Winther 2015 BODIL WINTHER MARTS

16 Læger og sygeplejersker ser mange fordele ved at inddrage patienterne i planlægningen af pleje og behandlingsforløb. Der mangler dog både tid, personale og en fælles forståelse af begrebet patientinddragelse, før patienterne kan blive systematisk inddraget i sundhedsvæsenet. BODIL WINTHER MARTS

18 Adrian Edwards Professor Cardiff University Kilde: Fra oplæg på konferencen: Brugerinddragelse i praksis Sundhedsstyrelsen, Danske Regioner, KL, Danske Patienter og ViBIS professor Adrian Edward Institute of Primary Care and Public Health, Cardiff University i Wales. Den største udfordring er, at der blandt læger og sygeplejersker hersker en udbredt misforståelse om, at de allerede inddrager patienterne. Efter at have arbejdet med brugerinddragelse oplever mange sundhedsprofessionelle dog, at de egentlig ikke gjorde det særlig godt BODIL WINTHER MARTS

20 Syn på patienten Flere fagbøger beskriver patientperspektivet og patientcentreret sygepleje BODIL WINTHER MARTS

21 Florence Nigthingale Kari Martinsen Charlotte Delmar Vibeke Zoffmann Patientcentreret sygepleje BODIL WINTHER MARTS

22 Nightingale beskrev observation som bærebjælken i sygeplejen. Det at være opmærksom og notere ændringer i patientens tilstand hele døgnet. Hun understregede, at generaliseringer ikke kan erstatte nøjagtige observationer, og hun advarer mod at bruge generaliseringer i forbindelse med det enkelte individ Patienten som et subjekt med individuelle behov, som sygeplejersken må observere og yde en pleje nøje afstemt patientens behov. (Norlyk & Dreyer 2012) (Malchau & Svensmark 2011) BODIL WINTHER MARTS

23 Kari Martinsen Født i Norge 1943 Sygeplejerske, Magister i filosofi og Dr. Phil Professor emeritus Sansefilosofisk afsæt Omsorgetik Omsorg er et relationelt begreb Omsorg er praktisk Omsorg har en moralsk side Foto: Bodil Winther 2013 BODIL WINTHER MARTS

24 Sansning og tydning Sansning er grundlaget for al forståelse Sansning er en anden forståelse end begrebslig forståelse Tydning af den sanselige forståelse er at udtrykke indtrykket af den anden: Patientens udtryk Sygeplejerskens indtryk Kropsligt sansende, praktiske ting Sygeplejerskens tydning genkende, erfaring, minder mig om noget Sygeplejerskens udtryk - sprog - handling (Martinsen 2002, 2012) BODIL WINTHER MARTS

25 Omsorgens udartninger Skønnet holder os fast i ikke at vippe over i omsorgens udartninger Nærhed og afstand i relationen Villighed til at sætte sig ind i den andens situation og lære af den andens erfaringer Paternalistisk magtudøvelse Svag paternalisme Sentimental omsorg (Martinsen 1992, 2013) BODIL WINTHER MARTS

26 Fælles beslutningstagning Fælles beslutningstagning handler om at tage hensyn til patientens ønsker og værdier i de situationer, hvor der er valgmuligheder. Det indebærer brug af evidensbaseret information om valg, effekt og usikkerheder samt rådgivning og støtte til at vælge den mulighed, der bedst matcher patientens præferencer Kliniker og patient træffer beslutning sammen (Karina Dahl Steffensen 2016) BODIL WINTHER MARTS

27 Fælles beslutningstagning 1. Der skal være et reelt valg (flere muligheder) 2. Der skal være så meget viden om valgmulighederne, at patienterne kan inddrages meningsfuldt 3. Det skal føre til et aktivt valg (Karina Dahl Steffensen 2016) 27

28 Åbne spørgsmål At stille spørgsmål, som kan få den anden person til at uddybe og forklare, hvad hun mener. F.eks. Fortæl mig hvordan dit liv har været Fortæl mig hvad du Hvordan har du oplevet din indlæggelse? Hvilken information vil være mest til hjælp for dig? Hvordan klarer i jer, når din mand har skiftende arbejdstider? Hvilken betydning har religion for dig i hverdagen? Hvad bekymrer dig mest i denne tid? Hvis du skal isoleres hvad vil betyde mest for dig? BODIL WINTHER MARTS

29 Paradigmeskift BODIL WINTHER MARTS

30 Hvad tænker du nu om patientinddragelse? Kan vi give patienten ansvar for selv at sige til hvis en forbinding skal skiftes altså selv holde øje? Bodil Winther marts

31 Referencer Birkelund R (2015). Patientcentreret kræftbehandling og kvalitativ forskning et dialogisk møde. Klinisk Sygepleje: 29 (3): Coulter A, Collins A (2011) Making shared decision making a reality. The King s Fund. Danske regioner (2013). Patienten som partner. ar/patienten%20som%20partner.ashx (søgedato ) Delmar C (2013). Tiltrædelsesforelæsning. Professionel omsorg for patienter og pårørende hvor svært kan det være?. Klinisk Sygepleje; 27 (2):8-20. Ekman I et al (2015). Person-centered care ready for prime time. European Journal of Cardiovascular Nursing; 10 : Hayward M (2015). Patientcentered care. IHI Faculty. Webinar; April 2015 (Power-points) Johansen F K (2015). Læger inddrager patienter bare ikke nok. Ugeskrift for Læger; 177(14): BODIL WINTHER MARTS

32 Litteratur Malchau S, Svensmark G (2011). Florence Nightingale. Sygeplejersken. ( søgedato ) Martinsen K (2012). Løgstrup og sygeplejen. Klim Martinsen K (2002). Fra Marx til Løgstrup. Munksgaard Danmark Lehmann Knudsen J & Stentebjerg Olsen G (2012). Patientcentreret praksis på danske sygehuse vil styrke kvaliteten. Ugeskrift for Læger 174 (45): s Region Syddanmark (2015). Strategi for inddragelse af patienter og pårørende Set, hørt og forstået. Sygeplejefagligt Råd SLB (2013).Strategi for udvikling af sygeplejen. Sygeplejefagligt Råd SLB (2014). Sygeplejefaglig referenceramme. VIBIS. (søgedato ) The 15-Minute (or less) Family Interview. Journal of Family Nursing; 5(3): Wright, L.M., & Bell, J.M. (2009). Beliefs and illness: A model for healing. Calgary, Alberta, Canada: 4 th Floor Press. Kindle version available from Amazon.com. Uffe Juul Jensen (2012). Patientperspektivet i en sundhedspraksis under forandring. I: Martinsen, Norlyk og Dreyer (red). Patientperspektivet en kilde til viden. Munksgaard. S BODIL WINTHER MARTS