Ordinationsgennemgang på Akut Modtage Afsnit Sygehus Himmerland Hobro

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Ordinationsgennemgang på Akut Modtage Afsnit Sygehus Himmerland Hobro"

Transkript

1 Ordinationsgennemgang på Akut Modtage Afsnit Sygehus Himmerland Hobro Forfattere Farmakonom Pia Karla Vestergaard, Farmaceut Maja Kirstine Brøns, Maj 2014

2 Baggrund Gennem det daglige arbejde med medicinservice og -dispensering på Sygehus Himmerland, Hobro (SHI) er der observeret uoverensstemmelse mellem administration og ordination af lægemidler. Dette førte til deltagelse i og udarbejdelse af forskellige undersøgelser af medicineringsprocessen på SHI. Derudover førte det til udvikling af et nyt koncept for medicinservice på Sygehusapoteket Region Nordjylland (SRN). Således inddeles medicinservice nu i 3 modeller. Se bilag 1. Model 3 indbefatter bl.a. ordinationsgennemgang ved farmakonom. Definition af ordinationsgennemgang En teknisk gennemgang af de enkelte lægemiddelordinationer med henblik på ordination og dispensering indenfor standardsortiment og rekommandationsliste Akut Modtage Afsnit (AMA), SHI er det første afsnit i Region Nordjylland, som har taget model 3 i brug. Inden opstart blev der lavet 3 forskellige studier, som på forskellig vis dokumenterede behovet for ordinationsgennemgang. I forår/sommer 2013 gennemførte SHI et observationsstudie for AMGROS: Præparatskift økonomiske og patientsikkerhedsmæssige aspekter i medicinens vej fra leverandør til patient. Denne undersøgelse viste, at der var lægemiddelrelaterede problemer (LRP er) i samlet 19,5 % af alle ordinationer, hvoraf de 3,1 % af problemerne skyldtes kontraktskifte, mens 4,2 % af problemerne skyldtes restordre. Den resterende andel LRP er (12,2 %) stammer fra ordinationer foretaget på AMA og sengeafsnit M2, SHI. Resultaterne ses i bilag 2. Derudover blev der i 2013 gennemført et tværsnitstudie 1 Tjek - Dispensering AMA, Hobro, hvor der bl.a. blev foretaget en observationsundersøgelse af afsnittets sygeplejersker, mens de dispenserede medicin. Dette studie viste, at brug af lægemidlerne ikke blev korrekt angivet i Medicinmodulet, og at det tog lang tid at dispensere medicinen, fordi der var mange problemstillinger, der skulle følges op på. Endvidere kom denne praksis i nogle tilfælde til at betyde, at patienterne ikke fik deres medicin rettidigt, og i nogle tilfælde slet ikke. I bilag 3 ses resultaterne af tværsnitsstudiet. På baggrund af ovenstående undersøgelser påbegyndte SHI Model 3, Ordinationsgennemgang ved farmakonom på AMA, SHI, hvor formålet var: o o o o o At forbedre patientsikkerheden ved at have fokus på synonymsubstitution, analogsubstitution, medicinstatus, CAVE-registrering og brug af patientens egen medicin under indlæggelse At kvalitetssikre doseringstidspunkter, doseringsintervaller, dobbeltordinationer, interaktioner samt efterlevelse af rekommandationer (fremsat af Den Regionale Lægemiddelkomité) inden for udvalgte lægemiddelgrupper samt udvalgte/skiftende fokuspunkter 2 At drage læring af de lægemiddelrelaterede problemer (LRP er), som ses ved ordinationsgennemgang via undervisning af henholdsvis læger og sygeplejersker At aflaste dispenseringsprocessen for afsnittets sygeplejersker At videreudvikle det tværfaglige samarbejde mellem sygeplejerske/læge og farmakonom/farmaceut 1 Tværsnitsstudie: Cross-sectional undersøgelse. Undersøgelsesmetode baseret på samtidig måling af variable i en tilfældig stikprøve fra en veldefineret gruppe af personer. 2 Fx profylaksebehandlinger: Protonpumpehæmmer til risikopatienter, som har NSAID-forbrug, laksantia ved fast opioidforbrug og kalk/d-vitamintilskud ved Alendronatforbrug eller langvarig Prednisolonforbrug. Side 2 af 23

3 Eftersom der ikke er erfaring med ordinationsgennemgang på afsnit i Region Nordjylland, er det nødvendigt med viden om, hvad serviceydelsen bidrager med. Formål Formålet med denne rapport er: o At viderebringe de erfaringer, der er gjort med opstart af ordinationsgennemgang i AMA, SHI, til andre teams på SRN, som skal opstarte ordinationsgennemgang på andre afsnit på sygehuse i Region Nordjylland. o At registrere antallet af LRP er, og derved synliggøre mulige indsatsområder. o At formidle erfaringer, udbytte og kommende tiltag i forbindelse med ordinationsgennemgang til ledelsen på SHI og evt. andre sygehusledelser. Metode Ordinationsgennemgang og registrering af data Ordinationsgennemgang udføres på alle hverdage mellem kl Farmakonomen har plads side om side med sygeplejersker og læge ved skrankeplads i AMA. Pladsen er optimal, fordi den er tæt på medicinrummet, så sortimentsrelaterede spørgsmål hurtigt kan afklares. Desuden er det en fordel, at de andre faggrupper er tæt på, så spørgsmål og overlevering let kan håndteres. En fast, synlig plads er ydermere vigtig, fordi sygeplejerskerne ved, hvor farmakonomen kan findes, hvis de har spørgsmål. Side 3 af 23

4 Ved ordinationsgennemgang anvendes et registreringsskema (bilag 4), som et huske- og registreringsværktøj. Antal patienter, tidsforbrug på ordinationsgennemgang, spørgsmål og type af LRP er registreres 3. Dette registreringsskema ændres løbende, således at der tilføjes nye fokuspunkter, når tendenser i LRP erne observeres. I ferieperioder, hvor der kun er én farmakonom til at udføre ordinationsgennemgang og de øvrige medicinserviceydelser, er det aftalt, at ordinationsgennemgang omfatter færre kontrolpunkter. I hverdagene gennemgås alle patienter, hvorefter der tages kontakt til den sygeplejerske, som er dagens forløbsleder i AMA. Denne kan fortælle, hvilke læger, der har ansvar for de enkelte patienter. På en cybertavle kan farmakonomen orientere sig om, hvilken sygeplejerske patienten er tildelt. Derefter noteres information om LRP erne på farmakonomnotater, som enten overleveres til sygeplejerske eller læge, både skriftligt og mundtligt. Ud fra de informationer sygeplejerske og læge kan give om patienten følger farmakonomen op på LRP erne. Opfølgning kan være markering af brug af patientens egen medicin, bestilling af præparater, som ikke er i sortiment, oprettelse af note eller analogsubstitution. Farmakonomer, som udfører ordinationsgennemgang har fået tildelt følgende rettigheder i Medicinmodulet: Oprette aftalte ordinationer, justeringer, pauseringer og seponeringer. Farmakonomernes ordinationer er svarende til sygeplejeordinationer. Farmakonomerne arbejder på vegne af lægefaglig chef Flemming Knudsen, og skal angive denne læges Bruger-ID ved ordination, således at farmakonom og læge bliver logget i IT-systemet. Implementering I forbindelse med opstart af ordinationsgennemgang blev der udarbejdet følgende: o Hvad skal jeg huske Registrerings- og arbejdsredskab for farmakonomer, som udfører ordinationsgennemgang (bilag 4) o Farmakonomnotat LRP-formidlingsredskab (bilag 5) o Database til registrering af antal og type af LRP er, tidsforbrug, antal patienter samt sager til mulige indsatsområder/fokuspunkter o Skema over farmakonomers rettigheder i Medicinmodulet (bilag 6) o Drifts- og udrulningsplan (bilag 7) 3 Denne detaljerede registrering foretages kun i opstartsfasen. Efterfølgende foretages der registrering i få udvalgte uger årligt. Disse registreringer skal bruges i forbindelse med staff-meetings for læger. Side 4 af 23

5 Implementeringsplan Tabel 1: Tidslinje over aktiviteter i implementeringsfasen gråmarkerede aktiviteter er fremtidige aktiviteter i forhold til udarbejdelse af denne rapport Opsigelse af kontrakt om Klinisk Farmaci og medicinophældning Forhandlingsmøde SHI og SRN om ny kontrakt AMA i Front Staffmeeting læger SHI - bl.a. kort information om AMA i Front Opsagt kontakt på Klinisk Farmaci og medicinophældning ved farmakonom gældende Ny kontrakt AMA i front, udarbejdelse instrukser, rettighedsskema, farmakonomnota, arbejdsredskaber, løbende møder med forløbschef Præsentation af ordinationsgennemgange for SHI sygehusledelse, afsnitsledende sygeplejerske, overlæge, forløbschef ved farmaceut og farmakonom Personalemøde AMA, farmakonom præsenterer tiltaget for sygeplejerskerne Opstartsdato ordinationsgennemgang AMA Præsentation af ordinationsgennemgang AMA for Regionsrådet Staffmeeting læger SHI - præsentation af tiltag samt gennemgang af foreløbige resultater Statusmøde afsnitsledende sygeplejerske, forløbschef og farmaceut, farmakonom Opfølgende undervisning sygeplejersker AMA Personalemøde M1, farmakonom præsenterer tiltaget for sygeplejerskerne Opstartsdato Ordinationsgennemgang M1 April-Maj Statusrapport Farmakonom følger journalforvagt optage primær medicinanamnese AMA Statusrapport præsenteres for ledelsen SHI og SRN Staffmeeting læger SHI, læring af fund fra ordinationsgennemgang Opstart M2, M3 (tidsforbrug skal afstemmes) Der blev i implementeringsforløbet afholdt evalueringsmøder med forløbschef, afsnitsledende sygeplejerske, ledende overlæge, farmakonom og farmaceut, hvor der er blevet fulgt op arbejdsgange, metode, resultater og det tværfaglige samarbejde. Formålet med møderne var at opnå enighed om fremgangsmåde ved tvivlstilfælde, tilpasning af ordinationsgennemgang til den daglige drift i AMA samt tilbagemelding til ledelsen vedrørende de første resultater. Side 5 af 23

6 Resultater Lægemiddelrelaterede problemer Der er i perioden den udført ordinationsgennemgang på i alt 592 patienter 4. Det samlede tidsforbrug var 73 timer, svarende til 1,4 timer/dag. Ordinationsgennemgang har ført til registrering af 787 LRP er, hvoraf de 748 LRP er blev inddelt i 12 overordnede kategorier (boks 1) og 39 LRP er blev registreret i en selvstændig kategori andet. Boks 1: 12 overordnede kategorier 1. Manglende analogsubstitution 2. Manglende synonymsubstitution 3. Manglende medicinstatus 4. Manglende CAVE-registrering 5. Administrationsstatus/Opklaring af om patientens egen medicin bruges. a. Patientens egen medicin kan i det elektroniske medicinmodul kategoriseres som: ikke selvadministrerende, delvist selvadministrerende eller fuldt selvadministrerende, og det opbevares i grønne medicinposer til netop dette formål. 6. Doseringstidspunkt/interval a. Justering af ordinationer på antibiotika og depotopioid, til de mest hensigtsmæssige tidspunkter dvs. skæve tidspunkter Endvidere justering af doseringstidspunkt for simvastatin, mirtazapin, alendronat, sovemedicin, laksantia, nitrofurantoin og trimethoprim. 7. Oprette note a. Oftest ved ændring af det ordinerede præparat til et præparat, som er i standardsortiment, men uden at omordination foretages. Fx 2,5 mg Prednisolon ordineret, men 5 mg er i sortiment, da oprettes noten: Brug ½ tablet 5 mg Prednisolon. Der kan også oprettes noter, med betydning for virkning af præparatet fx, at Medrol tabletter ikke må deles trods delekærv. 8. Efterlevelse af rekommandationer fremsat af Den Regionale Lægemiddelkomite 9. Manglende profylakse a. Tilføje laksantia ved opioidbehandling, protonpumpehæmmer ved NSAID-forbrug hos risikopatienter samt kalk og D-vitamintilskud ved alendronatforbrug samt langvarig prednisolonbehandling. 10. Interaktioner: Særlig fokus på calcium, aluminium, magnesium, jern og fluroquinolon 11. Dobbeltordinationer: Både generiske og analoge lægemidler 12. Svært håndterbare doseringer i OPUS: Fx dummydoses 0,001 stk. 4 Det antages, at patienterne er i behandling med 8,9 præparater i gennemsnit, da dette er fundet i en tidligere undersøgelse fra bl.a. AMA (KILDE: Information om forskningsprojekt: Præparatskift økonomiske og patientsikkerhedsmæssige aspekter i medicinens vej fra leverandør til patient SAFE 2013) Der er ikke opgjort antal ordinationer pr. patient i forbindelse med ordinationsgennemgang i AMA Side 6 af 23

7 Tabel 2: I tabellen er antallet af observerede lægemiddelrelaterede problemer opgjort Lægemiddelrelateret problem Antal observeret % af alle LRP er Doseringstidspunkt/interval Administrationsstatus Analogsubstitution CAVE 71 9 Synonymsubstitution 71 9 Note 70 9 Medicinstatus 66 8 Andet 39 5 Rekommandationer 18 2 Svært håndterbare doseringer i OPUS 16 2 Profylakse 16 2 Dobbeltordinationer 9 1 Interaktioner 4 1 I alt De hyppigste LRP er, der blev registreret ved ordinationsgennemgang, og som dækker over 87 % af de samlede registreringer er: Doseringstidspunkt/interval (20 %), administrationsstatus (20 %), analogsubstitution (12 %), CAVE (9 %) synonymsubstitution (9 %), oprettelse af note (9 %) samt medicinstatus (8 %) (tabel 2). Eksempler på de 39 LRP er i kategorien andet fremgår af nedenstående boks 2. Boks 2: Eksempler på øvrige LRP er o Ramipril med opstart næste dag o Ordinationer uden stopdato o Magnesia ved egfr = 15 ml/min o Forkerte doseringer o Forkerte doser i forhold til FMK o For høje doser o For lave doser Den daglige tilstedeværelse af farmakonomen i fast tidsrum udløste kontakt fra plejepersonalet i AMA. Farmakonomen blev benyttet til spørgsmål angående: o Antidotberedskab o IV-instrukser/kort o Dosisdispenseret medicin o Problemer med håndtering af tidligere ordinationer af smerteplastre i Medicinmodulet o Samt andre dag til dag problemer i medicinrummet Lægerne fik hjælp til ordinationsproblemer i Medicinmodulet, registrering af CAVE og medicinstatus samt oprettelse af ordinationer på skæve tidspunkter. Side 7 af 23

8 Eksempel på en ordinationsgennemgang Nedenstående case omhandler en patient, som var indlagt på AMA, hvor der er lavet ordinationsgennemgang ved farmakonom. Figur 1: Medicinmodulet set fra lægens arbejdsværktøj fanebladet Overblik Side 8 af 23

9 Figur 2: Medicinmodulet set fra sygeplejerskens arbejdsværktøj fanebladet Oph/Giv. 1: Farmakonomen har påpeget, at der mangler CAVE-registrering. Efterfølgende er det foretaget patienten har ingen allergier 2: I dette tilfælde har lægen korrekt sat medicinstatus, men det er et af de punkter farmakonomen har fokus på, fordi sat medicinstatus er en forudsætning for, at sygeplejerskerne kan begynde at dispensere. 3 og 4: Klorhexidin mundskyllevæske og Hepa-Mertz er ikke i afdelingens standardsortiment. Patienten har selv medbragt medicinen, så farmakonomen har sat kryds i Brug af patientens egen medicin (PM) X. Der spares udgifter til køb af disse præparater og sygeplejerskernes arbejde lettes, fordi de ved, at medicinen findes i en grøn pose, som indeholder patientens egen medicin jf. retningslinje i PRI 5 5: Analogsubstitution: Omeprazol 20 mg 2 kapsler daglig til Pantoprazol 40 mg x 1, som er rekommanderet i RN, og som findes i afdelingens standardsortiment 6: Henvendelse til læge angående de høje doser af laksantia. Efterfølgende er der lavet dosisreduktion af Lactulose. 7: Analogsubstitution: Unikalk Silver til Unikalk Forte, som er rekommanderet i RN, og som findes i afdelingens standardsortiment 8: Analogsubstitution: Jern C til Ferro Duretter, som er rekommanderet i RN, og som findes i afdelingens standardsortiment 9: Synonymsubstitution fra Furosemid til Diural, som er i afdelingens standardsortiment 10: Synonymsubstitution fra Spirix til Spiron, som er i afdelingens standardsortiment 11: Spiron 100 mg er ikke i afdelingens standardsortiment, hvorfor der er oprettet en note, som beskriver, at sygeplejersken skal give 4 tabletter á 25 mg i stedet. 12: Doseringstidspunkterne for kalk- og jerntilskud er rettet, således at interaktion undgås. Jerntilskud gives således kl og kl , mens kalktilskud gives kl og kl Side 9 af 23

10 Evaluering Efter den første periode med ordinationsgennemgang blev opstarten/projektet evalueret. I den forbindelse udtalte flere faggrupper sig: Sygeplejerske Karen Marie Gronemann: Vi synes tiltaget er meget positivt, og det giver os sygeplejersker en vis ro og sikkerhed omkring medicinen. At vi ved, medicinen bliver gennemgået, og der bliver taget hånd om de ting, der måtte være. Det har frigivet tid, fordi vi ikke skal løbe rundt efter lægerne i samme grad. Det, at I er på afsnittet, gør at vi får spurgt om tingene, når de opstår, og fremmer det tværfaglige samarbejde på en god måde. Tiltaget er bestemt anbefalelsesværdigt for andre afsnit Afsnitsledende sygeplejerske Else Snerum: Det har givet en større sikkerhed i forhold til medicineringen på afsnittet. Det har givet bedre patientforløb og på sigt tænker jeg, at vi vil erfare, at det tværfaglige samarbejde vil give færre fejl, på baggrund af den læring vi har draget af fejlene Ordinationsgennemgang Overlæge Mariusz Mamos: Tiltaget er til stor gavn for lægerne, og bestemt for patienterne. Efter, at I har taget en vurdering af medicinen, vil der ske færre fejl, og de fejl der sker, vil blive synliggjort for os læger. Jeg håber, at tiltaget fortsætter, da det er til sikkerhed for patienterne Farmakonom Gitte Christensen: Det faglige samarbejde med lægerne har udviklet sig i en meget positiv retning. Vi kender hinanden bedre nu. Jeg har fået flere kompetencer, men har også fået rykket grænsen for, hvad jeg selv troede at jeg kunne. Til tider er det hårdt arbejde. Ansvaret er meget større og jeg skal virkelig koncentrere mig om arbejdet, men det gør en forskel, at vi har en farmaceut tilknyttet, som har grundig kendskab til arbejdsgangene samt hjælp til faglig sparring Farmaceut Maja Brøns: Arbejdet med at opstarte ordinationsgennemgang på AMA er gået utrolig smertefrit. Dels har alle faggrupper taget pænt imod tiltaget og os. Dels har det været en meget stor fordel, at farmakonomerne har tidligere erfaring med dispensering af medicin. Deres tankegang under ordinationsgennemgang er gennemsyret af, om det kan lade sig gøre at få medicinen dispenseret og administreret i praksis - altså kan vejen fra ordinationen i Medicinmodulet til patientens mund lade sig gøre. Derudover har den korte vej til ledelsen på SHI helt klart været en fordel der var ikke langt fra beslutning til handling Lægefaglig chef Flemming Knudsen: Det akutte modtageafsnit er indgangen for mere end 90 % af de patienter, der indlægges i Sygehus Himmerland. Ud fra devisen, at det der starter godt - ender godt valgte vi at prioritere indsættelse af farmakonomer "up-front". Min vurdering er, at dette initiativ er en vigtig og prioriteret indsats i sikring af kvaliteten og sikkerheden i patientbehandlingen. Den nye funktion har i et meget stort omfang samlet op i forhold til medikamentel interaktion, korrekte doseringstidspunkter, substitution og i et vist omfang også interageret i de tilfælde, hvor der måtte foreligge egentlige fejlordinationer. Konklusivt er farmakologisk ekspertise en ny, men vigtig del af sikring af kvaliteten i patientbehandling Side 10 af 23

11 Diskussion Når patienter indlægges på et sygehus er lægemidler en del af behandlingen. Dokumentation af lægemidler fortages i Medicinmodulet, hvor et eksempel fremgår af resultatafsnittet. Denne case illustrerer nogle af de LRP er, der opstår i medicineringsprocessen, når en patient indlægges på et sygehus. Denne undersøgelse har bidraget til at opnå synlighed vedrørende LRP er, der genereres. Ved at samarbejde i et team (læge, sygeplejerske, farmaceut og farmakonom), er LRP er blevet løst og dokumenteret. Viden om de forskellige kategorier af LRP er, kan anvendes til at drage læring med det formål at kvalitetssikre patientens medicinering. Doseringstidspunkt/interval udgjorde 20 % af de kategoriserede LRP er. Det er vigtigt, at doseringstidspunkter og intervaller er hensigtsmæssige og optimale, da det bringer kvalitet ind i behandlingen, og har betydning for virkning, bivirkning og interaktioner. Eksempler på, hvor der er vigtigt med passende doseringsintervaller er ved behandling med smertestillende depotpræparater samt antibiotika. Antallet af LRP er inden for denne kategori vil formentlig kunne nedbringes ved: at anvende fælles doseringstidspunkter på forskellige afsnit, så der ikke opstår tvivl om allerede administrerede og kommende doser; at anvende standardordinationer og - regimer i Medicinmodulet; at øge kendskab til gældende retningelinjer inden for området. Administrationsstatus/brug af patientens egen medicin udgjorde også 20 % af de kategoriserede LRP er. Ved ordinationsgennemgang varetager farmakonomen denne dokumentation, hvilket må virke tidsbesparende for sygeplejerskerne, der ikke skal finde ud af, hvor medicinen er i medicinrummet, eller om den overhovedet er der. Brug af patientens egne lægemidler minimerer bestilling af lægemidler uden for standardsortiment, hvilket kan have en positiv indflydelse på økonomien. Korrekt dokumenteret administrationsstatus er en fordel ved overflytning af patienten, da det modtagende afsnit ikke skal bruge ressourcer på at tage stilling til anskaffelse af præparatet. Det er vigtigt at få administrationsstatus og brug af patientens egen medicin afklaret, da administration af lægemidlet kan blive forsinket eller afbrudt af, at et lægemiddel mangler i medicinrummet eller, at sygeplejersken ikke har tid at finde ud af, hvordan det skaffes eller hvor det findes. Undervisning af sygeplejersker i brug af administrationsstatus kan bidrage til at reducere LRP er inden for dette område. Analogsubstitution udgjorde 12 % af de kategoriserede LRP er. Manglende analogsubstitution kan medføre, at patienten ikke får behandling, da lægemidlet ikke findes i medicinrummet. Samtidig er det en af de LRP er som ikke kan løses umiddelbart af sygeplejersken, da det kræver omordination. Farmakonomerne har fået rettighed til at foretage analogsubstitutioner for udvalgte lægemidler. For at få andelen af denne type LRP er nedbragt, må kendskabet til analogsubstitutionsskemaet i PRI udbredes til lægerne. Der er udarbejdet skemaer med hyppige analogsubstitutioner samt lokalaftaler for SHI. Disse er udleveret til lægerne ved staff-meeting, og forefindes endvidere i medicinrummene. Lår-til-lår-undervisning af læger kan være en metode til at nedbringe antallet af manglende analogsubstitutioner, suppleret af information på staff-meetings. Synonymsubstitution udgjorde 9 % af LRP erne. Dette kan udføres af sygeplejersker. Ved at øge sygeplejerskenes kendskab til funktionalitet i Medicinmodulet, vil antallet af LRP er inden for dette område formentlig kunne reduceres. CAVE udgjorde 9 % af LRP erne. Det har vist sig, at årsagen til de mange manglende registreringer til dels er pga. IT-relaterede problemer. Lægerne skal oprettes med brugerprofiler, der tilkendegiver, at de hører til bestemte afdelinger. Hvis dette ikke er i orden, kan CAVE-registrering ikke foretages. Farmakonomerne har Side 11 af 23

12 haft til opgave at formidle disse LRP er, og har dermed haft stor andel i løsning af problemerne ved fx at kontakte forløbschefen, der efterfølgende håndterede problemet med en skrivelse. Farmakonomerne har også hjulpet lægerne med den egentlige tekniske registrering af CAVE i Clinical Suite (CCS). Oprette note udgjorde 9 % af LRP erne. Oprette note anvendes ofte ved ændring af det ordinerede præparat til et præparat, som er i standardsortiment, men uden omordination. Farmakonomernes kendskab til, og overblik over sortimentet gør det let at finde mulige løsninger på sortimentsproblemer. Løsningerne formidles via note til sygeplejerskene, som derved får viden om lægemiddelskift. Farmakonomerne kan hjælpe sygeplejersker ved at give dem en god introduktion til medicinrummet, og adfærd i medicinrummet. Heriblandt, hvordan man løser sortimentsproblemer i hverdagen. Medicinstatus, som manglede eller var ældre en 1 uge udgjorde 8 % af LRP erne. Medicinstatus angives i Medicinmodulet ved indlæggelse, medicinændringer samt ved behov, og i SHI må medicinstatus ikke være ældre end 1 uge. Dispensering af medicin må ikke foretages, når medicinstatus ikke er sat. Det kan betyde, at medicineringen forsinkes, da sygeplejerskerne skal have fat i en læge, der har til opgave at angive medicinstatus. Hvis sygeplejersken vælger at se bort fra, at medicinstatus mangler, risikerer patienten at opstarte behandling med uaktuelle ordinationer. Udtalelser Udtalelserne fra de forskellige faggrupper belyser, at formålet med udførelse af ordinationsgennemgange er opnået. Af udtalelserne kan det ses, at plejepersonalet lægger vægt på, at der er kommet sikkerhed og struktur omkring medicineringen. Dette har betydet, at sygeplejerskerne kunne koncentrere sig om andre arbejdsopgaver samt pleje af patienten. Generel betragtning Ordinationsgennemgangen har positive konsekvenser for øvrige afsnit på SHI, idet de LRP er, som bliver håndteret og løst i AMA, direkte påvirker andre afsnit. Patienterne overflyttes nu fra AMA til andre afsnit med en medicineringsplan, hvor ordinationerne er aktuelle, således at det er muligt at dispensere medicin indenfor standardsortiment og rekommandationsliste. Samtidig er CAVE og medicinstatus registreret. Til trods for få timers farmaceutbistand, er de blevet brugt optimalt til at få udarbejdet værktøjer og initieret driften af ordinationsgennemgang. Det er endvidere en fordel, at farmaceuten selv har udøvet ordiantionsgennemgang i praksis for at kunne bidrage til faglig sparring på området. Farmakonomerne registrerer dagligt LRP er, som det er vigtigt at få samlet op på. LRP erne kan anvendes til læring, ved at videreformilde de forskellige typer på forskellig måder til læger og sygeplejersker. Antallet af LRP er vil formentlig kunne nedbringes ved at anvende forskellige implementeringsmetoder, så som: personalemøder (staff-meetings), nyhedsbreve og ikke mindst med lår-til-lår-undervisning. Det kræver godt kendskab til Medicinmodulet at kunne anvende det hensigtsmæssigt ved ordination fx standardordinationer, nedtrapningsplaner, korrekt oprettelse af plasterordinationer osv. Når der er mange vikarer og medicinstuderende tilknyttet AMA, kræver der god introduktion til Medicinmodulet, før man kan forvente, at det bliver benyttet korrekt. At have det samme gennemgående klinisk farmaci team på afsnittene i SHI, som har det gode kendskab til Medicinmodulet, er en af de ressourcer, som kan udnyttes optimalt. Farmakonomerne kan med fordel bruges som hjælpe- og ressourceperson for de øvrige faggrupper. Dette kræver synlighed og kendskab til, hvad farmakonomer kan hjælpe med. Side 12 af 23

13 Det er vigtigt, at have ledelsesmæssig opbakning, når man opstarter sådanne tiltag. At faggrupperne har taget godt imod tiltaget og apotekspersonalet er ikke en selvfølge. Det er mere en konsekvens af, at der tidligt i processen blev inddraget nøglepersoner fra både AMA og sygehusledelsen i planer om ordinationsgennemgang, og der blev informeret om tiltaget til både sygeplejersker i AMA samt størstedelen af lægestaben inden opstart af ordinationsgennemgang. Således var det ingen overraskelse, at farmakonomerne pludselig var i daglig drift i AMA, og at de havde ret til at foretage ændringen i Medicinmodulet. Perspektivering Undersøgelsen viste, at der registreres mange LRP er ved ordinationsgennemgang, og at denne primært aflaster sygeplejersker. Der er områder, hvor lægerne i større udstrækning kan drage nytte af klinisk farmaci team, dog ikke med de tilgængelige ressourcer. Klinisk farmaci kan bidrage inden for nedenstående områder, og derved være med til at kvalitetssikre patienternes medicinering: o o o o o Optimering af ordinationsgennemgang Arbejdet med ordinationsgennemgang kan optimeres, hvis farmakonomerne fik adgang til at se det Fælles Medicinkort (FMK), journal og laboratorieværdier (LABKA). Farmakonomerne kan dermed påpege, hvis der er uoverensstemmelse mellem FMK og OPUS medicin i Medicinmodulet, fx at patientens vanlige medicin ikke er lagt i OPUS medicin. Adgang til informationer i journal og LABKA vil endvidere være vigtige værktøjer til at finde ud af om et tilsyneladende lægemiddelrelateret problem virkelig er et problem eller ej. Optagelse af medicinanamnese I forbindelse med et kursus har en af farmakonomerne, som udfører ordinationsgennemgang til daglig, fulgt en journaloptagende læge. Denne oplevelse har belyst, at der muligvis er potentiale i, at klinisk farmaci team bidrager til optagelse af medicinanamnese. Medicinanamnese er kun en lille del af journaloptagelse, og det kan måske frigive ressourcer til lægens øvrige opgaver, at lade denne opgave overgå til andre hænder. Synlighed/Iværksætterånd For at kunne udnytte klinisk farmaci teamets kompetencer optimalt, kræver det kendskab til, hvad vi kan hjælpe med samt synlighed i form af tilstedeværelse på afsnittet. Det er vigtigt, at teamet påpeger overfor ledelsen, hvis der observeres tendenser eller uhensigtsmæssigheder relateret til medicinering. Det er ligeledes vigtigt at gøre det klart, hvis teamet kan bidrage med løsninger på disse LRP er. Udskrivelsesprocessen samt sektorovergange Udskrivelsesprocessen volder ofte problemer mht. korrekt brug af FMK og Medicinmodulet. Derfor er det oplagt, at det er i disse situationer, der kan være brug for bistand fra klinisk farmaci team. Medicingennemgang Visitering af patienter til medicingennemgang ved farmaceut er allerede en del af den nuværende kontrakt med SHI. Pga. opstart af ordinationsgennemgang, og de driftmæssige arbejdsopgaver, der er forbundet med dette, har det ikke været muligt at drifte medicingennemgang på den nuværende timenormering (7,4 timer hver 14. dag). Det er endvidere tvivlsomt, hvor stor gennemslagskraft medicingennemgang hver 14. dag vil få. Side 13 af 23

14 Konklusion Der er med denne rapport indsamlet viden, som kan bruges til inspiration, i forbindelse med opstart og drift af ordinationsgennemgang på sygehusafsnit tilknyttet SRN. Resultaterne viser, at der er behov for ordinationsgennemgang. Ordinationsgennemgangen har ført til bedre dokumentation i Medicinmodulet, og at dette med stor sandsynlighed bidrager til at kvalitetssikre patienternes medicinering, ligeledes har det øget fokus på medicinering i AMA. Antallet af LRP er er højt, hvorfor der er et behov for at bruge forskellige implementeringsmetoder, så som undervisning af sygeplejersker og læger, til at nedbringe antallet. Endvidere er det vigtigt, at klinisk farmaci team hele tiden arbejder på at gøre sig mere synlige i AMA samt synliggøre, hvorledes vi kan bidrage til det tværfaglige samarbejde, herunder fx optagelse af medicinanamnese. Side 14 af 23

15 Bilag 1: Medicinservicemodeller Model 1: Denne model er basismodel for medicinservice, hvor den primære opgave er bestilling af medicin Skal opgaver: Opfyldning af standardsortimentslager og aftaler om lagerhold (herunder brug af favoritliste) Bestilling efter kontaktbog ifølge gældende aftaler Der udføres synonym- og analogsubstitutioner i forhold til bestillinger, som er noteret i kontaktbog for at efterleve lægemiddelrekommandationerne. o Dette skal ske i forhold til Sygehusapotekets interne rekommandationsliste, som er clearet med lægemiddelkomiteens specialistgrupper. Bidrage med lægemiddelinformation Sikre størst mulig overensstemmelse mellem afdelingens standardsortiment og forbrug o Ved bestillinger uden for sortiment stilles der spørgsmål til om dette ikke kan ændres til et præparat i sortiment eller patientens egen medicin I samarbejde med afdelingen holde orden på medicinen i medicinrummet Foretage udløbskontrol og fjerne lægemidler inden udløbsdato Kan opgaver: Modtage medicin på afdelingen og sætte varerne på plads (skal være aftalt i kontrakt) Model 2: Denne model indeholder en udvidet logistikfunktion, hvor der tages hensyn til det aktuelle forbrug hos de enkelte patienter Skal opgaver: Model 1 + Se medicinmodul med henblik på forbrug og bestilling. o Fokus på synonym og analogsubstitution efter aftale med det enkelte afsnit og/eller efter retningslinjer udstukket af specialistgrupperne med henblik på efterlevelse af brug af lægemiddelrekommandationerne i forhold til bestilling o Medicinmodulet kan benyttes til at afdække fokusområder samt til at gennemgå trends i afsnittes ordinationer, som efterfølgende kan tages op til møder med kontaktfarmaceut Oprydning af medicin uden for standardsortiment. o I medicinmodulet kan der følges op på, om præparater uden for standardsortiment er i brug eller ej Opfølgning og evt. bestilling af præparater uden for standardsortiment o Administrationsstatus i medicinmodulet. Der følges evt. op på om patienten har egen medicin med og om det er registret i medicinmodulet som sådan Kan opgaver: Fokusområder f.eks: o Syrepumpehæmmere o Oxycodon o Antibiotika Undervisning af personale (se nedenfor) Udarbejdelse af diverse rapporter fra ApoVision der skal dog tages hensyn til dem, som laves centralt. Side 15 af 23

16 Model 3: Denne model tager hensyn til god rationel farmakoterapi med henblik på den tekniske del, og må ikke forveksles med Klinisk farmaci. Skal opgaver: Model 2 + Ordinationsgennemgang o Fokus på synonym og analogsubstitution efter aftale med det enkelte afsnit og/eller efter retningslinier udstukket af specialistgrupperne med henblik på efterlevelse af brug af lægemiddelrekommandationerne i forhold til ordination Administrationstidspunkter efter retningslinier udstukket af specialistgrupperne og afdelingen f.eks. o Sovemedicin til nat o Simvastatin til nat o Morfin skal altid ordineres sammen med laksantia Kan opgaver: Afdelingsspecifikke aftaler ifølge kontrakt Undervisning af personale (eksempler) - aftales med afdelingens kontaktperson (kan indgå i model 2 og 3) Undervisningen kan tilrettelægges efter behov og tilbydes til personalet som orientering og opdatering af nyheder. Undervisning af sygeplejerskepersonale/studerende. Bestilling af standardsortiment og retningslinier for bestilling uden for sortiment o Dette punkt er obligatorisk (der kan være central introduktion af læger og sygeplejersker nogle steder) Generisk substitution Synonymskift Brug af patienters egen medicin Administrationsstatus (hvordan medicin bliver registreret i medicinmodulet) Antidotberedskab Akutbakker Opbygning af medicinrummet Retningslinier i PRI o F.eks Medicinrum indretning, arbejdstilrettelæggelse og adfærd UTH o Indberetning af UTH er, opfølgning og lære heraf Sygehusapotekets hjemmeside, herunder vagtordning Håndtering af returmedicin og affaldshåndtering Lægemiddelformer og lægemiddelregning OPUS medicinmodul: Farmakonomerne skal have adgang, og bemyndigelse skal underskrive af sygehus/klinik Side 16 af 23

17 Bilag 2: Resultater fra 26 gennemførte observationsgange imellem d. 3. april og d. 25. maj 2013 og 16 observationsgange imellem d. 1. juli til d. 26. juli De samlede resultater for begge perioder af observationsstudiet kan ses i tabel A. Tabel A. De samlede resultater for de to perioder af dataindsamling for observationsstudiet. Kontraktskiftsperiode Efter 1. april Efter 1. juli Total % af ordinationer Antal patienter Antal lægemidler ordineret Total antal problemer ,5 Antal problemer ifm. kontraktskift ,1 Antal problemer ifm. restordre ,2 Bilag 3: Resultater fra tværsnitsstudie: Tjek Dispensering AMA, Hobro ses af figur A og B Figur A viser, at der i 8 ud af 10 tilfælde, ved et observationsstudie, ikke er korrekt dokumenteret, at man anvender patientens egen medicin under indlæggelse. I 1 tilfælde ud af 10, er det korrekt dokumenteret og i 1 tilfælde, er det ikke relevant Korrekt Ej korrekt angivelse af brug angivelse af brug af patieners eget af pt.s eget medicin i OPUS medicin i OPUS Ikke relevant Figur B viser, at der i 8 ud af 10 tilfælde ved et observationsstudie i 2013 ikke er angivet korrekt analog- og synonymsubstitution i forbindelse med dispenseringen. Korrekt analogsyonymskift Ej korrekt analogsynonym skift Side 17 af 23

18 Bilag 4: Hvad skal jeg huske - Registrerings- og huskeværktøj til ordinationsgennemgang Ordinationsgennemgang: Sygehus Himmerland OBS: Ved ferie tjekkes punkt 1-6 Dato: Tidsforbrug: Afdeling: Antal patienter: Hvad skal jeg huske? Tjekket Observationer Analogsubstitution Synonymsubstitution Medicinstatus CAVE Administrationsstatus - Brug af patientens egen medicin Doseringstidspkt Simvastatin/sovemedicin/Alendronat kl. 6/laksantia til nat/mirtazapin Doseringstidspunkter: skæve tidspunkter antibiotika, depotopioid: po x 2 daglig - kl. 8 og 20 po x 3 daglig - kl. 8, 16 og 22 po x 4 daglig - kl. 6, 12, 18 og 22 i.v. x 2 daglig kl. 6 og 18 i.v x 3 daglig kl. 6, 14 og 22 i.v x 4 daglig kl. 6, 12, 18 og Administrationsvej iv/im fx morfin Er der givet laksantia ved fast opioidforbrug? Skal der gives kalk + D-vit? (5 mg daglig prednisolon i over 3 mdr. /alendronat) Ved NSAID tillæg af PPI Alendronat/methotrexat/plastre/Vagifem - ikke daglig dosis At oprette note ved ændring af præp. som ikke er i SS fx 2,5 mg prednisolon ordineret --> Brug ½ tablet 5 mg Prednisolon OBS rekommendationer: Ibuprofen max 400 mg x 3, Cefuroxim 750 mg x 4, Metronidazol 500 mg x 2, Dicloxacillin 1 g x 4, Piperacillin-Tazobactam 2 g x 4 (undtagelser) Folinsyre ved Methotrexat behandling Hvis folsyre er ordineret på samme ugedag som Methotrexat, bør Folinsyredagen flyttes til 1 dag efter Methotrexatdagen. Dette for at nedsætte risikoen for gastrointestinale gener, uden at den kliniske effekt påvirkes. Tjek dosis/styrke af lavmolekylære hepariner (Fragmin/Innohep) sprøjter Dobbeltordinationer fx Omeprazol og Pantoprazol el. Enalapril/Corodil Langtidsbehandling med trimethoprim og nitrofurantoin til nat Max dosis af paracetamol overskredet? OBS fast/pn --> max 4 g/døgn Samme opioid fast og pn Interaktioner: Calcium, magnesium, aluminium, jern og fluroquinolon Side 18 af 23

19 Bilag 5: Farmakonomnotat (LRP-formidlingsredskab) Dato: FARMAKONOMNOTAT Patient Stue/seng: Besked til læge Besked til sygeplejerske Intervention: Der mangler CAVE Der mangler medicinstatus Analogsubstitution jf. lægemiddelrekommandationerne Lægemiddelkomitéen anbefaler Uhensigtsmæssigt ordinationsvalg fx. styrke, lægemiddelform mm. eller spørgsmål til ordination Patientmedicin fremskaffes, medicinen er ikke lagerholdt Med venlig hilsen Pia Vestergaard Klok: p.karla@rn.dk Gitte Christensen: gich@rn.dk Maja Thrysøe: m.thrysoee@rn.dk FARMAKONOMNOTATET ER EN ANBEFALING TIL LÆGE/SYGEPLEJERSKE Side 19 af 23

20 Bilag 6: Skema over farmakonomers og farmaceuters rettigheder i Medicinmodulet Ændringer, som kan foretages i Medicinmodulet Farmakonom Farmaceut Dokumentation Ændring af doseringstidspunkt Sovetabletter flyttes til nat x x Bruger-ID Simvastatin, lovastatin og pravastatin flyttes til nat x x Bruger-ID Langtidsbehandling med trimethoprim og nitrofurantoin flyttes til nat x x Bruger-ID Alendronat flyttes til kl x x Bruger-ID Doseringstidspunkt for calcium, magnesium, aluminium, jern og fluoroquinoloner må ændres, så interaktioner undgås x x Bruger-ID Opioid depottabletter - doseringstidspunkterne må ændres, så det er optimalt, f.eks. med 12 timers interval for Malfin/Contalgin/OxyContin, hvis behandlingen er opstartet under aktuelle indlæggelse, og såfremt det skønnes hensigtsmæssigt for den enkelte patients smertebehandling. x x Bruger-ID Hensyn til patientens smerteoplevelse og tidspunkt for smerter, evt. efter dialog med læge/sygeplejerske/patient. Depotopioid anbefales doseret kl. 8 og 20. Folinsyre ved Methotrexat behandling x x Bruger-ID Såfremt folsyre er ordineret på samme ugedag som Methotrexat, flyttes Folinsyredagen til 1 dag efter Methotrexatdagen. Dette for at nedsætte risikoen for gastrointestinale gener, uden at den kliniske effekt påvirkes. Ændring af doseringsinterval og tilføjelse af ugedag Der må tilføjes ugedag for dosering af Alendronat 70 mg, såfremt ugedagen fremgår af journalen x Bruger-ID Antibiotika i.v. doseringstidspunkter jf. standardordinationer udarbejdet af specialistgruppen for antibiotika: Antibiotika i.v. x 2 ændres til kl. 6 og 18. Antibiotika i.v. x 3 ændres til kl. 6, 14, 22. Antibiotika i.v. x 4 ændres til kl. 6, 12, 18 og 23.59, x x Bruger-ID Antibiotika p.o. x 2 ændres til kl. 8 og 20. Antibiotika p.o. x 3 ændres til kl. 8, 16, 22. Antibiotika p.o x 4 ændres til kl. 6, 12, 18 og 22, hvis lægen ikke har noteret andet. Ændring af dosis Acetylsalicylsyre 100 mg og 150 mg må omordineres til 75 mg x KF-notat Hvis max. dosis for paracetamol (præparater indeholdende paracetamol alene) er over 4 g pr. døgn, kan dosis ændres, så denne ikke overskrider 4 g pr. døgn. x x KF-notat Dosis af tabletter indeholdende zopiclon må ændres til 3,75 mg 1 gang dagligt hos ældre patienter (> 65 år), såfremt behandlingen er opstartet under den aktuelle indlæggelse. x KF-notat NSAID, ibuprofen dosering ændres til 400 mg x 3 (kl. 6, 14, 22) max 1200 mg/døgn. x KF-notat Side 20 af 23

21 Ændringer, som kan foretages i medicinmodulet Farmakonom Farmaceut Dokumentation Ændring af præparat/substitution Analogsubstitution for følgende lægemiddelgrupper jf. gældende analogsubstitutionsskema: - Protonpumpehæmmere (PPI) - Calcium - Jern - Antihistaminer - NSAID - ACE-hæmmere - Calciumantagonister - Angiotensin-II-antagonister - Hjertekombinationspræparater O O x x I pausebegrundelsesfeltet skrives fx: "Analogsub. til Pantoprazol 20 mg under indlæggelse" og i instruktionsfeltet på analogordination skrives: "Analogsub. fra Omeprazol 20 mg under indlæggelse" OBS! Analogsubstitution udføres ikke hos patienter, som har CAVE indenfor lægemiddelgruppen Synonymsubstitution iht. afdelingens standardsortiment og rekommanderede lægemidler Tilføjelse af ordinationer i bestemte behandlingsregimer x x Ingen Calcium og D-vitamin ved bisfosfonatbehandling ifølge Dansk knogle medicinsk selskab x x KF-notat Unikalk Forte 1 tablet 2 gange dagligt må ordineres til patienter i behandling med bisfosfonater (ved perorale bisfosfonater ordineres Unikalk Forte til administration middag og aften jf. standardordination) Rette ordinationer, som er oprettet uhensigtsmæssigt i medicinmodulet Rettelse af forkert administrationsvej i henhold til anbefalingerne ifølge: x x Bruger-ID F.eks. Cefuroxim/morfin i.m. ændres til Cefuroxim/morfin i.v. med undtagelse af, hvis lægen tydeligt har tilkendegivet andet i journalen. Administrationsstatus/brug af patientens egen medicin Rette/tilføje administrationsstatus efter dialog med sygeplejerske x x Bruger-ID Side 21 af 23

22 Bilag 7: Drifts- og udrulningsplan Ugeplan for medicinservicefarmakonomer Sygehus Himmerland Medicinservice åbningstid er dagligt fra (Sygehusapotekets åbningstid alle hverdage tlf ) Farmaceut Maja Brøns er tilknyttet AMA hver anden mandag ifølge kontrakt om Klinisk Farmaci. Maja B tlf: Pia mobilnr Gitte mobilnr Maja T mobilnr (Farsø) HOBRO Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Gennemgang: AMA Gennemgang AMA Gennemgang: AMA Gennemgang: AMA Gennemgang: AMA Farmakonom Medicinservice: Medicinservice: AN, OP Medicinservice: AMA, Medicinservice: IT, Kir Medicinservice: AMA 1 AMA, A5 A5 amb, M4, Paramed., Gennemgang på M1 og Falckskab, Antidot, Medicin på pladssætning Medicin på plads- M3 småskadeklinik. sætning Gennemgang på M1 og M3 Medicinservice: Diverse opgaver Medicinservice: IT, Medicinservice: M1, M2, M1, M2, M3 M3 Farmakonom M1, M2, M3, IT IV instrukser, PRI, MSE, 2 SS, udløb, undervisning Medicin på pladssæt- Gennemgang på M2 Gennemgang på M2 ning FARSØ Medicinservice: O4, B, Falck, Palliationsafsnittet, Paramediciner Gennemgang B Medicinservice: O4, B, Antidoter, palliationsafsnittet Gennemgang B Medicin på pladssætning Medicin på pladssætning Gitte primære kontaktfarmakonom til afd. M1, antidot, tilladelser, Småskadeklinik, Falck, Paramed, AN, OP, IT, M4, PRI instrukser, Undervisning, Standardsortimenter. Pia primære kontaktfarmakonom til afd. AMA, M2, M3,A5, Kir amb. Medicingennemgang, klinisk farmaci, undervisning, projekter. Maja primære kontaktfarmakonom til afd. B, O4, Palliationsafsnittet, Paramed/Falckskabet, antidot i Farsø, udløbskontrol Hobro og Farsø Der sættes medicin på plads på afsnit M1, M2, M3, AMA, A5 ved farmakonom mandag, onsdag, fredag i Hobro og afsnit B og Pall, O4 tirsdag og fredag i Farsø. Ved ferie og akut opstået sygdom vil der blive reduceret på medicingennemgang, ligesom der ikke vil være personale på SHI om torsdagen i ferieperioder. Medicinservicen vil i disse perioder blive flyttet til onsdag og fredag. Der vil blive sendt en mail til afsnitsledende sygeplejerske herom. Farmakonom Gitte Christensen, Sygehusapoteket RN. Maj 2014 Side 22 af 23

23 Udrulningsplan: Udrulningsplan AMA opstart: April 2014: opstart M2 og B i Farsø Maj/juni 2014: M1, M3, Palliation Juni 2014: status, tidsforbrug, observationer Side 23 af 23

Information om forskningsprojekt: Præparatskift økonomiske og patientsikkerhedsmæssige aspekter i medicinens vej fra leverandør til patient

Information om forskningsprojekt: Præparatskift økonomiske og patientsikkerhedsmæssige aspekter i medicinens vej fra leverandør til patient Information om forskningsprojekt: Præparatskift økonomiske og patientsikkerhedsmæssige aspekter i medicinens vej fra leverandør til patient Baggrund for det overordnede projekt Præparatskift i sekundærsektoren

Læs mere

Farmaceutisk service i Akutafdelingen

Farmaceutisk service i Akutafdelingen Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8710 Mobil:+45 2222 8919 birgitte.ostersen@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Evaluering

Læs mere

Regionale sygehusdokumenter - Lægemiddelgivning, ver. 5

Regionale sygehusdokumenter - Lægemiddelgivning, ver. 5 Side 1 af 6 Sygehusvæsen - Regionale sygehusdokumenter - Generelle/tværgående patientforløbstemaer - Medicinering Regionale sygehusdokumenter Udskrevet er dokumentet ikke dokumentstyret. Dokumentbrugere:

Læs mere

Egenkontrol af medicinhåndtering. Ja Nej Ikke relevant

Egenkontrol af medicinhåndtering. Ja Nej Ikke relevant Egenkontrol af medicinhåndtering Borgers navn: Borgers cpr.nr: Dato for udført egenkontrol: Egenkontrol udført af: Generelt 1 Er medicinoversigten i overensstemmelse med dokumentationen for lægens ordination

Læs mere

Klinisk farmaci 4 pharma

Klinisk farmaci 4 pharma Klinisk farmaci Jette Schougaard er en af landets få kommunalt ansatte farmaceuter. I Hjemmeplejen Indre By/Østerbro i København arbejder hun bl.a. med at højne sygeplejerskernes kompetenceniveau mht.

Læs mere

Patientsikkert sygehus

Patientsikkert sygehus Patientsikkert sygehus Hvordan kan man opnå og fastholde et højt complianceniveau Ved Karen Kaae Dodt Regionshospitalet Horsens I forbindelse med operation Life deltog vi bla. i medicin afstemningspakken

Læs mere

Supplerende elektronisk beslutningsstøtte i det fælles medicinkort

Supplerende elektronisk beslutningsstøtte i det fælles medicinkort Supplerende elektronisk beslutningsstøtte i det fælles medicinkort Baggrund. Fejlmedicinering er et fokusområde for sundhedsmyndigheder og regioner, og der er et ønske fra den kliniske side om et bedre

Læs mere

Den Danske Kvalitetsmodel på det sociale område. Fælles kommunale retningslinjer for standard 1.4 medicinhåndtering

Den Danske Kvalitetsmodel på det sociale område. Fælles kommunale retningslinjer for standard 1.4 medicinhåndtering Den Danske Kvalitetsmodel på det sociale område Fælles kommunale retningslinjer for standard 1.4 medicinhåndtering Den Danske Kvalitetsmodel på det sociale område Dansk kvalitetsmodel på det sociale område

Læs mere

Vejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange

Vejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange 21-05-2015 Sag nr. 11/2035 Dokumentnr. 27309/15 Vejledning om brug af Fælles Medicinkort med fokus på dokumentation og kommunikation af medicinsk behandling og sektorovergange Formål og afgrænsning...

Læs mere

Bilag 2. Medicininstruks for Elleslettegård

Bilag 2. Medicininstruks for Elleslettegård Bilag 2 Medicininstruks for Elleslettegård Formålet: Formålet med denne medicininstruks er at sikre en sikker medicinhåndtering og dermed at forebygge utilsigtede hændelser. Eleven skal have den rigtige

Læs mere

Projektbeskrivelse: Fælles konkrete projekter om sygehusbyggeri

Projektbeskrivelse: Fælles konkrete projekter om sygehusbyggeri 1 Projektbeskrivelse: Fælles konkrete projekter om sygehusbyggeri 1: Projektbasis 1.1: Projektidentifikation Projektets titel Test og udvikling af metode til One-stop Dispensing (OSD) i Danmark Dato +

Læs mere

Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger

Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed og forslag til sikkerhedsforanstaltninger 2015 Alle lægemidler kan indgå i en utilsigtet hændelse, men nogle lægemidler ses hyppigere i utilsigtet

Læs mere

Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del Bilag 86 Offentligt Medicinhåndtering på ældreområdet

Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del Bilag 86 Offentligt Medicinhåndtering på ældreområdet Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del Bilag 86 Offentligt Medicinhåndtering på ældreområdet Baggrund for medicinprojektet Fund ved medicingennemgange Nye indsatser på medicinområdet Baggrund Embedslægetilsyn

Læs mere

Farmakonomen på plejehjem Projekt gennemført

Farmakonomen på plejehjem Projekt gennemført Resume: Hvordan kan apoteket bedre samarbejdet med de lokale plejehjem til gavn for personalet på såvel apoteket som på plejehjemmet? Det satte farmakonomerne Bodil Christensen og Jannie Kristiansen sig

Læs mere

OPRETTELSE AF ORDINATIONER I N T E R V E N T I O N S S T U D I E UDARBEJDET AF SYGEHUSAPOTEKET REGION NORDJYLLAND

OPRETTELSE AF ORDINATIONER I N T E R V E N T I O N S S T U D I E UDARBEJDET AF SYGEHUSAPOTEKET REGION NORDJYLLAND I N T E R V E N T I O N S S T U D I E OPRETTELSE AF ORDINATIONER UDARBEJDET AF Pia Karla Vestergaard Klok Tanja Joest Væver SYGEHUSAPOTEKET REGION NORDJYLLAND I N D H O L D 1 Baggrund... 3 2 Formål...

Læs mere

Bilag 7 Baggrund og scenarier

Bilag 7 Baggrund og scenarier Bilag 7 Baggrund og scenarier 1 Indledning 1.1 Baggrund og vision Det Ny Universitetshospital (DNU) i Aarhus har valgt Lægemidler klar til brug som koncept. Med henblik på at undersøge og sikre konceptets

Læs mere

Øget sikkerhed i medicineringen på botilbud for personer med handicap

Øget sikkerhed i medicineringen på botilbud for personer med handicap 1t Øget sikkerhed i medicineringen på botilbud for personer med handicap Patientombuddets temadag den 20. november 2012 om utilsigtede hændelser i medicineringsprocessen hvad gik der galt og hvad kan vi

Læs mere

Årsrapport for embedslægernes tilsyn på ældrecentre 2015

Årsrapport for embedslægernes tilsyn på ældrecentre 2015 Social- og Sundhedsforvaltningen Park Alle 160 2605 Brøndby Årsrapport for embedslægernes tilsyn på ældrecentre 2015 Embedslægernes tilsynsresultater Leverandørens opfølgning Ældrecenter Nygårds Plads

Læs mere

350.000 ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer

350.000 ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer Danmarks Apotekerforening Analyse 6. maj 215 35. ældre bruger risikolægemidler medicingennemgang kan afdække problemer 6 procent af de ældre, der fik en medicingennemgang, anvendte risikolægemidler, der

Læs mere

Lægemidler og patientsikkerhed - et bud fra Infomatum

Lægemidler og patientsikkerhed - et bud fra Infomatum Lægemidler og patientsikkerhed - et bud fra Infomatum Hvem er vi? 2004 Dansk Lægemiddel Information A/S og Den Almindelige Danske Lægeforening opretter Infomatum A/S Selskabets formål: indsamle, bearbejde

Læs mere

Et spørgsmål om tillid

Et spørgsmål om tillid PsykiatriNyt SÆRNUMMER Leder Et spørgsmål om tillid I fredags kom Sundhedsstyrelsen med den længe ventede vurdering af medicineringspraksis på Psykiatrisk Center Glostrup. Beskeden er klar: Der er sket

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Fredericia Kommune

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Fredericia Kommune J. nr. 3-17-291/1 Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Fredericia Kommune 2009 Sundhedsstyrelsen Embedslægerne Syddanmark, Sorsigvej 35, 6760 Ribe Tlf. 72 22 79 50 Fax 72 22 74 40 E-mail syd@sst.dk

Læs mere

Sundhedsaftale, Region Hovedstaden 2011-2014. Medicinhåndtering ved sektorovergange: Kommunikation, koordination og kontinuitet

Sundhedsaftale, Region Hovedstaden 2011-2014. Medicinhåndtering ved sektorovergange: Kommunikation, koordination og kontinuitet Medicinhåndtering ved sektorovergange: Kommunikation, koordination og kontinuitet Nr. 11.1. Godkendt af den administrative styregruppe Dato: 26. november 2010 Bemærkninger Medicin Medicinhåndtering ved

Læs mere

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 20-11-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,60% 91,84% 88,24%

Læs mere

Handicap og Psykiatri Ikke-dosisdispenseret medicin. Godkendt i FagMED den 10. september 2014. Korrekt håndtering af ikke-dosisdispenseret medicin

Handicap og Psykiatri Ikke-dosisdispenseret medicin. Godkendt i FagMED den 10. september 2014. Korrekt håndtering af ikke-dosisdispenseret medicin Instruks Håndtering af ikke-dosisdispenseret Handicap og Psykiatri Ikke-dosisdispenseret Definition Ikke-dosisdispenseret : Lægemidler, der ophældes i doseringsæsker, dråber, salve, mixtur. Bruger af ikke-dosisdispenseret

Læs mere

FMK arbejdsgange. Doknr 3820/16

FMK arbejdsgange. Doknr 3820/16 FMK arbejdsgange 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 FMK arbejdsgange Varde Kommune... 3 Kommunikation og samarbejde med praktiserende læger om borgernes medicin... 3 Begreber:... 4 Opstart...

Læs mere

Rehabiliteringscenter Strandgårdens lokale instruks for Medicinhåndtering

Rehabiliteringscenter Strandgårdens lokale instruks for Medicinhåndtering Rehabiliteringscenter Strandgårdens lokale instruks for Medicinhåndtering Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Dokumenttype: Lokal instruks Anvendelsesområde: Rehabiliteringscenter Strandgården Region

Læs mere

Medicineringsfejl Sygehusapotekets rolle. Ledende Klinisk farmaceut Lene Stenbek, Region Sjælland Sygehusapoteket

Medicineringsfejl Sygehusapotekets rolle. Ledende Klinisk farmaceut Lene Stenbek, Region Sjælland Sygehusapoteket Medicineringsfejl Sygehusapotekets rolle Ledende Klinisk farmaceut Lene Stenbek, Region Sjælland Sygehusapoteket Indkøb og distribution af lægemidler Udvikling af FMK regionalt Medicinservic e Sygehusapotek

Læs mere

Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet. - Et pilotprojekt

Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet. - Et pilotprojekt Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet - Et pilotprojekt Center for Kvalitet m.fl., marts 2014 Rapport Fra pilotprojektet: Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet

Læs mere

FMK - ven eller fjende? Klinikpersonalets uddannelsesdag Roskilde 11. maj 2015

FMK - ven eller fjende? Klinikpersonalets uddannelsesdag Roskilde 11. maj 2015 FMK - ven eller fjende? 1 Klinikpersonalets uddannelsesdag Roskilde 11. maj 2015 Hvem er vi? Lenike Gilhøj Vemmelund Datakonsulent, Region Syddanmark, Praksisenheden Odense 2 Gitte Witt Sekretær, Lægerne

Læs mere

Lokal instruks for håndtering af medicin:

Lokal instruks for håndtering af medicin: Lokal instruks for håndtering af medicin: August 2012. Medicinordination: Ordinationen foretages af en læge. Den kan både være skriftligt, elektronisk og mundligt. Ordination registreres i Bosted i dagbog

Læs mere

Dato: 4. marts 2014. J.nr. 5-2210-33/1. Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Frederikssund Kommune

Dato: 4. marts 2014. J.nr. 5-2210-33/1. Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Frederikssund Kommune Dato: 4. marts 2014 J.nr. 5-2210-33/1 s tilsyn med plejehjem i Frederikssund Kommune 2013 Tilsynene i Frederikssund Kommune har gennemført i alt to tilsynsbesøg på følgende plejehjem, som kommunen skriftligt

Læs mere

TVÆRSEKTIONELT SAMARBEJDE. Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital v. Afdelingslæge Lene Høimark

TVÆRSEKTIONELT SAMARBEJDE. Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital v. Afdelingslæge Lene Høimark TVÆRSEKTIONELT SAMARBEJDE Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital v. Afdelingslæge Lene Høimark Glostrup sagen Begreber Begreb Definition Hvornår Dokumentation Medicingennemgang kritisk

Læs mere

Patientsikkerhed i Danmark

Patientsikkerhed i Danmark Patientsikkerhed i Danmark Hvor langt er vi kommet? Hvad er udfordringerne? Beth Lilja Patientsikkerhed har vi et problem? Personalet 15.000 rapporter/år Patienterne 23% har oplevet en fejl Journalen i

Læs mere

Lokalcenteret Skelager

Lokalcenteret Skelager Opfølgende tilsynsrapport 2012 Lokalcenteret Skelager 18. september 2012 j.nr. 5-2211-718/1 Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg Tlf. 72 22 79 70 Fax 72 22 74 48 E-post midt@sst.dk Adresse:

Læs mere

Undersøgelse af kvaliteten af smertebehandling

Undersøgelse af kvaliteten af smertebehandling Rapport over fællesprojekt for studieophold for farmaceutstuderende ved Københavns Universitet foråret 2012 Undersøgelse af kvaliteten af smertebehandling Lene Juel Kjeldsen, SAFE, Amgros I/S Henriette

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Struer Kommune. 10. oktober 2012 J.nr. 5-2210-21/1. Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Struer Kommune. 10. oktober 2012 J.nr. 5-2210-21/1. Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg J.nr. 5-2210-21/1 Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg s tilsyn med plejehjem i Tlf. 72 22 79 70 Fax 72 22 74 48 E-post midt@sst.dk Struer Kommune 2011 Tilsynene i Struer Kommune har gennemført

Læs mere

Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose

Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende

Læs mere

Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin

Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger

Læs mere

På baggrund af besøget kan det som helhed konkluderes, at

På baggrund af besøget kan det som helhed konkluderes, at Embedslægetilsyn På baggrund af besøget kan det som helhed konkluderes, at fra BPråd / områdeleder Caspershus Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at Gigtplejehjemmet fungerede tilfredsstillende, med

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i J.nr. /1-17-172/1 sif Tlf. 72227990 Fax 72227439 E-post info@sst.dk s tilsyn med plejehjem i Dir. tlf. E-post nord@sst.dk Thisted Kommune 2010 Tilsynene i Thisted Kommune har gennemført i alt otte tilsynsbesøg

Læs mere

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji

Opfølgning på tidligere tilsyn Ja Nej delvist [1010] Der er fulgt op på tidligere tilsyn nmlkji Sagsnummer 1-17-139/6 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 1 kmd kmd Besøgsdato 04-10-2010 Navn og adresse på plejehjem Kommune 849 Region Antal beboere Møllegården,,Vestergade 9, 9460

Læs mere

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU alm. del Bilag 308 Offentligt

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU alm. del Bilag 308 Offentligt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU alm. del Bilag 308 Offentligt København den 3. maj 2012 OVERFLØDIG DOKUMENTATION I PSYKIATRIEN Der er de senere år kommet stadigt flere krav til, hvad lægerne

Læs mere

Medicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt

Medicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt Titel og reference 20.5 Medicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt Kristoffersen IMS Masterprojekt ved Det farmaceutiske Fakultet Københavns Universitet, 2007. Placering i sundhedssektoren

Læs mere

Tilsynsrapport 2009 Søskrænten

Tilsynsrapport 2009 Søskrænten J. nr.: 1-17-53/4 P nr.: 1003371930 Tilsynsrapport 2009 Søskrænten Adresse: Fredensvej 15, Sjørring, 7700 Thisted Kommune: Thisted Leder: Områdeleder/sygeplejerske Birgit Muff Dato for tilsynet: 8. 6.

Læs mere

Patient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under

Patient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende

Læs mere

SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG

SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG Retningslinjer for sygeplejestuderendes medvirken ved medicinhåndtering Indhold 1.0 Indledning... 3 2.0 Ansvarsfordeling i klinikken... 4 3.0 Delegering af medicingivning...

Læs mere

Tilsynsrapport 2015. Kløckershave. Endelig tilsynsrapport. Adresse: Dahlensstræde 6, 2820 Gentofte. Kommune: Gentofte. Leder: Ulla Rytved

Tilsynsrapport 2015. Kløckershave. Endelig tilsynsrapport. Adresse: Dahlensstræde 6, 2820 Gentofte. Kommune: Gentofte. Leder: Ulla Rytved Tilsynsrapport 2015 Kløckershave Endelig tilsynsrapport Adresse: Dahlensstræde 6, 2820 Gentofte Kommune: Gentofte Leder: Ulla Rytved Telefon: 39 75 01 61 E-post: ullr@gentofte.dk Dato for tilsynet: 21.

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med boenheder i. Helsingør Kommune

Sundhedsstyrelsens tilsyn med boenheder i. Helsingør Kommune Sundhedsstyrelsens tilsyn med boenheder i 19. januar 2015 Sagsnr. 5-2910-5/1 Helsingør Kommune 2014 Tilsynene i Helsingør Kommune Sundhedsstyrelsen har gennemført i alt otte tilsynsbesøg på følgende botilbud

Læs mere

Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren

Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i J. nr. 4-17-242/1 Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Fredensborg Kommune 2009 Sundhedsstyrelsen Embedslægerne Hovedstaden Borups Allé 177, Blok D-E 2400 København NV Tlf. 72 22 74 50 Fax 72 22 74

Læs mere

Anbefalede arbejdsgange

Anbefalede arbejdsgange Anbefalede arbejdsgange med FMK Anbefalinger til hvordan medarbejdere i kommuner skal anvende medicinoplysninger baseret på FMK CONNECTING BUSINESS & TECHNOLOGY Anbefalede arbejdsgange med FMK-v1 Devoteam.

Læs mere

Tilsynsrapport 2015. Smedegården. Adresse: Nørrebro 36, 9881 Bindslev. Kommune: Hjørring. Leder: Mette Færch. Telefon: 72 33 53 10

Tilsynsrapport 2015. Smedegården. Adresse: Nørrebro 36, 9881 Bindslev. Kommune: Hjørring. Leder: Mette Færch. Telefon: 72 33 53 10 Tilsynsrapport 2015 Smedegården Adresse: Nørrebro 36, 9881 Bindslev Kommune: Hjørring Leder: Mette Færch Telefon: 72 33 53 10 E-post: sikkerpost@hjoerring.dk Dato for tilsynet: 31. august 2015 SST-id:

Læs mere

Tidshorisont. De fleste anmodninger er i mødekommet, dog mangler der stadig nogle og en enkelt forventes gennemført senest januar 2012.

Tidshorisont. De fleste anmodninger er i mødekommet, dog mangler der stadig nogle og en enkelt forventes gennemført senest januar 2012. Bilag 2: Oversigt over opfølgning på embedslægens tilsynsrapporter i rød kategori for 3. kvartal 2011 Bosted Fejl og/eller mangler indenfor områderne: Embedslægens anmodninger om handleplan vedr. Tidshorisont

Læs mere

Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter

Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter 2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning

Læs mere

Tilsynsrapport 2015. Boligerne Anna Anchersvej. Adresse: Anna Anchers Vej 23-43, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør

Tilsynsrapport 2015. Boligerne Anna Anchersvej. Adresse: Anna Anchers Vej 23-43, 3000 Helsingør. Kommune: Helsingør Tilsynsrapport 2015 Boligerne Anna Anchersvej Adresse: Anna Anchers Vej 23-43, 3000 Helsingør Kommune: Helsingør Leder: Afdelingsleder Lisbeth Ahlberg Telefon: 49 28 44 28 E-post: peh43@helsingor.dk Dato

Læs mere

Marie Melskens, Lægemiddelstyrelsen. Nov. 2011

Marie Melskens, Lægemiddelstyrelsen. Nov. 2011 Risikosituationslægemidler Marie Melskens, Lægemiddelstyrelsen Nov. 2011 Agenda Utilsigtede hændelser om medicinering i DPSD Hvorfor fokus på disse lægemidler Processen med at identificere disse lægemidler

Læs mere

Tilsynsrapport 2014. Ældrecentret Vendelbocentret. Adresse: Vendelbogade 10, 9870 Sindal. Kommune: Hjørring. Leder: Karina Johansen

Tilsynsrapport 2014. Ældrecentret Vendelbocentret. Adresse: Vendelbogade 10, 9870 Sindal. Kommune: Hjørring. Leder: Karina Johansen Tilsynsrapport 2014 Ældrecentret Vendelbocentret Adresse: Vendelbogade 10, 9870 Sindal Kommune: Hjørring Leder: Karina Johansen Telefon: 72 33 53 50 E-post: sikkerpost@hjoerring.dk Dato for tilsynet: 25.

Læs mere

KARRIERE. »Vi ønsker, at arbejdet med. rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces.

KARRIERE. »Vi ønsker, at arbejdet med. rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces. »Vi ønsker, at arbejdet med rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces. Mona Rashed 4 pharma februar 2011 Medicingennemgang og mobilisering af patienterne Region

Læs mere

UTH KLINIK FREDERIKSHAVN

UTH KLINIK FREDERIKSHAVN UTH KLINIK FREDERIKSHAVN 1 LÆRING OM UTILSIGTEDE HÆNDELSER MELLEM SUNDHEDSAKTØRER I FREDERIKSHAVN KOMMUNE. APOTEKER PREBEN SMED JEPPESEN SÆBY APOTEK 2 BAGGRUND DPSD INDBERETNINGER HVORDAN KAN VI BRUGE

Læs mere

Indhold. Gert Sørensen Hospitalsdirektør

Indhold. Gert Sørensen Hospitalsdirektør Indhold Status på Afdeling S Hvad er egentlig SFI? Al begyndelse er svær - også MidtEPJ Cytostatika og Afd. D Trykknapsintegration til e-journal Århus Sygehus kan noget helt særligt når det kommer til

Læs mere

Årsrapport 2013. Utilsigtede hændelser i Almen Praksis

Årsrapport 2013. Utilsigtede hændelser i Almen Praksis Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Årsrapport 2013 Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Utilsigtede hændelser i Almen Praksis Dato 16-01-2014 Lene Bjerregård

Læs mere

[Caption] - TIL PATIENTER OG PÅRØRENDE

[Caption] - TIL PATIENTER OG PÅRØRENDE [Caption] - TIL PATIENTER OG PÅRØRENDE Kære læser Pjecen, du her sidder med, er lavet i samarbejde mellem Patienterstatningen og BEDRE PSYKIATRI Landsforeningen for pårørende. Vi er i stigende omfang blevet

Læs mere

Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg

Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Forsøgets titel: Effekten af kiropraktisk behandling af spædbørnskolik Vi vil spørge, om I vil give jeres samtykke til, at jeres barn deltager

Læs mere

Erfaringer fra evaluering af EPM på Rigshospitalet

Erfaringer fra evaluering af EPM på Rigshospitalet Erfaringer fra evaluering af EPM på Rigshospitalet Præsentation på Årsmødet i DSMI 29.3.2007 Sygeplejerske HD Marianne From, RHIT Datalog Peder Grotkjær, RHIT Formål med evalueringen At give de enkelte

Læs mere

MASCC undervisningsredskab for patienter der modtager oral medicin mod deres kræftsygdom

MASCC undervisningsredskab for patienter der modtager oral medicin mod deres kræftsygdom MASCC undervisningsredskab for patienter der modtager oral medicin mod deres kræftsygdom Dette undervisningsredskab er udarbejdet for at hjælpe sundhedspersonalet i vurdering og undervisning af patienter,

Læs mere

27-04-2011. Hvordan kombineres lægemiddeløkonomi og Den Danske Kvalitetsmodel? - set fra en cheflæges synspunkt

27-04-2011. Hvordan kombineres lægemiddeløkonomi og Den Danske Kvalitetsmodel? - set fra en cheflæges synspunkt ? - set fra en cheflæges synspunkt Cheflæge Jens Friis Bak, Hospitalsenheden Vest? Lægemiddeløkonomi er ikke nævnt under akkrediteringsstandarderne Lægemiddeløkonomi er ikke nævnt under akkrediteringsstandarderne

Læs mere

27.00.00.Ø34 15/5016 Åben sag Sagsgang: VPU

27.00.00.Ø34 15/5016 Åben sag Sagsgang: VPU Status på pulje til løft af ældreområdet 27.00.00.Ø34 15/5016 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Norddjurs Kommune har modtaget midler fra den statslige pulje til løft af ældreområdet på 8,1 mio.

Læs mere

Svage smertestillende lægemidler

Svage smertestillende lægemidler Svage smertestillende lægemidler Salget før og efter receptpligt på store pakninger 2014 Det månedlige salg af svage smertestillende midler før og efter de store pakninger kom på recept i september 2013

Læs mere

Tilsynsrapport 2008 Kildevæld Sogns Plejehjem

Tilsynsrapport 2008 Kildevæld Sogns Plejehjem J.nr. 4-17-151/3 P nr. 1003253007 Tilsynsrapport 2008 Kildevæld Sogns Plejehjem Adresse: Helsingborggade 16, 2100 København Ø Kommune: København Leder: Margit Lundager Dato for tilsynet: 9. juli 2008 Telefon:

Læs mere

Tilsynsrapport 2013 for uanmeldt genbesøg på Korsløkkehaven

Tilsynsrapport 2013 for uanmeldt genbesøg på Korsløkkehaven 23. januar 2013 Tilsynsrapport 2013 for uanmeldt genbesøg på Korsløkkehaven Adresse: Korsløkkehaven 2-6, 5220 Odense SØ Kommune: Odense Leder: Alice Sundstrøm Telefon: 65513425 E-post: asu@odense.dk Dato

Læs mere

Tilsynsrapport 2014 OMRÅDECENTRET KLØVERMARKEN. Adresse: Kløvervej 3, 7752 Snedsted. Kommune: Thisted. Leder: Winnie Halkjær. Telefon: 99 17 45 00

Tilsynsrapport 2014 OMRÅDECENTRET KLØVERMARKEN. Adresse: Kløvervej 3, 7752 Snedsted. Kommune: Thisted. Leder: Winnie Halkjær. Telefon: 99 17 45 00 Tilsynsrapport 2014 OMRÅDECENTRET KLØVERMARKEN Adresse: Kløvervej 3, 7752 Snedsted Kommune: Thisted Leder: Winnie Halkjær Telefon: 99 17 45 00 E-post: wiha@thisted.dk og sikkerpost@thisted.dk Dato for

Læs mere

Regler for ansvar for medicinering og forebyggelse af medicineringsfejl. Anne Mette Dons Chef for Tilsyn Sundhedsstyrelsen

Regler for ansvar for medicinering og forebyggelse af medicineringsfejl. Anne Mette Dons Chef for Tilsyn Sundhedsstyrelsen Regler for ansvar for medicinering og forebyggelse af medicineringsfejl Anne Mette Dons Chef for Tilsyn Sundhedsstyrelsen Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler Vejl. nr. 9429 af 30/06/2006

Læs mere

Salg af smertestillende håndkøbslægemidler 1996-2010

Salg af smertestillende håndkøbslægemidler 1996-2010 Salg af smertestillende håndkøbslægemidler 1996-2010 Indhold INDHOLD... 1 BAGGRUND... 2 SALGET AF SMERTESTILLENDE HÅNDKØBSLÆGEMIDLER DE SENESTE 15 ÅR... 3 Paracetamol sælger mest... 3 En del af håndkøbsmedicinen

Læs mere

Samlet evaluering af Projekt kræft og ernæring:

Samlet evaluering af Projekt kræft og ernæring: Samlet evaluering af Projekt kræft og ernæring: Formål med projektet har været at forbedre rådgivningen angående ernæring til kræftramte og deres pårørende, når de kommer på apoteket for at afhente medicin

Læs mere

Velkommen til Ungdomspsykiatrisk døgnafsnit

Velkommen til Ungdomspsykiatrisk døgnafsnit Børne- og Ungdomspsykiatri, Esbjerg Velkommen til Ungdomspsykiatrisk døgnafsnit Patient- og pårørendeinformation Når du indlægges Når du skal indlægges i Ungdomspsykiatrisk døgnafsnit U1 Velkommen til

Læs mere

Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014

Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014 Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest

Læs mere

Øjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Øjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

BILAG 6. December 2015 PLAN FOR LÆGEMIDDELBEREDSKAB, HERUNDER ANTIDOT

BILAG 6. December 2015 PLAN FOR LÆGEMIDDELBEREDSKAB, HERUNDER ANTIDOT BILAG 6 December 2015 PLAN FOR LÆGEMIDDELBEREDSKAB, HERUNDER ANTIDOT Indhold SIDE 1. OPGAVER 3 1.1 Lægemidler 3 1.2 Øget produktion af lægemidler 3 1.3 Medicinsk udstyr 3 1.4 Antidoter 4 1.5 Utensilier

Læs mere

Tilsynsrapport 2015. Plejeboliger Søholm. Adresse: Bispevej 70, 8260 Viby J. Kommune: Århus. Leder: Helen Hermansen. Telefon: 41 85 53 30

Tilsynsrapport 2015. Plejeboliger Søholm. Adresse: Bispevej 70, 8260 Viby J. Kommune: Århus. Leder: Helen Hermansen. Telefon: 41 85 53 30 Tilsynsrapport 2015 Plejeboliger Søholm Adresse: Bispevej 70, 8260 Viby J Kommune: Århus Leder: Helen Hermansen Telefon: 41 85 53 30 E-post: post@mso.aarhus.dk Dato for tilsynet: 10. august 2015 SST-id:

Læs mere

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport 2015 Endelig Tilsynsrapport 2015 Endelig MUNKEBOCENTRET DISTRIKT ØST Adresse: Farimagsvej 44-52, 4700 Næstved Kommune: Næstved Leder: Birgitte Ettrup Telefon: 55 88 19 04 E-post: biett@naestved.dk Dato for tilsynet:

Læs mere

BILAG 6 PLAN FOR LÆGEMIDDELBEREDSKAB, HERUNDER ANTIDOT

BILAG 6 PLAN FOR LÆGEMIDDELBEREDSKAB, HERUNDER ANTIDOT BILAG 6 PLAN FOR LÆGEMIDDELBEREDSKAB, HERUNDER ANTIDOT Høringsversion Juli 2015 Indhold...1 1. Opgaver...3 1.1 Lægemidler...3 1.2 Øget produktion af lægemidler...3 1.3 Medicinsk udstyr...3 1.4 Antidoter...4

Læs mere

sikkerpost@silkeborg.dk

sikkerpost@silkeborg.dk Jr. nr.: 5-2211-528/1 P-nr.: 1013525095 SST-id: PHJSYN-00003155 Tilsynsførende: Heidi Aagaard Ansvarlig embedslæge: Henrik Trykker Embedslægeinstitution: Embedslægerne Midtjylland Besøgsdato: 08. april

Læs mere

Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Bøgehøjgård HELSINGØR KOMMUNE

Birthe Margrethe Pedersen. Plejehjemmet Bøgehøjgård HELSINGØR KOMMUNE Jr. nr.: 5-2211-705/1 P-nr.: 1003279764 SST-id: PHJSYN-00003604 Tilsynsførende: Birthe Margrethe Pedersen Ansvarlig embedslæge: Elisabet Tornberg Hansen Embedslægeinstitution: Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen

Læs mere

HÅNDBOG. Side 1 PÅ DE SOMATISKE SYGEHUSE I VEJLE AMT HÅNDBOG FOR MEDICINERING PÅ DE SOMATISKE SYGEHUSE I VEJLE AMT

HÅNDBOG. Side 1 PÅ DE SOMATISKE SYGEHUSE I VEJLE AMT HÅNDBOG FOR MEDICINERING PÅ DE SOMATISKE SYGEHUSE I VEJLE AMT Side 1 HÅNDBOG HÅNDBOG HÅNDBOG Side 2 Håndbog for medicinering på de somatiske sygehuse i Vejle Amt Målgruppe Ledere og personale, der arbejder med medicinering. Formål Sikre at medicinering foregår efter

Læs mere

Søvnkvaliteten hos akutte og elektive patienter indlagt på

Søvnkvaliteten hos akutte og elektive patienter indlagt på Søvnkvaliteten hos akutte og elektive patienter indlagt på Ortopædkirurgisk Afsnit Projektbeskrivelse Oktober 2016 Ortopædkirurgisk Afsnit Hospitalsenhed Midt, Viborg Løvendahl BE, Bitsch AM, Nielsen SN,

Læs mere

UDVALG FOR KVALITETSFORBEDRINGER Tirsdag den 13. marts 2012. Kl. 15.00 til 17.00 på Regionsgården lokale H3. Møde nr. 2. Mødet slut kl.

UDVALG FOR KVALITETSFORBEDRINGER Tirsdag den 13. marts 2012. Kl. 15.00 til 17.00 på Regionsgården lokale H3. Møde nr. 2. Mødet slut kl. K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN UDVALG FOR KVALITETSFORBEDRINGER Tirsdag den 13. marts 2012 Kl. 15.00 til 17.00 på Regionsgården lokale H3 Møde nr. 2 Mødet slut kl. 17 Medlemmer: Kirsten Lee

Læs mere

Lovgivning som forskriften vedrører Senere ændringer til forskriften Forskriftens fulde tekst

Lovgivning som forskriften vedrører Senere ændringer til forskriften Forskriftens fulde tekst Side 1 af 6 Vejledning om medicinadministration og patienters selvadministration af medicin mv. VEJ nr 15005 af 06/02/1998 (Gældende) LBK Nr. 759 af 14/11/1990 LBK Nr. 272 af 19/04/2001 Vejledning om medicinadministration

Læs mere

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport 2015 Endelig Tilsynsrapport 2015 Endelig PLEJEHJEMMET ROSENVANG Adresse: Sankelmarksvej 6, 4760 Vordingborg Kommune: Vordingborg Leder: Distriktsleder Ulla Krøger Telefon: 55 36 22 00 E-post: ulkr@vordingborg.dk Dato

Læs mere

Statusrapport for UTH i speciallægeklinik. Årsrapport 2014

Statusrapport for UTH i speciallægeklinik. Årsrapport 2014 Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Statusrapport for UTH i speciallægeklinik Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Årsrapport 2014 Denne rapport indeholder

Læs mere

Hvorfor et projekt om maskinel dosisdispensering?

Hvorfor et projekt om maskinel dosisdispensering? En patienthistorie Hvorfor et projekt om maskinel dosisdispensering? Selv om maskinel dosisdispensering har været anvendt i 10 år, er der stadig begrænset viden om hvordan ordningen påvirker patientsikkerheden.

Læs mere

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Odense Kommune. Sundhedsstyrelsen. Embedslægerne Syddanmark, Sorsigvej 35, 6760 Ribe

Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Odense Kommune. Sundhedsstyrelsen. Embedslægerne Syddanmark, Sorsigvej 35, 6760 Ribe J.nr. 5-2210-1529/1 s tilsyn med plejehjem i Odense Kommune 2011 Embedslægerne Syddanmark, Sorsigvej 35, 6760 Ribe Tlf. 72 22 79 50 Fax 72 22 74 40 E-mail: syd@sst.dk Tilsynene i Odense Kommune har gennemført

Læs mere

AMGROS REGIONERNES LÆGEMIDDELORGANISATION

AMGROS REGIONERNES LÆGEMIDDELORGANISATION AMGROS REGIONERNES LÆGEMIDDELORGANISATION Amgros indkøber lægemidler og høreapparater for det offentlige sundhedsvæsen. Vi følger aktivt med i, hvad der rører sig hos sygehusapoteker og øvrige samarbejdspartnere,

Læs mere

Øjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018

Øjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Notat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark

Notat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark Notat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark En kortlægning af forbruget af demensmidler i perioden 1997-2003 9. oktober, 2003 Indhold Resumé Baggrund Datamateriale og metode Resultater Omsætning og

Læs mere

Samlet status. Månedsopdeling. Distribueret. Nogen svar 100% Gennemført. Frafaldet 0% 25% 50% 75% 100%

Samlet status. Månedsopdeling. Distribueret. Nogen svar 100% Gennemført. Frafaldet 0% 25% 50% 75% 100% Samlet status Ny % Distribueret % Nogen svar % Gennemført % Frafaldet % Månedsopdeling % 5% 5% 5% % Maj % Juni % Juli % August % September % Oktober % November % December % nuar % Februar % Marts % April

Læs mere

Netværksmøde FMK i kommunerne

Netværksmøde FMK i kommunerne Netværksmøde FMK i kommunerne 10. marts 2016 Andrea Welzel Status fra sygehusene v. Andrea Welzel, Region Nordjylland Status Udfordringer samt gode råd i samarbejdet mellem kommunerne & sygehusene Status

Læs mere

Tilsynsrapport 2015 Endelig

Tilsynsrapport 2015 Endelig Tilsynsrapport 2015 Endelig Helgesvej Adresse: Helgesvej 1-3, 4700 Kommune: Næstved Leder: Distriktschef, Birgitte Ettrup Telefon: 55 88 19 04 / 20 20 34 14 E-post: biett@naestved.dk Dato for tilsynet:

Læs mere

Tilsynsrapport 2015. Område Øst, Sejs Plejecenter. Adresse: Lyngvej 2, 8600 Silkeborg. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Annette Jørgensen

Tilsynsrapport 2015. Område Øst, Sejs Plejecenter. Adresse: Lyngvej 2, 8600 Silkeborg. Kommune: Silkeborg. Leder: Lokalleder Annette Jørgensen Tilsynsrapport 2015 Område Øst, Sejs Plejecenter Adresse: Lyngvej 2, 8600 Silkeborg Kommune: Silkeborg Leder: Lokalleder Annette Jørgensen Telefon: 89 70 46 30 E-post: sikkerpost@silkeborg.dk Dato for

Læs mere

Tilsynsrapport 2015 GRØNNEPARKEN. Adresse: Nørregade 30, 7430 Ikast. Kommune: Ikast-Brande. Leder: Forstander Birte Bæk. Telefon: 96 26 36 00

Tilsynsrapport 2015 GRØNNEPARKEN. Adresse: Nørregade 30, 7430 Ikast. Kommune: Ikast-Brande. Leder: Forstander Birte Bæk. Telefon: 96 26 36 00 Tilsynsrapport 2015 GRØNNEPARKEN Adresse: Nørregade 30, 7430 Ikast Kommune: Ikast-Brande Leder: Forstander Birte Bæk Telefon: 96 26 36 00 E-post: sikkerpost@ikast-brande.dk Dato for tilsynet: 14. april

Læs mere