Genoptræningen. Rapportering Udarbejdet: Marts Udarbejdet af: Tina Riegels, Lillian Hansen, Helene Larsen

Transkript

1 Genoptræningen Rapportering 2012 Udarbejdet: Marts 2013 Udarbejdet af: Tina Riegels, Lillian Hansen, Helene Larsen

2 Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Kvalitetsudviklingstiltag på baggrund af Test rapport Testresultater Afsluttede borgere... 4 Overordnet resultat... 6 Andelen af testede borgere... 7 Udeblivelse fra genoptræning... 9 Fagspecifik gennemgang af testresultaterne Fagspecifik gennemgang af andelen af testede borgere Sammenfatning testprocent pr. faglig standard kategori Afsluttet 1. gang Borgere der er afsluttet telefonisk Glemt at teste Konklusion

3 Indledning Et af Sundhed og Omsorgs strategiske spor for er Effekt, hvor kravet er: Sundhed & Omsorg skal kunne dokumentere den effekt, som vi skaber gennem vores aktiviteter og servicer. I afdelingen Genoptræning er der for at leve op til dette krav i første halvår af 2010 gennemført Projekt Implementering af Test. Efterfølgende har det været en del af den daglige praksis i genoptræningen, at borgerne testes ved træningsopstart og igen ved afslutning. Formålet er at kunne dokumentere ændringer i borgerens tilstand i forbindelse med deres genoptræningsforløb, samt anvende de samlede testdata til løbende kvalitetsudvikling i genoptræningsenheden. De tidligere rapporter har således været årsag til at bl.a. følgende kvalitetsudviklingsprojekter er sat i værk: Flyttet ressourcer fra knæ til ryg (de vejledende standard tider) Faglig udvikling med fokus på ryg området. Ændret opdeling af de faglige standarder, så der fremover findes en deling mellem ikke opererede og opererede (på ryg og skulder). Data der indgår i analyserne i denne testrapport er defineret som resultater af borgernes testresultater i perioden januar til og med december Dette er den første helårlige testrapport. Formålet med at udarbejde helårlige testrapporter, er at sikre, at der forefindes tilstrækkelig datamængde at konkludere på baggrund af. Der er tidligere erfaret, at der ved de halvårlige testrapporter har været udsving, som har kunnet tilskrives tilfældigheder eller for lille datamængde. Ved at udarbejde helårlige rapporter forsøges at sikre valid datagrundlag og deraf valide konklusioner. Første del (side 4-13) behandler primært de overordnede test resultater, og er primært tiltænk som ledelsesmæssig rapportering. I sidste del (side 13-31) arbejdes der i dybden med data, således at fokus her i højere grad er på den faglige fordybelse til brug i funktionsgrupperne. Rapporten er dog tilstræbt en opbygning, således at den også kan læse som et hele. Kvalitetsudviklingstiltag på baggrund af Test rapport På baggrund af rapporten foreslås flg. kvalitets-udviklingstiltag: Sms påmindelser til borgerne mht. aftalte mødetider Evaluering af undervisning i smertehåndtering til borgere med stivgørende rygoperation. På baggrund af dette tages stilling til evt. udbredelse af dette til andre diagnosegrupper. Kursus i diagnosticering og behandling/træning af smerteknæ (faglig standard 5). Projekt Anvendelse af velfærdsteknologi Esbjerg Kommunes genoptræningsenhed i form af apps med øvelsesbank Differentierede fremgangsprocenter og gennemførselsprocenter. 3

4 Testresultater 2012 Afsluttede borgere I 2012 er der i alt afsluttet 2501 borgere, mod 2346 borgere i 2011, dvs. en fremgang i afsluttede forløb på 155 borgere. Figur 1 viser fordelingen af de afsluttede borgere i 2012 i forhold til køn og aldersfordeling. Vi er opmærksom på, at der er en mindre divergens mellem ledelsesinformationen, der tælle på antalt modtagne GOP er og testrapporten, der tæller på afsluttede borgere. Da det ikke findes fagligt relevant at teste faglig standard 1 (bækkenbund), 20 (amputation) og 28 (gigthænder), har disse ikke på noget tidlspunkt været en del af testprojektet. Fratrækkes disse, indgår ialt 2458 borgere i denne testrapport Afsluttede borgere Kvinde Mand Under over 80 Figur 1 Afsluttede borgere i

5 Figur 2 viser fordelingen af afsluttede borgere i forhold til faglig standard kategorier. I tråd med tidligere testrapporter, er der forsat flest borgere som genoptrænes med skulder, knæ - og ryg problemer. På rygområdet ligger antallet stabilt sammenlignet med 2011, mens der har været en markant stigning på skulderområdet på 22,7 % (fra 554 i 2011 til 680 i 2012). På knæområdet har der været en stigning på 11,4 % (fra 484 i 2011 til 539 i 2012). Mht. Hænder en stigning på 29,6 % (fra 203 borgere i 2011 til 263 i 2012). På apopleksi et fald fra 129 i 2011 til 115 i 2012, dvs. fald på 10,9 %. Faldet i neurologi har allerede medført at der er flyttet ressourcer fra den udkørende enhed til centerenhederne. Borgere fordelt pr. faglig standard Figur 2 Fordeling af afsluttede borgere iht. faglige standard kategori 5

6 Overordnet resultat Målet i virksomhedsplanen er at mindst 90 % af de borgere der testes, oplever en fremgang i funktionsevnen. I første halvår af 2011 opnåede 87,3 % af borgerne fremgang, dette tal steg i andet halvår af 2011 til 88 %. Også i 2012 er dette tal steget, således at 89 % af borgerne opnåede en fremgang i deres genoptræningsforløb. Der ses en tendens til, at vi modtager flere genoptræningsplaner på borgere der skal træne for at undgå en operation. På baggrund af dette er fremgangsprocenten yderste tilfredsstillende, da der alt andet lige må forventes en ikke helt så stor fremgang hos disse. Effekten hos testede borgere % 8% fremgang neutral tilbagegang 89% Figur 18 - den samlede effekt hos de testede borgere i

7 Testede borgere Rapportering Effekten fordelt ift. alder og køn 2012 Under over Under over tilbagegang neutral fremgang Kvinde Mand Figur 19 - den samlede effekt fordelt i forhold til køn og alderskategori. Andelen af testede borgere Figur 3 viser fordelingen af afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne, dog med undtagelse af faglig standard kategorier, der ikke indgår i test-projektet (dvs. faglig standard 1, 20 og 28). I alt 2458 borgere indgår i testrapporten i 2012, af disse blev 49,5 % testet både ved start og ved afslutning, i alt 1217 borgere indgår således i testresultaterne for Målet er at 60 % af borgerne testes. I 2011 blev der testet 47 %, dette tal er for 2012 steget til 50 %, men er forsat noget under målet på de 60 %. 7

8 Fordeling 2012 testede/ikke testede 01.Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 3% 1% 04.Reoperation/operatio n 05.Yderligere udredning 1% 3% 06.Konkurrerende sygdomme 50% 5% 5% 1% 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 5% 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 3 fordeling af afsluttede borgere jf. anvendte eksklusionskriterier Som det fremgår af figur 3, er der flere af eksklusionsårsagerne (nr ) som terapeuten reelt ikke har indflydelse på - f.eks. at borgeren er under 15 år eller har brug for yderligere udredning. Disse vanskeligt påvirkelige eksklusionsårsager udgør 24 %. Eksklusionskriterierne fra (f.eks. udeblivelse undervejs/glemt at teste/afsluttet telefonisk/andet) kan der være en mulighed for at påvirke, hvorfor det forsat vil være fokus på at højre testprocenten her. 8

9 For at undersøge de områder, hvor der er mulighed for at højne testprocenten, indeholder nedenstående figur 4 kun eksklusionskriterierne Her er i alt 635 borgere blevet afsluttet. Disse årsager vil blive fremlagt som en overordnet problemstilling ved et fælles P- møde og efterfølgende behandlet specifikt for hvert fagområde i funktionsgrupperne. Udeblivelsesårsagerne behandles specifikt for hvert enkelt fagområde på side i denne testrapport. Fordeling på udvalgte eksklusionskriterier Udeblivelse undervejs 25% 21% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 20% 2 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 4 eksklusionskriterier Udeblivelse fra genoptræning Et generelt problem i sundhedsvæsenet er borgere der udebliver fra deres indkaldelse eller aftalte tider. Dette problem findes også i genoptræningsenheden. I forhold til borgere der udebliver, er det interessant at vide om det er et generelt problem eller om der er forskelle der bunder i alder? Køn? Diagnose/faglig standard? Tidspunkt i genoptræningsforløbet? Derfor behandler nedenstående disse problemstillinger. Borgernes udeblivelse opgjort ud fra 3 kriterier: 9. Udeblivelse første gang 10. Udeblivelse undervejs 11. Udeblevet de sidste 2 gange I 2012 er der samlet set udeblevet 208 borgere. Figur 24 viser fordelingen af de forskellige udeblivelses-kategorier. 9

10 Udeblivelser % 16% 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 63% 11.Udeblevet de sidste 2 gange Figur 24 borgere der er udeblevet jf. kriterierne For at afdække hvilke grupper af borgere der primært udebliver, er der trukket data ihft. køns og aldersfordeling. Af figur 25 fremgår, at andelen af mænd der udebliver fra genoptræning, er større end andelen af kvinder. Mht. mændenes udeblivelser ses en forholdsvis jævn fordeling på alderskategorierne i forhold til kvindernes udeblivelser, dog med en mindre overvægt på de årige Udeblivelser Under over 80 Kvinde Mand Figur 25 - Fordelingen af de 208 udeblevne borgere i forhold til køn og alder. 10

11 Nedenstående figur 26 viser mændenes fordeling i forhold til de tre udeblivelses-kategorier. Udeblevne mandlige borgere % 15% 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 66% 11.Udeblevet de sidste 2 gange Figur 26 - Udeblevne mandlige borgere Figuren 26 viser, at udeblivelsen for mænd oftest er undervejs i forløbet. Undersøges det samlede antal udeblivelser i forhold til faglig standard kategori, viser nedenstående figur 27, at kategorien skulder har de fleste udeblivelser (64 personer). Her viser det sig igen, at det er mændene der udebliver, primært i aldersgrupperne år (figur 28) Udeblivelser pr. faglig standard Figur 27 antal udeblivelser pr. faglig standard. 11

12 16 Udeblivelser skulder Kvinde Mand 0 Under Figur 28 a udeblevne skulderborgere. Et andet område hvor der udebliver mange borgere er under kategorien knæ. Her er det især de unge under 30 år, både kvinder og mænd, der udebliver (figur 28 b), men som et samlet er det flest mænd der udebliver, figur 28b. Under kategorien knæ findes 3 faglige standarder, og det viser sig at det primært er under faglig standard 5 udeblivelserne findes (figur 28 c). Denne gruppe af borgere indeholder ligament/menisk skader og de ikke opererede smerteknæ Udeblivelser knæ Under Kvinde Mand Figur 28 b udeblevne knæborgere 12

13 30 25 Udeblivelser knæ fordelt på faglig standard Kvinde Mand Figur 28 c udeblevne knæborgere pr. faglig standard Ovenstående data skal dog tages med det forbehold at både knæ og skulder er de kategorier, hvor der genoptrænes rigtig mange borgere, sættes udeblivelserne i % iforhold til det totale antal afsluttede borgere, fordelt pr. faglig standard kategori, ser fordelingen lidt anderledes ud, jf. nedenstående figur 29. Her er det på nakkeområdet flest procentvis udeblevne. 16% Udeblivelser i forhold til afsluttede % % 11% 10% 8% 8% 9% 6% 6% 6% 3% 3% 0% Albue Almen Ankel Apopleksi Hofte Hænder Knæ Nakke Ryg Skulder Figur 29 procentvis udeblivelse pr. faglig standard. 13

14 Det er problematisk, at så mange borgere ikke møder op til eller gennemfører genoptræning, som der fagligt (GOP), er vurderet at borgerne har brug for. Derfor ønskes der i genoptræningsenheden at gennemføre følgende tiltag med det formål at påvirke borgernes fremmøde. Anvendelse af SMS påmindelse mht. aftalte træningstidspunkter (del af virksomhedsplanen 2013) Undersøge/afprøve om brugen af trænings apps kan virke motiverende for en udvalgt gruppe af borgere (jf. projektkommissorium og virksomhedsplan 2013) Fagspecifik gennemgang af testresultaterne Nedenstående tabel viser effekten pr. faglig standard kategori: Faglig standard kategori Fremgang Neutral Tilbagegang Fremgang 1. halvår 2011 Fremgang 2. halvår 2011 Albue 100% 0% 0% 100% 89 % Almen 100% 0% 0% 86% 96 % Ankel 9 90% 100 % Apopleksi 8 16% 0% 95% 94 % Hofte 95% 1% 9 95 % Hænder 9 0% 6% 89% 87 % Knæ 88% 0% 11% 9 92 % Nakke 9 6% 0% 8 85 % Perifere nervelidelser 80% 20% 0% 100% 100 % Ryg 81% 11% 8% 76% 78 % Skulder 8 1% 10% 89% 83 % TOTAL 89% 3% 8% 87,3% 88 % Områder hvor der har været fremgang på jf. tidligere rapporter: Jf. tidligere testrapporter ses fremgang i effekten for kategorierne: albue, almen, nakke og ryg. Der har det seneste år været arbejdet intensivt med faglig udvikling på rygområdet, både via eksterne kurser, intern undervisning og oprettelse af et træningstilbud for faglig standard ryg 10, som er en blanding af træning og en kognitiv indsats med fokus på mestring og smertehåndtering. Borgere der har trænet efter faglig standard 10/stivgørende rygoperation havde i første halvår af 2011 en fremgangsprocent på 73. I 2012 efter iværksættelse af ovenstående, havde 83 % af borgerne i 2012 fremgang, dvs. en 10 % stigning. Der skal dog bemærkes, at den ene af de to test på dette 14

15 område er ændret fra Roland Morris til Oswestry, hvilket kan være en mulig bias ift. fremgangsprocenten. Områder hvor der har været tilbagegang på jf. tidligere rapporter: Jf. tidligere testrapporter ses tilbagegang i effekten for kategorierne: apopleksi og knæ. På knæområdet ses et fald i effekten fra 92 % fremgang i 2011, til en fremgang på 88 % i 2012 (281 testede borgere i 2012). Især Faglig standard 5 (lig.+menisk skader, div. smerteknæ) er værd at bemærke (se nedenstående tabel), da denne har en samlet fremgang i 2012 på 80 % og en tilbagegang på 19 % Disse tal dækker over at der i sidste halvår af 2011 kun var 77 % fremgang, så trods alt en forbedring under denne ift. tidligere. En mulig forklaring kan være at denne faglige standard 5, også rummer de mere diffuse smerteknæ, som kan være en vanskelig gruppe at hjælpe, og som tidligere beskrevet er faglig standard 5 en gruppe, hvor der desuden er en høj udeblivelsesprocent (side 13). En anden forklaring kan være at borgerne i denne gruppe primært har været trænet af vikaransatte, som måske ikke har haft den nødvendige erfaring til dette. Generelt er det et ønske for funktionsgruppen Knæ ift. faglig opkvalificering til ikke opererede smerte knæ. Under apopleksi ses et fald jf. fremgang på 10 % fra 2011 til Det er dog værd at bemærke at denne kategori kun indeholder 38 testede borgere. 15

16 Nedenstående tabel viser effekten for udvalgte faglig standard kategorier, specificeret ud på de enkelte faglige standarder: Faglig standard kategori Faglig standard Antal forløb 2012 Fremgang Neutral Tilbagegang Albue % 0% 0% Almen % 0% 0% Ankel Apopleksi % 0% Hofte % 1% % 0% 0% Hænder Knæ i alt % 1% % 3% % 0% % 0% % 0% 0% % 0% 0% % 0% 0% % 0% 25% % 0% 6 i alt % 6% % 0% 0% % 0% 19% % % 0% 6% i alt % 0% 11% Nakke % 0% Perifere nervelidelser Ryg Skulder % 20% 0% % 9% % 13% % 11% 11% i alt % 11% 8% % 0% 8% % 1% 8% % 1 i alt % 10% 16

17 Antal testede borgere Rapportering 2012 På trods af at der har været fremgang på rygområdet jf. tidligere testrapporter, er Ryg den faglige standard kategori, der har den laveste fremgangsprocent der er set bort fra Perifere nervelidelser pga. få testede borgere. Det er dog værd at bemærke at Rygområdet har den højeste testprocent ift. de andre faglige områder (57 % - se side 18). Som det fremgår af nedenstående figur 21 findes ikke en speciel alderskategori under ryg, hvor der er markant hverken fremgang eller tilbagegang Effekten hos "ryg" fremgang neutral tilbagegang over 80 Under 30 Figur 21 ryg effekt ryg ift. alder Fagligt kan det være problematisk både at sammenligne effekten, og forvente samme effekt hos borgere med vidt forskellige diagnoser, f.eks. en ældre borger med apopleksi og en ung fodboldspiller som har fået en rekonstruktion af korsbåndet. Derfor vil der fra 2014 blive arbejdet med differentierede testscorer på de enkelte faglige standarder. 17

18 Testede borgere Rapportering 2012 Fagspecifik gennemgang af andelen af testede borgere I 2012 er der i alt testet 1217 borgere. Figur 17 (nedenfor) viser antallet af testede under hver kategori. Figur 5 (nedenfor) viser andelen af testede borgere pr. faglig standard kategori. Her ses at den højeste testprocent ligger på ryg og hofteområdet. Den laveste på albue, almen svækkelse og apopleksi. Da de enkelte faglige standard kategorier dækker over borgere med vidt forskellige diagnosetyper/problemstillinger, vil der i det efterfølgende blive gennemgået hver kategori for sig selv. I de fremtidige testrapporter vil der udover differentiering af testscoren for de enkelte standard kategorier, desuden blive arbejdet med differentierede testgennemførselsprocenter for de faglige standarder/diagnoser, da der kan være vidt forskellige årsager der kan influere på muligheden for at teste borgerne Testede borgere pr. faglig standard Figur 17 - Fordelingen af testede borgere i forhold til faglig standard kategori 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel testede borgere % 29% 30% 33% 5 50% Figur 5 - Testede borgere pr. faglig standard kategori 18

19 Nedenstående Figurer 6-16 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne for den enkelte faglige standard kategori. I 2012 er der afsluttet 45 borgere i kategorien albue. Her er kun 29 % testet. Den primære årsag til den lave testprocent, er 18 % afsluttes efter 1. gang, desuden udeblev 7 % første gang. Albue Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 29% 18% 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 6 - Testprocent ved albue 19

20 Figur 7 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Almen Svækkelse, denne faglige standard vil fremover hedde Tab af Fysisk Funktionsevne. I 2012 blev i alt 63 afsluttet i denne kategori. Kun 30 % er testet i denne kategori, den væsentligste årsag til at borgerne ikke er testet er årsagen Andet. Almen Borger under 15 år 04.Reoperation/operation 30% 3% 3% 13% 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 6% 08.Afsluttet efter 1. gang 5% 10.Udeblivelse undervejs 21% 3% 11% 3% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 7 - Testprocent ved Almen Svækkelse 20

21 Figur 9 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Apopleksi. I 2012 blev i alt 115 afsluttet fra denne kategori. Der er kun testet 33 % under denne kategori. Væsentligste årsager til at borgere ikke er testet ved start og slut, er at 23 % afsluttes allerede efter 1. gang (26 borgere). En anden tungtvejende årsag er, at hos 14 % har terapeuten glemt at teste borgeren. Apopleksi Borger under 15 år 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 3% 6% 05.Yderligere udredning 33% 1% 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 23% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 1 10.Udeblivelse undervejs 3% 8% 1% 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 9 Testprocent Apopleksi 21

22 Figur 13 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Nakke. I 2012 blev i alt 47 afsluttet fra denne kategori. Under denne kategori testes kun 38 %, her er hele 15 % afsluttet telefonisk, og hos 11 % er årsagen til at de ikke testet andet. Nakke Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 07.Ønsker ikke træning 38% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 11% 15% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 13 Testprocent nakke 22

23 Figur 8 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori ankel. I 2012 blev i alt 100 afsluttet fra denne kategori. 52 % af borgerne testes under denne kategori. Væsentligste årsag til at borgerne ikke er testet, er 10 % af borgerne har været under 15 år, altså en årsag som der ikke kan ændres på. Ankel Borger under 15 år 10% 1% 1% 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 8% 07.Ønsker ikke træning 5 3% 5% 1% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 6% 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 8 Testprocent ankel 23

24 Figur 10 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Hofte. I 2012 blev i alt 194 afsluttet i denne kategori. Faglig standard hofte har en høj testprocent på 57 % (det totale gennemsnit er 50 %). To af de væsentligste årsager til at borgerne ikke er testet er, at de er afsluttet telefonisk (8 %) eller årsagen andet (6 %). Hofte Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 1% 1% 1% 3% 1% 3% 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 5 5% 8% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 6% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 10 Testprocent hofte 24

25 Figur 11 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Hænder. I 2012 blev i alt 263 afsluttet fra denne kategori. 43 % af borgerne er testet. De væsentligste årsager til at borgerne ikke er testet er; at 11 % er afsluttet efter 1. gang (29 borgere) til sammenligning blev 9 % i sidste halvår af 2011 afsluttet efter 1. gang. Således afsluttes forholdsvis mange af disse borgere efter første gang, hvilket giver anledning til en drøftelse med SVS ang. henvisningspraksissen. 8 % af borgeren udeblev undervejs; 8 % glemte terapeuten at teste, samt årsagen andet på 9 %. Hænder Borger under 15 år 3% 3% 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 43% 8% 3% 1% 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 11% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 9% 8% 0% 1% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 11 Testprocent Hænder 25

26 Figur 12 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Knæ. I 2012 blev i alt 539 afsluttet fra denne kategori, hvor 52 % er testet. I denne gruppe er den væsentligste årsag til at borgerne ikke testes, at 7 % sendes videre til reop/operation, samt at 7 % afsluttes telefonisk, og 7 % udebliver undervejs. Som tidligere beskrevet i denne rapport er det primært de unge under 30 år der udebliver (se side 12). Knæ Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 1% 1% 04.Reoperation/operation 6% 0% 3% 3% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 5 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Figur 12 Testprocent Knæ 26

27 Figur 14 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Perifere nervelidelser. I 2012 blev i alt 12 afsluttet fra denne kategori. Væsentligste årsag til at borgeren ikke er testet, er at 17 % afsluttes efter 1. gang. Perifere nervelidelser % 8% 1 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 08.Afsluttet efter 1. gang 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 8% 14.Andet 8% 8% Testede borgere Figur 14 Testprocent Perifer nervelidelse 27

28 Figur 15 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Ryg. I 2012 blev i alt 400 afsluttet fra denne kategori. Denne kategori har en høj testprocent på 57 %. To af de væsentligste årsager til at borgerne ikke er testet er, at 7 % udebliver undervejs og at 7 % er afsluttet telefonisk. Ryg Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 1% 1% 3% 3% 3% 1% 1% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 5 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 6% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 15 - Testprocent Ryg 28

29 Figur 16 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Skulder. I 2012 blev i alt 680 afsluttet fra denne kategori. Under denne kategori testes 50 %. De væsentligste årsager til at skulder borgerne ikke er testet er, at 7 % er afsluttet telefonisk, og at hos 7 % har terapeuten glemt at teste borgerne (45 borgere). Således to årsager som er mulige at påvirke. Skulder Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 1% 1% 05.Yderligere udredning 3% 6% 1% 3% 06.Konkurrerende sygdomme 3% 07.Ønsker ikke træning 50% 6% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 6% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 1 Testprocent skulder 29

30 Sammenfatning testprocent pr. faglig standard kategori Som det fremgår af ovenstående gennemgang kan der være vidt forskellige årsager til at borgerne ikke er testet under de enkelte kategorier. F.eks. at: Borgerne er afsluttet efter første gang (hænder, apopleksi, skulder) (se figur 33 nedenfor). Borgerne er telefonisk afsluttet (skulder) (se figur 23 nedenfor) Terapeuten glemmer at teste borgerne (knæ, hænder, skulder) (se figur 31 nedenfor) Udeblivelser (skulder, knæ, ryg) (se figur 27 nedenfor) Borgerne sendes retur til reoperation/operation (knæ) Borgerne er under 15 år (ankel). Disse årsagssammenhænge bliver gennemgået og vurderet i de enkelte faggrupper. Afsluttet 1. gang Afsluttet 1. gang Figur 33 borgere der er afsluttet 1. gang 30

31 Borgere der er afsluttet telefonisk I 2012 er der i alt telefonisk afsluttet 172 borgere. Figur 23 viser de telefonisk afsluttede fordelt på fagligstandard. Telefonisk afsluttet Figur 23 - Telefonisk afsluttede borgere Glemt at teste I 2012 er der glemt at teste 129 borgere. Figur 31 viser fordelingen ift. faglig standard kategori. Glemt at teste Figur 31 Glemt at teste borgere ift. faglig standard kategori 31

32 Udeblivelser pr. faglig standard Figur 27 Udeblivelser pr. faglig standard Konklusion. Der er i 2012 afsluttes 2501 genoptræningsforløb, hvilket er 155 flere borgere end i Det er primært inden for områderne skulder, hænder og knæ at der er afsluttet flere genoptræningsplaner. Overordnet fremgår det af testrapporten for 2012, at der er forbedringer i forhold til tidligere rapporter både mht. fremgangsprocent og testgennemførselsprocent. Således opnåede 89 % af borgerne i 2012 fremgang under deres genoptræningsforløb, og 50 % af borgerne blev testet både ved start og ved afslutning. Der arbejdes forsat med at højre testgennemførselsprocenten, hvorfor der under de enkelte standard kategorier sættes specifik fokus på de områder, hvor det er muligt at højre testgennemførselsprocenten. I genoptræningsenheden såvel som i andre dele af sundhedsvæsnet, udebliver borgerne fra aftalte tider. Testmaterialet viser at det i 2012 primært var mændene der udeblev, og at det især var indenfor knæ og skulderområdet at udeblivelserne fandt sted. For at mindske andelen af udeblevne borgere ønskes at påbegynde brugen af SMS påmindelser, samt undersøge om brugen af trænings apps kan virke motiverende for en udvalgt gruppe af borgere. Fremadrettet vil der blive arbejdet med differentierede testscore og testgennemførselsprocent. Bevæggrunden er, at der ikke vil kunne forventes hverken den samme målbare effekt eller samme testgennemførselsprocent hos en borgere med apopleksi eller kroniske rygsmerter, som hos en yngre borger der har fået foretaget en korsbåndsoperation. 32