Information om behandling af skade på bagerste korsbånd (PCL) med Jack skinne

Transkript

1 Information om behandling af skade på bagerste korsbånd (PCL) med Jack skinne Side 1 af 5 Tage- Hansens Gade 2 DK-8000 Aarhus C Fysioterapi- og Ergoterapiafdelingen Tlf Mail: fysergo@auh.rm.dk Web: (Vælg Afdelinger og vælg Fysioterapi- og Ergoterapiafdelingen )

2 Korsbåndenes funktion i knæet Der er to ledbånd placeret midt inde i knæet, et forreste korsbånd og et bagerste korsbånd. Korsbåndene hæfter på lårbenet og skinnebenet og er med til at sikre stabiliteten i knæleddet. Korsbåndene krydser hinanden inde i leddet. Der er flere ledbånd, der har betydning for stabiliteten i knæleddet bl.a. sideledbåndene som sidder på inderog ydersiden af knæet. Sammen med de øvrige ledbånd i knæleddet er korsbåndene med til at sikre, at ledfladerne i knæet står rigtigt i forhold til hinanden. Yderligere har korsbåndene små nervesensorer, som hjælper hjernen med at registrere, hvilke stillinger og bevægelser, der foregår i knæet. Disse nervesensorer er med til at styre din muskulatur omkring knæet, så knæleddet kan modstå de mange vrid og belastninger som det udsættes for i løbet af dagen. Det bagerste korsbånd modvirker, at skinnebenet glider bagud i forhold til lårbenet, og omvendt modvirker det forreste korsbånd underbenet i at glide fremad i forhold til lårbenet. Det bagerste korsbånd er en del stærkere end det forreste, og skade på det bagerste korsbånd er derfor mere sjældent. Skade på det bagerste korsbånd Skade på det bagerste korsbånd opstår oftest ved trafikulykker eller i forbindelse med sportsaktiviteter. Typisk opstår skaden ved et slag eller spark på forsiden af skinnebenet lige under knæet, så skinnebenet bliver skubbet bagud i forhold til lårbenet. Hvis slaget kommer fra enten indvendige eller udvendige side, kan der opstå en kombinationsskade på både bagerste korsbånd og et af sideledbåndene. I disse tilfælde vil knæet være løst i flere retninger. Undersøgelse af knæet En læge vil undersøge stabiliteten i dit knæled, og du vil blive spurgt ind til hvordan skaden skete. På baggrund af undersøgelsen samt en MR-scanning af dit knæ vil lægen kunne vurdere, hvor stor skaden i dit knæled er og vejlede dig i forhold til valg af behandling. Side 2 af 5

3 Information om behandling af skade på bagerste korsbånd (PCL) med Jack skinne Bagerste korsbånd har potentiale for opheling, hvis behandling med Jack skinne opstartes hurtigst muligt efter skaden. Jack skinnen er dynamisk og har en fjederspænding. Skinnen påvirker knæleddets stilling med en fremadrettet kraft på underbenet og er dermed medvirkende til, at det bagerste korsbånd heler i en så optimal stilling som muligt. Fjederspændingen kan reguleres i styrke. Skinnen vil blive anlagt af en fysioterapeut, der har et særligt stort kendskab til skinnen og din behandling. Du vil i perioden under og efter brug af skinnen løbende blive indkaldt til kontroller og træning hos fysioterapeuten. Den tætte opfølgning i fysioterapien har til formål at sikre, at skinnen hele tiden sidder så optimalt som muligt, og at din genoptræning løbende bliver tilpasset dit knæ s funktionsevne. Anvendelse af Jack skinnen Skinnen benyttes normalt vis i 12 uger De første 4 uger efter anlæggelsen bæres skinnen døgnet rundt. Dette fordi, det er afgørende for helingen af bagerste korsbånd, at den fremadrettede kraft på underbenet er konstant, især de første 4 uger. Fra uge 5 til og med uge 8 må skinnen tages af i forbindelse med bad. Det skal foregå skånsomt, siddende på en stol med knæet let bøjet og med foden hvilende i underlaget, som vist på billedet. Fra uge 9 og resten af skinneperioden, benyttes skinnen kun ved træning og hårdt fysisk arbejde Side 3 af 5

4 Det er nødvendigt at efterspænde skinnen, hvis/eller når du fornemmer, at den ikke længere giver dig optimal støtte. Efterspændingen foregår i samarbejde med din fysioterapeut. Når Jack skinnen er anlagt, er det vigtigt, at du bøjer og strækker knæleddet så meget, som skinnen tillader. Skulle der opstå gener ved brug af skinnen, kontaktes fysioterapeuten hurtigst muligt. Efter ca. 12 ugers brug af skinnen bliver du indkaldt til kontrol hos lægen, som vil undersøge stabiliteten i dit knæ med henblik på planlægning af den videre behandling. Gangfunktion Din gang med eller uden skinne skal være så normal som muligt. Bestræb dig derfor på at støtte lige meget på begge ben, tage lige lange skridt og undgå at halte. Stræk knæet helt, når hælen sættes i jorden og rul hen over foden. Ved trappegang anbefales det, at du går normalt, såfremt det er muligt og ikke fremkalder smerter og hævelse. Alternativt vælges aflastningsgang. Tilbagevenden til arbejde og aktivitet Det er vigtigt for helingen af dit bagerste korsbånd og eventuelle andre skader i knæet, at du ikke overbelaster knæet i behandlingsperioden. Det er meget individuelt, hvilken belastning knæet kan klare uden, at det bliver overbelastet med smerter, hævelse og irritation til følge. Det er derfor svært at komme med helt klare retningslinjer for hvornår arbejde og diverse aktiviteter vil kunne genoptages efter skaden. Du vil dog normalt kunne starte på arbejde 4-12 uger efter skaden afhængig af arbejdets karakter. Fysioterapeuten vil kunne rådgive dig herom. Vurdering af opstart af andre aktiviteter som for eksempel kondicykling, almindelig cykling, træning i fitnesscenter og løbetræning foretages af fysioterapeuten. Træning under og efter skinneperioden For at opnå en optimal funktion af dit knæ er det vigtigt at begynde genoptræningen med det samme. Formålet med træningen er at minimere et uundgåeligt tab af muskelstyrke og balanceevne samt genvinde fuld bevægelighed i Side 4 af 5

5 knæet. I forbindelse med at du får anlagt skinnen, vil du blive instrueret i relevant træning af din fysioterapeut. Du vil løbende skulle ses af fysioterapeuten. Dette med henblik på at få nye øvelser, få justeret på igangværende træning samt få råd og vejledning omkring, hvordan du selv kan medvirke til så optimal en behandling af dit knæ som muligt. Længden af din genoptræning hos fysioterapeuten er individuel, men du skal dog forvente minimum 4 måneders genoptræning. Det er meget almindeligt at genoptræning af fuld muskelstyrke og optimal evne til at kunne kontrollere knæleddet kan tage mere end 1 år. Side 5 af 5