Tema Sygepleje og selvstændig profesionsudøvelse. Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Generel klinisk studieplan Modul 12 Tema Sygepleje og selvstændig profesionsudøvelse Undervisningsstedets navn og adresse: Gentofte Kommune, Bernstorffsvej 161, 2920 Charlottenlund Øverste sygeplejefaglig ansvarlig: (navn, titel) Driftschef Helge K. Hansen Uddannelsesansvarlig sygeplejerske: (navn, titel, telefon, mail) Irene Raahauge Toft, Uddannelseskonsulent, , & Eva Schousen, uddannelseskonsulent, , Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Gentofte Kommune er en af region hovedstadens største kommuner med borgere. Geografisk er kommunen velplaceret med et godt trafiknet, og 9 S-togs stationer. Gentofte Kommune har gode rammer for sund levevis, grønne områder, strand, parker, søer og moser. Kommunen er en politisk ledet organisation, med en borgervalgt kommunalbestyrelse med 19 medlemmer. Der er konservativt flertal. Kommunen beskæftiger medarbejdere, svarende til fuldtidsstillinger. Social-og sundhed består af 6 forskellige afdelinger, med i alt 3000 medarbejdere: Job & ydelser har ansvaret for beskæftigelsesindsatsen, afklaring til jobmarked, ydelser og rådgivning. Fællessupport har sekretariatsfunktion for direktionen, og derudover supportfunktion for de 5 øvrige afdelinger. Pleje og sundhed & Social-og handicap har myndighedsfunktion, d.v.s. visiterer borgerne til de ydelser de er berettiget til. Pleje og sundhed drift & Social- og handicap drift, er leverendør af de visiterede ydelser til borgerne. 89% af borgerne har valgt den kommunale leverendør. Derudover er der 11 private leverendører, der ligeledes kan levere visiterede ydelser, primært praktisk bistand, men også sygepleje i et vist omfang. 1

2 Som studerende i Gentofte Kommune, er man tilkyttet Pleje og sundhed drift. Pleje og sundhed drift omfatter hjemmepleje, plejeboliger, dagcentre, rehabilitering og genoptræning. Pleje og sundhed drift omfatter hjemmepleje, plejeboliger, dagcentre, rehabilitering og genoptræning. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Embedslægen Praktiserende læger, med en praksiskoordinator Private leverandører Apotek, yder bla. maskinel dosisdispensering Hospital, primært Gentofte Professionshøjskolen Metropol Social- og sundhedsskolen, SOSU C Brøndby, Gladsaxe, Herlev Daghjem/Dagcenter Steno Omsorgstandplejen Hjælpemiddelcentralen Hospice Den kommunale myndighed, Visitationen, vurderer overordnet borgerens behov for hjælp i form af bolig, hjemmehjælp, mad etc., og er derfor en aktiv samarbejdspart i hverdagen omkring varetagelsen af borgerens behov. Gentofte Kommune har også et samarbejde med Rudersdal - og Lyngby-Tårbæk Kommune i forhold til udskrivning af borgere, der har brug for ambulant genoptræning. Samarbejdsrelationer Medarbejdernes kompetencer er styrende for opgavevaretagelsen og udfra den enkeltes medarbejders uddannelsesmæssige baggrund. Social- og sundhedshjælperne og socialog sundhedsassistenterne varetager primært den praktiske bistand og personlige pleje. Sygeplejersker varetager sygepleje opgaver. Vi har derudover ufaglært personale, sygehjæpere og plejehjemsassistenter. Opgaverne varetages jf. Serviceloven og Sundhedsloven. ( Vi har en områdechef for Gentofte plejeboliger, en områdechef for Gentofte hjemmepleje og en chefsygeplejerske for rehabilitering og genoptræning 2

3 Kommunen råder over 9 plejebolig bebyggelser, med hver en forstander, i alt 501 pladser, herunder plejeboliger med hjemmehjælp og plejeboliger med fastpersonale. Her af er de 3 selvejende institutioner der har driftsoverenskomst med kommunen. Disse ledes af en direktør eller en forstander. Primærsygeplejerskerne ledes af en afdelingsleder. De er geografisk placeret 2 steder i kommunen, dels på Søndersøhave, dels på Ordruplund, og med hver deres daglige ledere. Primærsygeplejerskerne løser opgaver hos borgerne i samarbejde med de øvrige medarbejderne (social- og sundhedshjælpere og assistenter) i de 16 decentrale lokal grupper; heraf 3 aften grupper. Herudover uddanner GK et stort antal social-og sundhedselever på trin 1 og trin 2. Som særlige indsatsområder indenfor demens, praktisk hjælp, incontinens, palliation, diabetes, ernæring, sikker medicinhåndtering, samt kærlighed & sex hele livet, har vi uddannede "granskere" og råder endvidere over flere fagkonsulenter: herunder Sygeplejersker med særlig uddannelse, bla. psykiatrisk sygeplejekonsulent, demenskonsulent og kulturambasadører der arbejder med anerkendende kultur. Patient/borger kategorier Problemstillingerne er mangfoldige og kan relateres til flere kategorier 1) fysiske, psykiske og sociale problemstillinger 2) livsstilsproblematikker f.eks overvægt, rygning/alkohol, for lidt motion 3) diagnoserelaterede sygdomme som diabetes, KOL, rheumatiske sygdomme, cancer, hjerneskader, nervesygdomme, hjertekarsygdomme, demens, øjensygdomme, frakturer og osteoporose. Sygeplejefagligt grundlag Gentofte Kommunes forretningsgrundlag tager udgangspunkt i den enkelte borgers behov, ressourcer og berettigede forventninger Social og Sundhed yder en målrettet indsats for at medvirke til, at borgeren kan skabe et aktivt, meningsfuldt og værdigt liv. Indsatsen sker med vægt på forebyggelse og en tidlig indsats. Uddybende bemærkninger til forretningsgrundlaget: Med udgangspunkt i den enkelte borger fordi vil altid søger at forstå borgeren og møde borgeren, hvor borgeren er. Den enkelte borger fordi alle har krav på og kan forvente en individuel og konkret behandling. Behov og ressourcer fordi det er behovet, der bestemmer vores indsats og fordi vi arbejder udfra den forståelse, at alle har ressourcer. Berettigede forventninger fordi vi tilrettelægger vores indsats efter det politisk fastsatte serviceniveau og tager udgangspunkt i, hvad der på baggrund heraf er rimeligt i den konkrete situation. 3

4 En målrettet indsats fordi vi sætter mål for vores arbejde og løbende søger at forbedre vores indsats. Medvirke til for at understrege, at ansvaret er borgerens og at borgerens aktive medvirken og accept er en forudsætning for vores arbejde Et aktivt, meningsfuldt og værdigt liv fordi det er den enkelte borgers oplevelse heraf, der er målet for vores arbejde. Med vægt på forebyggelse og en tidlig indsats fordi vi arbejder på, når det er muligt, at undgå sociale og sundhedsmæssige problemer. Uddannelsesmæssigt grundlag I Gentofte Kommune er der en positiv indstilling til at være uddannelsessted. Dette gælder såvel i sygeplejerskegruppen som i lokalgrupperne. Grupperne prioriterer den faglige dialog højt, og er især opmærksomme på at bruge hinandens forskellige ressourcer og kompetencer. Den kliniske vejleder skal være istand til at repræsentere sit fag såvel praktisk som teoretisk. den kliniske vejleder skal gennem vejledning lære den studerende at mestre sit håndværk ud fra teoretiske begrundelser. Hun skal gennem refleksion give den studerende mulighed for at udvikle sig fagligt og personligt med henblik på at opnå større handlekompetence.rehabiliteringcenteret Tranehaven har ansat 23 sygeplejersker i senge afdelingerne- heraf er der 2 klinisk vejledere. Hjemmeplejen har 64 sygeplejerskerheraf 8 kliniske vejledere. Plejeboligerne har 34 sygeplejersker- heraf 7 kliniske vejledere. Kliniske undervisningsområder Sygeplejen i primær sektor retter sig mod borgere, der enten bor i plejebolig, eller i almindelig leje-/ejerbolig. Såvel som borgere der er indlagt i forbindelse med rehabilitering eller genoptræning. Da borgere kan have såvel somatiske og eller psykiske sygdomme, der kan være af akut eller kronisk karakter, spænder pleje- og omsorgsopgaverne vidt fra simple til komplekse opgaver. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold 4

5 Patient/borgerforløb og -situationer Hvis den studerende ikke har deltaget i et sammenhængende forløb på modul 11, kan der eventuelt gives mulighed for at den studerende mulighed for at følge den enkelte borger med komplekse, akutte og kroniske sygdomme og dennes netværk. Her kan der gives mulighed for at planlægge, tilrettelægge, koordinere, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb. Det sammenhængende patientforløb foregår i samarbejde med Gentofte Hospital, med henblik på at den studerende træner kompetencer der er relateret til sygeplejens fire virksomhedsområder: udføre formidle lede udvikle Sygeplejefaglige opgaver Opgaverne relaterer sig til problemer i forbindelse med: - Kommunikation (hørelse, syn, afasi, mestring, hukommelse) - Væskebalance (dehydrering, ødemer, nyrepåvirkning) - Ernæring (diæter, småt spisende/fejlernærede, overvægt, sonde og parenteral ernæring) - Udskillelse (inkontinens, katetre, stomi, obstipation) - Kredsløb (KOL, astma, hjerteinsufficiens, ilt, ødemer) - Sårbehandling (tryksår, diabetes, venøs/arteriel insufficiens, støttestrømper/bandagist, traumer og læsioner på hud, operationssår) - ADL (tab af funktioner, genoptræning) - Kroniske sygdomme (diabetes, gigt) - Psykosociale (depression, tristhed, ensomhed, konfusion, demens, misbrug) - Hjerneskade og nervesygdomme (apopleksi, sclerose, parkinson) - Immunsygdomme (AIDS) - Knogler, led og muskler (osteoporose, frakturer, gigt, smerter) - Øjensygdomme (Glaucom, Cataracta) - Terminal pleje - Pædagogiske aspekter i fht. vejledning af borgere f.eks med Diabetes, eller team og personalemøder i forhold til diverse problematikker. - Samarbejde med pårørende og eller tværfaglig/tværsektoriel kontakt. I Gentofte Kommune er den studerende i klinik i enten i hjemmeplejen, rehabiliteringscenter Tranehaven eller plejeboliger. Det er vigtigt at møde borgeren i eget hjem, og få kendskab til det tværfaglige samarbejde af såvel forebyggende som sundhedsfremmende karakter, samt udførelse af direkte sygepleje i hjemmepleje regi. 5

6 På Tranehaven, har den studerende mulighed for at arbejde specifikt med rehabilitering og genoptrænig, med henblik på at understøtte borgernes mestring af deres livssituation. herunder sundhedspædagogiske opgaver m.h.p. at vende tilbage til egen bolig eller alternativt en egnet plejebolig. I Plejeboligerne har den studerende mulighed for at arbejde med pleje og omsorg rettet mod en mindre gruppe borgere, med henblik på at udvikle kompetencer af pædagogisk og kommunikativ karakter. De sygeplejefaglige problemstillinger i plejeboligerne har årsagssammenhænge i livsstilssygdomme, såvel som konsekvenser og følgetilstande til andre sygdomsforløb, især demenssygdomme. Her er det muligt for den studerende at få indsigt i moralske/etiske konsekvenser af den sundheds- og sygepleje der ydes til den enkelte borger med/uden mulighed for rehabilitering.. Den specifikke studieplan for klinikperioden vil altid foregå i et samarbejde mellem den studerende og den kliniske vejleder, og tager sit udgangspunkt i den studerendes forudsætninger og klinikstedets egenart. Der forefindes generelt introduktionsprogram, klinikmappe og undervisningsplan som sendes til den studerende før klinik start og gennemgås med den studerende ved introduktionen. I Gentofte Kommune vil den studerende have mulighed for, at deltage i forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende omsorg i borgernes eget hjem. jvf. Gentofte Kommunes overordnede forretningsgrundlag for social- og sundhedsområdet. Den studerende vil med udgangspunkt i sin viden om klinisk sygepleje relateret til borgere med akutte og kroniske sygdomme, udvikle færdighed i, at udføre en professionel omsorg, med respekt for den enkelte borgers normer og vaner som fokus. I forhold til sygeplejeopgaverne i eget hjem, Tranehaven og plejeboliger, vil den studerende få mulighed for at opøve færdigheder indenfor identifikation af plejebehov hos borgere med akutte og kroniske sygdomme. Herunder Klinisk vurdering: Observationer og data knyttet til patienters/borgeres fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle situation Identifikation af patienters/borgeres aktuelle og potentielle fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle problemstillinger og ressourcer Udformning af fagligt begrundede planer for sygeplejen Dokumentation af sygepleje herunder evaluering 6

7 Patientologi: Livshistorie og sygdomshistorie Identitetsopfattelse Erfaringer og opfattelser af sundhed, sygdom, behandling og pleje Forskelle knyttet til sociale og kulturelle forhold Netværk Professionel rolle og etik: Respekt for patientens/borgerens autonomi Balance mellem omsorg og egenomsorg Patient-/brugerindflydelse Magtaspekter, fagetiske dilemmaer og juridiske aspekter Omgangsformer med patienter/borgere Samarbejde med patienter/borgere Sygeplejens metoder, procedure og redskaber Der gøres brug af både skriftlig og elektronisk dokumentation, herunder elektronisk patient journal. I hjemmepleje og på plejebolig området arbejdes med idealprocesser. Idealprocessen giver et overblik over arbejdsgange og processer, og samler de forskellige dokumenter, retningslinier, skabeloner osv. der skal bruges i.f.t. opgavevaretagelsen. Udviklings- og forskningsmetoder, områder og -tiltag Kronisk og kritisk syge borgere er blevet en stor målgruppe for kommunes indsats. Opgaverne løses i samarbejde med. I 2010 er der ansat en projektsygeplejerske som arbejder med forløbsprogrammer inden for KOL og diabetes Familieliv og livsfaser er et tema som sammenfatter alle de indsatsområder, som har relation til samfundslivet og til samarbejdet mellem institutioner og borgere. KRAM (Kost, Rygning, Alkohol og Motion) er alle vigtige temaer som grundlag for sundhedsfremme og forebyggelse. 7

8 Den sunde arbejdsplads er et vigtigt tema for at være en troværdig aktør i arbejdet med sundhedsfremme og forebyggelse. Sammenhæng for borgeren Det er vigtigt borgeren oplever der er kontinuitet i behandlingen, det forudsætter at kommune, region og praktiserende læge spiller sammen. Eksempel på indsatsområder indenfor KRAM: Kost: Overordnet kostpolitik for Gentofte Kommune for såvel brugere, beboere og medarbejdere. Alkohol: Opspore misbrug generelt og stimulere til at tage imod behandling. Motion: Stimulere ældre borgere til øget fysisk aktivitet med henblik på forebyggelse af fald. Et nyt udviklingsprojekt på plejeboligområdet At arbejde aktiverende og livgivende i dagligdagen, er netop startet op. Der arbejdes kontinuerligt med anerkendende kultur, og 1. februar 2010 påbegyndes projekt "Anerkendende og sundhedsfremmende tilgang til borgere og pårørende" De studerende introduceres til kommunens sundhedspolitik og aktuelle udviklingstiltag i forbindelse med introduktionen. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Modul 12 retter sig mod folkesygdomme, patienter/borgere med komplekse kroniske eller akutte sygdomme samt disses sociale netværk. Ligeledes retter modulet sig mod sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner, herunder dokumentation, evaluering og udvikling. Modulets nøgleord er sygepleje, sundhedsinformatik, organisation og ledelse. 8

9 Struktur: Sygeplejestuderende i modul 12 kan være i klinik i henholdsvis Pleje & Sundhed Drifts hjemmepleje, kommunale og selvejende plejeboliger med fast personale (plejehjem), plejeboliger med hjemmehjælp samt rehabiliteringscentret Tranehaven. Den studerende tilknyttes klinikstedets kliniske vejleder og/eller kontaktsygeplejerske. En klinikuge er af 30 timers varighed, og den studerende skal kunne dokumentere en tilstedeværelses % på 80, og denne skal underskrives af den kliniske vejleder. De 30 timer planlægges fortrinsvis med 4 dages klinisk undervisning. Det 10 ugers kliniske undervisningsforløb er inddelt i: Introduktion til klinikken: Udøvelse af sygeplejevirksomhed samt udarbejdelse af fastllagt studieaktivitet. Forberedelse til og afholdelse af intern klinisk prøve Læringsperioden: Den studerende følger sin kliniske vejleder og deltager under vejledning aktivt i de aktuelle, sygeplejeopgaver. den studerende skal træne færdigheder i selvstændigt at koordinere, lede, dokumentere, evaluere og kvalitetsudvikle sygeplejen i samarbejde med udvalgte borgere og den kliniske vejleder. Ligeledes skal den studerende analysere og vurdere interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger hos komplekse borgere. Den studerende skal medvirke til at implementere nye tiltag, baseret på forsknings eller evidensbaseret viden. Der stilles krav om mundtlig og skriftlig dokumentation med anvendelse af tydeligt fagsprog. Den studerende skal selvstændigt demonstrere at hun/han behersker centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse borger forløb. Ligeledes skal den studerende kunne prioritere og delegere sygeplejeopgaver til andet sundhedsfagligt personale, indenfor faggruppernes kompetenceområde. Den studerende tilbydes kursus i sårpleje, kursus i samvær med mennesker med demenssygdomme, diabetes samt IPJ ( CARE ). Den studerende skal gøre brug af portfolio, - læringsdel og dokumentationsdel. Den studerende udarbejder pensumliste svarende til 500 sider i den kliniske undervisning. Centrale fagområder: Sygepleje: 365 sider 9

10 Sundhedsinformatik 67 sider Organisation, ledelse, økonomi 68 sider Der drøftes pensum ved alle studiesamtaler. Relevansen af den valgte litteratur vurderes af klinisk vejleder. Studieplan uge 1 Introduktion til profesionsudøvelse og kompleks klinisk virksomhed i primær sektor. 1. studie samtale med deltagelse af kontaktlærer fra skolen. udarbejdelse af individuel studieplan Uge 2-3 Fokus område at udføre: Deltagelse i sygepleje med fokus på kompleks sygepleje hos borgere med kroniske eller akutte sygdomme selvstændig aktivitet afhængig af opgavens kompleksitet,- ellers supervised deltagelse. den studerende skal medvirke til at sikre kontinuitet i den professionelle omsorg, i samarbejde med andre faggrupper. Uge 4-5 Fokus område at formidle: Den studerende skal anvende fagsprog, og kunne argumentere for sine sygeplejefaglige iagttagelser. Der tilbydes kursus i CARE m.h.p. at kunne anvende almindelig dokumentationspraksis 2. studiesamtale afholdes uge 4 Uge 6-7 Fokus område at lede: Den studerende skal medvirke til at sikre sammenhængende patient/borgerforløb. han/hunskal koordinere og delegere sygeplejen i relation til kommunens organisatoriske og administrative rammer 3. studiesamtale afholdes uge 7 Uge 8-10 Fokusområde at udvikle: den studerende skal i sin kliniske praksis anvende dataindsamlingsmetoder knyttet til sygepleje professionen, og analysere empirisk data m.h.p at beskrive generelle og specifikke sygeplejefaglige problemstillinger Forberedelse til afvikling af intern klinisk prøve Trin 1: Udvælge en klinisk sygeplejefaglig problemstilling, med afsæt i sygepleje og selvstændig professionsudøvelse Trin 2: Udarbejde skriftligt oplæg 8000 anslag, Oplægget skal beskrive kompleksiteten og 10

11 sammenhængen i sygeplejen i den udvalgte faglige problemstilling samt afspejle sygeplejens virksomhedsområde. Afsættes 2 dage til udarbejdelsen samt forberedelse af faglig dialog i udvalgt sygeplejeforum ( 2 dage til udarbejdelsen ) 45 min. til vejledning. Skriftligt oplæg afleveres 2 dage før fagligt forum til deltagerne. Uge 9 Trin 3: Afholdelse af sygeplejefagligt forum Uge 10 Trin 4 mundtlig prøve: prøven tager udgangspunkt i skriftligt oplæg og beskrivelse af dialog i fagligt forum. Oplæg 10 min. Med begrundelse og beskrivelse af kompleksiteten og sammenhængen i sygeplejen i.f.t. en klinisk sygeplejefaglig problemstilling. Examination i 20 min. i.f.t. læringsudbyttet for modul 12. Votering 15. min Afsluttende studiesamtale afholdes Lærings- og studiemiljø Med udgangspunkt i den studerendes individuelle forudsætninger, kan der være deltagelse i helhedspleje eller udvalgte fænomener hos borgere med akutte eller kroniske sygdomme som er beskrevet i de sygeplejefaglige opgaver. Det kan være bedside undervisning, supervised og selvstændig deltagelse afhængig af opgavens kompleksitet. Den studerende skal være opmærksom på "det hele menneske", og træne sit kliniske blik hos den enkelteborger og dennes netværk. Det betyder, at den studerende skal tilstræbe selvstændig aktivitet hos borgerne, og indgå i det kliniske fællesskab, med de øvrige sundhedsfaglige medarbejdere. Litteratur Litteratur til inspiration for klinisk praksis: Tværfaglig geriatri - en indføring Magareth Bondevik og Harald A. Nygaard (red.) 2.udgave 2007 gads forlag religion, sygepleje og eksistens 11

12 Birkler, Jacob (2006) Etik i sundhedsvæsenet. København. Munksgaard Danmark Busch, Christian Juul, Tim Jensen, Marie Oved (2002) København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Den danske kvalitetsmodel. Farmakologi, medicingivning og sygepleje Lovring, Iben, Rasmussen, Vivi Brandt, Reuther, Lene Ørskov, Gesche, Jürgens & Rasmussen, Hanne (2009),. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Medicin.dk Sundhedsstyrelsen (2005) Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser Retsinfo. VEJ nr 9229 af 29/04/ Klinisk sykepleie Almås Hallbjørg Universitetsforlaget, Oslo Sygeplejens fundament nr. 1 og 2 Jens Bydam m. fl Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck Lægemiddellære og akutte forgiftninger Ib Bo Lumholtz m. fl Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck Klinisk Ernæring Ib Hessov Munksgaard Danmark Ernæring mere end mad og drikke Kjersti Sortland Gads forlag Sygeplejen i den palliative indsats Kirsten Halskov madsen og Lisbet Due Madsen Munksgaard Praktisk klinisk smertebehandling Niels -Henrik Jensen og Per Sjøgren 5. udgave Munksgaard 2009 Organisering og ledelse af sygeplejen 12

13 Jens Bydam m.fl. Nyt Nordisk forlag 2003 Sundhedsvæsenets økonomi, organisation og ledelse Kleld Møller Pedersen m.fl. Gads forlag 2005 Dokumentation og kvalitetsudvikling Ingrid Egerod m.fl. Nyt Nordisk forlag 2003 Evidensbaseret Sygepleje Ania Willlman, Peter Stolts og Christel Bathsevani Gads forlag 2007 Helbredets mysterium Aaron Antonovsky Hans Reitzels Forlag 2000 Etniske minoriteter Jens Hjort Andersen Munksgaard 2.oplag 2003 Evaluering Vi benytter skolens evalueringsskema. Skemaerne anvendes m.h.p. kontinuerligt at forbedre praksis og udvikle læringsmiljøet Udarbejdet af: Navn(e) Eva Schousen og Irene Raahauge Toft Titel(er) Uddannelseskonsulenter Dato februar