Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Reumatologi

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Reumatologi"

Transkript

1 Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Reumatologi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Kong Christian X s Gigthospital Gråsten Dato: 14. januar

2 1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse 2 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Beskrivelse af den planlagte organisering af 3 akutområdet i forhold til specialet Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Implementering Udvikling og fremtidsplaner 6 3 Specialets hovedfunktionsniveau Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet 8 4 Specialets regionsfunktionsniveau Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet 21 5 Specialets højtspecialiserede niveau Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet 26 2

3 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger I relation til nærværende ansøgning henvises til den samlede specialeansøgning 2015 i intern medicin:reumatologi for Region Syddanmark, hvoraf det fremgår af kap. 2.1, at der er sket flere ændringer kvantitativt og kvalitativt fra den nugældende specialevejledning 2013 f.s.v. angår, hvilke diagnoser og tilstande der varetages på hvilket niveau, sammenholdt med specialevejledningen Hvor disse ændringer mellem Specialevejledning 2013 og Specialevejledning 2015 har betydning for Gigthospitalets opgavevaretagelse kommenteres dette under de enkelte specifikke funktioner. Kong Christian X s Gigthospital, Gråsten (KCG) har til fulde implementeret både hoved- og regionsfunktionsniveau, i henhold til de af Sundhedsstyrelsen tildelte funktioner i Specialeplan KCG varetager den reumatologisk funktion for Sygehus Sønderjylland, og alle afdelinger i Sygehus Sønderjylland inklusiv KCG arbejder ligeværdigt og gensidigt sammen. KCG har i mange år haft et veletableret samarbejde med alle øvrige specialer i Sygehus Sønderjylland. Det fremgår af nedenstående beskrivelse, at samarbejdet både relaterer sig til akutfunktion, tilsyn, telefonrådgivning, udefunktion, konferencer, forskning og uddannelse. Tilsvarende er der etableret et tæt samarbejde omkring såvel regionsfunktioner som højt specialiserede funktioner med regionens øvrige reumatologiske afdelinger og reumatologisk afdeling, Odense Universitetshospital (OUH) vedr. højt specialiserede patienter. KCG har i relation til børnereumatologi et velfungerende samarbejde, med fast speciallæge i udefunktion på Børneafdelingen, Aabenraa Sygehus Sønderjylland og understøtter Børneafdelingen, Aabenraa Sygehus Sønderjyllands specialeansøgning om regionsfunktion i børnereumatologi. KCG har et velintegreret samarbejde med håndkirurg fra ortopædkirurgisk afdeling Sygehus Sønderjylland, tilknyttet den ambulante funktion på månedlig basis. 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Den overordnede organisering af det reumatologiske speciale følger implementeringen af regionens akutplan. Tidshorisonten for akutplanens fulde implementering afhænger af en lang række anlægsmæssige investeringer og nybyggeri, som er i fuld gang og forventes gennemført inden for de næste ca. 5-6 år. Akutfunktionen i Sygehus Sønderjylland planlægges samlet på Aabenraa Sygehus. En del af akutfunktionen er i forhold til specialeplan 2010 allerede implementeret på Aabenraa Sygehus. Kong Christian X s Gigthospital i Gråsten, som er et fritvalgssygehus og ejet af Gigtforeningen, varetager funktionen intern medicin: reumatologi for Sygehus Sønderjylland (SHS) og har grundet dette forhold ligeværdige samarbejdsrelationer med alle sygehusafdelinger i Sygehus Sønderjylland. KCG har døgnbemandet vagtdækning året rundt. Patienter med reumatologiske problemstillinger kan modtages akut på tilsyn eller til indlæggelse fra primær og sekundær sektor. Vagten er uden for dagtid bemandet med reservelæge i tilkald indenfor 30 min. og af en overlæge i beredskab. Den beredskabsvagthavende overlæge varetager telefonisk rådgivning til primær og sekundærsektor. Akut/subakut tilsyn/rådgivning/overflytning af patienter fra akutsygehus, FAM (Fælles akut modtagelse), Aabenraa, SHS, varetages ved direkte kontakt til vagthavende overlæge i beredskabsvagt. For yderligere beskrivelse, henvises til kapitel 4.3, side 14. KCG og SHS har aftale om, at daglige reumatologiske tilsyn (akut/subakut) kan udføres på afdelinger på SHS af læger sidst i speciallægeuddannelsesforløbet, som led i deres ansættelse på medicinsk afdeling. Tilsyn foregår under supervision af beredskabsvagthavende speciallæge på KCG. 3

4 For patienter med kompliceret forløb eller med diagnoser tilhørende højtspecialiseret funktion varetages disse i samarbejde med OUH. Behovet for placering på akutsygehus. Placering af reumatologisk regionsfunktion på anden matrikel end akutsygehuset er foreneligt med veldrevet reumatologisk regionsfunktion, hvilket fremgår af nedennævnte, og det opfylder de i specialeudmeldingen angivne krav. Højtspecialiserede funktion (HSE) skal nødvendigvis være placeret på akutsygehuset. Langt flertallet af akut systemsyge indlæggelseskrævende reumatologiske tilstande tilhører denne funktion. På hovedfunktionsniveau (HF) og regionsfunktionsniveau (RF) er dette sjældent forekommende. Placering af specialet har været ønsket af hensyn til rekruttering til specialet. Akut systemsyge patienter er langt oftest syge af ikke-reumatologisk årsag, og kan varetages af andre specialer. Akutte reumatologiske indlæggelser er sjældne. Ofte begrundet i akut debuterende svær ledsygdom. Disse kan varetages på hovedfunktionsniveau og kræver ikke nødvendigvis, at specialet er lokaliseret på akutsygehus. Reumatologiske patienter håndteres overvejende i ambulant regi. Speciallægeressourcerne er af samme grund sikret til at dække ambulatorieaktivitet og ikke til intern medicinsk vagtarbejde. Erfaringsmæssigt medfører placeringen af reumatologi på akutsygehuse i intern medicinsk afdeling et betydeligt reumatologisk speciallægeressourceforbrug til vagtdækning. En konsekvens er, at visse reumatologiske patientgrupper (uden betændelsespræg) nedprioriteres eller afvises. Den aktuelle og vedvarende mangel specielt på reumatologiske speciallæger samt stigende ældrepopulation nødvendiggør optimalt udnyttelse af reumatologiske ressourcer. Akut behovet for reumatologisk ekspertise på hovedfunktions- og på regionsfunktionsniveau omfatter hyppigst tilstande (ex. akut debuterende svær betændelsespræget gigtsygdomme), som vel håndteres på et sygehus, uden andre specialer placeret på samme matrikel. 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Generelt vil alle patientforløb tilhørende hovedfunktion, regionsfunktion og/eller højtspecialiseret funktion kunne eller skulle bevæge sig frem og tilbage mellem 2 niveauer fra hoved- eller regionsfunktion til højtspecialiseret funktion. Der er på alle relevante områder etableret fælles udrednings- og forløbsprogrammer, samt IT baserede kliniske konferencer til at sikre ensartede patientforløb der bevæger sig på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler. Herved er der åbnet mulighed for dels et klinisk krydsfelt med præsentation af cases og tværdisciplinær medinddragen af flere afdelinger på OUH og en samtidig mulighed for videns deling og undervisningsmæssige konferencer. KCG deltager regelmæssigt sammen med reumatologisk afdeling OUH og de øvrige reumatologiske afdelinger i Region Syddanmark i disse konferencer. Fælles kliniske retningslinjer er specialespecifikt udarbejdet og følges. Samlet sikrer dette en sammenhæng og ensartet kvalitet på tværs af funktionsniveauer og matrikler. 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer KCG indgår i et samarbejde med de øvrige specialer ved ugentlige IT-baserede kliniske konferencer for patienter med uafklaret medicinsk sygdom ved Sygehus Sønderjylland (MUP/MAS). De tværdisciplinære konferencer er et supplement til de specialespecifikke konferencer og medvirker til en synergieffekt på højt fagligt niveau i forhold til udredning, diagnostik og patientforløbsprogrammer. 4

5 Følgende specialer/afdelinger på Sygehus Sønderjylland (SHS) og Kong Chr. X's Gigthospital (KCG) har gensidigt samarbejde og assistance som angivet. Assistancen kan gives indenfor den angivne tid. Intern medicin: kardiologi: Kort tid Intern medicin: lungemedicin Næste hverdag Intern medicin: infektionsmedicin Kort tid Intern medicin: endokrinologi Næste hverdag Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Næste hverdag Intern medicin: hæmatologi. Næste hverdag Intern medicin: nefrologi. Kort tid Intern medicin: reumatologi Kort tid Neuromedicin: Næste hverdag Klinisk Immunologi, blodbank. Kort tid Rygkirurgisk funktion Næste hverdag Ortopædkirurgisk funktion Kort tid Klinisk Biokemisk Kort tid Klinisk Mikrobiologi Kort tid Anæstesiologi med intensiv niveau 2. Kort tid Billeddiagnostisk afdeling Kort tid Reumatologisk ultralydsundersøgelse Næste hverdag Psykiatri Kort tid Patologi Næste hverdag Trombose/Hæmofilifunktion Næste hverdag 2.5 Implementering Region Syddanmark har en aftale med Kong Chr. X s Gigthospital i Gråsten om at varetage den reumatologiske opgave for det sønderjyske område i regionen på både hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau og aftalen understøtter, at Gigthospitalet som den eneste afdeling søger den nye regionsfunktion 4. Specialiseret rehabilitering ved svært behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom (..). Denne funktion ansøges således mhp. varetagelse af Gigthospitalet for hele Region Syddanmark. Specialiseret reumatologisk rehabilitering til svært behandlelige patientgrupper er en specialefunktion, som KCG igennem årtier har mestret og specialiseret sig i og fortsat varetager, som det eneste reumatologiske hospital i Danmark. Funktionen specialiseret rehabilitering gives i stationært regi og varetages aktuelt på hovedfunktionsniveau, idet det ikke har været muligt hidtil at søge om regionsfunktion. Både i forhold til hoved- og regionsfunktionsniveau i specialiseret reumatologisk rehabilitering forudsættes et reumatologisk erfarent og tværfagligt team med et højt fagligt ambitionsniveau, samt faciliteter der understøtter funktionen. Funktionen specialiseret rehabilitering er baseret på individuelt tilpassede patientforløb, hvor graden af kompleksitet og sygdommens aktivitet og sværhedsgrad er af betydning for intensiteten og involveringen af det tværfaglige samarbejde mellem behandlere. KCG har opbygget betydelige kompetencer ved at varetage denne opgave for hele landet, men også ved et internationalt samarbejde (Norge, Sverige, Holland) omkring udvikling af rammeværk og monitorering af specialiseret rehabiliteringsindsats. Der er publiceret en serie artikler og senest er der offentliggjort data der dokumenterer effekt af rehabiliteringsindsats over for blandt andet patienter med inflammatorisk artrit med dokumenteret langvarig effekt (>6 måneder). Effekten er mest udtalt hos patienter med det største funktionstab. Uddannelsesprogrammer til patienter med leddegigt som led i rehabilitering er udviklet og implementeret i samarbejde med Sygehus Lillebælt og Vejle samt Aabenraa kommuner. Patientforløbsbeskrivelser er udarbejdet og implementeret og understøtter den nye regionsfunktion Specialiseret rehabilitering ved svær behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom ( pt.) med 5

6 betydelig funktionstab, og hvor relevant anti-inflammatorisk behandling ikke tåles, ikke har effekt eller er kontraindiceret, se kap. 4.3, side 16. KCG er derfor parat til at iværksætte den nye regionsfunktion med øjeblikkelig virkning. 2.6 Udvikling og fremtidsplaner Kong Christian den X s Gigthospital i Gråsten er et patientforeningsejet, fritvalgs- og nonprofit drevet hospital. KCG, som varetager den reumatologiske funktion for Sygehus Sønderjylland og fungerer som en integreret del af hospitalsvæsenet i Region Syddanmark, kan som organisation umiddelbart fremstå i modsætning til den øvrige planlægning af det Danske Sygehusvæsen. Hospitalet har i knap 60 år været Danmarks eneste specialiserede Gigthospital. Gennem årtier er det anerkendt for sin fortsatte forskningsaktivitet, for at være klinisk og kvalitetsmæssig velfungerende og effektivt drevet med et godt renomme såvel blandt sundhedspersonale som patienter. Gigthospitalet er nationalt og internationalt anerkendt for sine forskningsresultater, og er kendt som et attraktivt forsknings- og uddannelsessted, som gennem årtier har rekrutteret talrige læger til speciale nationalt såvel som internationalt. Stedet er karakteriseret ved et passende stort optageområde, et stort volumen af patienter herunder varetagende mere end 1/3 af alle regionsfunktionspatienter udenfor OUH, den geografiske placering, en lille og tæt organisation med et højt engageret og team spirit-præget personale med det prioriterede fokus at varetage reumatologiske opgaver, muliggør dets funktion og unikke position. Med etablering af det nye akutsygehus i Sygehus Sønderjyllands regi er der etableret en fortsat reumatologisk repræsentation på akutsygehuset. Gigthospitalets nuværende organisation er fordelagtig såvel behandlingsmæssig, økonomisk, driftsmæssigt, rekrutteringsmæssigt og ledelsesmæssigt. Behandlingsmæssigt er alle faggrupper koncentreret om varetagelse af samme specialeopgave, hvorved væsentlig ekspertise, erfaringsudvikling og fagligt engagement og synergi forstærkes. Økonomisk fordelagtigt for det offentlige, idet Gigtforeningen afholder udgifter til vedligehold, modernisering og nyanskaffelser. Ledelsesmæssigt kort vej fra ide til beslutning og implementering grundet uafhængighed, hvilket medfører meget effektiv ledelse. Derved har det været muligt hurtigt at implementere kvalitetssikring og fuld akkreditering og også opgaveglidning fra læger til sygeplejersker mm. Dette skaber en stor grad af dynamik i organisationen, hvilket har haft en afsmittende effekt på evnen til at rekruttere indenfor alle personalegrupper. Gigthospitalet har en enestående status som fortsat bør sikres, og som vil være svært at genskabe ved evt. inkorporering i det offentlige sygehusvæsen. Gigthospitalet er således et eksempel på, at det er muligt at forene de bedste aspekter fra privat og fra offentlig sygehusdrift og samtidigt varetage behandling af alle patientkategorier herunder også de vanskeligst behandlelige, udføre nationalt og internationalt anerkendt forskning, samt indgå aktivt i uddannelsen af sundhedspersonaler. KCG s fortsatte funktion udgør ikke en modsætning til den øvrige sygehusplanlægning; men bidrager kvantitativt og kvalitativt med et betydeligt forsknings-, uddannelses-, kvalitets- og behandlingsmæssig volumen til fælles bedste. Det er besluttet at Gigthospitalet skal moderniseres og flytter i den anledning til en ny erhvervet lokalitet, placeret på Sygehus Sønderjylland. Tidshorisonten for projektets fulde implementering er afhængig af en række bygge- og anlægsmæssige forhold, som forventes at strække sig over de kommende ca. 3år. Ved flytning af KCG til Sygehus Sønderjylland, etableres et fortsat selvstændigt patientejet Gigthospital på uændrede vilkår. Relationer til de øvrige samarbejdspartnere i Sygehus Sønderjylland forventes på grund af den nye beliggenhed at åbne op for yderligere samarbejde og synergieffekt ved effektivisering af kliniske funktioner, servicefunktioner og udvidelse af forskningsfunktionen på en række områder. Databaseregistrering KCG har været med i den udvikling, der er set inden for monitorering af biologisk medicinsk behandling med den landsdækkende velfungerende og brugervenlig klinisk kvalitetsdatabase Danbio. 6

7 Danbio er et forgangseksempel på hvordan en kliniks databaseregistrering har kunnet bidrage til at højne og sikre ensartet kvalitet på tværs af landet og bidrager som et effektivt klinisk værktøj til monitorering af sygdomsaktivitet ved ledsygdomme. KCG har spillet en aktiv rolle i udviklingen og implementeringen af nye nationale kvalitetsindikatorer inden for leddegigt og SpA. En del forskningsprojekter udgår tillige fra Danbio, hvor KCG er involveret på nationalt plan. Tilsvarende udvikling behøves indenfor andre diagnoser fx de sjældnere bindevævs- og vaskulitsygdomme, når evidensbaseret monitoreringsmetoder foreligger mhp. landsdækkende implementering af disse samt i forskningsøjemed. Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) retningslinjer er implementeret og fremgår nu også som en del af registreringspraksis i Danbio og sikrer tillige at gældende behandlingsvejledninger og anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen nemt kan tilgås. Dansk Reumatologisk Biobank Regionerne og Gigtforeningen har i fællesskab i 2014 besluttet at etablere Dansk Reumatologisk Biobank (DRB). Gigthospitalet bidrager i den henseende til at fremtidssikre behandling, kvalitet og forskning ved aktivt at involvere sig i implementering af DRB. Regionerne har tildelt KCG og afdeling C, OUH en delt Centerfunktion for DRB mhp. at implementere, forankre og udvikle DRB i Region Syddanmark. Samarbejdsaftale er indgået med DRB og implementering er sket i efteråret I begyndelsen af første halvår af 2016 fortsætter KCG den videre udbredelse til de øvrige tildelte lokale reumatologiske afdelinger i Region Syddanmark. Brugerinddragelse Forskningsenheden ved gigthospitalet har igennem flere år opnået betydelige erfaringer med at inddrage patienter som aktører i forbindelse med udviklings- og forskningsprojekter, se kap. 4.3, side 19. Der er solid evidens for, at vi gennem inddragelse af brugerne af vores system, både i konkrete individuelle forløb og i den overordnede planlægning og udvikling af sundhedsvæsenet, opnår bedre behandlingsresultater, større patienttilfredshed og mere patientcentrerede løsninger. Den viden der er opnået i henhold til ovenstående, har ledelsen på Gigthospitalet valgt at fokusere på som et indsatsområde, der også skal udvikles og udbredes på KCG generelt. Der er iværksat tiltag mhp. følgende: Etablering af brugerråd på strategisk/organisatorisk niveau Involvere patienterne aktivt i behandlingen af patient-indberettede utilsigtede hændelser Afholde tværfaglige konferencer med patient og evt. pårørende Evaluering af relevante områder af patientforløb inden for specialiseret reumatologisk rehabilitering. Tanken er, at dette indsatsområde skal udvikles yderligere over tid med nye mål og tilpasninger i takt med indhøstede erfaringer. 7

8 3 Specialets hovedfunktionsniveau 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet KCG varetager samtlige reumatologiske opgaver ambulant, i daghospital/dagenhed eller stationær enhed og kan herunder også varetage alle planlagte, subakutte og akutte opgaver. Undtaget er de sjældne tilfælde, hvor patienten er svært systemisk syg (pga. af enten reumatologisk eller ikke-reumatologisk sygdom). Førstnævnte hører hjemme på højtspecialiseret afdeling og kræver overflytning akut til denne pga. risiko for hurtigudviklende svær organtruende sygdomsmanifestationer. Sidstnævnte indlægges på akut sygehuset evt. med tilsyn/stuegangsfunktion af reumatologisk overlæge. 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Reumatologisk afdeling, Kong Chr. X's Gigthospital opfylder alle krav i Sundhedsstyrelsens Specialevejledning for intern medicin:reumatologi 2015 både på hovedfunktionsniveau og på regionsfunktionsniveau. Behandlingen på Gigthospitalet er organiseret i et ambulatorium (13 konsultationslokaler), inklusiv fast ultralydsambulatorium (bemandet med speciallæger eller læger sent i hoveduddannelsesforløbet), en dagenhed/daghospitalsenhed (5 senge) og en stationær enhed der gradvist forventes reduceret fra nuværende 35 til 28 senge. Der henvises til nærmere beskrivelse af ambulatorium, Dagenhed/Daghospital, bemanding og øvrige faciliteter i kap. 4.3, side 15 under specialets regionsfunktioner. Gigthospitalet har en døgnbemandet vagt året rundt med reumatologisk overlæge i beredskabsvagt og reservelæge i forvagt med 30 minutters tilkald fra bolig til varetagelse af akutfunktionen. Se beskrivelse kap. 2.2, side 3. Overlæger fra KCG har i relation hertil en aftale om at bistå FAM på Åbenrå Sygehus med akut /subakut tilsyn og rådgivning. Se kap. 4.3, side Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet Vedr. specialiseret reumatologisk rehabilitering. KCG har ekspertisen og varetager som det eneste hospital specialiseret reumatologisk rehabilitering i stationært regi. Aktuelt varetages funktionen på hovedfunktionsniveau, men som det fremgår af specialeansøgningen om ny regionsfunktion Specialiseret rehabilitering ved svært behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom, har KCG mange års dokumenteret erfaring med behandlings refraktære inflammatoriske gigtsygdomme herunder også tværfaglig specialiseret reumatologisk rehabilitering på højt fagligt niveau. Hovedparten af indlagte patienter på KCG udgøres af patienter med svært behandlelig reumatologisk tilstand og/eller funktionsproblemer pga. svært behandlelig komplekse reumatologisk problemstillinger. Henvisninger modtages fra hele landet. Patienterne visiteres ud fra kriteriet om, at en specialiseret reumatologisk rehabiliteringsindsats forventes at kunne have en betydende terapeutisk effekt. Samtidigt forudsættes, at behandling i primærsektor eller i ambulant regi har været forsøgt med utilstrækkelig effekt eller ej gennemførlig. 8

9 I ydelsen indgår kontinuerlig og ofte en betydelig udrednings-, medikamentel behandlings- og vurderingsindsats ved reumatologisk speciallæge og det øvrige tværfaglige team, som en forudsætning for vellykket individuelt tilpasset rehabiliteringsforløb Vedr. Osteoporose: KCG varetager ambulant vurdering og behandling af osteoporose hos reumatologiske patienter. DEXA-skanninger varetages på KCG både for internt og eksternt henviste patienter. 9

10 4 Specialets regionsfunktionsniveau 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Region Syddanmark har en aftale med Kong Chr. X s Gigthospital i Gråsten ( Gigthospitalet ) om at varetage den reumatologiske opgave for det sønderjyske område i regionen på både hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau. Det betyder at regionen og Gigthospitalets ansøgninger er koordinerede og de funktioner, der søges er nøje afstemt under hensyntagen til den samlede regionale balance i specialet. Dertil søger Gigthospitalet som den eneste afdeling den nye regionsfunktion Specialiseret rehabilitering ved svært behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom. Denne funktion varetages således af Gigthospitalet for hele Region Syddanmark. Kong Chr. X s Gigthospital har allerede og varetager samtlige af de regionsfunktioner, som er tildelt af Sundhedsstyrelsen i forhold til Specialevejledning 2013, se nedenfor: 1. Reumatoid artrit, spondylitis ankylopetica og psoriasis artrit ved kompliceret sygdom og/eller kompliceret behandlingsrefraktær sygdom og/eller alvorlige komplikationer 2. Primære vaskulitsygdomme i små kar i rolig fase, svære kutane vaskuliter og Mb Behcet. 3. Systemisk lupus erythematosus med komplikationer som fx serosit og let nefropati 4. Andre inflammatoriske sygdomme som f.eks. systemisk sklerodermi, polymyositis/dermatomyositis, mixed connective tissue disease, primær Mb. Sjøgren og essentiel kryoglobulinæmi. Overordnet set har Gigthospitalet et stort volumen af patienter inden for funktionerne og alle speciallæger kan varetage funktionerne. Gigthospitalet har omfattende forskningsaktivitet inden for funktionen jf. kap. 4.3, side og kap. 4.6, side Smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet Gigthospitalet genansøger ikke om regionsfunktionen. Det er ikke planen at fastholde specialistkompetencen inden for idrætsmedicin i et tilstrækkeligt omfang til at opretholde denne funktion. Jf. Region Syddanmarks samlede ansøgning i intern medicin:reumatologi ansøger Middelfart om funktionen. Gigthospitalet har løbende udfærdiget årlige statusrapporter til Sundhedsstyrelsen (standard og detaljerede), hvoraf det fremgår at der ikke har været afvigelser fra tildelingsgrundlag eller mangler i opfyldelsen af krav og forudsætninger. 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Specialevejledning 2015 Kong Chr. X s Gigthospital genansøger om funktionen, som er ændret i Specialevejledning 2015: Inflammatoriske led- og bindevævssygdomme 1. Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og psoriasis artrit med alvorlige komplikationer, fx kutan vaskulit og/eller 10

11 svær behandlelig sygdom, fx utilfredsstillende effekt af 3 biologiske lægemidler inden for 1 år (prævalens 400 pt) Udvalgte patientgrupper kan følges på hovedfunktionsniveau med opfølgning og kontrol på regionsfunktionsniveau ved behov. KCG har etablerede patientforløb inden for funktionen. I den nuværende specialeplan har KCG varetaget udredning, diagnostik og behandling af patienter tilhørende funktionen. KCG har betydelig aktiv forskning inden for området KCG har udefunktion på Pædiatrisk Afdeling Sygehus Sønderjylland, Aabenraa. KCG understøtter herved Pædiatrisk Afdeling, Sygehus Sønderjylland ansøgning om regionsfunktion i børnereumatologi vedr. uspecifikke artriter. Pædiatriske patienterne ses ofte samtidigt både af pædiater og reumatolog (tilsyn/ambulant funktion hver 14. dag på Sygehus Sønderjylland, Aabenraa). Aftale foreligger med anæstesien ved behov for evt. ledpunktur. Patientforløb for funktionen er tilrettelagt, se kap. 4.5, side 20. I specialevejledning 2015 kræver varetagelse af regionsfunktionen, at sådanne forløb er tilrettelagt. Kong Chr. X s Gigthospital genansøger om funktionen som er ændret i Specialevejledning 2015: 2. Inflammatoriske bindevævssygdomme i rolig fase, herunder: Primære vaskulitsygdomme, hvor der ikke er involvering af indre organer (prævalens 300 pt.) Mixed connective tissue disease og essentiel kryobulinæmi (prævalens 400 pt.) Systemisk lupus erythematosus med kroniske følgetilstande som fx let nefropati, men uden aktiv nefritis (prævalens 500 pt.) Udvalgte patientgrupper kan følges på hovedfunktionsniveau med opfølgning og kontrol på regionsfunktionsniveau ved behov. KCG vil fortsat varetage udredning, diagnostik og behandling af patienter med inflammatoriske bindevævssygdomme som er nævnt i Specialeplan Funktionen varetages tværfagligt og er fuldt dækket af speciallæger med de fornødne kompetencer. KCG har etablerede patientforløb inden for funktionen. KCG varetager aktiv forskning inden for området, se Kong Chr. X s Gigthospital søger som den eneste i regionen den nye regionsfunktion. Jævnført kap. 4.1 søges funktionen mhp. varetagelse for hele Region Syddanmark: 4. Specialiseret rehabilitering ved svær behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom ( pt.) med betydeligt funktionstab, og hvor relevant anti-inflammatorisk behandling ikke tåles, ikke har effekt eller er kontraindiceret. Varetages i et tværfagligt samarbejde mellem speciallæge i reumatologi, sygeplejerske, fysioterapeut, ergoterapeut, speciallæge i ortopædkirurgi, eventuelt socialrådgiver og bandagist. Ny funktion: KCG har i gennem årtier mestret og specialiseret sig i at varetage specialfunktionen specialiseret reumatologisk rehabilitering til svært behandlelige gigtlidelser i stationær regi. Det betyder, at der allerede er betydelig erfaring med at varetage Specialiseret rehabilitering ved svær behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom, det har blot ikke været muligt at ansøge om regionsfunktion før nu. KCG har den fornødne tværfaglige ekspertise til fortsat at kunne varetage denne nye funktion. Funktionen forudsætter kompetencer i rehabilitering fra et reumatologisk erfarent og tværfagligt team med et højt fagligt ambitionsniveau. Rehabiliteringsprocessen er orienteret mod patientens sygdom og dennes påvirkning af fysiske, psykiske, sociale og beskæftigelsesmæssige situation. Patientens situation vurderes og behandles af et tværfagligt behandlerteam bemandet med speciallæger i reumatologi, sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter, speciallæge i ortopædkirurgi, socialrådgiver, diætist og desuden samarbejde med bandagist. 11

12 Forløbet baseres på tilgængelige evidensbaseret viden om rehabilitering og de faktorer, som erfaringsmæssigt har betydning for at opnå det ønskede resultatet herunder mest mulig inddragelse af patient og pårørende mhp. afstemning af forventninger, samt koordinering og videns deling ved sektorovergange. Samarbejdet og koordineringen af sektorovergangen er væsentlig. For at understøtte det tværsektorielle samarbejde på det reumatologiske område anvendes forskellige centrale dokumenter og informationssystemer. Kommunikation foregår både elektronisk med epikrise, GOP brug af SAM:BO. Ved behov tilføjes tværsektoriel konference, hvor patient evt. pårørende og tværfagligt personale deltager. Behandling og rehabilitering ses som komplementære processer, som ofte forløber parallelt under indlæggelsen. Patientforløb er tilrettelagt inden for funktionen med fokus på et helhedsorienteret individuelt specialiseret rehabiliteringsforløb, som bygger på bl.a. Hvidbogen om rehabiliteringsbegrebet Rehabilitering i Danmark (2004) fra Marselisborg Centeret jf. kap. 4.3, side 16 og kap. 4.6, side 21. Patientforløbne for specialiseret rehabilitering beskrives nærmere i kap. 4.3, side I forlængelse af ansøgning om varetagelse af Specialiseret rehabilitering ved svær behandlelig aktiv inflammatorisk ledsygdom, skal det nævnes at vi gennem 60 år har varetaget og udviklet denne funktion til gavn for patienter fra hele landet. Således er 30 % af patienterne til rehabilitering over de seneste 10 år henvist fra andre regioner end Region Syddanmark. KCG opfylder alle krav til i Sundhedsstyrelsens specialevejledning i intern medicin:reumatologi vedrørende regionsfunktion, bortset fra placering på samme matrikel som samarbejdende specialer (akutsygehuset) og adgang til umiddelbar intensiv assistance. I notat fra Sundhedsstyrelsen (Generelle principper, krav og anbefalinger for specialeplanlægning) dateret april 2015 kapitel i Generelle forudsætninger og krav for varetagelse af specialfunktioner fremgår følgende: Ofte varetages både elektive og akutte dele af en specialfunktion samlet. Det forudsættes som udgangspunkt, at akut varetagelse af en specialfunktion alene kan foregå på steder, hvor funktionen også varetages elektivt. Såfremt den elektive og akutte varetagelse af en specialfunktion ikke varetages på samme sygehusmatrikel, forudsætter en eventuel godkendelse, at der foreligger en detaljeret beskrivelse af sammenhængen mellem funktionerne. Endvidere skal det fremgå, hvordan akut opståede komplikationer planlægges håndteret på sygehuset med udelukkende elektiv funktion. Disse forhold beskrives nærmere i følgende afsnit, kap. 4.3, side 15 Faciliteter og udstyr og kap. 4.3, side Akutfunktion og akut beredskab på KCG. KCG har et fortsat betydeligt patientvolumen såvel ambulant samt stationært, et betydeligt optageområde, et betydeligt speciallæge volumen og regionskompetencer som sikrer forsyningssikkerhed året rundt inklusiv tilsynsfunktion indenfor kort tid til alle afdelinger i Sygehus Sønderjylland. KCG har betydelig dokumenteret forskningsaktivitet inden for funktionen og planer om at tilføre funktionen yderligere klinisk og forskningsmæssige kompetencer. KCG har en dokumenteret kvalitetsorienteret indsats samt en betydelig uddannelses- og rekrutteringsaktivitet. Varetagelse af regionsfunktion på højt kvalificeret niveau hæmmes ikke af en placering på anden matrikel end akutsygehuset, hvilket der redegøres for i det følgende. Vedr. tildeling af regionsfunktion til et ikke offentligt ejet sygehus henvises i øvrigt til kap. 2.2 side 4. Behandlingen på Gigthospitalet er organiseret i et ambulatorium (13 konsultationslokaler), inklusiv fast ultralydsambulatorium (bemandet med speciallæger eller læger sent i hoveduddannelsesforløbet), en Dagenhed/Daghospitalsenhed (5 senge) og en stationær enhed der gradvist forventes reduceret fra 35 til 28 senge med daglig stuegangsfunktion. Den ambulante funktion og Dagenheden/Daghospitalets aktivitet er gradvist øget i perioden for nuværende specialeplan. Ad sengeenhed og terapi: Flertallet af sengedage forbruges af patienter indlagt til specialiseret reumatologisk rehabilitering og relaterer sig til patienter der ikke kan rehabiliteres i ambulant regi og hvor der ofte sideløbende med den tværfaglige rehabilitering sker løbende udredning og tilpasning af medikamentel behandling ved speciallæge. Stuegangsfunktion dækkes af speciallæge eller læge sent i 12

13 uddannelsesforløbet 3 dage ugentlig og af reservelæge 2 dage ugentlig med efterfølgende supervision ved speciallæge. Tværfaglig konference og supervision er systematiseret og skemalagt. Patientforløbne er individuelt tilpasset og afspejler graden af kompleksitet, diagnoser og sygdommens aktivitet, samt sværhedsgrad. Ad ambulatorium: Pakkeforløb er etableret for patienter med tidlig artrit og reumatoid artrit (den største patientgruppe), samt for SpA patienter (udgør en voksende patientgruppe). Flertallet af reumatologiske patientforløb kan færdigudredes indenfor kort tid, idet de undersøgelser, der hyppigst er nødvendige i udredningen, alle udføres og analyseres på Gigthospitalet med kort ventetid (røntgenundersøgelse af ekstremiteter og lunger, ekstremitets MR-skanning, Dexa-skanning, reumatologisk ultralydsskanning, blodprøvetagning og EKG samt autoimmunanalyser). Dagenheden/Daghospitalet indgår i den ambulante funktion. Her er etableret specifikke overvågningspladser og et behandlerteam til varetagelse af den biologiske behandling, samt intravenøse osteoporose behandling. Patienter mistænkt for inflammatoriske bindevævs- eller vaskulitsygdomme, samt patienter med henblik på second-opinion visiteres til undersøgelse indenfor kort hos speciallæge eller læge sent i uddannelsesforløbet. Supervisionsambulatorier er etableret mhp. at reservelæge og speciallæge sammen ser vanskelige patienter af hensyn til kontinuitet og læring. Udvalgte komplekse kliniske problemstillinger (ambulante eller indlagte patienter) præsenteres som "Ugens patient", hvor alle læger ser, taler med og undersøger patienten sammen samt fastlægger videre udrednings- og behandlingsplan. KCG varetager samtlige reumatologiske opgaver på hovedfunktions- og regionsfunktionsniveau og kan varetage alle planlagte, subakutte og akutte opgaver i ambulant og i stationært regi. Undtagelse er de sjældne tilfælde, hvor patienten er svært systemisk syg af reumatologisk sygdom. Disse tilhørende HSE niveau, indlægges akut på akutsygehuset, (forudsætning for indlæggelse/overflytning til KCG er, at patienten ikke skønnes at være i risiko for at udvikle eller være i en tilstand præget af svær akut organpåvirkning eller i en tilstand, som potentielt kan indebære behov for umiddelbar intensiv assistance eller overvågning) tilses indenfor kort tid/akut af reumatologisk speciallæge, og viderevisiteres til højtspecialiseret afdeling grundet potentiale for rapid og svær sygdomsudvikling. Ved akut indlæggelse grundet ikke-reumatologisk årsag indlægges fortsat på akut sygehuset, med evt. reumatologisk tilsyn efter kort tid fra overlæge eller læge sent i hoveduddannelsen fra reumatologisk afdeling KCG. Patienter med kompliceret forløb eller med diagnoser tilhørende højtspecialiseret funktion varetages i samarbejde med reumatologisk afdeling, OUH. KCG har døgnbemandet vagtdækning året rundt, se akutfunktion og tilsynsfunktion, kap. 4.3, side 14. KCG er samtidigt omfattet af frit sygehusvalg og modtager således patienter fra hele landet til både udredning, diagnostik og behandling herunder også til den specialiserede reumatologiske rehabilitering i stationære regi. Varetagelse af regionsfunktionspatienter i reumatologi implicerer ikke et behov for umiddelbar intensiv beredskab på matriklen og ej heller en geografisk beliggenhed på akut sygehus; men derimod et godt og velfungerende samarbejde ikke mindst med de andre interne medicinske specialer; men også med øvrige specialer på akutsygehuset, som beskrevet i kap. 2.3, side 4 og 2.4, side 4, samt et beredskab til varetagelse af akut opståede komplikationer. Et sådant er etableret pa KCG, se kap. 2.2, side 3 og kap. 4.3, side 14. Specialiseret reumatologisk rehabilitering i stationær regi er beskrevet i kap. 4.2, side 11 i relation til ansøgning om ny funktion og i kap. 4.3, side 16 jf. KCG s patientforløbsbeskrivelse for funktionen (..) og kap. 4.6, side 21 jf. Specialiseret reumatologisk rehabilitering på KCG. 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet 13

14 Gigthospitalet har stor erfaring med varetagelse af behandlingsrefraktære artrit tilstande og forudsætningen herfor er ligeledes et stort patientvolumen og et stort speciallægevolumen, erfaringsopsamling, opdatering, formidling og behandling. Alle speciallæger har de nødvendige regionsfunktionskompetencer og det øvrige personale og støttefunktioner er ligeledes i tilstrækkeligt antal og med relevante specialespecifikke kompetencer til at sikre forsyningssikkerhed døgnet rundt og året rundt. Jf. nedenstående beskrivelse kap Lægebemandingen: 7 speciallæger heraf 1 ledende overlæge, 6 overlæger hvoraf 1 er klinisk professor og 2 kliniske lektorer. Forvagtslaget udgøres af 7 læger, heraf 1 afdelingslæge. Alle speciallæger har kompetencer inden for de ansøgte regionsfunktioner og kan derfor komplementere hinanden. Alle overlæger har et specialeansvarsområde og flere har tillige lægefaglige funktionsansvarsområder: Vaskulitter og bindevævssygdomme, tidlig artrit/forskning, kronisk artrit/reumatologisk ultralydsundersøgelse afdelingsansvarlig for stationær enhed /specialiseret rehabilitering, spondylartropatier/hygiejneansvarlig/kvalitetsansvarlig, biologisk medicin/daghospital, centerprojektlederfunktion for Dansk Reumatologisk Biobank, osteoporose, reumatologisk pædiatri/uddannelsesansvarlig/ afdelingsansvarlig for stationær enhed /specialiseret rehabilitering, MR/inflammatoriske artriter/spondylartropatier/ Uddannelsesstillinger: 4 læger er tilknyttet KCG i hovedblokforløb til reumatologisk speciallægeuddannelse. Gennemsnitligt starter et nyt forløb årligt. Der er gennemsnitligt samtidigt ansat 2 ½ reservelæge i hovedblokstilling på KCG. Der har hidtil været tilknyttet 1introstilling (2x6 måneders forløb årligt) til lægeuddannelsen i intern medicin: reumatologi. Antallet af introstillinger er udvidet i 2014 til 2 stillinger (4x 6måneders forløb årligt) pga. øget rekrutteringsbehov og muligheder. Afdelingen modtager læge i arbejdsmedicinsk speciallægeuddannelsen en gang årligt til 6 mdr. til sideuddannelse. Læger i hovedblokstilling oplæres i reumatologisk ultralydsteknik under supervision og færdighederne dokumenteres. Oplæring og ultralydsteknik suppleres desuden ved interne og eksterne kursus tilbud. KCG er anerkendt som et prioriteret reumatologisk uddannelsessted for såvel læger i uddannelse til specialet, læger i uddannelse til almen medicin såvel som praktiksted for såvel sygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter, socialrådgiver og diætist. Rosende inspektorrapport vedr. lægeuddannelsen er modtaget. Øvrig bemanding: anføres nedenfor under Faciliteter og udstyr Akutfunktion og tilsynsfunktion: Patienter med reumatologiske problemstillinger kan modtages akut på tilsyn eller til indlæggelse på KCG fra primær og sekundær sektor. Forudsætning for indlæggelse på KCG er, at patienten ikke skønnes at være i risiko for at udvikle eller være i en tilstand præget af svær akut organpåvirkning eller være i en tilstand, som potentielt kan indebære behov for umiddelbart intensiv assistance eller overvågning. KCG har døgnbemandet vagtdækning året rundt. Vagthavende læge har udenfor dagarbejdstid tilkald indenfor 30 min. Vagten i øvrigt dækket af en overlæge i beredskab. Vagthavende reservelæge og beredskabsvagthavende overlæge varetager telefonisk rådgivning/vejledning til primær og sekundærsektor, samt aftaler om videre overflytning eller tilsyn inden for kort tid i forlængelse af indlæggelse på akutsygehuset, hvor dette er indiceret. Akut/subakut tilsyn/rådgivning/overflytning af patienter fra FAM (Fælles akut modtagelse), Aabenraa, SHS, varetages ved direkte kontakt til vagthavende overlæge i beredskabsvagt. KCG og SHS har aftale om, at daglige reumatologiske tilsyn (akut/subakut) kan udføres på afdelinger på SHS af læger sidst i speciallægeuddannelsesforløbet, som led i deres ansættelse på medicinsk afdeling. Tilsyn foregår under supervision af beredskabsvagthavende speciallæge på KCG. For patienter med kompliceret forløb eller med diagnoser tilhørende højtspecialiseret funktion varetages disse i samarbejde med OUH. Fælles patientforløb: Der er skønsvis et meget lille antal patienter med patientforløb på flere afdelinger. Hovedreglen er, at intern medicin:reumatologi er tovholder og har hovedansvaret for patientforløbene. 14

15 Akutberedskab på KCG: Med henblik på håndtering af akut opståede komplikationer eller akut dårlig patient er etableret følgende akut beredskab, som er organiseret som følger: Alt klinisk personale deltager mindst en gang årligt i undervisning i akut beredskabet. Der undervises i 2 timer ved læge og sygeplejerske i håndtering af den akut dårlige patient, genoplivningsprincipper, hjertestopbehandling samt i akuttaskens indhold. Akutberedskabet er etableret iht. nationale retningslinjer for området og personalets deltagelse registreres. Desuden er der udfærdiget instruks til læger og sygeplejersker vedrørende håndtering af akutte allergiske reaktioner herunder anafylaktisk shock. Ikke klinisk personale oplæres tilsvarende i akut førstehjælp. Hospitalet har automatisk og stemmestyret hjertestop apparatur, og fordelt på alle etager inklusiv i ambulatoriet, dagenheden og røntgenafdelingen, findes henholdsvis Rubens ballon, anafylaksi/astma kasse og en hjertestopkasse med rekommanderet medicin. Desuden findes mobil ilt og mobilt sug. Alt tjekkes jævnligt iht. procedurer for funktionsduelighed. Der er en nedskrevet og velfungerende intern meldesystem i huset ved akut dårlig patient. Tilkald af vagthavende læge, se kap. 4.3, side 14 Akutfunktion og tilsynsfunktion. Faciliteter og udstyr: Sengeenhed og terapi: Udstyret med 35 stationære fulddøgnssenge. Et moderne træningscenter, fysioterapi- og ergoterapiområde med flere individuelle behandlingsrum og et stort varmvandsbassin. Sengeenhed, terapi og bassin har lift og handicap faciliteter og personalebemanding der sikrer, at de mest rehabiliteringskrævende og fysisk tunge, handicappede patienter kan håndteres. Samlet bemanding udgøres af 29,64 plejestillinger inkl. afdelingssygeplejerske, 1 afdelingsleder for terapien, 6 ergoterapeuter, 8,6 fysioterapeuter/sosa, 1 diætist, 1 socialrådgiver, 7 speciallæger og 7 yngre læger i uddannelsesforløb, dertil knyttet 1 bandagist og ortopædkirurgisk bistand. Ambulatorium: Indrettet med 13 konsultationslokaler, 4 ultralydslokaler alle med nye UL apparater med dopplerfunktion, samt 1 konsultationslokale til forskningspatienter. Dagenheden/Daghospitalet: Udstyret med 5 senge, 3 konsultationslokaler. Dagenheden/Daghospitalet er bemandet 5 dage i ugen med læger og sygeplejersker. Patienter i biologisk behandling varetages samlet i Dagenheden/Daghospitalet. I ambulatorium og Dagenhed/Daghospital udføres lægekonsultationer og lægeordinerede sygeplejekontroller under lægesupervision, kardiovaskulær screening, ultralydsvejledt ledpunktur/ledinjektion, spyttest, Schirmers test og synacthen test, beskrivelse af DEXA-scanninger, osteoporose behandling og rådgivning til samarbejdspartnere i SHS/praktiserende læger, diagnostisk UL scanning. Samlet bemanding af ambulatorium og Dagenhed/Daghospital udgøres af 8,78 plejestillinger, 7 tilknyttede speciallæger og læger i hoveduddannelsesforløb. Røntgenafdelingen: Gigthospitalet har egen røntgenafdeling, som er udstyret med højfelt MR ekstremitets skanner og røntgen apparat til konventionelle røntgen undersøgelser. Digital røntgen er implementeret. Røntgenafdelingen er bemandet med 1 radiograf og 2 sygeplejersker, samt 2 speciallæger i radiologi til beskrivelse af MR. Gigthospitalet og SHS har samarbejde om radiologisk beskrivelse af røntgenbilleder og afvikling af røntgenkonferencer på Gigthospitalet. En yderligere udbygning af samarbejdet er undervejs baseret på en synergieffekt og en styrkelse af det forskningsmæssige samarbejde. Klinisk kemisk laboratorium: Gigthospitalets klinisk kemiske laboratorium udfører kliniske kemiske analyser, urin- og ledvæskemikroskopi, autoimmunanalyser ANA screening, ANA Elisa-Symphony, ANCA, IGM-RF, Anti- CCP. DEXA-scanninger samt EKG. BCC web og BCC lab er indført som et led i at fortsætte det eksisterende samarbejde med sygehusene i Region Syddanmark. Laboratoriet er flere gange blevet udnævnt, som Et af Danmarks bedste hæmatologilaboratorier. Denne udnævnelse er atter opnået i Bemanding: 6,5 bioanalytiker inkl. normering til Dansk Reumatologisk Biobank. Dansk Reumatologisk Biobank (DRB): KCG er af Regionerne udpeget til en delt Centerfunktion i Region Syddanmark og skal sammen med Reumatologisk afdeling C, OUH varetage Centerfunktionen for den landsdækkende Danske Reumatologiske 15

16 Biobank (DRB) i egen afdeling, men også på andre af de lokale reumatologiske afdelinger i Region Syddanmark. DRB er implementeret på Gigthospitalet i efteråret 2015 og udrulning på de øvrige af regionens reumatologiske afdelinger er i proces mhp. forventet implementering i løbet af 1. halvår Vedr. IT: Gigthospitalet har indgået aftale med Region Syddanmark om at koble sig op på EPJ, så snart Cosmic er fuldt implementeret i Region Syddanmark. Det skal efter planen ske i Der er indført OPUS journalskrivning og booking. Journaler er tilgængelige for læger via OPUS notatvisning. Cosmic journalnotater kan tilgås via ejournal indtil fuld implementering af Cosmic på Gigthospitalet. Digital diktafoni er indført på centrale områder. KCG har 3 faste møderum med permanent opstillet medier til elektronisk billedfremvisning og direkte internetadgang med udstyr til brug ved fællesundervisning, litteratur søgning,"up-to-date"-søgning og videokonferencer. Hospitalsledelse/administration og servicefunktioner: Hospitalsledelsen er tredelt og udgøres af 1 hospitalschef, 1 ledende overlæge og 1 sundhedsfaglig leder. HR bemandet med 4 medarbejdere (sekretær/bogholderi/løn), 1 IT ansvarlig, 8,3 lægesekretærer, 1 kvalitetskoordinator, 7,4 medarbejdere i rengøringsafdeling, 8,3 køkkenpersonaler, Teknisk afdeling 3 medarbejdere. Befolkningsunderlag Iht. Sygehus Sønderjylland er optageområdet på borgere. Iht. Erik Juhl udvalgets rapport angives tallet til Patientvolumen (2014): Ambulant aktivitet (RSD): Ambulante kontroller ved enten læge eller sygeplejerske i alt hidrørende Regions Syddanmark. Unikke ambulante patientforløb i alt 5667, heraf 68% grundet betændelsespræget gigtsygdomme, 9 % vedrører ryglidelser, 18% vedrører slidgigt, 5% andet. Telefonkonsultationer ca ca. 12% af de ambulante patientforløb udgøres af patienter udenfor RSD. Ambulant aktivitet (øvrige regioner): Opgjort på unikke patientforløb: 357, hovedsagligt hidrørende patienter med betændelsesprægede gigtsygdomme. KCG har således et stort volumen og hidtil varetaget 1/3 af alle regionsfunktionspatienter uden for OUH. Stationær aktivitet: 789 indlæggelser, heraf ca. 570 (72%) patienter fra RSD og 219 (28%) patienter fra det øvrige Danmark. 2/3 af de stationære patienter fra RSD var patienter til specialiseret rehabilitering og den sidste 1/3 vedrører behandling og udredning. Patienterne fra det øvrige Danmark og var overvejende patienter til specialiseret reumatologisk rehabilitering. Ovenstående tal baserer sig på specifikke dataudtræk fra Supplerende henvises til vedhæftet og udfyldt Excel ark. KCG s patientforløb for funktionen specialiseret reumatologisk rehabilitering: Patientforløb i forhold til den nye funktion er beskrevet nedenfor og tilrettelagt inden for funktionen med fokus på et helhedsorienteret individuelt specialiseret rehabiliteringsforløb, som bygger på bl.a. Hvidbogen om rehabiliteringsbegrebet Rehabilitering i Danmark (2004) fra Marselisborg Centeret, se kap. 4.6, side 21. Patientforløb et er opdelt i følgende 6 fortløbende faser: Fase 1. Henvisning/visitation: Henvisning modtages fra praktiserende læge/speciallæge/anden hospitalsafdeling og visiteres af et tværfagligt visitationsteam bestående af overlæger, sygeplejersker og evt. fysioterapeut mhp. at sikre at visitationskrav er opfyldt med fokus på den nye regionsfunktion. Fase 2. Indkaldelse og forberedelse: Patienten indkaldes til forambulant undersøgelse, informeres skriftligt om program for den forambulante undersøgelse og om udfyldelse af helbredsskema, som led i patientens forberedelse til forundersøgelse. Fase 3. Forambulant undersøgelse: Udføres af et tværfagligt behandlerteam, bestående af læge, fysioterapeut, sygepleje, ergoterapeut. Patienten undersøges i fællesskab af læge og fysioterapeut efterfulgt af sygeplejerske og ergoterapeut. 16

17 Det forambulante undersøgelsesprogram indeholder en 360 graders evaluering baseret på, en objektiv undersøgelse, forskellige tests, som giver mulighed for monitorering/evaluering af den fysiske helbredstilstand, fysisk form, funktion, mestring, daglige gøremål, psyke, livskvalitet, motivation, smerte, træthed og målopfyldelse samt systematisk opsamling af patientoplysninger herunder sociale og erhvervsmæssige situation. Samlet udgør dette grundlaget for, at vurdere om der er et rehabiliteringspotentiale, behov for supplerende undersøgelser, udredning, diagnostik og behandling, samt om dette skal/kan tilrettelægges før eller parallelt med indlæggelse til et specialiseret reumatologisk rehabiliteringsforløb. En tværfaglig konference, hvor patienten og evt. pårørende involveres danner rammen for en individuelt tilpasset plan, forventningsafstemning af mål, samt accept på evt. supplerende udredning og specialiseret reumatologisk rehabilitering i stationært regi. Alle forberedelser af og med patienten herunder journalskrivning, ordinationer, individuel plan for den specialiserede reumatologisk rehabilitering i stationært regi, samt aftale om indlæggelsestidspunkt og forventet varighed, færdiggøres ved den forambulante undersøgelse. Fase 4. Indlæggelse til specialiseret reumatologisk rehabilitering finder sted ca. 2-3 uger efter forambulant undersøgelse. Rehabiliteringen påbegyndes efter det planlagte program samme morgenen som patienten møder ind. Forløbet skal fortsat løbende tilpasses individuelt i forhold til patientens diagnoser, kompleksitet og sværhedsgrad af sygdomsmanifestationer og effekt. Gennem hele forløbet sker evalueringer og tilpasninger i et samspil med patient og evt. pårørende. Følgende elementer indgår som temaer i det individuelle program under indlæggelsen: Individuel tilrettelagt træningsprogram under overvågning, vejledning og justering, Holdtræning med fokus på generelle træningsprincipper, Daglig træning i bassin, Medicinsk behandling og justering, vejledning, Personlig pleje og ADL træning samt vurdering af behov for hjælpemidler Fysioterapeutiske undersøgelser, behandlinger og vejledning, Individuel sygdomsforståelse inkl. hvile/aktivitet, privatliv/arbejdsliv, faldprofylakse, risikovurderinger ift. ernæring, infektioner, decubitus mm. Ergoterapeutisk undersøgelse, behandlinger og vejledning. Motivationssamtale Livsstilsoplæring/-omlægning, netværksgruppedannelse som supplement til motivationssamtaler og fastholdelse af træningsindsats efter udskrivelse Kostvejledning og kostaftale ved diætist, KRAMS-faktorer Vejledning fra socialrådgiver omkring sociale og arbejdsmæssige forhold, Tema-undervisning både generelt og ud fra patienternes aktuelle behov, fx ledaflastningsprincipper, sygdomsinformation af reumatoid artritis, spondylartritis, psoriasis artritis, kost, osteoporose, Kardiovaskulær screening og rådgivning Osteoporose udredning, rådgivning og behandling, hvis relevant. Smertetackling Ortopædkirurgisk vurdering og evt. behov for bandagist, hvis relevant. Tests, observationer, monitorering og evalueringer af, hvad der virker bedst for den enkelte Tværfaglig konference på 3./4. dagen, hvor behandlerteamet evaluerer og justerer den lagte plan i samarbejde med patienten Udarbejdelse af individuelt træningsprogram til brug efter udskrivelsen og evt. som supplement til indlæggelsen ud over planlagt program. Fase 5. Udskrivelse/videre formidling til kommuner, praktiserende læger mv.: Tværfaglig konference 1-2 dage før udskrivelsen, hvor behandlerteamet sammen med patienten udarbejder en status på målopfyldelsen samt anbefaling om forløb efter udskrivelsen. Patienten motiveres til fortsat at tage eget ansvar for at gennemføre og fastholde et træningsprogram efter udskrivelsen for at opnå det bedst tænkelige resultat af et fuldt specialiseret rehabiliterings forløb. Ved den tværfaglige konference planlægges opfølgning, samt kontakt og videre formidling til kommunen eller andre instanser. 17

18 Evaluering og specifikke effektmål monitoreres og dokumenteres ved udskrivelsen og gentages ved evaluering og opfølgning efter udskrivelsen. Fase 6: Evaluering og opfølgning efter udskrivelse: Opfølgning efter udskrivelsen foregår ambulant, for at få det fulde udbytte af den intensiverede og specialiserede rehabilitering i stationær regi. At motivere og fastholde patientens fokus på en målopfyldelse kræver også patientens medvirken efter udskrivelsen. Systematisk opfølgning er planlagt til 14 dage, 3 og evt. 6 måneder efter udskrivelsen mhp. at sikre, at de initiativer der er iværksat også virker efter hensigten. Evalueringen og monitorering af specifikke effektmål gentages, herved opnås systematisk dataopsamling og dokumentation. Når det samlede rehabiliteringsforløb afsluttes overgår patienten til kontaktlægen/den henvisende læge i primær eller sekunder sektoren. Hvordan kvalitet og erfaring sikres ved det planlagte regionsvolumen: KCG varetager samtlige reumatologiske hovedfunktions og regionsfunktioner i et stort volumen, se kap. 4.3, side 16. Der er udarbejdet kliniske instrukser og behandlingsvejledninger lokalt. Afdelingens professor indgår i arbejdet omkring udvikling og vedligeholdelse af nationale reumatologiske guidelines gennem Dansk Reumatologisk Selskab og nationale reumatologiske kvalitetsindikatorer gennem Dansk Reumatologisk Selskab og den danske reumatologiske kvalitetsdatabase, DANBIO. Alle patienter med inflammatorisk artrit registreres i DANBIO-online databasen. Der deltages i kohortestudier over biologisk behandling indenfor samme patientkategorier herunder behandlings refraktære tilfælde. Der er indgået aftale med OUH om at deltage i en lupus (bindevævssygdom) database på regionsbasis. Der forventes på landsplan udviklet flere databaser vedr. vaskulitter og bindevævssygdomme. KCG udfører selvstændig forskning vedr. følsomhed og specificitet af metoder, som indgår i diagnostik af bindevævs- og vaskulitsygdomme (analyse af autoimmunantistoffer). KCG har i flere år haft betydeligt fokus på kvalitetssikring og er fuldt akkrediteret ved HQS. Siden pilot afdeling sammen med SHS, Sønderborg, i den første akkrediteringsbølge i den Danske Kvalitetsmodel. Side akkrediteret løbende i den Danske Kvalitetsmodel indtil nedlæggelse af modellen i KCG deltager i medicinafstemningsdelen i Operation Life. Patienter besvarer patienttilfredshedsskemaer ved udskrivelsen vedr. alle facetter af indlæggelsesforløbet. Tilbagemeldinger indgår som et centralt element i monitorering af patienterne tilfredshed og i vurdering af behov ændringer. KCG prioriterer højt at deltage i kliniske opdaterings aktiviteter (flere læger deltager i EULAR s (Europæisk reumatologi organisation) online kursus i reumatologi med eksamen og i reumatologiske kongresser. Internt er undervisning og supervision højt prioriterede aktiviteter: Visionen at være den bedste reumatologiske uddannelsesafdeling i Danmark. Afdelingen er meget positivt beskrevet i inspektorrapporten. At arbejde 100% med reumatologiske opgaver sikrer sammen med jævnlig opdatering opretholdelse af høj reumatologiske ekspertise både på regions- og på hovedfunktionsniveau bidrager til sikring af forsknings- og kvalitetsmæssig udvikling. Forskningsaktiviteter relateret til funktionen: Den Fokuserede Forskningsenhed i Reumatologi har eksisteret siden 2006 som et samarbejde mellem Gigtforeningen, Kong Christian X s Gigthospital, Sygehus Sønderjylland og Syddansk Universitet. Forskningsenheden arbejder primært med forskning inden for leddegigt og rygsøjlegigt (Morbus Bechterew). Forskningen omfatter såvel patienternes kliniske resultater, som deres perspektiver. Forskningen foregår i samarbejde med en række sygehuse og kommuner i Danmark, forskningsgrupper ved andre universiteter samt forskere i udlandet. Fokusområder for enhedens seneste års arbejde omfatter: Forbedrede og nye udrednings- og behandlingsmuligheder Billeddiagnostiske muligheder ved diagnose og monitorering Forbedret tilrettelæggelse af sygdomskontrol Forekomst og konsekvens af gigtens følgesygdomme Tværfaglig rehabilitering Fokus på patienternes hverdagsliv 18

19 Brugerinddragelse Læsevenlighed af patientinformationsmateriale Vedr. forskningsaktiviteterne på KCG: I perioden november 2013 november 2015 (24 måneder) er der publiceret 47 peer-reviewed artikler, heraf er afdelingens medarbejdere første forfattere på 13. Der er afsluttet et ph.d. studie internt og et ph.d. studie eksternt. Der henvises for detaljer til Samarbejde med andre sygehuse, som varetager samme funktioner i specialet på samme funktionsniveau Siden 1997 har afdelingen indgået i et forskningsnetværk med de reumatologiske universitetsafdelinger i Danmark. Samarbejdet hvor afdelingen har stået som initiativtager og national pricipal investigator på 3 store nationale kliniske projekter har inddraget op til 21 reumatologiske afdelinger i Danmark og har udmøntet sig i mere end 50 videnskabelige artikler. Samarbejdet er aktuelt udvidet til at omfatte de 5 skandinaviske lande. KCG s professor sidder her i styregruppe for et stort investigator initieret studie om behandling af tidlig leddegigt. Der er et tæt samarbejde med reumatologisk afdeling OUH vedr. Patientforløb på regionsfunktionsniveau og højtspecialiseret niveau. Der er et veletableret tæt forskningsmæssigt samarbejde via den fokuserede forskningsenhed med de reumatologiske afdelinger ved Sygehus Lillebælt om hvirvelsøjlegigt. KCG er initiativtager til et pågående samarbejde mellem reumatologer og radiologer i Region Syddanmark. KCG indgår i et samarbejde med de øvrige reumatologiske afdelinger på regionsfunktionsniveau og hovedfunktionsniveau vedr. patientforløbsbeskrivelser og IT-baseret konference aktivitet. KCG indgår i ugentlige tværfaglige konferencer for patienter med uafklaret medicinsk sygdom ved Sygehus Sønderjylland (MUP/MAS). KCG indgår i et internationalt samarbejde (Norge, Sverige, Holland) omkring udvikling af rammeværk og monitorering af specialiseret rehabiliteringsindsats. Der er publiceret en serie artikler og senest er der offentliggjort data der dokumenterer effekt af rehabiliteringsindsats over for blandt andet patienter med inflammatorisk artrit med dokumenteret langvarig effekt (>6 måneder). Effekten er mest udtalt hos patienter med det største funktionstab. Uddannelsesprogrammer til patienter med leddegigt som led i rehabilitering er udviklet og implementeret i samarbejde med Sygehus Lillebælt og Vejle samt Åbenrå kommuner. Samarbejde med Brugere Forskningsenheden ved gigthospitalet har igennem flere år inddraget patienter med reumatoid artrit som aktører i forbindelse med udviklings- og forskningsprojekter. Inddragelse af patienter er sket som en naturlig udvikling på baggrund af praktiske erfaringer, fra gradvist at involvere patientrepræsentanter i kvalitetssikringsprojekter, til deltagelse i følgegrupper i forskningsprojekter, samt i de senere år at inddrage patienter i udviklingen af et uddannelsesprogram. En undersøgelse i 2011, af patientens oplevelse af at deltage i forskningsprojekter, har medført at patienter, der herefter deltager i disse, løbende holdes orienteret om projektets forløb og resultater. Der blev endvidere gennemført fokusgruppeinterviews med patienter og forskere. Fokus var på potentialer, udfordringer og spændingsfelter mellem forskere og patienter, samt disses erfaringer med og holdninger til patientinddragelse. I efteråret 2013 blev der nedsat et Brugerråd i Forskningsenheden med deltagelse af otte patienter med leddegigt, psoriasisgigt og Morbus Bechterew. Brugerrådet inddrages i udvikling og gennemførelse af nye forskningsprojekter. Andre særlige forudsætninger, fx allerede opbygget erfaring m.m. 1. Den kliniske forskning vedr. inflammatoriske artritter bidrager til at afdelingen er på forkant med udviklingen og med registrering af patienter i database indenfor denne volumenmæssige store patientgruppe. Der er omfattende klinisk erfaring og viden vedrørende biologisk medicinsk behandling til svært behandlelige patienter. Der initieres og deltages i nationale og internationale primært investigator-initierede forskningsprojekter vedr. artriter. Der er en omfattende erfaring med rehabilitering i såvel ambulant som i stationært regi af artriter. I DANBIO databaseregistreres alle artrit patienter ved hver kontrol. 2. Internationalt samarbejde omkring udvikling af rammeprogrammer for rehabilitering og implementering af mål- og monitoreringsredskaber danner forudsætning for varetagelse af specialiseret rehabilitering af leddegigtpatienter med betydende funktionstab. 19

20 3. Betydelig erfaring med varetagelse af de øvrige nævnte regionskategorier bortset fra kompliceret sarkoidose. 4. Forsyningssikkerhed døgnet rundt og året rundt vedr. reumatologisk specialist kompetence i vagt på regionsniveau grundet stort speciallægevolumen i afdelingen. 5. KCG er tidligere beskrevet i "Plan for duo-funktion i reumatologi" sammen med OUH vedrørende behandling af inflammatoriske muskellidelser (J.nr til møde i Region Syddanmark). 6. KCG deltager aktivt i det reumatologiske specialerådet i Region Syddanmark på alle områder fx samarbejdes med øvrige reumatologiske afdelinger mhp. at speciallæger turnerer mellem afdelinger mhp. vedligeholdelse af højtspecialiserede kompetencer. tilbydes etablering af 2 ugers fokuseret ophold på reumatologisk afdeling for læger i basisstilling i Region Syddanmark aht. rekruttering. udveksling af undervisnings ideer og introduktionsmateriale, instrukser og vejledninger, patientforløbsbeskrivelser mellem afdelinger i RDS. 7. Flere sygeplejersker har gennemført kursus i patientologi og specialuddannelse til reumatologisk sygeplejerske. Fysioterapeuter og ergoterapeuter deltager i specialiseret rehabiliteringskurser. Alle deltager ved specialespecifikke kurser, symposier, internationale kongresser og fokuserede ophold på internationale samarbejdsafdelinger i Norge og England. 8. Opdelingen af det reumatologiske specialeansvar i områder og opdeling af funktionsansvar på flere overlæger øger muligheden for opfront opdatering, forskningsaktiviteter, optimering af drift og hurtigere implementering af forandringer. 9. Akkrediteringen i huset bl.a. har medført en veletableret intern organisering og, at kvalitetssikring er en integreret del af dagligdagen. Undervisning Der gives præ- og postgraduat undervisning samt undervisning ved reumatologiske speciale kurser (tidl. benævnt A-kurser). Professor er forfatter til: lærebogskapitler. Faglig opdatering, undervisning og supervision af alle faggrupper har høj prioritering.. Undervisningsaktivitet internt foregår både monofagligt og tværfagligt, samt ved deltagelse i kongresser. Ugentligt gennemføres en times morgenundervisning samt en time per uge med henholdsvis ugens patient o g Journal Club (emne eller artikel) ved yngre læge. Hver morgen før start på dagens ambulatorium og stuegang, superviseres læger individuelt og i plenum vedr. de patienter, de skal håndtere, samme seniorlæge/speciallæge giver efterfølgende ad hoc supervision. Ud over dette er der dagligt afsat tid til løbende supervision ved speciallæge, hvor reservelæge og speciallæge har mulighed for at se på patienten sammen. Læger i hovedblokstilling tilbydes reumatologisk ultralydsuddannelse med superviserede og selvstændige ambulatorier ca. x 1 månedligt. Temadage afvikles ca. x 1-2 per år med faglige og organisatoriske relevante emner evt. med eksterne undervisere/foredragsholdere. 4.4 Formaliseret samarbejde Intet at bemærke. 4.5 Udefunktioner Pædiatri Der er samarbejde mellem Pædiatrisk Afdeling, Sygehus Sønderjylland og Kong Chr. X's Gigthospital vedrørende børnereumatologiske patienter, hvor disse oftest ses samtidigt både af pædiater og reumatolog (tilsyn/ambulant funktion hver 14. dag på Sygehus Sønderjylland, Aabenraa). Aftale ligeledes foreligger med anæstesien ved evt. ledpunktur. 20

Specialevejledning for intern medicin: geriatri

Specialevejledning for intern medicin: geriatri j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Region/privat udbyder: Region Syddanmark/OUH Dato: 08-01-2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

# $ Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi

# $ Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi !!" # $ # %&$ Jf. Hospitalsplan for Region Midtjylland vil der være reumatologisk speciallægedækning på samtlige hospitaler med fælles akutmodtagelse, enten i form af en egentlig afdeling/funktion eller

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 13. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Arbejdsmedicin

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Arbejdsmedicin Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Arbejdsmedicin Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Ortopædkirurgi Dato: 28. maj 2009

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Ortopædkirurgi Dato: 28. maj 2009 Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Ortopædkirurgi Dato: 28. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. speciale Ortopædkirurgi 1 1 Generelle overvejelser i

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk onkologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Klinisk Onkologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

KONG CHRISTIAN X S GIGTHOSPITAL

KONG CHRISTIAN X S GIGTHOSPITAL KONG CHRISTIAN X S GIGTHOSPITAL (bilag 4) Præsentation af sygehuset Kong Chr. X's Gigthospital fungerer som reumatologisk afdeling for Sønderjysk Sygehus (i Region Syddanmark); men modtager også reumatologiske

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi. Dato: Maj 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi. Dato: Maj 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: geriatri

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: geriatri Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: geriatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 11. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

Formaliseret samarbejdsaftale mellem Reumatologisk afdeling C, OUH og Reumatologisk afdeling, SVS Esbjerg

Formaliseret samarbejdsaftale mellem Reumatologisk afdeling C, OUH og Reumatologisk afdeling, SVS Esbjerg Afdeling: Reumatologisk Afdeling Udarbejdet af: Ada Colic Journal nr.: E-mail: ada.colic@rsyd.dk Dato: 3. marts 2014 Telefon: 7918 2378 Formaliseret samarbejdsaftale mellem Reumatologisk afdeling C, OUH

Læs mere

$ % Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser.

$ % Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser. ! ""# $ % $ &'% Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser. Med Hospitalsplan for Region Midtjylland er det besluttet, at der

Læs mere

Specialeansøgning. Region: Region Syddanmark Vedr. speciale: Geriatri. Dato: MAJ 2009. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr.

Specialeansøgning. Region: Region Syddanmark Vedr. speciale: Geriatri. Dato: MAJ 2009. Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Specialeansøgning Region: Region Syddanmark Vedr. speciale: Geriatri Dato: MAJ 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. geriatri 1 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet (max 3-4 sider)

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Radiologi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Radiologi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Radiologi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 14.01.2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber,

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk farmakologi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk farmakologi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk farmakologi Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 11. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oto-rhino-laryngologi. Dato: 15. maj 2009

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oto-rhino-laryngologi. Dato: 15. maj 2009 Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oto-rhino-laryngologi Dato: 15. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Oto-rhino-laryngologi 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi. Dato: Maj 2009

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi. Dato: Maj 2009 Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark/ vedr. specialet Oftalmologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi Dato: Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig

Læs mere

Revideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning) 1. juni 2015 Revideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Reumatologi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Reumatologi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Reumatologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. reumatologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold til

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: X

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: X Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: X Dato: X Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig på Sundhedsstyrelsens

Læs mere

FORSKNINGSPLAN FOR AFDELING M

FORSKNINGSPLAN FOR AFDELING M FORSKNINGSPLAN FOR AFDELING M 2012-2015 Aarhus Universitetshospital, Risskov Opdateret maj 2013 1 Indledning Forskning er en af grundforudsætningerne for vedvarende at kunne kvalificere og udvikle patientbehandlingen.

Læs mere

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Arbejds- og miljømedicin. Dato: 18. maj 2009

Specialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Arbejds- og miljømedicin. Dato: 18. maj 2009 Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Arbejds- og miljømedicin Dato: 18. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Arbejds- og miljømedicin 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Revideret specialevejledning for arbejdsmedicin (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for arbejdsmedicin (version til ansøgning) Revideret specialevejledning for arbejdsmedicin (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen

Læs mere

med Regionshospitalet Viborg) Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Herning) Århus Universitetshospital, Århus Sygehus

med Regionshospitalet Viborg) Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Herning) Århus Universitetshospital, Århus Sygehus !!" # $% &# Jf. hospitalsplanen, indgår geriatri i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser enten i form af egentlig afdeling/funktion eller i form af aftaler om assistance fra andre hospitaler.

Læs mere

Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt

Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt N O T A T Bidrag til ministerens besvarelse af spørgsmål 30, som folketingets Sundheds og Ældreudvalg

Læs mere

Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S.

Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S. Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 kontakt@rm.dk www.regionmidtjylland.dk

Læs mere

Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S. Overliggernotat til Region Midtjyllands ansøgning om specialfunktioner

Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S. Overliggernotat til Region Midtjyllands ansøgning om specialfunktioner Regionshuset Viborg Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Sundhedsplanlægning Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Overliggernotat til Region

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: reumatologi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: reumatologi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: reumatologi Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 13. januar 2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

Generelle betragtninger SFR ortopædkirurgi har behandlet det fremsendte administrative forslag til revision

Generelle betragtninger SFR ortopædkirurgi har behandlet det fremsendte administrative forslag til revision Gentofte og Herlev Hospital Kvalitet og Udvikling Region Hovedstaden Att. Svend Hartling Kildegårdsvej 28 2900 Hellerup Direkte +45 3867 7228 Web www.gentoftehospital.dk EAN-nr: 5798001496827 Dato: 14.

Læs mere

Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H.

Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H. Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H. Indledning Dronning Ingrids Hospital tjener som lokalsygehus for distriktet Nuuk og som landsdækkende sygehus for de øvrige distrikter. Optageområdet

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Neurologi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Neurologi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Neurologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. speciale Neurologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Tilstedeværelse af specialet patologisk anatomi og cytologi er imidlertid ikke påkrævet på matrikler med fælles akutmodtagelser.

Tilstedeværelse af specialet patologisk anatomi og cytologi er imidlertid ikke påkrævet på matrikler med fælles akutmodtagelser. !!" # $ # %&$ Med akutplan for Region Midtjylland er det fastlagt, at der skal være fælles akutmodtagelser 5 steder i regionen på Regionshospitalet Horsens, Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk Farmakologi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk Farmakologi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk Farmakologi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 10.12.2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter Til: Den Administrative styregruppe Koncern Plan, Udvikling & Kvalitet Enhed for Tværsektorielt Samarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 3866 6000 Direkte 38666069 Mail planogudvikling@regionh.dk

Læs mere

Behov for forbedringer. Introduktionen har begrænset værdi. Har begrænset værdi for uddannelsessøgende. læger. Ikke alle har personlige. gange.

Behov for forbedringer. Introduktionen har begrænset værdi. Har begrænset værdi for uddannelsessøgende. læger. Ikke alle har personlige. gange. Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Helsingør Hospital Reumatologisk

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk immunologi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk immunologi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Klinisk immunologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Klinisk Immunologi 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Geriatri

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Geriatri Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Geriatri Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 09.12.2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi

Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi Dato: Den 18. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Tand-, Mund- og kæbekirurgi 1 1 Generelle

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Dermato-venerologi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Dermato-venerologi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Dermato-venerologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. dermato-venerologi 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) 24-11-2015 Sagsnr. 4-1012-45/9 Reference DGO T 7222 7563 Specialevejledningen er udarbejdet som led

Læs mere

Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning) 24-11-2015 Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208,

Læs mere

Introduktionen har begrænset værdi for YL. Har begrænset værdi for YL. Ikke alle har personlige uddannelses-planer. Enkelte yngre læger deltager

Introduktionen har begrænset værdi for YL. Har begrænset værdi for YL. Ikke alle har personlige uddannelses-planer. Enkelte yngre læger deltager Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Holstebro neurologisk

Læs mere

Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018

Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive ramt af sygdom, kan have brug for en sammenhængende indsats fra både

Læs mere

Opsamlende specialeansøgning Speciale: Pædiatri

Opsamlende specialeansøgning Speciale: Pædiatri Opsamlende specialeansøgning Speciale: Pædiatri Region/privat udbyder: Dato: 16. februar 2011 1 1 Specialets hovedfunktionsniveau 1.1 Kort generel beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter

Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter 18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår

Læs mere

Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi

Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. gastroenterologi og hepatologi 1

Læs mere

Specialevejledning for Intern medicin: Reumatologi

Specialevejledning for Intern medicin: Reumatologi Specialevejledning for Intern medicin: Reumatologi Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen og varetagelsen

Læs mere

Den kliniske basisuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord

Den kliniske basisuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord Den kliniske basisuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord Lægefaglig indstilling Hospital/sygehus: Sammensætning af kliniske basisforløb: 1. ansættelsessted 2. ansættelsessted 1. Medicinsk Afdeling,

Læs mere

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Sorø Kommune Fagcenter Sundhed Rådhusvej 8 4180 Sorø T 5787 6000 F 5787 7100 soroekom@soroe.dk www.soroe.dk

Læs mere

Specialeansøgning. Regionudbyder: Region Syddanmark. Speciale og sygehuse: Gynækologi og Obstetrik. Dato: Den 26. maj 2009

Specialeansøgning. Regionudbyder: Region Syddanmark. Speciale og sygehuse: Gynækologi og Obstetrik. Dato: Den 26. maj 2009 Specialeansøgning Regionudbyder: Region Syddanmark Speciale og sygehuse: Gynækologi og Obstetrik Dato: Den 26. maj 2009 1 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet 1.1 Generelle overvejelser over

Læs mere

Geriatrisk Team er et sundhedsfagligt team med læger, sygeplejersker og terapeuter tilknyttet. Målgruppen er ældre mennesker med flere sygdomme.

Geriatrisk Team er et sundhedsfagligt team med læger, sygeplejersker og terapeuter tilknyttet. Målgruppen er ældre mennesker med flere sygdomme. 4. Hospitalsenheden Horsens-Brædstrup 4.1. Geriatrisk Team 4.2. Palliativt Team 4.3. Iltsygeplejerske 4.4. KOL Case manager 4.5. Gerontopsykiatrisk Team 18. januar 2013 GERIATISK TEAM Teamets funktion/

Læs mere

Notat. Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region Midtjylland

Notat. Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region Midtjylland Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Notat Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.regionmidtjylland.dk Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region

Læs mere

Specialeansøgning. Region Syddanmark Vedr. Børne- og ungdomspsykiatri. Dato: 29. maj 2009

Specialeansøgning. Region Syddanmark Vedr. Børne- og ungdomspsykiatri. Dato: 29. maj 2009 Specialeansøgning Region Syddanmark Vedr. Børne- og ungdomspsykiatri Dato: 29. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. børne- og ungdomspsykiatri 1 1 Generelle overvejelser i forhold til

Læs mere

Specialeansøgning. Vedr. speciale: Intern Medicin: lungesygdomme. Dato: Den 26. maj 2009

Specialeansøgning. Vedr. speciale: Intern Medicin: lungesygdomme. Dato: Den 26. maj 2009 Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Intern Medicin: Dato: Den 26. maj 2009 1 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet 1.1 Generelle overvejelser over den planlagte

Læs mere

Specialevejledning for Klinisk farmakologi

Specialevejledning for Klinisk farmakologi Specialevejledning for Klinisk farmakologi Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen og varetagelsen af specialfunktioner

Læs mere

Velkommen til nye medarbejdere

Velkommen til nye medarbejdere Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Velkommen til nye medarbejdere www.koldingsygehus.dk Velkommen til Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding. Nyansat personale tilbydes systematisk

Læs mere

Uddannelsesprogram for. Speciallægeuddannelsen i. Intern medicin: reumatologi

Uddannelsesprogram for. Speciallægeuddannelsen i. Intern medicin: reumatologi Uddannelsesprogram for Speciallægeuddannelsen i Intern medicin: reumatologi Kong Chr. X s gigthospital, Gråsten /Medicinsk afdeling, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Reumatologisk afdeling OUH i Odense

Læs mere

Forslag til specialfunktioner udvalgt til detaljeret statusrapport 2013

Forslag til specialfunktioner udvalgt til detaljeret statusrapport 2013 Forslag til specialfunktioner udvalgt til detaljeret statusrapport 2013 Speciale/område Funktion Begrundelse og forventninger til status 2013 Kirurgi Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Mavesæk

Læs mere

HÆMATOLOGISK AFDELING R

HÆMATOLOGISK AFDELING R Karakteristika for hæmatologiske patientforløb Hæmatologiske sygdomme kræver ofte langvarig behandling og medfører at patienternes immunforsvar er svært påvirket. At leve med et svært påvirket immunforsvar

Læs mere

Inspektorrapport. Temaer. Kong Christian X s Gigthospital, Gråsten Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for.

Inspektorrapport. Temaer. Kong Christian X s Gigthospital, Gråsten Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00000329 Afdelingsnavn Reumatologisk Afdeling Hospitalsnavn Kong Christian s Gigthospital, Gråsten

Læs mere

Specialeansøgning. Region Midtjylland Vedr. speciale: IM: Infektionsmedicin. Dato: 27. maj 2009

Specialeansøgning. Region Midtjylland Vedr. speciale: IM: Infektionsmedicin. Dato: 27. maj 2009 Specialeansøgning Region Midtjylland Vedr. speciale: IM: Infektionsmedicin Dato: 27. maj 2009 Specialeansøgning for Region Midtjylland vedr. IM: Infektionsmedicin 1 1 Generelle overvejelser i forhold til

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Neurokirurgi

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Neurokirurgi Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Neurokirurgi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 6. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

Formaliseret samarbejdsaftale. mellem. Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Haderslev Sygehus

Formaliseret samarbejdsaftale. mellem. Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Haderslev Sygehus Formaliseret samarbejdsaftale mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Haderslev Sygehus Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning

Læs mere

GENERELLE PRINCIPPER, KRAV OG ANBEFALINGER FOR SPECIALEPLANLÆGNING

GENERELLE PRINCIPPER, KRAV OG ANBEFALINGER FOR SPECIALEPLANLÆGNING GENERELLE PRINCIPPER, KRAV OG ANBEFALINGER FOR SPECIALEPLANLÆGNING j.nr. 7-203-01-90/1 1. Baggrund rådgiver om planlægning i det danske sundhedsvæsen, og med hjemmel i Sundhedslovens 208 fastsætter krav

Læs mere

Baggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi

Baggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi 1 Baggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi Effektive og sikre patientforløb, med mennesket i centrum er grundlaget for ideen om pædiatri i Thisted. Borgerne og ikke mindst børnene i området

Læs mere

Nefrologien og Fælles Akut Modtagelse

Nefrologien og Fælles Akut Modtagelse Nefrologien og Fælles Akut Modtagelse Overvejelser vedrørende samarbejdet mellem den nefrologiske afdeling og fælles akut modtagelse (FAM) fra en arbejdsgruppe nedsat af Dansk Nefrologisk Selskab. Baggrund

Læs mere

bl.a. de overordnede linjer for beslutninger om samling af funktioner og udvikling af stærke faglige miljøer i Region Midtjylland.

bl.a. de overordnede linjer for beslutninger om samling af funktioner og udvikling af stærke faglige miljøer i Region Midtjylland. !!" # $ # %& '$ Jf. hospitalsplanen for Region Midtjylland modtages der nefrologiske patienter på fem hospitaler i regionen. Det nefrologiske speciale er således repræsenteret på følgende matrikler: Regionshospitalet

Læs mere

Notat: Tidlig indsats i nærmiljøet ved mistanke om psykiske sygdomme hos børn og unge

Notat: Tidlig indsats i nærmiljøet ved mistanke om psykiske sygdomme hos børn og unge Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/3359 Dato: 16. februar 2012 Udarbejdet af: Anja Stentoft Reilev E mail: Anja.Stentoft.Reilevn@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 5146 9456 Notat: Tidlig indsats i nærmiljøet

Læs mere

Det er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.

Det er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer. Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale

Læs mere

Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser

Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser Journal nr.: 12/13856 Dato: 28. juni 2012 Børne- og ungdomspsykiatrien Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser Definition Undersøgelser og procedure indeholdt i forløbet Aldersgruppe:

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. endokrinologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold

Læs mere

Fremtidens akutbetjening

Fremtidens akutbetjening Fremtidens akutbetjening Juni 2005 Indledning Den Almindelige Danske Lægeforening har sammen med Foreningen af Speciallæger, Praktiserende Lægers Organisation og Yngre Læger udarbejdet dette forslag for

Læs mere

Praktiksteds- beskrivelse

Praktiksteds- beskrivelse Praktiksteds- beskrivelse for social- og sundhedsassistentelever på Fælleskirurgisk afdeling 100 Sydvestjysk Sygehus Grindsted Engparken 1 7200 Grindsted Tlf.nr: 7918 9100 Indholdsfortegnelse: 1. Præsentation

Læs mere

Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg)

Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg) Sundheds- og OmsorgsforvaltningenFejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. BUDGETNOTAT Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg) Baggrund Regeringen og KL er med økonomiaftalen for 2015 enige om, at der

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Infektionsmedicin

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Infektionsmedicin Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: Infektionsmedicin Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 6. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

Notat Status på kræftpakker

Notat Status på kræftpakker Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 19. januar 11 Udarbejdet af: Morten Jakobsen E-mail: Morten.Jakobsen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631365 1. Baggrund Notat

Læs mere

Baggrundsnotat om specialeplanlægningen

Baggrundsnotat om specialeplanlægningen Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Skottenborg DK-8800 Viborg www.regionmidtjylland.dk Baggrundsnotat om specialeplanlægningen Sundhedsstyrelsen udsendte i november/december 2008

Læs mere

God behandling i sundhedssektoren. Erklæring om patienters rettigheder

God behandling i sundhedssektoren. Erklæring om patienters rettigheder God behandling i sundhedssektoren Erklæring om patienters rettigheder PatientLægeForum 2003 PatientLægeForum: Den Almindelige Danske Lægeforening De Samvirkende Invalideorganisationer Diabetesforeningen

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

Stifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN

Stifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN Stifinder Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN August 2015 Stifinderen beskriver samarbejdet om genoptræningsforløb med udgangspunkt i de muligheder, lovgivningen

Læs mere

Område: Sundhedsstaben og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Dato: 28. februar 2013

Område: Sundhedsstaben og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Dato: 28. februar 2013 Område: Sundhedsstaben og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Dato: 28. februar 2013 Som led i satspuljeaftalen for 2012-2015 blev der afsat i alt 200,4 mio. kr. til en national handlingsplan for den ældre

Læs mere

Specialeplan for Region Syddanmark

Specialeplan for Region Syddanmark Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 0817609 Dato: 3. april 2009 UDKAST til høringsnotat om Specialeplan for Region Syddanmark Dette høringsnotat danner baggrund for

Læs mere

8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse

8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse 8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation

Læs mere

DAGENS MEDICINs KBU-GUIDE 2016

DAGENS MEDICINs KBU-GUIDE 2016 DAGENS MEDICINs KBU-GUIDE 2016 SYGEHUS LILLEBÆLT Vejle Sygehus, side 2 Kolding Sygehus, side 5 Fredericia Sygehus, side 7 KBU guide Vejle Sygehus www.dagensmedicin.dk/karriere/kbu-guiden/vejle-sygehus

Læs mere

Status på implementering af anbefalinger fra Faglig gennemgang af akutmodtagelser på landsplan og i Region Syddanmark

Status på implementering af anbefalinger fra Faglig gennemgang af akutmodtagelser på landsplan og i Region Syddanmark Side 1/5 Afdeling: Planlægning og Udvikling Udarbejdet af: Journal nr.: 16/19269 E-mail: Mette.Nygaard@rsyd.dk Dato: 31. maj 2016 Telefon: 2159 8303 Notat Status på implementering af anbefalinger fra Faglig

Læs mere

Uddannelsesprogram for introduktionsstilling i dermatologi i Region Nord

Uddannelsesprogram for introduktionsstilling i dermatologi i Region Nord 1 Uddannelsesprogram for introduktionsstilling i dermatologi i Region Nord 1. Indledning Det dermato-venerologiske speciale varetager forebyggelse, diagnostik, behandling og forskning inden for hudsygdomme

Læs mere

Fremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland

Fremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland Fremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland Præsentations indhold Baggrund for centerdannelse Centre ved Sygehus Sønderjylland Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb Akut- og Forløbspakker Det videre

Læs mere

Kronikermodellen. En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom

Kronikermodellen. En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom Kronikermodellen En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom Annette Fenger, Udviklingssygeplejerske, Medicinsk afd. Kvalitetsteam, Regionshospitalet Viborg, Skive,Kjellerup Definition af kronisk

Læs mere

Koncept for forløbsplaner

Koncept for forløbsplaner Dato 13-03-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. regeringens sundhedsstrategi

Læs mere

NOTAT. Svar til Hjerteforeningens 12 kritikpunkter

NOTAT. Svar til Hjerteforeningens 12 kritikpunkter NOTAT Svar til Hjerteforeningens 12 kritikpunkter På baggrund af samlingen af Kardiologisk Afdeling på SUH Roskilde har Hjerteforeningen rejst 12 kritikpunkter af flytningen, som SUH forholder sig til

Læs mere

BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR

BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR Onsdag den 1. november 2006 Kl. 15.00 Amtsgården i Hillerød, mødelokale H3 Møde nr. 6 Medlemmer: Jørgen Christensen

Læs mere

I det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring.

I det følgende gives seks anbefalinger til politikerne, som vil medvirke til at forebygge og reducere forekomsten af underernæring. Forum for Underernærings anbefalinger til reduktion af underernæring: Underernæring 1 blandt ældre og patienter 2 er et betydeligt problem for den enkelte og koster samfundet mia. af kr. årligt. En indsats

Læs mere

Kommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg på midlertidige pladser, herunder særligt akutpladser

Kommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg på midlertidige pladser, herunder særligt akutpladser NOTAT Kommunernes samarbejde med praktiserende læger om sygebesøg på midlertidige pladser, herunder særligt akutpladser De praktiserende lægers sygebesøg hos borgeren er som led i den nye overenskomst

Læs mere

Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011

Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011 Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger

Læs mere

Brug af data fra kliniske kvalitetsdatabaser i Region H

Brug af data fra kliniske kvalitetsdatabaser i Region H Brug af data fra kliniske kvalitetsdatabaser i Region H E-sundhedsobservatoriet årsmøde d. 12. oktober 2010 Jan Utzon, overlæge Enhed for Udvikling og Kvalitet Disposition: * Baggrund for projektet * Rapportens

Læs mere