Forbedret diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis Svarrapport 39 praksis
|
|
- Gudrun Berg
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Forbedret diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis Svarrapport 39 praksis 1
2 Kolofon: Forbedret diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis Udgivet af: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense J.B. Winsløws Vej 9A 5 Odense C Forfattere: Gloria Cordoba, læge, Ph.d. studerende Anne Holm, læge, Ph.d. studerende Lars Bjerrum, Praktiserende læge - Professor Anders Munck, Praktiserende læge - leder af APO Lay-out: Susanne Døssing Berntsen Print: Print & Sign SDU Oplag: 12 2
3 Forbedret diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis Indholdsfortegnelse: Indledning Samlede resultater i tabelform - første konsultation Samlede resultater i tabelform - dyrkning og resistensbestemmelse Samlede resultater - første konsultation Samlede resultater - dyrkning og resistenbestemmelse Variationsdiagrammer Registreringsskemaer Registreringsvejledning Referenceliste
4 Baggrund Uhensigtsmæssigt overforbrug af antibiotika er den væsentligste årsag til udviklingen af antibiotikaresistens(1,2), derfor er der brug for en effektiv indsats for at reducere antibiotikaforbruget. Patienter med symptomer på urinvejsinfektion (UVI) udgør 3-5 % af alle kontakter i almen praksis (3). Hvis man beslutter sig for at give antibiotika på baggrund af symptomerne alene (empirisk behandling), vil en del patienter blive overbehandlet, idet kun omkring halvdelen har signifikant bakteriuri (4-7). Ved at anvende en mere præcis og sikker urinvejsdiagnostik kan man bedre identificere hvilke patienter der har behov for antibiotisk behandling. I Danmark er der en bred vifte af diagnostiske metoder til rådighed til at diagnosticere patienter med urinvejssymptomer (f.eks. urinstiks, mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse), men der savnes viden om kvalitet og brug af de forskellige metoder, der udføres i praksis, og der mangler dokumentation for de behandlingsmæssige konsekvenser ved brug af de forskellige tests. For eksempel er en af de hyppigt anvendte metoder i almen praksis ved mistanke om UVI urinmikroskopi, men undersøgelsen har vist stor variation både i sensitivitet (6- %) og specificitet (49- %) (8-11). Som led i indsatsen for at kontrollere udviklingen af antibiotikaresistens er der brug at igangsætte initiativer med henblik på at øge kvalitet af brug og tolkning af de diagnostiske urinundersøgeler, der udføres i almen praksis. Formål Projektet har til hovedformål at øge kvaliteten af diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis. Som led i projektet vil vi i aktuelle audit 1. Undersøge hvilke diagnostisk metoder der anvendes hos patienter med symptomer på UVI 2. Kortlægge aktuelle undersøgelsesstrategier 3. Kortlægge aktuelle behandlingspraksis 4. Kvalitetsforbedre området via ovennævnte Materiale og metode Praksis fra Region Hovedstaden deltog i projektet. I løbet af en periode på ét år, registrerede de involverede praksis information om diagnostik og behandling af patienter med UVI, der opfyldte følgende kriterier: Inklusionskriterier: patienter > 18 år som henvendte sig i almen praksis i dagarbejdstiden pga. akut opståede vandladningsgener i form af dysuri (svie ved vandladningen) og eller pollakisuri (hyppig vandladning). Eksklusionskriterier: Patienter der allerede var sat i behandling med antibiotika, patienter med svære mentale eller intellektuelle handikaps, patienter der ikke forstod dansk samt patienter med blærekateter. 4
5 Kvaliteten af den udførte diagnostik blev vurderet ved at indsende parallelle urinprøver til dyrkning og resistensbestemmelse på Statens Serum Institut (SSI) som guld-standard. Efter konsultationen blev patienterne bedt om at udfylde en symptomdagbog, hvor de anførte symptomer hver dag samt hvilken dag, de følte sig helt raske igen. For at kontrollere den mikrobiologiske effekt af behandlingen blev patienterne bedt om at indsende en kontrol urinprøve til dyrkning 14 dage efter den første konsultation. Målgruppe For at forbedre kvaliteten af behandling af UVI i almen praksis er der brug for at involvere alt praksispersonale, som står for diagnostik og behandling af patienter med UVI. Beskrivelse af nødvendige tilladelser Projektet anvendte personfølsomme data (CPR nummer) og urinprøver med resistente bakterier blev opbevaret. Vi fik tilladelse fra Den Nationale Videnskab etiske komité (DNVK- H ) og datatilsynet ( ). Evaluering Evaluering af projektet sker via herværende auditrapport samt i form af referat fra workshoppen. Perspektivering Resultaterne fra studiet planlægges at danne baggrund for vurdering af kvalitetsproblemer med hensyn til rationel brug af diagnostiske redskaber og brug af antibiotika hos patienter ved mistanke om UVI. Plan for formidling af resultater Resultaterne af projektet vil blive formidlet til praksis personale og på faglige konferencer Deltagerkreds og samarbejdspartnere Gloria Cordoba, læge - Ph.d. studerende, Afdeling for Almen Medicin, Københavns Universitet. Anne Holm, kommende praktiserende læge - Ph.d. studerende, Afdeling for Almen Medicin, Københavns Universitet. Lars Bjerrum, Praktiserende læge - Professor, Afdeling for Almen Medicin, Københavns Universitet. Susanne Døssing Berntsen, data manager, APO. Anders Munck, Praktiserende læge - leder af APO. Robert Skov, Overlæge - Områdechef for Bakteriologisk Overvågning og Infektionshygiejne, Statens Serum Institut. Jesper Lundh, Praktiserende læger - Faglig koordinator i KAP-H, Kvalitet i almen praksis - Region Hovedstaden. 5
6 Samlede resultater i tabelform - Første konsultation SAMLET RESULTAT- FØRSTE KONSULTATION Alle 59 registreringer 6 De 453 dyrkede De 56 ikke dyrkede Antal Procent Antal Procent Antal Procent ANAMNESE Dysuri 359 7,5% ,8% 43 76,8% Pollakisuri ,4% 36 67,5% 37 66,1% Øget vandladning ,3% ,5% 23 41,1% Suprapubisk smerte ,7% ,6% 17 3,4% Flankesmerte 77 15,1% 72 15,9% 5 8,9% Genitale symptomer 54,6% 5 11,% 4 7,1% Feber 38 7,5% 37 8,2% 1 1,8% Ildelugtende urin 93 18,3% 87 19,2% 6,7% Synligt blod i urin 52,2% 48,6% 4 7,1% UVI if de sidste 4 uger 34 6,7% 34 7,5%,% Andet 51,% 45 9,9% 6,7% I alt ,2% ,8% 56 26,7% STIX Nitrit positiv 2 2,% 84 18,5% 18 32,1% Nitrit negativ ,2% 364 8,4% 34 6,7% Leukocytter positiv ,1% 38 83,9% 43 76,8% Leukocytter negativ 77 15,1% 68 15,% 9 16,1% Blod positiv ,2% ,8% 36 64,3% Blod negativ ,1% ,1% 16 28,6% Stix ikke foretaget 9 1,8% 5 1,1% 4 7,1% I alt ,5% ,8% ,7% MIKROSKOPI Ingen bakterier 23 4,5% 19 4,2% 4 7,1% Mere end 1 bakterie pr synsfelt 6 2,8% 77 17,% 29 51,8% Mere end 1 leukocyt pr synsfelt 71 13,9% 49,8% 22 39,3% Stave 5 9,8% 35 7,7% 15 26,8% Kokker i hobe 13 2,6% 12 2,6% 1 1,8% Kokker i kæder 9 1,8% 8 1,8% 1 1,8% Blandingsflora 6 1,2% 5 1,1% 1 1,8% Ikke foretaget ,7% 3 68,4% 14 25,% Uoplyst 24 4,7% 24 5,3%,% I alt ,% ,% ,4% DYRKNING Dyrkning foretaget i praksis ,4% ,6%,% Dyrkning sendt til mikr.bio.afd ,5% 15 33,1%,% Dyrkning ikke foretaget 56 11,%,% 56,% I alt 59 6,9% 453 7,7% 56,% MEST SANDSYNLIGE Akut ukompliceret cystitis 45 79,6% ,8% 48 85,7% DIAGNOSE Akut kompliceret cystitis 44 8,6% 42 9,3% 2 3,6% DAG 1 Akut pyelonefritis 2,4% 1,2% 1 1,8% Ingen urinvejsinfektion 55,8% 5 11,% 5 8,9% Uoplyst 3,6% 3,7%,% I alt 59,% 453,% 56,% BEHANDLING DAG 1 Sulfametizol 92 18,1% 78 17,2% 14 25,% Pivmecillinam ,3% ,2% 35 62,5% Nitrofurantoin 3,6% 3,7%,% Trimethoprim 5 1,% 4,9% 1 1,8% Ampicillin 4,8% 4,9%,% Amoxicillin,%,%,% Ciprofloxacin 3,6% 3,7%,% Andet antibiotikum 1,2% 1,2%,% Intet antibiotikum ,9% ,9% 5 8,9% Uoplyst 3,6% 2,4% 1 1,8% I alt 59,% 453,% 56,% ANDRE Penicillinallergi 16 3,1% 2,2% 6,7% Pt. forlanger antibiotika 12 2,4% 9 2,% 3 5,4% Henvist akut til sygehus,%,%,% Ingen af ovenstående ,7% ,8% 42 75,% Uoplyst 55,8% 5 11,% 5 8,9% I alt 59,% 453,% 56,%
7 Samlede resultater i tabelform - efter dyrkning og resistentbestemmelse SAMLET RESULTAT - RESULTAT EFTER DYRKNING OG RESISTENSBESTEMMELSE Antal Procent RESULTAT FRA Resultat fra praksis ,6% Resultat fra Mikrob.afd ,8% Dyrkning ikke foretaget 56 11,% Uoplyst 3,6% I alt 59,% RESULTAT AF DYRKNING Negativ 137 3,2% Positiv ,5% Uoplyst 1,2% I alt 453,% VÆKST Signifikant vækst af 1 uropatogen bak ,7% Vækst af flere uropatogene bakterier 43 13,6% Ved ikke 69 21,8% Andre 25 7,9% Uoplyst 6 1,9% I alt 316,% RESISTENT FOR Sulfonamid - hvis ej foretaget ,4% Trimethoprim 88 27,8% Ampicillin 92 29,1% Mecillinam 82 25,9% Nitrofurantoin 52 16,5% Kinolon 15 4,7% Amoxicillin 3,2% Andet 6 1,9% Ingen resistens 5 33,2% Ikke foretaget 17 5,4% Uoplyst 3,9% I alt ,2% BESLUTNING EFTER DYRKNING Uændret ,2% Start antibiotikum 136 3,% Stop antibiotikum 18 4,% Skift antibiotikum 38 8,4% Uoplyst 2,4% I alt 453,% VIDERE BEHANDLING Sulfametizol 96 21,2% Pivmecillinam ,7% Nitrofurantoin 25 5,5% Trimethoprim 18 4,% Ampicillin 14 3,1% Amoxicillin 1,2% Ciprofloxacin 2,2% Andet antibiotikum,% Intet antibiotikum ,9% Uoplyst 1,2% I alt 453,% ENDELIG DIAGNOSE Akut ukompliceret cystitis ,3% Akut kompliceret cystitis 29 6,4% Akut pyelonefritis 2,4% Ingen urinvejsinfektion 138 3,5% Uoplyst 2,4% I alt 453,% 7
8 Samlede resultater Både hos yngre og ældre var patienterne langt overvejende kvinder. Der var stor variation i, hvor mange registreringer de 39 deltagende praksis havde foretaget (fra 1 til 2). 8 % af alle registreringer (n=59) Alder og køn 7 67, ,9 2 3,3 3, år >= 65 år Aldersgrupper mænd kvinder Antal registreringer per ydernummer 25 Antal registreringer Ydernummer 8
9 Samlede resultater - første konsultation 68% henvendte sig indenfor 3 dage deraf 35% det første døgn. I 44% af tilfældene var der ikke oplysning om symptomvarighed. De hyppigste symptomer, der var til stede hos mere end 2/3, var dysuri og pollaksuri. Antal dage siden første symptom startede 8, % af oplyste (n=291) 7, 68, 6, 5, 4, 3, 2, 2,6, 11,3, 3 dage 4 7 dage >= 8 dage Anamnese 8 % af alle registreringer (n=59) 7 7,2 67, ,4 18,3,6 7,5,2 6,7 dysuri pollakisuri øget suprapubisk vandladning smerte flankesmerte genitale symptomer feber ildelugtende urin synlig blod i urin UVI if de sidste 4 uger andet 9
10 Samlede resultater - første konsultation Ved stix var godt 8% positive for leukocytter, knapt 7% positive for blod, mens 2% var positive for nitrit. 9 8 % af alle registreringer (n=59) 83,1 Stix 7 69, Nitrit positiv Leukocytter positiv Blod positiv Stix ikke foretaget 1,8
11 Samlede resultater - første konsultation Ca. 1/3 fik lavet mikroskopi. Den procentvise fordelingen af fund ved mikroskopi ses i nederste figur. 7 6 % af alle registreringer (n=59) Mikroskopi foretaget 63, ,6 2 4,7 Ja Nej Uoplyst 7 % af registreringer mikroskoperede (n=185) Mikroskopifund 6 57, , , ,2 ingen bakterier mere end 1 bakterie pr synsfelt mere end 1 leukocyt pr synsfelt stave kokker i hobe kokker i kæder blandingsflora Uoplyst 11
12 Samlede resultater - første konsultation I 2/3 af tilfældene blev der dyrket i praksis, ca. 3% blev sendt til mikrobiologisk afdeling medens godt 11% ikke blev dyrket. Den mest sandsynlige diagnose inden evt. dyrkning var akut, ukompliceret cystit (knapt 8%). I 11 % af tilfældene blev det vurderet, at der ikke forelå UVI. 7 % af alle registreringer (n=59) 66,4 Dyrkning , dyrkning foretaget i praksis dyrkning sendt til mikr.bio.afd. dyrkning ikke foretaget 9 8 % af alle registreringer (n=59) 79,6 Mest sandsynlige diagnose ,6,8 Akut ukompliceret cystitis Akut kompliceret cystitis Akut pyelonefritis Ingen urinvejsinfektion Uoplyst,4,6 12
13 Samlede resultater - første konsultation Før der forelå dyrkningssvar blev ca. 5% sat i behandling - hyppigst med pivampicillin. Hos 3% blev det registreret, at der forelå penicillinallergi, godt 2% forlangte at få antibiotika. 6 % af alle registreringer (n=59) Behandling dag , ,3 2 18,1 Sulfametizol,6 1,8,6,2 Pivmecillinam Nitrofurantoin Trimethoprim Ampicillin Amoxicillin Ciprofloxacin Andet antibiotikum Intet antibiotikum,6 Uoplyst Andet 9 % af alle registreringer (n=59) 83, ,8 3,1 2,4 Penicillinallergi Pt. forlanger antibiotika Henvist akut til sygehus Ingen af ovenstående Uoplyst 13
14 Samlede resultater - dyrkning og resistensbestemmelse Der forelå dyrkningssvar stort set svarende til oplysningerne om, hvorvidt der blev fortaget dyrkning. 69% af de foretagne dyrkninger var positive. 7 % af alle registreringer (n=59) 64,6 Dyrkningsresultat fra ,8 11 praksis mikrobiologisk afdeling dyrkning ikke foretaget Uoplyst,6 8 % af dyrkninger (n=453) Resultat af dyrkning 7 69, ,2 2 Negativ Positiv Uoplyst,2 14
15 Samlede resultater - dyrkning og resistensbestemmelse Ved positiv vækst var der signifikant vækst af mindst en uropatogen bakterie i 69% af tilfældene, usikkert fund i 29% af tilfældene. I kun godt halvdelen af tilfældene forelå et specifikt bakteriefund. 6 % af positive dyrkninger (n=316) 54,7 Hvis positiv vækst ,8 13,6 7,9 1,9 Signifikant vækst af 1 uropatogen bak. Vækst af flere uropatogene bakterier Ved ikke Andre Uoplyst 6 5 % af positive dyrkninger (n=316) 52,8 Specifikt bakteriefund 46, Ja Nej Uoplyst,9 15
16 Samlede resultater - dyrkning og resistensbestemmelse Den øverste figur afbilder det fundne resistens mønster. I 33% af tilfældene forelå ingen resistens. Resistensbestemmelsen medførte uændret behandling hos knapt 6%, påbegyndelse af antibiotikum hos 3%, seponering af antibiotikum hos 4% og skift af antibiotikum hos 8%. Resistent for 4 35 % af positive dyrkninger (n=316) 35,4 33, ,8 29,1 25, ,2 5 sulfonamid trimethoprim ampicillin mecillinam nitrofurantoin 4,7 3,2 1,9 kinolon amoxicillin andet ingen resistens 5,4 Ikke foretaget,9 Uoplyst 7 % af dyrkede (n=453) Beslutning 6 57, ,4 4,4 Uændret Start antibiotikum Stop antibiotikum Skift antibiotikum Uoplyst 16
17 Samlede resultater - dyrkning og resistensbestemmelse De to figurer nedenfor illustrerer, hvorledes behandling og diagnose ændrer sig fra før til efter dykning hos de 453 patienter, der fik foretaget dyrkning samt mønstret hos 56 patienter, der ikke fik foretaget dyrkning. % af registreringer Behandling 9 89, ,9 6 53,9 5 45, ,9 2 8,9,4,2 Antibiotisk behandling Intet antibiotikum Uoplyst 1,8 før dyrkning (n=453) efter dyrkning (n=453) Ikke dyrket (n=56) 9 8 % af registreringer 85,7 78,8 Diagnose , , ,3 8,9 6,4 3,6,2,4 1,8,7,4 Akut ukompliceret cystitis Akut kompliceret cystitis Akut pyelonefritis Ingen urinvejsinfektion Uoplyst før dyrkning (n=453) efter dyrkning (n=453) Ikke dyrket (n=56) 17
18 Variationsdiagrammer Figurerne på denne side og den følgende 3 sider viser den procentvise variation på udvalgte variable mellem de deltagende praksis. Deltagerne kan finde deres praksis ved det angivne ydernummer. Har man få registreringer vil det oftest være tilfældigt hvor man ligger. Procent af registreringer Stix Ydernummer Procent af registreringer Mikroskopi Ydernummer 18
19 Variationsdiagrammer Procent af registreringer Dyrkning foretaget i praksis Ydernummer Procent af registreringer Dyrkning sendt til mikrobiologisk afdeling Ydernummer 19
20 Procent af registreringer Ydernummer Dyrkning resistensbestemt Variationsdiagrammer Procent af registreringer Ydernummer Behandling efter dyrkning Sulfametizol
21 Variationsdiagrammer Behandling efter dyrkning Pivmecillinam (Selexid) Procent af registreringer Ydernummer Behandling efter dyrkning Intet antibiotikum Procent af registreringer Ydernummer 21
22 Registreringsskema Registreringsskema Første konsultation Ydernummer: XXXX Inkluderet: ja nej Hvis nej, årsag: pt. ønsker ikke at deltage Anden årsag Køn: M K dato: (dd mm åååå) CPR nr. Antal dage siden første symptom startede? 1. Anamnese: min. 1 kryds Dysuri (svie eller smerter ved vandladning) Pollakisuri (hyppig vandladning) Øget vandladningstrang Suprapubisk smerte Flankesmerter Genitale symptomer Feber Ildelugtende urin Synligt blod i urin UVI indenfor de sidste 4 uger Andre:,,, 4. Dyrkning: min. 1 kryds Foretaget i praksis Sendt til mikrobiologisk afdeling Ikke foretaget 5. Mest sandsynlige diagnose: kun 1 kryds Akut ukompliceret cystitis Akut kompliceret cystitis Akut pyelonefritis Ingen urinvejsinfektion 2. Stix: min. 1 kryds max.3 kryds Nitrit Positiv Negativ Leukocytter Positiv Negativ Blod Positiv Negativ Ikke foretaget 3. Mikroskopi: min. 1 kryds max.3 kryds Ingen bakterier > 1 bakterie pr. synsfelt > 1 leukocyt pr. synsfelt Stave Kokker i hobe Kokker i kæder Blandingsflora Ikke foretaget 6. Behandling: kun 1 kryds Sulfametizol Pivmecillinam (Selexid) Nitrofurantoin Trimethoprim Ampicillin Amoxicillin Ciprofloxacin Andet antibiotikum Intet antibiotikum 7. Andre: Penicillinallergi Patienten forlanger antibiotika Henvist akut til sygehus Ingen af overstående VEND (hvis der er lavet dyrkning og resistensbestemmelse) 22
23 Registreringsskema Registreringsskema Resultat af dyrkning og resistensbestemmelse 1. Resultat fra: kun 1 kryds Praksis 2. Vækst: kun 1 kryds Negativ, gå til spørgsmål 6 Positiv 3. Vækst: kun 1 kryds Mikrobiologisk afdeling dato: (dd mm åååå) 6. Beslutning: kun 1 kryds Uændret Start antibiotikum Stop antibiotikum Skift antibiotikum Signifikant vækst af 1 uropatogen bakterie Vækst af flere uropatogene bakterier Ved ikke Andre: 4. Bakteriefund: mindst 1 kryds Navn Coli Stafylokok Enterokok Klebsiella Proteus Pseudomonas Anden Ved ikke 5. Resistent for: min. 1 kryds * Sulfonamid Trimethoprim Ampicillin Mecillinam Nitrofurantoin Kinolon (ciprofloxacin/ofloxacin) Amoxicillin Andet Ingen resistens Ikke foretaget Mægde cfu/ml i 7. Videre behandling: kun 1 kryds Sulfametizol Pivmecillinam (Selexid) Nitrofurantoin Trimethoprim Ampicillin Amoxicillin Ciprofloxacin Andet antibiotikum Intet antibiotikum 8.Endelig diagnose kun 1 kryds Akut ukompliceret cystitis Akut kompliceret cystitis Akut pyelonefritis Ingen urinvejsinfektion i CFU: koloni formende enheder( f. eks. < 3, 3, 4, 5, > 5 ) *Hvis der er flere bakterier, så kryds af, alt, der er resistente for. 23
24 Ideelt skal samtykkeerklæringen sendes så hurtigt som muligt, men hvis I har travlt, det være ok hvis I sender samtykkeerklæringerne 2 gange om ugen. Registreringsvejledning De kan sendes via fax: , eller scan og send til: gloriac@sund.ku.dk Spørgsmål om registreringsskemaet Hvilke patienter registrer vi på registreringsskemaet? Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne uanset om patienten deltager i projektet eller ej. Hvad laver vi, hvis patienten opfylder inklusionskriterierne, men ikke er med i studiet? Patienten registreres. Se nedstående eksempel: Hvor registrerer vi vigtig information om samtale med patienten, der påvirker vores beslutning for at stille diagnose? Se nedstående eksempel: 24
25 Vejledning om den praktiske håndtering af projektet Registreringsvejledning Bedre diagnostisk af urinvejsinfektioner i almen praksis Hvad gør vi, hvis patienten henvender sig med urinvejssymptomer, men efter undersøgelse ender med at få diagnosen på en gynækologisk tilstand (f.eks. vaginitis) Patienten kan inkluderes. Se nedestående eksempel: Hvornår er vi færdige med at udfylde registreringsskemaet? Hvis I ikke laver eller bestiller dyrkning/resistensbestemmelse, er I færdige med registreringen. Hvis I laver eller bestiller dyrkning/resistensbestemmelse, er I færdige, når I har udfyldt information om resultatet og nye beslutninger 2 3 dage efter konsultationen. Hvad skal vi gøre med de udfyldte registrering skemaer? I kan arkivere registreringsskemaerne i den UC CARE mappe, vi har givet til jer. Når I er færdige med de første 2 patienter, kan I sende registreringsskemaerne via posten til universitet. Frankeret svarkuvert medfølger. Vi anbefaler jer, at I kopier registreringsskemaerne før I sender dem via posten. Hvis registreringsskemaerne bliver væk, kan vi ikke betale jer. Spørgsmål om urinprøverne Skal vi sende en urinprøve til Statens Serum Instituttet (SSI), hvis vi laver dyrkning/resistensbestemmelse i vores praksis? Ja. I skal sende en borsyreglass til SSI fra alle patienterne, der bliver inkluderet i studiet uanset hvad I selv foretager af diagnostiske procedurer. Har alle patienterne brug for en kontrol urinprøve 14 dage efter konsultationen? Ja. Ideelt skal alle patienterne have foretaget en kontrol urinprøve. Det er op til jer om I sender urinprøverne til Herlev eller Hvidovre, eller foretager dyrkning i praksis. 25
26 Referencer 1. Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD. Effect of antibiotic prescribing in pri mary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ 2;34:c Goossens H. Antibiotic consumption and link to resistance. Clin Microbiol Infect 29 Apr;15 Suppl 3: Christensen B, Østergaard I AJ, Witt K, Damsbo N, Lauritzen T. Almen Medicin. Third ed. København: Munskgaard; Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 22 May 22;287(2): Heytens S, De SA, De BD, Verschraegen G, Christiaens T. Cystitis: symptomatology in women with suspected uncomplicated urinary tract infection. J Womens Health (Larchmt ) 211 Jul;2(7): McIsaac WJ, Moineddin R, Ross S. Validation of a decision aid to assist physicians in reducing unnecessary antibiotic drug use for acute cystitis. Arch Intern Med 27 Nov 12;167(2): Richards D, Toop L, Chambers S, Fletcher L. Response to antibiotics of women with symptoms of urinary tract infection but negative dipstick urine test results: double blind randomised controlled trial. 25 Jul 16;331(759): Bjerrum L, Grinsted P, Sogaard P. [Can we rely on the results of urine microscopy and culture when tests are performed in general practice?]. Ugeskr Laeger 22 Apr 1;164(14): Blum RN, Wright RA. Detection of pyuria and bacteriuria in symptomatic ambulatory women. J Gen Intern Med 1992 Mar;7(2): Jenkins RD, Fenn JP, Matsen JM. Review of urine microscopy for bacteriuria. JAMA 1986 Jun 27;255(24): Sogaard P, Knudsen AF, Hojbjerg T, Paulsen K, Prag J, Nielsen HM, et al. [The quality of susceptibility examinations of urine in general practice is generally good]. Ugeskr Laeger 212 Feb 27;174(9):
27 27
28 28
Dyrkning og Resistens
Mikrobiologi i LKO Dyrkning og Resistens Per Søgaard og Pia Steinicke LeoPharma Dennis Nielsen tlf 40562569, lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark. http://www.mikapnord.dk/vejled ninger/mikrobiologiskdiagnostik-i-almen-praksis-enpraktisk-vejledning.aspx
Læs mereFLEXICULT SSI-URINKIT
FLEXICULT SSI-URINKIT Udarbejdet af Niels Frimodt-Møller, Overlæge dr.med. Aase Meyer, Produktspecialist Layout Anja Bjarnum 2 FLEXICULT SSI-URINKIT er et dyrkningskit til diagnosticering af urinvejsinfektioner
Læs mereVELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI 17.03.2015
VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI 17.03.2015 Klamydia Nielsen, 7 år Klamydia 7 år Feber, mavesmerter og smerter ved vandladning Dårlig trivsel Urinvejsinfektion - definition: Den nuværende
Læs mereUrinmikroskopi i almen praksis
Urinmikroskopi i almen praksis Charlotte N. Agergaard og Flemming Schønning Rosenvinge Læger KMA, OUH Dorthe Eva T. Hansen Bioanalytikerunderviser KBF, OUH Akut ukompliceret bakteriel cystitis Bakteriuri
Læs mere02-02-2015. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
at opdatere deltagernes viden om diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis med fokus på praksispersonalets rolle: Kathrine Bagger, yngre læge Lars Bjerrum, professor, praktiserende
Læs mereJeg har i øvrigt lige en urin med
Jeg har i øvrigt lige en urin med 12. september 2014 Jan Berg Gertsen, Overlæge Kirsten Paulsen, Afsnitsledende bioanalytiker Hvorfor er prøven taget? Symptomer? Hvornår, hvor og hvordan er prøven taget?
Læs mereFLEXICULT PRODUKTINFORMATION S T A T E N S S E R U M I N S T I T U T. forebygger og bekæmper smitsomme sygdomme og medfødte lidelser
FLEXICULT SSI-urinkit S T A T E N S S E R U M I N S T I T U T forebygger og bekæmper smitsomme sygdomme og medfødte lidelser Statens Serum Institut Artillerivej 5 2300 København S Tlf.: 3268 3268 Fax:
Læs mereUrinvejsinfektioner og katetre set fra mikrobiologens perspektiv
Urinvejsinfektioner og katetre set fra mikrobiologens perspektiv Valeria Antsupova Afdelingslæge, Ph.D. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Herlev og Gentofte Hospital FSUIS Landskursus 2018 Hvem skal behandles?
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis stix - dyrkning - resistens
Mikrobiologi i LKO Urinundersøgelser i almen praksis stix - dyrkning - resistens Bente Gahrn-Hansen og Pia Steinicke Urinvejsinfektioner Urinrørsirritation (urethritis) Akut blærebetændelse (cystitis)
Læs mereDiagnostik af urinvejsinfektion i almen praksis
Velegnet til praksispersonale Diagnostik af urinvejsinfektion i almen praksis Af Lars Bjerrum, Per Grinsted og Tove Højbjerg Biografi Lars Bjerrum er praktiserende læge og professor ved Københavns Universitet,
Læs mereInfektionshygiejne og UVI
Infektionshygiejne og UVI Mikroorganismer Bakterier Virus Svampe Kan være nyttige F.eks. bakterier i tarmen Kan være sygdomsfremkaldende Invaderer kroppen og formerer sig = infektion 2 www.regionmidtjylland.dk
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis
LKO Urinundersøgelser i almen praksis Sanne Kjær Hansen og Sisse de Siqueira Dagens program Urinvejene - anatomi Infektionstyper i urinvejene Prøvetagning Behandling Profylakse Dyrkning og resistensbestemmelse
Læs mereInfektionsmonitorering på Sygehus Lillebælt
Infektionsmonitorering på Sygehus Lillebælt Jens Kjølseth Møller, Specialechef, Professor & Jacob Dvinge Redder, Ph.d.-studerende, cand.scient.med Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt,Vejle
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis
Mikrobiologi i LKO Urinundersøgelser i almen praksis Sanne Kjær Hansen og Pia Steinicke Gurli 44 år Gurli fik for 10 dage siden en 3 dages kur med sulfametizol mod blærebetændelse Hun ringer til konsultationen,
Læs mereAnalyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt
Analyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt Jens Kjølseth Møller, Specialechef, Professor Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Infektionsregistrering
Læs mereSvarrapport. audit om Laver vi det rigtige?
Svarrapport audit om Laver vi det rigtige? 1 Laver vi det rigtige? Udgivet af: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense J.B. Winsløws Vej 9A 5 Odense C Forfattere: Tomas
Læs mereHermed resultater for udsendte simulerede urinprøver i forbindelse med Mikrobiologisk Kvalitetssikring i Almen praksis (MIKAP).
Forår 2012 Hermed resultater for udsendte simulerede urinprøver i forbindelse med Mikrobiologisk Kvalitetssikring i Almen praksis (MIKAP). I alt er 61 lægepraksis med tilknytning Sydvestjysk Sygehus tilmeldt
Læs mereUrinvejsinfektioner i almen praksis
Undersøgelser for urinvejslidelser ligger oftest hos praksispersonalet. Af en eller anden grund har det i mange praksis været rutine, at patienterne ved symptomer bare kan komme og aflevere en urinprøve
Læs merei Det naturlige resistensmønster for bakterier ved UVI (Bente Gahrn-Hansen, OUH -2007)
Urinvejsinfektion Ætiologi til Urinvejsinfektion Incidens Kvinder 2-6% per år Hyppigst ukomplicerede UVI Gravide: 30% kompliceres med ascenderende infektioner Mænd 0,5-1% per år Når mænd får UVI er der
Læs mereSVARRAPPORT AUDITPROJEKTET:
SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET: ØREPROBLEMER HOS FØRSKOLEBØRN Et kvalitetsudviklingsprojekt vedrørende praktiserende lægers diagnostik af øresygdomme specielt med henblik på tympanometri. Audit om ØREPROBLEMER
Læs mereRationel billeddiagnostik i almen praksis. Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis
Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis Pilotundersøgelse 215 1 2 Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering
Læs mereDiagnostik af ukompliceret nedre UVI i almen praksis! Forskningsopgave i Almen Medicin. Aarhus Universitet Januar 2013
Forskningsopgave i Almen Medicin Aarhus Universitet Januar 2013 Af Læge Maja Løvgreen Læge Kasper Hyldgaard Poulsen Læge Thomas Hjertholm Vejleder Læge, phd. Tomas Holm 1 Indholdsfortegnelse: Formål...Side
Læs mereBaggrund for Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende urinvejsinfektioner
Baggrund for Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende urinvejsinfektioner Hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika i almen praksis og på hospital Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er
Læs mereØvre og nedre luftvejsinfektioner % som skyldes virus 02-02-2014. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
Lars Bjerrum, professor, praktiserende læge Københavns Universitet At opdatere viden om diagnostik og behandling af de mest almindelige infektionssygdomme i almen praksis. Vi tager udgangspunkt i konkrete
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Sjælland
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Sjælland Svarrapport 79 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Sjælland 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 79 praktiserende
Læs mereLændesmerter i Fyns Amt
Lændesmerter i Fyns Amt Et tværfagligt rygprojekt 25 Resultater 39 alment praktiserende læger, 12 kiropraktorer og Rygcenter Fyn Side 2 Lændesmerter i Fyns Amt Lændesmerter i Fyns Amt Denne rapport beskriver
Læs mereUrinvejsinfektion hos ældre 16. og 23. marts 2011. Tove Højbjerg overlæge KMA Aalborg sygehus
Urinvejsinfektion hos ældre 16. og 23. marts 2011 Tove Højbjerg overlæge KMA Aalborg sygehus Urinvejsinfektion (UVI) baggrund definition anatomi inddeling ætiologi signifikansgrænser diagnostik og behandling
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark Svarrapport 47 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Syddanmark 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 47 praktiserende
Læs mereKan mikroskopi reducere omkostningerne i cystitudredning i almen praksis?
Kan mikroskopi reducere omkostningerne i cystitudredning i almen praksis? Forskningsopgave i almen medicin Aarhus universitet Januar 2014 Af Ali Maghsoudi Toke Østerby Vejleder Jette Kolding Kristensen
Læs mereAudit om den ældre patient
Audit om den ældre patient Er din praksis klar til de moderne ældre? Svarrapport efter første registrering Region Hovedstaden 1 1 Audit om den ældre patient Er din praksis klar til de moderne ældre? Region
Læs mereMIKAP Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Mikrobiologisk Kvalitetssikring i Almen Praksis
Forår 2014 Hermed de samlede er for udsendte simulerede urinprøver i forbindelse med (MIKAP) den 6. maj 2014. Kvalitetskrav Kvalitetskravene for MIKAP er beskrevet i Kvalitetssikring og kvalitetskrav til
Læs mereElektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis registrering
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 21 2. registrering Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 2. registrering 21 Denne audit beskriver resultaterne fra 2.
Læs mereLandslægeembedet. Vejledning vedrørende CTD (Carnitin Transporter Defekt) blandt færinger bosat i Grønland.
Landslægeembedet Vejledning vedrørende CTD (Carnitin Transporter Defekt) blandt færinger bosat i Grønland. Den 1. juli 2010 Baggrund CTD (Carnitin Transporter Defekt) er en recessivt arvelig sygdom, der
Læs mereFLEXICULT SSI-URINKIT. SSI Diagnostica
FLEXICULT SSI-URINKIT SSI Diagnostica Udarbejdet af Niels Frimodt-Møller, Professor, overlæge dr.med. Aase Meyer, Produktspecialist Layout Kristian Teilmann Frederiksen 2 FLEXICULT SSI-URINKIT er et dyrkningskit
Læs mereHvad er en urinvejsinfektion?
Patientinformation Hvad er en urinvejsinfektion? Børneambulatoriet 643 HVORDAN STILLES DIAGNOSEN URINVEJSINFEKTION? Ud fra: symptomerne stix af urin og evt. mikroskopi af samme dyrkning af urinen. Det
Læs mereBrugsvejledning FLEXICULT DANSK
Brugsvejledning FLEXICULT DANSK FLEXICULT URINKIT Flexicult URINKIT er et dyrkningskit til diagnosticering af urinvejsinfektioner (UVI). Samtidig med dyrkningen (kvantitering af mængden af bakterier) foretages
Læs mereFLEXICULT VET URINTEST. SSI Diagnostica
FLEXICULT VET URINTEST SSI Diagnostica Udarbejdet af Tanja Rasmussen, Dyrlæge Mette Kerrn, Cand.Pharm., PhD Aase Meyer, produktspecialist Layout Anja Bjarnum/Kristian Teilmann Frederiksen 2 Flexicult Vet
Læs mereLuftvejsinfektioner i Almen Praksis. Resultater fra 102 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis Resultater fra 12 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 28. Results from 12 doctors in Denmark A European project supported by EU (work package 5): Intervention material
Læs mereAudit af KOL-rehabilitering
Audit af KOL-rehabilitering Delrapport, februar 2014 Center for Kvalitet og Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet Delrapport Audit af KOL-rehabilitering OUH, Lungemedicinsk Afdeling OUH Svendborg,
Læs merePatient- information
Patientinformation Denne patient information er en vejledning, som kan bruges under behandlingsperioden. Den er tænkt som et supplement til den information, der gives af lægen eller sygeplejersken. Behandlingen
Læs mereOplæg til tre nationale mål Følgende oplæg til mål er udarbejdet på baggrund af input fra Det Nationale Antibiotikaråd.
Sundheds- og Ældreministeriet NOTAT Enhed: MEDINT Sagsbeh.: DEPCHO Koordineret med: Sagsnr.: 1700915 Dok. nr.: 342506 Dato: 25-04-2017 Nationale mål for antibiotika til mennesker Resumé Danmark skal, jf.
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereForebyggelse af urinvejsinfektioner
Forebyggelse af urinvejsinfektioner Hvorfor fokus på UVI? Udsagn fra hjemmeplejen og plejecentre jeg synes vi har så mange urinvejsinfektioner Undervisning gav indikation på flere indsatsområder: Opbevaring
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15300 30. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for stabil angina pectoris Denne vejledning indeholder, efter en indledning med blandt andet beskrivelse
Læs mereFra monitorering og analyse til prædiktion af infektioner
Fra monitorering og analyse til prædiktion af infektioner Jens Kjølseth Møller, Specialechef, Professor dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Mere sundhed for pengene 8. & 9.
Læs mereAudit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland
Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland Svarrapport 27 kiropraktorer 2014 Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland 2014 Indledning: Denne rapport beskriver
Læs mereResistente bakterier
Resistente bakterier Udgør fødevarer en væsentlig risiko? Robert Skov, overlæge Statens Serum Institut BAGGRUND OM MIG SELV Læge, speciallæge i klinisk mikrobiologi Områdechef for bakteriologisk overvågning
Læs mereResistensovervågning i Danmark: DANMAP
Resistensovervågning i Danmark: DANMAP Af læge Thomas Lund Sørensen, Statens Seruminstitut I juni 1995 bevilgede Sundhedsministeriet og det daværende Landbrugs- og Fiskeriministerium midler til at øge
Læs mereAntibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Infektionstype Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 Anbefalet initial behandling gentamicin
Læs mereUdfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis
Udfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis v. Roar Maagaard, formand for DSAM, praktiserende læge & lektor, Skødstrup Lægepraksis Mit indlæg baserer
Læs mereHALT 3 Overvågning af sundhedssektorerhvervede infektioner og antibiotikaaudit
HALT 3 Overvågning af sundhedssektorerhvervede infektioner og antibiotikaaudit Akademisk medarbejder Christian Stab Jensen, cand.sci., PhD Central Enhed for Infektionshygiejne (CEI), Statens Serum Institut
Læs mereOptimering af mikrobiologisk betjening af praksis i Region Hovedstaden
Optimering af mikrobiologisk betjening af praksis i Region Hovedstaden Ledende overlæge, PhD, Dr.med Hvidovre Hospital 1 Den nationale handlingsplan (fra 2017) for antibiotika til mennesker Forbruget af
Læs merePatientvejledning. Uracyst. Kondroitinsulfat 2,0 %
Patientvejledning Uracyst Kondroitinsulfat 2,0 % 2 Forord Denne vejledning er til dig som skal i behandling med Uracyst. Vejledningen er tænkt som et supplement til den information, som du får af din læge
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereMetronidazol til behandling af dientamoebiasis hos børn i Danmark - Et randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet klinisk studie
Deltagerinformation til forældre I er netop blevet spurgt om jeres barn må deltage i studiet: Metronidazol til behandling af dientamoebiasis hos børn i Danmark - Et randomiseret, placebo-kontrolleret,
Læs mere2. registrering 2009 Resultater fra 78 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis 2. registrering 29 Resultater fra 78 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 29. Results from 78 doctors in Denmark A European project supported by EU (FP6): Intervention
Læs mereAudit om Gynækologi i almen praksis 2009. Svarskrivelse 309 læger
Audit om Gynækologi i almen praksis 29 Svarskrivelse 39 læger Gynækologi i almen praksis - 29 Denne rapport beskriver resultaterne fra APOs audit om gynækologi i almen praksis, hvor 39 praktiserede læger
Læs mereEvaluering af tilbud i Sundhedscenter for Kræftramte Resultater: Karakteristik af brugere i perioden januar december 2008, p. 1
Resultater: Karakteristik af brugere i perioden januar december 2008, p. 1 BRUGERPROFIL 2008 Skrevet af psykolog Pernille Envold Bidstrup og professor Christoffer Johansen, Institut for Epidemiologisk
Læs mereResistens. Er Danmark på vej ud af det gode selskab?
Resistens Er Danmark på vej ud af det gode selskab? Robert Skov, overlæge Anette Hammerum, Seniorforsker Mikrobiologisk Overvågning og Forskning Statens Serum Institut Disposition Baggrund Antibiotikaforbrug
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs merePATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE)
PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE) Navn: CPR nummer: Dato: Vejledning i at udfylde spørgeskemaet Spørgeskemaet om knogleskørhed indeholder spørgsmål angående generel viden, symptomer, risikofaktorer,
Læs mereAudit om den ældre patient
Audit om den ældre patient Er din praksis klar til de moderne ældre? Svarrapport efter første registrering Region Syddanmark 1 1 Audit om den ældre patient Er din praksis klar til de moderne ældre? Region
Læs merePATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE)
PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE) Navn: CPR nummer: Dato: Vejledning i at udfylde spørgeskemaet Spørgeskemaet om knogleskørhed indeholder spørgsmål angående generel viden, symptomer, risikofaktorer,
Læs mereAUDIT om PENICILLINALLERGI i almen praksis på Fyn
AUDIT om PENICILLINALLERGI i almen praksis på Fyn Svarrapport 13 praksis Pilot 26 Hovedbudskaber Bedre anamnese i almen praksis synes at medføre at: 1. 21% af de, der angiver mistanke om CAVE PENICILLIN
Læs mereSteen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital
Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver
Læs mereAudit vedrørende Den ældre patient 2014
Audit vedrørende Den ældre patient 2014 Svarrapport En måneds registrering i Region Syddanmark 20 praksis (ydernr.) Indledning Denne rapport beskriver resultaterne af den første måneds registrering i
Læs mereStatus for EU-projektet HAPPY AUDIT. Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense
Status for EU-projektet HAPPY AUDIT Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense HAPPY AUDIT Health Alliance for Prudent Prescribing Yield And Use of anti-microbial
Læs merePatienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke?
Patienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke? Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis
Læs mereRegistrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode
Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode Rapport over baggrund, formål, metode, registrering og perspektiv Kilde: www.fhi.no Rapport udarbejdet af Infektionshygiejnisk Enhed
Læs mereAPO. Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening. Anders Munck
APO Faglig kongres 214 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck Generelt om APO APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling
Læs merePatienter med lænderygproblemer i Region Sjælland
Patienter med lænderygproblemer i Region Sjælland Svarrapport Et tværfagligt auditprojekt for praktiserende læger, praktiserende kiropraktorer og fysioterapeuter 2012 Patienter med lænderygproblemer i
Læs mereBlærebetændelse, cystitis, pyelonefritis, urinvejsinfektion (UVI) Kompliceret UVI, se nedenfor.
Urindyrkning Synonymer Blærebetændelse, cystitis, pyelonefritis, urinvejsinfektion (UVI) Indikation Kompliceret UVI, se nedenfor. Der er ikke rutinemæssigt indikation for urindyrkning ved cystitis hos
Læs mereEn undersøgelse af patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
En undersøgelse af patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Procedure 1. Lægepraksis tilmelder sig PROTECCT-M projektet via datafangst Når lægeklinikken giver tilsagn om deltagelse i projektet, sender
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne
Læs mereSpørgeskema Dine erfaringer med medicin
Sundhedsudvalget 2008-09 SUU alm. del Bilag 704 Offentligt Spørgeskema Dine erfaringer med medicin Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Institut for Sundhedstjenesteforskning Syddansk Universitet
Læs mereHvordan håndterer vi bedst nedre urinvejsinfektion hos piger i aldersgruppen 2-12 år i almen praksis.
Hvordan håndterer vi bedst nedre urinvejsinfektion hos piger i aldersgruppen 2-12 år i almen praksis. Projektgruppen: Birgitte V. Bjerre Mette Rimmen Vejleder: Hanne Heje INDHOLDSFORTEGNELSE Side 1: Indledning
Læs mereUltralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen
Ultralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen Medicinsk Forskningsårsstuderende Anne Gisselmann Egekvist Lektor, Overlæge,
Læs mereCase 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011
(ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i
Læs mereSydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner SVS Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Bidrage til det at nå det regionale mål om nedbringelse
Læs mereUrinvejsinfektioner (UVI) diagnostik. Efterår 2016 Claus Østergaard Overlæge Klinisk Mikrobiologi Sygehus Lillebælt, Vejle
Urinvejsinfektioner (UVI) diagnostik Efterår 2016 Claus Østergaard Overlæge Klinisk Mikrobiologi Sygehus Lillebælt, Vejle Pointer ~50% af behandlinger for urinvejsinfektion er overflødige Positiv urinstix
Læs mereRegistreringsskema i Hjerteinsufficiens
Registreringsskema i Hjerteinsufficiens På hvilke patienter skal dette skema udfyldes (inklusionskriterier)? 1. Patienter 18 år, med førstegangsdiagnosticeret hjerteinsufficiens som aktionsdiagnose (A-diagnose)
Læs mereOversigt over spørgeskemaer som anbefales anvendt ved udredning for urin og afføringsinkontines
Oversigt over spørgeskemaer som anbefales anvendt ved udredning for urin og afføringsinkontines Nedenstående skemaer er gennemgået og udvalgt på baggrund af en faglig gennemgang af eksisterende spørgeskemaer.
Læs mereBærerskab, patienten som smittekilde!
Bærerskab, patienten som smittekilde! Konference med fokus på Infektionshygiejne Region Syddanmark 17. marts 2016, 9:40 10:15 Jens Kjølseth Møller Overlæge, professor dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling
Læs mereAlarm symptomer på kræft i befolkningen
Alarm symptomer på kræft i befolkningen Forekomst og socioøkonomi Rikke Pilsgaard Svendsen, læge, ph.d. studerende Forskningsenheden for Almen praksis Syddansk universitet, Odense. rsvendsen@health.sdu.dk
Læs mereAlternativ ved penicillinallergi eller anden kontraindikation. Infektionstype. Anbefalet initial behandling
Infektionstype Anbefalet initial behandling Alternativ ved penicillinallergi anden kontraindikation Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 benzylpenicillin 1,2 g x 4 iv cefotaxim 1 g x 3 iv evt. gentamicin
Læs mereAkutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis
Akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis Svarrapport 23 læger i Region Syddanmark 21 Audit om akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis Region Syddanmark 21 Denne rapport beskriver resultaterne fra
Læs mereYdelser på træningsområdet efter serviceloven 86 Hjørring Kommune
Ydelser på træningsområdet efter serviceloven 86 Hjørring Kommune Bassin træning Diagnose/ Målgruppe Diagnose: Borgere med forskellige diagnoser, der ud fra en faglig vurdering, vil have særligt god effekt
Læs mereBrugere under 25 år af lægemidler med melatonin
Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel
Læs mereElektronisk luftvejsaudit. om luftvejsinfektioner i almen praksis 2009
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 29 Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 1. registrering 29 Denne rapport beskriver resultaterne fra APO og DAK-Es audit
Læs mereCytologisk årsmøde, 2016
Anvendelse af hjemmeopsamlede prøver i Region Midtjyllands screeningsprogram for livmoderhalskræft (projekt CHOiCE) Cytologisk årsmøde, 2016 Mette Tranberg Nielsen bioanalytiker, cand. scient. san., ph.d.-studerende
Læs mereAlment praktiserende lægers kontakt med patienter med type-2 diabetes
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 21 Kort om: Alment praktiserende lægers kontakt med patienter med type-2 diabetes Hovedkonklusioner Almen praksis er hyppigt i kontakt med patienter
Læs mereDEN MOTIVERENDE SAMTALE Sune Rubak. sr@cepome.au.dk
DEN MOTIVERENDE SAMTALE Sune Rubak sr@cepome.au.dk Den motiverende samtale Hvad er Den motiverende samtale Ad modum Miller & Rollnick? Den motiverende samtale 1. Behandleren er facilitator 2. Motivation
Læs mereDiagnostik af urinvejsinfektioner
Diagnostik af urinvejsinfektioner Kirsten Paulsen Afsnitsledende bioanalytiker og laboratoriefaglig konsulent Klinisk Mikrobiologi Aalborg Universitetshospital Kirsten Paulsen, november 2015 Facts om UVI
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereMotion som forebyggelse og medicin, hvordan?
Motion som forebyggelse og medicin, hvordan? Idræt, sundhed og sociale faktorer København, 26. februar 2008 Der kræves QuickTime og et TIFF (LZW)-komprimeringsværktøj, for at man kan se dette billede.
Læs mereDatafangst Praksis opsætning
NY Sentinel Datafangst Indstillinger i Praksis opsætning Dansk Almenmedicinsk KvalitetsEnhed Hvad er nyt i Sentinel? Der er lavet omfattende ændringer i Sentinel Datafangst. Der er lavet helt nye funktioner,
Læs mereAntibiotika resistens Antibiotika forbrug Afbrydelse af smitteveje. På vej med handleplanen, SHS Steen Lomborg, ledenede ovl, Mikrobiologi, SHS
Antibiotika resistens Antibiotika forbrug Afbrydelse af smitteveje På vej med handleplanen, SHS Steen Lomborg, ledenede ovl, Mikrobiologi, SHS WHO: Svært bekymrende udvikling! Bakterie og resistens mod:
Læs mereAudit om luftvejsinfektioner Island 2009/2010
Audit om luftvejsinfektioner Island 29/21 Resultater fra 13 læger i Island 29/21 Registrering som i HAPPY AUDIT 2 Audit om luftvejsinfektioner i almen praksis - Island 2. registrering januar/februar 21
Læs mereAffektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark
Affektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark Projektgruppen Professor, overlæge, dr.med. Lars Vedel Kessing* (formand) Overlæge Hanne Vibe Hansen* (lægefaglig sekretær) Professor,
Læs mereModicTeamet og Antibiotika behandling
Rygcenter Syddanmark ModicTeamet og Antibiotika behandling Patientinformation Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Du er blevet henvist til Modic teamet af din kontaktperson
Læs mere