- PDF Gratis download

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2015 # 1 Faktaoplysninger Leders navn: Anita Helles Hansen Kontaktpersons uddannelse: Social- og sundhedshjælper Beboer nummer: 1 Tilsynskonsulenter: Hanne Bartholdy og Maria Rathmann Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen): ja Interview af: Social- og sundhedshjælper Mødt beboer: ja Set beboers bolig: ja 1) Gennemgang af elektronisk dokumentation i KMD Care Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Funktionsvurdering Årlig helhedsvurdering Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Til stede Dateringsdato x x x x Med navn, CPR nr., dato og år relevant Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer x x Revideret februar 2015 Side 1 af 18

2 1) Gennemgang af elektronisk dokumentation i KMD Care Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Livshistorie Dag Aften Nat Praktisk hjælp Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler Til stede delvis Dateringsdato x x Med navn, CPR nr., dato og år x x relevant Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer Plejens dokumentation for dagvagten er til stede, men ikke livshistorie, plejens dokumentation aften, nat samt praktisk hjælp 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere - At rydde op og vaske op i relation til X Delvist relevant Revideret februar 2015 Side 2 af 18

3 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) X 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen 4 bolig i kørestol Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter 5 Findes der en oversigt over beboerens ugentlige aktiviteter X X X Delvist relevant Revideret februar 2015 Side 3 af 18

4 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 6 indenfor træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Afvigelser og opfølgning på afvigelser Delvist relevant ingen 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care og den leverede pleje Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke 1 - At tilberede og servere - At rydde op og vaske op i relation til - Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care 2 Personlig hygiejne - At bade Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Revideret februar 2015 Side 4 af 18

5 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care og den leverede pleje øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol Sociale sammenhænge - Social kontakt 4 - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter Hvordan tænker du Træn Dig Fri konceptet 5 i forhold til beboeren? Træning/ 6 genoptræning - Deltagelse - Former for Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care. Forsøger at inddrage beboeren ved deltagelse i daglige gøremål. Deltager i husets gymnastik tirsdag og fredag og går lange ture. Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Revideret februar 2015 Side 5 af 18

6 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care og den leverede pleje træning 7 Afvigelser og opfølgning på afvigelser ingen 8 Samlet indtryk af plejen Tilfreds Delvist Forklaring X 4) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejder I med Træn Dig Fri? Er der andre emner I tænker det kunne være relevante for Pleje & Sundhed Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Søndersøhave har haft fokus på at få implementeret hverdagsrehabilitering. Søndersøhave har brugt tid på at finde sin egen model/plan. Det har været udfordrende med paradigmeskifte fra den kompenserende til den inddragende tankegang. Med succes har Søndersøhave implementeret Træn dig Fri hos borgeren ved at fokusere på det gode måltid. Medinddragelse af beboerne har ført til, at den enkelte er blevet mere aktiv omkring måltiderne og beboerne er begyndt at hjælpe hinanden. Revideret februar 2015 Side 6 af 18

7 Søndersøhave har også haft fokus på den gode indflytning. Der lægges stor vægt på, at de nye beboere besøges af deres kontaktperson inden de flytter på Søndersøhave. Dette skaber ro og tryghed omkring indflytningen. Evaluering af indflytning med de nye beboere har givet god feedback til fremtidige tiltag. 5) Afsluttende konklusion (samlet konklusion på baggrund af indtrykket af plejen for alle de udvalgte beboer) med evt. anbefalinger eller bemærkninger til ledelsen og/ eller plejepersonalet Fin dokumentation og stort engagement med inddragelse af såvel beboere som personale i hverdagsrehabiliteringstankegangen. 13. juli 2015 har forstander oplyst, at der er beskrevet oversigt over praktisk hjælp og en beskrivelse af hjælpen aften. Beboer ønsker ikke tilsyn nat eller at få udfyldt sin livshistorie. Faktaoplysninger Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2015 # 2 Leders navn: Anita Helles Hansen Kontaktpersons uddannelse: Social- og sundhedshjælper Beboer nummer: 2 Tilsynskonsulenter: Hanne Bartholdy og Maria Rathmann Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen): Interview af: Social- og sundhedshjælper Mødt beboer: Ja Set beboers bolig: Ja 1) Gennemgang af elektronisk dokumentation i KMD Care Revideret februar 2015 Side 7 af 18

8 1 2 3 Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Funktionsvurdering Årlig helhedsvurdering Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Til stede Dateringsdato x x X x Med navn, CPR nr., dato og år relevant Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på følgende skemaer Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Livshistorie Dag Aften Nat Praktisk hjælp Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler X x X x X x X 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Revideret februar 2015 Side 8 af 18

9 Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Dateringsdato Tilfreds 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere - At rydde op og vaske op i relation til 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol X X X Delvist relevant Revideret februar 2015 Side 9 af 18

10 4 5 6 Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter Findes der en oversigt over beboerens ugentlige aktiviteter indenfor træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Afvigelser og opfølgning på afvigelser X x ingen 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care og den leverede pleje 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere - At rydde op og vaske op i relation til - Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care. Revideret februar 2015 Side 10 af 18

11 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol Sociale sammenhænge - Social kontakt 4 - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter Hvordan tænker du Træn Dig Fri i forhold 5 6 til beboeren? Træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Den interviewede medarbejder er vikar og ikke ansat i Gentofte Kommune Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care Revideret februar 2015 Side 11 af 18

12 7 8 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Samlet indtryk af plejen ingen Tilfreds Delvist Forklaring X 4) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejd Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Søndersøhave har haft fokus på at få implementeret hverdagsrehabilitering. Søndersøhave har brugt tid på at f inddragende tankegang. Med succes har Søndersøhave implementeret Træn dig Fri hos borgeren ved at fokus måltiderne og beboerne er begyndt at hjælpe hinanden. Søndersøhave har også haft fokus på den gode indflytning. Der lægges lægger stor vægt på, at de nye beboer indflytningen. Evaluering af indflytning med de nye beboere, har givet god feedback til fremtidige tiltag. 5) Afsluttende konklusion (samlet konklusion på baggrund af indtrykket af plejen for alle de udvalgte beboer) Fin dokumentation og stort engagement med inddragelse af såvel beboere som personale i hverdagsrehabilite Revideret februar 2015 Side 12 af 18

13 Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2015 # 3 Faktaoplysninger Leders navn: Anita Helles Hansen Kontaktpersons uddannelse: Social- og sundhedsassistent Beboer nummer: 3 Tilsynskonsulenter: Hanne Bartholdy og Maria Rathmann Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen): Interview af: kontaktperson: Social- og sundhedsassistent Mødt beboer: nej Set beboers bolig: nej 1) Gennemgang af elektronisk dokumentation i KMD Care 1 2 Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Funktionsvurdering Årlig helhedsvurdering Til stede Dateringsdato X X X X Med navn, CPR nr., dato og år relevant Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer Revideret februar 2015 Side 13 af 18

14 3 Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Livshistorie Dag Aften Nat Praktisk hjælp Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler X x X X X X X 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Dateringsdato Tilfreds 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere - At rydde op og vaske op i relation til X Delvist relevant Revideret februar 2015 Side 14 af 18

15 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) X 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol X Sociale sammenhænge - Social kontakt 4 - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter X Findes der en oversigt over beboerens ugentlige aktiviteter indenfor træning/ 5 genoptræning - Deltagelse - Former for tilstede Revideret februar 2015 Side 15 af 18

16 træning 6 Afvigelser og opfølgning på afvigelser ingen 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care og den leverede pleje Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke 1 - At tilberede og servere - At rydde op og vaske op i relation til - Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care. 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care. Revideret februar 2015 Side 16 af 18

17 stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol Sociale sammenhænge - Social kontakt 4 - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter Hvordan tænker du Træn Dig Fri konceptet 5 i forhold til beboeren? Træning/ genoptræning 6 - Deltagelse - Former for 7 træning Afvigelser og opfølgning på afvigelser 8 Samlet indtryk af plejen Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care. Den udførte pleje stemmer fint overens med den dokumenterede pleje i KMD Care. Trods de tunge demens diagnoser på Søndersøhave afd. A, forsøges det at inddrage beboerne, hvor det er muligt. for eksempel ved måltiderne. Den store udfordring omkring demens betyder, at der ikke foregår egentlig træning bortset fra den medinddragelse der sker under udførelsen af daglige ADL opgaver. Ingen Tilfreds Delvist Forklaring X Revideret februar 2015 Side 17 af 18

18 4) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejder I med Træn Dig Fri? Er der andre emner I tænker det kunne være relevante for Pleje & Sundhed Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Søndersøhave, afdeling A har haft stort fokus på måltidet i forbindelse med den rehabiliterende tankegang. Der skal afprøves en robotkat til efteråret som forventes at være med til at skabe ro hos de demente borgere. Aktuelt er plejetyngden på afdeling A mindre end tidligere, hvorfor det har været muligt at afsætte ressourcer til f.eks. at komme i sansehaven og tage på ture med beboerne. 5) Afsluttende konklusion (samlet konklusion på baggrund af indtrykket af plejen for alle de udvalgte beboer) med evt. anbefalinger eller bemærkninger til ledelsen og/ eller plejepersonalet Der ydes en pleje med fokus på høj faglighed og med Træn dig Fri tankegangen som udgangspunkt. Revideret februar 2015 Side 18 af 18