Transkript

1

2

3 Side 3

4 Side 4

5 Side 5

6 Side 6

7 Side 7

8 Side 8

9 Side 9

10 Side 10

11 Side 11

12 Side 12

13 Side 13

14 Side 14

15 Side 15

16 Side 16

17 Side 17

18 Side 18

19 Side 19

20 Side 20

21 Side 21

22 Side 22

23 Side 23

24 Side 24

25 Side 25

26 Side 26

27

28 hmpaqrgmcsobtujtsotvqrcjw `abcdefabcghdijkblmnnobj xjtyimktjbz z{ `abcdefabc }qqkf~tjb ƒjfkoqk z qƒ Œ warf~ccjwmcafkocwqcjwžjdswkqfmracjksšrjtjsqwabswawowambjbbokštjkmvjk fmracjksmn jbsjrvjijbtjabswawowamb mƒ rrjssdqfjwˆqbjkfmsmnjkfjraccjbtj Šlrmswjkvjiahdijkbuqkarefjw tkavjsaujbumrtwarrmvmnƒka rjijfmracjk ujbumrtwarƒka rjijfmracrmvjbwartjrjk abaswjkajwƒmk tr btabcj bwjckqwambsgmc mracnabaswjkajw dvmwjwarjwqfrjkabcqƒƒka rjijfmracjkujkobtjkcmtdjbtjrsjqƒsdjnq ƒmkjwqfrjkabcqƒsštqbbjfmracjk `abcdefabcghdijkblmnnobjcmtdjbtwjsdjnq ƒmkjwqfrjkabcjbqƒtjžƒka rjijfmracjktjb mdwmfjk qƒumrtwrapawqwambsqnwcmtdjbtjrsjqƒsdjnq bškjbtjracwf~ccjkjcbsdqfƒmkjraccjk ars~bjwnjtjwqfrjkabcqƒfmracjkbjsdjkqƒrqbtjwsdmnnobjkvjtcmtdjbtjrsjqƒsdjnq w~ asdjƒwjk jdsaswjkjbtjrjiracujtjkabtƒr~wwjtjatjb~jrjiracujtjksqnnjtqcuvmkmcsšwmb~jfjfmjkjabtƒr~wwjtj jbsqnrjtjcmtdjbtwjqbsdqƒƒjrsjssonfrjvujkvjtƒqswrqcwwar { nam dk Šˆqbjkfm jbž b~jrjiracujtfrjvafkocwqcjwtjb qocosw ~ccjkajwvjtˆqbjkfmfrjv Šfjc~btwatjpjnfjk mcqƒrjvjkjwtjb ioba mfjfmjkjƒkqtj js qkjrsjk Šoƒmkotsjwjotcaƒwjkuqknoraccimkwqwˆqbjkfmuqkdobbjwwarf~ccjjbjdswkqpqk mkwwar ~ccjotcaƒwjbjkƒabqbsajkjwsmnƒercjk abswawowambjbsfossjk jbbjpqk mkwfrjvƒ ktaccimkwatjpjnfjk jkƒmkjraccjkbojwf~ccjkjcbsdqfsmnvasjkjbsqnrjwf~ccjotcaƒwvjtsdjnq Š { nam dk ˆqbjkfm š œ ž Ÿ jfmjkabtsdot qƒqbsdqƒƒjrsjssonnjb hwqwscqkqbwjkjwršb qƒqbsdqƒƒjrsjsotcaƒwjb qrw ž š žÿ œ Ž dk { dk { dk {{ dk &'()%* :;<=>9:;?@<ABC:DEFFG:B7@<ABC:DEFFG:B7HI:BC>E?J9K>L;:9:;MNOP7Q<E7NORSCBFTB:UJJ9KT<BFIVWXE;Y7OZNMO[@<BFIY\BUCJ9K>L;:9;J9KHI:BC>E]UE^_ ',')-.& /0 1%$02!"#$%$ )33'444. Side 28

29 hdjnq jkabtfjkjwwjwwartjwswqwsracjabtfjkjwbabcss~swjn hh y jkvjtr ccjskjvasambs Šwjcbabc Švjcbjqƒ mƒ rrjssdqfjwˆqbjkfm jtvjbracuarsjb qksª btjksjb ¹ º» ¼¹ «±²³³³³ µ &'()%* :;<=>9:;?@<ABC:DEFFG:B7@<ABC:DEFFG:B7HI:BC>E?J9K>L;:9:;MNOP7Q<E7NORSCBFTB:UJJ9KT<BFIVWXE;Y7OZNMO[@<BFIY\BUCJ9K>L;:9;J9KHI:BC>E]UE^_ ',')-.& /0 1%$02!"#$%$ )33'444. Side 29

30

31 ) &!"#$#"%&'(&)(*)&+ 21) (9.:#$5,-.$#/#"%&0()*(*)&1 ;# &+2) Kommunenummer - F1001 Kommunenavn - F1002 Modtagelsesdato Kontaktperson F1030 Navn F1031 F1032 Telefon -adresse F Familieboliger 30. Ungdomsboliger 31. Renoverede ungdomsboliger F1010 F Universitetsnære ungdomsboliger F1010 F Ældreboliger 46. Friplejeboliger med offentlig støtte F Servicearealer F1010 Hovedprojektets BOSSID ved mertilsagn F1020 Bygherre (kun ét kryds) Almen boligorganisation (1) F1100 Kommune (2) F1100 Region (3) F1100 Selvejende institution (4) Privat bygherre (10) Selvejende ungdomsboliginstitution (11) Selvejende almen ungdomsboliginstitution (12) Projekt (kun ét kryds) Kommunalt projekt (1) Regionalt projekt (2) Boligorganisation og afdeling Boligorganisationsnr. i LBF Boligorganisationens navn Afdelings-edb-nummer i LBF Boligorganisationens afdelingsnavn Boligorganisationens afdelingsnummer F1100 F1100 Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer Anvendelse af eksisterende afdelingsnummer F1040 F1105 F1105 F &&< F1150 F1151 F1160 F1190 F1161 F1100 ) & Hovedprojektets BOSSID Støtteart, tilsagnsdato, løbenummer Etaper Etapenummer Etaper i alt Statsligt projekt (3) Første etapes ident (støtteart, tilsagnsdato og løbenummer) F1185 F1170 F1180 F )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) 94 #& Side 31

32 Kreditinstitutter Realkredit Danmark (01) LR Realkredit (04) Andre kreditinstitutter Bygherre - navneoplysninger Navn Adresse Postnummer Telefonnummer -adresse F1250 F1250 F1250 KommuneKredit (05) F;A-"#$/#:&)E F1251 F1251 F1251 F1110 F1111 ;# 02<1&0*0 #$G6!5#$8A=. F1112 F1120 F1130 Postdistrikt F1122 F )) 9.:#$5 CVR-nummer *E))*)1E F1140 BRFkredit (02) Nykredit (03) F1250 EAN-nummer F1125 Forretningsfører i byggefasen - navneoplysninger #5-#/#:'< Forretningsførertype (kun ét kryds) F1210 Navn F1215 Adresse ;!G '1)) <)&&&&'+ 45!$=. F1216 F1230 Postnummer F1241 Telefonnummer F adresse HIJK9KJLMN3OJK3KNP9 < Almen boligorganisation (1) Anden forretningsfører (2) Q!!8A$6 F1240 Postdistrikt F1200 F1200 CVR-nummer F )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>)? 94 #* Side 32

33 ) F;A-"#$/#:&)E! <&1'(2 Oplysninger om udstykkede ejendomsnumre F2160 F2190 Ejendomsnummer Projektets beliggenhed Matrikelbetegnelse Ejendomsnummer *ESNHST# #8US9.:#$5VA$ #$ F2100 <&1'(2 F;A-"#$/#:&)E! F2160 F2190 Oplysninger om endelige ejendomsnumre Ejendomsnummer Projektets beliggenhed Matrikelbetegnelse F2161 Ejendomsnummer *ESNHST# #8US9.:#$5VA$ #$ F2100 F2161 Projektets beliggenhed F2191 Projektets beliggenhed F2191 Matrikelbetegnelse F2101 Matrikelbetegnelse F2101 Ejendomsnummer F2162 Ejendomsnummer F2162 Projektets beliggenhed F2192 Projektets beliggenhed F2192 Matrikelbetegnelse F2102 Matrikelbetegnelse F2102 Ejendomsnummer F2163 Ejendomsnummer F2163 Projektets beliggenhed F2193 Projektets beliggenhed F2193 Matrikelbetegnelse F2103 Matrikelbetegnelse F2103 Ejendomsnummer F2164 Ejendomsnummer F2164 Projektets beliggenhed Matrikelbetegnelse Grunderhvervelse Egen grund Areal af egen grund (i m²) Købt grund Areal af købt grund (i m²) Lejet grund F2194 F2104 Areal af lejet grund (i m²) <000 ')) 21)))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) R 94 #< F2220 F2171 F2176 F2170 F2175 F2172 F2177 Projektets beliggenhed Matrikelbetegnelse Grundsælger (hvis købt grund) Kommune (1) Almen boligorganisation / almen afdeling (2) Byfornyelsesselskab (3) Region (4) Anden grundsælger (5) Øvrige grundoplysninger Planforhold OK F2194 F2104 F2181 F2182 F2183 F2184 F2185 Side 33

34 Byggeperiode Påbegyndelsesdato Afleveringsdato )&()2(*)&' )&(&*(*)&+ Forventet F2310 F2350 F2320 F2360 Faktisk Ibrugtagningsdato F2370 Skæringsdato F2380 Udbudsformer (maks. 3 krydser) F2231 / F2232 / F2233 Hovedentreprise Fagentreprise Totalentreprise Offentligt udbud (1) (4) (7) Begrænset udbud Underhåndsudbud Diverse Skema U modtaget (gælder tilsagn før (gælder tilsagn fra ) (F2235) (gælder tilsagn fra ) (F2250) ) Er et eller flere udbud gennemført som samlet udbud? Vil nogen del af arbejdet blive udført i regning? (2) (3) F2260 Ja Nej (5) ^_agz[y]aa]chzhij XYZ[\]^_`^_abcdeaf[f\]Z (6) (8) (9) Indgår der partnering i en eller flere entrepriser? (F2240) (gælder tilsagn fra ) (F2245) Er ABR og AB/ABT uden fravigelser lagt til grund for bygherrens aftaler om teknisk rådgivning og entrepriseaftaler? Er krav til anvendelse af IKT opfyldt (udfyldes også, hvor projektet ikke er omfattet) Ja Nej 3 IKT-koordinering (F2403) 4 Håndtering af digitale byggeobjekter (F2404) 5 Digital kommunikation og projektweb (F2405) 7 Anvendelse af digitale bygningsmodeller (F2407) 8 Digitalt udbud og tilbud (F2408) 10 Digital leverance ved byggeriets aflevering (F2410) 11 Digital mangelinformation (F2411) Er der afholdt projektkonkurrence ( 6)? (F2406) Er der sket udbud med mængder ( 9)? (F2409) 21)))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) W 94 #+ Side 34

35 <)< < )) ) ) Boligoplysninger, antal Nybyggeri (Evt. køb +) ombygning af eksisterende ejendomme (ekskl. plejehjem, beskyttede boliger og støttet beboelse) (Evt. køb +) ombygning) af plejehjem / beskyttede boliger) I alt Plejeboliger (udfyldes under tilknyttet serviceareal) Antal bolig / rum boenhed pr Boligstørrelser I alt Heraf: - Fælles boligareal Arealer (i m 2 ) Bruttoetageareal Boliggennemsnit Fælleslokaler F3011Antal boliger F3014 F3016 ) ) Antal boenheder boliger / Areal (m²) F3811 F3812 F3813 F3814 F Areal af boliger på lejet grund - Areal som opfylder kravene til lavenergiklasse 2 (gælder ikke tilsagn fra ) F3040 F30B40 ) ) **' < **' ) F3821 F3822 F3823 F3824 F3131 **' F3134 F3135 2') F3136 F3131 F3133 F3191 Bindende maksimumsbeløb Diverse Antal nedlagte plejehjemspladser Antal nedlagte beskyttede boliger Antal elevatorer *&='') 'S)12 02) F1390 )S))) +S0'* F1392 F1394 F1395 )) F1397 F3045 F3046 F ) ) F1106 F1106 Etage Antal (2) opfylder m² kravene som lavenergiklasse 2 til F3841 F3831 F3842 F3832 Bindende maksimumsbeløb (kr./m²) Energitillæg til maksimumsbeløb (kr./m²) Beregnet bindende maksimumsbeløb inkl. energitillæg (i mio. kr. med tre decimaler) Anskaffelsessum underlagt maksimumsbeløb Anskaffelsessum ikke underlagt maksimumsbeløb Byggeri (kun ét kryds) 2' F1106 Tæt/lavt (1) Blandet Antal (3) Felterne skal der både alene i opføres denne udfyldes, ramme tæt/lav- hvis ) og etageboliger boliger ) Tæt/lav Etage F3830 Boligerne opfylder mindst kravene til lavenergibygninger klasse 2015 (tidligere lavenergiklasse 21)')))=))))&<(&)(*)&++&)) F3820 Boligerne opfylder mindst kravene til lavenergibygninger klasse 2020 (gældende tilsagn fra ) ) F3171 Førsynsrapport Tilknyttet serviceareal Tilknyttet servicearealprojekt (BOSSID) F1040 F3151 Ejendomsnummer (endeligt) Ejendomsnummer (udstykket) F )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) k 94 #' Side 35

36 Grundudgifter Grundkøbesum lmnopqrppsotuvrqpsqwxsyz{{ } {~} ƒ ˆ{ Šƒ{ Œ Ž Š ˆŠ ˆŠ ~ )S&') )S))) Skema )S&'E )S&') )S))) )S&') )S))) 112) A Skema B Skema C Kr./m² K900 )S<)E )S<)E )S&'E )S<)E )S&'E &=<10 2)* <S2)' )S<0& Skema )S)<E <S2)' <S2)' &1=+12 )S<0& )S<0& &=2<E A Skema B Skema C Kr./m² K920 )S)<E )S)<E &10 )S))) +S&<+ )S))) +S&<+ )S))) +S&<+ &E=<2< ) )S)<' )S*<' Skema )S))' )S)<' )S)<' &'1 )S))) )S*<' A Skema )S))' )S*<' &=)++ B Skema )S))' C Kr./m² )S&*& )S))) )S))) ** K941 )S))) )S)*E )S&*& )S))) )S&*& )S))) '<E )S)*E )S)*E &*+ )S))) )S+*+ )S+*+ )S))) )S+*+ )S))) &=EE+)) Ekstraordinære udgifter til fundering og forurening Tilslutningsafgifter Grundkøbslån (gælder kun familie-, ungdoms- og ældreboliger i Grundudgifter Københavns, Aarhus, i alt ( ) Odense, Frederiksberg og Aalborg kommuner) Entrepriseudgifter Entreprisesum Bygherreleverancer Afsat til udtørring Afsat til ekstraordinære vinterforanstaltninger Afsat til indeksering af entreprisesum udover fastprisperioden Entrepriseudgifter Afsat til mindre reguleringer i alt ( ) og uforudsigelige udgifter Omkostninger Al teknisk rådgivning Byggesagshonorar Bestyrelsesudgifter Udlejningsudgifter Udgifter til byggeadministration Stiftelsesprovision Byggelånsrenter Ejendomsskatter og liggeomkostninger Øvrige Omkostninger finansielle i alt udgifter ( ) K900 K901 K902 K905 K903 K920 K927 K922 K923 K924 K925 K926 K941 K942 K943 K944 K945 K947 K948 K949 K946 K940 K901 K902 K905 K903 K927 K922 K923 K924 K925 K926 K942 K943 K944 K945 K947 K948 K949 K946 K940 K900 K901 K902 K905 K903 K920 K927 K922 K923 K924 K925 K926 K941 K942 K943 K944 K945 K947 K948 K949 K946 K940 G900 G901 G902 G905 G903 G920 G927 G922 G923 G924 K925 G926 G941 G942 G943 G944 G945 G947 G948 G949 G946 G940 21)))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>)? 94 #1 Side 36

37 Gebyrer til offentlige myndigheder Bidrag til Byggeskadefonden Vurdering af bebyggelsen Statens promillegebyr Støttesagsgebyr til kommunen ( Byggetilladelse Gebyrer i alt og ) andre gebyrer Driftsresultat i byggeperioden Lejeindtægter i byggeperioden ( Driftsudgifter Driftsresultat i i byggeperioden ) Tilskud Tilskud Samlet Anskaffelsessum anskaffelsessum ekskl. tilskud lmnopq pmo mnoow sqwxsy z{{ } {~} ƒ ˆ{ Šƒ{ Œ Ž Š ˆŠ ˆŠ ~ )S)+0 Skema )S)&) )S)+0 )S)+0 *&E )S)&* )S))) )S))) A Skema )S)&) B Skema )S)&) )S))) C Kr./m² ++ ) K961 )S)&' )S)&* )S)&* '< )S)E1 )S)&' )S)E1 )S)&' )S)E1 <E* 12 Skema )S))) A Skema )S))) B Skema )S))) )) C Kr./m² K970 )S))) )S))) )S))) ) Skema +S0'* A Skema +S0'* B Skema +S0'* C Kr./m² **=))0 K985 Skema A Skema B Skema C Kr./m² K999 5-års eftersyn (gælder kun renoverede ungdomsboliger med tilsagn før ) K961 K966_a K962 K963 K965 K964 K960 K970 K975 K980 K985 K999 K966_b K962 K963 K965 K964 K960 K975 K980 K999 K961 K966_c K962 K963 K965 K964 K960 K970 K975 K980 K985 G961 G966 G962 G963 G965 G964 G960 G970 G975 G980 G985 G999 21)))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) R 94 #2 Side 37

38 lmnopqrppsotuvrqpsqwxsy z{{ } {~} ƒ ˆ{ Šƒ{ Œ Ž Š ˆŠ ˆŠ ~ +S<'E )S+0' Skema )S)00 +S<'E )S+0' A Skema )S)00 +S<'E )S+0' B Skema )S)00 &0=<10 *=*)) C Kr./m² ++) F7380 š œ žÿ )S&<0 +S0'* +S0'* +S0'* **=))0 Anskaffelsessum i alt )S)&* (finansieringsberettiget anskaffelsessum) Skema )S&'& )S&<0 )S)&* A Skema )S&'& )S&<0 )S)&* B Skema )S&'& 1&E C Kr./m² 12& '< K105_8 Kapitaludgifter i alt )S))' K105_9 Offentlige og andre faste udgifter Skema )S))* )S))' )S))' ** A Skema B Skema C Kr./m² )S))+ )S))) )S))) )S))) ) )S)<) )S))* )S))* 0 )S)&* )S))+ )S))+ &E )S))) )S)<) )S)&* )S)<) )S)&* &<< '< )S))) )S))) ) Dispositionsfond Variable udgifter )S))) )S))E )S))< )S))E )S))< )S))E )S))< <1 &< Renholdelse )S)&' )S))) )S))) ) )S))& )S))* )S))& )S))* )S)&' )S))& )S))* )S)&' )S)0) )S))) )S)0) )S))) )S)0) )S))) +)) ) Indtægter Diverse driftsindtægter Driftsudgifter i alt 21)))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) W 94 #E Finansiering af anskaffelsessum Støttede lån Kommunalt/regionalt grundkapitallån Beboerindskud Kapitaludgifter Nettokapitaludgifter (beboerbetaling) ekskl. bidrag til kreditinstitut Bidrag til kreditinstitutter Driftsudgifter Ejendomsskatter Vandafgift (hvis vand afregnes kollektivt) Renovation Forsikring Vand, varme og el i fællesarealer Administrationsbidrag Almindeligt vedligehold Diverse udgifter Uforudsete Henlæggelser udgiftsstigninger Planlagt periodisk vedligehold og fornyelse Istandsættelse ved fraflytning Tab ved lejeledighed og fraflytning F7380 F7300 K409 F7390 K105_8 K101_4 K105_9 K106 K107 K109 K110 K111 K112_1 K112_2 K114 K115 K119 K137 K120 K121 K123 K203 K139 F7380 F7300 K409 F7390 K105_8 K101_4 K105_9 K106 K107 K109 K110 K111 K112_1 K112_2 K114 K115 K119 K137 K120 K121 K123 K203 K139 G7380 F7300 K409 F7390 G7300 G409 G7390 G105_8 K101_4 K106 K107 K109 K110 K111 K112_1 K112_2 K114 K115 K119 K137 K120 K121 K123 K203 K139 G101_4 G105_9 G106 G107 G109 G110 G111 G112_1 G112_2 G114 G115 G119 G137 G120 G121 G123 G203 G139 Side 38

39 lmnopq pmo mnoow sqwxsy z{{ } {~} ƒ ˆ{ Šƒ{ Œ Ž Š ˆŠ ˆŠ ~ )S)&E )S)&E )S)&E E) Skema )S))* )S))1 )S))* A Skema )S))1 B Skema )S))1 )S))* C Kr./m² *2 ) 0 F7760 El š œ žÿ )S)*1 )S))) )S))) )S))) ) )S&'& )S)*1 )S)*1 &&1 Forbrugsudgifter Øvrige forbrugsudgifter i alt )S)0) Skema )S)*1 )S&'& )S&'& 12& )S)&) )S)0) A Skema )S)*1 )S)0) B )S)*1 +)) C Kr./m² &&1 )S*22 )S)&) )S)&) ++ )S*+& )S*+& )S*22 )S*22 )S*+& &=*<& &=)2& Samlede boligudgifter i alt Samlede fællesantenne boligudgifter og øvrige ekskl. udgifter forbrugsudgifter og IT, F7795 Forbrugsudgifter Varme Vand Gas Samlede boligudgifter Kapitaludgifter i alt Driftsudgifter i alt Forbrugsafgifter i alt IT, fællesantenne og øvrige udgifter F7760 F7762 F7761 F7763 F7764 F7769 K105_9 Skema K139 F7769 F7770 F7790 F7795 F7762 F7761 F7763 F7764 F7769 K105_9 K139 F7769 F7770 F7790 F7795 F7760 F7762 F7761 F7763 F7764 F7769 K105_9 K139 F7769 F7770 F7790 G7760 G7762 G7761 G7763 G7764 G7769 G105_9 G139 G7769 G7770 G7790 G )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) 94 #0 Side 39

40 Totaløkonomi Vinduer Anlægsinvestering (i hele kroner) Årsomkostninger (i hele kroner) 2'))) <))) &')))) 1))) &))))) +))) F4200 F 4201 F4202 F4210 F4211 F4212 Tag Facader Er der foretaget korrektion af: - Levetid/driftsinterval (kryds af hvis ja) F4220 F4221 F Vedligeholdelsesomkostninger (kryds af hvis ja) F4230 F4231 F4232 Mest totaløkonomisk fordelagtige løsning er valgt (kryds af hvis ja) F4240 F4241 F )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) 94 #&) Side 40

41 Fordeling af anskaffelsessum Anskaffelsessum ekskl. gebyrer + Gebyrer i alt ( + + ) Afsatte beløb ( ) + Forbrug af afsatte beløb Samlet anskaffelsessum godkendt Heraf indeksering af entreprisesum udover fastprisperioden byggeperioden Driftsresultat i Tilskud ( ) maksimum Overskridelse (finansieres af bindende af Finansieringsberettiget bygherre) anskaffelsessum Ved friplejeboliger med tilsagn fra : Maksimal realkreditbelåning Udgifter til garager / carporte Totaløkonomiske Støtteberettiget merinvesteringer sum anskaffelses- merinvesteringer) (ekskl. totaløkonomiske Maksimal realkreditbelåning (ekskl. totaløkonomiske merinvesteringer) Maksimal realkreditbelåning for totaløkonomiske merinvesteringer Friplejeboliger, bygherrefinansiering FamilieboligerUngdomsboliger universitetsnære/ Ældreboliger Friplejeboliger +SE11 )S)E1 +SE11 I alt )S))) )S)E1 F7001 F7001 F7001 F7000 +S0'* )S))) F5336 F5336 F5336 F5336 F5335 +S0'* F7251 F7251 F7251 F7251 F7250 F7261 F7261 F7261 F7261 F7260 F7101 F7101 F7101 F7101 F7100 )S))) )S))) F1396 F1396 F1396 F1396 F6370 F7231 F7231 F7231 F7231 +S0'* F7230 +S<'E +S0'* K985 +S<'E F7232 F7256 F7256 F7256 F7591 F7256 F7255 +S0'* )S))) )S))) F7258 F7258 F7258 F7252 F7258 F7257 +S<'E +S0'* +S<'E F7141 F7141 F7141 F7681 F7141 F7140 F7151 F7151 F7151 F7152 F7151 F7150 F7241 F7241 F7241 F7244 F7241 F7240 )S+0' )S))) )S))) F7243 F7243 F7243 F7254 F7243 F7242 F7161 F7161 F7161 F7162 F7161 F7160 F7320 Ældreboliger u/serviceareal m/offentlig støtte F )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) 94 #&& Side 41

42 Godkendelse af skema A Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for kommunalbestyrelsens tilsagn Dato for Ministeriets tilsagn Frist for modtagelse af skema B Bygherre klar til indberetning af skema B Godkendelse af skema B Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse Frist for modtagelse af skema C Bygherre klar til indberetning af skema C &+(&)(*)&+ &+()2(*)&' &+(&)(*)&+ F7912 &'(&)(*)&+ F7918 F7913 F7915 )&()&(*)&1 )E()*(*)&1 F7919 F7917 Godkendt ændringer Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for Ministeriets godkendelse af ændring på skema A Godkendt ændringer Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Ved friplejeboliger med offentlig støtte: Dato for Ministeriets godkendelse af ændring på skema B (status 40) Dato for Ministeriets godkendelse af ændring på skema B (status 60-X) Fristforlængelse af skema C F7931 F7935 F7932 )&()<(*)&1 F7938 F7936 F7916 Godkendelse af skema C Revisor - dato for underskrift F7922 Dato for kommunalbestyrelsens godkendelse F7923 Godkendt ændringer F7933 Dato for Ministeriets godkendelse af ændring på skema C F7937 Frist for berigtigelse af afsatte beløb F7924 Fristforlængelse til F7925 Dato for berigtigelse af afsatte beløb F7926 Dato vedrørende udnyttelse af tagetage Dato for kommunens godkendelse af udnyttelse af tagetage F7960 Datoer vedrørende forsøg Dato for Ministeriets godkendelse / tilsagn om tilskud Frist for kommunalbestyrelsens tilsagn F1302 F1303 Bortfald Dato Årsager for bortfald til bortfald (udfyld ét af felterne) Ændring i byggesagen, nyt tilsagn gives snarest Fristen for indsendelse af skema B er overskredet F7954 F1401 F1401 Anden årsag F )))))=+1))&+(&)(*)&+*2)(>) 94 #&* Side 42

43

44 Side 44

45 Side 45

46

47 Tilbud: Center Bakkehuset Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Center Bakkehuset Ternevej Videbæk Side 1 af 78 Side 47

48 Tilbud: Center Bakkehuset *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: bakkehuset.rksk.dk 104 (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, medfødt døvblindhed) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, udadreagerende adfærd) 18 til 85 år (udviklingshæmning, erhvervet døvblindhed) Pladser i alt: 46 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lonni Stadsbjerg Egtved (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 78 Side 48

49 Tilbud: Center Bakkehuset 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Center Bakkehuset er et døgndækket bo- og aktivitetstilbud for 43 voksne med udtalt udviklingshæmning oftest med følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme og kommunikationsvanskeligheder. Desuden har tilbuddet to grupper for henholdsvis borgere med særlige ressourcekrævende behov og en gruppe for døvblinde. Der er tre eksterne borgere indskrevet i aktivitets- og samværstilbuddet. Tilbuddets juridiske grundlag er Almenboliglovens 105 med støtte efter servicelovens 85 samt Servicelovens 104 og 108. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center Bakkehuset overvejende er et velfungerende tilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har udviklingspotentiale i forhold til borgersammensætningen, og særligt i forhold til personalegennemstrømningen og medarbejdernes kompetencer/faglighed. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne er i aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet har fokus på borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er klarhed over målgruppe, målsætning og faglige tilgange og metoder i indsatsen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med fordel i bodelen kunne sætte fokus på at opnå mere homogent sammensatte borgergrupper, som tilbuddet i Dagtilbuddet har gode erfaringer med. Det er Socialtilsynets vurdering, at den individuelle støtte gives i overensstemmelse med den enkelte borgers forudsætninger og ønsker, og at borgerne i vid udstrækning inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt forebygger magtanvendelser og overgreb. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ansøgning om godkendelse af aflastningspladser på Ternevej 4 ikke kan imødekommes af hensyn til borgerne i 108 tilbuddet, hvis behov ikke vil kunne imødekommes såfremt der etableres aflastningspladser i tilbuddet. Side 3 af 78 Side 49

50 Tilbud: Center Bakkehuset Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere områder har en kompetent og strategisk ledelse, og at de faste medarbejdere har relevant erfaring, uddannelse og viden om målgruppen, faglige tilgange og metoder. Det samme vurderes dog ikke at gøre sig gældende for tilbuddets vikarer, der overvejende er ufaglærte uden relevant erfaring, har korte ansættelser i tilbuddet og ikke deltager i interne møder og kurser. Dette er særligt problematisk i det de ufaglærte/vikarerne udgør ca. 1/3 af tilbuddets faste personalenormering. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den heterogene sammensætning af borgerne, stiller specielle krav til medarbejdernes kompetencer i det medarbejderne skal kunne mestre mange faglige tilgange og metoder, hvilket tilsynet vurderer, at vikarerne vanskeligt kan imødekomme. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en meget stor personalegennemstrømning af hovedsageligt vikarer, men eftersom der har været flere interne rokeringer af medarbejdere, har flere borgere også oplevet stor udskiftning af faste personaler. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Ca. 1/4 af lønkronerne der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer i vid udstrækning understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ansøgning om godkendelse af nybyggeri til Dagtilbuddet, der skal erstatte de nuværende barakker, er egnede til formålet og er en forbedring af kvaliteten, og at ansøgningen kan imødekommes. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 78 Side 50

51 Tilbud: Center Bakkehuset 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tilbuddets hjemmeside Tilsynsrapport 2014 Fremsendt af tilbuddet forud for regodkendelsen: Ansøgning Indholdsfortegnelse Tilbudsportalen Medarbejderoversigt Kompetenceoversigt Vikarforbrug Personalegennemstrømning Personalenormering Brev til pårørende om tilsynet Info til medarbejdere om tilsynet Konflikthåndtering Rekvirering af straffeattester Personale kørekort Ledelsesgrundlag Vold/mobning statistik Værdigrundlag Fysisk og psykisk APV inklusiv APV resume Beboeroversigter Brandtilsyn Arbejdstilsyn Trivsel/personalegennemstrømning og sygefravær 17 værgebeskikkelser Side 5 af 78 Side 51

52 Tilbud: Center Bakkehuset 10 borgere: dagbogsnotater juli 2015, myndighedsbestilling og udførers opfølgning Udleveret på tilsynsbesøgene: Notat vedr. forskellene i normeringen budget/tilbudsportal Udskrift af normering Personlig udviklings- og kompetenceplan på tre afdelingsledere og centerleder Voldspolitik Kursuskatalog 2013 Info vedr. frivillige Materiale fra Dialogmøde 28. august 2014 Velkommen til Center Bakkehuset Oversigt over seneste og kommende statusmøder Revideret Ledelsesgrundlag Virksomhedsplan Beboeroversigt inklusiv problem/handicap Dags- og eller ugestruktur for ni borgere Ugestruktur for Stillegruppen, Adfærd 3 og døvblindebeskæftigelsesgruppen Ansøgning om godkendelse af to aflastningspladser på Ternevej 4 Fremsendt efter tilsynet: Tegninger af nybygning Dagtilbud Notat vedr. nybygning Dagtilbud Vikarforbrug (tilrettet) maj april 2015 CV på afdelingsledere Høringssvar inkl. handleplan Tilsynet lavede løbende observationer under tilsynet. Onsdag den 19. august 2015 lavede tilsynet observationer under rundvisningen i tilbuddets fysiske rammer, og torsdag den 20. august 2015 lavede tilsynet observationer på Side 6 af 78 Side 52

53 Tilbud: Center Bakkehuset Observation Interview Interviewkilder medarbejdernes samspil med borgerne, mens borgerne deltog i aktiviteter i tre forskellige grupper. Tilbuddets ledelse der omfatter centerleder, administrativ afdelingsleder, to afdelingsledere og funktionsleder blev interviewet. Derudover blev 12 medarbejdere (repræsenteret fra alle teams i tilbuddet) samt 13 pårørende der repræsenterede syv borgere interviewet. Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 7 af 78 Side 53

54 Tilbud: Center Bakkehuset Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Ternevej 2-4, 6920 Videbæk : Ternevej 2-4, 6920 Videbæk Lonni Stadsbjerg Egtved Sidsel Autrup Afdelinger Daghjemmet Trioen Kvartetten Team 4 Unika Ternevej 4 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tilsynet har haft fokus på at belyse samtlige syv temaer i Kvalitetsmodellen, i det tilsynet er en regodkendelse. Side 8 af 78 Side 54

55 Tilbud: Center Bakkehuset 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 78 Side 55

56 Tilbud: Center Bakkehuset Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt og systematisk i forhold til at give borgerne meningsfulde aktiviteter i tilbuddets interne aktivitetsog samværstilbud, og at tilbuddet formår at skræddersy tilbud der imødekommer den enkelte borgers rytme, behov og forudsætninger. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at borgerne har et relevant aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet internt samarbejder kompetent på tværs af bodel og aktivitets- og samværstilbud, hvilket understøtter borgernes udvikling/trivsel. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes aktivitets- og samværstilbud, og at der arbejdes systematisk med disse bl.a. via den enkelte borgers dags-/ugestruktur og Side 10 af 78 Side 56

57 Tilbud: Center Bakkehuset metodebeskrivelser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger. Socialtilsynet lægger derudover vægt på, at alle borgere er i (tilbuddets interne) aktivitets-og samværstilbud, og at tilbuddet formår at lave fleksible tilbud og løsninger, der i meget høj grad imødekommer den enkelte borgers rytme og behov. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete delmål i tilknytning til skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Center Bakkehuset har internt aktivitets- og samværstilbud, og ledelsen oplyste, at borgerne modtager aktivitets- og samværstilbuddet der hvor borgerne bedst profiterer af det. For flere borgeres vedkommende leveres ydelsen i bodelen/udgående fra bodelen. Aktivitets- og samværstilbuddet leveres ligeledes på de tidspunkter, hvor borgeren bedst profiterer af at modtage ydelsen. Ledelsen oplyste, at der arbejdes tværgående (bodel og aktivitets- og samværstilbud) med de delmål der opstilles. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er Side 11 af 78 Side 57

58 Tilbud: Center Bakkehuset fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål. - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante. - at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer. - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene. Side 12 af 78 Side 58

59 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at alle borgere er i tilbuddets interne aktivitets- og samværstilbud. Aktivitets- og samværstilbuddet tilrettelægges individuelt, så det imødekommer den enkelte borgers behov. F.eks. leveres ydelsen også i aftentimer og weekender, så borgerens rytme og behov kan imødekommes. Nogle borgere aktiveres med udgangspunkt fra bodelen eller i pavilloner i umiddelbar nærhed af tilbuddet, da borgerne ikke profiterer af at komme i Dagtilbuddet. De borgere der ikke aktiveres i Dagtilbuddets fysiske rammer har oftest at ledelsen oplyste, at der i aktivitets- og samværstilbuddet tilbydes forskellige aktiviteter som svømning, ridefysioterapi, udeliv og især aktiviteter der stimulerer sanserne. Af de udleverede dags-/ugestrukturerer fremgår det at borgerne har aktiviteter som sang, dans, musik, cykelture, madlavning/smage på mad, sansesti, indkøbstur, gymnastik, svømning, pedicure, manicure, fredagscafe, gåtur, snoezel, forskellige sanseaktiviteter m.v. -at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der for nylig er lavet homogene gruppesammensætninger af borgerne i Dagtilbuddet (ikke de borgere der har 1-1). Både ledelse og medarbejdere udtrykte stor tilfredshed med de positive oplevelser der har været ved at organisere grupperne på denne måde. Dagbeskæftigelsen skal evalueres den 2. september at de pårørende overvejende oplevede, at borgernes aktiviteter var meningsfulde. - at tilsynet observerede, at der under tilsynet var aktiviteter i gang i tilbuddet i overensstemmelse med det ovenfor oplyste, og at aktiviteterne umiddelbart virkede meningsfulde for borgerne, der virkede tilpasse med det de var i gang med at foretage sig. Side 13 af 78 Side 59

60 Tilbud: Center Bakkehuset Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne deltager i forskellig grad afhængig af borgernes ønsker og forudsætninger i aktiviteter og arrangementer i det omgivende samfund. Det vurderes af Socialtilsynet, at tilbuddet systematisk opstiller mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet støtter borgerne i at indgå i relationer til andre borgere samt pårørende. Endvidere vurderes det af Socialtilsynet, at tilbuddet vægter samarbejdet med pårørende højt, og at de pårørende overvejende var tilfredse med samarbejdet med tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der lægges vægt på, at der for alle borgere opstilles konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger. Side 14 af 78 Side 60

61 Tilbud: Center Bakkehuset Der lægges endvidere vægt på, at borgerne deltager i sociale og kulturelle aktiviteter i det omgivende samfund, og at borgerne gør brug af lokalsamfundets indkøbsmuligheder, frisør og restauration m.v. i den udstrækning den enkelte borger profiterer af det. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ser de pårørende som en ressource der efter ønsker og aftaler inddrages, samt at de pårørende oplever at medarbejderne er meget imødekommende og at de pårørende følger sig meget velkomne i tilbuddet. Endvidere at det af både tilbuddet og pårørende beskrives, at der generelt er et godt samarbejde mellem tilbuddet og pårørende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete, individuelle delmål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål. Side 15 af 78 Side 61

62 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante. - at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer. - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at tilbuddet tilstræber at være aktive i samfundet, men at de borgere der ikke profiterer heraf forskånes for det. Tilbuddet har fokus på at det er en balancegang på den ene side at udfordre den enkeltes grænser og på den anden side at acceptere, at nogle borgere trives bedst hjemme i trygge og kendte rammer. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har ansøgt om midler til projekt Relationer på tværs og har fået bevilget kr. Midlerne skal anvendes til at alle borgere i tilbuddet kommer et par dage i sommerhus i september. Borgerne vil blive blandet i grupper på tværs af tilbuddet, hvor det vurderes at borgerne vil kunne have glæde af hinanden (mere homogene grupper) og med fokus på, at de nye Side 16 af 78 Side 62

63 Tilbud: Center Bakkehuset relationer kan bevares hjemme i tilbuddet, så formålet med sommerhusturen udover en god oplevelse også bliver at relationerne er bæredygtige, og at der måske kan opstå nye klubber på tværs. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet deltager i Sølund festival, Kulturfestival i Videbæk, musikarrangementer og udflugter. Internt i tilbuddet er der Klub10 en gang om måneden, der bl.a. forestår at arrangere Sct. Hans, og laver forskellige aktiviteter der følger årstidernes traditioner. - at det af borgernes dags-/ugestrukturer fremgår at flere borgere deltager i indkøb i lokalmiljøet, og at borgerne har aktiviteter ude i samfundet som f.eks. ridning og svømning. - at medarbejderne oplyste, at det kræver mange ressourcer og dermed også planlægning at tage borgerne med til aktiviteter ude i samfundet, og at hvis økonomien var bedre, ville tilbuddet nok også i endnu højere grad deltage i aktiviteter i det omgivende samfund. Medarbejderne oplyste, at der i dagligdagen fokuseres på at gribe de muligheder der er for at tage borgerne med ud i samfundet. Alle borgere har fået ledsagerkort, så personale kan følge gratis med til visse arrangementer. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og 5 (i meget høj grad opfyldt) - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et rigtig godt samarbejde med lokalmiljøet. I forbindelse med tøjkøb er der aftale med en lokal forretning om, at forretningen kommer i tilbuddet med et tøjudvalg, fordi enkelte borgere ikke kan komme i forretningen. Medarbejderne oplyste endvidere, at lokalmiljøet er rigtig gode til at tage i mod borgerne også hotellet, der er gearet til handicappede gæster, og som har spisestykker og særligt handicapvenlige drikkeglas stående klar til borgerne. Flere borgere spiser jævnligt på hotellet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at pårørende er velkomne i tilbuddet og at pårørendes ønske om kontakt til Side 17 af 78 Side 63

64 Tilbud: Center Bakkehuset samvær med deres familie og netværk i dagligdagen borgerne respekteres. Tilbuddet er behjælpelig med at finde løsninger der muliggør, at borgerne fortsat kan komme på besøg hos deres pårørende - f.eks. i form af at familien låner en lift af tilbuddet under borgerens ophold i familien. Tilbuddet har lavet samarbejdsaftaler med nogle pårørende, for at kvalificere samarbejdet og bringe overblik over tvivlsspørgsmål. - at medarbejderne oplyste, at pårørende anses som en stor ressource for borgerne, og at de pårørende besidder en stor viden om borgerne, som medarbejderne gerne gør brug af og beskriver som værende "guld værd". - at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet generelt har et godt samarbejde med pårørende, at pårørende inviteres til pårørendearrangementer et par gange om året, og at tilbuddet har et pårørenderåd. - at ledelsen oplyste, at en yngre brugergruppe har stillet nogle andre krav til tilbuddets samarbejde med pårørende, da denne målgruppes pårørende ønsker markant større involvering, end tilbuddet hidtil har været vant til. De pårørende bliver inddraget, og hvis en far tilbyder at luge en terrasse tages det imod med kyshånd. Specifikt for Ternevej 4, har tilbuddet inddraget de pårørende i renoveringen af lokalerne. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse - at de pårørende oplevede at være meget velkomne i tilbuddet, og at de pårørende oplevede, at medarbejderne altid er meget søde og imødekommende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe og målsætning er tydeligt defineret, og at tilbuddets faglige tilgange og metoder er relevante i forhold til Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen forholder sig til, hvilke krav/forventninger der stilles til vikarers dagbogsnotater, - om vikarer skal skrive dagbogsnotater Side 18 af 78 Side 64

65 Tilbud: Center Bakkehuset målgruppen, samt at disse anvendes systematisk af medarbejderne og bidrager til borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på mere homogene borgersammensætninger i bodelen. Dog vurderer Socialtilsynet, at Ternevej 4 pga. målgruppens behov for kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed ikke egner sig til at udvide målgruppen med borgere i aflastning (to aflastningspladser), i det borgerne vurderes at være for sårbare til at rumme de skift af forskellige borgere der vil være i aflastningspladserne. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Tilbuddet har bestillinger/ 141 handleplaner på borgerne fra visiterende kommuner, og opstiller med afsæt i disse mål/delmål med fokus på borgerens ønsker og behov. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet løbende følger op på mål/delmål, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner dokumenterer positive resultater i relation til målene i bestillingen/ 141 handleplanerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på, vikarernes dokumentation i dagbogsnotaterne. der relaterer sig til delmålene. Endvidere at ledelsen set i lyset af den store gennemstrømning af vikarer, og det at vikarerne ikke kommer på kursus i, hvordan man skriver dagbogsnotater, overvejer om det vil være hensigtsmæssigt at udarbejde en beskrivelse af, hvordan dagbogsnotater forventes udarbejdet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på mere homogent sammensatte målgrupper i den fremtidige visitation, - samme fokus på homogene borgersammensætninger som tilbuddet har haft positive resultater med i Dagtilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på, hvordan medarbejderne møder borgere der sidder i kørestol, herunder hvordan det sikres at borgerne er med på hvad der skal ske, inden borgerne bliver kørt af sted. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet indsender tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet. Side 19 af 78 Side 65

66 Tilbud: Center Bakkehuset Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udviser respekt for borgerne, og at tilbuddet sikrer at borgerne får medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt set i forhold til borgernes funktionsniveau. Dog er det Socialtilsynets vurdering, at den store personalegennemstrømning påvirker borgeres mulighed for at kommunikere og at føle sig hørt og forstået, i det borgerne er afhængige af at medarbejderne kender deres kommunikative tegn. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt at tilbuddet i vid udstrækning forebygger magtanvendelser og overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Der lægges vægt på, at der i tilbuddet var klarhed over målgruppe, målsætning, faglige tilgange og metoder, samt at det af Socialtilsynet vurderes, at de faglige tilgange og metoder er relevante set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at den heterogene sammensætning af borgere umiddelbart giver nogle udfordringer tilbuddet kunne være foruden, hvis borgerne i højere grad var homogent sammensatte i boafsnittene. Socialtilsynet lægger dog samtidig vægt på, at tilbuddets løbende skriftlige dokumentation i relation til målene i Side 20 af 78 Side 66

67 Tilbud: Center Bakkehuset borgernes pædagogiske handleplaner ikke er systematisk. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet er tro mod visiterende kommunes opstillede mål, at tilbuddet er i dialog med borgernes sagsbehandler ad hoc, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner kan dokumentere positive resultater i forhold visiterende kommunes opstillede mål. Tilbuddet har på Tilbudsportalen beskrevet sig som et specialiseret botilbud, og tilsynet vurderer, at det at medarbejderne er generalister på et bredt spektre af faglige tilgange og metoder til en bred målgruppe, og det at specialistviden om de enkelte målgrupper ligger hos enkelte medarbejdere ikke er det der typisk kendetegner et specialiseret tilbud. Tilsynet talte endvidere udelukkende med fagligt uddannede medarbejdere, hvilket ikke er repræsentativt for tilbuddet i det 36,7% af personalenormering (medarbejdere der indgår fast i vagtplanen) er ufaglærte. Tilsynet vurderer, at den høje andel af ufaglærte medarbejdere i tilbuddet umiddelbart ikke er i overensstemmelse med det der forventes at være i et botilbud med borgere der har så komplekse problemstillinger som flere af borgerne på Center bakkehuset har, i det der kræves en stor viden og faglighed i tilbud der har borgere med komplekse problemstillinger. Socialtilsynet lægger vægt på, at der ikke er sammenhæng mellem tilbuddets ønske om at få godkendt to aflastningspladser på Ternevej 4, og målgruppen i 108 tilbuddets behov for kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets tre overordnede målgrupper som er: Borgere med udtalt udviklingshæmning ofte ledsaget af følgehandicaps som Side 21 af 78 Side 67

68 Tilbud: Center Bakkehuset og målgruppe epilepsi, spasticitet og kommunikationsvanskeligheder. Borgere med udtalt udviklingshæmning og medfødt eller erhvervet døvblindhed. Borgere med udtalt udviklingshæmning samt autisme og/eller udadreagerende adfærd. - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets målsætning som bl.a. er at opretholde funktionsniveau, at udvikle færdigheder, at sikre en god livskvalitet, en god hverdag med tryghed og omsorg, en individuelt tilrettelagt indsats, samt at inddrage borgerne i videst mulige udstrækning. - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets faglige tilgange, som er neuropædagogisk tilgang, sanseorienteret tilgang, anerkendende tilgang, adfærdsterapeutisk tilgang og strukturpædagogisk tilgang, samt tilbuddets metoder som er tegn til tale (også taktil), anvendt adfærdsanalyse og PECS. Medarbejderne kom med fine eksempler på, hvordan der arbejdes systematisk med de nævnte metoder, hvordan de faglige tilgange anvendes samt hvilke værktøjer og redskaber der bringes i spil til at understøtte/som en del af de faglige tilgange og metoder. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at de faglige tilgange og metoder ikke bruges på alle borgere, og medarbejderne kunne redegøre for, hvilke faglige tilgange og metoder, der anvendes til de forskellige målgrupper/borgere i tilbuddet. - at ledelsen oplyste, at nyvisiterede borgere får den plads der er ledig i tilbuddet, og at der ikke er en homogen sammensætning af borgere dog med undtagelse af Unika, hvor der udelukkende er borgere med udviklingshæmning og døvblindhed. Ledelsen oplyste, at det dog fagligt vurderes, om borgerne trods forskellige handicaps og problemstillinger kan bo side om side, så ingen borgere kommer til at lide overlast. Der er også homogene grupper i det interne aktivitets- og samværstilbud, der for nyligt er blevet reorganiseret, så borgerne er blevet inddelt i homogene grupper, hvilket både ledelse og medarbejdere udtrykte stor begejstring for, da borgerne profiterer af det, og da det giver Side 22 af 78 Side 68

69 Tilbud: Center Bakkehuset mening i den faglige tilrettelæggelse af indsatsen. Ledelsen oplyste, at tilbuddet ikke har mulighed for, at lave homogene grupper i bodelen, da borgerne har egen lejekontrakt (på nær de seks borgere i 108 tilbuddet), og dermed ikke vil kunne flyttes. F.eks. bor der tre borgere med døvblindhed på afdelinger, hvor de er de eneste med dette handicap, og den senest visiterede borgere der har autisme, flytter ind på en afdeling hvor borgeren vil være den eneste der har autisme. Endvidere er borgere med udadreagerende/problemskabende adfærd også bosat på flere afdelinger. Ledelsen oplyste, at det stiller store krav til medarbejdernes faglighed at have et bredt kendskab til de forskellige handicaps og problemstillinger borgerne har, samt til at medarbejderne kan anvende de relevante faglige tilgange og metoder (se endvidere indikator 9.a og 10.a). - at medarbejderne oplyste, at det at borgerne er heterogent sammensat kræver, at man som medarbejder er omstillingsparat og har en stor vidensbank, men at alle borgere uanset handicaps og problemer får en individuelt tilrettelagt indsats - også hvis borgerne havde været homogent sammensat i afdelingerne. Flere borgere i tilbuddet får i borgernes vågne timer 1-1 støtte/kontakt. - at Tilsynet under tilsynet observerede, at flere af de faglige tilgange og metoder blev anvendt i det pædagogiske arbejde. - at det flere steder i relation til de enkelte borgeres mål/delmål er beskrevet, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet bl.a. vil anvende til at nå målet/delmålet. - at det af tilbuddets ansøgning om udvidelse med to aflastningspladser fremgår, at disse ønskes godkendt på Ternevej 4. Ledelsen oplyste, at flere borgere på Ternevej 4 er meget sårbare over for ændringer i deres rutine og struktur, samt nye mennesker omkring dem. Det at tilsynet skulle besigtige de fysiske rammer på Ternevej 4, krævede fx at en borger blev skærmet på sit værelse, da borgeren ikke ville kunne rumme at møde tilsynet i bygningen. Indikator 03.b: Tilbuddet 3 (i middel Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 23 af 78 Side 69

70 Tilbud: Center Bakkehuset dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for alle borgere, og at der er opstillet konkrete mål i disse, hvilket også fremgår af de 10 pædagogiske handleplaner tilsynet har fået udleveret. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, hvordan medarbejderne anvender tilbuddets dagbogssystem til løbende at dokumentere resultater med udgangspunkt i målene/delmålene i borgernes pædagogiske handleplaner, og at tilbuddet derudover anvender registreringssystemer der tilpasses den konkrete borger. Såvel dagbogsnotater som registreringssystemer anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der i de udleverede pædagogiske handleplaner og status til sagsbehandler (udførers opfølgning) fremgår, at tilbuddet er meget tro mod de af sagsbehandler opstillede mål for indsatsen, og at tilbuddet dokumenterer resultatet af indsatsen siden sidste opfølgningsmøde. Status udarbejdes forud for opfølgningsmøderne, der som udgangspunkt afvikles hvert andet år. - at tilbuddet retter henvendelse til borgerens sagsbehandler, hvis der sker ændringer i borgerens situation der gør, at sagsbehandlerens mål ikke er realistiske/relevante at arbejde med. Der foretages ikke en ændring i den pædagogiske handleplan, førend borgerens sagsbehandler har sagt god for dette. Side 24 af 78 Side 70

71 Tilbud: Center Bakkehuset - at det af de fleste statusbeskrivelser fremgår, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Endvidere fremgår det, hvilke indsatsområder tilbuddet vurderer er relevante at arbejde med fremadrettet. - at det i en borgers status fremgår, at arbejdet med at vedligeholde borgerens kommunikative kompetencer har givet borgeren store frustrationer pga. den store udskiftning af personale der har været i teamet omkring borgeren. Det fremgår at borgeren bliver frustreret, når borgeren ikke føler sig set, hørt og forstået. Det fremgår endvidere, at der arbejdes på at nye personaler hurtigst muligt lærer borgerens kommunikative tegn at kende, så de nye medarbejdere kan kommunikere med borgeren. - at tilbuddet har en fastlagt struktur der sikrer, at der indkaldes til opfølgningsmøder jævnfør aftalt interval med borgerens sagsbehandler. - at ledelsen og medarbejderne oplevede, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til sagsbehandlers bestilling. - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at der arbejdes aktivt med disse, og flere pårørende oplyste at deltage i statusmøder med borgernes sagsbehandlere. Det oplystes at der nogle gange afspilles video med borgerne, hvor det ses at der sker fremskridt med borgerne. - nogle pårørende oplevede, at der er sket en positiv udvikling med borgerne under deres ophold i tilbuddet. En pårørende oplevede, at borgerens udviklingen var stagneret og på nogle områder gået tilbage, hvilket den pårørende mente skyldtes en mangelfuld indsats fra tilbuddet bl.a. pga. af for mange ufaglærte og for stor personalegennemstrømning. Side 25 af 78 Side 71

72 Tilbud: Center Bakkehuset Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem ledelsens og medarbejdernes beskrivelse af den daglige praksis/mødet med borgernet og tilbuddets værdigrundlag, og at tilbuddets værdigrundlag er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange. Endvidere vægtes det, at de fleste pårørende udtrykker tilfredshed med de fleste medarbejderes måde at være på. Derudover lægges der vægt på, at tilsynet observerede, at medarbejderne i vid udstrækning mødte borgerne med respekt og anerkendelse, og at medarbejderne inddrog borgerne og gav dem valgmuligheder. Der lægges vægt på, at borgere der ikke har talesprog og som er afhængige af, at medarbejderne kender deres kommunikative tegn, er negativt påvirkede af den store personalegennemstrømning der er i tilbuddet, i det borgerne ikke føler sig set, hørt og forstået, førend de nye medarbejdere har lært deres kommunikative tegn at kende. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne understøtter at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og dagligdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt grundet borgernes funktionsniveau. Der lægges ydermere vægt på, at tilbuddet har sikret at der er ansøgt om værgemål for alle borgere, og at 17 borgere indtil videre har fået beskikket værgemål. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der er overensstemmelse mellem tilbuddets beskrevne værdigrundlag på Tilbudsportalen, og de beskrivelser af den daglige praksis ledelse og medarbejdere beskrev for tilsynet. Side 26 af 78 Side 72

73 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne er bevidste om den magt medarbejderne besidder pga. den asymmetriske relation/borgernes funktionsniveau. Der er stor opmærksomhed på borgernes adfærd og at tolke og handle på borgerens adfærd. Medarbejderne oplyste, at der f.eks. ændres i borgernes struktur, hvis borgernes via deres adfærd udtrykker, at de ikke ønsker f.eks. en given aktivitet. Strukturen er ikke til for strukturens skyld, men for borgernes skyld. Endvidere er der fokus på at borgerne bliver givet valgmuligheder i den udstrækning, den enkelte borger magter det. - at medarbejderne oplyste, at kommunikation og redskaber der understøtter borgernes mulighed for at kommunikere med omverdenen er et stort fokus i indsatsen omkring de fleste borgere, hvilket også ses i de pædagogiske handleplaner. Medarbejderne beskrev f.eks. at en borger har lært at banke i bordet, når borgeren har brug for en pause. For nogle borgeres vedkommende er det nedskrevet, hvad borgerens signaler betyder, og hvad medarbejderne skal gøre i de konkrete situationer f.eks. sidde i sækkestolen, komme på trampolinen, i Znoesel, på cykeltur m.v. - at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Dog observerede tilsynet også situationer, hvor medarbejderne tilgik borgere i kørestol bagfra og kørte af sted med borgerne, uden at have haft øjenkontakt og uden forudgående at fortælle borgerne, hvad der skulle ske. Nogle pårørende oplyste, at have observeret dette finde sted jævnligt. Endvidere observerede tilsynet, at en borger forflyttes fra kørestol til sækkestol, uden at borgeren informeres om, hvad der skal ske. - at det i en borgers status fremgår, at arbejdet med at vedligeholde borgerens kommunikative kompetencer har givet borgeren store frustrationer pga. den store udskiftning af personale der har været i teamet omkring borgeren. Det fremgår at borgeren bliver frustreret, når borgeren ikke føler sig set, hørt og forstået. Det fremgår endvidere, at der arbejdes på at nye personaler hurtigst muligt Side 27 af 78 Side 73

74 Tilbud: Center Bakkehuset lærer borgerens kommunikative tegn at kende, så de nye medarbejdere kan kommunikere med borgeren. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov - at de pårørende oplevede at omgangstonen er rigtig fin og professionel på en familiær måde. De pårørende oplevede, at der er stort fokus på at kunne kommunikere med de borgere, der ikke kan tale, og at det går rigtig fint. De pårørende oplevede, at der tales med borgerne og ikke hen over hovedet på dem. Endvidere oplevede de pårørende, at borgerne får lov til at gøre alt det, borgerne selv kan - også selvom det tager længere tid. En pårørende syntes ikke kommunikationen med borgeren fungerede så godt. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at 17 borgere har økonomisk værgemål eller økonomisk og personligt værgemål, hvilket fremgår af den fremsendte dokumentation i form af værgebeskikkelser. Ledelsen oplyste, at der er ansøgt om værgemål til de øvrige borgere, og at tilbuddet afventer afgørelse desangående. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet fortsætter uændret med at administrere økonomien i varierende grad for de borgere, der endnu ikke har økonomisk værge (indtil de har fået beskikket økonomisk værge). Der er ikke udarbejdet samtykkeerklæringer, da borgerne ikke er i stand til at give informeret samtykke. En medarbejder og en leder skriver under hver gang, der hæves penge for en borger i banken, og lederen inddrages ved større indkøb. Der foretages både intern og ekstern revision af tilbuddets administration af borgernes økonomi. I nogle tilfælde er de pårørende også inde over borgernes økonomi. Medarbejderne oplyste, at der er fokus på at værger altid inddrages i relevante situationer. - at ledelsen oplyste, at borgerne indskrevet efter servicelovens 108 alle har et boligdokument. Side 28 af 78 Side 74

75 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen og de pårørende oplyste, at der er et pårørenderåd i tilbuddet. De pårørende oplyste, at rådet orienteres om forskellige ting som dårlig økonomi og nedskæringer. Der var blandede holdninger til, hvor meget pårørenderådet bliver inddragetog hvor aktivt rådet er, og flere pårørende konkluderede, at de pårørende også havde et ansvar for, hvordan rådet fungerer. - at medarbejderne oplyste, at borgerne har indflydelse på beslutninger om sig selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning borgerne magter det. Borgerne bliver givet valgmuligheder ud fra det indgående kendskab medarbejderne har til, hvad borgerne godt kan lide, og der prøves også nyt. Der laves metodebeskrivelser samt beskrivelser af, hvilke pædagogiske tiltag der skal være afprøvet, inden borgeren gives PN-medicin. - at medarbejderne oplyste, at hvis borgerne har behov for en sovedag, så imødekommes det, og der er generelt fokus på, hvor meget de ældre borgere magter. Hvis en borger f.eks. elsker tun, så får borgerne tun hver dag. - at de pårørende oplevede, at borgerne blev stillet over for valgmuligheder f.eks. i forhold til tøjvalg. Se endvidere indikator 04.a. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at langt de fleste pårørende oplevede, at borgerne trives i tilbuddet, og at borgerne får støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed via bl.a. relevante observationer og tiltag i forhold til fysisk aktivitet/motion, kost, frisk luft og stimulation samt i den daglige individuelle støtte ift. personlig hygiejne m.v. Side 29 af 78 Side 75

76 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Ledelsen oplyste, at det tilstræbes, at i den udstrækning det er muligt, at placere borgerne i de boliger, der passer bedst til dem, men at tilbuddet ikke flytter unødigt på borgerne, og kun gør det hvis det giver god mening. Som udgangspunkt skal kompetencerne flytte sig efter borgerne og ikke omvendt. - at medarbejderne vurderede, at borgerne trivedes og var velplacerede i tilbuddet. Medarbejderne oplyste, at borgerne i dag bliver meget ældre end tidligere, og vurderede, at det skyldes at borgerne har et godt liv og får noget andet medicin end tidligere. - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet får nye borgere der fra tidligere bosted er beskrevet helt anderledes og meget mere krævende, end Center Bakkehuset oplever borgerne. Medarbejderne vurderede, at det skyldes, at Center Bakkehuset griber borgerne anderledes an, og at når borgerne opnår en bedre trivsel fungerer borgerne også bedre. Endvidere oplyste medarbejderne, at hvis borgerne ændrer adfærd, handles der på det. - at de pårørende oplevede, at borgerne trivedes. En pårørende oplevede, at borgeren ikke trivedes, og at borgeren havde lidt et funktionstab siden indflytning. - at det i en borgers status fremgår, at borgeren har store frustrationer over den store udskiftning af personaler, i det borgeren er afhængig af at medarbejderne kender borgerens kommunikative tegn, for at borgeren kan kommunikere med omverdenen. Side 30 af 78 Side 76

77 Tilbud: Center Bakkehuset - at tilsynet observerede, at borgerne umiddelbart virkede til at trives. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Se endvidere tema 4 og 5, hvor omfanget af personalegennemstrømning samt omfanget af ufaglærte beskrives. Dette vurderes at have indflydelse på borgernes trivsel i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet følger borgerne til læge, ridefysioterapi, specialtandlæge m.v., og at tilbuddet også forestår at sundhedsydelser leveres af relevante sundhedspersoner i tilbuddet - f.eks. mobillab der tager blodprøver, massør, fysioterapi og tandlæge. Tilbuddet holder et årligt møde med praksislægerne, hvor borgernes medicin gennemgås. Når borgere indlægges på sygehuset, er der altid en medarbejder sammen med borgeren under indlæggelsen. - at medarbejderne oplyste, at det er skemalagt, hvem der skal til tandlæge hvornår. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne hele tiden observerer på borgernes sundhedstilstand med fokus på adfærdsændringer, og om der skal tages kontakt til lægen med henblik på at få vurderet behovet for evt. medicinændringer. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne f.eks. tages billeder af borgernes eksem, så en evt. udvikling kan følges og forevises lægen. - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et godt og tæt samarbejde med hjemmesygeplejen, der kommer ad hoc i tilbuddet til bl.a. sårbehandling ved liggesår. - at de pårørende oplevede, at borgerne modtager relevante sundhedsydelser. - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at tilbuddet har stort fokus på borgernes sundhed og at observationer angående borgernes sundstilstand løbende dokumenteres. Side 31 af 78 Side 77

78 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at enkelte borgere nyder en genstand alkohol, og at det er indarbejdet i borgernes struktur hvornår dette finder sted. - at medarbejderne oplyste, at frokost leveres ude fra, og at flere borgere også får aftensmaden leveret ude fra. Såfremt det vurderes, at en borger kunne profitere af at tabe sig og få mere motion drøftes det i personalegruppen, og diætist og læge inddrages efter individuel vurdering. Borgeren kan sige fra, og medarbejderne forsøger at motivere og give gode belønninger, så borgeren bliver en del af projektet. Der er diætist ind over flere af borgerne, og flere borgere får specialkost. - at medarbejderne oplyste, at det vægtes højt at borgerne bevarer deres livskvalitet, og at borgerne skal have is og alkohol om fredagen, hvis det medvirker til at give borgerne livskvalitet. Medarbejderne oplyste, at der er stor opmærksomhed på medarbejdernes magt og samtidige pligt til at drage omsorg for borgerne. - at medarbejderne oplyste, at borgerne går til ridning, svømning og fysioterapi, og at borgerne kommer ud og sidde i det gode vejr. Endvidere er der flere borgere der får trænet gangfunktion og derigennem får motion. Det prioriteres højt, at borgerne kommer ud og får frisk luft hver dag. De borgere der profiterer af sansestimulering er rigtig meget ude og mindst en gang om dagen, for at få stimuleret sanserne ved at mærke kulde, varme, vind, sne og regn m.v. - at medarbejderne oplyste, at der er en medicinansvarlig på hver afdeling, og at de medicinansvarlige ikke nødvendigvis er sundhedsfagligt uddannede, men har været på medicinkurser. - at medarbejderne oplyste, at have øje for, at snakke med alle borgere hver dag og sikre at borgerne Side 32 af 78 Side 78

79 Tilbud: Center Bakkehuset ikke trækker sig ind i sig selv, fordi de ikke bliver stimuleret. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet har et ergonomisk team, der sikrer at borgerne får de nødvendige hjælpemidler. - at de pårørende oplevede, at borgerne kommer til frisør og ser pæne ud i tøjet. En pårørende udtrykte utilfredshed med kosten. - at Tilsynet observerede, at den mad borgerne fik serveret til frokost var lækker og indbydende. - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at der er fokus på borgernes døgnrytme, samt hvordan borgernes psykiske (og indimellem også fysiske) dagsform har været. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der lægges vægt på, at tilbuddet set i forhold til målgruppen har et lavt antal akutte magtanvendelser. Tilbuddet har forhåndsgodkendelser til at anvende stofseler og alarmer. Tilbuddet kan redegøre for, hvordan der målrettet arbejdes pædagogisk med at forebygge magtanvendelser. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne er bekendte med lovgivningen om magtanvendelser, at magtanvendelser dokumenteres og indberettes, og at der finder opfølgning sted med henblik på at lære af situationen og forbedre indsatsen omkring borgeren. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 33 af 78 Side 79

80 Tilbud: Center Bakkehuset magtanvendelser så vidt muligt undgås - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i 2014 har haft 108 magtanvendelser, hvoraf de 89 omhandler brugen af forhåndsgodkendte stofseler og alarmer, og de øvrige 19 omhandler akutte magtanvendelser. Otte af de 19 akutte magtanvendelser henhører ikke under serviceloven, i det de er udført i forbindelse med blodprøvetagning, tandlægebehandling og anden lægelig behandling. - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i 2015 (januar-august) har haft 12 magtanvendelser der fordeler sig med fire på forhåndsgodkendte stofseler og alarmer, og ni der omhandler akutte magtanvendelser, hvoraf én ikke henhører under serviceloven, da den er udført i forbindelse med blodprøvetagning. Yderligere én er af ledelsen vurderet ikke at opfylde betingelserne jf. 126, stk. 1, da personalet kunne have trukket sig og dermed have undgået magtanvendelsen. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er lavet en metodebeskrivelse på konkrete borgere i forbindelse med tandlægebehandling, for at forebygge at magtanvendelser finder sted. Tilbuddet har indrettet et rum med tandlægestol, hvor borgerne kan vænne sig til at sidde i tandlægestolen forud for tandlægebehandling. Ledelsen oplyste at have et godt samarbejde med læger og tandlæger omkring behandlingen. - at ledelsen oplyste, at det er en del af den pædagogiske indsats, at medarbejderne ikke optrapper konflikter. Der arbejdes med Low Arrousel på specifikke borgere, hvilket der opleves en positiv effekt af. Enkelte borgere observeres og scores i forhold til sikkerhedsvurderinger/udadreagerende adfærd dagligt. - at medarbejderne oplyste, at der i forhold til de konkrete borgere er stor viden om, hvad man skal gøre for at forebygge magtanvendelser og konflikter, og medarbejderne kom med eksempler som personaleskifte, at synge for borgerne, at holde borgerne i hånden osv. Side 34 af 78 Side 80

81 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) - at medarbejderne oplyste, at det løbende drøftes i personalegrupperne, hvad der er henholdsvis borgerens behov og personalets behov. Medarbejderne kom med et eksempel på en borger der ville sove på gulvet frem for i sin seng, og hvor det ikke længere giver anledning til konflikter, fordi borgeren får lov til at sove i en sækkestol på gulvet og trives med dette. Medarbejderne oplyste endvidere, at medarbejderne de senere år er blevet meget mere vågne og skarpe på, "hvorfor gør vi, som vi gør", og at tænke ud af boksen og finde nogle skæve løsninger med udgangspunkt i "hvad der er rigtig for os er ikke nødvendigvis rigtigt for borgerne." Medarbejderne har fokus på at imødekomme borgernes ønsker og behov, og hvis en borger gerne vil have vaders på på gåtur, så imødekommes dette. - at medarbejderne oplyste, at have modtaget undervisning i tilgange i forbindelse med at undgå magtanvendelse bl.a. i adfærdsanalyse med instruktionskontrol samt konflikttrappen. - at enkelte pårørende oplyste at være blevet orienteret om, at der havde været anvendt magt over for borgerne. De pårørende oplevede, at der ikke var tale om unødvendig magt. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelserne. - at ledelsen oplyste, at der er stort fokus på magtanvendelser, at medarbejderne er blevet undervist i lovgivningen om magtanvendelser og at der er en fast arbejdsgang der følges, når magtanvendelser har fundet sted - herunder orientering til de pårørende. - ledelsen oplyste, at der bliver taget fat om det med det samme, hvis en medarbejder gentagne gange har konflikter med en eller flere borgere, - også selvom det ikke munder ud i en Side 35 af 78 Side 81

82 Tilbud: Center Bakkehuset magtanvendelse. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne har helt styr på lovgivningen, at magtanvendelserne indberettes, og at der er fokus på, om der evt. er et mønster i magtanvendelserne med henblik på at afdække om medarbejderne kan gøre noget anderledes. Alle akutte fastholdelser drøftes i personalegruppen, og tilbuddet er ved at indkøre en ny metode - Praksis fortælling - der er en analyse form af uønskede situationer. - at medarbejderne oplyste, at der laves handleplaner og metodebeskrivelser efter behov. Tilsynet gjorde ledelsen opmærksom på, at tilbuddet skal indsende alle tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet. Endvidere gjorde Socialtilsynet tilbuddet opmærksom på, at forhåndsgodkendelser som alarm- og pejlesystemer skal revurderes efter max. otte måneder, stofseler løbende dog max efter 18 måneder og hygiejnesituationer op til tre måneder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder målrettet med at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at tilbuddet i vid udstrækning er på forkant med at sikre at fysiske overgreb ikke finder sted, og der udarbejdes relevante planer, for hvordan medarbejderne skal agere i forhold til konkrete borgere i konkrete situationer. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet tilstræber tilbuddet at forebygge overgreb i form af støjgener, men at det ikke altid er muligt at sikre, at dette ikke finder sted. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet registrerer fysiske overgreb borgerne i mellem, og at episoderne analyseres med henblik på at forebygge, at det finder sted en anden gang. Side 36 af 78 Side 82

83 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Nogle gange er der fysiske overgreb borgerne i mellem som f.eks. slag, men overgrebene kan også være høje lyde fra højtråbende borgere. Ledelsen oplyste, at de fysiske overgreb søges forebygget ved at personalet sikrer at der er tilstrækkelig afstand mellem borgerne, og at når borgere er højtråbende, går medarbejderne en tur med vedkommende og får afledt opmærksomheden. - at medarbejderne oplyste, at der lydmæssigt kan være et ret højt og generende lydniveau. Medarbejderne analyser situationen og finder ud af, hvorfor der er så meget lyd på - er det tørst, sult eller behov for omsorg og opmærksomhed og handler på dette. - at medarbejderne vurderede, at der sjældent finder fysiske overgreb i form af slag sted mellem borgerne, - samlet set under 10 om året. Lydgener forekommer hyppigt. - at medarbejderne fremkom med et eksempel fra weekenden, hvor en borger havde slået en anden borger, fordi medarbejderen ikke var gået i mellem de to borgere. Situationen var efterfølgende blevet gennemgået og det blev vurderet, at situationen kunne være undgået, hvis medarbejderen der var vikar, havde været bedre klædt på. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne i Dagtilbuddet bedre kan håndtere lydgener ved at aflede og køre en tur med borgeren, hvorimod det i aftentimerne i bodelen er sværere, fordi der ikke er så mange på arbejde. Side 37 af 78 Side 83

84 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) - at de pårørende oplevede, at medarbejderne passer meget på borgerne, og de pårørende havde ikke kendskab til at borgere var udsat for overgreb fra andre borgere. De pårørende oplyste dog, at en borger kan lide at gå ind i andre borgeres lejligheder, og at det håndteres ved at låse dørene, hvis borgerne ikke er hjemme. De pårørende oplevede, at nogle borgere kommer med voldsomme lyde, hvilket kan trætte og påvirke andre borgere. De pårørende oplevede, at medarbejderne forsøger at skærme borgere der råber højt, og at personalet gør en indsats for at sikre alles trivsel. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at alle episoder med fysiske overgreb borgerne i mellem registreres/indberettes. To medarbejdere laver indberetningen, og drøfter/reflekterer over situationen, og om der er noget der skal tages særligt hensyn til/ændres praksis. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne via deres indgående kendskab til borgerne er opmærksomme på de situationer, hvor den opstå overgreb borgerne i mellem. Medarbejderne oplyste, at der for at forebygge overgreb tages forholdsregler som, at der altid er en personale imellem konkrete borgere, at lejligheder låses af, når borgerne ikke er hjemme, så andre borgere ikke kan gå ind i lejlighederne, at flere borgere har 1-1 personalestøtte og aktiveres i pavillonerne/i naturen i stedet for i Dagtilbuddet, laver besøgstider m.v. For nogle borgere er der lavet metodebeskrivelser, handleplaner og dagsstrukturer, hvori der er indarbejdet tiltag der forebygger overgreb. Tema Gns. bedømmelse - at medarbejderne oplyste om en episode der kunne være undgået, hvis medarbejderen havde været klædt bedre på (se indikator 07.a). * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Organisation og 2,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen udarbejder stillings- Side 38 af 78 Side 84

85 Tilbud: Center Bakkehuset ledelse områder har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. og ansvarsbeskrivelser for social- og sundhedshjælpere, ufaglærte og vikarer. I forhold til vikarerne kan der evt. differentieres mellem de vikarer der indgår fast i vagtplanen og tilkaldevikarer, der ikke har faste vagter/fast timetal. Dog er det Socialtilsynets vurdering, at der er en meget stor personalegennemstrømning, der har en negativ indvirkning på kvaliteten i tilbuddet. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at ca. 1/3 af tilbuddets faste medarbejdernormering dækkes af ufaglærte medarbejdere hvoraf størstedelen egentlig har vikarstatus, og som ikke deltager i interne møder og tilbuddets faglige opkvalificering. Det vurderes endvidere, at der er ansat rigtig mange medarbejdere på denne måde, da den enkelte medarbejder er ansat på forholdsvis få timer (deltid), og det medfører at borgerne skal forholde sig til mange forskellige medarbejdere, hvilket Socialtilsynet vurdere har en negativ indvirkning på kvaliteten i tilbuddet. Endvidere vurderes det, at 36,7 % ufaglærte medarbejdere i tilbuddet er et meget højt antal ufaglærte set i forhold til målgruppens og opgavens kompleksitet. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med sin nuværende personalenormering (inklusiv vikaransatte) ikke kan realisere bemandingsplanen. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen fremadrettet sikrer en langt større kontinuitet for borgerne, ved at mindske personalegennemstrømningen - særligt med fokus på den store udskiftning af vikarer samt interne rokader. Dette vil udover at give borgerne en større kontinuitet og dermed også kvalitet, frigive flere ressourcer i det der ikke skal anvendes så mange ressourcer på oplæring af nyt personale. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at det er fast udførende personale der ansættes for de lønkroner der er budgetteret med til fast udførende personale, og at disse lønkroner ikke anvendes på medarbejdere med vikarstatus. Endvidere at ledelsen sikrer, at tilbuddets bemandingsplan kan realiseres alene med fast udførende personale. Socialtilsynet anbefaler endvidere, at ledelsen sikrer, at antallet af deltidsansatte medarbejdere mindskes, så borgerne får færre medarbejdere at skulle forholde sig til. Side 39 af 78 Side 85

86 Tilbud: Center Bakkehuset Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet har et lidt højt sygefravær. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at der er et godt internt samarbejde og arbejdsmiljø. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen på næste anmeldte tilsyn imødekommer, tilsynets ønske om, at møde medarbejdere der er repræsentative for tilbuddet, således at der deltager faglærte og ufaglærte, der er repræsentative for den reelle fordeling/antal af faglærte og ufaglærte i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at borgerne mødes af medarbejdere med relevante kompetencer, viden og erfaring med målgruppen, og at alle de faste medarbejdere der er budgetteret med, indgår i tilbuddets faste mødestruktur og faglige opkvalificering. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet laver en ny beregning på medarbejdernes anciennitet, således at det sikres at denne på Tilbudsportalen er retvisende for de faktiske forhold i tilbuddet. I beregningen skal indgå alle medarbejdere - også deltidsansatte "vikarer". Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at ledelsen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse og kurser, samt at ledelsen har relevant erfaring med såvel målgruppen som lederfunktionen. Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen tager hånd om behovet for ændringer/udvikling af tilbuddet, og skaber Side 40 af 78 Side 86

87 Tilbud: Center Bakkehuset en tydelig og klar organisatorisk ramme for tilbuddet. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at supervision og møder er strukturerede og med et klart fagligt indhold/formål, samt at medarbejderne har mulighed for sparring i dagligdagen med kolleger og nærmeste leder. Derudover vægtes det, at medarbejderne oplever et godt internt samarbejde med såvel ledelsen, nære kolleger og kolleger på tværs af huset. Endvidere lægges der vægt på, at størstedelen af vikarerne ikke deltager i p-møder og supervision, og dermed ikke får den nødvendige og relevante viden og sparring. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de udleverede og fremsendte dokumenter vedrørende ledelsens uddannelse, kurser og CV fremgår, at ledelsen (centerleder, de to afdelingsledere og funktionsleder) har relevant erhvervserfaring, uddannelser og kurser - både i forhold til den ledelsesmæssige opgave og i forhold til den praktisk pædagogiske opgave. - at det af det udleverede dokument "Ledelsesgrundlag" fremgår, at ledelsen har forholdt sig til organisationsværdier, ledelsesværdier, beslutningsgrundlaget og ledelsesfundamentet, og at der er sammenhæng mellem disse og den ledelse tilsynet hørte beskrevet af både ledelsen og medarbejderne. Endvidere er der udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for henholdsvis centerleder, afdelingslederniveauet herunder specificeret i forhold til afdelingsledere med pædagogisk ansvar, funktionsleder og administrativ afdelingsleder. - at ledelsesgrundlaget også fremgår af den udleverede "Virksomhedsplan", hvori der også er Side 41 af 78 Side 87

88 Tilbud: Center Bakkehuset beskrevet stillings- og ansvarsbeskrivelser på pædagoger og ergoterapeuter, social- og sundhedsassistenter samt teamets ansvar. Der er ikke udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for social- og sundhedshjælpere, ufaglærte samt vikarer. Virksomhedsplanen indeholder endvidere øvrige relevante oplysninger om mødestrukturer, supervision, medarbejdersamtaler, AMR, oversigt over politikker, Kursus- og efteruddannelse procedurer, studerende m.v. - at det af den udleverede "Velkommen til Center bakkehuset" fremgår, at der bl.a. er udarbejdet en tjekliste til brug for den generelle introduktion af nye medarbejdere. - at medarbejderne oplevede, at samarbejdet med deres nærmeste leder (afdelingsleder med pædagogisk ansvar fungerer fint, at medarbejderne altid kan gå til afdelingslederne, der handler på det medarbejderne kommer med. Medarbejderne oplevede en tydelig og direkte afdelingsledelse med stor tillid til de ansatte, en åben og tillidsfuld dialog, og at medarbejderne føler sig velkommen på kontoret. Medarbejderne oplevede endvidere, at afdelingsledelsen er god til faglig sparring og at medarbejderne bliver sendt videre til andre kompetencer, hvis det ligger ude over hvad afdelingsledelsen selv kan byde ind med. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 3 (i middel grad opfyldt) - at medarbejderne havde kendskab til ledelsens kompetencer og ansvarsområder. Medarbejderne går først til deres nærmeste leder, men ved dennes fravær trækker medarbejderne på de øvrige ledere. Medarbejderne oplevede, at ledelsen samlet set er en god ledelse, der supplerer hinanden godt og udnytter hinandens kompetencer. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den udleverede oversigt over mødestrukturen (fra Ledelsesgrundlaget) i tilbuddet fremgår, at der er en fast struktur for afvikling af møder herunder mødefrekvens og mødelængde, hvem der er mødeansvarlig, formålet med det konkrete møde og karakteren. Side 42 af 78 Side 88

89 Tilbud: Center Bakkehuset - af mødestrukturen fremgår det bl.a. at der afvikles personalemøde hver 6. uge af to-tre timers varighed med afdelingslederen, at formålet er pædagogiske temaer, information, samlede synspunkter og fælles overordnede beslutninger. Mødet har karakter af at være disciplineret og målrettet, informativt og udvalg der nedsættes. - af mødestrukturen fremgår det endvidere, at medarbejderne modtager supervision/videndeling hver 6. uge af to-tre timers varighed. Medarbejderne oplyste, at supervisionen pt. står på stand by, men at det forventes genoptaget i løbet af kort tid. Der arbejdes på at lave nye supervisionsgrupper a la modellen med homogene grupper i Dagtilbuddet. Medarbejderne og ledelsen oplyste, at supervisorerne er medarbejdere på Center bakkehuset, der har taget supervisoruddannelse, og at supervisorerne ikke giver supervision til deres nærmeste kolleger. Der udtryktes tilfredshed med supervisionen fra såvel ledelse som medarbejdere. Ledelsen oplyste, at hvis der er behov for yderligere supervision tilkøbes dette eksternt. Ca. 10 medarbejdere har supervisionsuddannelsen og flere skal i gang med uddannelsen. - af mødestrukturen fremgår det endvidere, at nattevagterne har et månedligt møde + fire årlige møder med funktionslederen, hvor der drøftes aktuelle pædagogiske problemstillinger, samlede synspunkter - orientering og pædagogiske temaer. Funktionslederen oplyste at mødefrekvensen er hver sjette uge, og at nattevagterne har en nattevagtsplan/strukturplan for hver borger, og at nattevagterne informeres ved ændringer og er gearet til ad hoc opgaver fx hvis en borger er syg eller har været indlagt. Funktionslederen møder ind kl. 7 for at møde nattevagterne, da de godt kan føle sig ensomme i jobbet. Nattevagterne er med på tilbuddets almene kursustilbud i huset og kendte med tilbuddets pædagogik. Nattevagterne er også med til møder i adfærdsgrupperne. Nye nattevagter er med som føl i en dagvagt, så de kan lære borgerne at kende, mens borgerne er vågne. - at det af mødestrukturen fremgår samt blev oplyst af ledelsen, at der udover de faste møder fremover vil blive afholdt en-to årlige pædagogiske dage af tre-seks timers varighed på afdelingerne Side 43 af 78 Side 89

90 Tilbud: Center Bakkehuset og i beskæftigelsesgrupperne. - at ledelsen oplyste, at der er dagligt overlap, hvor relevante informationer videregives, og hvor der er mulighed for sparring. Endvidere anvendes dagbogsnotaterne til at videregive relevante informationer og observationer. - at ledelsen deltager i konferencer og forskellige netværksgrupper. Ledelsen oplevede at have gode muligheder for sparring. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et tæt samarbejde med VISO og CDU i Aalborg. (Se indikator 10.a.) - at medarbejderne oplevede at have et fantastisk internt samarbejde, i den enkelte gruppe og på tværs af huset, hvor man kan altid spørge og søge hjælp, at det er lovligt at undre sig og studse over en kollegas ageren med en anerkendende tilgang til hinanden og at medarbejderne har mange gode, faglige refleksioner og diskussioner. - at størstedelen af vikarerne ikke deltager i p-møder og supervision, og dermed ikke får den nødvendige og relevante viden og sparring. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages delvis kompetent. Der lægges vægt på, at tilbuddet anvender mange vikartimer for at for at tilbuddets bemandingsplan kan hænge sammen - vikarer der har faste vagter/indgår i fast rul., samt at tilbuddet med sin nuværende personalenormering (inklusiv vikarer) mangler ca. 4 årsværk for at bemandingsplanen er realiserbar. Side 44 af 78 Side 90

91 Tilbud: Center Bakkehuset Der lægges endvidere vægt på, at tilbuddet har en meget stor gennemstrømning af vikarer der er ansat i deltidsstillinger - ofte kun af et halvt års varighed, og som indgår fast i vagtplanen - særligt i weekenderne. Set i forhold til målgruppens behov for at medarbejderne har indgående kendskab til den enkelte borger for at kunne tyde borgerens tegn, adfærd m.v., samt den brede palet af faglige tilgange og metoder, medarbejderne skal have indsigt i for at kunne udføre deres arbejde, er der ikke sammenhæng mellem dette og den store udskiftning der er af vikarer i tilbuddet. Endvidere er det ikke i tråd hermed, at der anvendes mange medarbejdere (i alt 37) ansat på mellem to-10 timer om ugen, i det borgerne skal forholde sig til mange medarbejdere i stedet for en mindre og kendt personalegruppe. Endvidere vurderes det, at det at 36,7 % af medarbejdertimerne leveres af ufaglærte medarbejdere overvejende af vikarer i faste deltidsstillinger som rejser efter kort ansættelsesperiode, ikke hænger sammen med den specialiserede opgave medarbejderne beskrives at skulle løse i forhold til de heterogent sammensatte borgere med komplekse handicaps/problemer, der stiller store krav til medarbejdernes faglighed og kompetencer. Derudover vurderes det, at der er mange deltidsansatte medarbejdere, hvilket gør at borgerne skal forholde sig til flere medarbejdere, end hvis der var knap så mange deltidsansatte. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at tilbuddets sygefravær er lidt højt, og at der anvendes en del vikarer til at dække sygefraværet. Endvidere vurderes det, at ledelsen har fokus på samarbejde og arbejdsmiljø, og at ledelsen løbende iværksætter tiltag for at bedre disse, når behovet opstår. Det vurderes derudover, at der er mange interne rokeringer af medarbejdere i tilbuddet, hvilket medfører at borgerne oplever yderligere personaleskift/personalegennemstrømning. Det vurderes, at tilsynet ikke interviewede medarbejdere der var repræsentative for tilbuddet, i det ingen af de 12 Side 45 af 78 Side 91

92 Tilbud: Center Bakkehuset interviewede medarbejdere var ufaglærte, på trods af at de ufaglærte medarbejdere udgør 36,7 % af personalenormeringen. Tilsynet havde i varslingsskrivelsen anmodet ledelsen om at tale med medarbejdere der var repræsentative for tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de fremsendte og udleverede oversigter over medarbejdere fremgår, at tilbuddet har rigtig mange ufaglærte medarbejdere ansat. I de fleste grupper er der flere ufaglærte ansat, end der er faglærte, men de ufaglærte er ansat på færre timer end de faglærte. Omregnet i procent leverer de faglærte 63,3 % af timerne og de ufaglærte 36,7 % af timerne. - at det af den fremsendte opgørelse over vikarforbrug i perioden maj 2014-april 2015 fremgår, at tilbuddet har anvendt ca. 119 forskellige vikarer. Nogle vikarer har haft vikartimer på mere end én afdeling. Af oversigten over kurser, efteruddannelser og konferencer fremgår det, at det er 84 faste medarbejdere, der bliver opkvalificeret, men ingen vikarer. - at det i høringsskrivelsen fremgår, at opgørelsen over vikarforbrug i perioden maj 2014-april 2015 alene omfatter medarbejdere der har haft MUS, og at pædagogstuderende tilbydes fem hele kursusdage, som også er åbne for nyansatte. Ansatte i vikariater deltager sammen med fastansatte i interne kurser og vejledninger med operationelt indhold, som skønnes relevant. Af høringsskrivelsen fremgår endvidere, at tilbuddets egen kursusaktivitet i 2014 var betydeligt lavere end sædvanligt, da 85 medarbejdere deltog i et fælles uddannelsesprojekt i Kommunen. - at det af det udleverede notat om budgetnormering og normering på Tilbudsportalen samt af oversigten over Antallet af normerede timer på Tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet har en personalenormering på i alt 100,7 fuldtidsstillinger (fast udførende personale). Imidlertid fremgår Side 46 af 78 Side 92

93 Tilbud: Center Bakkehuset det af oversigten over Medarbejdere omregnet til fuldtidsstillinger, at der er 89,14 fuldtidsstillinger fordelt på i alt 143 medarbejdere. Sammenholdt med oversigten over, hvilke kurser m.m. medarbejderne deltager i i 2014 og 2015, figurerer der kun i alt 84 medarbejdere. - at det ud fra tilbuddets bemandingsplan beregnes, at tilbuddet skal have en personalenormering (fast udførende) på 100,58 årsværk, for at bemandingsplanen kan hænge sammen, hvilket er i overensstemmelse med den normering tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har imidlertid ikke ca. 100 årsværk fast udførende personale ansat, da tilbuddet dækker dele af bemandingsplanen ind med vikarer og ikke fast udførende personale. - at tilbuddet derudover har budgetteret med 14 årsværk til vikarer. - at det af tilbuddets medarbejderliste fremgår, at der er i alt 96,46 årsværk ansat og at de ca. 72 årsværk leveres af fast personale (sammenholdt med kursusoversigten). - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har været igennem store besparelser, og at tilbuddet selvom der er skåret helt ind til benet får det til at hænge sammen. Ledelsen oplyste, at der er mange deltidsstillinger, og at der er mange ufaglærte og at tilbuddet ikke har råd til andet og gør hvad tilbuddet kan for at klæde de ufaglærte på til opgaven. Ledelsen vurderede, at tilbuddet leverer høj kvalitet og er ikke flov over tilbuddets indsats, men ville gerne have langt flere faglærte. Tilbuddet opslår altid stillinger, hvor der søger efter faglærte og det tilstræbes at faglærte erstattes med faglærte. Hvis der er mulighed for at sætte timetallet af de ufaglærte ned, gøres dette så der bliver råd til faglærte. - at ledelsen oplyste, at den komplekse målgruppe i tilbuddet stiller store krav til fagligheden, og at ledelsen trods de mange ufaglærte vurderer, at fagligheden er i orden. Det er pædagogerne der skal videreudvikle fagligheden og de ufaglærte der svinger kosten, tager ud at handel og cykler en tur. En Side 47 af 78 Side 93

94 Tilbud: Center Bakkehuset ufaglært kommer aldrig til at skulle udfylde en pædagogisk handleplan/status (udførers opfølgning), men de ufaglærte er gode til at være sammen med borgerne. Relationsarbejdet er ikke kun forbeholdt pædagoger eller andre faglærte. - at medarbejderne oplyste, at de ufaglærte i flere teams er med til at lave pædagogisk handleplan/status (udførers opfølgning) sammen med faglærte medarbejdere. Medarbejderne oplyste, at de ufaglærte medarbejdere og vikarer i dagligdagen løser de samme opgaver som de faglærte medarbejdere. - at ledelsen oplyste, at der ikke er udarbejdet funktionsbeskrivelser for ufaglærte og vikarer. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet får mad ude fra til frokost og i flere grupper også til aften, for at anvende de varme hænder mest optimalt. Endvidere går medarbejderne på tværs af grupperne for at udnytte ressourcerne bedst muligt - f.eks. er medarbejdere fra Dagtilbuddet i Trioen om morgenen, og medarbejdere fra grupperne følger med i dagtilbuddet. - at ledelsen oplyste, at enkelte vikarer også deltager i superversion og videoanalyse, at der er vikaransvarlige blandt det faste personale og at der altid er fast personale på sammen med vikarer. Vikarerne har ikke været på kursus i at skrive dagbogsnotater. - at ledelsen oplyste, at nogle af de fastansatte ufaglærte har været i tilbuddet i "100 år", og at tilbuddet gør meget for at klæde dem på - de er uddannet eksperter i Center Bakkehusets system. Ledelsen oplyste, at tilbuddet på trods af mange ufaglærte er et højt specialiseret tilbud, og at medarbejderne uddannes til den specifikke opgave - også de faste ufaglærte. Ledelsen oplyste, at de ufaglærtes evne til refleksion og forholden sig kritisk til sin faglighed kan være en udfordring - ligesom dokumentationsdelen er. De ufaglærte sidder i teams med de faglærte for ikke at tabe dokumentationen og de faglige diskussioner og refleksioner. Side 48 af 78 Side 94

95 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at arbejdet kræver, at man er omstillingsparat og at man har en stor vidensbank, da målgruppen er bred og har forskellige behov, og at det kræver indsigt i de forskellige faglige tilgange og metoder der anvendes. Medarbejderne oplyste, at det tager tid at blive ordentlig klædt på, og at mange vikarer er i tilbuddet i kort tid og knap nok når at blive lært op, inden de er ude igen. Typisk indgår vikarer fast i weekend vagter og ferie. Som udgangspunkt er der en fast medarbejder dog ikke i ferier (sommer, jul, påske m.v.) hvor det sagtens kan forekomme, at der kun er vikarer på. - at medarbejderne oplyste, at ved de borgere der er behov for det, er lavet en køreplan (metodebeskrivelse) for, hvordan borgerne skal gribes an i forskellige dagligdags situationer. Alle ved hvem af deres kolleger de kan gå til for at indhente særlig viden, men alle har den nødvendige basisviden. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne kommer med forskellige faglige indgangsvinkler og er gode til at byde ind og bidrage med de kompetencer, medarbejderne har qua medarbejdernes uddannelser. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne løber stærkt og nogle gange nok også gør mere end der forventes af medarbejderne. Medarbejderne oplyste, at de stort set går hjem fra arbejde med god samvittighed. Nogle gange mangler der hænder, hvilket resulterer i at nogle borgere risikerer at lukke ned fordi de ikke stimuleres. Det handler rigtig meget om prioriteringer. Nogle dage får alle ikke lige meget/nok opmærksomhed. Mange praktiske ting og dokumentation nedprioriteres. Tiden prioriteres og ambitionsniveauet tilpasses den tid der er til rådighed. Medarbejderne oplyste, at der som udgangspunktet er nok tid og ressourcer, men når der sker noget uventet skal der ikke meget til før læsset vælter. - at medarbejderne oplyste, at i videst mulig omfang dækkes vagtplanen ind med faglært og ufaglært sammen, men det lykkes ikke hver gang. De fastansatte ufaglærte er klædt ok på til opgaven. De har Side 49 af 78 Side 95

96 Tilbud: Center Bakkehuset vært her i mange år og deltaget i alle kurser og opkvalificeringer. De er gode til beboerne, men er ikke med på den refleksive og teoretiske niveau. Det opleves til gengæld, at de er gode til at stille spørgsmålstegn ved det, de ufaglærte siger og gør. Det er et stort hus med megen fleksibilitet, så man kommer aldrig til at stå alene, da man altid kan ringe til en kollega i en anden gruppe. - at medarbejderne oplevede, at de faste ufaglærte levere den samme indsats og faglighed. Måske bruger de ikke de samme ord, men kvaliteten er der ikke noget at sige på. De fastansatte ufaglærte deltager på alle møder og kurser. Der er ikke forskelle på de opgaver faglærte og ufaglærte løser. Blandt de forskellige faggrupper har medarbejderne forskellige kompetencer og kan og gør noget forskelligt. Medarbejderne bruger hinanden og lærer af hinanden. - at de pårørende oplevede, at der er stor personalegennemstrømning, og at der en mange unge ufaglærte vikarer. - at det af oversigten over vikarforbruget fremgår, at 105 af 119 vikarer er ufaglærte. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 1 (i meget lav grad opfyldt) - at en pårørende oplevede, at de nødvendige opgaver ikke blev løst i forbindelse med opstarten af Ternevej 4, hvilket i følge de pårørende havde den konsekvens at en borger blev indlagt på sygehuset, fordi borgeren ikke blev passet ordentlig på. De pårørende have ønske om, at der blev ansat en sygeplejerske. I høringsskrivelsen fremgår det at ingen borgere på Ternevej 4 har været hospitalsindlagt på grund af dårlig pasning. Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den fremsendte oversigt over til- og fratrådte medarbejdere fremgår, at 24 medarbejdere er fratrådt i 2014, grundet pension, private årsager, nyt arbejde, sygefravær, samarbejdsproblemer m.v. Der ses ikke et gennemgående mønster i årsagen til fratrædelserne. I 2015 er otte medarbejdere fratrådt. Fratrædelserne skyldes, at medarbejderne har været ansat i tidsbegrænsede stillinger der er Side 50 af 78 Side 96

97 Tilbud: Center Bakkehuset udløbet. - at det på Tilbudsportalen fremgår, at medarbejdernes anciennitet er otte år. - at ledelsen oplyste, at der i oversigten over fratrådte medarbejdere ikke fremgår vikarer, og at der kontinuerligt er et flow af vikarer. Tilbuddet anvender mange vikartimer til især at dække weekendvagtplanen (se indikator 09.a), og vikarerne er oftest ufaglærte der er under uddannelse eller har sabbatår, hvilket medfører at vikarerne ofte kun er kortvarigt i tilbuddet. Ledelsen oplyste, at der er behov for vikarer til at dække vagtplanen i weekenderne, da medarbejdernes ønske om at arbejde hver tredje weekend i stedet for hver anden er imødekommet af ledelsen. - at ledelsen var uenige om, hvor stor udskiftning der er af vikarer på årsbasis - den administrative afdelingsleder mente der var en udskiftning på omkring 100 vikarer om året. Dette tal mente den øvrige ledelse var for højt. Af den fremsendte oversigt over vikarforbruget i perioden maj 2014-april 2015 fremgår det, at tilbuddet har anvendt ca. 119 forskellige vikarer i perioden. Der har været mange vikarer i alle grupper, men særligt Ternevej 4, Kvartetten og Team 4 som rummer borgere der er sårbare, har haft henholdsvis, 24, 20 og 20 vikarer på et år. - at ledelsen oplyste, at der er ca. 16 elever og studerende i praktik i tilbuddet om året. - at ledelsen oplyste, at der har været en del interne rokeringer af medarbejdere på særligt to afdelinger - Ternevej 4 og team 4. Dette har ledelsen også uddybet i fremsendt notat vedr. Trivsel, personalegennemstrømning og sygefravær. De interne rokader på Ternevej 4 skyldtes, at tilbuddet havde en forestilling om at en medarbejdergruppe fra Kvartetten kunne være med til at starte ternevej op, men brugergruppen viste sig at være anderledes, hvilket betød at flere af medarbejderne fra Kvartetten alligevel ikke ønskede jobbet på Ternevej 4. Derudover blev Ternevej 4 ramt af barsel, stress, diskusprolaps m.v. og deraf følgende mange vikarer. En medarbejder er blevet Side 51 af 78 Side 97

98 Tilbud: Center Bakkehuset pædagogfaglig koordinator på Ternevej 4, hvilket har givet ro og overblik. Dertil er ansat sundhedsfaglig personale, hvilket giver god mening til målgruppen. Endvidere er der afholdt temadag for medarbejdergruppen, og en konsulent kommer ind to timer af fem dage og taler om stress tegn og håndtering. Ledelsen gør sig endvidere tanker om at dele Ternevej 4 op i to grupper, da målgruppen er meget bred og borgerne har meget forskellige behov. Ledelsen oplyste, at Ternevej 4 har haft en uheldig opstart og særlig træls, da det er en ny borgergruppe og dermed også en ny forældregruppe, der har fået et dårligt førstehåndsindtryk af tilbuddet. - at medarbejderne oplyste, at der har været stressramte i Team 4, og at der for at bedre arbejdsmiljøet og indsatsen over for borgerne vil ske en opdeling af borgerne i to grupper. - at medarbejderne oplyste, at der i Trioen også har været et stort personaleflow de senere år, og at dette også skyldes interne rokeringer og ikke fratrædelser. - at medarbejderne oplyste, at der ikke er mange fratrædelser af faste medarbejdere, men at der er et stort flow blandt vikarer og studerende. - at de pårørende generelt oplevede en stor udskiftning af medarbejdere - ikke så meget "de gamle" men blandt de unge, som kun er kortvarigt i tilbuddet da de skal videre med uddannelser, rejse osv. - at de pårørende oplevede, at der generelt er mange ansigter og mange forskellige mennesker omkring borgerne. De pårørende oplevede, at de nye får en god oplæring, og at der bliver lagt mange ressourcer i at oplære nyt personale. - at ledelsen oplyste, at der er anvendes 75 timer til en medarbejder til at oplære en ny medarbejder/vikar omkring de borgere der har 1-1 støtte i deres vågne timer. Side 52 af 78 Side 98

99 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) - at det i en borgers status fremgår, at der har været stor udskiftning i personalet omkring borgeren, og at det giver borgeren store frustrationer, når borgeren skal forholde sig til nyt personale, - dette er beskrevet under indsatsmål der vedrører borgerens kommunikation, hvor personalet skal se og forstå borgerens udspil. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at sygefraværet de seneste 12 måneder har været på 7,9%. Der har været fire længere sygemeldinger, hvoraf de tre skyldes stress og hvor det er uvist om det er arbejdsrelateret. Tilbuddet har en stresspolitik og der er sat tiltag i gang (stress coach på ternevej 4). Medarbejderne tilbydes samme hjælp uanset om man rammes af noget privat eller arbejdsmæssigt. - at ledelsen oplyste, at alle voldsepisoder og trusler om vold/oplevede trusselssituationer indberettes, og derfor vil nogen episoder se ud til at være bagatelagtige. Ledelsen ser på det samlede billede og analyserer på hændelserne, er der et mønster, samme borger, samme tidspunkt, samme episode m.v. Ledelsen oplyste, at der er en nedadgående kurve på vold og trusler. - at ledelsen oplyste, at der laves en ny APV i Ledelsen vurderede at være nået i mål med handleplanen fra APV'en i 2013, selvom man aldrig kommer rigtigt i mål. Ledelsen oplyste, at have opnået at få en dialog med medarbejderne og det opleves, at medarbejderne accepterer og forstår, at ledelsen også er underlagt rammer oppefra. Man vil hinanden og der er en god stemning i huset. Der er meget frihed under ansvar og meget selvledelse. - at medarbejderne oplyste, at der generelt er mange vikarer inde hver dag - for det meste på grund af sygdom. Der er tale om både vikaransatte og tilkaldevikarer. - at medarbejderne oplyste, at ledelsen har taget hånd om de handlepunkter der var i APV'en fra Der er fortsat borgere med udadreagerende adfærd og hvad der af medfølger, men der bliver Side 53 af 78 Side 99

100 Tilbud: Center Bakkehuset Tema Gns. bedømmelse taget hånd om det. Medarbejderne oplyste, at der er gode sikkerhedsrepræsentanter, at alle hændelser registreres og at ledelsen håndterer det godt. Der er tilbudt stresscoach i nogle teams, og medarbejderne oplyste at få hjælp til, hvordan hverdagen håndteres. Medarbejderne har fået mange gode redskaber og arbejder med det, og oplever at blive hørt og set af ledelsen. - af den fremsendte oversigt over registrerede vold og trusler fremgår det, at der i 2014 har været 592 episoder. Tilbuddet har en voldspolitik. - at medarbejderne oplyste, at der har pågået en lang proces i tilbuddet i forhold til det stigende sygefravær i hele Center Bakkehuset. Der har været dialog og lagt planer for at løse det - f.eks. skulle medarbejderne i en periode melde sig syg til ledelsen hvorefter sygefraværet faldt drastisk, men det er på vej til at stige lidt igen. Der sættes ting i gang og ledelsen kigger på arbejdsmiljøet løbende. Medarbejderne oplyste, at ledelsen handler på det. - at medarbejderne oplevede, at der er et godt arbejdsmiljø, ledelsen bliver orienteret af medarbejderne når noget rører på sig, der sættes hurtigt en indsats ind og medarbejderne oplevede at være blevet langt bedre til at italesætte tingene - at der er en god tillid og åbenhed. - at medarbejderne oplyste, at der netop har været walk and talk om arbejdsmiljøet. I en gruppe har der over de senere år kørt et forløb omkring bedring af det psykisk arbejdsmiljø - primært med fokus på samarbejdet. - at de pårørende oplevede, at personalet ofte er syge, men at personalet gør hvad de kan. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 2,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at ca. 2/3 af Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at de Side 54 af 78 Side 100

101 Tilbud: Center Bakkehuset medarbejderne har den fornødne uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætninger, målgruppe, metoder og opgaveløsningen. nødvendige kompetencer - herunder uddannelse, viden og erfaring, er til stede blandt medarbejderne. Socialtilsynet vurderer dog, at ca. 1/3 af tilbuddets faste personalenormering/-timer leveres af ufaglærte, og at størstedelen af disse ikke har erfaring med målgruppen og opgaven, samt at disse ikke deltager i tilbuddets interne møder og faglige opkvalificering i form af kurser m.v. Denne personalegruppe har endvidere kortvarige ansættelser i tilbuddet, og den interne oplæring der finder sted, giver dermed ikke et reelt eller langsigtet udbytte. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et strategisk fokus i forhold til at sikre, at 2/3 af medarbejderne fortløbende opkvalificeres og har de nødvendige kompetencer opgaveløsningen kræver. Socialtilsynet vurderer derudover, at medarbejderne i vid udstrækning er etisk velfunderede, og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. De interviewede medarbejdere er dog ikke repræsentative for tilbuddet, idet tilsynet ikke talte med ufaglærte/vikarer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Side 55 af 78 Side 101

102 Tilbud: Center Bakkehuset Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere til dels besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der lægges vægt på, at 63,3 % af personalegruppen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, og at 36,7 % er ufaglærte. Endvidere lægges der vægt på, at det kun er 84 ud af 143 medarbejdere, der tilbydes og deltager i kurser, efteruddannelser og konferencer. De medarbejdere der er deltager i kurser m.v. har deltaget i relevante faglige kurser. Der lægges endvidere vægt på, at de interviewede medarbejdere har viden om og erfaring med målgruppen og tilbuddets faglige tilgange og metoder, og at det ud fra medarbejdernes beskrivelser af deres pædagogiske praksis afspejles, at medarbejderne har relevante kompetencer og forståelse for opgaveløsningen. Tilsynet talte dog ikke med ufaglærte medarbejdere, og medarbejdere der er ansat som "vikarer", hvorfor de interviewede medarbejdere ikke var repræsentative for tilbuddet, der har mange vikarer/ufaglærte ansat. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de faglærte medarbejdere har relevante uddannelsesbaggrunde som pædagog, ergoterapeut, fysioterapeut, social- og sundhedsassistent, pædagogisk assistent og social- og sundhedshjælper. Over halvdelen af medarbejderne er ufaglærte og omregnet i procent udgør de ufaglærte medarbejdere 36,7 % af tilbuddets samlede personalenormering. - at ledelsen oplyste, at der afvikles MUS med medarbejderne, hvor den enkelte medarbejders uddannelsesplan bl.a. drøftes. Ledelsen oplyste, at alle medarbejdere skal have den nødvendige basisviden, og at når der er behov for særlig viden, opkvalificeres medarbejderne. Side 56 af 78 Side 102

103 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen oplyste, at medarbejderne omkring borgere, der kræver noget særligt fx grundet udadreagerende/problemskabende adfærd to gange om året får der ekstern supervision i almen adfærdsanalyse med udgangspunkt i specifikke tilgange og teknikker. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne supplerer hinanden godt, at alle har en grundviden og at alle løser samme opgave, men at medarbejderne hver især har spidskompetencer. Medarbejderne oplevede stor lydhørhed fra ledelsen i forhold til ønsker til kompetenceudvikling/-løft og at dette prioriteres rigtig højt. Medarbejderne oplyste, at blive klædt på til mange specialopgaver. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at VISO besøger tilbuddet fire gange årligt med fokus på konkrete borgere, hvor der gives undervisning direkte vejledning til det tilknyttede personale. Derudover leverer VISO rådgivning og vejledning i øvrige borgersager, tilbuddet retter henvendelse om. - at ledelsen oplyste, at medarbejderne deltager i 8 fagkursusdage og 2 pædagogiske årligt. Af den udleverede oversigt over medarbejdernes kursusdeltagelse fremgår det, at det kun er det fastansatte personale - 84 medarbejdere ud af de på tilsynstidspunktet 143 medarbejdere, der deltager i kurser, efteruddannelser og konferencer. Dvs. at 59 medarbejdere ikke deltager i kompetenceudviklingen i form af kurser, efteruddannelser og konferencer. - at medarbejderne oplyste, at vikarerne oftest rejser efter kort tid, og når de er ved at være klædt på til opgaven. Medarbejderne oplyste, at vikarerne typisk er unge mennesker uden relevant erfaring og viden om målgruppen, der skal have et arbejde i en kort periode, inden de skal i gang med uddannelse eller ud at rejse. - at ledelsen oplyste, at vikarerne får grundig introduktion til arbejdet - i forhold til borgere der Side 57 af 78 Side 103

104 Tilbud: Center Bakkehuset modtager 1-1 støtte i borgernes vågne timer, afsættes der 74 timer til introduktion. - at de medarbejdere tilsynet talte med havde relevant uddannelse, samt opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Tilsynet talte ikke med nogen ufaglærte medarbejdere/vikarer. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Se endvidere kriterium 9. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at nogle vikarer skriver noget uheldigt i dagbøgerne fx nedsættende beskrivelser af borgerne. Ledelsen redigerer i dagbogsnotaterne, når det finder sted. Ledelsen tager altid en snak med både vikarer og også faste medarbejdere, hvis de fx skriver X flippede ud Ledelsens holdning er at dette ikke må stå i dokumentationen, men at medarbejderne desuagtet godt kan arbejde fagligt og etisk med borgerne, og der ikke nødvendigvis er lighedstegn mellem det skrevne ord og praksis. Ledelsen oplyste endvidere, at det dog kan sige noget om, hvordan personalet agerer overfor en borger, og at ledelsen har stor opmærksomhed på det og handle på det, hvis personalet ikke er dygtigt nok. - at medarbejderne oplyste, at man lærer at læse borgerne, hvis man har den rette indstilling og åbenhed. Man skal turde at komme ud af sin egen komfortzone, samtidig med at man skal kende sine egne grænser. - at de pårørende oplevede, at nye medarbejdere ikke altid får lært at inddrage borgerne - f.eks. går det nogle gange lidt stærkt, når en medarbejder lige griber en kørestol bagfra og kører af sted med borgeren, der bliver helt overrasket. De pårørende oplevede, at de gamle (faste) medarbejdere, er bedre og mere opmærksomme på at have den nødvendige fokus på at lytte til borgerne. Side 58 af 78 Side 104

105 Tilbud: Center Bakkehuset Tema Gns. bedømmelse - at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Dog observerede tilsynet også situationer, hvor medarbejderne tilgik borgere i kørestol bagfra og kørte af sted med borgerne, uden at have haft øjenkontakt og uden forudgående at fortælle borgerne, hvad der skulle ske. Endvidere observerede tilsynet, at en borger forflyttes fra kørestol til sækkestol, uden at borgeren informeres om, hvad der skal ske. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,8 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med anmærkning om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke indeholder egenbetaling fra borgere. Socialtilsynets vurderer, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. En del af de budgetterede lønkroner der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer. Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Tilsynet har udsendt vejledningsmail i forhold til budget 2016 i juni 2015, hvor ovenstående er uddybet. Socialtilsynet anbefaler, at såfremt tilbuddet er nødsaget til at lave større afvigelser fra tilbuddets budget, orienterer Socialtilsynet herom. Side 59 af 78 Side 105

106 Tilbud: Center Bakkehuset Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet anvender de lønkroner der er budgetteret med til fast udførende personale til fast udførende personale, og ikke til vikarer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Tilsynet har gennemgået den indberettede budgetopfølgning for 2014, og finder på den baggrund den økonomiske situation i tilbuddet betryggende. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har medtaget borgernes egenbetaling som en særskilt post i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens Side 60 af 78 Side 106

107 Tilbud: Center Bakkehuset budget egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og målgruppen. I tilbuddets budget fremgår fejlagtigt, at der budgetteres med ca. 115 årsværk, men reelt er det faktiske tal ca. 100 årsværk, hvilket også svarer til de faktiske forhold på tilbuddet. Fejlen er formentlig opstået som følge af anvendelse af nettolønninger i stedet for bruttolønninger ved beregning af personalenormeringen til budget Endvidere lægges der vægt på, at en del af de budgetterede lønkroner der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer. Side 61 af 78 Side 107

108 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. - at der er budgetteret med ca. 115 årsværk fast udførende personale (hertil kommer ca. 14 vikarårsværk). Jf. timetal på Tilbudsportalen fremgår ca. 100 årsværk fast udførende timer. Ledelsen oplyste, at det er de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, der stemmer overens med de faktiske forhold i tilbuddet, og at uoverensstemmelsen ikke har nogen indflydelse på tilbuddets samlede budgetramme. Fejlen er formentlig opstået som følge af anvendelse af nettolønninger i stedet for bruttolønninger ved beregning af personalenormeringen til budget at det ud fra tilbuddets bemandingsplan beregnes, at tilbuddet skal have en personalenormering (fast udførende) på 100,58 årsværk, for at bemandingsplanen kan hænge sammen, hvilket er i overensstemmelse med den normering tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har imidlertid ikke ca. 100 årsværk fast udførende personale ansat, da tilbuddet dækker dele af bemandingsplanen ind med vikarer og ikke fast udførende personale. Se endvidere kriterium 9. - at tilbuddet har budgetteret med kr. til kompetenceudvikling, hvilket vurderes at være rimeligt, i det tilbuddet har stordriftsfordele og kan entrere med eksterne undervisere til en stor gruppe af medarbejdere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Side 62 af 78 Side 108

109 Tilbud: Center Bakkehuset visiterende kommuner Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4 Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, og understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er lagt vægt på, at de fysiske rammer er lyse og Tilsynet anbefaler, at døv-blinde der ikke bor på den specialindrettede afdeling til denne målgruppe, får imødekommet deres særlige behov. Side 63 af 78 Side 109

110 Tilbud: Center Bakkehuset velholdte, at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede, og at borgerne kan indrette sig i deres lejligheder som de ønsker og har behov for. Endvidere lægges der vægt på, at de fysiske rammer i vid udstrækning imødekommer borgernes særlige behov, og at nybyggeriet til Dagtilbuddet i stedet for barakkerne vil være en forbedring af de fysiske rammer. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ikke rummer de fornødne bad- og toiletforhold til at kunne etablere to aflastningspladser i de fysiske rammer der er på Ternevej 4. Dele af temaet er belyst ved brug af beskrivelser af de fysiske rammer fra det driftsorienterede tilsyn, idet der ikke er sket ændringer i de fysiske rammer siden dette tilsyn. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de pårørende udtrykte tilfredshed med de fysiske rammer - dog med ønske om større fællesarealer, samt at borgernes lejligheder er personligt og individuelt indrettede efter borgernes ønsker og behov. Derudover er der i bedømmelsen lagt vægt på, at de fysiske rammer og faciliteter i vid udstrækning imødekommer Side 64 af 78 Side 110

111 Tilbud: Center Bakkehuset borgernes særlige behov, samt at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede. Tilbuddet kan dog med fordel sætte fokus på behovet for gangbarrer contra idéen om, hvad de fysiske rammer skal signalere - hvad er vigtigst. Endvidere at døv-blinde der ikke bor på den specialindrettede afdeling til denne målgruppe, får imødekommet deres særlige behov. Samtidig lægges der dog vægt på, at flere borgere indskrevet efter servicelovens 108 ikke kan anvende deres eget toilet/bad på værelset, da der ikke er plads til de fornødne hjælpemidler. Borgerne er nødsaget til to og to at dele to større baderum med toilet. Endvidere lægges der vægt på, at der ikke er de fornødne bad-/og toiletforhold til at etablere to aflastningspladser på Ternevej 4. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de nye fysiske rammer tilbuddet ønsker bygget og godkendt til Dagtilbuddet (erstatter barakkerne/skurvognene) er egnede til formålet. Side 65 af 78 Side 111

112 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de pårørende oplevede, at borgerne trives i deres lejligheder/værelser og med de fysiske rammer. Dog vurderede nogle pårørende, at det kunne være ønskeligt med større fællesarealer. I gamle dage var det mere hyggeligt, da man gik direkte fra sin bolig ud i fællesarealerne og ikke som nu ud på en lang gang. - at tilsynet observerede, at pladsen i nogle fællesarealer var trang, når der var flere borgere, der havde ophold i disse. Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014: Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad trives i de fysiske rammer på Ternevej 2 og Ternevej 4. Tilsynet havde lejlighed til at observere flere borgere i egne lejligheder, fællesarealer og aktivitetstilbud under tilsynet. De borgere tilsynet mødte, havde på nær en ikke et verbalt sprog. Tilsynet bemærkede, at borgerne udviste glæde i deres bolig, og tilsynet tolker dette som trivsel i boligen. Tilsynet så, at medarbejdere og borgere opholdt sig i lejlighederne sammen, og at stemningen var hyggelig og venlig. Der blev spillet musik, en borger hvilede sig på sin sofa sammen med en medarbejder, en borger spillede et spil med en medarbejder. Endvidere observerede tilsynet at medarbejderne udviste respekt for at lejlighederne er borgernes hjem, og at medarbejderne positivt fremhævede de forskellige måder hvorpå borgerne har indrettet sig. En medarbejder oplyste, at fællesarealer skal være hyggelige og rare at opholde sig i, og at dette vægtes højt i hverdagen. Tilsynet bemærker, at samme vilkår er gældende i Aktivitetstilbuddet. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 66 af 78 Side 112

113 Tilbud: Center Bakkehuset imødekommer borgernes særlige behov - at medarbejderne oplyste, at enkelte døvblinde vil kunne profitere af, at der er gangbarrer i hele tilbuddet. Medarbejderne oplyste, at nogle borgere er faldet over de lave radiatorer på gangene. - at der er afdelinger hvor der bor døv-blinde, som ikke er indrettet med specielle hjælpemidler der imødekommer døv-blindes særlige behov. F.eks. er der ikke gulvvarme og lyd, lys eller luft "ringklokker". - at ledelsen oplyste, at behovet for gangbarrer har været bragt frem ad flere gange, og at det kun er tre borgere der har brug for gangbarrer. Ledelsen oplyste, at tilbuddet skal tilpasses borgerne, men at tilbuddet samtidig ikke skal ligne et plejehjem, da borgerne ikke er syge men handicappede. - at det af de fremsendte tegninger af de nye bygninger til Dagtilbuddet fremgår, at der er taget udgangspunkt i, at huset giver mulighed for, at borgerne kan trække sig tilbage fra fællesskabet i det der er flere mindre rum, og at indretningen giver mulighed for at aktivere borgerne individuelt eller i små grupper omkring madlavning og andet. - at tilsynet under rundvisningen på Ternevej 4 fik forevist de to rum, tilbuddet ønsker godkendt til to aflastningspladser. Rummene blev på tilsynstidspunktet anvendt som henholdsvis depotrum og aktivitetsrum og var ca. 10 m2 store. Ledelsen oplyste, at borgerne i aflastningspladserne vil skulle benytte borgerne i 108 tilbuddets badeværelser/toiletter. Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014: Center Bakkehuset ligger i Videbæk tæt ved busforbindelser og butikker. Tilbuddet er fordelt på to adresser, Ternevej 2 og Ternevej 4, men fungerer som et tilbud. Ternevej 4 og Ternevej 2 har forskellige scorer, og det er laveste score, der fremgår af indikatoren. Side 67 af 78 Side 113

114 Tilbud: Center Bakkehuset Ternevej 4 SEL 108. (Score 3): Ternevej 4 rummer 6 boliger, aktivitetsrum, fælles dagligstue med køkken og spiseplads, stor,lys fordelingsgang, personalekontor, små servicerum til opbevaring m.m. samt to handicapvenlige baderum. Tilsynet besøgte tre boliger. Boligerne er velindrettede og der er plads til hjælpemidler. Boligerne er indrettede individuelt efter borgernes egen smag, Boligerne består af et værelse og et mindre badeværelse, der ikke er handicapvenligt. Ledelsen beskriver, at boligerne har et kollegiepræg. Tilsynet fik oplyst, at borgene alle anvendte de to fælles badeværelser. Der kan reflekteres over, hvorvidt det er tidssvarende at borgene ikke har egne badeværelser i et blivende bo-tilbud. Den fælles dagligstue er indrettet med få møbler, så der er god plads til kørestole. Rummet er venligt og lyst indrettet, ligesom de øvrige fællesarealer. Aktivitetsrum er indrettet med madrasser, musikanlæg, store bolde m.m. Tilsynet fik oplyst, at det er forskelligt hvor ofte rummet anvendes, da mange aktiviteter finder sted i dagligstuen. Ternevej 4 har en gårdhave med trampolin og gynger. Om sommeren er der opstillet soppebassin. Tilsynet fik oplyst, at gårdhaven anvendes meget. Ved Ternevej 4 er opstillet træpavilloner. Disse anvendes til dagtilbud til nogle få borgere en gang i mellem. Træpavillonerne er i meget dårlig stand med synligt råd omkring vinduerne. Tilsynet får oplyst, at det er besluttet at træpavillonerne skal fjernes, da det ikke kan betale sig at reparere dem. Ledelsen for Center Bakkehuset overvejer at indrette aflastningsplads i aktivitetsrum og et servicerum. Social-tilsynet imødeser ansøgning om godkendelse forud for eventuel ibrugtagning. Ternevej 2 ALB 105 stk. 2 samt SEL 104 (Score 5) Ternevej 2 rummer 37 boliger fordelt på 4 afdelinger samt et aktivitetstilbud. Kvartetten rummer 4 boliger, en fordelingsgang samt to fælles opholdsstuer med køkkener. Opholdstuerne fungerer endvidere som kontorplads for medarbejderne. Lejlighederne er torumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er Side 68 af 78 Side 114

115 Tilbud: Center Bakkehuset lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Dagligstuerne er indrettet til de borgere, der anvender dem, men bærer også præg af at være medarbejdernes arbejdsplads. På væggene hænger flere opslag til medarbejderne og generelt bærer indretningen mere præg af praktik end æstetik. Team 4 rummer 7 boliger. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte tre lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler Fællesarealer er indrettet til målgruppen, og der er lyst og hyggeligt. Opslagstavler på gange og i dagligstuer rummer mange personalerettede meddelelser, og henvender sig kun i begrænset omfang til borgere og pårørende. Dette kunne med fordel ændres, da fællesarealer også regnes for borgernes hjem. Unika rummer 5 boliger, en fordelingsgang samt en fælles opholdsstue med køkken. Unika er tilbuddets afdeling for døv-blinde, og dette ses blandt andet i form af navne-skilte som relieffer. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Fællesarealer er indrettet i orange og lyse farver, og tilsynet får oplyst at dette er valgt, da disse farver kan ses af borgere der har bevaret en del af deres syn. Ligeledes er der ovenlysvinduer i gangarealer. Fælles opholdsstue har køkken, da der laves mad fra i afdelingen, for at giver borgerne oplevelser med sansestimuli. Trioen en afdeling med tre teams, Team 1, Team 2 og Team 3 med hver 7 boliger. Hvert team råder over en dagligstue, der kan deles i to, hvis der er behov for at skærme en eller flere borgere. Tilsynet besøgte 1-2 lejligheder i hvert team, lejlighederne er lyse, velholdte og indrettet Side 69 af 78 Side 115

116 Tilbud: Center Bakkehuset efter borgerens individuelle smag. Der er god plads til hjælpemidler. Fællesarealer er pæne og velindrettede og der er pyntet efter årstiden med blomster og dekorationer. Center Bakkehuset har store servicearealer og fællesarealer, der ligger uden for bo-afsnittene. Ledelsen oplyser, at stedet er stort og derfor kan virke institutionspræget. Dette forsøges mildnet med små udstillinger på gangarealer, ligesom der lægges vægt på at borgerne oplever at bevæge sig ud fra hjemmet, når de går til aktivitetsafdelingen. Der er indrettet wellness-rum med spa og et lokale til fysioterapi og terapeutisk massage. Begge lokaler er indrettet og malet i maritime temaer som henholdsvis strand og undervands-landskab. Der er festsal med plads til 100 gæster, motionsrum, tandplejerum, kontorer m.m. Tilsynet vurderer, at fællesarealer er meget velegnede til målgruppen. Haven og udendørsarealer er indrettet i mindre haverum. Tilsynet fik forevist sanse-sti, sandkasse, terrasser med gummifliser, trampoliner, rygeskur til borgerne m.m. og vurderer at indretningen og brug af haven i meget høj grad er målrettet borgerne. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Dagtilbud SEL 104. Dagtilbuddet er indrettet i en separat afdeling af Ternevej 2. Tilsynet fik forevist aktivieteslokaler, toiletter, køkken m.m. og finder at indretningen i høj grad tager udgangspunkt i borgernes særlige behov. Der er stillegrupper, snozzelrum med forskellige temaer, og mulighed for at dele brugere af dagtilbuddet op i grupper, så den enkelte borgers behov tilgodeses. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at de medarbejderrettede opslagstavler som gav tilbuddet et institutionspræg er fjernet. - at tilsynet under rundvisningen ikke observerede medarbejderrettede opslagstavler. Side 70 af 78 Side 116

117 Tilbud: Center Bakkehuset Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014: Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Ternevej 4 og Ternevej 2 i høj grad afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. De lejligheder tilsynet besøgte fremstod meget personligt indrettet efter borgernes smag. Trods et let institutionspræg som ses ved at indhold på opslagstavler i nogle afdelinger retter sig mere mod medarbejderne indbyrdes end mod borgere og pårørende, vurderer tilsynet at fællesarealer og haverum er indrettet hjemligt og afspejler at være borgernes hjem. Side 71 af 78 Side 117

118 Tilbud: Center Bakkehuset Side 72 af 78 Side 118

119 Tilbud: Center Bakkehuset 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 0,78 Ejendomsudgifter 3,70 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 92,74 Lønomkostninger, fast personale 0,56 1,55 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 14,56 Sygefravær 78,11 1,67-14,58 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Tilbudstype: 104. Afdeling: Daghjemmet Side 73 af 78 Side 119

120 Tilbud: Center Bakkehuset Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 aktivitets- og samværsydelse 321,00 ungdomsuddannelse for unge med særlige behov Niveau 2 aktivitets- og samværsydelse 421,00 0,00 Niveau 6 ungdomsuddannelse for unge med særlige behov ungdomsuddannelse for unge med særlige behov aktivitets- og samværsydelse 715,00 0,00 0,00 Tilbudstype: 108. Afdeling: Ternevej 4 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 praktisk hjælp 0,00 socialt enkeltmandsprojekt 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 2.233,00 længerevarende ophold 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 Side 74 af 78 Side 120

121 Tilbud: Center Bakkehuset Niveau 4 længerevarende ophold 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialt enkeltmandsprojekt 0,00 socialpædagogisk støtte 4.187,00 praktisk hjælp 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Team 4 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 2.329,00 praktisk hjælp 0,00 længerevarende ophold 0,00 Niveau 6 længerevarende ophold 0,00 socialpædagogisk støtte 3.839,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Side 75 af 78 Side 121

122 Tilbud: Center Bakkehuset Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Trioen Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 vedligeholdelsestræning 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 1.814,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 2 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 socialpædagogisk støtte 2.329,00 Niveau 4 socialpædagogisk støtte 3.839,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Unika Side 76 af 78 Side 122

123 Tilbud: Center Bakkehuset Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 ledsageordning 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 1.814,00 Niveau 2 personlig hjælp og pleje 0,00 ledsageordning 0,00 socialpædagogisk støtte 2.329,00 vedligeholdelsestræning 0,00 Niveau 6 socialpædagogisk støtte 3.839,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Kvartetten Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 3.839,00 Side 77 af 78 Side 123

124 Tilbud: Center Bakkehuset Niveau 1 praktisk hjælp 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 Side 78 af 78 Side 124

125

126 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger Side 1 af 46 Side 126

127 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Fredensgade Skjern Tlf.: Hjemmeside: (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (opmærksomhedsforstyrrelse, angst) Pladser i alt: til 85 år (autismespektrum) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Chanette Nielsen (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 46 Side 127

128 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsyn Midt har den 1. juli 2015 foretaget tilsynsbesøg på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme med henblik på at re-godkende tilbuddet. Socialtilsyn Midt konkluderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme vurderes egnet til godkendelse jf. lov om socialtilsyn 5, herunder vurderes det, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme jf. lov om socialtilsyn 6 samlet set har den fornødne kvalitet vurderet indenfor kvalitetsmodellens 7 temaer. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme re-godkendes til at modtage 20 borgere i alderen 18 til 32 år. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme re-godkendes til en målgruppe af voksne med ADHD og/eller Autismespektrumforstyrrelser. Samlet set vurderes det, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme bidrager til at skabe en reel og positiv forskel for de borgere, der bor i tilbuddet. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale fællesskaber og understøtter, at borgerne lever et liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme præsterer en høj faglig kvalitet i indsatsen og at valget af faglige tilgange og metoder hviler på en høj grad af faglig bevidsthed og medvirker til at sikre borgenes trivsel og udvikling. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autismes faglige kvalitet kommer bl.a. til udtryk i form af kvaliteten af behandlingsplaner og dokumentation samt medarbejdernes kompetencer. Borgerne i Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme inddrages i egen behandling og gives mulighed for at bidrage med egne holdninger og meninger i hverdagen. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autismes pædagogiske praksis sikrer, at der ikke sker brug af magt i tilbuddet samt forebygger overgreb. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en faglig velkvalificeret ledelse. Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en økonomisk ansvarlighed, der muliggør kvalitet og udvikling i forhold til målgruppen. Side 3 af 46 Side 128

129 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Oplysninger indberettet på Tilbudsportalen Ansøgning om re-godkendelse Nyansatte/fratrådte medarbejdere Oversigt over vikarforbrug Kurser/efteruddannelse for medarbejdere Oversigt over fraflyttede beboere Beboerliste Fredensgade Dokumentation vedr beboere: bestilling fra myndighed, delmål, dagbogsnotater. Fødevarestyrelsens kontrolrapport Dokumenter udleveret ved tilsynsbesøget: Værdigrundlag metodebeskrivelse fællesmøde den fællesmøde bodelsmøde den temadage 21/22.05 referat lokal-medmøde arbejdsplanlægning for bo-del Fredensgade juni 2015 arbejdsskader 2014 Fredensgade indskrevne borgere på Drosselvej juni 2014 Side 4 af 46 Side 129

130 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Observation Interview Interviewkilder beskæftigelsen ved drosselvej introduktionsplan til nye medarbejdere Fredensgade Handleplan APV Fredensgade 2013 retningslinjer for forebyggelse og håndtering af vold og trusler om vold personlig udviklings- og kompetenceplan DBA Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme mødeplan Fredensgade 2014 Priorgården(folder om tilbuddet) gruppeydelser Drosselvej 1. halvår 2015 Priorgården, tanker omkring mål og værdier uddannelsesliste for daglig leder rekvisition af straffeattest på daglig leder dokumenter vedr. borgere: bestilling, delmål, udførers opfølgningsskema, dagbogsnotater Socialtilsynet foretog observationer i forbindelse med frokost, der blev indtaget sammen med personale og beboere. Socialtilsynet foretog endvidere observationer i forbindelse med samtale med borgere og ved rundvisningen på tilbuddet. Centerleder og daglig leder, én medarbejder fra Priorgården 103, to medarbejdere fra 104-tilbuddet, tre medarbejdere og én studerende fra bo-afdelingen, to borgere, tre pårørende. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 46 Side 130

131 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Chanette Nielsen Lonni Stadsbjerg Egtved Afdelinger Priorgården Drosselvej 9 Fredensgade Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Der har i forbindelse med re-godkendelse af tilbuddet, været fokus på alle 7 temaer i kvalitetsmodellen. Side 6 af 46 Side 131

132 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 46 Side 132

133 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme med den indsats, der leveres, i videst muligt omfang og med afsæt i den enkelte borgers behov og forudsætninger, sikrer, at borgerne indgår i beskæftigelse eller uddannelse. Tilbuddet vægter en hverdag med meningsfuld beskæftigelse og/eller aktiviteter, der har der har til formål at støtte og stimulere borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes trivsel, uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Side 8 af 46 Side 133

134 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan den enkelte borger støttes ud fra de ressourcer den enkelte borger er i besiddelse af og de mål, der fremgår i bestillingen fra anbringende myndighed. Til grund for vurderingen er ligeledes lagt, at tilbuddet inddrager borgerne i at opnå sine mål og formår at følge og bygge videre på den motivation den enkelte borger udviser for en given opgave. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet for nogle af borgerne opstiller mål for beskæftigelse/uddannelse. Ledelsen oplyser, at tilbuddet kan opstille mål, der hvor det giver mening/når der ligger en bestilling på det fra myndighed. Én borger er i et uddannelsesforløb selvom borgeren er pensionist. Der støttes op om borgernes skole/aktivitet. Ift. dagtilbuddet på Fredensgade er det frivilligt om man vil gøre brug af det. Udgangspunktet for alle indsatser er udvikling. Medarbejderne oplyser, at der for 103 altid er en bestilling fra myndighed med mål. Det er der ikke for 104-tilbuddet På Priorgården er man er i praktik de første 3 mdr. hvorefter der sendes en evaluering til sagsbehandler og herefter modtages en bestilling fra myndighed med mål. Der laves delmål med borgeren og en gang i måneden minimum, gennemgås målene med borgeren og opfølgningen skrives ind i skemaet, som bo-afdelingen også kan læse. For 104 tilbuddet udarbejdes der ikke skriftlige mål. Her bruges tiden på dialogen med borgerne, og der er fokus på borgernes forskellighed og interesser. Borgerne får forskellige tilbud, de prøver lidt af hvert, og så taler medarbejderne med dem om, hvad de kan lide og kan tænke sig, så det de laver, giver mening for dem. Rengøring er også en opgave og den er ikke altid lige spændende, men giver Side 9 af 46 Side 134

135 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme mening. I dialogen samles der op på, hvordan borgerne har det og hvordan det går. Der er samarbejde med jobkonsulent for de borgere der er på kontanthjælp. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne fra bo-afdelingen fortæller, at en af borgerne gerne ville have en normal beskæftigelse, men manglede færdigheder. Borgeren får nu butikserfaring på Priorgården som led i måske at kunne komme i reel beskæftigelse og der opstilles mål for, hvordan han kan udvikle sine færdigheder. Der er opstillet konkrete mål ift. at han kommer op om morgenen og næste skridt er, at han selv kan komme tage toget til Ringkøbing. Det fremgår af tilbuddets fremsendte dokumentation vedr. ovennævnte eksempel, at der er beskrevet konkret mål og metode ift. at borgeren kommer og på arbejde på Priorgården. Det ses endvidere, at der følges op i dagbøgerne. Det fremgår endvidere af fremsendt dokumentation vedr.borgere i botilbuddet, at nogle af borgerne har mål for støtte til at komme til dagtilbud/dagbeskæftigelse Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere, hvor der er opstillet mål for beskæftigelse, har et tilbud om dette og at størsteparten af borgerne har et stabilt fremmøde. Ledelsen oplyser, at borgerne sætter en ære i at komme og har stabilt fremmøde. Medarbejderne oplyser, at borgerne kommer afsted. Det er dog svært for én borger, som de sidste fire uger har haft er fremmødet på 50 %. Medarbejderen der plejer at køre borgeren er på barsel og det har haft en indvirkning. Den ene borger som Socialtilsynet taler med fortæller, at han har beskæftigelse dagligt i varierende timetal i teknisk service og i køkkenet. Den anden borger har ikke beskæftigelse, men går en masse ture rundt i byen gik 12 km på en dag af flere omgange. Har gået 900 km i Går for at komme ned i vægt og har tabt 6,4 kg siden januar. Går med formiddagsvagten tirsdag og torsdag ellers alene. Der ud over er han på Priorgården en dag om ugen. Side 10 af 46 Side 135

136 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse De pårørende til en af borgerne fortæller, at personalet hjælper borgerne med at have noget at stå op til noget meningsfuldt. Og de er gode til at hensyn til den enkelte. Deres søn skal ikke presses, så går han i baglås, og det respekterer de. Han går ture og er på Priorgården et par timer en dag om ugen, hvor han bliver kørt den ene vej og tager toget den anden vej. Den pårørende til den anden borger fortæller, at borgeren er i aktivering to timer om ugen i caféen. Det betyder rigtig meget for ham. Om torsdagen er han sammen med sin støtteperson, hvor de 1-1 tager ud og fisker. Han er meget meget glad for sin støtte. Han er blevet meget bedre til at stå op om morgenen. Han er vokset meget efter han er flyttet ind på tilbuddet og personalet er gode til at motivere ham. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme med den indsats, der finder sted, understøtter, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det vurderes, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har i de individuelle udviklingsplaner et fokus på, at borgerne, med afsæt i den enkeltes forudsætninger og behov, så vidt muligt udvikler sig og opnår de sociale kompetencer som deltagelse i sociale relationer og netværk kræver. Det vurderes, at personalets adfærd, de metoder der Side 11 af 46 Side 136

137 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme anvendes og den aktivitet der sker i tilbuddet, afspejler en åbenhed mod og involvering i lokal- og civilsamfundet. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fremstår åbent og gæstfrit for gæster og pårørende og understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan de konkrete og individuelle udviklingsmål, i samarbejde med borgeren, styrker borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Der er endvidere lagt til grund, at medarbejderne reflekterer over borgernes individuelle udfordringer og deraf følgende behov for støtte, guidning og indsats i forhold til deres muligheder for at kunne indgå i konstruktive sociale fællesskaber. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og der følges op herpå. Ledelsen oplyser, at der laves delmål desangående. Der er fokus på at borgerne skal udvikle sig, så de kan komme videre. Medarbejderne i 103 og 104 oplyser, at medarbejderne taler sammen på tværs af botilbud og dagtilbud og der laves også fælles evalueringer. Beskæftigelsen kan også kopiere noget der arbejdes med i botilbuddet og arbejde med det i beskæftigelsen. Der skrives ikke dagbogsnotater i 104. Der anvendes EKJ til dagbogsnotater af medarbejderne i 103 (Priorgården) og bo-afdelingen-. Medarbejderne i bo-afdelingen oplyser, at der laves delmål ud fra sagsbehandlers bestilling. På Side 12 af 46 Side 137

138 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme statusmøde med sagsbehandler er borgeren med i snakken om de mål som sagsbehandler stiller og bagefter omsættes de til konkrete delmål. Tilbuddet inddrager altid borgerne. Borgerne kan sige, at det pt ikke giver mening at arbejde med et mål, og så sadles der om. Der fastsættes en intern evalueringsdato i udviklingsplanerne. Når der sker ting i borgernes liv, justeres og tilpasses ift aktuel situation evaluering fremskyndes så delmålene tilpasses. Delmålene skal give mening ofr borgeren. Borgerne oplyser, at de kender handleplanerne fra kommunen og at de er med til at bestemme målene. Borgerne oplyser også, at de ved, der bliver skrevet dagbogsnotater, men ikke har adgang til at læse dem. Der bliver jævnligt fulgt op på målene med medarbejderne om mål, hvordan det går osv. Den ene borger oplyser, at han har tre ugentlige samtaler med sin kontaktperson. De pårørende til den ene borger Socialtilsynet taler med oplyser, at de er med til møder med sagsbehandler og ved der opstilles mål. De kender desuden tilbuddets opstillede delmål og oplever, at der bliver arbejdet med dem. Det flytter ham i en positiv udvikling og han får ikke lov at gå i stå. Den pårørende til den anden borger, kender ligeledes målene i borgerens bestilling. Borgeren er med til at lave delmål med sin kontaktperson og den pårørende vurdere, det også derfor er derfor, han har udviklet sig så meget. Der bliver arbejder med målene og medarbejderne ledsager borgeren til møder på Jobcentret, da han har svært ved at få tingene sagt. Af eksempler på fremsendt bestilling fremgår der mål for borgernes sociale kompetencer selvstændighed f.eks. at borgeren deltager i tilbud om fitness og opnår kompetencer og ressourcer til at kunne klare hverdagens gøremål. Af delmålsskema ses, at tilbuddet omsætter bestillingsmålene til konkrete handlingsmål og at borgerne scores både ift. nuværende status og målsætningen for indsatsen. Såvel skabelon for bestilling, delmålsskema og udføres opfølgningsskema er bygget ens op, således de også gør det ud for borgerens statusskrivelse. Det er muligt at læse ud af dokumentet, hvorvidt borgeren udvikler sig i den ønskede retning. Ligeledes fremgår delmålene af dagbøgerne og det ses, Side 13 af 46 Side 138

139 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) at medarbejderne fagligt forholder sig til disse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet med afsæt i borgernes individuelle behov og funktionsniveau støtter op om borgernes deltagelse i sociale fællesskaber og netværk. Af eksempler på bestilling af social indsats fremgår bl.a. mål for borgernes sociale kompetencer via deltagelse i 104-tilbud fitness og det ses i dagbogsnotaterne, at medarbejderne understøtter borgeren og ledsager ved behov for dette. På tilsynsdagen skulle tilbuddet afholde fest med 140 deltagere heriblandt naboer fra det omkringliggende samfund. Socialtilsynet observerede og vurderede et stort fællesskab mellem borgere og medarbejdere i arbejdet med at forberede festen og at alle glædede sig. Ledelse og medarbejdere giver eksempler på aktiviteter, som tilbuddet i samarbejde med borgerne iværksætter eksempelvis fisketure, fitness og svømning, fodbold og løb. Medarbejderne oplyser, at medarbejderne ledsager borgerne til aktiviteter i det omkringliggende samfund, hvis borgerne har behov for det f.eks. i forbindelse med opstart. Medarbejdere på 104-tilbuddet fortæller, at de tilbyder gruppeydelser med fokus på størst mulig agenthed i eget liv. Ydelserne er målrettet større netværk. Personalet er opmærksomme på at matche borgerne på tværs af tilbud. I samtalen med Socialtilsynet fortæller borgerne, at der er sommerferieaktiviteter hver sommer. Hver tirsdag spilles der fodbold og indimellem biografture. Seks mandage om året er der tilbud om fisketure pt. sommerpause. Man kan komme med idéer til aktiviteter. Den ene borger er formand for beboerforeningen der søger midler til diverse ture dette for at forsøde tilværelsen for alle og for at styrke sammenholdet. Borgeren Står for ølsalget til festen i dag og overskuddet går til foreningen. Borgeren drikker engang imellem en øl med en nabo og har to gode venner, som også bor i botilbuddet - spiller playstation og guitar sammen. Borgerne oplyser endvidere, at der er et rigtig godt sammenhold "utroligt nok, når vi er så forskellige, som vi er". Side 14 af 46 Side 139

140 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) De pårørende oplyser samstemmende, at borgerne deltager i de ture og aktiviteter tilbuddet arrangerer og at de har oplevelsen af, at tilbuddet er rigtig gode til at arrangere aktiviteter for borgerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, medarbejdernes oplysning om, at borgerne har relationer udenfor tilbuddet. En har kæreste som han ses med faste dage, de har kammerater på besøg og tager på besøg hos kammerater. Borgerne som bor ude i byen kommer også i caféen og får en relation til borgerne i bodelen. Botilbuddet skal ikke være et beskyttet samfund, borgerne skal lære at agere ude i samfundet, så de skal ikke over-passes-på. Medarbejderne "forstyrrer" nogle gange borgerne fx hvis tidspunktet for aftensmad er forsinket ift. hvad det plejer - det er også et vilkår ude i verden. Der lægges desuden vægt på, at en af borgerne fortæller, han besøger sine tidligere plejeforældre, får besøg af sine forældre og kommer meget i kirken. Ligeledes fortæller en anden borger, at han har en kæreste i nabobyen som han er meget sammen med. Tillige lægges der vægt på, at de pårørende fortæller, at tilbuddet støtter op om pårørendesamarbejde, at de føler sig velkomne og personalet er imødekomne og tager sig tid. Endelig er der lagt vægt på, at det fremgår af dagbøgerne, at medarbejderne understøtter borgerne i, at indgå i sociale relationer med både familie og andet netværk. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,4 Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme samlet set præsterer en høj kvalitet i indsatsen overfor borgerne i tilbuddet. Det vurderes, at tilbuddets valg af metoder dels er velovervejede og hviler på en høj grad af faglig bevidsthed og medvirker til at sikre borgenes trivsel og udvikling. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Side 15 af 46 Side 140

141 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tager afsæt i et bevist formuleret værdigrundlag og kan tydeligt redegøre for målsætning, målgrupper og metoder. Tilbuddet formår at ramme balancen mellem forskellige faglige forståelsesrammer på den ene side og enkelte arbejdsmodeller, metoder og brugbare redskaber på den anden side. Som led i den daglige indsats sikrer tilbuddet borgernes inddragelse og medbestemmelse. Det vurderes, at der er et relevant fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed samt at tilbuddet i kraft af en bevidst anerkendende tilgang og konfliktnedtrappende kommunikation sikrer, at der ikke forekommer magtanvendelser i tilbuddet. Tilbuddet har endvidere fokus på forebyggelse af overgreb, hvilket dels er italesat i medarbejdergruppen dels i den daglige indsats, hvor der arbejdes med, at lære borgerne at omgås hinanden. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder med resultatdokumentation via VUM-metoden - hvor alle medarbejdere har deltaget i kommunens uddannelse om dette, og kan dokumentere og sandsynliggøre, at den indsats, der leveres har en forventet og positiv effekt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Til grund for vurderingen er lagt, at den indsats der leveres overfor den enkelte borger er fagligt velovervejet, tilrettelagt og tager udgangspunkt i tilbuddets værdisæt. Side 16 af 46 Side 141

142 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Endvidere er der lagt vægt på, at Socialtilsynet i dialog med ledelse og medarbejdere oplever en høj faglighed og møder personale, der er i stand til at italesætte den teoretiske ramme, de faglige metoder samt redegøre for, hvordan de enkelte redskaber, i relation til målgruppen, tages i anvendelse i praksis. Endeligt er der lagt vægt på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne for størsteparten af tilbuddets afdelinger udarbejder konkrete skriftlige delmål, forholder sig til resultaterne og udarbejder gennemskuelig og målbar dokumentation heraf. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere er i stand til at redegøre for tilbuddets målgruppe, målsætning, værdisæt og faglige tilgange og metoder. Ligeledes lægges der vægt på, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan metoderne omsættes til pædagogisk praksis. I samtalen med Socialtilsynet, kommer medarbejderne med flere konkrete eksempler på, hvordan metoderne anvendes i samarbejde med borgerne. Der er endvidere lagt vægt på, at der ses en fin sammenhæng mellem tilbuddets formulerede værdiggrundlag og den praksis, der afspejles i hverdagen Det fremgår af såvel Tilbudsportalen, ledelse og medarbejdere, at målgruppen er borgere med adhd og/eller autisme, som er indenfor normalområdet ift. begavelse. Aldersgruppen er borgere mellem år (tilrettes på Tilbudsportalen). Målsætningen er ifølge indberetningen på Tilbudsportalen, at mennesket med behov for hjælp og støtte har et liv præget af engagement i forhold til sig selv og omverdenen. At mennesket har energi og kraft til, ved egen indsats, at gennemføre sine planer. At mennesket har mulighed for at anvende sine evner, kapaciteter og færdigheder. At mennesket har frihed til og mulighed for at vælge og dermed selv at være med til at forme sit eget livsforløb. At mennesket har mulighed for at blive en del af samfundsfællesskabet. På Tilbudsportalen er indberettet, at tilbuddet tager fagligt afsæt i den ankerkendende, kognitive, ressourceorienterede og relationspædagogiske tilgang. Side 17 af 46 Side 142

143 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Af metoder anvendes ifølge medarbejderne bl.a. værdsættende samtaler, aktiv lytning, udviklingstrapper, strukturskemaer, ugeprogram, metodebeskrivelser, indholdsbeskrivelser af samtaler med kontaktpersonen på de enkelte ugedage, social træning, social stories, der er narrativt inspirerede, eksternalisering - borgerne er ikke problemet problemet er problemet. Desuden benyttes apps på mobilen til at strukturere og påminde. Der lægges vægt på, at der i dagbogsnotaterne ses eksempler på, hvordan de ovenfor nævnte metoder tages i anvendelse. Ydermere vægtes det, at de pårørende fortæller, at medarbejderne er meget professionelle og meget dygtige. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i det udleverede skriftlige materiale i form af dagbogsnotater, ses en systematisk dokumentation af resultaterne af de opstillede mål fra borgernes handleplaner/bestilling fra myndighed. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet derudover laver registreringer/målinger på konkrete mål og indsatsområder i handleplaner/bestillinger. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne i aktivitets- og samværstilbuddet oplyser, at såfremt anbringende myndighed ikke har udarbejdet mål for indsatsen, tager medarbejderne udgangspunkt i borgernes individuelle ønsker og dagsform, som ikke nødvendigvis skriftliggøres i konkrete mål. Medarbejderne oplyser endvidere, at de benytter P:drevet til beskrivelser og dokumentation af borgerne. Desuden drøftes borgerne på p-møder og i den daglige kommunikation. Der lægges vægt på at dagbogsnotater og registreringer for bo-afdelingen og Priorgården anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen og at opsamlingen på disse er systematiseret på teammøder, personalemøder og supervision, samt at der er en klar ansvarsfordeling i personalegruppen i relation til disse. Ledelsen oplyser, at borgerne altid har to kontaktpersoner, så der er en større kvalitet i arbejdet, og sikring af borgerne ved ferie og sygdom. Medarbejderne i dagbeskæftigelsen/priorgården oplyser, at de dagligt benytter dagbogssystemet EKJ. Side 18 af 46 Side 143

144 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) for bo-afdelingen beskriver medarbejderne at EKJ er ikke under huden endnu - systemet er udfordrende. Dagbogsnotater udarbejdes nærmest dagligt når det er relevant. Alle medarbejderne har været på VUM uddannelse. Desuden følges der op på teammøder og på temamøder med pædagogisk tema fx om anerkendelse og ud fra cases. Gruppemøder for hhv. beskæftigelse, bodel, botræning og bagefter p-møde. Meget tavs viden er blevet gjort synlig via konkrete metodebeskrivelser fx, hvordan man hjælper borgeren, hvis han ikke vil med ned og spise hvorfor og hvordan hjælpes han bedst. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i den udleverede skriftlige dokumentation ses, at der er sammenhæng mellem visiterende myndigheds bestilling, tilbuddets opstillede delmål og udføres opfølgningsskema. Ledelsen oplyser, at der udarbejdes udførers opfølgningsskema til sagsbehandler. Der udarbejdes smart mål, så der kan måles på målene og scores. Delmålene er smart-mål. Medarbejdere oplyser, at ift. LAB 32 laves der statusbeskrivelse. Jobkonsulenten indkalder til møde hver tredje måned. På Priorgården 103 udarbejdes der løbende opfølgning som sagsbehandlerne kan følge. På bo-afdelingen udarbejdes udførers opfølgning til sagsbehandler, når der indkaldes til statusmøde. Der beskrives også ønsker til mål i fremtiden, som drøftes på mødet. Bagefter kommer der ny bestilling fra sagsbehandler. Der har lige været opfølgning på alle borgere, hvor de er blevet scoret på, hvor langt de er kommet ift målene, så man kan følge udviklingen og den forventede udvikling. Medarbejderne er i dialog med sagsbehandlere om målene, hvis det vurderes, der er behov for justeringer. Medarbejderne udtrykker, at der er et godt samarbejde med sagsbehandlerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere, hvordan borgernes medinddragelse gør sig gældende i hverdagen bl.a. i form af beboermøder og oplysningen om, at der ikke forefindes regler i tilbuddet, men Side 19 af 46 Side 144

145 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tilbuddet at der udarbejdes individuelle aftaler med borgerne. Endvidere er der lagt til grund, at de borgere Socialtilsynet taler med, alle giver udtryk for at blive respekteret og lyttet til, ligesom der i dagbøgerne ses eksempler på, hvordan tilbuddet imødekommer borgeres individuelle behov. Tillige lægges der til grund for vurderingen, at der er sammenhæng mellem den måde ledelse og medarbejderne beskriver værdierne i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange og metoder, samt de pårørendes oplevelse af hverdagen i tilbuddet. Side 20 af 46 Side 145

146 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan tilbuddets værdier anvendes i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange og metoder. Der lægges desuden vægt på, at borgerne udtaler, at de bliver hørt, respekteret og anerkendt og at der bliver talt pænt til dem. Der laves meget fis og man driller hinanden (borgere og medarbejdere). Personalet har tid, men det er nogle gange på personalets præmisser. Borgerne udtaler, de har forståelse for, at flere ting skal gå op i en højere enhed. Man kan få at vide, at der går 10 minutter og så kommer personalet og har tiden. En af borgerne fortæller, han har lært at trække sig, når han bliver irriteret kan selv se, han har udviklet sig. Tillige lægges der vægt på, at de pårørende udtrykker stor tilfredshed, at der er en god omgangstone og omgangsform og at medarbejderne ikke taler ned til borgerne. Der er tid og rum, til at tale med borgerne og de får den hjælp, de har brug for. Ydermere vægtes det, at det fremgår af dagbøgerne, at medarbejderne beskriver borgerne respektfuldt og anerkendende. Der er tillige lagt vægt på, at en af de borgere socialtilsynet taler med fortæller, at han oplever, at blive mødt med undren fra personalet, som han tror skyldes uvidenhed, når han har anfald pga. sin lidelse. Borgeren fortæller, at hvis han ikke kan gå på arbejde pga. anfald, føler han, at han bliver mistænkt for at pjække. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der for tilbuddets bo-afdeling afholdes beboerrådsmøder hver mandag kl. 17, hvilket borgerne i samtalen med socialtilsynet bekræfter. Borgerne inddrages i alt det, de kan. De sidder med i ansættelsesudvalg på lige fod, og der er ikke regelsæt. Der laves individuelle aftaler som forpligter borgerne i stedet for de skal slå hinanden i hovedet med regler. De har indflydelse på alt, Side 21 af 46 Side 146

147 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme der vedrører eget liv. Der er ikke pårørenderåd, da borgerne kan have belastede opvækstvilkår, hvor borgerne ikke ønsker de pårørende skal inddrages. De pårørende inviteres til arrangementer. Tilbuddet har fokus på at pårørende er vigtige og tilbuddet støtter op om borgernes kontakt til pårørende. Medarbejderne kender reglerne for tavshedspligt. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne fortæller, at der en gang om måneden holdes opfølgningsmøde mellem kontaktperson og borger. I dagbeskæftigelsen på Priorgården holdes der p- møde med borgerne. Borgerne bliver her dagligt inddraget i det, der skal ske den pågældende dag, når de møder ind. De bliver hørt og deres ønsker tilstræbes imødekommet. Medarbejderne fortæller endvidere, at borgerne sidder med i ansættelsesudvalg på lige fod med medarbejderne ved ansættelse af nye medarbejdere. Der lægges vægt på, at de pårørende udtaler, at borgerne medinddrages og der sættes ikke grænser for deres færden, påklædning m.v. Tilbuddet respekterer, hvis borgeren ikke vil have at noget fortælles til pårørende og personalet ved, at de ikke må udlevere uden borgernes samtykke. Tillige vægtes det, at tilbuddet udarbejder samtykkeerklæringer ift. videregivelse af oplysninger og administration af økonomi. Det bemærkes, at en af borgerne som socialtilsynet taler med mener, at borgerne betaler fuld kost uanset om de er på tilbuddet eller ej f.eks. i forbindelse med ferierejser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. til grund for vurderingen er lagt, at borgerne er glade for at bo i tilbuddet, og at de pårørende også oplever, at borgerne trives og er glade for at bo i tilbuddet. Endvidere er der lagt til grund, at borgerne modtager støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at fremme borgernes Side 22 af 46 Side 147

148 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme fysiske og mentale sundhed i den daglige individuelle støtte. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet taler med giver udtryk for at trives i tilbuddet og være meget tilfredse med at bo i tilbuddet. De pårørende socialtilsynet taler med giver ligeledes udtryk for, at deres søn trives i tilbuddet og udvikler sig i positiv retning. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det fremgår af de tilsendte dagbogsnotater, hvordan tilbuddet i hverdagen har en opmærksomhed på den enkeltes trivsel og hvordan der tages individuelle hensyn med henblik på at imødekomme den enkelte borgers trivsel. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. De er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i forhold til at komme til læge, tandlæge og andre sundhedsmæssige sundhedsydelser, hvilket blev oplyst af ledelsen og de interviewede borgere. Ledelsen oplyser, at der afholdes et årligt samarbejdsmøde med praktiserende læger på centerlederniveau, hvor der opfordres til årlige helbredstjek og at de borgere, der bor i tilbuddet får regelmæssige lægetjek. Endvidere lægges der vægt på, at de pårørende oplyser, at tilbuddets medarbejdere er hjælpsomme og ved behov ledsager borgerne til lægebesøg. Der er tillige lagt vægt på, at en af de borgere socialtilsynet taler med fortæller, at han oplever, at blive mødt med undren fra personalet, som han tror skyldes uvidenhed, når han har anfald pga. sin lidelse. Borgeren fortæller, at hvis han ikke kan gå på arbejde pga. anfald, føler han, at han bliver mistænkt for at pjække. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i den pædagogiske indsats har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og psykiske sundhed. Det fremgår bl.a. af de pædagogiske handleplaner, at der også opstilles mål med Side 23 af 46 Side 148

149 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme borgernes fysiske og mentale sundhed henblik på at understøtte borgerens fysiske og mentale sundhed eksempelvis personlig hygiejne, lægebesøg, motion m.fl. Der ses i dagbøgerne eksempler på, at borgerne går i fitness, spiller fodbold med andre borgere samt at medarbejderne beskriver og har fokus på borgenes mentale sundhed. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om, at tilbuddet har meget fokus på ernæring, vitaminer og kost. Der er løbeklubber, fodbold en gang om ugen i hallen, svømning en gang om ugen om vinteren, hvilket er vigtigt, da nogle af borgerne har depressioner. Personalet motiverer og understøtter borgerne. Medarbejderne oplyser, at der tales med borgerne om såvel deres fysiske som psykiske sundhed eksempelsvis kan borgerne tale med medarbejderne om prævention. Der er tirsdagssnak, hvor man må tale om upassende ting. Tillige lægges der vægt på, at både borgerne og de pårørende fortæller, at man kan komme i kontakt med personalet hele døgnet. En af de pårørende fortæller, at sønnen tidligere havde et træls humør og spiste masser af chips og cola. Han har nu tabt kg og lagt det usunde på hylden med hjælp fra personalet. Endvidere vægtes det, at tilbuddet har haft VISO forløb omkring flere borgere, for at højne borgernes trivsel via den rigtige pædagogiske indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser. Endvidere er der lagt til grund, at såvel ledelse som medarbejdere meget tydeligt kan redegøre for tilbuddets holdning til anvendelse af magt samt redegøre for den pædagogiske praksis, der i hverdagen sikrer, at magtanvendelser ikke forekommer i tilbuddet. I vurderingen indgår også de interviewede borgere og pårørendes oplysning om, at de aldrig har oplevet eller har kendskab til magtanvendelser i tilbuddet. Side 24 af 46 Side 149

150 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser indenfor det sidste år. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om, at der ikke anvendes magt samt at medarbejderne formår at redegøre for, hvordan de pædagogisk forebygger magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelser undgås ved hjælp af dialog med borgerne. Borgerne har lov til at være dem de er. Det ligger i luften at tilbuddet har en konfliktnedtrappende tilgang og at medarbejderne bliver på egen banehalvdel. En medarbejder har konflikthåndteringskursus som en del af KRAP mediering. Det vægtes ligeledes, at en af medarbejderne kunne give et eksempel med en borger, der bliver irettesat af de andre borgere, fordi han taler grimt til personalet. Medarbejderen afledte borgeren ved at begynde at tale om noget andet for at flytte fokus. Medarbejderen flyttede sig også fysisk fra borgeren og på den måde hjalp borgeren ud af situationen talte bagefter med borgeren om, hvad der var svært for borgeren, og hvordan medarbejderne bedst kan hjælpe borgeren i den givne situation. Der anvendes konfliktnedtrapning og low arrousel. Der indgås individuelle aftaler med borgerne om konflikthåndtering fx sender medarbejderen en sms hvis borgeren går i vrede og borgeren skalerer fra 1-10, hvordan han har det, og hvilken handling det skal afføde fra personalet. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på 1 (i meget lav grad opfyldt) Ydermere vægtes det, at borgerne i samtalen med Socialstilsynet oplyser, at der ikke forekommer magtanvendelser. Borgerne fortæller, at personalet lader én gå eller får talt en ned. Begge har aldrig oplevet fysisk håndgemæng hverken mellem borgere eller borgere/medarbejdere. Personalet lærer borgerne til verbalt at løse konflikter. Personalet giver plads til at være dem de er og det respekteres, hvis man har brug for at være alene. Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Da tilbuddet ikke har haft magtanvendelser indenfor det sidste år og der for ikke har dokumenteret Side 25 af 46 Side 150

151 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen noget herom, skal indikatoren bedømmes med 1 jævnfør Socialstyrelsens udmeldinger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne formår at redegøre for, hvordan man pædagogisk ved hjælp af tilbuddets metodiske tilgang forebygger overgreb. Ligeledes lægges der til grund, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes med, at lære borgerne at omgås hinanden. Side 26 af 46 Side 151

152 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere kan redegøre for, hvordan den pædagogiske indsats forebygger, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at medarbejderne taler med borgerne om, hvordan de passer på sig selv og hinanden. Alle borgerne er kontaktbesværede, og der tages hånd om det pædagogisk efter behov. Der er indimellem grænseoverskridende adfærd, og så lægges der en plan for hvordan det håndteres. Det fylder ikke i hverdagen. I vid udstrækning er borgerne gode sociale og det fungerer godt i dagligdagen. Der er overraskende meget respekt borgerne i mellem. Medarbejderne i dagbeskæftigelsen oplyser, at de er meget opmærksomme på overgreb. Når der er en opgave der skal løses, er der fokus på at borgerne også kan samarbejde og får succes. Det er proces og ikke produkt. Man er i dialog med borgerne inden de sættes til at samarbejde og der laves aftaler om, hvordan borgerne får hjælp/håndterer det. I caféen er der et bord med stilleskilt, hvor man kan sætte sig, hvis man ikke har lyst til at snakke. Medarbejderne fra bo-afdelingen oplyser, at det er en rigtig god brugergruppe og flere har venskaber. Borgerne har meget positivt sammen. Borgerne har trygge relationer til personalerne og kan tale om, hvad der er svært. Der lægges desuden vægt på, at borgerne fortæller, at man ikke går ind til hinanden uden at banke på, heller ikke personalet. Borgerne har det godt sammen og der er kommet ro på efter to borgere er flyttet. Borgerne fortæller, der ikke er en finger at sætte på noget nu. Borgerne oplyser endvidere, at de forsøger at fokusere på det gode i alle og bruger personalet hvis der er noget, der irriterer. Endvidere vægtes det at de pårørende oplevede, at borgeren kom godt ud af det med de øvrige borgere, og at borgeren ikke havde problemer med de andre borgere. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Side 27 af 46 Side 152

153 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme målgruppen og er kendt af medarbejderne Det oplyses på tilsynsbesøget, at der tages udgangspunkt i Ringkøbing Skjern Kommunes beredskab, hvilket er kendt af medarbejderne. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Se endvidere indikator 6.a. og 7.a. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har relevante ledelsesmæssige kompetencer og blandt andet lægger vægt på, at uddelegere ansvar og opgaver, samt at udvise ordentlighed i mødet med såvel medarbejdere som borgere i tilbuddet. Der er mulighed for ekstern supervision til medarbejderne ved behov og fasttilrettelagt intern supervision, hvor størsteparten af medarbejderne har en kollegial supervisoruddannelse. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og at borgerne har kontakt til engagerede medarbejdere med relevant uddannelse, viden og erfaring med målgruppen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Til grund for vurderingen er lagt, at daglig leder har relevante ledelsesmæssige kurser og efteruddannelse samt erfaring med målgruppen. Der er tillige lagt vægt på, at de interviewede medarbejdere udtrykker tilfredshed med ledelsen, hvilket også fremgår af tilbuddets senest udarbejdede APV. Side 28 af 46 Side 153

154 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Endelig vægtes det, at tilbuddet anvender supervision og faglig sparring samt at medarbejderne har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel centerleder som daglig leder i interview fremstår fagligt velfunderet og engagerede. Der lægges desuden vægt på, at daglig leder har relevant faglig uddannelsesbaggrund som pædagog, har diplom i ledelse, systemisk supervisionsuddannelse, kognitiv terapiuddannelse, seksualvejlederuddannelse og er pt. i gang med en narrativ konsulent og ledelsesuddannelse og har ledelseserfaring siden (udleveret dokumentation). Ledelsen oplyser, at daglig leder har ansvaret for personalet og at centerlederen har det økonomiske ansvar. Den strategiske udvikling af tilbuddet laves i samarbejde i lederteamet. De daglige ledere får tilbud om samme lederuddannelser og sidder med i RKSK s lederforum. Ligeledes vægtes det, at de pårørende socialtilsynet havde samtale med, giver udtryk for, at ledelsen i allerhøjeste grad er kompetente. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at supervision og faglig sparring vægtes højt. Ledelsen forklarer, at der er fast kollegial supervision hver tredje uge, hvilket også fremgår af den udleverede dokumentation. Alle medarbejdere vil i efteråret 2015 have en kollegial supervisoruddannelse. Medarbejderne skiftes til at være supervisor til supervisionen på faglige udfordringer. Har en medarbejder eller et team brug for det, er der mulighed for, at benytte en ekstern supervisor. En borgers psykolog har også været benyttet ift. at give supervision og undervisning i teamet. Alle fastansatte medarbejdere deltager i supervision. Ledelsen får individuel supervision ved ekstern supervisor. Medarbejdere i dagbeskæftigelsestilbuddet oplyser, at de har supervision sammen med støttecentret i Ringkøbing hver 14. dag. Alle medarbejdere har eller får en uddannelse i kollegial Side 29 af 46 Side 154

155 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme supervision til efteråret. Der opleves et rigtig godt samarbejde og man er bevidste om persontyper og kompetencer, der skal understøtte det gode samarbejde og opgaveløsningen. Medarbejderne oplever, at have meget medindflydelse og oplyser, at ledelsen ikke er længere væk end en mail eller tlf. Medarbejderne oplever, at blive taget alvorlig og kunne få sparring. Der er stor grad af tryghed, og man kan sige tingene som de er og det kan bæres. Medarbejderne i bo-afdelingen oplyser, at der er et godt samarbejde og understøtter ovennævnte udtalelser fra medarbejderne i beskæftigelsestilbuddet. Ydermere er der lagt vægt på, at den studerende, som deltog i samtalen oplever et utrolig godt sammenhold, som den studerende tror skyldes tilbuddets værdier troen på at alle gør deres bedste, medejerskab og medindflydelse. Studerende beskriver stedet med får ord: fælles ansvar samt sammenhold både borgere og personale og en sætning der går igen: giver det mening. Endelig vægtes det, at det fremgår af den udleverede mødeplan for Fredensgade 2014, at der kontinuerligt afholdes supervision. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Tilbuddet har en fornuftig bemandingsplan og personalenormering og de medarbejdere borgerne møder, har relevante faglige uddannelser og erfaring med målgruppen. Derudover vurderer socialtilsynet, at tilbuddet ikke er udfordret på personalegennemstrømning, at tilbuddet har et lavt sygefravær og et tilfredsstillende arbejdsmiljø. Side 30 af 46 Side 155

156 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet med sine ca. 9 fuldtidsstillinger til 12 lejligheder (oplysninger fra ledelsen) har en fornuftig bemandingsplan (udleveret arbejdsplan), hvor de primære medarbejderressourcer anvendes, når borgerne er hjemme i tilbuddet (eftermiddag/aften og weekender). Ledelsen kunne redegøre for vagtplanen og det vurderes, at denne er sammenhængende og tilpasset borgernes behov for kontakt til personale. Ledelsen oplyste, at normeringen tilpasses de ydelsespakker borgerne visiteres til. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde (se endvidere indikator 10.a). Der lægges vægt på ledelsens oplysning om, at de vikarer tilbuddet anvender, oftest har været studerende og derfor er såvel deres kompetencer som ansigter kendte i huset. Som udgangspunkt går der ikke vikarer alene, men de kan have en rådighedsvagt om natten. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne socialtilsynet havde samtale med fortæller, at der er tid til opgaven og at de kører hjem fra arbejdet med en god fornemmelse i maven og glæder sig til at komme på arbejde. Ydermere lægges der i bedømmelsen vægt på de interviewede borgeres oplysning om, at personalet har tid, men at det er nogle gange på personalets præmisser. Borgerne udtaler, de har forståelse for, at flere ting skal gå op i en højere enhed. Man kan få at vide, at der går 10 minutter og så kommer personalet og har tiden. Endelig lægges der vægt på de pårørendes oplysning om, at der er en fin personalenormering til at dække den hjælp borgerne har brug for og at medarbejderne i allerhøjeste grad er kompetente. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at den gennemsnitlige ansættelsestid for de fastansatte medarbejdere er på 3 år, hvilket fremgår af indberetningen på tilbudsportalen. Ligeledes lægges der vægt på, at ledelsen oplyste, at ingen medarbejdere er fratrådt i tilbuddets Side 31 af 46 Side 156

157 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) levetid, dog blev én medarbejder alvorligt syg og døde. Desuden lægges der vægt på, at såvel borgerne som de pårørende oplyste, at de ikke oplever personaleudskiftning. Af den fremsendte dokumentation fremgår det, at vikarforbruget det seneste år har været på timer. Ledelsen oplyser, at bo-støtten er inkluderet i det tal. Lederen tilrettede oversigten ved tilsynsbesøget og to vikarers timer blev fratrukket. Socialtilsynet bedømmer herefter, at vikardækningen ikke er på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyste, at sygefraværet er under 5%. Der har i 2014 ikke været langtidssygemeldinger og der er udarbejdet APV i Der har ikke været trusler eller vold det sidste år. Der anvendes indberetningsskemaer ifb med vold og trusler. Ledelsen sikrer at der tages hånd om medarbejdere, hvis de udsættes for vold/trusler. Der er retningslinjer for hvordan vold og trusler håndteres. Af den fremsendte dokumentation ses bl.a. at der er udarbejdet APV i 2013 med dertilhørende handleplan og retningslinjer for forebyggelse og håndtering af vold og trusler om vold. Der lægges desuden vægt på, at borgerne udtaler, at medarbejderne yderst sjældent er syge. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har de kompetencer, i form af uddannelse, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe og de metoder, der anvendes. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet imødekommer borgere med særligt komplekse problemstillinger, ved bl.a. at indhente bistand fra VISO til udredning og fastlæggelse af tilgang og indsats. Side 32 af 46 Side 157

158 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at ledelse og medarbejdere på et højt etisk niveau forholder sig til og handler i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddets medarbejdere alle har en relevant faglig uddannelse samt viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder, hvilket også ses afspejlet i medarbejdernes samspil med beboerne Socialtilsynet har i sin bedømmelse lagt særlig vægt på informationer indhentet ved medarbejderinterview, hvor socialtilsynet konstaterer, at samtlige af de medarbejdere er fagligt velfunderet og i stand til at redegøre for såvel den teoretiske som den praktiske tilgang til deres arbejde med målgruppen. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at de borgere Socialtilsynet taler med, samstemmende udtrykker, de er meget glade for at bo i tilbuddet samt at de får den hjælp de har brug for. Samtidig afspejler de fremsendte dagbogsnotater, at medarbejderne beskriver borgerne respektfuldt og anerkendende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alle medarbejdere har en relevant faglig uddannelse, hvor størsteparten er uddannet pædagog, en medarbejder, der er ansat på dagbeskæftigelsestilbuddet er uddannet maskinsnedker og lederen af cafeen er uddannet kok (oplyst af ledelse og medarbejdere). Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejderne i 2014/2015 har deltaget i relevante kurser, temadage, konferencer og efteruddannelse. Aktuelt er daglig leder påbegyndt Dispuks leder og konsulentuddannelse, 2 medarbejdere er i gang med en diplomuddannelse i generelle indlæringsvanskeligheder, 2 medarbejdere er i gang med diplomuddannelse i pædagogik/relationsarbejde og kommunikation. 2 Side 33 af 46 Side 158

159 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) medarbejdere er i gang med en treårig terapeutisk uddannelse i systemisk og narrativ teori og praksis. Der ud over har nogle medarbejdere deltaget på autismekonference og andre temadage. Alle fastansatte medarbejdere har deltaget i et fem dages forløb vedr. dokumentation og evaluering af det faglige arbejde samt handleplaner (iflg. skriftlig dokumentation). Det fremgår af referat fra fællesmøde den at to medarbejdere holder oplæg for de andre medarbejder om deres nye viden ift. deltagelse på efteruddannelse. Ledelsen oplyser der er fokus på, at medarbejderne er uddannet i at kunne samtale med borgerne og at man skal vide hvad forskellige diagnoser handler om. VISO har været flittigt benyttet, hvilket er et godt redskab til at blive dygtigere. Medarbejdernes anciennitet er 3 år tilbuddet startede i 2009 med fem borgere og der er langsomt fyldt op. Der holdes som udgangspunkt MUS-samtaler en gang om året, men det har haltet lidt. Der vil blive afholdt MUS i efteråret Medarbejderne er af sted på temadage 1-2 dage om året, hvor der arbejdes med værdisæt. Vikarer er i følvagt/sidemandsoplæring. Vikarerne introduceres også til regelsæt om tavshedspligt og magtanvendelser. Der er fast introduktionsplan. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne oplyser, der er gode muligheder for kurser/efteruddannelse. Ligeledes vægtes det, at borgerne fortæller, at medarbejderne er dygtige og at den ene borger sidder med i ansættelsesudvalget, når der skal ansættes nye medarbejdere. Ydermere vægtes den pårørendes udsagn om, at medarbejderne er dygtige og formår at skabe en positiv udvikling for borgerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at socialtilsynet i løbet af tilsynsdagen observerer en rar og god stemning blandt medarbejdere og borgerne i tilbuddet. Ligeledes er der lagt vægt på, at der af den fremsendte dokumentation fremgår, at medarbejderne reagerer relevant på borgernes adfærd i forskellige situationer. De borgere og pårørende socialtilsynet talte med udtrykker samstemmende, at der er tale om et godt botilbud med dygtige medarbejdere. Der er tillige lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, de har en opmærksomhed på, at ikke Side 34 af 46 Side 159

160 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Tema Gns. bedømmelse alle beboere forstår humor og ironi og er opmærksomme på, kun at anvende humor overfor de beboere, der forstår det. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,2 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med anmærkning om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke indeholder egenbetaling fra borgere. Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget Tilbuddet skal endvidere fremadrettet sikre, at der er overensstemmelse mellem det indberettede budgetskema og de øvrige indberetninger på Tilbudsportalen, herunder også de indberettede personalenormeringer. En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 eller manglende sammenhæng mellem budget og øvrige indberetninger på Tilbudsportalen vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter Side 35 af 46 Side 160

161 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har medtaget borgernes egenbetaling som en særskilt post i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget. Tilsynet har endvidere konstateret, at der ikke er sammenhæng mellem de indberettede personalenormeringer på Tilbudsportalen og i budgetskemaet, hvilket accepteres i budget 2015, men ikke vil blive accepteret fremadrettet. I den forbindelse skal tilsynet præcisere, at de indberettede oplysninger i Tilbudsportalen og i budgettet kun skal indeholde de af tilbuddets ydelser, som Socialtilsyn Midt fører tilsyn med og ikke andre således skal der ikke medtages eventuel støtte leveret til borgere i eget hjem. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold Side 36 af 46 Side 161

162 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe til prisen og tilbuddets målgruppe. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse set i forhold til målgruppen. Der er tillige lagt vægt på, at tilbuddet i det kommende år har planlagt uddannelse for medarbejderne omhandlende OCD og angst og at de adspurgte borgere udtrykker stor tilfredshed med tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. I budget 2015 fremgår det, at der er budgetteret med kr. 2814,- pr. medarbejder til kompetenceudvikling, hvilket bedømmes til at være fornuftigt ift. den samlede personalegruppes nuværende kompetencer. Ligeledes lægges der i bedømmelsen vægt på, at det af Tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet i det kommende år har planlagt uddannelse for medarbejderne omhandlende OCD og angst. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere Side 37 af 46 Side 162

163 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddets fysiske rammer fremstår funktionelle og velindrettede i forhold til borgernes behov og tilbuddets indsats. Tilbuddet har velindrettede lejligheder, hvor beboerne kan indrette sig ud fra egne ønsker og behov. Tilbuddets øvrige faciliteter understøtter tilbuddets faglige tilgange og metoder, hvor det blandt andet er muligt at understøtte borgernes sociale kompetencer og færdigheder. Samtidig er der rum og plads til, at borgerne kan trække sig fra fællesskabet, hvis beboerne der er behov for dette. Ligeledes vurderes det, at tilbuddets centrale placering, understøtter borgernes muligheder for, at opretholde sociale netværk og indgå i det omkringliggende Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet har fokus på, at borgerne i bo-afdelingen har mulighed for, at kunne træne deres færdigheder ift. madlavning i deres lejligheder. Side 38 af 46 Side 163

164 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme lokalsamfund. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer set i forhold til målgruppen understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet er indrettet hjemligt med malerier, planter og anden pynt. Tilbuddet har gode og rummelige fysiske inden- og udendørs faciliteter, der på samme måde kan tilgodese beboernes individuelle behov. Det tilsynets vurdering, at tilbuddet vægter, at de fysiske rammer fremstår velholdte og velindrettede, hvor der er fokus på både det funktionelle og æstetiske indtryk. Socialtilsynet lægger vægt på, at de fysiske rammer i vid udstrækning kan tilgodese borgernes individuelle ønsker og behov, eksempelvis i forhold til at kunne tilpasse spisesituationerne, der både kan bruges som social træning, men også med mulighed for, at borgerne kan vælge at spise alene eller i mindre grupper. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på ledelsens, medarbejdernes og pårørendes vurdering af, at borgernes trives i de fysiske rammer - både lejligheder, dagtilbud og fællesarealer, og at borgerne frit kan indrette sig som de ønsker i deres lejligheder. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de to borgere, som tilsynet havde samtale med, samstemmende udtrykker tilfredshed med såvel deres værelser og fællesarealerne. Side 39 af 46 Side 164

165 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de interviewede borgere samstemmende fortæller, at de trives med deres lejligheder. Der lægges desuden vægt på, at ledelsen fortæller, de oplever, at såvel borgere som medarbejdere trives med de fysiske rammer. Ligeledes indgår i bedømmelsen rundvisningen i tilbuddet, hvor tilsynet besigtigede tilbuddets fællesarealer, en tom lejlighed og en af de interviewede borgeres lejlighed. Ydermere vægtes det, at de pårørende i samtalen med socialtilsynet fortæller, at borgerne stortrives med deres lejligheder og at fællesarealerne virker som en del af borgernes hjem, og ikke opleves som værende "institutionsagtige". Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse og pårørende i samtalen med socialtilsynet samstemmende giver udtryk for, at de fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov. Ledelsen oplyser, at der er flere ind- og udgange og store og små fællesrum. Kontoret er fleksibelt kan rykkes på anden etage, hvis en borger vil profitere af at have kontoret som lejlighed. Pavillonerne fungerer fint. Ligeledes oplyser de pårørende, at borgernes lejligheder imødekommer borgernes behov. Det bemærkes samtidig, at en af de borgere, socialtilsynet talte med, fortalte, at han godt kunne bruge et tekøkken en kogeplade og en mikroovn. Adspurgt oplyser borgeren, at han tror, han selv skal betale for det og det vil borgeren ikke. Efterfølgende oplyser borgeren, at da han betaler mange penge for maden i tilbuddet, vil han hellere benytte sig af dette. Socialtilsynet bemærker og forholder ved rundvisningen på Fredensgade ledelsen om, hvordan borgerne kan øve sig i at lave mad, da lejlighederne ikke indeholder kogeplader. Ledelsen oplyser, at såfremt borgerne har et funktionsniveau, så de kan lave mad, vil de i stedet bo i lejlighederne på den anden side af gaden og få bo-støtte. Der er i bedømmelsen ydermere lagt vægt på afdelingernes indretning, som grundigt er beskrevet i Side 40 af 46 Side 165

166 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tilsynsrapporten fra Der er ifølge ledelsen ikke foretaget ændringer af disse fysiske rammer, hvorved indikatortekst overføres til re-godkendelsen - dog er lejlighederne på xxxxxx ikke besigtiget/beskrevet i rapporten fra 2014, da tilbuddet i forbindelse med dette tilsyn ikke havde oplyst denne adresse til socialtilsynet. Priorgården - indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Butikken Priorgården ligger meget centralt midt i Ringkøbing by. Butikken har åbent mandag-lørdag hver uge. Medarbejdere og borgere/ansatte går med forklæder med logo på i åbningstiden. Butikken deler lokaler med Turistbureauet, og Turistbureauet råder over cirka en fjerdedel af butikslokalet. Turistbureauet holder åbent fra påske til og med efterårsferien. Ledelsen oplyser, at Priorgården og Turistbureauet begge har fordele af at dele lokaler, blandt andet fordi de har fælles kunder. Det oplyses, at der har været et samarbejde mellem Priorgården og turistbureauet i forbindelse med indretningen af lokalerne, hvor også de ansatte (borgerne) var til stede. Dette beskrives af daglig leder som en god oplevelse. Der er to personaletoiletter, som ligger i trappegang bag butikslokalet. Fra trappegangen er der en dør ud, hvor borgerne kan stå, hvis de skal ryge. Fra trappegangen er der et trin ned i butikslokalet. Stedet råder over et baglokale, som anvendes til kontor, samtalerum, frokoststue og lager. I lokalet er der borde/stole og reoler. Priorgården har også et lagerlokale i kælderen. En fjerdedel af butikslokalet anvendes og er indrettet af turistbureauet. I butikken er der indrettet en skærmet niche, hvor de ansatte kan trække sig tilbage ved behov for ro. Nichen bruges også som arbejdsplads f.eks. at mærke varer, pakke varer ud m.m. Butikslokalet er indrettet med en stor køkkendisk, en mindre disk med kasseapparat, hylder og borde med varer og et hjørne med borde og stole. Butikken har wifi. Lokalerne er lyse og velholdte. Stedet fremtræder indbydende og venligt. 2 pavilloner ( 107) indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Side 41 af 46 Side 166

167 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Pavillonerne er placeret i forbindelse med det eksisterende tilbud, så borgene kan føle sig trygge og har mulighed for at søge hjælp og støtte hos personalet. Ligeledes vægtes det, at pavillonerne, som er ca. 40 m2 fremstår lyse og indbydende. De er indrettet med indgangsparti, badeværelse med bruser, håndvask og toilet og med vindue. Køkken med køleskab og komfur og med plads til spisebord/stole med vindue mod haven og med kig til tilbuddet, som ligger ca. 20 meter fra pavillonerne. Dette giver borgerne mulighed for at træne almen dagligdags livsførelse. Der er et mindre soveværelse, som vil kunne indrettes enten kun som soveværelse eller som soveværelse/stue alt efter borgerens ønske om møbler og indretning. Der er kabel til tv og internet samt brandalarm, som er tilkoblet tilbuddets alarmsystem. Der er tillige lagt vægt på, at pavillonerne er placeret centralt i Skjern by, så borgerne har mulighed for at færdes i byen efter lyst og behov. Fredensgade 28 (Almenboliglovstilbud med støtte efter Servicelovens 85 - bygget i 2012) - indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Tilbuddet består af et indgangsparti, et stort atrium med højt til loftet og adgang til lejlighederne i stueplan, elevator, vaskerum og trappe til førstesal. I stueplan er der seks lejligheder, et personalekontor med soverum til nattevagt og personale bad/toilet og et fælles køkken med stort spisebord. Tilsynet besigtigede personalelejligheden, der er magen til borgernes lejligheder. Lejligheden består af et stort rum med thekøkken og stue, et rummeligt soveværelse og et stort handicapvenligt badeværelse. Fra alle lejligheder er der fra stuen udgang til enten terrasse eller altan. På første sal var der seks lejligheder, et personalekontor, en stor fælles hyggestue med køkken, et stort fælles spillerum med køkken og fra de fælles stuer udgang til en stor fælles altan møbleret med havemøbler. Endvidere har borgerne på første sal mulighed for at benytte egen indgang via udendørs trappe. Fredensgade 30 (14 pladser efter Servicelovens 104 og en plads efter Servicelovens bygget i 2012) indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Indgangsparti med to toiletter (det ene handicapvenligt), stort produktionskøkken og et stort Side 42 af 46 Side 167

168 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme cafelokale der kan opdeles i flere sektioner ved hjælp af skydevægge. I cafeen er der flere borde man kan spise ved, fjernsyn, og pc hjørne. Administrationsgang forbundet mellem nr. 28 og 30 bestående af pedelrum, personale graderobe og bad/toilet, tre kontorer og et møderum/samtalerum. De udendørsfaciliteter består af en p-plads, store græsplæner, en pavillon, en stor terrasse møbleret med havemøbler, et drivhus, højbede, en garage med haveredskaber og depotrum med opbevaringsmuligheder for borgerne. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Drosselvej 9 indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: De fysiske rammer anvendes alene til 103 og 104 aktiviteter, og er en del af Fredensgade 30 (de samme borgere). Tilbuddet består af et indgangs parti, et stort mødelokale der anvendes klubaktiviteter og møder, et personalekontor, et massagerum, et aktivitetsrum med udgang til haven, hyggerum, fælles toilet, gang med skabe og opbevaring, køkken, personaletoilet, depotrum, samtalerum, to PC rum og tre rum til maleaktiviteter. I kælderen var der træværksted og depotrum. Udendørsfaciliteterne består af en p-plads, en stor græsplæne med køkkenhave, frugttræer og en terrasse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lejligheden og fællesarealerne, som socialtilsynet fik fremvist, fremstod indrettet med et personligt præg. Der lægges desuden vægt på borgernes oplysning om, at de indretter sig, som de gerne vil og at den ene af borgerne har været med til at indrette fællesarealerne, da tilbuddet skulle tages i brug. På beboerrådsmøde drøftes nyindkøb til fællesarealerne. Fx skal der nu købes nye billeder til spillerummet, (hvilket også fremgik af dagsordenen til næste beboerrådsmøde på opslagstavlen). I bedømmelsen indgår også de pårørendes oplysning om, at de fysiske rammer afspejler, det er borgernes hjem. Side 43 af 46 Side 168

169 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Side 44 af 46 Side 169