Furesø Kommune Center for Social og Sundhed Februar Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn. Lillevang Plejecenter

Transkript

1 Furesø Kommune Center for Social og Sundhed Februar 2015 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Lillevang Plejecenter 1

2 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og -centre i Furesø Kommune gennemføres med henvisning til 151 i Lov om Social Service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Center for Social og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til ift. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynsførende bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejder en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 2

3 2. Tilsynets vurderinger 2014 Tilsynet blev udført d. 18. og 19. februar Der er 74 beboere på Lillevang Plejecenter. Ved tilsynet var der i dagvagt 22 ansatte på vagt, inkl. elever/studerende. Der er ansat social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, ergoterapeut og fysioterapeuter. Tilsynet talte med 2 ledere, 3 ansatte og 3 beboere. Tilsynet var observerende ved morgenplejen ved 2 beboere. Tilsynet har efterfølgende talt med 3 pårørende telefonisk. Lederne redegjorde for, hvordan der var blevet arbejdet med de områder, der skulle rettes op på ifølge de sidste tilsyn for at opfylde den gældende lovgivning og Furesø Kommunes kvalitetsstandarder. Ved det kommunale tilsyn oktober 2013 var der krav om at rette op på nedenstående områder: Oktober 2013 Manglende handleplaner for beboere med behov for en særlig indsats Alle beboere skal have en aktuel og relevant helhedsvurdering Hygiejne-håndtering af snavset vasketøj Februar 2015 Ledelsen oplyser, at der generelt er arbejdet meget med handleplaner/indsatsområder, og der er arbejdet med at få indsatsområderne indarbejdet i helhedsvurderingen, når det er relevant. Der er arbejdet på, at alle beboere har en helhedsvurdering, og der er udarbejdet en vejledning til denne. Ledelse oplyser, at der er arbejdet med håndteringen af vasketøjet. 3

4 Ved Sundhedsstyrelsens tilsyn september 2014 var der krav om at rette op på nedenstående områder: September 2014 at præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke fremgår af medicinlisten at enkeltdosis og døgndosis samt tidspunkt for indgift fremgår af medicin-listen at der er angivet enkeltdosis og maksimal døgndosis for p.n. medicin at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter angivet i medicinlisten og antallet af tabletter i doseringsæskerne /doseringsposerne at det fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation, i hvilket omfang beboeren er i stand til at give et habilt samtykke til behandling/varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse interesser varetages helt eller delvist af pårørende eller værge Februar 2015 Ledelsen oplyser, at der er fulgt op på medicinen og der er lavet redegørelse, som sendt er til centerchef. Ledelsen oplyser, at der er udarbejdet instruks ift. samtykke. Område Tilsynets bemærkninger Den skriftlige dokumentation Tilsynet konstaterer, at der er aktuelle og relevante plejeplaner, helhedsvurderinger, plan for kroniske sygdomme og indsatsområder ved stikprøverne. Dog burde det fremgå af helhedsvurderingen om beboer er tilmeldt omsorgstandplejen dette var ikke tilfældet ved begge stikprøver. CAVE var i ét tilfælde ikke udfyldt ved nyindflyttet beboer. Ansat oplyser, at beboere vejes én gang om måneden, men ét tilfælde viste, at beboer ikke var blevet vejet i 8 mdr. Der er aktuelle vedligeholdelsesplaner ved begge stikprøver. Der er dokumentation af indhentet samtykke i begge stikprøver. 4

5 Medicin Personlig pleje Hygiejne Medicinen gennemgås 1 x årligt ved lægebesøg. Social- og sundhedsassistenter samt sygeplejersker må håndtere medicinen. Tilsynet fandt, at de administrative forhold omkring medicinlister, dosisæsker og opbevaring af medicin var i orden. De utilsigtede hændelser på medicinområdet drejer sig oftest om forglemmelser og ved sektorovergang. Fejlmedicinering er ikke længere noget problem. Der er ansat en sygeplejerske 5 timer ugentlig til egenkontrol af medicin. Tilsynet oplever beboerne velsoignerede. Personalet optræder værdigt, men glemmer indimellem at informere beboer om fx elevering af hovedgærde og pålægning af liftsejl. Plejen tilpasses individuelt. Hverdagsrehabilitering indgår naturligt i den personlige pleje, fx observerede tilsynet, at personalet tog udgangspunkt i og udnyttede beboernes ressourcer ved øvre toilette. Beboerne udfører så meget af den personlige pleje som de kan og giver udtryk for, at føle sig godt tilpas. Beboere giver udtryk for tilfredshed ift. plejen, de er dog kede af, at badet tit aflyses. Pårørende giver udtryk for en værdig pleje, men oplever, at hygiejnen generelt kunne være bedre. Der beskrives beskidt tøj, lugtgener i boligen, beskidte negle og bekymring over dårlig tandstatus. Forbytning af tøj er desuden noget der nævnes flere gange. Der er uniformer til rådighed for plejepersonalet. Der er sæbe, sprit og éngangshåndklæder til rådighed relevante steder. Personalet vasker hænder og benytter handsker efter forskrifterne. Der manglede dog éngangshåndklæder i holder, der ikke var fyldt op, i rum hvor der blev doseret medicin. Vasketøj håndteres fortsat ikke korrekt. Tilsynet observerer, at snavset sengetøj/håndklæder lægges på gulvet og derefter bæres i favnen gennem fællesarealer til vaskerum. Tilsynet kan konstatere, at der er pænt og rent på fællesarealerne, men at der i en enkelt bolig er meget snavset på gulvet. Beboere, pårørende og ansatte udtrykker utilfredshed over organiseringen af rengøringen. De oplyser, at rengøringen ofte 5

6 bliver aflyst, de pårørende føler at de må skure toilettet, der er beskidt og lugter af urin. Rengøringen i beboernes bolig er fornylig overgået til plejepersonalet, og tilsynet kan konstatere, at det er en udfordring for plejepersonalet at nå denne opgave tilfredsstillende. Aktiviteter Der er mange tilbud om aktiviteter. Fx wellness, café, ture med bus, sang mm. Især wellness, som er et tilbud til demente, roses af både pårørende og ansatte. Der er frivillige knyttet til plejecenteret. Tilsynet oplevede ikke nogen aktiviteter under tilsynet. Beboer oplyser, at aktiviteterne planlægges ud fra deres ønsker. Nogle beboere gav udtryk for, at de hellere ville blive i deres bolig end at deltage i aktiviteter. Pårørende savner øget fokus på, at der motiveres til aktivitet/træning. Beboere udtrykker stor tilfredshed med træningstilbuddet. Måltidet Samarbejde, kommunikation og arbejdsmiljø Under tilsynet blev der serveret frokost, hvilket så indbydende og varieret ud. Der står ikke frugt/mellemmåltider fremme, og det er nødvendigt at aflåse køleskabet. Både ansatte og beboere oplever, at det er muligt at få mellemmåltider, hvis/når det ønskes. Beboere oplever maden ensformig (for ofte farsretter). De har forsøgt at påtale det, men synes ikke, at der sker ændringer. Beboere og pårørende giver udtryk for stor frustration omkring bordopstillingen ved måltiderne. De savner, at sidde ved et fælles bord, i stedet for ved 2 små. De ansatte oplever samarbejdet i grupperne velfungerende. Der er et godt samarbejde til ergoterapeut/fysioterapeut, som opleves at være tæt på. Både ansatte og pårørende synes, at det til tider kan være svært at få fat i ledelsen. Der er fast en sygeplejerske på vagt døgnet rundt. Samarbejdet med lægerne opleves at svinge meget. 6

7 Kommunikationen beboere og ansatte imellem opleves opmærksom, respektfuld og lyttende. Nogle pårørende oplever, at der er en god dialog, mens andre oplever, at det tages ilde op, når de spørger. Flere nævner, at det er meget svært at få fat på noget personale, og de er der aldrig. Der er 10 forflytningsvejledere på Lillevang, samarbejdet med dem fungerer godt, og deres ressourcer udnyttes dagligt. Tilsynet observerer ved morgenplejen, at der er foroverbøjede arbejdsstillinger over længere tid, og at sengens og kørestolens funktioner ikke udnyttes optimalt ved forflytning. Sygefraværet de sidste 3 måneder er 4,9 % Kompetenceudvikling/faglighed Ledelsen oplyser, at der generelt er arbejdet med fagligheden. Det opleves, at der er mange faglige områder, som er sat i system, bl.a. ved udarbejdelse af instrukser. Der er arbejdet med dokumentationen, og alle ansatte skal dokumentere digitalt. Tilsynet konstaterer, at de ansatte er trygge ved og gode til at benytte omsorgssystemet. Introduktionsprogrammet til nyansat personale opleves at fungere. SPDT-medarbejderne (social-psykiatrisk-demens-team-medarbejdere) er en god ressource, der bruges i det daglige. De er med til at støtte personalet i plejen af demente borgere. SPDT-medarbejderne er også med til at undervise de ansatte i fx demens, skizofreni mm. Ledelsen fortæller, at der indberettes magtanvendelse. Det har dog ikke været nødvendigt det sidste år, og de voldsomme episoder der har været, er løst på anden vis. De ansatte uddyber, at voldsomme episoder forsøges løst med overtalelse/pædagogik og hjælp fra SPDT-medarbejderne. Der har dog været indberetninger om arbejdsskader ifm. nogle episoder. 7

8 Der er afholdt flere interne kurser fx temadag om stomipleje, Huntington chor ea og kateterpleje. De ansatte giver udtryk for, at der er mulighed for yderligere efteruddannelse, hvis man selv er opsøgende. Ledelsen oplyser, at de utilsigtede hændelser (UTH) indberettes, og alle ansatte er oplært i det. De utilsigtede hændelser bliver bl.a. brugt til at udarbejde/tilpasse instrukser, hvilket UTH-koordinatoren/sygeplejerske sørger for. Faldepisoder registreres og indberettes iht. faldprojekt. Ergoterapeut/fysioterapeut har givet Lillevang et fagligt løft, og de ansatte fortæller, at løsningen af problemerne kvalificeres fx ved udfordringer ved fejlsynkning. Ledelsen oplyser, at der afholdes medarbejderudviklingssamtale 1 x årligt. De ansatte tilsynet talte med havde dog ikke været til medarbejdersamtale det sidste 1½ år. 4. Konklusion og krav for at opfylde gældende krav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at der er arbejdet målrettet med de områder Sundhedsstyrelsen og de kommunale tilsyn har beskrevet som udviklingsområder/krav i de sidste tilsynsrapporter. Den skriftlige dokumentation: Tilsynet kan konstatere at den skriftlige dokumentation er relevant og aktuel. Indhentet samtykke er dokumenteret. Det fremgik ikke af helhedsvurderingen, om beboeren var tilmeldt omsorgstandplejen. CAVE var ikke udfyldt i en af stikprøverne. Der var ikke fulgt op på beboers vægt i en af stikprøverne. Medicin: Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet målrettet på at opfylde kravene for medicin. Tilsynet fandt de administrative forhold i orden. 8

9 Personlig pleje: Tilsynet konstaterer, at den personlige pleje overordnet opfylder Furesø Kommunes kvalitetsstandarder, men der bør sættes øget fokus på etikken. Trods respektfuld og værdig tone, glemmer de ansatte indimellem at informere beboeren om, hvad de gør. Pårørende klager over dårlig hygiejne, og nævner: Beskidte negle/tøj, lugtgener i boligen samt frustration over forbytning af beboernes tøj. Hygiejne: Tilsynet konkluderer, at rengøringen lever op til gældende kvalitetsstandarder. Tilsynet konstaterer et beskidt gulv i en enkelt bolig, og urinlugt i en anden. Tilsynet konstaterer, at organiseringen af rengøringen, som blev ændret ved årsskiftet, har skabt utilfredshed bland beboere, pårørende og ansatte. Der mangler éngangshåndklæder i holder ved håndvask i rum, hvor der doseres medicin. Tilsynet observerer, at vasketøjet fortsat ikke håndteres korrekt. Arbejdsmiljø: Tilsynet observerer uhensigtsmæssige arbejdsstillinger ved udførslen af den personlige pleje. Måltid: Beboerne oplever maden ensformig, og synes ikke, at det bliver ændret trods påtale. Der skal udarbejdes handleplaner/udviklingsplaner på: Dokumentation: Det skal fremgå af helhedsvurderingen, om beboeren er tilmeldt omsorgstandplejen. CAVE skal være udfyldt. Beboerens vægt skal være aktuel. Hygiejne: Øget fokus på kvaliteten af rengøringen i beboernes boliger. Håndtering af vasketøj. Det skal være muligt at udføre korrekt håndhygiejne, hvor det er påkrævet. 9

10 Personlig pleje/arbejdsmiljø: Øget fokus på etikken og kvaliteten omkring den personlige pleje. De ansatte skal undgå de uhensigtsmæssige arbejdsstillinger. Måltid: Øget fokus på varieret kost efter beboernes ønsker. 10

11 Lillevang Plejecenter Vurderingsskala. Samlet konklusion: 1 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 X Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg hvor handleplanen er omdrejningspunktet. Tilsynsførende: Elisabeth Nygaard, Tine Lund Larsen. 11