Lægerne Klinikgården

Transkript

1 Lægerne Klinikgården

2 Hvem er vi? 5 læger 3 sygeplejersker 2 bioanalytikere 2 farmakonomer(1 sekretær + 1 adm. sekretær) skiftende uddannelseslæger 1 rengøringschef 7500 patienter

3 Praksisudvikling Hvorfor nu det?

4

5 Der var engang

6 Nu/Fremtiden

7 Større enheder Den generelle udvikling i samfundet, kommuner, skoler, sygehuse, varehuse osv. Fordele: Rationelt i forhold til økonomi, personale og apparatur. Kollegialt fællesskab Ulemper: Centralisering, upersonligt, manglende nærhed lokalt.

8 Der var engang

9 Nu

10 Mere personale Fordele: aflastning af lægen, større fleksibilitet, mindre sårbarhed, større tilgængelighed, bedre økonomi Ulemper: mere administration, større lokalebehov, ledelsesbehov, mindre lægekontakt for patienterne

11 Der var engang

12 Nu

13 Flere opgaver Fordele: Afvekslende arbejde, aflastning i hospitalssektoren, billigt for samfundet Ulemper: Krav til større organisering, større krav til uddannelse af såvel læger som personale, større krav til apparatur

14 Der var engang

15 Nu/Fremtiden

16 Fra læge til adm. direktør Jo større pres på praksis, jo mere tid skal bruges til at organisere Hvad der er lægeopgaver i dag, er måske personaleopgaver i morgen Fremtiden sætter krav til prioritering! Praksismanager?

17 Der var engang

18 Nu

19 Mere avanceret apparatur Fordele: mere sikre diagnoser, hurtigere analysesvar, kort svartid. Ulemper: dyrt, resursekrævende, personalekrævende og pladskrævende

20 Der var engang

21 Nu

22 IT og telefonsystemer Klinikhjemmesider med , tidsbestilling/booking og receptfornyelse Teledermatologi Televideo eks. neurolog Tele-ekg Web-cam konsultation Diagnosestøtte programmer Sundhedstilbud / kampagner via mail fra egen læge SMS-reminder om tider Info-skærme i venterum Telefon med cpr-visning Datafangst med feed back E-learning / uddannelse

23 Alt i alt Større lægeenheder / centre Mere plads ( m2) Mere personale og større specialisering Mere uddelegering til personalet Mere organisering Mere apparatur Mere IT Kort sagt mere af næsten alt.

24 Giv ikke op

25 Den gode arbejdsdag Hvad består den af? Lad os skrive indholdet op på tavlen

26 Øvelse Hvordan ser min drømmedag i almen praksis ud? 5 minutters selvreflektion, - skriv stikord ned

27 Øvelse I mødes nu i jeres kommende kompagnipraksis og skal diskutere hvordan I vil organisere dagligdagen, ud fra jeres individuelle ønsker. Diskuter og prøv om I kan opnå konsensus. Skitser en dagsplan I har 25 min.

28

29 Uddelegering og ledelse hos Lægerne Klinikgården

30 Fra Atil B Før: Lidt personale med kun få selvstændige opgaver: Telefon og skranke Afgrænsede opgaver Prøvetagning Støttefunktioner Nu: Mere personale og mange selvstændige opgaver: Kronikere Telefon og skranke Egne konsultationer Egne patienter Undersøgelser Rådgivning Forebyggelse Prøvetagning Administrative opgaver Støttefunktioner i mindre grad

31 Fra Atil B, hvordan gik det Hardware / software Tidligere kom hardware før eventuel software Nu kommer software før hardware!!! Af skade bliver man klog, men.

32 Før lavede vi lige et flowskema Gør dit Gør dat Hvis dette Færdig slut Så hint

33 Nu inddrages personalet i stor stil Klinikgårdens udviklingsdag 28. marts Kl til Vi vil gerne sætte fokus på god tilgængelighed for patienterne, samtidig med at vi optimerer vores procedurer omkring opgaveoverdragelse samt tilpasser vores dagskema efter de udfordringer vi står overfor i dag. - Vi vil se muligheder i stedet for begrænsninger Spisning Kort oplægom baggrund og meningen med dagen. Inspiration, noget at arbejde videre med, ikke beslutninger Hvad kendetegner en god arbejdsdag for mig? Plenum: Tænke, 2 minutters stilhed, byde ind, skrive på flippen Hvordan sikrer / forbedrer vi kvaliteten i opgaveoverdragelser? Tænk på et eller flere gode eksempler/processer, du synes har fungeret godt, hvad var det der gjorde, det var godt? Fokusere på gode oplevelser i stedet for dårlige. De positive elementer skrives ned.

34 . fortsat Hvordan kan vi forbedre tilgængeligheden på lægesiden? Plenum efterfulgt af gruppe: Tænk bredt, hvilke ting påvirker tilgængeligheden? Budene skrives på tavlen. Ud fra budene laves 3 grupper med blandet læger/personaler, der hver uddyber et hovedemne. Hver gruppe skriver ned. Kort fælles fremlægning Nye vilkår for blodprøveafhentning, - nye muligheder? Plenum: 1. juni starter afhentningen af blodprøver kl og kl , også på fredage. Centrifugering stopper. Mulighed for fredags lab. Køredag ved lab? Kaffe/the/vand Optimering af dagskemaet. Hvilke muligheder? Arbejdstids start, arbejdstids slut, patientfrie opgaver, konsultationslængde større differentiering? Pauser, åbne tider, telefontid ved personale, administrationstid, fordeling af ressourcer hen over dagen/ugen, Der laves 3 grupper med blandet læger/personaler, der hver uddyber et hovedemne. Hver gruppe skriver ned. Kort fælles fremlægning Afrunding

35 Resultater udebliver ikke Øget tilgængelighed på lægesiden: A) Færre dobbeltider, analysere egne tider 1 måned frem/ eller tilbage, hvad er set tiderne bliver brugt til? hvilken type patienter? B) Åben konsultation / eller bedre Kvik-konsultation. skal ligge sidst eller midt på dagen tvivlsomt om det kan fungere på Klinikgården køremandsfunktionen minder om dette. C) Samle flere ens type patienter på specielle kronikerdage? D) Større stratificering, så velregulerede pt. ses sjældnere. E) Statistik på næste ledige lægetid. F) Hårdere visitering af hvilke epikriser/labsvarder skal sættes på til orientering.

36 Forslag at arbejde videre med Nye mulige personaleopgaver:(forud for opgaveoverdragelse hvor det er muligt(*) tjekke via ydelsesregistret hvor mange konser vi har af disse typer) Inkontinens Børne us* Folkecyt* Motorattest hos unge* Grav. 2+3* TK ved personale Udlandsvacc. Hyposensibilitering Kateterskifte* P-pilleopstart og kontrol* Nedgroede negle Akutte: Pneumoni / hoste Forvisitere depressive, udfylde scorekort Hypertension

37 De næste skridt Sammenskrivning/referat af udviklingsdagen Analyse med dataudtræk hvor muligt Diskussion og prioritering i ledelsesgruppen Beslutning om iværksættelse Projektgruppedannelse og arbejde Fremlæggelse for hele klinikken I driftsættelse Evaluering

38 Eksempel på dataanalyse Børneundersøgelser 13/ /4 2012, fordelt på faste læger Bu 1 Bu 2 Bu 3 Bu 4 Bu 5 Bu i alt PO RT KL OL ET Faste + YL

39 Endnu et eksempel Folkecyt.4301 og celleprøve ved gu 2102, fra 13/ / PO RT 35 0 KL 17 0 OL ET Faste+ YL (YL 45!)

40 Der er altid nyt noget på vej

41 Man kan ikke arbejde sig ud af det stigende pres i almen praksis, -man kan organisere sig ud af det! Ledelse Tid Opgaveoverdragelse

42 Husk Tænk ikke så meget på om du har tid. Tænk mere på hvordan du prioriterer din tid...

43 Uddelegering af opgaver til personalet

44 Hvem tænker hvad om uddelegering? LÆGEN: Aflastning Mere tid Mere kvalitet Jeg slipper for opgaver Mindre stress PERSONALET: Større arbejdsbyrde Mere travlhed Mindre tid til kvalitet Jeg får flere opgaver Mere stress

45 Kan vi tænke anderledes? LÆGEN: Aflastning Mere tid Mere kvalitet Jeg slipper for opgaver Mindre stress PERSONALET: Opkvalificering Større ansvar Mere kvalitet Nye spændende opgaver Interessant arbejde

46 Uddelegering Opgaveglidning eller Opgaveoverdragelse

47 Opgaveglidning Opgaveglidning: En proces, der ofte forløber spontant uden større planlægning, det sker bare

48 Opgaveoverdragelse Opgaveoverdragelse: En struktureret og velplanlagt proces, hvor begge parter tager aktiv del i processen.

49 Hvad bør overvejes før uddelegering? Hvad er den ønskede effekten af uddelegeringen? - Aflastning eller merarbejde? - hvordan sikres aflastningen? - hvordan hindres utilsigtet merarbejde?

50 Uddelegering og ansvar Ansvar skal følge opgaverne! Hvilket selvstændighedsniveau skal opfyldes? 70%? 80%? 90%? Hvis niveauet ikke opfyldes, skal der tænkes på bedre instrukser eller yderligere uddannelse!

51 Den faglige kvalitet Faglig kvalitet, gerne bedre, -men som minimum ikke ringere Brug uddelegeringen til at se på den faglige kvalitet, der skal alligevel ændres på procedurer.

52 Uddelegering og økonomi Uddelegeringen skal være økonomisk rationel Lav beregninger på den økonomiske effekt af uddelegeringen. Økonomi kontra aflastning

53 Uddelegering via projekter Projektstyring, -nøglen til struktur Giver en struktureret fremadskrideneproces Giver en genkendelig struktur for opgave overdragelse

54 Uddelegering giver udvikling Nye opgaver giver personalet faglige udfordringer Er med til at give en følelse af kontinuerlig udvikling Udvikling i huset, -der må ikke gro mos på vores personale, - eller os selv

55 Uddelegering og uddannelse Uddelegering giver ofte et naturligt behov for kurser. Gør det lettere at vælge relevante kurser til personalet

56

57 Ledertyper på flaske

58 Praksisudvikling -kræver ledelse og ansvar Men hvad gør man så i en flerlægepraksis???

59 At dele ansvar Når 4 læger deler et fælles ansvar, så tager hver person typisk % Men hvem tager så resten??

60 Det gør mokken

61 Hvorfortagermokkenansvar? Fordi ledelsen svigter / mangler Fordi et ledelsesmæssigt tomrum altid fyldes ud, - alternativet er ofte kaos.

62 Fællesansvar - er ingens ansvar!

63 En lille historie om fælles ansvar Anybody could have done it Nobodydid it, because Everybody thought Somebody did it.

64 Kan ledelse / ansvar så ikke deles?

65 Delt ledelse kræver tydelig Ministeriemodellen. ansvarsfordeling! Klar ansvarsfordeling over hinanden og overfor personalet Hver minister er 100% ansvarlig Hvert ministerium har en viceminister Store beslutninger træffes som udgangspunkt i enighed Beslutninger refereres altid skriftligt

66 Regeringen, Klinikgården Økonomi minister Undervisnings minister Beskæftigelses minister Regeringen IT-minister Boligminister

67 NY regering, Klinikgården Økonomi minister Undervisningsog faglig minister Beskæftigelses minister Regeringen IT-og bolig minister Direktør

68 Minister portefølje Beskæftigelses minister:personalesamtaler, MUS, kurser, lønforhandling, personalemøder Økonomiminister:kontakt til revisor og bank, løbende udvikling i økonomien, huslån o.a. Undervisnings-og fagligminister:intern undervisning hver onsdag. Nye faglige tiltag IT- og Boligminister : IT, telefonanlæg, digital signatur : Pedel, håndværkerkontakt, tekniske problemer. Direktør: Opfølgning på interne beslutninger, følge projekter og sparring med adm. sekretær

69

70

71

72 Noget om motivation

73 En lille film

74 Hvad er motivation? Ordet motivation stammer fra det latinske movere, som betyder bevæge eller flytte. At motivere er en proces, som skaber, leder og fastholder målrettet organisatorisk adfærd

75

76

77 Sagt så smukt Hvis du vil have bygget et skib, skal du ikke kalde folk sammen for at tilvejebringe tømmer eller tilvirke redskaber. Du skal ikke uddelegere opgaver til dem eller fordele arbejdet, men du skal vække deres længsel efter det store åbne hav Antoine de Saint-Exupéry

78 Hvornår flytter mennesker sig? Oplevet nødvendighed (Klimakrisen) Håb om noget bedre (Lørdagslotto)

79 Kend dine ansatte Hvad motiveres de af? Hvad brænder de for? Hvordan lærer de bedst? Hvordan skal de anerkendes? Hvilke typer, har du/i brug for, for at kunne realisere det, I drømmer om?

80 Maslows behovshierarki Behovkan defineres som en uligevægtstilstand, som individet forsøger at bringe i ligevægt. Figur 13.1: Maslows behovshierarki

81 Herzbergs motivationsteori Vedligeholdelsesfaktorerudgør rammerne for udførelsen af et givet arbejde, mens motivationsfaktorerne vedrører selve arbejdet. Motivationsfaktorer er de faktorer, der skaber tilfredshed. Figur 13.4: Herzbergs vedligeholdelses- og motivationsfaktorer

82 Sammenkobling af teorierne

83 En lille opgave Diskuter i gruppen hvilke faktorer I ser som vedligeholdelsesfaktorer, og hvilke faktorer I ser som motivationsfaktorer

84

85

86 Noget om løn

87 Hvad er løn? Løn er den betaling en person får for udførelsen af et stykke arbejde.

88 Løntrappen Evt. andre tillæg Personlige tillæg Kvalifikationstillæg Anciennitetstillæg Grundløn

89 Grundlønnen Oftest fastlagt efter overenskomsten mellem PLA og DRS/dBio / HK

90 Noget om tillæg Faste tillæg ydes fremover og er pensionsberettigede. Ad hoc tillæg gives for en bestemt indsats og er situationsbestemte engangsydelser Her går det godt tillæg udbetales hvis de fastsatte mål opnås.

91 En lille historie om 2 slikposer

92 Løn på flere måder Løn = penge Løn = personalegoder, kaffe, frugt, frokost, firmafester, andre personalegoder Fri til læge, tandlæge, fysioterapeut o.a.

93 Løn skaber både glæde og misundelse Egen løn er god, men andres løn kan skabe misundelse Tænk tanken helt ud, før du laver differentieret løn!

94 Personalets effektivitet kontra lønnen Løn Effektivitet Hvis der løbende forhandles forhøjelser af lønnen, kan der opstå en kløft mellem lønnen og effekten Hvordan sikres, at der er tilsvarende inerti i effektiviteten?

95 Hjælp hvad gør vi? Lønpolitik!

96 Lønpolitik En beslutning i ledelsen om hvordan man forholder sig til lønspørgsmål Lønpolitikken skal klart definere hvilke tillæg man yder og evt. hvad man ikke yder En lønpolitik skal være kendt af alle medarbejdere, og fremlægges ved ansættelsessamtaler En lønpolitik skal efterleves, men må evalueres løbende

97 Fordele ved en defineret lønpolitik En lønpolitik giver ro på arbejdspladsen Giver klarhed for medarbejderen Gør det lettere at være personaleansvarlig, da der er enighed i ledelsen

98 Et eksempel på lønpolitik Ledelsen afgør suverænt, hvilken løn den enkelte medarbejder skal have Udgangspunkt i overenskomstmæssig løn (udd, ancinnitet) Lønniveau genforhandles hvert andet år ved en individuel lønsamtale Principper for tildeling af individuelle tillæg er - varetagelse af særlige funktioner (ansvar) Kollektive løntillæg kan udløses -i særlige situationer, såsom - når fastsatte performance mål er opnået (bonus) Vores lønpakke består af -løn, opkobling, avis etc

99 Et andet eksempel på lønpolitik 1. Grundløn Lægerne Klinikgården er medlem af Praktiserende Lægers Arbejdsgiverforening, PLA, for at sikre, at medarbejderne får ordnede forhold i henhold til overenskomsten hvad angår løn og arbejdsforhold. I forlængelse af dette, ydes den overenskomstmæssige løn, det vil sige den løn som medarbejdernes egen fagforening er enige med PLA om, er den rigtige løn. Lægerne Klinikgården vil således ikke ved siden af overenskomsten forhandle løn i utide. Alternativt til dette, er at opsige medlemskabet i PLA og indføre individuel og hemmelig lønforhandling med de enkelte personalemedlemmer. 2. Kvalifikationstillæg Lægerne Klinikgården yder ud over overenskomsten, et månedligt kvalifikationstillæg til alle faggrupper. Tillægget ydes normalt efter 1 års ansættelse. Tillægget ydes proportionalt i forhold til arbejdstimetal. Pr 1/ = 2151,79 kr. for 30 timer/uge. 3. Ad hoc tillæg Lægerne Klinikgården yder endvidere et "ad hoc" tillæg til de personaler, der indgår i en projektgruppe. Dette ydes, da der ofte bruges tid, ud over arbejdstid, eks. til litteraturlæsning eller "tankearbejde" hjemme. Når der fremover udformes projekter, fastsættes en timekvote, der vil blive udbetalt til overarbejdstakst, når projektet er udført.