Samarbejdsaftale mellem Nordsjællands Misbrugscenter og Frederikssund Kommune om behandling af alkohol- og stofmisbrugere i Frederikssund Kommune

Transkript

1 Samarbejdsaftale mellem Nordsjællands Misbrugscenter og Frederikssund Kommune om behandling af alkohol- og stofmisbrugere i Frederikssund Kommune Baggrund Frederikssund Kommune ønsker at udgiften til misbrugsbehandling i 2012 ikke overstiger niveauet for 2009 (i faste priser). For 2012 ønsker Frederikssund, at misbrugsbehandlingen, der forestås af Nordsjællands Misbrugscenter, samlet beløber sig til 6,5 mio. kr.(i 2010 priser). Beløbet fremskrives i forhold til pris og lønudviklingen og justeringer i taksterne for misbrugsbehandling på Nordsjællands Misbrugscenter. Formålet med aftalen er samtidig, at der med køb af ydelser jfr. Den sociale rammeaftale skabes et nødvendigt fælles styringsfokus ved at arbejde innovativt med løsninger, der er kendetegnet ved at være både billigere og bedre. Et særligt fokus skal rettes mod kvaliteten i den måde der samarbejdes på, for at skabe den nødvendige bæredygtighed. I løbet af 2012 vil Frederikssund Kommune forsøge sig med en konkurrenceudsættelse af misbrugsbehandlingen for derved at afprøve om der på markedet er relevante leverandører, der kan løfte denne opgave. Det er kommunens forventning, at der efter en udbudsrunde tidligst den 1. oktober 2012 vil kunne indtræde en ny leverandør eller at Nordsjællands Misbrugscenter fortsætter med opgaven, hvis de vinder et kommende udbud. Samarbejdsaftalens rammebeløb er baseret på nuværende lovgivning. Forbrug Frederikssund Kommunes forbrug af ydelser fra Nordsjællands Misbrugscenter fordeler sig i 2009 ifølge indberetninger til rammeaftalen således: Antal personer i alkoholbehandling ( 141 i Sundhedsloven): 97 Antal personer i substitutionsbehandling ( 142 i Sundhedsloven): 45 Antal personer i behandling for stofmisbrug ( 101 i Serviceloven): 84 Antal personer i behandling i 2010 er endnu ikke opgjort. Pårørende der har modtaget behandling er ikke medtaget i opgørelsen. Frederikssund Kommune havde i 2009 et forbrug på misbrugsbehandling på godt 5.4 mio. kr. Taksterne for misbrugsbehandling er gennemsnitlig steget med 20 % fra 2009 til I 2011 er der ikke sket taksstigning ud over pris- og lønfremskrivning. Det svarer til at Frederikssund Kommune med et uændret forbrug i 2012 vil forbruge 6,5 mio. kr. (2010 niveau). 1

2 Der er med samarbejdsaftalen ikke indlagt bindinger for Frederikssund Kommune, som hindrer at ydelser købes andet steds. Aftalen er blot et samarbejdspapir og et forsøg på et styringsfokus ud fra hidtidigt forbrugsmønster. Kommunen står frit i forhold til køb af ydelser hos andre misbrugscentre eller lign., hvis borgeren ønsker noget andet. Misbrugsbehandling Nordsjællands Misbrugscenter tilbyder behandling af borgere med såvel alkohol- som stofmisbrug. Behandlingen kan ud fra et fagligt perspektiv deles op i skal - ydelser, der udgør ca. 40 % og kan - ydelser, der udgør ca. 60 %. Skal - ydelser er ydelser som kommunerne ifølge Sundhedsstyrelsen vejledninger skal tilbyde borgerne. Disse ydelser er i vid udstrækning ydelser baseret på et lægeligt skøn samt kortlægning af behov for behandling. Kan - ydelser er de resterende ydelser, primært social behandling samt den øvrige lægelige behandling. For alkoholbehandling kan Nordsjællands Misbrugscenter levere ambulante ydelser uden kommunal visitation. For stofmisbrugsbehandling kan Nordsjællands Misbrugscenter kun levere behandling efter forudgående kommunal visitation, med mindre andet er aftalt. Skal ydelser Rådgivning og vejledning om misbrugsbehandling: Der tilbydes rådgivning og vejledning på alle Misbrugscentrets ambulatorier i forbindelse med alkohol- og stofmisbrugsproblematikker. Kortlægning: Kortlægning er en forudsætning for udarbejdelse af behandlingsplan. Under kortlægningen belyses brugerens samlede situation, herunder misbrug og psykosociale og helbredsmæssige forhold. Metodisk anvendes Addiction Severity Index (ASI), en struktureret interviewmetode til kortlægning af personer med misbrugsproblemer. Kortlægningen foretages indenfor den lovpligtige 14 dages behandlingsgaranti. Abstinensbehandling af alkoholmisbrugere (ambulant afrusning): Alkoholmisbrugere kan tilbydes et ambulant afrusningsforløb over 5-10 dage. Her indgår en lægelig vurdering, medicinsk ordination samt vejledning under afrusningsforløbet. Brugeren kommer oftest hver dag på ambulatoriet og henter sin medicin. Antabus behandling af alkoholmisbrugere: Denne ydelse omfatter lægelig udredning, udlevering af antabus 1-2 gange om ugen samt lægelig opfølgning minimum hver tredje måned. I behandlingens startfase er den lægelige kontrol dog hyppigere. Substitutionsbehandling af opiatmisbrugere (ordinær eller intensiv substitutionsbehandling): Ordinær substitutionsbehandling 2

3 Denne ydelse omfatter lægelig udredning, udlevering af substitutions- og støttemedicin 1-5 gange om ugen samt lægelig opfølgning minimum hver tredje måned. I behandlingens startfase er den lægelige kontrol dog hyppigere. Intensiv substitutionsbehandling Denne ydelse er rettet mod brugere, der af forskellige grunde ikke kan hente substitutionsmedicinen på ambulatoriet, men behøver medicinen hjembragt. Ydelsen indeholder derudover samme tilbud som den ordinære substitutionsbehandling Forebyggelse af hepatitis C hos injektionsmisbrugere: Der tilbydes sundhedssamtaler hos det sundhedsfaglige personale med henblik på at forebygge Hepatitis C. Der henvises til en specialafdeling ved Hillerød Sygehus, hvis en bruger er smittet med Hepatitis C med henblik på at blive undersøgt nærmere og afklare mulighederne for behandling. Kan - Ydelser Der tilbydes social behandling af forskellig intensitet individuelt og i gruppe: Intensiv motivationsbehandling i 6 uger Ydelsen retter sig mod brugere, der er ambivalente i forhold til forandring af misbrugsadfærd. Brugerne tilbydes et intensivt motiverende forløb. Lav-intensiv behandling i 12 uger Denne ydelse kan have forskellig udformning, alt efter målgruppen. Ydelsen henvender sig til brugere, der har behov for individuelle støttende samtaler med en lav intensitet på cirka én gang om måneden. Mellem-intensiv behandling i 12 uger Denne ydelse kan gives i form af gruppeforløb eller individuelle samtaler. Ydelsen henvender sig til alkohol og stofmisbrugere, der behøver klarhed over deres forbrug af rusmidler og behandlingsbehov eller er motiveret for behandling. Et mellemintensivt, individuelt forløb består af samtaler, der tilpasses brugerens behov og ressourcer. Indholdet kan således variere lige fra motiverende samtaler til struktureret kognitiv terapi 1 gang hver 14. dag eller skadesreducering og social færdighedstræning 1-2 gange hver 14. dag. Høj-intensiv behandling i 12 uger Denne ydelse kan have forskellig udformning alt efter målgruppen. Intensiteten er 1-2 gange ugentlig og kan foregå som et individuelt tilbud eller som en kombination af et individuelt tilbud og et gruppeforløb. Et højintensivt behandlingsforløb henvender sig til alkohol og stofmisbrugere og er tilpasses brugerens behov og ressourcer. Indholdet kan således variere lige fra struktureret kognitiv terapi til skadesreducering og social færdighedstræning. Dagtilbud Ydelsen indeholder behandling 4 formiddage om ugen over en periode på 6 uger. Målet for behandlingen er at øge brugerens forståelse for risikoen ved egen misbrugsadfærd, øge motivationen for og troen på forandring samt træne sociale kompetencer og møde ligestillede. Behandlingen er baseret på motivationspsykologi, ACT (Acceptance and Commitment Therapy), Mindfulness og socialpædagogiske metoder. 3

4 Målet er fortsat, at Nordsjællands Misbrugscenter kan levere dag/aftenforløb inden for den økonomiske ramme, frem for misbrugscentret henviser kommunens borgere til dagbehandlingsforløb hos anden aktør. Tilbud til pårørende: Familierådgivning kan ydes på forskellig måde. Der gives par eller familiesamtaler, som kan suppleres med individuelle pårørenderådgivning, børnegrupper og individuelle samtaler med børn. Før familierådgivning kan ydes, skal der foreligge en bevilling fra myndigheden i Frederikssund kommune. Det er aftalt, at ydelser til pårørende ikke indgår i aftalen, fraset pårørende til unge. Behandlingstilbud til unge: Ydelsen er specifikt målrettet unge under 24 år med problematisk forbrug af rusmidler. Der lægges vægt på en helhedsorienteret indsats i behandlingen med inddragelse af den unges private og professionelle netværk. Der afholdes mindst et netværksmøde i løbet af en tremåneders behandlingsperiode, og der tilbydes desuden familierådgivning. Familietilbuddet afvikles indenfor ét år og står i perioden åbent, uanset om den unge er indskrevet i Misbrugscentret. Ungepakken indeholder kortlægning, behandlingstilbud til den unge individuelt og/eller i gruppe samt familierådgivning. Ungebehandlingen består af individuelle samtaler og/eller gruppeforløb af høj intensitet. Familietilbuddet omfatter to forløb bestående af henholdsvis seks familiesamtaler og et forløb i forældregruppen. Øvrig medicinsk behandling af misbrug: Alle behandlingstilbud kan suppleres med medicinsk behandling. Hensigtserklæring for samarbejde Nordsjællands Misbrugscenter forpligtiger sig til at levere skal - ydelser til de borgere fra Frederikssund Kommune, der henvender sig med ønske om behandling. Frederikssund Kommune modtager orientering om igangsættelse af behandling af hver enkelt bruger. Kan - ydelser leveres ud fra den enkelte brugeres behov, som klarlægges i forbindelse med kortlægningen. Ydelserne omfatter alene ambulantbehandling og dagtilbud. Frederikssund Kommune modtager orientering om alle kan ydelser i den udstrækning disse ydes inden for den aftalte ramme. Nordsjællands Misbrugscenter vil nøje følge udgiften til behandling og vil tilstræbe at holde den samlede udgift til misbrugsbehandling i 2012 indenfor det aftalte rammebeløb på 6,5 mio. kr. (2010 niveau) Væsentlig ændring i brugertilgang Ved væsentlige ændringer i brugersammensætning og ved variation i brugertilgangen på mere end 5 % i forhold til 2009 aftales nyt rammebeløb. Ved væsentlige ændringer i behandlingsbehovet hos de misbrugere, der henvender sig, afholdes ligeledes møde for at aftale nyt rammebeløb. 4

5 Hvert kvartal modtager Frederikssund Kommune en opgørelse over borgere, der har været i behandling på Nordsjællands Misbrugscenter. Opgørelsen specificerer antallet i alkohol- og stofmisbrugsbehandling. Samarbejdsmøder Frederikssund Kommune og Nordsjællands Misbrugscenter mødes på ledelsesniveau i juni og august/september måned. Dagsordenen for juni mødet er forbrugsmønsteret og faglige udfordringer. Dagsordenen for august/september mødet er forbrugsmønster og indgåelse af aftale for det kommende år. På sagsbehandlerniveau samarbejdes løbende i relation til borgere i behandling. Forhold til rammeaftalen Der sker ingen ændringer i forhold til principperne for takstberegning af ydelserne. Rammeaftalens principper er gældende. Fordele ved aftalen Begge parter har fordele af aftalen. For Frederikssund Kommune medfører samarbejdsaftalen en administrativ forenkling samt en budgetsikkerhed. For Nordsjællands Misbrugscenter medfører samarbejdsaftalen budgetsikkerhed. Andre forhold Samarbejdsaftalen forudsætter naturligt, at Nordsjællands Misbrugscenter kan leve op til de krav, som Sundhedsstyrelsen fastlægger for arbejdet, herunder lægefaglig viden og ekspertise samt opfyldelse af kravene til medicinhåndtering. Endvidere forudsattes, at Nordsjællands Misbrugscenter foretager lovbefalede indberetninger til det statslige register over antallet af personer, der har modtaget en misbrugsbehandling m.v. Ikrafttrædelse og varighed Aftalen træder i kraft den 1. januar 2012 og løber til den 1. oktober 2012 eller indtil ny leverandør efter udbud kan indtræde i opgaven. Evaluering og genforhandling sker årligt i forbindelse med møder i samarbejdsforum inden udgangen af juni måned samt i august/september måned. Dato: For Frederikssund Kommune Dato: For Nordsjællands Misbrugscenter Peer Huniche Socialchef Eva Borg Vicekontorchef Region Hovedstadens Psykiatri 5