Sygehus Thy-Mors. Øjenafdelingen. Generel Klinisk Studieplan. Generel Klinisk Studieplan. For modul 11; Kompleks klinisk virksomhed

Transkript

1 Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Viborg/Thisted Generel Klinisk Studieplan Øjenafdelingen Sygehus Thy-Mors For modul 11; Kompleks klinisk virksomhed Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Øjenafdelingen på Sygehus Thy-Mors varetager diagnosticering, behandling, pleje, uddannelse og forskning indenfor øjensygdomme på regionalt og nationalt niveau. Afdelingen er beliggende på Thisted sygehus i Sydfløjen 1. sal og er en selvstændig afdeling i region Nordjylland med selvstændig ledelse. Øjenafdelingen består af undersøgelses- og behandlingsklinikker, sekretariat, et område for ambulante operationspatienter, operationsafsnit samt patienthoteller. Øjenafdelingen har åbent i dagtid på hverdage. Samarbejdsrelationer I Øjenafdelingen er der ansat 1 oversygeplejerske, 8 sygeplejersker, 2 social- og sundhedsassistenter, 2 sekretærer og 4 øjenlæger. Øjenafdelingen samarbejder med Anæstesiologisk Afdeling, skadestuen, diverse sengeafdelinger på Sygehus Thy-Mors, Driftsafdelingen samt Klinisk Biokemisk Afdeling. Desuden samarbejder øjenafdelingen med de praktiserende øjenlæger fortrinsvis fra Region Nordjylland men også fra andre regioner, kommunale hjemmeplejer, Øjenafdelingen på Ålborg Sygehus samt med Institut for Syn og Hørelse i Region Nordjylland. Patient/borger kategorier Afdelingen modtager patienter til behandling af kirurgiske og medicinske øjensygdomme. Den overvejende del er operationspatienter. Vi modtager patienter til både akut og planlagt undersøgelse og behandling. Alle aldersgrupper er repræsenteret. Patienterne fordeler sig over følgende sygdomskategorier: - grå stær (cataract) - Skele (strabismus) - grøn stær (glaucom) - øjenlågs sygdomme - nethindesygdomme - tårevejs lidelser - glaslegemesygdomme - øjeninfektioner - neurologiske øjensymtomer - diabetiske øjensygdomme - øjentraumer - cancer i øjenregionen Sundhedsfaglig Højskole Side 1 af 8

2 Centrale kliniske problemstillinger Øjenafdelingen har et stort patientflow, og sygeplejen orienterer sig hovedsageligt om de problemstillinger der ses ved korttidssygeplejen. Eksempler på centrale kliniske problemstillinger. For grå stær patienter: -fornyelse af kørekort -truet erhvervsevne -at færdes sikkert -socialt samvær, ændret livskvalitet -nedsat læsesyn/håndarb/fjernsyn For skele patienter -risiko for synstab kosmetik, bliver drillet -udredning klapbehandling/ briller -forældre accept/forståelse, compliance For grøn stær patienter -indskrænkning af synsfelt -tab af færdigheder (som ved gråstær) -livslang/kronisk lidelse -medicinering, operation, laserbehandling, fjernelse af øjet (bodyimage) For patienter med øjenlågssygdomme -indskrænket synsfelt -kosmetiske gener -træthedsfølelse -infektion For patienter med nethindesygdomme -risiko for synstab -AMD (aldersrelateret macula degeneration) -membraner -nethindeløsning (amotio) For patienter med tårevejslidelser -medfødte tilstoppede tåreveje -traumer -aldersrelaterede tørre øjne, tåreflåd, -rødme og hudirritation For patienter med glaslegemesygdomme -sammenfald af glaslegemet, -synstab -blødninger fx p.g.a. diabetes -uklarheder For patienter med øjeninfektioner -smerter, rødme, lysfølsomhed -kroniske /langvarige forløb Sundhedsfaglig Højskole Side 2 af 8

3 -gentagne kontroller -injektioner i øjet Andre ikke specifikt diagnose relaterede kliniske problemstillinger: -præ-og postoperativ information -vejledning og undervisning i relation til øjendrypning -mestring af usikkerhed i forbindelse med ændret synsfunktion -profylaktiske hygiejnemæssige tiltag -kontrol,rengøring, pakning og sterilisering af utensilier -betjening og vedligehold af apparatur -sikker patientidentifikation -dokumentation af sygeplejen -patientsikkert sygehus Tværfaglige og tværsektorielle forhold Se rubrikken Samarbejdsrelationer Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer Øjenafdelingen modtager såvel akutte som elektive patienter. En stor del af patienterne, ca årligt, får foretaget et operativt indgreb, forudgået af en ambulant forundersøgelse og en efterfølgende ambulant kontrol. De operationer der udføres er hovedsagelig catarakt operationer. Andre operationstyper er skele-operationer, diverse operationer på øjenlåg og i øjenomgivelser samt operationer i nethinden og i glaslegemet. Næsten alle operationer og behandlinger foretages ambulant. De patienter som har langt at køre eller som må opereres i generel anæstesi, bliver tilbudt at overnatte på sygehusets patienthotel. Få bliver indlagt på en sengeafdeling. I øjenklinikken foretages der diverse laserbehandlinger, tårevej-skylninger samt injektioner ved øjeninfektioner. Udover de almene ofthalmologiske undersøgelser som synsprøver, spaltelampe undersøgelser og trykmålinger, foretages der synsfeltsundersøgelse, scanning og fotografering. Der udføres øjenlæge tilsyn på patienter fra sygehusets øvrige afdelinger. Patienter der behøver yderlige specialbehandling, overflyttes til Ålborg Sygehus Sygeplejefaglige opgaver Der er stor spændvidde i de sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger i øjenafdelingen. Langt den overvejende del af patientforløbene er kortvarige, og sygeplejen, der knytter sig netop til den type patientkategori, er derfor vores største fokus område. Mere langvarige og komplekse patientforløb forefindes også. Sygeplejefaglige opgaver i forbindelse med pleje og behandling af patienter ved ambulante øjenundersøgelser og ved præ-per-og postoperativ tiltag: Sundhedsfaglig Højskole Side 3 af 8

4 - registrering af patientens medicinforbrug, allergi og vurdering af funktionsevne. - drypning med øjendråber, der er nødvendige for gennemførelse af undersøgelsen. - assistere og støtte ved øjenundersøgelsen - måling af øjentryk, hornhindekrumning, kammerdybde, akselængde samt brillestyrke. - planlægning af og information om behandlingsforløbet i samarbejde med øjenlægen, patienten og dennes pårørende. Herunder afdækning af eventuel usikkerhed og nevøsitet. - planlægning og rekvisition af narkosetilsyn - udføre perimetri (synsfeltsundersøgelser), fluoresceinsangiografi samt assistere ved laserbehandlinger. - vejleder patienten i øjendrypning - dokumentation og registrering i EPJ Præoperativt: - patientidentifikation - opdatering af patientens aktuelle funktionsevne - øjendrypning samt præmedicinering - afdække eventuel usikkerhed og nervøsitet overfor indgrebet - dokumentation i EPJ Peroperativt: - kirurgisk håndvask, steril påklædning - fremstilling og assistance ved øjenoperationer - sørge for korrekt lejring af patienten - gennemgå De 5 trin - desinfektion af øjenomgivelser - observere patientens fysiske og psykiske tilstand - dokumentation i EPJ Postoperativt: - vurdere patientens aktuelle tilstand efter operationen - vejlede og informere patienten om forholdsregler, øjendrypning og smertestillende medicin - aftale ny tid til kontrol - dokumentation i EPJ Postoperativ kontrol: - opdatering af patientens aktuelle tilstand - øjenpleje og øjendrypning - måling af synsstyrke, øjentryk, hornhindekrumning og akselængde - vejledning i øjendrypning - fjernelse af suturer i øjenlåg - dokumentation i EPJ På operationsgangen: - rengøre, pakke og kontrollere instrumenter - rengøre og vedligeholde apparatur - kontrollere sterilitet af alle en- og flergangs utensilier Sundhedsfaglig Højskole Side 4 af 8

5 Udviklings- og forskningsområder og -tiltag I øjenafdelingen pågår der kontinuerligt forskningsmæssige tiltag, hvor sygeplejerskerne er aktivt deltagende. Sygeplejersker foretager retinomaxmålinger ved alle præ-og postoperative cataract undersøgelser. Sygeplejersker deltager peroperativt ved målinger af pupilstørrelse. Sygeplejersker er medvirkende til at udtage kammervæske fra øjet peroperativt. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder På Sygehus Thy-Mors arbejdes der ud fra Den Danske Kvalitetsmodel. Der er overordnet udarbejdet strategi for kvalitetssikring og udvikling, og der er lavet målrettede retningslinjer og instrukser for afsnittet. Dette er samlet i PRI- systemet. Dokumentation foregår via EPJ, den elektroniske patientjournal. Desuden er der på Sygehus Thy-Mors overordnet udarbejdet fælles strategi for udvikling af sygeplejen. Strategien er grundlaget for de initiativer og handlinger som kontinuerligt foregår på øjenafdelingen. I afdelingen er der ansat 1 specialeansvarlig sygeplejerske. Interesseområder der prioriteres: - hygiejne, en udpeget hygiejneansvarlig - steril teknik - arbejdsmiljø, en valgt arbejdsmiljørepræsentant - EPJ, en superbruger udpeget - forflytningsteknik, en vejleder udpeget - akkreditering Sygeplejerskerne er medlem af FS-øjne, som arrangerer landskurser hvor afdelingens sygeplejersker fast deltager. Der arrangeres fællesfaglig undervisning, med fokus på fag relevante emner. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse I praktikken på øjenklinikken vil den studerende blive introduceret til klinisk praksis og sygeplejerskens funktionsområde i forhold til at yde sygepleje til patienter med komplekse, akutte og kroniske øjensygdomme. Sygeplejen retter sig mod den enkelte patient, med henblik på, at planlægge, koordinere, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb. Læringsmuligheder: I samarbejde med patient og pårørende og med udgangspunkt i patientens identitet og integritet, sygdoms- og sundhedsopfattelse, gældende etiske regler samt regler om patientsikkerhed vil følgende læringsudbytte for den studerende selvstændigt kunne nås: - Systematisk dataindsamling og vurdering af patientens habituelle og aktuelle sundhedsproblemer hos såvel akutte som indkaldte patienter. Dataindsamling foregår igennem samtale og den tværfaglige elektroniske patientjournal - Planlægning, dokumentation, evaluering og justering af plejen hos den enkelte Sundhedsfaglig Højskole Side 5 af 8

6 patient i undersøgelses- og behandlingsforløbet, hvor kompleksiteten i sygeplejeproblemerne kan være høj. Kompleksitet i forhold til patientforløbet kan have sammenhæng med kroniske eller akutte øjensygdomme, men også patientens habituelle sundhedsproblematik som f.eks. særlige medicinske eller fysiske behov. Den studerende vil sammen med klinisk-/daglige vejledere være observerende, deltagende og reflekterende, samt efterhånden selvstændigt udøvende. Den kliniske undervisning og vejledning tilrettelægges sådan, at der er sammenhæng mellem den teoretiske og den praktiske viden. Der vil være mulighed for at følge hele undersøgelses- og behandlingsforløb hos patienter med komplekse forløb, hvor flere sundhedsproblemer er involveret. Afsnittets oversygeplejerske koordinerer i samarbejde med sygehusets uddannelsesansvarlige sygeplejerske det kliniske uddannelsesforløb. Den interne kliniske prøve vil foregå med deltagelse af oversygeplejersken og den uddannelsesansvarlige. De kliniske vejledere er sammen med den studerende ansvarlig for de kliniske praksissituationer. De kliniske vejledere har ligeledes ansvaret for at orientere og vejlede det øvrige personale i forhold til studiet og hele personalet i afdelingen er indstillet på, at deltage aktivt i uddannelsesforløbet. Læringsmiljø /Studiemiljø Det tages overordnet udgangspunkt i Bekendtgørelse og Studieordning for sygeplejerskeuddannelsen Viborg/Thisted. Vi lægger stor vægt på, at den studerende føler sig godt tilpas i afdelingen og er en del af vores team. Vi giver den studerende mulighed for at deltage aktivt i den daglige praksis. Vi respekterer, at den studerende skal have tid til refleksion og vil gerne være rollemodeller. For at få det bedst mulige udbytte af den kliniske undervisning forventer vi, at den studerende tager initiativ og ansvar for egen læring gennem aktiv deltagelse i sygeplejen og aktivt anvender E-portfolio. Vejlednings- og evalueringstilbud Inden for de første uger vil den kliniske vejleder sammen med den studerende afholde en planlægningssamtale, hvor gensidige forventninger til den kliniske periode afklares. Den individuelle studieplan og dermed E-portfolio drøftes. Løbende gives der vejledning og evaluering i forhold til den individuelle studieplan. Der afholdes en midtvejs og en afsluttende evaluering. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Der er 2 kliniske vejledere i afdelingen, som begge har mange års erfaring indenfor øjenspecialet. Uddannelsesforløbet vil være superviseret af afsnittets oversygeplejerske og sygehusets uddannelsesansvarlige, da de kliniske vejledere endnu ikke har vejlederuddannelsen. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur I klinisk undervisning er pensum på sider pr. ECTS point. Pensum afspejler modulets læringsudbytte og bygger på praksis-, udviklings- og Sundhedsfaglig Højskole Side 6 af 8

7 forskningsbaseret viden. Opgivet pensum fremgår af nedenstående. Derudover søger den studerende selv litteratur, bl.a. i forbindelse med studieaktiviteter. Den studerende dokumenterer sit samlede pensum i e-portfolien. Pensum/litteraturliste for modul 11 på øjenafsnittet: Patientiologi og etik Amtsrådsforeningen, (2003). Patientens møde med sundhedsvæsenet. De mellemmenneskelige relationer anbefalinger for kommunikation, medinddragelse og kontinuitet. Resumé ( De 20 anbefalinger ) på: Videnscenter Gennembrud. (12 sider) Birkler, J (2006) Etik som refleksion og handling. I: Klinisk sygepleje (Nr. 4), s s Birkler, J (2009) Når etikken bliver synlig. I: Klinisk sygepleje. Årgang 2009 (Nr. 2) s s Schnor H(2010) Den uddannede patient.i: Patientiologi At være patient A. Graubæk (red) Gads Forslag s s Langkjær L. (2010) Etik i praksis i Sygeplejersken nr 10/2010 s s 5 s Sygdomslære: James (2005) Øjensygdomme. Kortfattet lærerbog. Fadl s forlag. Theodorsen, F., Mørch, L., Øjensygdomme Sygdomslære og sygepleje, Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck, Kbh. 1. udgave 2005 s s Sygepleje: Halling Lene Skjødt Ulla ( 2008 ) Præ og postoperativ sygepleje I: Sygeplejebogen 2 Teori og metode. Birte Kamp (red) Gads Forlag s s Mathar, H, Morville, A (2006) Autonomi og informeret samtykke i sygeplejepraksis. Klinisk sygepleje. Årgang 2006 (Nr.4) s s Norlyk A ( 2009 ) Patient i et accelereret operationsforløb. I : Akut, kritisk og kompleks sygepleje. M Holen, B Winther ( red) Munksgård DK, Kbh s sider Nordenhof, Birgitte (2010) Operationspatienten, I: Operationssygepleje Rørvik A., Sebens S. (red.), Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck Kbh. 1. udgave s sider Buus, N. (2007) Arven efter Peplau Interpersonelle relationer i sygeplejen. Klinisk sygepleje 21. årgang, nr 2/2007. Staustad, T., Mach-Zagel, R. (2009) Sundhedspædagogik for praktikere. Munksgaard Danmark 3. udg, 1. oplag, s 65-76, sider 22 sider Junker, L; Meyer, M og Wolff, C (2004): Sundhedsfaglig Højskole Side 7 af 8

8 Evidensbaserede standarder for håndhygiejne. Sygeplejersken Årgang 104 nr. 19/ PRI håndhygiejne - retningslinje for medicinering m.m. Farmakologi: Lauritsen Torsten Anæstesiologi og farmakologi, s I: Operationssygepleje. Rørvik A., Sebens S. (red.), 2010 Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck Kbh. 1. udgave Gå ind under pro.medicin > Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler VEJ nr. 9429/ af 30/6/2006. Retsinformation (5 s.) Organisering og ledelse: Strategi for udvikling af sygeplejen på Sygehus Thy Mors. Januar 2010 upubliceret pjece dhedsområdet2014.aspx Andet: Steinmüller, Lise Læring (2004): Læringsstile og intelligenser i e-læring. Kompetencecenter for e-læring -> (lærervejledning) Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal have udvist studieaktivitet som beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan gennem deltagelse i de sygeplejemæssige opgaver, herunder: -have opfyldt pligten om 30 timers deltagelse om ugen. -lære at beherske udvalgte instrumentelle sygeplejehandlinger med anvendelse af metode og/eller instruks ved kompleks klinisk virksomhed. - kunne reflektere over den udførte handling sammen med den kliniske vejleder. - kunne identificere, analysere og vurdere patientens sundhedsproblemer og sygeplejebehov samt resultat af sygepleje ud fra fagene sygepleje, filosofi, religion, etik, sygdomslære og farmakologi. - have trænet skriftlig formidling Studieaktiviteten er en forudsætning for indstilling til den interne kliniske prøve. Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: 6. maj 2012 Skolens godkendelse: Sundhedsfaglig Højskole Side 8 af 8