Allergi (inkl. bistik og slangebid)

Transkript

1 Allergi (inkl. bistik og slangebid) Allergi (inkl. bistik og slangebid) og: - Bevidstløs Bevidstløs Lejres liggende i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Vejrtrækningen kan lettes ved lejring i halvsiddende stilling Sikre fire luftveje - Synke- eller talebesvær - Hævelse i halsen - Blevet dårlig (bleg/klam hud) og besvimelsestendens Besvimelse - Hugormebid og almensymptomer - Hugormebid hos små børn Kendt svær allergi, men ingen eller kun lette symptomer Insektstik i mund/svælg hos barn Frie luftveje? Insektstik for mere end 1 time siden med almensymptomer Hugormebid uden almensymptomer Kun kløe og udslæt Insektstik for mere end 1 time siden uden almensymptomer Stik med kraftig lokal reaktion

2 Apopleksi (lammelser, føleforstyrrelser, talebesvær, synsforstyrrelser) Apopleksi og: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr - Kramper Kramper - Vedvarende nedsat bevidsthedsniveau - Pludselig voldsom hovedpine - Nyligt slået hovedet Halvsidig lammelse Kraftnedsættelse og føleforstyrrelser i arme/ben Akutte talepr Apopleksisymptomer i hurtig bedring Apopleksisymptomer som er helt forsvundne

3 Besvimelse (forbigående bevidsthedstab) Besvimelse: - Forudgået af kraftig hovedpine Hovedpine - Furudgået af akutte mavesmerter - Forudgået af opkast af blod eller blødning fra tarmen - Hos patient, der har slået hovedet - Hos patient, der har indtaget alkohol, piller eller rusmidler - Hos patient med brystsmerter eller hjertebanken Blødning Rus og forgiftning Brystsmerter Lejres med ben i vejret hvis/når patienten vågner op Lammelse, nedsat kraft i arme/ben eller talebesvær hos patient, der kan vækkes Gentagne besvimelser hos patient, der kan vækkes Feberkramper, men nu i opvågning Besvimet én gang, men nu vågen Bevidsthedstab efter Nitroglycerin tabletter eller spray (patienten nu vågen) Nærbesvimelse, men nu vågen Kendt epilepsi eller krampetendens, men nu vågen Apopleksi Kramper

4 Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje Sikring af frie luftveje Faldende eller vedvarende nedsat bevidsthedsnivau Bevidstløs og trækker ikke vejret normalt Vejrtrækningsproblem Bevidstløs og trækker ikke vejret Besvimelsestendens og bleg/klam hud Kunstig åndedræt og hjertemassage Se evt. 1.-hjælp: Trinvis førstehjælp til bevidstløse

5 Denne side sidst revideret 20. juni 2003

6 Blødning ikke traume Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lægges i sideleje Vågen patient lægges med benene i vejret Vejrtrækningsbesvær Bleg/klam hud og besvimelsestendens Vejrtrækningspr Kaster blod op huden bleg/klam Sort, blodig afføring huden bleg/klam Hoster blod op - vejrtrækningsbesvær Større blødning hos gravid efter uge 20 Blødning som ikke stopper, men upåvirket patient Blodig opkastning, men upåvirket patient Upåvirket patient, men: - Sort blodig afføring - Mindre blødning fra vagina - Næseblødning - Blod i urinen - Gentagne blødninger hos patient i behandling med blodfortyndende medicin Se evt. 1.-hjælp: Blødning.

7 Brystsmerter - Pludselig nyopståede smerter i bryst, evt. med smerter i arme (specielt venstre) og hals Brystsmerter og: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lægges i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Vejrtrækning lettes ved eleveret overkrop - Ingen effekt af Nitroglycerin - Bleg/klam hud - Besvimelsestendens Blege og klamme og besvimelsestendens lægges ned Fornemmelse af hurtig hjertebanken Kendt hjertekrampe, kun kortvarig effekt af Nitroglycerin Ukarakteristiske brystsmerter og upåvirket patient Pludselig hurtig puls, også uden brystsmerter Smerter ved vejrtrækning og bevægelse Upåvirket patient Uroligt hjerte Se evt. 1.-hjælp: Hjertetilfælde

8 Drukning Bevidstløs patient Bevidstløs Genoplivning (sædvanlige dødstegn gælder ikke hypoterme!!) Åndenød Vejrtrækningspr Flere druknede eller savnede Forulykkede fortsat i vandet Patient under vand i mere end 1 minut Større skader og drukning/nærdrukning Mistanke om betydelig afkøling (årstid, tid i vandet) Våde klæder fjernes og patienten pakkes i tæpper Uklar og desorienteret patient Stærk hoste Mistanke om moderat afkøling Våde klæder fjernes og patienten pakkes i tæpper Vågen patient uden åndenød

9 Dykker-ulykker Åndedrætsbesvær Vejrtrækningspr Sikre frie luftveje Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje Ved mistanke om shock lejres liggende med ben i vejret Bleg, klam hud og besvimelsestendens Mistanke om flere druknede, skadede eller savnede Forulykket er fortsat i vandet Urolig eller uklar efter dykning Lammelser eller føleforstyrrelser Dykkersyge mistænkes Dykkersyge mistænkes Større skader Mistanke om betydelig afkøling Symptomer indenfor 24 timer efter dykning Vedvarende hoste Mistanke om moderat afkøling Mindre skade eller mistanke om skader efter dykning Tænk på dykkersyge

10 El-ulykker Symptomer: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres i sideleje - Påvirket bevidsthedsniveau - Højspændingsulykke Afbryd strøm, tænk på egen risiko - Fald over 6 meter Har været bevidstløs, men er vågnet op Fald under 6 meter uden kørsel I + læge med kriterier 220 volt stød gennem kroppen, nu vågen Højspænding (> 220 volt) altid ambulance!

11 Feber / feberkramper Feber og: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Lejres med eleveret overkrop Sikre frie luftveje - Ondt i halsen og savl - Begrundet mistanke om meningitis/sepsis (nakkestiv, pletter på hud) - Medtaget patient med uklare symptomer Influenza og øvre luftvejssymptomer (eksklusiv I kriterier) Feber, god almentilstand Hoste, god almentilstand

12 Forbrænding, skoldning og ætsning Symptomer: - Åndenød Vejrtrækningspr Sikre frie lufteveje - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres i sideleje - Påvirket bevidsthedsniveau Forbrænding, skoldning og ætsning (patientens håndflade = 1%!): - Mere end 20% hos voksne - Mere end 10% hos barn - I ansigt Eksponeret for giftige gasser Forbrænding, skoldning og ætsning: Mindre end 20% hos voksen (eksklusiv ansigt) Mindre end 10% hos barn (eksklusiv ansigt) Fjern brændende/forurenet tøj Skyl forbrændt/ætset område Bring de skadede i fri luft og luft ud, tænk på egen risiko Fjern brændende/forurenet tøj Skyl forbrændt/ætset område Ætseskade i øjne Skyl! Små brand-skoldningsætsningslæsioner Skylning!

13 Forgiftning hos børn Symptomer: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende på siden - Åndedrætsbesvær Vejrtrækningspr Vejrtrækning bedres med overkrop eleveret - Kramper Kramper - Synkebesvær - Bleg/klam hud og besvimelsestendens Stof: - Indtagelse af kendt farligt stof med begyndende symptomer - Lud/syre i mund og svælg (uden symptomer Sikre prøve af stoffet Drikke mælk/saft og lignende Opkastning må ikke provokeres! Indtagelse af kendt farligt stof (uden symptomer) Indtagelse af petroleumsprodukter (lette symptomer) Indtagelse af nikotin (røgtobak, cigaretter) uden symptomer Må ikke drikke Opkastning må ikke provokeres Evt. rester i mund fjernes Usikre oplysninger (planter, svampe etc.)

14 Fremmedlegeme i luftveje Bevidstløs Bevidstløs Ved at kvæles Fjern synlige fremmedlegemer Dunk på ryg medens patient holder hoved nedad Hurtig pres på brystkasse Hoste hos vågen patient, der har fået noget i den gale hals, men er ikke ved at kvæles Se evt. 1.-hjælp: Vejrtrækningsbesvær (børn)

15 Færdselsuheld hvor der ikke foreligger oplysninger om evt. personskade Hændelse Se også Rådgivning Respons Ulykker på motorveje Fastklemte Person slynget ud Bil rullet rundt Alle MC-ulykker Alle bus-, lastvogns- og togulykker Cykel- og knallertpåkørsel/overkørsel/sammenstød Fodgænger påkørt/overkørt

16 Færdselsuheld - andre Trafikoffer og: - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløs lejres i sideleje - Faldende bevidsthedsniveau - Urolig/aggressiv eller kramper - Bleg/klam hud - Fastklemt - Ansigtsskade Offer med følgende læsioner på hoved/hals/bryst/mave/lår: - Knusning - Penetrerende læsioner - Lårbensbrud eller to eller flere brud fraset hånd og fod - Større skader på to eller flere kropsdele Blødning standses ved kompression Ved shock lejres den vågne patient med eleveret ben Sikre frie luftveje! Har været bevidstløs, men er vågnet op Kontrollerbar blødning Stærke smerter Isoleret brud på arme eller på ben under knæniveau Mistanke om brud på lårbenshalsen Små skader, hudafskrabninger og kødsår Indblandet i ulykke, men ingen smerter eller gener Se evt. 1.-hjælp: Tilskadekomst

17 Fødende Fødende og: - Bevidstløs Bevidstløs Fødende, der er bevidstløse, har kramper, bløder eller har veer, lejres altid i venstre sideleje - Kramper Kramper - Bleg/klam hud og besvimelsestendens - Svær blødning fra fødselsvejen efter uge 20 - Svære veer før uge 36 - Vandafgang før uge 36 og veer Barnet født, men skriger ikke Barnet født og moderen bløder kraftigt fra fødselsvejen Mindre end 2 minutter mellem veerne hos 1.gangs fødende Mindre end 5 minutter mellem veerne hos fleregangsfødende Pressetrang Fødselen er sket og mor og barn har det godt Mere end 2 minutter mellem veerne hos 1.gangs fødende Mere end 5 minutter mellem veerne hos fleregangsfødende Venstre sideleje! Venstre sideleje! Se evt. 1.-hjælp: Graviditet og fødsel

18 Gravide Gravid og: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr - Akutte mavesmerter, bleg/klam hud og/eller besvimelsestendens - Blødning, bleg/klam hud og/eller besvimelsestendens - Traume mod maveregionen hos gravid, fulgt af veer/blødning - Større vaginalblødning efter 20. graviditetsuge - Stærke veer mellem 20. og 36. graviditetsuge - Smerter og blødning (stor eller lille) efter 20. graviditetsuge Blødning Ved mistanke om shock lejres den vågne patient med benene i vejret - Kramper Kramper Mindre blødning hos gravid efter uge 20 Mindre blødning hos gravid før uge 20 Menstruationslignende smerter hos gravid før uge 20

19 Hovedpine Hovedpine og: - Efterfølgende bevidstløshed Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr - Nedsat bevidsthedsniveau, uklar eller forvirret - Med lammelser eller taleproblem - Høj feber, nakkestivhed, medtaget, evt. hududslæt Feber Patienter med høj feber afkøles - Kramper Kramper Akut hovedpine, aldrig været værre, evt. smæld i hovedet Tiltagende hovedpine: - efter traume mod hovedet < 12 t - og gravid - med ventil i hovedet Alment medtaget patient (eksklusiv I kriterier) Tiltagende hovedpine mere end 12 timer efter traume mod hovedet Kendt migræne med velkendt hovedpine Hovedpine med ledsagende kvalme, lyd- og lysskyhed Formodet bihulebetændelse

20 Kemikalie-ulykke Symptomer: - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Eleveret overkrop - Bevidstløs/nedsat bevidsthed Bevidstløs Lejres i sideleje - Synkebesvær/svælgsmerter - Bleg/klam hud og besvimelsestendens Mistanke om flere alvorligt tilskadekomne Stor ulykke Gaslækage eller eksplositionsfare i boligområde Kemiulykke: Bring de tilskadekomne ud af farezonen Tænk på egen sikkerhed Hvor mange tilskadekomne? Kemikalier på hud: - Mere end 20% ætseskade hos voksen - Mere end 10% ætseskade hos barn - Ætseskade i ansigt Skylning Kemikalier på hud: - Mindre end 20% ætseskade hos voksen - Mindre en 10% ætseskade hos barn (eksklusiv ansigt) Ætseskade i øjne Øjenskylning Indtagelse af kemikalier: - Lud eller syre (a) (a) Drikke mælk/saft. Ej provokere opkastning! - Petroleumsprodukter (b) (b) Ej provokere opkastning Ej drikke Indåndet skadelig gas eller kemikalier, lette symptomer Små og ubetydelige ætseskader på huden eksklusiv øjenregionen Indblandet i ulykken patienten uden smerter eller gener

21 Kramper / epilepsi Trækker ikke vejret normalt efter Vejrtrækningspr Placer patient i sideleje ophør af kramper Sikre frie luftveje Aldrig tidligere kramper og: - Kramper over 5 minutter og ikke vågen Kendt epilepsi og: - Patienten vågner ikke op imellem flere krampeanfald - Fortsat ikke vækbar 20 minutter efter krampetilfælde Placer patient i sideleje Placer patient i sideleje Kramper hos: - Patient med udslæt og feber Feber Hvis feber afklædes patient - Sukkersygepatient - Efter nyligt hovedtraume Vold - Kramper hos gravid - Første gang hos feberbarn - Kramper udløst af overdosis medicin - Kramper hos narkoman Rus og forgiftning Kendt epilepsi og: - Vågner op mindre end 20 minutter efter kramper Kramper hos alkoholist Barn under 6 år med kendte feberkramper. Barnet er ved at vågne op Se evt. 1.-hjælp: Kramper

22 Mave- og rygsmerter Mave/rygsmerter og: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr - Besvimelsestendens/uklar - Bleg/klam hud eller besvimelsestendens Opkast af blod og bleg/klam hud eller besvimelsestendens Sort, blodig afføring og bleg/klam hud eller besvimelsestendens Blødning Besvimelse Bevidstløs patient lejres i sideleje. Vågen patient lejres med benene i vejret Stærke smerter (eksklusiv I kriterier) Kaffegrumslignende opkast (eksklusiv I kriterier) Alment upåvirket og: - Opkast/diaré (omgangssyge) - Mavesmerter, der har varet mere end 1 døgn uden forværring

23 Nedkøling (hypotermi) Symptomer: - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Eleveret overkrop Frie luftveje - Bevidstløs Bevidstløs Lejres liggende i sideleje - Urolig, uklar eller sløv Mistanke om dyb nedkøling (under 30 grader) Mistanke om moderat til mild nedkøling (30-36 grader) med symptomer Lokale forfrysningsskader Eksposition for ekstrem kulde, men patienten velbefindende Pakkes i tæpper, evt. vådt tøj fjernes Pakkes i tæpper efter vådt tøj er fjernet Hvis muligt opvarmes den forfrosne legemsdel

24 Rus og forgiftninger, herunder pilleindtagelse - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lægges i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Fjern synlige madrester fra mund - Kramper Kramper Er der kramper lægges i sideleje - Voldelig - Bleg/klam hud Blege og klamme personer lægges ned - Besvimelsestendens - Brystsmerter Brystsmerter - Andre skader (især hovedskader) Vold Ved forgiftning: Bring stoffet med til skadestue. OBS: Sikkerhed for redningspersonale Mulig overdosis (eksklusive I kriterier) Delirium tremens Sikre og identificere forgiftningsstoffet Bring stoffet med til skadestue Kramper som er ophørt (eksklusiv I kriterier) Kramper Indtagelse af farligt stof i lille dosis (eks. få piller) Almindelige abstinenssymptomer (eksklusiv I kriterier) Sikre og identificere forgiftningsstoffet Bring stoffet med til skadestue

25 Sindssyg Vejrtrækningsbesvær efter Vejrtrækningspr voldeligt selvmordsforsøg Bevidstløs efter voldeligt selvmordsforsøg Bevidstløs eller uklar efter indtagelse af overdosis af medicin og rusgifte, sniffing af lightergas m.v. Anmelder eller pårørende føler sig truet ar patienten Bevidstløs Rus og forgiftninger Bevidstløse lejres i sideleje Forvirring og påfaldende adfærd Skåret sig i håndled blødning under kontrol Mulig overdosis uden symptomer Delirium tremens Pludselige angstanfald med vejrtrækningsbesvær (hyperventilation)

26 Solstik Symptomer: - Bevidstløs Bevidstløs Lejres liggende i sideleje - Urolig, uklar eller sløv Medtaget patient med formodet solstik Patienten afklædes, evt. aktiv køling med vand Eksposition for ekstrem varme, men patienten velbefindende

27 Sukkersyge (kendt) - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløs patient lejres liggende i sideleje - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr - Kramper Kramper - Svære brystsmerter Brystsmerter - Nedsat bevidsthedsniveau, (kan ikke drikke saftevand) - Bleg/klam hud med besvimelsestendens - Usædvanlig eller påfaldende opførsel Målt højt blodsukker uden symptomer Patient med insulinchok, som vågner helt op efter sukker Ved mistanke om lavt blodsukker anbefales sød saft til vågen patient Skidt tilpas eller påfaldende træt

28 Sygt barn - Bevidstløst Bevidstløs Sideleje - Trækker ikke vejret Vejrtrækningspr - Vejrtrækningsbesvær - Fremmedlegeme: Kan ikke græde, tale eller hoste Fjern synlige fremmedlegemer Sikre frie luftveje - Slapt, med feber Feber Nedsæt temperatur med afdækning/afkøling Medtaget barn med - Feber - Synkebesvær - Irritabelt Kramper i mere end 5 minutter Kramper Ikke vågnet op 20 minutter efter mistænkt feberkrampe Førstegangs krampetilfælde - Hurtig sygdomsudvikling - Medtaget barn - Temperatur over 40 grader hos børn under 2 måneder Afdækning, afkøling - Uklare symptomer Tidligere feberkramper, kan nu vækkes efter nyt anfald Feber Afdækning/afkøling Fremmedlegemer i næse eller ører

29 Uklar melding/problem Bevidstløs Bevidstløs Lejres liggende på siden Faldende eller stærkt nedsat bevidsthedsniveau Svær åndenød Vejrtrækningspr Op at sidde Sikre frie luftveje Bleg/klam hud og besvimelsestendens Brystsmerter og medtaget/kvalme Brystsmerter Feber og påvirket bevidsthedsniveau eller udslæt Feber Afkøling af højfebrile Gentagne besvimelser Besvimelse Akut svimmelhed og medtaget Medtaget patient med uklare symptomer/oplysninger Feber og ikke medtaget Svimmel og ikke medtaget Uklart problem og ikke medtaget Psykosociale pr Egen læge/psykiatrisk skadestue

30 Ulykker Skadede med følgende symptomer: - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Sikre frie luftveje - Bevidstløs Bevidstløs Lejres i sideleje - Faldende eller vedvarende nedsat bevidsthedsniveau - Lammelser - Bleg/klam hud - Ukontrollerbar blødning Skadede med følgende læsioner på hoved/hals/bryst/mave/lår: - Knusnings og penetrerende - Større skader på to eller flere kropsdele - Lårbensbrud eller flere brud på arme/ben (minus hånd/fod) - Afrivning af arm eller ben - Alle fald over 6 meter Stabilisere columna (inklusiv halskrave) Blødning standses ved kompression - Fald 3-6 meter - Benbrud under knæniveau - Brud på arm - Mistanke om brud på lårbenshals - Har været bevidstløs, men er vågent op - Blødning under kontrol - Stærke smerter Fald under 3 meter og uden symptomer/gener Hudafskrabninger og mindre kødsår Forstuvninger af ankel/knæled (eksklusiv idrætsskader) Indblandet i ulykken, men ingen smerter eller gener

31 Se evt. 1.-hjælp: Tilskadekomst

32 Vejrtrækningspr Vejrtrækningsproblem og: - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres liggende i sideleje - Medtaget patient, evt. + feber - Bleg/klam hud og besvimelsestendens - Trykkende brystsmerter Brystsmerter Lejres med overkrop eleveret - Ingen effekt af selvmedicinering hos asthmapatient - Kan ikke tale sammenhængende - Har smerter i halsen og savler - Barn under 12 år sidder op, blå om læber og på fingre Åndenød uden kendt årsag (uden I symptomer) Åndenød, men god almentilstand Gøende tør hoste, men god almentilstand Feber, hoste og gult/grønligt ophost Prikken og snurren omkring munden og i fingrene Hoste god almentilstand Forkølelsessymptomer Se evt. 1.-hjælp: Vejrtrækningsbesvær voksne (fra 9 år) og børn (0-8 år)

33 Vold Symptomer: - Vejrtrækningsbesvær Vejrtrækningspr Sikre frie luftveje - Bevidstløs Bevidstløs Bevidstløse lejres i sideleje - Faldende eller vedvarende nedsat bevidsthedsniveau - Urolig/aggressiv eller kramper Kramper - Lammelser - Ukontrollerbar blødning Blødning standses ved kompression - Klam/bleg hud og besvimelsestendens Skader: - Vold mod hovedet - Knusning eller penetrerende læsioner: Hoved/hals/bryst/mave/lår - Større skader på to eller flere kropsdele Sikre frie luftveje Ansigtsskade (eksklusiv + læge med kriterier) Stik, skud, knusning nedenfor albue/knæ Brud på arm eller benet under knæniveau Har været bevidstløs, men er vågnet op Kontrollerbar blødning Stærke smerter (eksklusiv kørsel I kriterier) Offer for seksuel vold (eksklusiv kørsel I kriterier) Akut psykisk krise efter vold

34 Ambulancedisponering 112 Nordjyllands Amt 1 Allergi (inkl. bistik og slangebid) 2 Apopleksi 3 Besvimelse 4 Bevidstløs 5 Blødning ikke traume 6 Brystsmerter 7 Drukning 8 Dykker-ulykke 9 El-ulykke 10 Feber / feberkramper 11 Forbrænding, skoldning og ætsning 12 Forgiftning hos børn 13 Fremmedlegeme i luftveje 14 a) Færdselsuheld hvor der ikke foreligger oplysninger om evt. personskade b) Færdselsuheld andre 15 Fødende 16 Gravide 17 Hovedpine 18 Kemikalie-ulykke 19 Kramper / epilepsi 20 Mave- og rygsmerter 21 Nedkøling 22 Rus og forgiftninger, herunder pilleindtagelse 23 Sindssyg 24 Solstik 25 Sukkersyge 26 Sygt barn 27 Uklar melding/problem 28 Ulykke

35 29 Vejrtrækningspr 30 Vold 31 Revideret 10. juni 2003

36 Nordjysk index Ambulancedisponering 112 Nordjyllands Amt

37 Sektorchef Flemming Knudsen, Anæstesi Nordjylland Ledende overlæge Frank Brøgger Nielsen, Anæstesiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus Udviklingskonsulent Kirsten Reng Sørensen, Center for KompetenceUdvikling, Aalborg Udviklingskonsulent Christina Vesterbo Brønner, Center for KompetenceUdvikling, Aalborg