Hvad er ubetalt bloddonation egentlig?

Transkript

1 Hvad er ubetalt bloddonation egentlig?

2 Lande med ubetalt bloddonation I 62 lande er blodforsyningen baseret på 100 % eller næsten 100 % (mere end 99 %) frivillig og ubetalt bloddonation

3 Hvor går grænsen? Ubetalt bloddonation er ikke lig med, at donor ikke får noget for sin handling Derfor må vi vurdere: Hvad er etisk forsvarligt at give til donorer? Er der en grænse? Hvor går grænsen?

4 Rapport fra Nuffield Council on Bioethics Nuffield Council on Bioethics (NCB) undersøger og rapporterer om etiske problemstillinger inden for den biologiske og medicinske verden Har udarbejdet rapporten Human bodies: donation for medicine and research Rapporten har til formål at: - identificere problemstillinger, der opstår, når man beder folk om at donere kropsligt materiale - overveje hvilke konsekvenser, der kan være ved at tilbyde donorer en form for betaling - definere forskellige typer af betalinger - give redskab til at vurdere, om en given betaling er etisk acceptabel

5 Udvalgte dele fra rapporten I denne præsentation skal vi gennemgå: - Hvilke typer betaling findes der? - Hvilke etiske principper skal man tage i betragtning? - Hvad er etisk acceptabelt at give donorer? 6 trins stige som redskab OBS: Rapporten ser på emnet i internationalt perspektiv. Det er ikke hele vejen let at sammenholde med Danmark.

6 3 betalingsformer Ordet betaling dækker over alle former for udveksling af penge og/eller ting af økonomisk værdi. NCB skelner mellem 3 former for betaling: Betalingsformer Køb (af en ting) Belønning (til en person for at have doneret) Kompensation (for det/de tab donor har pådraget sig ifbm. donationen) Løn (når belønningen er af værdi, der kan gå for at være løn for donationen) Financielt tab (f.eks. togbillet) Ikke-financielt tab (ulejlighed, ubehag ved donationen)

7 Etiske principper NCB opstiller 5 etiske principper, som bør overholdes for at sikre donorens og patientens sikkerhed: 1. Værdighed 2. Autonomi 3. Handling til fordel for andre 4. Handling der ikke er til skade for andre 5. Retfærdighed

8 Værdighed Princip kun gældende for donorer I EU s charter om grundlæggende rettigheder står der, at følgende skal respekteres: Forbud mod kommercialisering af menneskekroppen og dele deraf som sådan Det er degradering af mennesker, hvis deres blod og blodprodukter gøres til noget kommercielt Det er nedværdigende at sætte en pris på kroppen Betalt bloddonation bryder med princippet om værdighed, fordi menneskekroppen eller dele deraf gøres til intet andet end en handelsvare MEN der kan være forskellige forståelser af, hvornår noget bliver degraderende

9 Autonomi Menneskets ret til at bestemme over egen krop skal respekteres Samtykke er en vigtig del af donationen En person har ret til at træffe sin egen beslutning om at donere eller ikke donere uden pres eller tvang Vi har et ansvar for at bidrage med relevant information, så donor kan tage valget på oplyst grundlag Betalt bloddonation kan bryde med princippet om autonomi, fordi betalingen kan påvirke det frie valg om at donere blod: Måske havde personen ikke et oprigtigt ønske om at donere Måske var personen ikke i stand til at donere Betaling kan udgøre en risiko for både donor og patient

10 Handling til fordel for andre Princip for sundhedsfagligt personale Sammenholde fordele og ulemper f.eks. i vurdering af, om patient skal transplanteres Et indgreb skal gavne mere, end det skader Kan ikke overføres til donorers situation Donorer få ikke en medicinsk fordel af donationen de har kun risikoen! Derfor er næste princip meget vigtigt

11 Handling der ikke er til skade for andre Princip for sundhedsfagligt personale Undgå eller minimere at der sker skade på donor ifbm. donationen: Fokus på måder at undgå besvimelse Fokus på donorers jernniveau Undgå at lægge unødvendigt pres på donorerne Undgå situationer hvor donorer ikke er ordentligt oplyste Undgå at bryde tavshedspligten Betalt donation ville måske gøre fokus på donors velfærd mindre vigtig

12 Retfærdighed Der skal være retfærdig og ligeværdig behandling uanset social status Ingen bestemt gruppe mennesker skal nyde fordel af noget på bekostning af en anden gruppe Betalt bloddonation kan give overvægt af personer fra lavere sociale klasser, der donerer blod, og denne gruppe vil sandsynligvis få mindst ud af det Betaling kan også være i form af at få adgang til blod, som det f.eks. er i Kina udgør en risiko for både donorers og patienters sikkerhed Er dette princip overhovedet relevant i dansk sammenhæng?

13 Etiske principper - opsamling Det er ikke betalingen i sig selv, der er problematisk Det handler om de etiske dilemmaer, der opstår, når betaling bliver involveret i donationen Visse former for betalinger kan betyde, at man går på kompromis med et eller flere af de etiske principper Brud på de etiske principper kan være til fare for både donorers og patienters sikkerhed Problem: Principperne er ikke nødvendigvis enstydige. De kan opfattes forskelligt

14 Hvilke betalingsformer er så etisk acceptable? NCB giver nogle konkrete redskaber, som kan bruges til at vurdere dette: De inddeler de forskellige tiltag/betalinger, som skal få folk til at donere, i 2 overordnede kategorier: Tiltag MED fokus på den altruistiske motivation Tiltag UDEN fokus på den altruistiske motivation De opstiller en 6 trins stige, som repræsenterer forskellige typer af betalinger med hhv. altruistisk og ikke-altruistisk fokus Disse redskaber skal sammentænkes med principperne

15 Tiltag med fokus på altruistisk motivation Formålet er at stimulere folks altruistiske motivation Henvender sig til kun til dem, som i forvejen har motivationen til at hjælpe andre uden en forventning om at få noget igen Betalingen er ikke stor nok til at påvirke dem, som ikke er motiverede Tiltag inden for denne kategori kan også være at fjerne barrierer, der hindrer motiverede personer i at donere Betaling i denne kategori er altså ikke afgørende i sig selv, men den påvirker/hjælper den allerede eksisterende altruistiske motivation

16 Tiltag uden fokus på den altruistiske motivation Formålet er, at den givne betaling skal få folk til at donere Henvender sig også til folk, som ikke i forvejen er motiverede Betalingen er i en størrelsesorden, der kan få folk til at donere, selvom de ikke har den altruistiske motivation Betalingen kan altså være afgørende i sig selv, da det alene kan være grunden til, at nogle donerer OBS: Tiltag inden for denne kategori kan også bevirke, at folk, der allerede har motivationen, vil det endnu mere. MEN sådanne tiltag giver også plads til folk, der ikke har en altruistisk motivation

17 6 trins stigen Tiltag uden fokus på altruistisk motivation 6 5 Form for betaling, der sætter donor i en bedre økonomisk situation Fordele der har relation til donationen F.eks. penge eller noget der kan opfattes som erstatning for penge (gave af høj værdi) F.eks. som i Kina adgang til gratis blod efter at have doneret 800 ml blod i alt 4 Små ekstra goder til at få motiverede til at tage det sidste skridt F.eks. strøvarer, gavekort af lav værdi, lottokupon, snacks, drikkevarer, m.m. Tiltag med fokus på altruistisk motivation 3 2 Tiltag der har til formål at fjerne barrierer for motiverede personer Symbol på anerkendelse og taknemmelighed F.eks. kompensation for tab ifbm. donationen (togbillet, erstatning for skade, m.m.) F.eks. takkebreve, diplomer, m.m. 1 Information om nødvendigheden af donation F.eks. informationskampagner, informationspjecer, m.m.

18 Hvis betalingen ligger på trin 5-6 Det er ikke nødvendigvis uetisk at bevæge sig op på trin 5-6 Men her skal man analysere den enkelte situation for at vurdere, om det er etisk forsvarligt Man skal se på: Er der fare for donors velfærd/sikkerhed? Er der fare for andre involverede personers velfærd/sikkerhed? Er det en potentiel trussel for sagen? Er det professionelle ansvar overholdt? Hvor stærke beviser er der for ovenstående?

19 Konklusioner Skelnen mellem tiltag, der har fokus på altruistisk motivation og tiltag, der ikke har, er vigtig i vurderingen Sidstnævnte må retfærdiggøres ifht. om det er kompatibelt med frivillig og ubetalt bloddonation Det retfærdiggøres ved at vurdere, om de etiske principper er overholdt Kompensation kan være ok, men må kun dække det, donor rent faktisk har mistet og ikke mere Vigtigt at skelne mellem betaling som kompensation eller belønning som resultat af donationen og betaling som forudsætning for at få blodet (køb) Det er forkert at sætte en pris på blodet Gaver af meget høj værdi kan betragtes som køb af blodet

20 Spørgsmål

21 Diskussion Større donorgaver, f.eks. Pelikanen eller invitation til donorfest Arrangementer hvor man får en gave, hvis man giver blod den dag eller melder sig som donor Fridag for at donere blod Betaling for plasma til medicin? Er der forskel på formålet? F.eks. om det er til behandling eller til forskning Er det ok med en lille gave hver gang? Kompensation for direkte tab. Ville det være ok at betale for donors transport?