Schlussbericht / slutrapport. für ein Projekt aus dem Programm / for et projekt under programmet. INTERREG 4 A Syddanmark-Schleswig-K.E.R.N.

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1 Schlussbericht / slutrapport für ein Projekt aus dem Programm / for et projekt under programmet INTERREG 4 A Syddanmark-Schleswig-K.E.R.N. Beim Abschluss des Projekts ist vom Leadpartner ein mit den deutschen und dänischen Projektpartnern abgestimmter Bericht abzugeben. Das Abgabedatum geht aus dem Bescheid hervor. Der Schlussbericht kann im Einzelfall mit dem letzten Jahresbericht zusammengelegt werden. Falls dies genehmigt wurde, bitte die entsprechenden für das letzte Projektjahr ausgewiesenen Felder ausfüllen. Ved afslutningen af projektet skal leadpartner indsende en slutrapport, der er afstemt med de danske og tyske partnere. Fristen for indsendelsen fremgår af tilsagnet. Slutberetningen kan efter aftale lægges sammen med årsberetningen for det sidste projektår. Hvis dette er godkendt, udfyldes de markerede felter for sidste projektår. Die mit DE bzw. DK ausgewiesenen Felder sind gleichlautend auf Deutsch und Dänisch auszufüllen. Rapportens felter markeret med DE og DK udfyldes ligelydende på dansk og tysk Der Schlussbericht ist ähnlich des Antrages wie folgt gegliedert: 1. Titel 2. Projektpartner 3. Angaben zum Projekt 4. Ergebnisse und Wirkungen 5. Indikatoren 6. Finanzen Slutrapporten er i lighed med ansøgningen opbygget således: 1. Titel 2. Projektets stamdata 3. Oplysninger om projektet 4. Resultater og virkninger 5. Indikatorer 6. Økonomi 1

2 1. Titel DE: ROBIN - ROBotics: INnovations for healthcare DK: ROBIN - ROBotics: INnovations for healthcare 2. Projektdaten Projektets stamdata Projektnummer Projektets løbenummer Acadre Journal nr. Leadpartner Ansprechpartner für die Projektleitung Kontaktperson vedr. projektledelse Ansprechpartner für die Finanzen / kontaktperson vedr. regnskab Projektpartner mit finanzieller Verantwortung Projektpartnere med økonomisk ansvar Netzwerkpartner ohne finanzielle Verantwortung Netværkspartnere uden økonomisk ansvar Förderzeitraum lt. Bescheid Støtteberettiget periode 09/10846 Odense Universitetshospital (OUH) Jesper Lakman jesper.lakman@ouh.regionsyddanmark.dk Merete Mertz Merete.Mertz@ouh.regionsyddanmark.dk Odense Universitetshospital 2. Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel (UK S-H) Robocluster 2. Teknologisk Institut, Center for Robotteknologi 3. Syddansk Universitet, Teknisk Fakultet 4. Wirtschaftsförderung und Technologietransfer Schleswig-Holstein (WTSH) 5. Prof. Dr. Ing. Reinhard Koch, Institut für Informatik, CAU Kiel 6. Prof. Schweikard, Institute for Robotics and Cognitive Systems, Universität Lübeck (assoziiert mit UK S-H) 7. Regionale Industrie mit Expertise in Robotics sowohl im Gesundheitswesen als auch in anderen Sektoren 8. Designskolen Kolding (towards end of project for possible product design) 9. MedCom august oktober Angaben zum Projekt / Oplysninger om projektet Ziele / mål DE: Das Kernziel des grenzüberschreitenden Projekts bestand da-rin, 2

3 durch grenzüberschreitende Kooperation der beiden Universitätskliniken die zukünftigen klinischen Herausforderungen durch den Einsatz von innovativen robotischen Technologien besser zu bewältigen. Dabei ging es sowohl im Wissenstransfer zwischen den Kliniken als auch um die Ermittlung des Bedarfs an robotischen Lösungen in Logistik und Krankenversorgung. Daraus sollten Ideensammlungen für innovative Lösungen her-vorgehen, die der regionalen Industrie zur Verfügung gestellt und in Hinblick auf Umsetzbarkeit diskutiert werden sollten. Die Ziele von ROBIN acc. to the application waren im Einzel-nen: 1. den Bedarf für primäre und sekundäre Anwendungen von Healthcare Robotics auf Klinikebene zu ermitteln 2. fertige Entwicklungskonzepte anzupassen und neue Me-thoden zur Anwendung produktreifer Lösungen im Ge-sundheitswesen der zwei Regionen zu erschließen, ein-schließlich der Bereitstellung von Spezifikationen für neue Gesundheitsleistungen und Lösungen mittels Healthcare Robotics 3. technologische Spezifikationen für neue Healthcare Robo-tics an die regionale Robotics-Industrie auf beiden Seiten der Grenze zu übermitteln und 4. Kenntnisse über Anwendungen von innovativen Healthca-re Robotics zwischen den beiden Kliniken auszutauschen. Das Projekt sollte und konnte weder die Umsetzung von Entwicklungskonzepten, die Herstellung von Prototypen noch den Verkauf neuer Produkte beinhalten. Zielgruppen / målgrupper DK: Hovedmålet i det grænseoverskridende samarbejdsprojekt var at bidrage til, at de to universitetshospitaler kan håndtere de fremtidige udfordringer gennem innovative robotteknikker mere succesfuldt. Det indebar både videndeling mellem hospitalerne samt identifikation af behovet for robotløsninger, der kan tage udfordringerne op på logistikken samt patientterapi og -pleje. På dette grundlag var målet at samle idé kataloger, der kunne præsenteres for den regionale industri med henblik på at drøfte mulighederne for at realisere nogle af disse ideer. ROBIN's specifikke formål var (ifølge ansøgningen): 1. At identificere behovene for primære og sekundære sundhedsrobotter på hospitalsplan 2. At udvikle koncepter til sundhedsrobotter og validere nye metoder til anvendelse af udviklingsklar robotteknologi inden for sundhedsplejetjenesterne på tværs af de to områder, herunder tilvejebringelse af specifikationer for nye sundhedsplejetjenester og robotteknologiløsninger 3. At overføre teknologispecifikationer for nye sundhedsrobotløsninger til den regionale robotindustri på begge sider af grænsen såvel som 4. at udveksle viden omkring nye anvendelser inden for sundhedsrobotter mellem de to hospitalsenheder i de to områder Projektet vil ikke involvere udvikling og udnyttelse af faktiske nye produkter, og der forventes således ingen monetær omsætning i løbet af projektperioden. DE: Die wichtigsten Zielgruppen des Projektes waren: 3

4 Ärzte sowie medizinisches und logistisches Fachpersonal Personal aus der medizinischen und logistischen Administration Patienten und Öffentlichkeit Andere Kliniken Themenverwandte Projektgruppen, insbesondere auch andere Interreg-Projektgruppen themenverwandte wissenschaftliche Organisationen und Institute Firmen weitmöglichst aus der regional ansässigen Industrie Diese Zielgruppen wurden im Projekt größtenteils gezielt kontaktiert, zum Teil per Telefon und , und soweit möglich auch durch die Vereinbarung persönlicher Gesprächstermine. Darüber hinaus wurden die Zielgruppen und Netzwerkpartner zu den Projekt-Konferenzen des Projektes eingeladen. Die Einbindung verschiedener Interessengruppen leistete einen Beitrag zur Gewinnung verschiedener Feedbackperspektiven, zur Disseminierung der Projekterkenntnisse, sowie zur Abschätzung bzw. Vergrößerung der Akzeptanz neuer Technologien. Es zeigte sich, dass Patientenorganisationen und Versicherungen nicht in dem Maße eingebunden werden konnten wie im Projektantrag formuliert. DK: Projektets målgrupper omfatter: Læger, Kliniske og medicinske og logistiske eksperter Personale fra den medicinske og logistiske administration Patienter og offentligheden Andre hospitaler Tematisk relaterede projektgrupper, herunder andre Interreg projektgrupper Tematisk relaterede videnskabelige organisationer og institutter Virksomheder, primært inden for projektets regioner De ovennævnte målgrupper blev stort set alle kontaktet direkte, dels via telefon og , men så ofte som muligt via personlige møder. Derudover blev målgrupperne og netværkspartnere inviteret til de tre store projektkonferencer. Inkluderingen af de forskellige interessenter bidrog til at opnå forskellige feedback perspektiver, videreformidle viden om projektet og til at vurdere og øge accepten af nye teknologier. Det blev påvist, at Patientorganisationer og sundhedsforsikringer ikke kunne inddrages i det omfang, der blev skrevet i ansøgningen. Durchführung der Aktivitäten / Gennemførelse af aktiviteterne Zusammenfassende Beschreibung der im Projektverlauf durchgeführten Aktivitäten. Die Beschreibung soll alle Arbeitspakete einbeziehen. Wesentliche Abweichungen gegenüber den antragsgemäß geplanten Aktivitäten bitte beschreiben und begründen. Sammenfattende beskrivelse af de gennemførte aktiviteter, der er gennemført under projektets forløb. Beskrivelsen skal omfatte samtlige arbejdspakker. 4

5 Væsentlige ændringer i forhold til de ansøgte aktiviteter beskrives og begrundes. DE: Arbeitspaket 1: Projektleitung und Koordination Ergebnisse aus Arbeitspaket 1 (lt. Antrag): Ein gut-gemanagtes Projekt, welches seine Ziele ohne ernsthaften Konflikt zwischen den Partnern und externen Teilnehmern erreicht, ein Projekt ohne Unregelmäßigkeiten 12 Meetings des Operational Management Boards (offizielle Projektpartner) 3 Konferenzen des Advisory Boards (offizielle Projektpartner, Netzwerkpartner und ausge-wählte Zielgruppen) Termingerechte Berichterstattung gemäß dem Interreg IVA-Programm, einschließlich der Aktivitäten und des Finanzberichts. Wie im Antrag geplant, gab es 3 Advisory Board Projektkonferenzen. Die Kick-off-Konferenz fand am 3. Dezember 2010 in Odense statt, eine Mid-Term Workshop-Konferenz fand am 2. September 2011 in der Akademie Sankelmark statt und die Abschlusskonferenz tagte am 31. August 2012 in Kiel. Insgesamt fanden im verlängerten Gesamtzeitraum 15 OMB-Meetings statt, die im allgemei-nen durch Agenden und in den meisten Fällen auch durch Protokolle dokumentiert wurden fanden 4 OMB-Meetings statt: am 11. Mai (Kiel), am 2. Juli (Odense), am 19. August (Kiel) und am 11. Oktober (Kiel) fanden 7 OMB-Meetings statt: am 01. März (Kiel), am 18. März (Svendborg, Treffen un-ter Einschluss der Physiotherapeuten), am 10. Mai (Sankelmark und Sonderborg), am 08. Juli (Sankelmark), am 07. September (Sankelmark) am 22. September (Odense, Rückgabe der Rehamatten und kurzes Meeting ohne Agenda) sowie am 28. Oktober (Odense) fanden nochmals 4 OMB-Meetings statt: 05. Januar (Sankelmark), 16. März (Sankel-mark), am 06. August (IHK Flensburg) sowie am 17. September (Sankelmark, Abschlussbe-sprechung ohne Agenda). Material zu den Konferenzen und den OMB-Meetings findet sich in den Anlagen. Darüber hinaus verlief das Berichtswesen termingerecht und in Übereinstimmung mit den In-terreg- Regeln. Alle Jahres- und Halbjahresaudits wurden mit den dazugehörigen Projektbe-richten eingereicht. Die Kommunikation zwischen den Projektpartners verlief überwiegend unproblematisch. Ein gemeinsamer Budgetumstellungsantrag wurde am 11. Mai 2011 von In-terreg genehmigt. Ein gemeinsamer Projektverlängerungantrag bis Mai 2013 konnte leider nicht genehmigt werden. Daraufhin wurde eine weitere Budgetumstellung zur kostenneutra-len Projektverlängerung bis Oktober 2012 gemeinsam erarbeitet eingereicht und am 26. April 2012 von Interreg genehmigt. Die Kollaboration zwischen dem OUH in Odense und dem UKSH in Kiel konnte durch zwei wei-tere erfolgreiche Projektanträge (Health Games und APPlied Health) vertieft werden, für die Anbahnung dieser weiteren Projekte hat das ROBIN-Projekt wichtige Voraussetzungen ge-schaffen. Die Aktivitäten in WP 1 folgen dem Antrag ohne signifikante Abweichung vom Plan. Arbeitspaket 2: Kommunikation und Disseminierung Ergebnisse aus Arbeitspaket 2 (lt. Antrag) Regionales/nationales Promotion-Material Presse-Mitteilungen Website 5

6 Kick-off Seminar und End-of-project Seminar Evtl. Veröffentlichung von Artikeln in Fachzeitschriften Die im Antrag genannten Ziele wurden erreicht. Im Einzelnen wurden eine deutschsprachige und eine englischsprachige Projekt-Folder-Versionen sowie diverse Roll-ups und Poster für die Konferenzen und die Projektpräsentation erstellt, des Weiteren eine Projekt-Webseite. Die drei Konferenzen sowie die Öffentlichkeitsarbeit (Versand von Einladungen etc.) im Vorfeld der Konferenzen haben viel zur Bekanntmachung des Projektes beigetragen. Die Webseite ( wurde extra für das ROBIN Projekt erstellt und regelmä-ßig aktualisiert. Während der Projektlaufzeit wurde die Seite einmal komplett überarbeitet, wodurch das Hochladen von Videos ermöglicht wurde. Die Programmflyer der Konferenzen und andere Dokumente wurden auch auf der Webseite hochgeladen, wodurch der Zugang der Öffentlichkeit zu Projektinformationen gewährleistet wurde. Die Kick-Off Konferenz mit Vorträgen und Workshops hat mit 109 Teilnehmern besonders viel für die Bekanntmachung des Projekts geleistet. Im Rahmen der Abschluss-Konferenz wurden die Projektergebnisse und Beispiele robotischer Innovationen aus aller Welt präsentiert, ein-schließlich der ersten davinci-anwendungsergebnisse aus Odense. Die robotischen Rehabilita-tionsmatten waren auf der ersten und letzten Konferenz präsent und konnten von den Teil-nehmern ausprobiert werden. Auch die beiden Studienreisen nach USA und Japan haben Beiträge zur Disseminierung ge-leistet, da das Projekt (und das Interreg-Programm) auf beiden Reisen mehrfach präsentiert wurden. Auf beiden Reisen wurden auch relevante Kontakte für weitere Kollaborationsoptio-nen geknüpft. Des Weiteren wurde das ROBIN-Projekt auch auf der Medica 2011 im Gemeinschaftsstand der WTSH präsentiert. Die Aktivitäten in WP 2 folgen dem Antrag ohne signifikante Abweichung vom Plan. Arbeitspaket 3: Identifikation des Bedarfs an Healthcare Robotics Das Ziel dieses Arbeitspaketes bestand laut Antrag darin, den Bedarf zur Lösung operationaler Probleme in verschiedenen Klinikabteilungen durch den Einsatz von Healthcare Robotics zu ermitteln sowie Ideen für Healthcare Robotics auf Klinikebene zu sammeln. Diese sollen dann der regionalen Industrie sowie anderen Interessengemeinschaften im Ge-sundheitswesen zur weiteren Diskussion vorgestellt werden. Ergebnisse aus Arbeitspaket 3 acc. to the application Identifikation der grenzüberschreitenden Herausforderungen und des Bedarfs auf Ab-teilungsebene im OUH und UK S-H Kiel, die durch den Einsatz von Healthcare Robotics gelindert bzw. gelöst werden können. Skizzierung der Möglichkeiten eines Transfers bereits angewendeter Lösungen aus ei-ner Universitätsklinik in die jeweils andere Grenzüberschreitende Konferenz für alle Kliniken und die Roboterindustrie der Region mit dem Ziel die Herausforderungen in Relation zu neuen Healthcare Robotics- Lösun-gen zu diskutieren. In beiden Universitätskliniken fanden zahlreiche Gespräche mit verschiedenen Abteilungen statt, die den Bedarf an robotischen Lösungen ermitteln sollten. Aufgrund dieser Gespräche wurden umfangreiche Ideenkataloge zusammengestellt. Der dänische Ideenkatalog legte die Grundlage für die 7 Workshops der ersten Konferenz, in denen diese Ideen mit Vertretern der Industrie und Fachleuten aus verschiedenen Bereichen diskutiert wurden. Weitgehend auf der Basis des deutschen Ideenkatalogs wurde die zweite, sogenannte Workshop-Konferenz konzi-piert. Auch hier gab es intensive Diskussionen mit deutschen wie dänischen Fachleuten, Klini-kern und Industrievertretern zu insgesamt 8 6

7 Themenbereichen. Weitere Details sind den Konferenzprogrammen sowie dem dänischen und dem deutschen Ideenkatalog zu entnehmen. Die Ideenkataloge wurden ergänzt durch Besuche in anderen Kliniken, z. T. im Rahmen der Studienreisen (z. B. FEK Neumünster, Royal Hospital Larbert in Schottland, Johns-Hopkins-Kliniken Baltimore, Mayo-Kliniken in Phoenix), um den Innovationsstatus andernorts in Form von bereits implementierten innovativen Technologien kennenzulernen. In den USA konnten insbesondere vertiefende Kenntnisse zum OP-Robotik-System davinci gewonnen werden, die wichtige Informationen für die Implementierung dieser state-of-the-art- Technologie in Oden-se und Kiel lieferten. Im OUH konnte der davinci inzwischen implementiert werden, das UKSH Kiel steht unmittelbar vor der Implementierung. Insbesondere auch die Studienreise nach Japan/Südkorea ermöglichte tiefe Einblicke in die international verfügbaren Technologiestandards. Japan sowie Südkorea nehmen eine Vorrei-terrolle auf dem Gebiet der Robotertechnologien ein und liegen mit ihren Entwicklungen weit vor Europa. Umso wichtiger ist der Wissenstransfer, sowohl um den Nutzen internationaler Technologien für europäische Kliniken in Betracht ziehen zu können als auch um in der Lage zu sein, Innovationen jeweils an den neuesten Standard anknüpfen zu lassen. Unter diesem Aspekt leistete auch der Besuch der Medica 2011 einen wichtigen Beitrag. Die Aktivitäten in AP 3 folgen dem Antrag ohne signifikante Abweichung vom Plan. Arbeitspaket 4 Validierung von intelligenten Rehabilitationsmatten / Validering af intelligente genoptræningsmåtter Das Ziel dieses Arbeitspaketes bestand darin, Anwendertests einer bereits bestehenden inno-vativen Robotik-Technologie auf beiden Seiten der Grenze durchzuführen; dabei handelt es sich um die sog. robotic modular tiles oder auch "Reha-Matten", die von dem dänischen Professor Henrik Hautop Lund (Direktor des Center for Playware /Lehrstuhl an der DTU Odense) in Zusammenarbeit mit dem OUH, MedCom International and Entertainment Robo-tics entwickelt und über die Ausgründung der Firma Entertainment Robotics als Prototyp her-gestellt wurden. Die Matten wurden in Odense bereits in den Projekten Robotics for rehabili-tation and prevention of stroke patients" und Health Growth initial getestet. Diese robotic tiles sollten im OUH und im UK S-H Kiel auf die Frage hin validiert werden, ob es möglich und sinnvoll ist, diese Technologie als Reha-Maßnahme klinisch zu implementie-ren. Beschreibung der robotic tiles (ab hier Matten ) Ein Set besteht üblicherweise aus 9-14 (oder auch mehr) quadratischen Matten, die variabel zu einer Fläche zusammengesetzt werden können. Jedes Tile enthält 8 Lichtdioden, die je-weils in verschiedenen Farben aufleuchten können. Über Chipkarten, die in eine Steuerung-seinheit eingelesen werden, können verschiedenen Spiele geladen werden, die von einem, zwei oder auch mehreren Spielern gespielt werden können. Die Leuchtdioden reagieren auf den Druck von Füßen oder auch Händen, indem sie die Farbe wechseln oder wieder aktiviert werden. Die Spiele sind teilweise reine Bewegungsspiele (z. B. Colour Race ) oder auch kog-nitive Spiele, bei denen der Spieler sich z. B. Leuchtabfolgen merken und durch Aktivierung der Mattensensoren wiedergeben muss (z. B. Simon Says ).. Das Einsatzgebiet der Matten ist vielfältig und reicht von der reinen Unterhaltung über ver-schiedene Reha-Trainingsmaßnahmen bei physiotherapeutisch und z. T. neurologisch behand-lungsbedürftigen Patienten, u. a. auch bei Kindern. Die Matten wurden in Svendborg Sygehus (gehört zum OUH) und am UKSH Campus Kiel an Patienten gestestet. Die Voraussetzungen und auch die Ergebnisse waren an beiden Standorten recht unterschiedlich. In Svendborg konnten die Matten sehr erfolgreich eingesetzt werden, wie der Bericht und die Präsentation der Ergebnisse im Rahmen der Abschlusskonferenz zeigten. Die Matten waren dort in 7

8 einem Trainingsraum als fester Bestandteil des Trainings etabliert. Überwiegend wur-den im Gruppentraining eingesetzt, z. B. bei Herzpatienten in der Rehaphase nach der Entlas-sung aus der klinischen Behandlung oder im Rahmen der ambulanten Physiotherapie. In Dä-nemark gibt es kaum spezialisierte Rehakliniken, sondern das Rehaprogramm wird von den jeweiligen Kliniken in vollem Umfang geleistet. Das später implementierte Feedback-Modul konnte die Motivation und den Trainingserfolg der Patienten weiter steigern. In Svendborg beabsichtigt man, dieses Trainingstool dauerhaft in das Rehaprogramm zu integrieren. Am UKSH waren viele Hindernisse zu überwinden: die Matten waren anders als in Svendborg gänzlich unbekannt, es gab Probleme bei der Mitarbeiterakzeptanz gab. Ferner gab es rechtli-che und versicherungstechnische Probleme, die gelöst werden mussten, bevor die Matten am Patienten angewendet werden konnten. Raum- und Lagerungsprobleme, sowie ein akuter Personalmangel und das zeitaufwändige Aufladen der Matten erschwerten den Einsatz zusätz-lich. Dazu kommt, dass Kiel fast nur Akutpatienten versorgt, die für das Training meist nicht geeignet sind. Nach anfänglicher Anwendung in der ambulanten Physiotherapie wurde be-schlossen, die Matten anderweitige einzusetzen. Aus versicherungstechnischen Gründen mussten sie auf dem Klinikcampus verbleiben. Schließlich wurden die Matten doch noch 6 Monate in einer Quarantäne-Abteilung für knochenmarkstransplantierte Patienten (Alter: Jahre) eingesetzt, die die Abteilung nicht verlassen durften und die Matten mit großer Mo-tivation nutzten. Zwischen den Svendborger und Kieler Physiotherapeuten fanden Meetings in Kiel und in Svendborg statt, die einen umfangreichen Wissenstransfer und Erfahrungsaustausch ermög-licht haben. Des weiteren gab es ein Leasing Agreement zwischen der Firma Entertainment Robotics und dem OUH/Svendborg bzw. dem UKSH Kiel, um die Einsatz und die Miete der Matte der Matten rechtlich abzusichern. Die Aktivitäten in WP 4 folgen dem Antrag ohne signifikante Abweichung. Arbeitspaket 5: Adaptation und Validierung roboter-basierter Instrumente für konventionelle und roboter-assistierte operative Systeme /Tilpasning og validering af robotter til traditionelle og robotiserede operationssystemer Dieses Arbeitspaket hat sich speziell mit bestehenden und neuen Möglichkeiten der Roboter- bzw. Imaging-gestützten Chirurgie beschäftigt. Die robotergestützte Chirurgie (robotic surge-ry/surgical robotics) ist ein junges Gebiet in der Medizin, welches sich als logische Folge aus der laparoskopischen Chirurgie und den neueren technologischen Möglichkeiten ergibt. Die Möglichkeit, immer kleinere laparoskopische Instrumente zu entwickeln, und immer komple-xere Steuerungen zu realisieren, die u. a. Daten aus der prä- und intraoperativen Bildgebung auslesen können, eröffnet auch in der Chirurgie völlig neue Perspektiven in der minmal-invasiven Behandlung von Krankheiten. Wenngleich als laparoskopisches Manipulatorsystem angelegt, bei dem der Chirurg über eine Konsole steuert, gilt das davinci-system der US-Firma Intuitive Surgical als Wegbereiter und unangefochtenes state-of-the-art- System der roboter-gestützten Chirurgie, wenngleich allmählich konkurrierende Systeme im Begriff sind die Marktreife erlangen (z. B. Miro des DLR). Beide Kliniken, OUH und UKSH Kiel, hatten bisher vergeblich versucht den davinci zu erwerben und zu implementieren, in beiden Klini-ken ist dieser wichtige Schritt mit Hilfe des ROBIN-Projektes gelungen. Die ersten Erfahrun-gen mit diesem System sowie Optionen für die Entwicklung weiterer Module wurden auf der Abschlusskonferenz präsentiert und bereits zwischen den relevanten Abteilungen in Odense und Kiel diskutiert; eine weitere Zusammenarbeit auf diesem Gebiet wurde ins Auge gefasst. Die weiteren konkreten Ziele des Arbeitspaketes bestanden laut Antrag darin, detaillierte Konzepte für zwei bereits relativ weit entwickelte Pilot-Entwicklungen auf dem Gebiet der Ro-boter-gestützten Chirurgie auszuarbeiten unter Beteiligung von Ärzten der chirurgischen Disziplinen und Experten aus der technischen Forschung. Diese Konzepte sollen über Infor-mationsplattformen und auf Workshops ausgewählten Firmen der regionalen Industrie vor-gestellt werden. Für diese Aufgaben war 8

9 hauptsächlich das UKSH Kiel vorgesehen, die dä-nische Seite sollte per Wissenstransfer mitprofitieren. Pilotprojekt 1: Visualisierung/Imaging : Von OCT zu HistoScanningTM Die erste im Antrag ausgewählte Beispiel betraf die Nutzbarmachung der Optischen Kohärenztomographie (OCT) in Verbindung mit roboter-gesteuerten bzw. laparoskopischen An-wendungen. OCT basiert allein auf Licht und ermöglicht die Darstellung von Gewebe im Oberflächenbereich und sowie die Unterscheidung von gesundem und krebsbefallenem Gewe-be. Die Integration eines solchen Bildgebungsverfahrens in laparoskopische Instrumente könnte einen erheblichen Präzisionszugewinn bedeuten durch präzisere Steuerung der Schnit-te und der Absetzung der Operationsränder, die halboder vollautomatisiert erfolgen könnte. Nach Vorgesprächen mit Prof. Schweikard vom Institut für Robotik und Kognitive Systeme Lübeck wurden wir an Frau Dr. Eva Lankenau weiterverwiesen, Geschäftsführerin der Firma OPMedT als Ausgründung des Lübecker Instituts für Biomedizinische Optik, die sich der Opti-mierung dieser Technologie und der Herstellung entsprechender OCT-Mikroskope widmet. Leider stellte sich heraus, dass eine intensive Kollaboration aufgrund der hohen Auslastung der Firma aktuell nicht möglich war. Dennoch hat Frau Dr. Lankenau das Potenzial dieses neuen Bildgebungverfahren auf der Workshop- Konferenz ausführlich präsentiert und einen Workshop dazu abgehalten. Im Herbst 2010 tauchte fast zeitgleich eine neuartige Ultraschall-basierte Imaging-Technologie am Markt auf: das sogenannte HistoScanningTM wurde von AMD, einem bel-gischen SME, unter Nutzung eines Ultraschallsystems der ursprünglich dänischen Firma BK Med entwickelt. Die eigentliche Innovation besteht in der Auswertung der Roh-Ultraschalldaten und der Visualisierung der karzinomverdächtigen Areale bei Patienten mit Verdacht auf Prostatakrebs. Die nötigen Algorithmen dafür wurden durch tausendfachen Ab-gleich zwischen den Ultraschalldaten und der Position histologisch nachgewiesener Karzinome entwickelt. Auch in der Praxisanwendung konnte eine sehr hohe Spezifität und Sensitivätsra-ten von teilweise über 90% nachgewiesen werden. Das bestehende System dient als Grund-lage für die gezielte Entnahme von Prostatabiopsien aus den markierten Arealen. Noch heute wird überwiegend systematisch, d. h. ungezielt biopsiert, somit können zahlreiche Karzino-me histologisch nicht nachgewiesen und behandelt werden. Aus der Implementierung dieser Technologie in der Urologischen Abteilung des UKSH ergab sich die Idee, die präzisen 3D-Bilddaten zu nutzen, um die Biopsie-Entnahme zukünftig noch präziser und roboter-gesteuert durchzuführen. Auf derselben Basis wäre dann eine minimal-invasive fokale Krebstherapie z. B. per Laser möglich. Diese Idee wurde von nun an zielstre-big im Rahmen des Arbeitspakets anstelle von OCT verfolgt. Außer den Firmen AMD und BK Med wurden weitere Kollaborationspartner gewonnen. Prof. A. Schlaefer vom Institut für Ro-botik und kognitive Systeme entwickelte erste konkrete Konzepte im Sinne eines Spezifika-tionskataloges dazu. Des weiteren wurden Firmen aus den Bereich Robotische Steuerungsar-me, Lasertechnik und Applikatoren (Bauer & Häselbarth aus SH) angesprochen und für die Idee gewonnen. Es war aber auch klar, dass für eine Entwicklung erhebliche finanzielle Mittel erforderlich sind. Ein erster Projektantrag im EU- Rahmenprogramm blieb leider erfolglos, das Interesse der potentiellen Konsortialpartner an weiteren Anträgen zur Verwirklichung der Idee bleibt aber bestehen. Ein Spezifikationskatalog liegt vor. Pilotprojekt 2 Chirurgisches Nähen Das zweite im Antrag gewählte Beispiel betraf das chirurgische, im engeren Sinne laparosko-pische Nähen. Das Nähen ist bei allen laparoskopischen Operationstechniken einer der schwierigsten und zeitaufwändigsten Operationsschritte und erfordert einen kostenintensiven und oft verschwenderischen Einsatz von Nahtmaterial. Gleichzeitig ist es auch ein sehr ve-rantwortungsvoller Operationsschritt, weil bei einem Versagen der Nähte lebensbedrohliche Situationen entstehen können, welche zusätzliche, offene Notoperationen erfordern. Eine Automatisierung laparoskopisch durchgeführter Gewebenähte hätte entscheidende Vor-teile: Verkürzte Operationsdauer mit einer weiteren Reduktion der Invasivität für den Pati-enten und eine 9

10 dadurch bedingte Kostenreduktion für das Krankenhaus Standardisierte Nahtqualität und Reduktion der Komplikationsrate. Reduktion der Verbrauchskosten durch sparsameren Einsatz von Nahtmaterial. Ziel war die Erstellung eines Entwicklungskonzepts für einen automatisierten Nahtapparat, der idealerweise die laparoskopischen Wundränder mit Hilfe flüssiger Knoten verschweißt. Erste Überlegungen haben ergeben, dass für solche laparoskopischen Flüssigknoten ein schnell-, z. B. UVaushärtendes und vor allem bioresorbierbares Material erforderlich ist. Ob-wohl mehrere Firmen und auch das Fraunhofer Institut angesprochen wurden, erwies es sich als schwierig, ein solches Material zu identifizieren bzw. einen potentiellen Hersteller zu er-mitteln. Bei Recherchen stießen wir auf eine ähnliche Entwicklung des Fraunhofer Instituts, bei der Nahtmaterial mithilfe von Laser verschweißt wird. Diese Methode wurde auf unserer Workshop-Konferenz von Alexander Brack vom Fraunhofer Institut Aachen vorgestellt. Beide Methoden wurden im Workshop näher diskutiert. Bei beiden bleibt jedoch die Frage nach ei-nem geeigneten bioresorbierbaren Nahtmaterial ungeklärt. Potentielle Lösungsansätze könnte das Fraunhofer Institut Bremen liefern, die an Muschelklebstoffen forschen. Weitere Entwicklungsschritte waren im Rahmen der begrenzten Möglichkeiten des ROBIN-Projektes wenig leider nicht möglich. Dennoch bleibt die Idee ein ernstzunehmender Lö-sungsansatz für die laparoskopische Chirurgie. Ein Spezifikationskatalog liegt vor. Die Aktivitäten in WP 5 folgen dem Antrag mit den oben beschriebenen Abweichungen. DK: Arbejdspakke 1: Projektledelse og koordinering Resultater af arbejdspakke 1 (Ifølge ansøgningen) Et velstyret projekt, der når dets målsætninger uden graverende konflikter imellem parterne eller eksterne interessenter, og et projekt uden uregelmæssigheder 12 møder for OMB (Operational Management Board) (officielle projektpartnere) 3 konferencer for AB (Advisory Board) (officielle projektpartnere, netværkspartnere og udvalgte målgrupper) Løbende rapportering til Interreg IVA-programmet, inkl. både aktivitetsmæssig og finansiel rapportering Som planlagt i ansøgningen, blev der afholdt 3 Advisory Board projektkonferencer. Kick-off-konferencen fandt sted den 3. december 2010 i Odense, en Mid-Term Workshop-konference fandt sted den 2. september 2011 i Akademie Sankelmark og den 31. August 2012 fandt den sidste konference sted i Kiel. I alt var der 15 OMB-møde i den forlængede og samlede projektperiode, som generelt var dokumenteret af dagsordener og i de fleste tilfælde mødereferater. I 2010 var der 4 OMB-Møder: 11. maj (Kiel), 2. juli (Odense), 19. august (Kiel) og 11. oktober (Kiel). I 2011 var der 7 OMB-Møder: 1. marts (Kiel), 18. marts (Svendborg, Møde med fysioterapeuter), 10. maj (Sankelmark / Sønderborg), 8. juli (Sankelmark), 7. september (Sankelmark), 22. september (Odense, aflevering af robot fliser, kort møde uden dagsorden) og 28. oktober (Odense). I 2012 var der yderligere 4 OMB-Møder: 5. januar (Sankelmark), 16. marts (Sankelmark), 6. august (IHK Flensburg) samt 17. september (Sankelmark, Diskussion om projektets afslutning uden dagsorden). Materiale om konferencer og OMB-møder kan findes i de vedhæftede filer. Rapporteringen til Interreg var rettidig og i overensstemmelse med Interreg-reglerne. Alle årlige og halvårlige revisioner blev afleveret med de matchende rapporter. Kommunikation mellem projektpartnerne var stort set uproblematiske. En fælles ansøgning vedrørende budgetændring blev 10

11 accepteret af INTERREG den 11. maj En fælles ansøgning for projektforlængelse frem til maj 2013 blev desværre ikke accepteret. Som et resultat heraf blev en yderligere budgetændring og omkostningsneutral projektforlængelse ansøgt om og accepteret af INTERREG den 26. april Samarbejde mellem OUH i Odense og UKSH i Kiel er blevet intensiveret gennem yderligere to succesfulde projektansøgninger (Health Games og APPlied Health). ROBIN gødede jorden for disse nye innovationsorienterede projekter. Aktiviteterne i AP 1 har fulgt ansøgningen uden væsentlig afvigelse. Arbejdspakke 2: Kommunikation og udbredelse Resultater af arbejdspakke 2 (ifølge ansøgningen) Regional/national kampagnemateriale pressemeddelser Website Kick-off Seminar og End-of-project Seminar Hvis muligt publikation af artikler i videnskabelige magasiner Målene anført i ansøgningen er nået. For at være mere præcis, var der tysk og engelsk Projektfoldere, forskellige roll-ups og plakater til konferencer, projektpræsentationer forskellige steder og projektets hjemmeside. De tre konferencer samt formidlingsaktiviteter (udsende invitationer osv.) i forberedelsesfasen har bidraget meget til at gøre det ROBIN projektet velkendt. Hjemmesiden ( blev oprettet specielt til ROBIN projektet og er blevet opdateret løbende. I løbet af projektet, gennemgik hjemmesiden en større opdatering, som gjorde det muligt at uploade video - dette gjorde siden mere dynamisk og interessant. Konferencens programmer blev også lagt ud på hjemmesiden sammen med relevant materiale. Dette har givet både AB og offentligheden i almindelighed adgang til projektet, informationer mv. Kick-off Konference med 109 deltagere, præsentationer og workshops bidrog meget til at udbrede kendskabet til projektet. Under den afsluttende konference blev projektets resultater og eksempler på robotinnovationer fra forskellige dele af verden præsenteret, samt de første resultater af davinci på OUH præsenteret. De intelligente genoptræningsmåtter var til stede ved den første og sidste konference og kunne afprøves af deltagerne. De to studieture til USA og Japan har også bidraget til udbredelsen, da projektet (inkl. Interregprogrammet) blev fremlagt flere gange under begge ture. Begge videnrejser har også bidraget til at etablere nye relevante kontakter til fremtidige samarbejdsmuligheder. Derudover blev ROBIN-projektet også præsenteret på Medica 2011 på WTSH Community stand. Aktiviteterne i AP 2 følger ansøgningen uden væsentlig afvigelse. Arbejdspakke 3: Analyse af behovet for sundhedsrobotter Formålet med denne Arbejdspakke ifølge ansøgningen er at afdække behovet for løsning af driftsmæssige problemer på de forskellige hospitalsafdelinger gennem anvendelse af sundhedsrobotter. Arbejdspakke 3 sigter på at indsamle idéer til sundhedsrobotter på hospitalsplan og bringe disse idéer i kontakt med den regionale industri såvel som repræsentanter med øvrige interessenter inden for sundhedspleje. Resultater af Arbejdspakke 3 (ifølge ansøgningen) Identifikation af udfordringer og behov på tværs af grænsen på afdelingsniveau for OUH og UK S-H Kiel, som evt. kan mindskes/løses gennem anvendelse af sundhedsrobotter. Dette vil også omfatte udfordringer, som er relevante for resten af hospitalsenhederne i Schleswig-K.E.R.N. og Region Syd Sammenfatning af, hvordan implementerede robotteknologiske løsninger til sundhedspleje fra UK S-H kan implementeres på OUH og omvendt Konference på tværs af grænsen for alle hospitalsenheder i de to områder med det formål at diskutere 11

12 udfordringer på tværs af grænsen på afdelingsniveau i relation til nye anvendelsesområder for sundhedsrobotter Møder med den regionale robotindustri på begge sider af grænsen, hvor 4-5 produkt-/forretningsidéer vil blive fremlagt for den regionale industri med henblik på at fordre regional produkt- /virksomhedsudvikling På begge universitetshospitaler var der talrige interviews med forskellige afdelinger for at identificere behovet for robotløsninger. Baseret på disse interviews blev der udarbejdet idékataloger. Det danske idékatalog skabte grundlaget for de 7 Workshops ved den første konference, hvor idéerne blev drøftet med repræsentanter fra industrien og specialister fra forskellige områder. Den anden konference, som også blev navngivet "Workshop-konference" var i høj grad tænkt på grundlag af det tyske idekatalog. Igen var der intense diskussioner med tyske og danske eksperter, læger og repræsentanter for industrien på i alt 8 fagområder. Yderligere oplysninger kan findes i konferenceprogrammerne og de danske og tyske idékataloger. Idékatalogerne blev suppleret ved besøg på andre hospitaler, nogle af dem i løbet af studierejser i udlandet (f.eks FEK Neumünster, Royal Hospital Larbert i Schottland, Johns-Hopkins-Kliniken Baltimore, Mayo-Kliniken i Phoenix), for at finde ud af mere om innovation på andre hospitaler med allerede implementerede innovative teknologier. I USA fik projektdeltagerne mulighed for at få dyb indsigt i den kirurgiske robot davinci-system, som gav vigtige oplysninger for implementeringen af denne state-ofthe-art-teknologi i Odense og Kiel. På OUH er davinci i mellemtiden blevet implementeret, UKSH Kiel skal til at implementerer den. Især studietur til Japan / Sydkorea gav vigtig indsigt i de bedste internationalt tilgængelige teknologistandarder. Japan og Sydkorea føre an i robotteknologier og deres udvikling er meget forud for Europa. Derfor er videndeling enormt vigtigt, både for at overveje fordelene ved disse teknologier på europæiske hospitaler, og også for at være i stand til at se nye innovative muligheder i perspektiv af, hvad der allerede er til rådighed. Til samme formål, var besøget hos Medica, verdens største messe inden for medicinsk teknologi, også et væsentligt bidrag. Aktiviteterne i AP 3 følger ansøgningen uden væsentlig afvigelse. Arbejdspakke 4 Validering af intelligente genoptræningsmåtter Formålet med denne arbejdspakke var at brugerteste en eksisterende innovativ Robot-teknologi på begge sider af grænsen. Prototypen som skulle testes var de såkaldte "robot modulære fliser" også kendt som "rehabiliteringsmåtter", som er udviklet af den danske professor Henrik Hautop Lund (leder af "Center for Playware" / DTU Odense) i samarbejde med OUH, MedCom International og produceret i et begrænset prototype udgave af spin-off virksomheden Entertainment Robotics. Fliserne havde gennemgået testning i projekterne Robotics for rehabilitation and prevention of stroke patients" og Health Growth" i Odense. Disse "intelligente måtter" skulle evalueres yderligere på OUH og UKSH for at finde ud af, om det er muligt og gavnligt at implementerer denne teknologi som en rehabiliteringsmetode på et klinisk plan. Beskrivelse af "Intelligente måtter" (i det følgende benævnt "måtter") Et sæt måtter består typisk af 9-14 (eller endda flere) kvadratiske komponenter, som kan konstrueres i ét plan af variabel størrelse eller form. Hver måtte indeholder 8 lysdioder, der kan lyse i forskellige farver. Ved hjælp af chipkort, der læses ind i en styreenhed, kan forskellige spil uploades, som kan spilles af enten en, to eller flere spillere. Lysdioderne reagerer på presset fra fødder eller hænder ved at ændre deres farve eller bliver genaktiveret. Nogle af spillene er rent fysiske spil (fx "Colour Race"), nogle er også kognitive spil, hvor spilleren er nødt til at huske og gentage farve sekvenser (fx "Simon Says"). Anvendelsesområdet af måtterne er bred og spænder fra ren motion og underholdning til forskellige rehabiliteringsforanstaltninger for patienter og børn med fysiologiske eller neurologiske udfordringer der kræver behandling. Måtterne blev testet på Svendborg Sygehus (del af OUH) og på UKSH Campus Kiel. Både de generelle betingelser og resultaterne var meget forskellige på de to steder. I Svendborg kunne måtterne bruges med stor succes som det fremgår af rapporten og præsentationen af resultater til den afsluttende konference. Måtterne blev sat op som en integreret del af patienternes 12

13 øvelser i en speciel gymnastiksal. De blev brugt overvejende til gruppeøvelser, f.eks. til hjertepatienter efter udskrivelse fra akut klinisk behandling og under ambulante genoptræningsfysioterapi. I Danmark er der næsten ingen specialiserede rehabiliteringsklinikker, men træning og rehabilitering er integreret på de almindelige sygehuse. Den senere implementeret Feedback-modul var i stand til yderligere at øge motivation og træningssucces hos patienterne. Svendborg vil forsøge at integrere træningsmetoden som et permanent værktøj i rehabiliteringen. Hos UKSH Kiel skulle mange forhindringer overvindes: i modsætning til Svendborg var måtterne helt nye for personalet og har ført til problemer med personalets accept i nogle tilfælde. Derudover var der juridiske og forsikringsmæssige spørgsmål, der skulle afklares, før måtterne kunne anvendes i patienttræning. En generel pladsmangel og nødvendigheden af at holde måtterne aflåst samt akut personalemangel blandet med den tidskrævende opladningsproces gjorde anvendelsen af måtterne relativt vanskelig. Desuden har Kiel hovedsageligt akut patientbehandlinger, ergo er patienterne ikke er i stand til at udføre denne form for træning. Efter forsøg med måtterne i den ambulante fysioterapiafdeling, blev det besluttet at placerer måtterne andetsteds. Rehabiliteringsklinikker blev overvejet, men fliserne var nødt til at blive på campus Kiel af forsikringsmæssige årsager. Endelig blev måtterne med succes placeret og brugt på karantæneafdelingen for knoglemarv-transplanterede patienter (alder: år) i en periode på 6 måneder. Disse patienter må ikke forlade afdelingen og var meget motiveret til at træne på måtterne. Der er afholdt 2 møder med fysioterapeuter fra Svendborg og Kiel (1 i Kiel og 1 i Svendborg), hvilket sikrede god viddendeling samt udveksling af forskellige erfaringer. Derudover var der en "Leasing aftale" mellem Entertainment Robotics og hhv. OUH / Svendborg og UKSH Kiel, for at sikre de juridiske aspekter i forbindelse med anvendelse af måtterne. Aktiviteterne i AP 4 følger ansøgningen med kun de små ovenfor beskrevne afvigelser. Arbejdspakke 5: Tilpasning og validering af robotter til traditionelle og robotiserede operationssystemer Denne Arbejdspakke har handlet om eksisterende og fremtidige muligheder for hhv. robotassisteret kirurgi og billeddannelse. Robotassisteret kirurgi (også: robot kirurgi / kirurgisk robotteknologi) er et nyt område indenfor medicin, som er en logisk konsekvens af den laparoskopiske kirurgi og de seneste teknologiske muligheder. Muligheden for at udvikle stadig mindre laparoskopiske instrumenter, og mere komplekse kontrol, der endda kan læse og bearbejde data fra den præ- og intraoperative billedbehandling, giver helt nye perspektiver for præcise og minimalt invasive kirurgiske behandlingsmuligheder. davinci-system er skabt som et laparoskopisk "Manipulator system", hvor kirurgen kontrollerer instrumenterne via en konsol. davinci-system er fra den amerikanske virksomhed Intuitiv Kirurgisk og er anerkendt som pioner og ubestridt state-of-the-art-system af robotassisteret kirurgi, mens konkurrerende og lignende systemer er ved at vinde markedsandele (f.eks Miro af det tyske Aerospace Centre DLR). Begge hospitaler, OUH und UKSH Kiel havde tidligere forsøgt, uden held, at erhverve davinci, derfor er det et stort skridt at det endelig er lykkedes på begge hospitaler med hjælp fra ROBIN projektet. De første erfaringer med dette system, samt muligheder for udvikling af yderligere moduler blev præsenteret på den afsluttende konference og er blevet drøftet mellem de relevante afdelinger i Odense und Kiel (Gynækologi og Urologi) og et yderligere samarbejde på dette område er ønsket. De yderligere konkrete mål med denne arbejdspakke bestod i udarbejdelsen af to detaljerede koncepter for to mere avancerede ideer indenfor kirurgiske robotter med assistance fra læger af kirurgiske discipliner og eksperter fra teknisk forskning. Disse koncepter eller kataloger over specifikationer skulle præsenteres for den regionale industri via informationsplatforme og i workshops. Disse opgaver tilhørte primært UKSH Kiel, den danske side skulle inddrages via videndeling. Pilot 1: Visualisering/billedbehandling : Fra OCT til HistoScanningTM Den første valgte pilot i projektansøgningen vedrørte anvendeligheden af Optical Coherence Tomography (OCT) i forbindelse med hhv. robotguidede og laparoskopiske anvendelse. OCT basering på lys muliggør billeddannelse af væv i overfladearealet og skelne mellem sundt og kræftramt væv. Integration af dette billeddannelsesværktøj til laparoskopiske instrumenter kan føre til en betydelig stigning i præcision ved at give mere en præcis navigering i indsnit og fjernelse af kirurgiske margener, 13

14 som derfor potentielt kan udføres i en semi- eller fuldautomatisk procedure. Efter en indledende samtale med Prof. Schweikard fra Institut für Robotik und Kognitive Systeme Lübeck", blev vi henvist af Dr. Eva til Lankenau, administrerende direktør for OPMedT, et spin-off fra Lübeck "Institut für Biomedizinische Optik", der er dedikeret til at optimere anvendelsesmulighederne af denne teknologi og fremstilling af specialiseret OCT-mikroskoper. Det blev desværre klart, at et intensivt samarbejde ikke var muligt på daværende tidspunkt på grund af en massiv arbejdsbyrde i dette selskab. Uanset dette, præsenterede Dr. Lankenau potentialet i denne nye billeddannelsesprocedure under mid-term Workshop-konference og var vært for en workshop om samme emne. Næsten på samme tid, i efteråret 2010, dukkede en ny ultralydsbaseret billedbehandlingsteknologi på markedet: det såkaldte HistoScanningTM. Det blev udviklet af AMD, en belgisk SMV, ved hjælp af et ultralydssystem, fra det oprindeligt danske selskab BK Med. Det innovative består i evnen til at analysere de rå ultralydsdata og visualisere de kræftramte regioner hos patienter med mistanke om prostatakræft i 3D. De nødvendige algoritmer blev udviklet gennem tusindfold balance mellem de rå ultralydsdata og histologisk påvist placering af prostatakræft væv. Praktisk anvendelse har vist en meget høj præcision og følsomhed på op til >90%. Det eksisterende system anvendes som grundlag for målrettede biopsier fra de afmærkede områder i prostata. Selv i dag, er den fælles biopsi metode systematisk, hvilket betyder vilkårlige biopsier, og derfor kan mange tilfælde af kræft ikke histologisk bevises og behandles. Implementeringen af denne teknologi på UKSH Urologiske afdeling fører til tanken om at bruge de præcise 3D billeddiagnostiske data som grundlag for robot-styrede prostata biopsier med optimerede hit satser. På samme grundlag, kunne minimalt invasiv fokal kræftbehandling også udføres, f.eks. med laser. Fra da af, blev der arbejdet med denne idé indenfor rammerne af arbejdspakke 5 frem for OCT. Bortset fra virksomhederne AMD und BK blev yderligere samarbejdspartnere rekrutteret. Professor A. Schlaefer fra "Institut für Robotik und kognitive Systeme" Lübeck udviklede det første begreb i form af et specifikationskatalog. Derudover har vi formået at interessere yderligere virksomheder fra områderne robotstyresystemer, laserteknologi og medicinske applikatorer (Bauer & Häselbarth fra SH) i ideen. Men det var også klart, at væsentlige udviklingsmidler kræves for en sådan udviklingsproces. En ansøgning om EU-midler i FP7 var desværre ikke en succes, men den grundlæggende interesse fra der potentielle konsortiepartnere om at realisere ideen med anden finansiering er der endnu. Et katalog over specifikationer er til rådighed. Pilot 2 kirurgiske Syninger Den anden pilot givet i ansøgningen vedrørte kirurgi, i en mere snæver forstand, laparoskopisk syning. Syning er det mest vanskelige og tidskrævende trin af alle laparoskopiske procedurer og kræver omkostningstunge og rigelig forbrug af dyre syningsmateriale. Samtidig er det et meget afgørende trin, og fejl i syning kan føre til livstruende situationer, der kræver åben akut kirurgi. Automatisering af laparoskopisk udførte syninger kunne have følgende fordele: Forkortet OP tid og reduktion af invasivitet med kortere helingstid og dermed reducering i omkostningerne Standardiseret sømkvalitet og reduktion af komplikationer. reduktion af omkostningerne gennem økonomisk udnyttelse af syningsmateriale Målet var at udvikle et koncept for et automatiseret syningsapparat der ideelt set ville lukke de laparoskopiske sårkanter ved hjælp af en "flydende knude". De første overvejelser har ført til den overbevisning, at materialet skal være hurtig-hærdende (fx ved UV) og bioresorberbart. Selv om flere virksomheder og Fraunhofer Institute blev kontaktet, viste det sig meget vanskeligt at identificere et materiale med de nødvendige egenskaber eller at identificere en potentiel producent. Forskningen på dette område har ført til opdagelsen af en lignende prototypefaseudvikling på Fraunhofer Instituttet i Aachen, som "svejser" syningerne via laser. Metoden blev præsenteret under workshop-konferencen af Alexander Brack fra Fraunhofer Institute i Aachen. Begge metoder blev diskuteret yderligere i en workshop, men i begge metoder er problemet med et bioresorberbart syningsmateriale fortsat uløst. Potentielle løsninger kan i fremtiden komme fra Fraunhofer Institut Bremen, der udfører omfattende forskning på muslingeklæbestof. Yderligere skridt kunne være opnået i den ansøgte projektudvidelsen, som desværre ikke kunne imødekommes. Men ideen om en seriøs tilgang til at løse en af de største udfordringer i laparoskopisk 14

15 kirurgi er intakt. Et katalog over specifikationer er til rådighed. Aktiviteterne i AP 5 følger ansøgningen med kun de ovenfor beskrevne afvigelser. Letztes Berichtsjahr / sidste beretningsår DE: 2011 DK: 2011 Genehmigte Änderungen im Projektverlauf / Godkendte ændringer i projektets forløb DE: Budgetumstellung bewilligt am 11. Mai 2011 Budgetumstellung und kostenneutrale Projektverlängerung bewilligt am 26. April 2012 DK: Budgetændring godkendt den 11. maj 2011 Budgetændring og omkostningsneutral projektforlængelse den 26. april 2012 Anmerkungen / bemærkninger DE: Der Antrag auf Projektverlängerung um ein Jahr mit zusätzlichem Projektbudget wurde gestellt, aber aufgrund der begrenzten Interregmittel leider nicht bewilligt. DK: En ansøgning om projektforlængelse med et år og ekstra projektbudget blev afleveret, men blev ikke godkendt grundet de begrænsede Interreg midler. Publizität (Antrag Pkt. 3.6) / Information af offentligheden (ansøgningens pkt. 3.6) Durchgeführte Aktivitäten, mit denen die Information über das Projekt gewährleistet wurde, bitte beschreiben. Im Rahmen des Projektes hergestellte Broschüren, Konzepte, Dokumentationen, Flyers etc. bitte beifügen (CD-ROM) Beskrivelse af gennemførte aktiviteter, som sikrer, at offentligheden er blevet informeret om projektet. Kopi af brochurer, koncepter m.v. vedlægges (CD-ROM) DE: Die Disseminierung des Projektes und der Projektaktivitäten erfolgte über diverse Medien. Abgesehen von der Webseite, Projektfoldern, Postern und Rollups gab es auch diverse Publikationen in Tagesund Klinikzeitungen, in der europaweiten Zeitschrift Government Gazette sowie im Jahrbuch Schleswig- Holstein. Ferner gab es auch ein Radiointerview. Projektfolder englisch Projektfolder deutsch Projektposter englisch und deutsch Projekt-Roll-ups englisch und deutsch Projektwebseite englisch Versendung von Einladungen zu den 3 Konferenzen an ca verschiedene Empfänger Newsletter USA Studienreisebericht (November 2010) Japan/Südkorea Studienreisebericht (November 2011) Pressemitteilungen UKSH (13. August 2010, 24. August 2012) Klinikzeitung UKSH Forum (August 2010, Januar 2011) Artikel in den Kieler Nachrichten (14. August 2010, 01. September 2012) Radiointerview (13. September 2010) Projektpräsentation im Landeshaus Kiel (November 2010) Projektpräsentation auf der Regionalkonferenz (Februar 2012) 15

16 Projektpräsentation auf der Medica (November 2011) Artikel zum Projekt in der Government Gazette (Oktober 2011) Artikel zum Projekt im Jahrbuch Gesundheitsland Schleswig-Holstein (November 2012) DK: Formidling af viden om projekt og projektaktiviteter fandt sted via flere medier. Udover hjemmesiden, projektfoldere, plakater og rollups har der også været forskellige publikationer i de daglige regionale aviser og hospital magasiner, i det europæiske magasin Government Gazette samt i "Jahrbuch Gesundheitsland Schleswig-Holstein". Derudover var der et radiointerview. Projektfolder engelsk Projektfolder tysk Projektplakat engelsk og tysk Projekt-Roll-ups engelsk og tysk Projekthjemmeside engelsk -invitationer til de 3 konferencer på omkring forskellige modtagere Newsletter USA videnrejse rapport (november 2010) Japan/Südkorea videnrejse rapport (november 2011) Pressemeddelelse UKSH (13. august 2010, 24. august 2012) Hospital magasin UKSH Forum (august 2010, januar 2011) Artikel i Kieler Nachrichten (14. august 2010, 1. september 2012) Radiointerview (13. september 2010) Projektpræsentation i Landeshaus Kiel (november 2010) Projektpræsentation på Nationalkonferencen (februar 2012) Projektpræsentation ved Medica (november 2011) Artikel om projektet i Government Gazette (oktober 2011) Artikel om projektet i årsbogen Gesundheitsland Schleswig-Holstein (november 2012) Anmerkungen / bemærkninger DE: DK: Evaluierung (Antrag Pkt. 3.7) / Evaluering(ansøgningens pkt. 3.7) Wesentlichste Ergebnisse der internen bzw. externen Evaluierung / Væsentligste resultater af intern hhv. ekstern evaluering Evaluator: Resultater: DE: Externally, Das Projekt wurde hauptsächlich über die Rückmeldungen seitens der klinischen Mitarbeiter und der Netzwerkpartner evaluiert. Zur Einholung solcher Rückmeldungen dienten auch die Projekt- bzw. Advisory Board-Konferenzen, insbesondere auch die Workshops. Die Projektergebnisse wurden im Rahmen der Abschlusskonferenz umfassend präsentiert und diskutiert. Natürlich haben die Projektbeteiligten das Projekt auch intern evaluiert. Dabei hat sich gezeigt, dass der Erwartungshorizont hinsichtlich der Möglichkeiten konkrete Innovationsideen umzusetzen etwas zu hoch lag. Andererseits bieten die gesammelten Ideen und die geschaffenen Kontakte zu Firmen und zwischen verschiedenen Klinikebenen ein großes Potential für die weitere Zusammenarbeit auf den verschiedensten Ebenen. Schwieriger als gedacht gestaltete sich die Einbeziehung anderer Kliniken, da es bis auf wenige 16

17 Ausnahmen sehr schwierig war, Ansprechpartner zu ermitteln, die an einer Beteiligung an dem Innovationsprojekt interessiert waren. Die anderen Kliniken sind zu sehr in ihren eigenen Alltag verstrickt und sehen die Inno-vationsförderung in den großen Kliniken vielleicht eher als Konkurrenz und nicht als Chance. Auch die kleineren Firmen haben oftmals zurückhaltend reagiert. Dennoch gelang die Schaffung eines substantiellen grenzüberschreitenden Netzwerks im Bereich der Gesundheitsinnovationen, welches umso wertvoller ist, wenn man bedenkt wie schwierig es oft ist, völlig neue Kontakte zu knüpfen. Ein Netzwerk entsteht nicht an einem Tag. Darüber hinaus konnten die Projektprotagonisten umfassende Erfahrungen und Kenntnisse bezüglich verschiedenster Herausforderungen im Bereich der Gesundheitsinnovationen und Robotik sammeln. Das Potential, das in diesen sekundären Projektergebnissen liegt, rückte erst im Laufe des Projektes stärker ins Blickfeld. DK: Projektet blev hovedsagelig evalueret via feedback fra det kliniske personale og netværkspartnere. Projektets Advisory Board konferencer gav et stort bidrag til at få en masse feedback, specielt ved de forskellige workshop. Derudover blev projektresultaterne præsenteret og drøftet i detaljer under den afsluttende konference. Der var selvfølgelig også en intern evaluering mellem projektpartnerne. Det blev klart, at de høje forventninger til muligheden for at realisere flere af de konkrete innovationsideer var lidt for optimistiske. På den anden side tilbyder de indsamlede ideer og kontaktportefølje med relevante industri- og kliniske repræsentanter et stort potentiale for yderligere samarbejde på mange forskellige niveauer. Det var også vanskeligere end vi troede at inddrage andre regionale hospitaler. Med undtagelse af en eller to0, var det svært at identificere kontaktpersoner, der var interesseret i dette innovationsprojekt. Det ser ud til, at de fleste hospitaler har for travlt med deres daglige rutiner og at de har tendens til at se udbredelsen af innovation på de store hospitaler som konkurrence frem for en mulighed til selv at få gavn af udbredelsen. Selv de mindre virksomheder var ofte lidt tilbageholdene, da de første gang blev kontaktet. Trods disse vanskeligheder, lykkedes det projektet at etablere et betydelig grænseoverskridende netværk inden for sundhedsinnovation, som er så meget desto mere værdifuld, når man overvejer de vanskeligheder, der ofte opstår når der skal oprettes nye kontakter. Et netværk bliver ikke bygget på en dag. Derudover har projektets hovedpersoner indsamlet en enorm mængde erfaring og viden i alle udfordringerne forbundet til området sundhedsinnovation og robotteknologi. Det potentiale, der ligger i disse sekundære projektresultater først blev synligt i løbet af projektet. Anmerkungen / bemærkninger DE: DK: 4. Ergebnisse und Wirkungen / Resultater og effekter Qualitative Wirkungen des Projekts / Projektets kvalitative virkninger Kurze Erläuterung. Jeweils höchstens 10 Zeilen / Kort forklaring. Højst 10 linjer for hvert punkt a. Worin besteht der innovative Charakter des Projekts / hvori består projektets innovative karakter DE: Ein deutsch-dänischer Austausch von Erfahrungen und Erkenntnissen auf Klinikebene ist neu und hat bisher meist nur im Rahmen von thematisch eng begrenzten Forschungsprojekten stattgefunden. Die Zusammenarbeit auf Gebiet der klinischen Innovationen, das sich ja auf alle Bereiche der Klinik erstreckt, hat eine Plattform geschaffen, die den Weg für eine übergreifende Kollaboration zwischen den Kliniken ebnen könnte. Dabei ist das Thema der klinischen Innovationen eine gemeinsame und zentrale Herausforderung, die trotz bzw. aufgrund der unterschiedlichen Gesundheitssysteme zu einem besonders produktiven Austausch führt. Die Zusammenarbeit auf diesem Gebiet kann beide Kliniken stärken und auch geholfen innovative Systeme wie den davinci in die Kliniken zu bringen. Im Zuge der bilateralen Zusammenarbeit konnten aber auch andere Organisationen, Projekte und Institute in ein größeres Netzwerk integriert werden, welches dazu beitragen kann, das grenzübergreifende Gebiet als 17

18 Standort für klinische Innovationen zu etablieren. DK: Videndeling på hospitalsniveau mellem Danmark og Tyskland er ny og har hidtil været begrænset til specialiserede forskningsprojekter. Samarbejde på området klinisk innovation, som strækker sig til alle områder på hospitalerne har bidraget til at skabe en platform, der kan bane vejen for en generel og omfattende samarbejde mellem hosptialerne. Emnet klinisk innovation er en fælles og central udfordring for begge hospitaler, hvilket fører til en produktiv udveksling mellem hospitalerne på trods af eller snarere på baggrund af de forskellige sundhedssystemer og betingelser. Samarbejde på dette område kan styrke positionen for begge hospitaler, og har bidraget til at gennemføre innovative omkostningstunge systemer som davinci på begge hospitaler. På grundlag af dette bilaterale samarbejde, har det været muligt at skabe et større grænseoverskridende netværk med deltagelse af forskellige organisationer, projekter og institutioner, som kan bidrage til at etablere den grænseoverskridende region som en seriøs placering for klinisk innovation. b. Worin besteht der grenzüberschreitende Mehrwert des Projekts / hvori består projektets grænseoverskridende merværdi? DE: Der grenzüberschreitende Mehrwert liegt in der Etablierung einer potentiell nachhaltigen Kollaboration zwischen den zwei größten Universitätskliniken der Interreg-Grenzregion Syddanmark- Schleswig K.E.R.N. Durch die Zusammenarbeit sind auch weitere grenzüberschreitende Kontakte zu Firmen und Institutionen und Projektgruppen auf der jeweils anderen Seite der Grenze entstanden. Wissensaustausch und das Erlernen der Kultur hat einen großen Teil des Projekts und forderte die künftige Zusammenarbeit (Health Games und Applied Health). DK: Den grænseoverskridende merværdi har bestået i etablering af et potentielt bæredygtig samarbejde mellem de to største Universitetshospitalerne i Interregs grænseoverskridende region Syddanmark- Schleswig K.E.R.N. Dette samarbejde har også ført til nye kontakter blandt institutioner og virksomheder til begge partner på den respektive anden side af grænsen. Videndeling og læring om kultur har været en stor del af projektet og har opfordret til fremtidigt samarbejde (Health Games og Applied Health). c. Wie hat das Projekt zu gegenseitiger Kenntnis und Verständnis beigetragen / hvordan har projektet bidraget til gensidigt kendskab og forståelse? DE: Die Zusammenarbeit im Rahmen des Projektes hat auch in erheblichen Maße zum persönlichen Austausch über die kulturellen Gemeinsamkeiten und Unterschiede beigetragen und hat das gegenseitige Verständnis gefördert. Darüber hinaus gab es auch einen Lernprozess über die Unterschiedlichkeit der beiden Gesundheitssysteme und der damit verbundenen Umgang Herangehensweise an das Thema Innovationen, Testung von Prototypen etc. DK: Projektsamarbejdet har ydet betydelige bidrag til udvekslingen på et personligt plan om kulturelle ligheder og forskelle og har fremmet den gensidige forståelse. Derudover har der været en læreproces om forskellene mellem de to sundhedssystemer, og de forskellige tilgange til emnerne innovation, afprøvning af prototyper osv. 18

19 d. Inwieweit hat das Projekt die Zweisprachigkeit (deutsch-dänisch) gefördert? / Har projektet fremmet tosprogetheden (dansk-tysk)? DE: Die meisten Dänen verfügen über Basisdeutschkenntnisse aus der Schule. Gleichzeitig ist Englisch für die Dänen fast wie eine zweite Muttersprache, so dass die Kommunikation notgedrungen größtenteils auf Englisch ablief. Die deutschen Projektteilnehmer verfügten über keine Dänischvorkenntnisse. Allerdings verfügte die deutsche Projektleiterin Frau Dr. Khalaj Hedayati über durch ihre Finnisch- und Schwedischkenntnisse über eine hervorragende Fähigkeit auch komplexe dänische Texte zu verstehen. Darüber hinaus haben 3 deutsche Projektteilnehmer dänische Grundkenntnisse durch Bildungsurlaubssprachkurse erworben. Diese Kenntnisse konnten in diversen Meetings ausprobiert und angewendet werden. DK: De fleste danskere har et grundlæggende kendskab til tysk fra skolen. Samtidig er engelsk næsten et andet modersmål for danske folk, hvorfor det ikke kunne undgås, at kommunikationen hovedsagelig var på engelsk. De tyske projektdeltagere kunne intet dansk forud for projektet, selvom den tyske projektleder, Dr. Khalaj Hedayati, viste en imponerende evne til at forstå skriftlig dansk grundet kendskab til finsk og svensk fra barndommen. Desuden tog 3 tyske projektdeltagere tid til at lære noget grundlæggende dansk i en uges kursus for voksenuddannelse. Denne viden blev afprøvet og taget i brug på forskellige møder. e. Welche Beschäftigungseffekte wurden deutlich / Hvilke beskæftigelsesmæssige effekter kan påvises DE: Im Rahmen des ROBIN-Projektes wurden auf dänischer Seite eine und auf deutscher Seite zwei zusätzliche Teilzeit-Stellen geschaffen (in Odense für die Projektassistenz, in Kiel für die wissenschaftliche Projektleitung und die Projektkoordination). Darüber hinaus hat ROBIN Impulse für die Fortsetzung der Zusammenarbeit sowie für neue Kollaborationen (e. g. Health Games, Apllied Health, COLLIN), gesetzt, durch die weitere Beschäftigungseffekte entstanden sind bzw. entstehen könnten. Sofern die Zusammenarbeit mittelfristig zur Entwicklung marktfähiger Prototypen im Projektgebiet führt, ist ebenfalls mit Beschäftigungseffekten zu rechnen. Die klinische Personal in Svendborg hat ihr Wissen über die Rehabilitation durch die Zusammenarbeit mit den Matten aufgewertet. Dieses Wissen wurde auf Kiel durch Wissensaustausch und schult sie weitergegeben. Darüber hinaus haben alle Parteien eine viel besseren Einblick in die Gesundheitsversorgung Robots und erweitert ihren Horizont beträchtlich. DK: Projekt ROBIN har oprettet en job i Danmark og 2 i Tyskland. (i Odense 1 projektassistent stilling og i Kiel 1 videnskabelig projektleder og 1 projektkoordinator). Dertil kommer, at ROBIN arbejder for fortsættelsen af samarbejdet såvel som opstart af nye samarbejder (f.eks Health Games, Applied Health, Collin), som har ført til yderligere beskæftigelse. Hvis samarbejdet er i stand til at føre til kommercialisering af prototyper, vil der være yderligere beskæftigelse. Det kliniske personale på Svendborg har opgraderet deres viden om rehabilitering ved at arbejde med måtterne. Denne viden er blevet overført til Kiel gennem videndeling og ved at uddanne dem. Desuden har alle partnere fået en langt større indsigt i sundhedsrobotter og udvidet deres horisont betragteligt. f. Ausführungen zur Stärkung des Standortes und der regionalen Wirtschaftsstruktur / Hvordan har projektet styrket lokaliseringen og den regionale økonomi DE: Der Bereich Gesundheitswirtschaft und Welfare Technology ist eine von 5 Stärkenpositionen der grenzüberschreitenden Region, die im Abschlussbericht des Projekts Wachstumszentrum genannt werden. Diese Stärke ist zwar nicht allein den beiden großen Universitätskliniken der Region zu verdanken, wäre aber ohne diese nicht denkbar. Insofern ist es von zentraler Bedeutung, dass das ROBIN Projekt hat den Weg für eine nachhaltige Zusammenarbeit zwischen den Universitätskliniken Odense und Kiel bereitet hat, in deren Zuge auch weitere Kliniken der Region profitieren können, sofern 19

20 sie daran Interesse haben. Für die Kliniken selbst geht es um die Frage nach der innovativen Optimierung klinischer Geräte und Prozesse zur Stärkung ihrer Leistung und Senkung ihrer Kosten und somit der Erhöhung der Wettbewerbsfähigkeit als Gesundheitsdienstleister. Abgesehen von der Herausforderung, sinnvolle schon existierende innovative Technologien zu identifizieren und zu implementieren, geht es immer auch um die Entwicklung neuer Technologien, die möglichst genau auf die Bedürfnisse der Kliniken zugeschnitten sind. Dazu sind intensive Kollaborationen mit Fachinstituten und der Industrie nötig, von der die regional ansässigen Firmen erheblich profitieren können. Während die Region Syddanmark über eine ganze Reihe von Firmen aus dem Feld der Robotik und der Welfare Technology verfügt, ist das deutsche Interreg Projektgebiet deutlich dünner besetzt und kann nur mit sehr spezialisierten Medizintechnikfirmen aufwarten. Thematische relevante Firmen-Cluster beginnen erst im Raum Lübeck und Hamburg. Mittelfristig könnte eine systematische Innovationsförderung im Gesundheitswesen zu einer ähnlichen Verdichtung der Firmenlandschaft auch in der nördlichen Hälfte Schleswig-Holsteins führen. DK: Området "Erhvervsudvikling og velfærdsteknologi" er en af 5 styrkepositioner i de grænseoverskridende regioner, som er identificeret i "Stykepositionsanalyse" i Interreg Vækstcenter. Denne styrkeposition kan ikke tilskrives de to store universitetshospitaler i regionen alene, men det er utænkeligt uden dem. Set i lyset af dette, har det været et af de vigtigste resultater i ROBIN at have banet vejen for et bæredygtig samarbejde mellem de to største hospital, som successivt også kan inddrage andre sygehuse i regionen, hvis det er i deres interesse. Set fra hospitalerne, har det centrale spørgsmål i projektet været, hvordan man sikrer innovativ optimering af kliniske teknologier og processer med henblik på at styrke deres resultater og sænke deres omkostninger med det endelige mål at øge deres konkurrencemæssige stilling som udbydere af sundhedstjenester. Bortset fra den udfordring at identificere og implementer de eksisterende relevante innovative teknologier, er der en ekstra udfordring i at udvikle nye teknologier der er skræddersyet til behovene i hospitalet. Dette kræver et intensivt samarbejde med ekspertinstitutioner og industrien, hvorfra regionen kan drage stor fordel. Mens Region Syddanmark er hjemsted for en lang række virksomheder på områderne robot- og velfærdsteknologier, er der i den tyske Interreg projektområde langt færre af sådanne virksomheder, og det består hovedsageligt af små specialiserede medicinske teknologivirksomheder. Tematisk relevante klynger kan findes i Lübeck og Hamborg området. På mellemlang sigt er der dog er chance for, systematisk at fremme sundhedsinnovationer, som kan bidrage til at skabe et fortættet økonomisk landskab for relevante teknologier, der når op til den nordlige halvdel af Slesvig-Holsten. g. Wie hat das Projekt zur Gleichstellung der Geschlechter beigetragen / hvordan har projektet bidraget til ligestilling mellem kønnene DE: Wenngleich technische Innovationen oft eine von Männern dominierte Domäne sind, gab es im ROBIN Projekt einen Frauenüberschuss bei den Projektprotagonisten (Frauen zu Männer-Ratio war 1:1 auf dänischer und 2:0 auf deutscher Seite). Die Einstellungskriterien waren jeweils unabhängig vom Geschlecht und fanden nur auf Basis der Qualifikation und der persönlichen Eignung statt. Bei allen terminlichen Absprachen wurde - soweit möglich - Rücksicht auf die Bedürfnisse der Frauen bzw. Männern mit betreuungspflichtigen Kindern genommen. DK: Mens den tekniske innovation ofte er et overvejende mandligt domæne, har der været et flertal af kvinder blandt de vigtigste projekthovedpersoner (kvinder til mænd forholdet var 1:1 på den danske side og 2:0 på den tyske side). Beskæftigelseskriterier var kønsneutrale og baseret udelukkende på personlige kvalifikationer og egnethed. Alle mødearrangementer tog hensyn til gavn for både kvinder og mænd med små børn. 20

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