KANDIDATGRADEN I KLINISK BIOMEKANIK VED SYDDANSK UNIVERSITET. Kliniske fœrdighedslister for klinikophold

Transkript

1 1 KANDIDATGRADEN I KLINISK BIOMEKANIK VED SYDDANSK UNIVERSITET Kliniske fœrdighedslister for klinikophold

2 2 INDHOLD: Formål Indledning Opbygning Anvendelse Evaluering Ivœrksœttelse Kiropraktor praksis Medicinsk afdeling Kirurgisk afdeling Rygambulatoriet

3 3 FORMÅL: Kandidatoverbygningen er normeret til 2 år, og har det mål på videnskabeligt grundlag at bibringe den studerende de forudsætninger indenfor klinisk problemløsning (diagnostik og udredning), og de færdigheder indenfor forebyggelse og behandling af bevægeapparatets lidelser, som er nødvendige for at kunne påbegynde den af Sundhedsstyrelsen godkendte turnusuddannelse i kiropraktik og efterfølgende opnå autorisation som kiropraktor. Efter kandidateksamen vil den studerende kunne: - optage en fyldestgørende sygehistorie - udføre en fyldestgørende objektiv undersøgelse - udføre og tolke relevante billeddiagnostiske undersøgelser - foreslå og tolke relevante laboratorieundersøgelser - integrere oplysninger og fund i en fyldestgørende diagnose - henvise patienter til anden behandling/undersøgelse som indiceret - vejlede om forebyggelse - forestå rehabilitering gennem træning - udføre manuel og anden supplerende behandling af bevægeapparatet - føre fyldestgørende optegnelser (journal) - vurdere forskningsresultater kritisk - samarbejde med de øvrige sundhedsprofessioner i og udenfor sygehus-væsenet

4 4 INDLEDNING: Listen over fœrdigheder er udarbejdet af en arbejdsgruppe under Studienævn for Klinisk Biomekanik. Der er endvidere indhentet råd fra de eksterne og kliniske lærere, samt Rygambulatoriet i Ringe. Grundlaget er dels de tilsvarende færdighedslister for medicinstudiet ved Odense Universitet, dels de internationale regler for kiropraktoruddannelse, som fastlagt af Council on Chiropractic Education. Derigennem tilstræbes mobilitet af dansk-uddannede kiropraktorer i Europa.

5 5 OPBYGNING: Fœrdighedslisterne er opbygget med 2 henholdsvis 3 niveauer for tilegnelse. Summen af fœrdigheder med niveauangivelse angiver kravene ved kandidateksamen. Gradueringen af det diagnostiske færdighedsniveau skal ses i forhold til det ansvar, der påhviler den autoriserede kiropraktor jvf. følgende: I henhold til lov og bekendtgørelse om kiropraktorer omfatter kiropraktorvirksomhed diagnostik, forebyggelse og kiropraktisk behandling af biomekaniske funktionsforstyrrelser i bevægeapparatet. Det gøres endvidere gældende, at kiropraktoren er forpligtet til at foretage en samlet klinisk vurdering af den enkelte patient. Med andre ord skal kiropraktoren selvstændigt kunne foretage en differentialdiagnostisk udredning for så vidt angår biomekaniske funktionsforstyrrelser. Det forudsættes derfor, at kiropraktoren har den fornødne træning i at udføre og tolke de nødvendige undersøgelsesmetoder indenfor det biomekaniske område samt indenfor sygdomsområder tilgrænsende hertil. Opfyldt ved niveau 3. Niveau 3 (Behersker): Kandidaten har trœning i at bruge og udføre fœrdigheden selvstœndigt, og kan tolke fundene i en differentialdiagnostisk sammenhæng. En kiropraktor er endvidere forpligtet til i det omfang han bliver bekendt med eller får mistanke om, at patienten lider af sygdomme eller sygdomstilstande udenfor kiropraktorens virksomhedsområde, at henvise patienten til læge og eventuelt afbryde behandlingen. Det forudsættes derfor, at kiropraktoren har de fornødne færdigheder til at kunne opfylde ovennævnte på et kvalificeret grundlag. Opfyldt ved niveau 2 og 1. Niveau 2 (Kan udføres): Niveau 1 (Er set): Kandidaten har foruden teoretisk kendskab til fœrdigheden selv udført den enkelte gange under supervision med det sigte at kunne skelne det normale fra det unormale. Kandidaten har teoretisk kendskab til fœrdigheden og har set eller fået demonstreret den.

6 6 ANVENDELSE: Til ethvert praktikanttjenestested hører et specialafsnit af fœrdighedslisten. En sådan liste kan vœre fœlles for flere tjenestesteder. Det specifikke uddannelsesmål vil tjenestestedet afpasse efter semester og afdelingstype. I rapporten er det af hensyn til overskueligheden anført, at 7. semester har medicin og 8. kirurgi. Imidlertid vil nogle studenter have de to klinikophold i omvendt rækkefølge. Der er intet i vejen for, at nogle af de komponenter, der er anført under medicin, gennemgås under det kirurgiske ophold - eller omvendt, hvis noget sådant er mest belejligt på det pågældende hospital. Eventuelt ikke indøvede fœrdigheder indlœres under studiet i fœrdighedslaboratoriet, idet der skemalœgges indøvelsesmoduler for alle "huller" med cyklus på 2 semestre. Dette undervisningstilbud lœgges som aftenundervisning, idet den enkelte studerende der kan få opøvet de fœrdigheder, som mangler. Alle studenter får udleveret den komplette fœrdighedsliste ved starten af 7. semester og er herefter selv ansvarlig for registrering af tilegnelsen. Den specifikke liste for et tjenestested udleveres før tjenestestart, og tilegnelsesniveauet for hver enkelt fœrdighed ved denne tjeneste er angivet. Den specifikke liste har 2 funktioner: 1) Den angiver niveau og omfang af de fœrdigheder, som skal indøves under tjenesten. Med andre ord de fœrdigheder, som studenten har krav på at få indøvet. 2) Den er uddannelsens specifikke krav til tjenestestedet og danner basis for bestået tjeneste. En bestået tjeneste indebœrer således, at de anførte fœrdigheder er indøvede. Den specifikke fœrdighedsliste indgår i uddannelsens kontrakt med tjenestestedet.

7 7 EVALUERING: Tjenesteudbyttet i henhold til fœrdighedslisten og tjenesteplanen evalueres for den enkelte student ved tjenestens afslutning. Evalueringsform fremgår af uddannelseskontrakten. Evt. ekstratjeneste ved "ikke bestået" aftales med tjenestestedet. Opfattes kontrakten af studenten(erne) misligholdt fra tjenestestedets side, kan praktikanten(erne) fremsende begrundet klage til Udvalget for praktikanttjeneste (adresse: Studienœvnssekretariatet, OU). Tjenestestedet kan tilsvarende rette henvendelse til udvalget. Udvalget varetager videre foranstaltning herunder partshøring, påtale, svar og evt. indstilling til Studienœvnet. Endvidere foregår semesterevalueringen som hidtil via semesterudvalgsmøder med reference til Studienœvnet for Klinisk Biomekanik. Herudover (i henhold til uddannelseskontrakten) anmodes alle tjenester om at evaluere tjenesteforløbet efter alle tjenester m.h.p. justering.

8 8 IVÆRKSÆTTELSE: Pr. 1. september 1999.

9 9 Klinikophold A (1. semester, kiropraktor praksis) Optagelse af sygehistorie Objektiv undersøgelse Parakliniske undersøgelser Optagelse af røntgen Behandling set set set set set

10 10 Klinikophold B (6. semester, kiropraktor praksis) Optagelse af sygehistorie Objektiv undersøgelse af columna Objektiv undersøgelse alment Parakliniske undersøgelser Optagelse af røntgen Bløddelsbehandling Behandling set udført set/evt. udført set/evt. udført set set/evt. udført set

11 11 Klinikophold C (7. semester, medicinsk afdeling) Objektiv undersøgelse: Almen tilstand: Kan udføres Behersker Mental tilstand Helbredstilstand Ernœringstilstand Statur Respiration Puls BT Halsvenestase Vœgt/Højde Hud Slimhinder Lymfekirtler

12 12 Hoved/hals: Kan udføres Behersker Inspektion af øjne/nœse/mund/svœlg Chvostek's tegn Palpation af spytkirtler Belœgninger i mund og svœlg Palpation af gl. thyreoidea Øjenbevœgelser/synsfelt Otoskopi Weber & Rinne Pupiller, inspektion Pupiller, direkte lysrefleks, konvergensrefleks Opthalmoskopi Thorax Kan udføres Behersker Inspektion i hvile Inspektion under respiration Palpation under inspiration Ictus cordis Percussion af lunger Percussion af lungegrœnser/hjertestørrelse Auscultation af lunger Auscultation af hjerte Inspektion af mammae Palpation af mammae

13 13 Abdomen: Kan udføres Behersker Inspektion Auscultation (tarmlyde) Percussion (lever, blœrefyldning) Palpation (abominalvœg, colon, lever, milt, aorta) Direkte og indirekte ømhed Perkussion for vœske Udløse nyreømhed Ekstremiteter: Kan udføres Behersker Inspektion af hud og negle Muskeltonus Inspektion af led Kapillœr puls Kapillœrt flow Palpation af arteriepulse Fund af mislyde Palpation af hud, sener og led Vurdering af ledbevœgelighed Undersøgelse af sensibilitet Undersøgelse af kraft Patellar-, Achilles-, triceps-, biceps- og plantarreflekser Strakt benløft

14 14 Supplerende undersøgelser: Har set Kan udføres Behersker Venepunktur Arteriepunktur Kapillœrprøve Set Set billeder Behersker undersøgelse Røntgenundersøgelse: uden kontrast Røntgenundersøgelse: med kontrast CT-scanning MR-scanning * Scintigrafi * Ultralydscanning * * Såfremt undersøgelsen foretages på det pågældende hospital.

15 15 Klinikophold D (8. semester, kirurgisk afdeling) Objektiv undersøgelse: Generelt: Kan udføres Behersker (som klinikopholdet på 7. sem.) Desuden: Rektalus. (tonus, kraft, prostata) Patrick Faberes test McMurrays test Valsalva Foramen kompressionstest Brachialis-/biceps-/tricepsrefleks Mediale hase-/patella-/achillesrefleks/ Babinsky Undersøgelse af kranienerver

16 16 Undersøgelse af patient med varicer: Kan udføres Behersker Trendelenburg test Perthes test Undersøgelse af arterielidelse: Kan udføres Behersker Test for postural arteriel insufficiens Test for reaktiv hyperœmi Kapillœrfyldning Prœhospital og modtagelse: Er set Kan udføres Behersker Førstehjœlp BEHANDLING: Kirurgisk håndvask Påklædning i forb. med oper. assistance Anæstesi Nerveblokade Rensning af sår Suturering Suturfjernelse Chirurgia major: Alle skal under studiet have været/assisteret på operationsstuen for at få et indtryk af forskellige operationer og for at få et indtryk af kirurgiens muligheder.

17 17 Klinikophold E ( semester, Rygambulatoriet i Ringe) Anamneseoptagelse (forskellige patientkategorier) Klinisk undersøgelse af: Col. cervicalis Col. thoracalis og thorax Col. lumbalis og pelvis Ekstremiteter Røntgenundersøgelse (optagelse, beskrivelse, diagnose) Patientkommunikation, herunder information og vejledning af patienter Manipulationsbehandling (f.eks. a.m. Gonstead, diversified, toggle, flexion-distraktion, terminal point drop) Mobilisering Bløddelsbehandling (f.eks. muscle energy, triggerpunkt, massage, andet) Øvelsesbehandling / rehabilitering (f.eks. individuel, hold, apparat, McKenzie, andet) Vejlede om forebyggelse Er udført Behersker