Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin
|
|
- Fredrik Iversen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin Baggrund...2 Præparatvalg...2 Metadon...2 Buprenorphin...3 Dosisregulering af substitutionsbehandling under graviditeten...3 Abstinenssymptomer hos den gravide...5 Smertelindring under fødslen...5 Akut opioidoverdosering hos den gravide...5 Barnet...5 Referencer...6 1
2 Baggrund Alkohol og andre rusmidler og afhængighedsskabende medikamenter passerer let moderkagen og over i fostret. Tidligt i fosterstadiet har fostret udviklet de receptorer i hjernen, hvor de forskellige rusmidler binder sig, og som er forudsætningen for udvikling af afhængighed, inklusiv toleransudvikling. Fostret udsættes derfor for den samme koncentration i blodet, som den gravide mor og udvikler fysisk afhængighed af de rusmidler og medikamenter, som den gravide indtager. Hvis den gravide har et ubehandlet afhængighedsforbrug, vil hun døgnet igennem svinge mellem overdosering, hvor hun er påvirket, og underdosering, hvor hun er abstinent. Fostrets tilstand svinger parallelt med den gravides tilstand. Overdosering og underdosering kan medføre iltmangel hos fostret med risiko for fosterdød eller iltmangel betinget hjerneskade hos fostret. En abstinenstilstand hos den gravide kan tillige udløse spontan abort, for tidlig fødsel, vandafgang og akut moderkageløsning med alvorlig risiko for fostret til følge. Det er derfor vigtigt så tidligt i graviditeten som muligt at få den gravide i medicinsk substitutionsbehandling med et medikament, som forebygger abstinenser, og som ikke skader fostret. Et længerevarende overforbrug/afhængighedsforbrug af rusmidler/afhængighedsskabende medikamenter er tillige ofte kombineret med dårlig fysisk tilstand hos den gravide så som underernæring, fejlernæring, blodmangel, vitaminmangel, infektioner og organskader medførende risiko for alvorlige graviditets- og fødselskomplikationer og dermed for barnets udvikling. Ved substitutionsbehandling stabiliseres den gravides almentilstand og livssituation, hvilket også betyder, at risikoen for indtagelse af andre rusmidler og medikamenter reduceres. Lægen i Familieambulatoriet har ansvaret for den medicinske substitutionsbehandling af gravide, uanset om kvinden er indlagt på obstetrisk afdeling, på døgninstitution eller følges ambulant, samt i barselsperioden, så længe kvinden er hospitalsindlagt. Substitutionsbehandling af den gravide sker i tæt samarbejde med lægen i rådgivningscentret, hvor medicinen udleveres efter aftalt plan, og helst med daglig udlevering. Der er tillige et tæt samarbejde med den praktiserende læge. Præparatvalg Metadon Metadon er et syntetisk opioid, som er det mest anvendte medikament i behandlingen af opioidafhængighed. Metadon har samme effekt som de øvrige opioider, hvad tilvænning og toleransudvikling angår, men har en lang halveringstid i kroppen, hvilket betyder, at man kan nøjes med at indtage stoffet en eller to gange i døgnet for at undgå abstinenserne. 2
3 Metadon har en mindre grad af væksthæmmende virkning på fostret end heroin. Barnets tilstand ved fødslen forbedres, om end flere undersøgelser har vist, at metadonabstinenser hos det nyfødte barn kan være kraftigere og længerevarende end abstinenser fra heroin. Abstinenssymptomer hos barnet medfører dog i sig selv ikke varig fysisk skade på barnets udvikling, forudsat at de observeres og behandles korrekt. Buprenorphin Buprenorphin anvendes i mange lande, inklusiv Danmark, i stigende grad i behandlingen af opioid-afhængighed. Buprenorphin er et syntetisk stof, og er en partiel agonist på µ- opioid-receptoren med høj affinitet til denne. Buprenorphin fortrænger andre opioidagonister fra receptorerne, og indtagelse af buprenorphin udløser derfor abstinenssymptomer hos personer i behandling med metadon og morfin samt hos heroinbrugere. Hos personer i substitutitonsbehandling med buprenorphin vil buprenorphin også blokere for virkningen af andre agonister, og det beskytter derfor i vis udstrækning mod forgiftning med disse stoffer. Buprenorphin markedsføres i 2 forskellige former, Subutex (indeholder kun buprenorphin) og Suboxone (indeholder både buprenorphin og opioid-recepetor-antagonisten naloxone). Sidstnævnte bør ikke anvendes under graviditet og fødsel, fordi naloxone-bestanddelen kan medføre udvikling af abstinenssymptomer eller manglende stofvirkning. Hidtidige undersøgelser har fundet buprenorphin sikker og effektiv i behandlingen af gravide. Datamaterialet er dog fortsat mindre end for metadon, men har vist, at buprenorphin er fuldt sammenligneligt med (muligvis bedre end) metadon i forhold til perinatal morbibitet og NAS (Neonatal Abstinens Syndrom). (4,5,6) Yderligere erfaringer fra de igangværende udenlandske projekter afventes. Ved iværksættelse af substitutionsbehandling hos en gravid anbefales metadon som 1.- valgspræparat. Det er vigtigt, at den gravide kvinde med forbrug af opioider hurtigst muligt stabiliseres på metadon med henblik på senere udtrapning i graviditeten eller med henblik på en stabilisering på metadon under den resterende del af graviditeten. Gravide, der var i stabil substitutionsbehandling med buprenorphin, da graviditeten indtrådte, bør anbefales at fortsætte hermed under graviditeten. Dosisregulering af substitutionsbehandling under graviditeten Metadon er det foretrukne medikament ved afhængighed af opioider, og fenemal ved afhængighed af andre rusmidler/og ikke-opioide medikamenter. Doseringen skal afpasses således, at den gravide ikke er overdoseret/påvirket, og ikke er underdoseret/abstinent. Aftrapning af medicinen skal ske i et tempo, som ikke udløser abstinenser. For gravide med opioidafhængighed, som på henvisningstidspunktet til Familieambulatoriet ikke er i substitutionsbehandling, anbefales indlæggelse i obstetrisk afdeling med henblik på at finde den rette dosering for start af substitutionsbehandling. 3
4 Hvis en gravid kvinde har et illegalt opioidforbrug, bør der startes metadonbehandling under indlæggelse på obstetrisk afdeling. Der startes substitutionsbehandling med metadonmikstur. Der begyndes med en dosis på 20 mg dagligt. Ved abstinenser kan begyndelsesdosis suppleres med 5 mg givet med en halv times interval indtil abstinensfrihed. Den gravide må ikke være påvirket af medicinen og heller ikke blive abstinent. Der kræves derfor tæt observation. Dosis justeres efter 1-2 døgn, og endelig dosis fastholdes mindst 7 døgn. Døgndosis bør fordeles på 2 daglige doser, men hvis kvinden ønsker dosering een gang i døgnet, kan dette forsvares. Når rette dosis er fundet, påbegyndes nedtrapning efter 7 dage, og der trappes ned med højst 5 mg metadon per uge, forudsat at den gravide er indstillet på nedtrapning, og forudsat at hun ikke samtidig indtager andre opioider eller andre rusmidler/medikamenter. Hvis det er tilfældet, behandles hun med en vedligeholdelsesdosis af metadon og/eller fenemal. Fenemal nedtrappes med højst 25 milligram fenemal 2 gange ugentlig. Substitutionsbehandling skal altid ledsages af tæt obstetrisk kontrol og psykosocial støtte. Den gravide anbefales behandling under indlæggelse i svangreafdeling eller i anden form for døgnbehandling. Hvis hun ikke ønsker indlæggelse, ses hun i ambulant regi i Familieambulatoriet til obstetrisk kontrol mindst 1 gang ugentlig. Buprenorphin, subutex, som i stor udstrækning anvendes i behandlingen af opioidafhængige, anbefales ikke påbegyndt under graviditet, da der endnu kun er sparsom viden og erfaring med stoffet i relation til gravide. Mange projekter med afprøvning af buprenorphin til gravide er i gang i udlandet, og vi afventer i Danmark resultaterne fra disse. Hvis den gravide er i behandling med subutex/buprenorphin på henvisningstidspunktet, og hun har et stærkt ønske om at fortsætte denne behandling, kan behandling med subutex/buprenorphin fortsættes. Omstilling fra behandling med buprenorphin til metadon kan medføre risiko for udvikling af abstinenser. I særlige tilfælde kan omstilling være nødvendig. Omstilling fra buprenorphin til metadon : Buprenorphin skal doseres en gang dagligt, når der skal omstilles til metadon. Der skal gå mindst 24 timer, før der skiftes til metadon. Effekten af 8 mg buprenorphin svarer til ca 60 mg metadon. (Se for øvrigt Sundhedsstyrelsens vejledning). Hvis kvinden har haft et opioid-sideforbrug skal dosis af substitutionsbehandlingen eventuelt øges. Dosis af buprenorphin kan nedtrappes med ca 1 mg om ugen. Specielt for gravide gælder, at ved tegn på abstinenser eller intoksikation skal dosis umiddelbart justeres. Ofte vil det være nødvendigt at justere dosis i graviditeten. I graviditeten ses en øgning ef blodvolumen, specielt i tredje trimester. Hos nogle gravide ses også øget metabolisering i leveren, hvilket kan bevirke, at metadon-/buprenorphinkoncentrationen i blodet falder med risiko for udvikling af abstinenssymptomer. Metadon- /buprenorphindosis må i disse tilfælde øges, indtil abstinenssymptomerne forsvinder. Nogle gravide kan på grund af den øgede omsætning have behov for opdeling af 4
5 døgndosis til dosering 2 gange dagligt med fast 12-timers interval imellem doserne, for at undgå abstinenssymptomer. Efter fødslen vil det ofte være nødvendigt at reducere dosis igen. Almindeligvis anbefales det at fortsætte med metadon/buprenorphin-behandling til efter fødslen. Der kan dog være tilfælde, hvor man kan overveje udtrapning: - Gravide, som både før og under graviditeten har været helt stabile i substitutionsbehandlingen - Gravide, som ikke ønsker metadon-/buprenorphinbehandling under graviditeten, og som kan indgå i et struktureret nedtrapningsforløb, evt. under indlæggelse. Af hensyn til mulige obstetriske komplikationer bør nedtrapning fortrinsvis ske i 2. trimester (i gestationsugerne 14-32). Hvis der under nedtrapningen forekommer abstinenssymptomer hos den gravide, stresspåvirkning af fostret eller andre tegn på obstetrisk komplikation, eller sideforbrug af rusmidler/medikamenter afbrydes nedtrapningen eller dosis øges. Abstinenssymptomer hos den gravide Ved pludselig ophør af længerevarende opioidindtagelse indtræder abstinenssymptomer som alment ubehag, kulderystelser, pupildilatation, tåreflod, rindende næse, gåsehud, gaben, snøften, madlede, kvalme, opkastning og diarre. Abstinenssymptomer efter indtagelse af heroin er mest udtalte efter timer og kan vare op til 7-10 dage. Smertelindring under fødslen Gravide kvinder i substitutionsbehandling med metadon/buprenorphin skal tilbydes smertelindring efter de samme retningslinjer som alle andre fødende, hvilket vil sig at ud over den faste metadon/buprenorphin skal den gravide tilbydes den nødvendige smertestillende medicin. På grund af udvikling af tolerans skal man være opmærksom på, at nogle kvinder i substitutionsbehandling kan have behov for større dosis smertestillende medicin end kvinder, som ikke er i behandling for opioidafhængighed. Yderligere skal man være opmærksom på, at opioidafhængige er mere sensitive over for smerter end ikke-opioidafhængige. Det kan overvejes at anlægge epiduralblokade tidligt i fødselsforløbet. Spørgsmålet skal drøftes med den gravide under graviditeten. (Se Smertebehandling af gravide rusmiddelbrugere) Akut opioidoverdosering hos den gravide skal ske ved Akut teamet i samarbejde med ansvarlige læge fra Familieambulatoriet. Antagonistbehandling med Naloxon skal kun gives på tvingende livstruende indikation på grund af risiko for udvikling af akutte abstinenser, også hos fosteret. Naloxon kan gives i små refrakte doser under sikring af respiration og tæt observation af abstinensudvikling, og akutte abstinenser kan behandles med korttidsvirkende opioider. Barnet Hvis den gravide ikke er trappet helt ud af substitutionsbehandlingen tre uger inden fødslen, bør barnet observeres for mulige abstinenssymptomer efter fødslen. Naloxon bør ikke gives til barnet, da der vil være risiko for udvikling af abstinenskramper. 5
6 (Se Observation og behandlings af nyfødte prænatalt eksponerede for rusmidler og afhængighedsskabende medikamenter) Referencer 1. Vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling, Sundhedsstyrelsen, Omsorg for gravide og småbarnsfamilier med rusmiddelproblemer Familieambulatoriets interventionsmodel, Sundhedsstyrelsen, Finnegan L et al (2005) : Maternal and neonatal effects of alcohol and drugs, In Substance abuse; a comprehensive textbook,4 th edition, Lowinson et al (ed), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA 2005, Kakko J et al (2008): Buprenorphine and methadone treatment for opiate dependency during pregnancy : Comparison of fetal growth and neonatal outcomes in two consecutive case series. Drug and Alcohol Dependence 96; Minozzi S et al (2009): Maintenance agonist treatments for opiate dependent pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issues 3, 6. Mattick R. P. et al (2009): Pharmacotherapies for the treatment of opioid dependence. Efficacy, Cost-Effectiveness, and Implementation Guidelines 6
Målepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. stofmisbrugsbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Forberedelse forud for tilsynsbesøget Forud for besøg: Når der sendes et varslingsbrev til et stofmisbrugsbehandlingssted
Læs mereFøtalt Alkoholsyndrom FAS og andre medfødte alkoholskader
Føtalt Alkoholsyndrom FAS og andre medfødte alkoholskader Psykiatrifondens kursus om Alkoholisme København 13. Januar 2010 May Olofsson, overlæge og leder af Familieambulatoriet og Videncenter for Forebyggelse
Læs mereVejledning for Substitutionsbehandling
Vejledning for Substitutionsbehandling Formål Definitioner: Vejledningen har til formål at præcisere indhold og organisering af ambulant substitutionsbehandling af brugere/patienter i behandling på Nordsjællands
Læs mereFra metadon til buprenorphin erfaringer fra praksis
STOF nr. 22, 2013 Fra metadon til buprenorphin erfaringer fra praksis - Det kan volde problemer for patienter i substitutionsbehandling at skifte præparat. I Viborg har man arbejdet med at lette processen.
Læs mereOBSERVATION OG BEHANDLING AF NYFØDTE PRÆNATALT EKSPONEREDE FOR RUSMIDLER OG/ELLER AFHÆNGIGHEDSSKABENDE MEDIKAMENTER
OBSERVATION OG BEHANDLING AF NYFØDTE PRÆNATALT EKSPONEREDE FOR RUSMIDLER OG/ELLER AFHÆNGIGHEDSSKABENDE MEDIKAMENTER BAGGRUND...2 FAMILIEAMBULATORIET...2 OBSERVATION OG BEHANDLING...2 OBSERVATIONSPERIODENS
Læs mereLUPUS og GRAVIDITET. "Pregnancy and Lupus" Artikel af Michael D. Lockshin, M.D. publiceret i 1996 20209-E/11-96
Oversættelse 1999 - Hanne Hønnicke, 8800 Viborg Side 1 LUPUS og GRAVIDITET "Pregnancy and Lupus" Artikel af Michael D. Lockshin, M.D. publiceret i 1996 20209-E/11-96 Eftersom lupus (SLE) først og fremmest
Læs mereP.t. er styrelsens mål, at 50 % af patienterne i substitutionsbehandling
Metadon & Buprenorphin Begge præparater blev udviklet i midten af 60 erne, men indtil for ca. 10 år siden var metadon så godt som ene-præprarat i substitutionsbehandlingen i Danmark. Rationalet var at
Læs mereFAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER
FAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER og gravide med hiv-infektion FAMILIEAMBULATORIER PÅ LANDSPLAN Et familieambulatorium i hver region Ved obstetrisk
Læs meremetode- og kompetenceudvikling og forankring af indsatsen
1 Model for døgnbehandling af gravide kvinder med rusmiddelproblemer som grundlag for metode- og kompetenceudvikling og forankring af indsatsen Følgende modelbeskrivelse er primært baseret på materiale
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereSmertebehandling til opioidafhængige
Smertebehandling til opioidafhængige Nina Brünés, faglig konsulent for socialsygeplejerskerne, maj 2018 Smerte er, hvad patienten siger det er - hvorfor er smertebehandlingen så vanskelig og kompliceret,
Læs mereOpioider og opioidafhængighed hvad er det?
Opioider og opioidafhængighed hvad er det? 12 STOF NR. 32 FORÅR 2019 Morten Hesse er psykolog og ph.d. i psykologi og lektor ved Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet Det er blevet betegnet
Læs mereTemadag om børn i familier med alkohol- og stofproblemer
Temadag om børn i familier med alkohol- og stofproblemer for sundhedsplejersker i Region Hovedstaden 1 Forebyggelse og behandling ved tidlig tværfaglig og tværsektoriel intervention May Olofsson, overlæge
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs mereFamilieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt
Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 67 Offentligt
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs mereSmertehåndtering og smertelindring under fødslen
Pjece til gravide i Region Syddanmark Smertehåndtering og smertelindring under fødslen regionsyddanmark.dk Smertehåndtering og smertelindring under fødslen Måske har du allerede gjort dig nogle overvejelser
Læs mereKvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug
Indledning...2 Målgruppe...2 Formål og værdigrundlag...2 Tilbuddets indhold...3 1. Misbrugsrådgivning...3 2. Stofbehandling...3 3. Efterværn...5 Øvrige forhold...5 Behandlingsgaranti...5 Frit valg...5
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereSvar på høring over Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin - Lovkrav og anbefalinger
Sundhedsstyrelsen Forebyggelse fob@sst.dk Att.: Astrid Blom, Jan Fouchard 14-11-2016 Sag nr. 16/2042 Svar på høring over Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Medicinsk Dinitrogenoxid Strandmøllen, 100%, medicinsk gas, flydende Dinitrogenoxid
Indlægsseddel: Information til brugeren Medicinsk Dinitrogenoxid Strandmøllen, 100%, medicinsk gas, flydende Dinitrogenoxid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel,
Læs mereMedicinsk abort til uge 8+0
Patientinformation Medicinsk abort til uge 8+0 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort til uge 8+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan udføres, er
Læs mereMedicinsk provokeret abort
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Medicinsk provokeret abort Patientvejledning www.koldingsygehus.dk Ved en medicinsk abort afbrydes graviditeten med 2 slags medicin. Den ene er tablet Mifegyne, der
Læs mereFødslen HVORNÅR ER FØDSLEN I GANG? HVORNÅR ER DU I FØDSEL?
I denne pjece kan du få svar på dine spørgsmål om fødslen. Informationen i pjecen gælder for alle fødesteder i Region Nordjylland (Fødegangen på Aalborg Universitetshospital Nord og fødegangene på Sygehus
Læs mereHvorfor omstille fra metadon til buprenorphin
Hvorfor omstille fra metadon til buprenorphin Individuelle/individ hensyn Bivirkninger af metadon Hurtig omsætning Lægemiddel interaktioner Brugeren føler sig aldrig rask Generelle (individ-system-samfund)
Læs mereFosterdød i graviditeten efter uge 22
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Fosterdød i graviditeten efter uge 22 Patientinformation www.koldingsygehus.dk Du er ønsket gravid, men dit ufødte barn er dødt. Som afslutning af graviditeten er en
Læs mereLoretta Finnegan. afhængige mødre
afhængige mødre Loretta Finnegan Disse kvinder roses og værdsættes ikke af nogen. De er ikke blevet elsket. De er blevet misbrugt. Hvordan har de overlevet? Nogle gange har jeg spurgt mig selv: Kunne jeg
Læs mereVelkommen til Familieambulatoriet
Patientinformation Velkommen til Familieambulatoriet Et tilbud til kommende familier og børn Revideret 10.2014 Region Midtjylland Familieambulatoriet Velkommen til Familieambulatoriet At vente et barn
Læs mereForslag. Lovforslag nr. L 165 Folketinget 2015-16. Fremsat den 31. marts 2016 af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde) til
Lovforslag nr. L 165 Folketinget 2015-16 Fremsat den 31. marts 2016 af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde) Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven, lov om klage- og erstatningsadgang inden
Læs mereMedicinsk abort til uge 8+0
Patientinformation Medicinsk abort til uge 8+0 Kvalitet Døgnet Rundt Familicentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort til uge 8+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan udføres, er du blevet ultralydscannet
Læs mereFamilieambulatorierne i Danmark
Familieambulatorierne i Danmark Nordisk Rusmiddelseminar 2015 27. august 2015 Kirsten Mundt, projektleder Sundhedsstyrelsen Ill. Pia Thaulov Etablering af familieambulatorierne i DK Grundlag for etablering
Læs mereEt tilbud til forebyggelse af rusm iddelskader hos børn
Patientinform ation Familieambulatoriet Et tilbud til forebyggelse af rusm iddelskader hos børn Revideret 19.11.2010 R egion M idtjylland Familieambulatoriet Adresse: Telefonnummer: Busforbindelser: Adresse:
Læs mereSmertelindring ved fødsel
Information til gravide Smertelindring ved fødsel Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Jordemodercentrene Smertelindring ved fødsel Denne pjece informerer om de forskellige former for
Læs mereSatspulje: Styrket indsats over for gravide med rusmiddelproblemer
Satspulje: Styrket indsats over for gravide med rusmiddelproblemer Intentionerne Harmoniseret og styrket lovgivning Indsatserne og hvordan, det går KABS konf.: Stofmisbrug 2017 14. marts 2017 Kirsten Mundt,
Læs merePP-shows udarbejdet af Gitte Rohr/AMJ
Misbrug Fysioterapiuddannelsen Forår 2011 PP-shows udarbejdet af Gitte Rohr/AMJ Rusmidler generelt En urgammel tradition alkohol, opium, svampe De seneste 100 år syntetiske stoffer Prisen på designerdrugs
Læs mereFAMILIEAMBULATORIETS FORÆLDRE OG BØRN
FAMILIEAMBULATORIETS FORÆLDRE OG BØRN Neonatal- og børneafdelingen, Barselsgangen og svangregangen Fødeafdelingen Hvidovre Hospital og Rigshospitalet d. 23. november 2009 1 Praktiske oplysninger Kaffe
Læs mereAftale om sårbare gravide og sårbare familier
Aftale om sårbare gravide og sårbare familier I forhold til den sårbare gravide og den sårbare familie er der behov for et tæt samarbejde imellem sygehuse, almen praksis og kommuner, idet disse borgere
Læs mereBilag 1. Baggrundsnotat til handleplan for omstilling til buprenorphin
KØBENHAVNS KOMMUNE Socialforvaltningen Mål- og Rammekontoret for Voksne NOTAT Til Socialudvalget Bilag 1. Baggrundsnotat til handleplan for omstilling til buprenorphin Socialudvalget fik d. 3. december
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Medicinsk Dinitrogenoxid Strandmøllen, 100%, medicinsk gas, flydende Dinitrogenoxid
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Medicinsk Dinitrogenoxid Strandmøllen, 100%, medicinsk gas, flydende Dinitrogenoxid Læs denne indlægsseddel grundigt. Den indeholder vigtige informationer. Du kan
Læs mere1 Udgiver: Alkoholenheden Titel: Vejledning om Ambulant Afrusning og Abstinenssymptombehandling. Vejledning. Ambulant
1 Vejledning om Ambulant Afrusning- og Abstinenssymptombehandling Alkoholenhederne I 2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning om afrusning og abstinenssymptombehandling s.3 2. Hvad er abstinenssymptomer....
Læs mereInformation til gravide. Planlagt kejsersnit. Elektivt sectio. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken
Information til gravide Planlagt kejsersnit Elektivt sectio Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Planlagt kejsersnit Aftenen før kejsersnittet Har du, i ambulatoriet,
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs merePanodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol
OTC Indlægsseddel: Information til brugeren Panodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.
Læs mereNænsomhed BETALER SIG
Nænsomhed BETALER SIG Mandag den 7. oktober 2013 Jordemoderkonferencen Overlæge Inge Olga Ibsen, Leder af: Familiecentret OUH, Patienthotellet 1.sal Består af: 1. Familieambulatoriet Region Syddanmark
Læs mereMålepunkter vedr. alkoholbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. alkoholbehandling for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Forberedelse forud for tilsynsbesøget Forud for besøg: Når besøget varsles, skal embedsinstitutionen kontakte
Læs mereIgangsættelse af fødslen
Information til gravide Igangsættelse af fødslen Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Information om igangsættelse af fødslen gsættelse af fødslen sker efter
Læs mereDet er en lægelig opgave at tage stilling til behovet for medicinsk behandling af opioidafhængighed.
Gadejuristen Værnedamsvej 7A, 1. 1819 Frederiksberg C 17. oktober 2011 j.nr. 7-207-21-3/1/HPE Svar på henvendelse om fænomenerne erstatningsdoser og udligningsordning Sundhedsstyrelsen har modtaget Deres
Læs mereBehandling for hjernesvulst
Behandling for hjernesvulst Til patienter der indgår i pakkeforløb Det første besøg Ved dit første besøg på Neurokirurgisk Afdeling, kommer du til en samtale. Vi kalder det første besøg for en forundersøgelse,
Læs mereAlkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis.
Alkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis. Ulrik Schiøler Kesmodel Institut for Klinisk Medicin Københavns Universitet Gynækologisk Obstetrisk Afd. Herlev og Gentofte Hospital
Læs mereInformation til gravide. Planlagt kejsersnit. Elektivt sectio. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken
Information til gravide Planlagt kejsersnit Elektivt sectio Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Planlagt kejsersnit Det er besluttet, at din fødsel skal foregå
Læs mereCraving. Belønning. Lindring. Kompusivitet. Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret
Craving Belønning Lindring Kompusivitet Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret Grusser m.fl European Addiction Research 13, nr. 1 (2007): 31 38. Stressorer for indlagte
Læs mereOperation for svulst i rygmarven
Vigtig information til dig og din pårørende før indlæggelse og operation på Neurokirurgisk Afdeling Din sygdom. Undersøgelse og behandling Du har fået foretaget en MR skanning af rygsøjlen, der viser hvor
Læs mereForebyggelse og behandling i de fem regionale familieambulatorier
Forebyggelse og behandling i de fem regionale familieambulatorier May Olofsson overlæge og leder af Familieambulatoriet Region Hovedstaden og Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn 2
Læs mereHALSBRAND OG SUR MAVE
Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller fedtrige måltider. Andre kender til mavesmerter, hvor lysten til kaffe og stærk mad forsvinder.
Læs mereTrækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn
Trækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn Trækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn. Denne information er udarbejdet af personalet, vi har taget udgangspunkt i sundhedsstyrelsens vejledning:
Læs merenarkomaner. Forud for vedtagelsen af lovgrundlaget for Behandlingen med lægeordineret heroin havde der været en årelang politisk og faglig debat.
Hvad har vi opnået med lægeordineret heroin? Hvordan ser behandlingen med lægeordineret heroin ud set fra en læges synspunkt? Vel at mærke en læge, der har været med på området, lige siden de første skridt
Læs mereBenzodiazepiner i stofmisbrugsbehandlingen i Danmark
Benzodiazepiner i stofmisbrugsbehandlingen i Danmark Christian Tjagvad PhD, PostDoc SERAF, UIO Konst. overlæge Gladsaxe Rusmiddelcenter Meeting the Dragon 06.06 2019 Benzodiazepiner (BZDer) Ashton, Current
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Panodil Hot 500 mg pulver til oral opløsning, brev paracetamol
Indlægsseddel: Information til brugeren Panodil Hot 500 mg pulver til oral opløsning, brev paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mereKontakt lægen, hvis du får det værre, eller hvis du ikke får det bedre i løbet af 3 dage.
Indlægsseddel: Information til brugeren Pinex 500 mg og 1 g suppositorier paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.
Læs mereSocialsygeplejerske på Bispebjerg Hospital Den årlige patientstøttedag 2014
Socialsygeplejerske på Bispebjerg Hospital Den årlige patientstøttedag 2014 Disposition: Socialsygeplejersken historie Formål Arbejdsform Netværk Case 1 Case 2 Case 3 Socialsygeplejerskens historie Region
Læs mereSmertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation.
Smertebehandling Her får du information om medicinsk smertebehandling efter mandeloperationen. Du kan beregne den rette dosis smertestillende medicin til dit barn. Bemærk, at denne anvisning om smertebehandling
Læs mereVisitation og behandling af kroniske smertepatienter
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 555 Offentligt Visitation og behandling af kroniske smertepatienter Jette Højsted Specialeansvarlig overlæge Hvorfor skal vi opleve smerter? Vi oplever
Læs mereMaveplastik. - information til patienter
Maveplastik - information til patienter Maveplastik Ved en maveplastik fjernes overflødigt fedt og hud og huden opstrammes evt. i kombination med en opstramning af bugvægsmuskulaturen. Fedt indenfor bugvæggen
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Samråd BF ( lykkepiller ) Tid og sted: Folketinget, onsdag den 25. maj 2011, kl. 13. Dok nr.
Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 761 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Anledning: Taletid: Samråd BF ( lykkepiller ) (8-9 min.) Tid og sted: Folketinget, onsdag
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Nitrazepam DAK tabletter 5 mg Nitrazepam
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Nitrazepam DAK tabletter 5 mg Nitrazepam Læs denne indlægsseddel grundigt inden du begynder at tage medicinen Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
Læs mereForstoppelse. Til patienter og pårørende. Vælg farve. vejledning og behandling af forstoppelse (obstipation) Børne- og ungeklinikken
Til patienter og pårørende Forstoppelse vejledning og behandling af forstoppelse (obstipation) Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Børne- og ungeklinikken Hvor tit har børn normal afføring? Hvad er forstoppelse?
Læs mereGynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Planlagt kejsersnit. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Planlagt kejsersnit Patientinformation www.koldingsygehus.dk Det er nu blevet besluttet, at du skal føde ved kejsersnit. I det følgende beskrives det almindelige forløb
Læs mereYngre personer med stofmisbrug i behandling
Yngre personer med stofmisbrug i behandling Velfærdspolitisk Analyse E Et stofmisbrug kan have store fysiske, psykiske og sociale konsekvenser, som udgør en barriere for et aktivt liv med uddannelse og
Læs mereGraviditet og fødsel Hjemmefødsel eller fødsel på hospital?
Graviditet og fødsel 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende til omkring 21.000 fødsler om året. Uanset hvor du føder i regionen, ønsker vi at give dig de samme tilbud under din graviditet,
Læs merePatientinformation om igangsættelse af fødsler
Patientinformation om igangsættelse af fødsler Denne pjece gælder kun for kvinder, som ikke tidligere har fået foretaget kejsersnit eller andre større operationer på livmoderen. I Danmark sættes ca. 25
Læs merePatientinformation. Strumaoperation. Operation på skjoldbruskkirtlen. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk afdeling Brystcentret
Patientinformation Strumaoperation Operation på skjoldbruskkirtlen Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk afdeling Brystcentret Før operationen Efter henvisning er du blevet forundersøgt, og du er blevet enig
Læs mereMedicinsk behandling af tilgrundegået graviditet
Patientinformation Medicinsk behandling af tilgrundegået graviditet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Behandlingsforløbet Mange kvinder oplever, at graviditeten går
Læs mereFYS. efter operation i lænderyggen
Information fra fysioterapeuterne I det følgende kan du (i hovedtræk) læse gode råd og vejledninger i forhold til arbejde, fysiske aktiviteter og træning efter en operation i lænderyggen. Dagen efter operationen
Læs mereHvad kan gøres? "Blandingsmisbrug"
Blandingsmisbrug Hvad kan gøres? Fred Glæde Frihed Pause Problemer Sygdom Skade Holdning Fordømmelse Accept Billigelse Tilvænning Afhængighed Abstinenser Visse farmaka kræver ved længerevarende brug større
Læs mereSubstance and source of text Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril
Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril Spirapril, delapril Kontraindikation i andet og tredje trimester (se pkt. og 4.6) section ACE-hæmmerbehandling bør ikke initieres under graviditet.
Læs mereBehandling af Myelomatose med Velcade og Dexamethason - Hæmatologisk Afsnit
Patientinformation Behandling af Myelomatose med Velcade og Dexamethason - Hæmatologisk Afsnit Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling 1 rev. aug. 2011 Indholdsfortegnelse Indledning 3 Præparatnavne
Læs mereBørn født af Mødre med Alkohol - Stofproblemer. BoPaM s Landskonference 3. November 2009 May Olofsson
Børn født af Mødre med Alkohol - Stofproblemer BoPaM s Landskonference 3. November 2009 May Olofsson 1 FAMILIEAMBULATORIET Målgrupper: Gravide med forbrug af rusmidler og/eller afhængighedsskabende medikamenter
Læs mereSpørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet
Spørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet Efter udfyldelsen bedes skemaet (via e-mail eller som brev) returneret til: Statens Institut for Folkesundhed Øster Farimagsgade 5
Læs mereGodkendt af Byrådet i Favrskov Kommune 26. august 2014.
1 1. Indledning... 3 2. Opgaver som udføres på stofmisbrugsområdet... 3 3. Målgruppe... 3 4. Overordnede mål for indsatsen... 3 5. Visitationsprocedure... 4 6. Behandlingstilbud... 4 7. Behandlingsgaranti...
Læs mereInformation om STEMNINGSSTABILISERENDE MEDICIN - ved bipolar lidelse
Til voksne Information om STEMNINGSSTABILISERENDE MEDICIN - ved bipolar lidelse Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er bipolar lidelse? 03 Hvorfor behandle bipolar lidelse? 04 Hvordan behandler
Læs mereSmerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter
2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning
Læs mereHvordan har du det med amning i det offentlige rum? Absolut fint! En god mor skærmen sit barn med et tyndt klæde så barnet kan få ro til amningen.
Region Nordjylland Anny Winther (Venstre) Jeg vil langt hellere forebygge at de komplicerede forløb og jeg tror det er billigere og moren kommer hurtigere til hægterne igen. samfundsborger hvis deres forældreskab
Læs mereTEGLPORTEN - RUSMIDDELCENTER 10.2015 1
TEGLPORTEN - RUSMIDDELCENTER 10.2015 1 Teglporten - Rusmiddelcenter Åben for alle Teglporten - Rusmiddelcenter er et gratis tilbud til borgere over 18 år, som søger behandling for at ændre på brugen af
Læs mereHASTER. Fredag d. 8. maj 2015. Kære socialudvalgsmedlemmer og socialborgmester
HASTER Fredag d. 8. maj 2015 Kære socialudvalgsmedlemmer og socialborgmester BrugerForeningen, Brugernes Akademi og Gadejuristen beder jer hermed omgående skride ind over for forvaltningens nye kontroltiltag
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Lidokain FarmaPlus injektionsvæske, opløsning 10 mg/ml og 20 mg/ml Lidocainhydrochlorid
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Lidokain FarmaPlus injektionsvæske, opløsning 10 mg/ml og 20 mg/ml Lidocainhydrochlorid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du får indgivet medicinen. Gem indlægssedlen.
Læs merePlan for overvågning og tilsyn med regionernes brug af lægemidler til igangsættelse af fødsler.
Dato 30. august 2013 Sagsnr. 2013070690 hgj hgj@dkma.dk Til: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Plan for overvågning og tilsyn med regionernes brug af lægemidler til igangsættelse af fødsler. 1. Indledning
Læs mereINDLÆGSSEDDEL FOR Onsior 5 mg tabletter til hunde Onsior 10 mg tabletter til hunde Onsior 20 mg tabletter til hunde Onsior 40 mg tabletter til hunde
INDLÆGSSEDDEL FOR Onsior 5 mg tabletter til hunde Onsior 10 mg tabletter til hunde Onsior 20 mg tabletter til hunde Onsior 40 mg tabletter til hunde 1. NAVN OG ADRESSE PÅ INDEHAVEREN AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN
Læs mereSkelen operation af børn
Skelen operation af børn Information om skelen Ved skelen peger øjnene ikke i samme retning. At skele er ikke ualmindeligt, da ca. 5 % af danske børn skeler. Det kan være medfødt, eller opstå når som helst.
Læs mereFjernelse af løs hud på overarme eller lår
Fjernelse af løs hud på overarme eller lår Personer med løs hud på området svarende til overarme eller lår kan afhjælpes med en operation, hvor overskydende hud med underliggende fedt fjernes. Årsagen
Læs mereOperation for gynækomasti. - information til patienter
Operation for gynækomasti - information til patienter Operation for gynækomasti Ved en brystreduktion hos mænd formindskes brysterne til det ønskede omfang. Operationen går i korthed ud på at mindske
Læs mereH Ø R I N G O V E R A F R A P P O R T E R I N G F R A A R B E J D S G R U P P E O M G R A V I D E M E D E T M I S B R U G A F R U S M I D L E R
Sundheds- og Ældreministeriet Social- og Integrationsministeriet chc@sim.dk W I L D E R S P L A D S 8 K 1 4 0 3 K Ø BENHAVN K P H O N E 3 2 6 9 8 8 8 8 D I R E C T 3 2 6 9 8 9 7 9 C E L L 3 2 6 9 8 9 7
Læs mereFORSTOPPELSE FORSTOPPELSE
Forstoppelse FORSTOPPELSE Der er mange, som har problemer med at komme af med afføringen. Op mod hver femte oplever problemer med afføringen. Hos ældre udgør det et stort problem. Afføringsproblemer er
Læs mereOperation for diskusprolaps/stenose i nakken
Operation for diskusprolaps/stenose i nakken Vigtig information til dig og din pårørende før indlæggelse og operation på Neurokirurgisk Afdeling Hvad er en diskusprolaps? Mellem nakkehvirvlerne ligger
Læs mereBugvævsbrok. Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk
Bugvævsbrok Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Hvad er bugvægsbrok? Bugvægsbrok betyder, at bughinden og en del af tarmen trænger ud
Læs merePåvirker lysten og evnen til sex. Det kan også godt være, du mener, at du får større selvtillid i takt med at musklerne vokser.
Anabolske steroider Af Fitnews.dk - fredag 02. november, 2012 http://www.fitnews.dk/artikler/anabolske-steroider/ Påvirker lysten og evnen til sex Det kan godt være, du synes, at din krop bliver større
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Discotrine, 5 mg/24 timer, 10 mg/24 timer, 15 mg/24 timer, depotplaster Glyceryltrinitrat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge medicinen.
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Primidon "ERA", 50 og 250 mg tabletter Primidon
Indlægsseddel: Information til brugeren Primidon "ERA", 50 og 250 mg tabletter Primidon Læs denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage medicinen. Gem indlægssedlen. De kan få brug for at læse
Læs mereSmertelindring uden medicin
Patientinformation Smertelindring uden medicin - Tens - Transkutan Elektrisk Nervestimulation www.friklinikkenregionsyddanmark.dk Smerteklinikken 1 Information om tens og behandling med tens Tens er en
Læs mereRådgivning ved abortus provocatus
Rådgivning ved abortus provocatus Alment...2 Abort/fosterreduktion efter den normale abortsgrænse (12. graviditetsuge)...3 Samrådsabort hvis kvinden er under 18 år (sundhedsloven 99)...3 Arbejdsgang ved
Læs mere