Tilbagefalds Forebyggende Rådgivning (RPC) AH-D321 Norge 2014 HOVEDTELEFON

Transkript

1 Tilbagefalds Forebyggende Rådgivning (RPC) AH-D321 Norge 2014 HOVEDTELEFON 1

2 Kriterier for deltagelse i RPC 1. Problem relateret til misbrug af AoS 2. Stabil og fri af abstinenssymptomer 3. Genkender AoS relaterede problemer 4. Villig til afholdenhed 5. Står over for højrisikosituationer 6. Villig til at deltage 2

3 RPC Behandlingsplanen 1. Problemtitel: Højrisikosituationer 2. Problembeskrivelse: Klienten har forpligtet sig til at afholde sig fra AoS i en periode og står over for en højrisiko situation som i givet fald vil kunne få ham til at tage AoS til trods for hans forpligtelse til ikke at bruge. 3

4 RPC Behandlingsplan 3. Målsætning: At klienten bliver i stand til at undgå AoS ved at identificere og på en effektiv måde håndtere de umiddelbart forestående højrisikosituationer, der kan føre til brug af AoS. Startdato: Dato for påbegyndelse af beh. plan Målsætningsdato: Forventet afslutningsdato Den reelle Dato: Den virkelige afslutningsdato. 4

5 4. Handlingsplan: Klienten skal bruge følgende aktiviteter for at lære identifikation og håndtering af højrisikosituationer: RPC Behandlingsplanen Undervisningstimer Gruppeterapi Individuel terapi Superviserede studiegrupper Møder i selvhjælpsgrupper 5

6 At forpligte sig til at stoppe brug af AoS Nuværende problemer I forhold til brug af AoS Konsekvenser af fortsat brug Konsekvenser ved at stoppe 1. Problemer andre ønsker jeg skal løse 2. Problemer jeg ønsker at løse for at få et bedre liv Brug af AoS 1.Skyld I problemet 2.Gjorde et problem værre 3.Afholdt mig fra at løse problemet 1. Bedste 2. Værste 3. Mest sandsynlig 1. Hvad ønsker du AoS skal gøre for dig? 2. Får du, hvad du gerne vil have? 3. Er du villig til at stoppe brug af AoS til vi er færdige med RPC? 1. Bedste 2. Værste 3. Mest sandsynlig 6

7 Afholdenhedskontrakt Enig i at Afholde mig fra Alkohol og Stoffer Rapportere højrisikosituationer og trang Rapportere ønske om at stoppe behandling Rapportere tilbagefald (brug af AoS) Forklare Konsekvenser af at blive taget i brug Test vedrørende AoS Retningslinier vedrørende recept medicin 7

8 TBF Forebyggende Rådgivning 1. Afholdenhedskontrakt 2. Tilbagefaldsintervention Plan til hurtigt indgreb ved et evt. tilbagefald

9 TBF Interventionsplan Mål: At udarbejde en plan At stoppe brugen af AoS så hurtigt som muligt i tilfælde af tilbagefald 9

10 Hvad klienten kan gøre for at stoppe TBF hurtigt 1. Erkende at du er begyndt at bruge AoS 2. Indse at brugen af AoS kan medføre alvorlige konsekvenser 3. Stoppe brug af AoS straks 4. Komme ud af situationer som understøtter brug 5. Ring straks for at få hjælp og søg mod omgivelser der understøtter ædrueligheden 10

11 Plan til hurtigt at stoppe TBF 1. Klientens plan til at stoppe TBF Hvad vil du gøre, hvis du begynder at bruge AoS og ønsker at stoppe før det fører til alvorlige konsekvenser? 2. Behandlerens plan til at stoppe TBF Hvad forventes det at jeg som behandler må gøre hvis du begynder at bruge AoS? 3. Involvering af andre vigtige personer Identificer andre vigtige personer, som understøtter din ædruelighed Hvad forventer du, at de gør hvis du begynder at bruge AoS? 11

12 TBF Forebyggende Rådgivning 1. Afholdenhedskontrakt 2. Intervention ved tilbagefald 3. Identifikation af situationer Blive opmærksom på problematiske mennesker, steder og ting

13 Højrisikosituation Enhver oplevelse eller situation, som kan aktivere trang til at bruge AoS til trods for en forpligtelse om ikke at bruge 13

14 Identifikation af HRS 1. Spørgsmål vedrørende højrisikosituationer "Hvilke situationer kunne få dig til at bruge AoS til trods for din forpligtelse om ikke at bruge? 2. Gennemgå listen over højrisikosituationer Gennemgå listen over de generelle højrisiko situationer, som har fået andre til at bruge AoS Skriv en personlig titel samt en beskrivelse Begynd beskrivelsen med: Jeg ved jeg er i en HRS når.. (Jeg gør noget som giver mig smerte og problemer og jeg får lyst til at håndtere det med AoS) 14

15 Test af højrisikosituationen 1. Den forekommer på et bestemt tidspunkt 2. Den har en begyndelse, midte og slutning 3. Den er tidsbegrænset (Inden for 24 timer) 4. Den involverer særlige mennesker, steder og ting 5. Den aktiverer trang eller brug af AoS 15

16 At skelne mellem 1. En enkeltstående højrisikosituation 2. En generel rækkefølge af begivenheder 16

17 Fremadskridende TBF Irrationel tænkemåde (Unødvendig smerte) Selvnedgørende adfærd (Unødvendige problemer) Addiktiv tænkemåde (AoS som løsning) AoS opsøgende adfærd Højrisikosituation som aktiverer trang Brug af alkohol eller andre stoffer 17

18 TBF Forebyggende Rådgivning 1. Afholdenhedskontrakt 2. Intervention ved tilbagefald 3. Identifikation af situation 4. Kortlægning af situationer Identificer rækkefølgen af begivenheder

19 Kortlægning af HRS Hvilke situationer skal kortlægges: 1.Umiddelbart forestående HRS 2. Tidligere højrisikosituationer Som ligner de identificerede HRS Én som endte med brug af AoS Én som blev håndteret uden brug af AoS 19

20 Hvordan laves et situationskort 1. Beskriv den nøjagtige rækkefølge af begivenheder og adfærd Visualisér situationen 2. Få klarhed over alle situationens aspekter Hvem? Hvad? Hvornår? Hvor? Hvorfor? Hvordan? 3. Hvad ønskede du at opnå? Godt formål uheldige situationer 4. Fik du hvad du ønskede? (0-10) Hvad var prisen? 20

21 Begyndelse Begivenh. i Rækkef. Ex.1: Bryllupssituation Bliver inviteret til bryllup Beslutter at gå alene Kommer alene Sidder med drikkende fam. Afslår at drikke Bliver kritiseret og får det dårligt Bliver til sent Beg. At drikke 21

22 TBF Forebyggende Rådgivning 1. Afholdenhedskontrakt 2. Intervention ved tilbagefald 3. Identifikation af situation 4. Kortlægning af situation 5. Håndtering af situation Identifikation af beslutningspunkter

23 Håndtering af situation 1. Identificér 3 beslutningspunkter med mulighed for en mere effektiv håndtering Nær begyndelsen Nær midten Nær afslutningen 2. Hvad kan du gøre anderledes ved hvert beslutningspunkt? 3. Hvordan vil den nye adfærd forandre resultatet? (Bedst? Værst? Sandsynligt?) 23

24 Håndtering af situation 4. Undersøg muligheder for ansvarsbevidst at undgå situationen 5. Undersøg hvordan brug af AoS kan stoppes hurtigt, hvis det skulle blive et resultat af situationen 24

25 Hvad kan du gøre anderledes for at undgå brug af AoS? Hvordan kan du Undgå situationen? Ændre noget nær begyndelsen? Ændre noget midt i situationen? Ændre noget nær afslutningen? Stoppe brug af AoS hvis det forekommer? 25

26 Kortlægning af højrisikosituationer Begyndelse Begivenh. i rækkefølge Bliver inviteret til bryllup Beslutter at deltage Kommer alene Sidder med fam som drikker Afslår at drikke Bliver kritiseret og får det dårligt Bliver sent Begynder at drikke Slut 26

27 Kortlægning af højrisikosituationer Inviteres til bryllup #1 Beslutter at deltage Beslutter ikke.. #2 Kommer alene Deltager med ædru ven Sidder med fam som drikker #3 Afslår at drikke Sidde med ven Kritiseres og får det dårligt Begivenh. i Bliver sent Rækkefølge #4 Gå tidligt hjem Beg. At drikke 27

28 TBF Forebyggende Rådgivning 1. Afholdenhedskontrakt 2. Intervention ved tilbagefald 3. Identifikation af situation 4. Kortlægning af situation 5. Håndtering af situation 6. Håndtering af beslutningspunkter Håndtere TFTAR 7. 28

29 Håndtering af beslutningspunkter Bliver inviteret til bryllup #1 Beslutter at deltage Kommer alene Beslutter ikke at gå #2 Går med en ædru ven Sidder med fam som drikker #3 Sidder med ven Afslår at drikke Bliver kritiseret og får det dårligt Begivenh. i Bliver sent Rækkefølge #4 Går tidligt hjem Beg. At drikke 29

30 Håndtering af beslutningspunkter Håndtering af tanker Ved det første beslutningspunkt Hvad plejer du at tænke som kunnne få dig til at bruge AoS i denne situation? 2. Hvordan kunne du tænke anderledes som ville hjælpe dig til at håndtere situationen uden AoS? 30

31 Håndtering af beslutningspunkter Bliver inviteret til bryllup Beslutter ikke at deltage #1 Deltager ikke Addiktiv Tænkemåde 1. Jeg bliver nødt til at deltage. ellers bliver familien vred! 2. Jeg bør kunne deltage uden at få trang til at drikke! 3. En enkelt drink eller to kan da ikke skade. Ædru Tænkemåde 1. Min familie elsker mig og vil forstå at jeg må være ædru. 2. På dette stadie af min helbredelses proces er det normalt at få trang. 3. Hvis jeg først starter er det ikke sikkert jeg stopper før jeg har fået alvorlige problemer. 31

32 Håndtering af beslutningspunkter Bliver inviteret til bryllup #1 Beslutter ikke at deltage Deltager ikke Addiktiv Tænkemåde 1.Jeg bliver nødt til at deltage ellers bliver familien vred! Ædru Tænkemåde 1. Jeg behøver ikke deltage. Jeg har brug for at passe min helbredelse. 2. Jeg kan ikke kontrollere min families følelser. 3. Min familie elsker mig selv om vi ikke er enige i alting. 4. Hvis min familie virkelig elsker mig, vil de forstå mit problem. 32

33 Håndtering af beslutningspunkter Bliver inviteret til bryllup Beslutter ikke at deltage #1 Deltager ikke Addiktiv Tænkemåde 1.Jeg bliver nødt til at deltage ellers bliver familien vred! 2. Jeg bør kunne deltage uden at få trang til at drikke Ædru Tænkemåde 1. Nej. På dette tidspunkt af helbredelsesprocessen er det normalt at få trang I selskab med folk der drikker. 2. Ved at deltage sætter jeg mig selv på en prøve. Det behøver jeg ikke lige nu. 3. Hvis jeg drikker gør jeg også min familie ondt. 33

34 Håndtering af Beslutningspunkter Bliver inviteret til bryllup Beslutter ikke at deltage #1 Deltager ikke Addiktiv Tænkemåde 1.Jeg bliver nødt til at deltage ellers bliver familien vred! 2. Jeg bør kunne deltage uden at få trang til at drikke 3. En enkelt drink eller to kan da ikke skade. Ædru Tænkemåde 1.At drikke giver mig store problemer. 2. At drikke skader min dømmekraft og impulskontrol så jeg bliver fuld og vil risikere snart at være tilbage i min gamle livsstil. 3. Jeg risikerer at miste kontrol og ødelægge min tilværelse. 34

35 Håndtering af beslutningspunkter Håndtering af følelser Ved det første beslutningspunkt Hvad plejer du at føle som giver dig lyst til at bruge AoS? 2. Hvordan kan du genkende og navngive disse følelser? 35

36 Følelseskort Identifikation af følelser og deres intensitet Stærk eller Svag... Intensitet = Vred eller Omsorgsfuld.. Intensitet = Glad eller Bedrøvet... Intensitet = Sikker eller Truet.. Intensitet = Tilfreds eller Frustreret.. Intensitet = Stolt eller Skamfuld... Intensitet = Ensom eller Forbundet. Intensitet = 36

37 Håndtering af beslutningspunkter Håndtering af følelser Ved det første beslutningspunkt Identificér aktiverende tanker Hvilke tanker får dig til at føle på denne måde? 2. Identificér aktiverende adfærd Hvad gør du som får dig til at føle på denne måde? 37

38 Håndtering af beslutningspunkter Håndtering af følelser Ved det første beslutningspunkt Identificér addiktive måder at håndtere følelser på Hvad gør du for at håndtere de følelser som giver dig trang til at bruge AoS? 4. Identificér nye og mere effektive måder at håndtere disse følelser på Hvad kunne du gøre anderledes for at håndtere disse følelser på en mere effektiv måde? 38

39 Kortlægning af højrisikosituationer Bliver inviteret til bryllup #1 Beslutter at deltage Deltager ikke Uhåndterbar følelse 1. Følelse: Frygt 2. Aktiverende tanke: Min familie bliver vred! 3. Aktiverende Adfærd: Jeg gør altid hvad min familie ønsker jeg skal gøre Ny håndteringsstrategi 1.Følelse: Frygt. 2.Ny tanke: Min familie vil forstå og understøtte min beslutning. 3. Ny adfærd: Respektfuldt at afslå at gøre hvad familien forventer af mig og forhandle acceptable alternativer 39

40 Kortlægning af højrisikosituationer Ved det første beslutningspunkt Hvad gør du (hvilken adfærd udviser du) som forøger risikoen for at bruge AoS? 2. Hvad kunne du gøre anderledes for at undgå at komme til at bruge AoS 40

41 Håndtering af beslutningspunkter Bliver inviteret til bryllup Beslutter ikke at deltage #1 Deltager ikke Gammel adfærd 1. Gør hvad der forventes af mig og lade som om det er OK selv om jeg bliver vred indeni Ny adfærd 1. Ikke leve op til forventningerne 2. Ærligt fortælle folk hvorfor 3. Drøfte nye alternativer som kan tilgodese alle de involveredes behov. Inklusive mine egne. 41

42 Håndtering af beslutningspunkter Ved det første beslutningspunkt Hvordan reagerer andre så det forøger din risiko for at bruge AoS? 2. På hvilken måde kunne du forholde dig til andre som ville kunne afholde dig fra at bruge AoS? 42

43 Håndtering af beslutningspunkter Hvad har du lært 1. Hvad er det vigtigste du har lært ved at udarbejde dette situationskort? 2. Hvilke andre højrisikosituationer står du over for? 3. Hvordan kan du implementere det du har lært til disse andre situationer? 43

44 TBF Forebyggende Rådgivning 1. Afholdenhedskontrakt 2. Intervention ved tilbagefald 3. Identifikation af situation 4. Kortlægning af situation 5. Håndtering af situation 6. Håndtering af beslutningspunkter 7. Helbredelsesplanlægning Identifikation & håndtering af HRS 44

45 En Helbredelsesplan 1. Planlagte aktiviteter En plan over aktiviteter kan hjælpe en person til at identificere og håndtere Højrisikosituationer. 2. Retningslinier for adfærd Et sæt instruktioner som viser hvad personen kan sige og gøre ved hver aktivitet med fokus på identifikation og håndtering af Højrisikosituationer. 45

46 1. Identifikation af Helbredelsesaktiviteter Identificér tilgængelige helbredelsesaktiviteter i dit nærområde ved at gennemgå følgende liste: 46

47 Liste over helbredelsesaktiviteter 1. Professionel rådgivning 2. Selvhjælpsgrupper 3. Sund kost 4. Motionsprogrammer 5. Stresshåndteringsprogram 6. Åndelig udviklingsprogram 7. Morgen- og aftenransagelser 47

48 2. Valg af helbredelsesaktiviteter 1. Vælg tilgængelige aktiviteter fra listen som kan hjælpe dig til at identificere og håndtere dine højrisikosituationer 2. Udarbejd din personlige liste med mindst tre til fem af disse aktiviteter 48

49 3. Afprøvning af helbredelsesaktiviteter 1. Gennemgå de umiddelbart forestående højrisikosituationer 2. Undersøg hvordan hver helbredelsesaktivitet kan hjælpe til at identificere og håndtere disse højrisikosituationer. 3. Afprøv hver aktivitet ved at bruge følgende spørgsmål: 49

50 Evaluerende spørgsmål 1. Hvordan vil denne aktivitet hjælpe dig til at identificere og håndtere Højrisikosituationen? 2. Hvor meget tror du du har brug for denne aktivitet? (0 = Slet ikke; 10 = Absolut nødvendig) 3. Hvilke forhindringer kunne afholde dig fra at gøre dette? 4. Hvordan kan du overkomme disse forhindringer? 5. Vil du sætte denne aktivitet på din helbredelsesplan? 50

51 4. Planlagte helbredelsesaktiviteter Sæt dine udvalgte helbredelses aktiviteter på din ugeplan 51

52 RPC Behandlingsplanen Trin 1: Afholdenhedskontrakten At forpligte sig til at stoppe brugen af AoS Klienten vil indvillige i At stoppe brugen af AoS for en afgrænset tidsperiode (i behandlingsperioden) At medvirke ved alkohol eller stof kontrol prøver såfremt behandleren finder det nødvendigt 52

53 RPC Behandlingsplanen Trin 2: Interventionsplan mod tilbagefald Plan til at stoppe brug af AoS hurtigt Klienten må have en plan til hurtigt at stoppe brugen af AoS, hvis det skulle forekomme. Denne plan skal beskrive henholdsvis klientens, behandlerens og andre vigtige personers forpligtelse I forbindelse hermed. 53

54 RPC Behandlingsplanen Trin 3: Identifikation af højrisikositioner Blive opmærksom på problematiske mennesker, steder og ting Klienten vil identificere umiddelbart forestående højrisiko situationer som kan få ham til at bruge AoS: Gennemgang af listen over højrisikosituationer Identifikation af forestående højrisikosituationer Skrive personlig titler og beskrivelser på højrisikosituationer til brug for selv analyse 54

55 RPC Behandlingsplanen Trin 4: Kortlægning af højrisiko situation Identifikation af den nøjagtige rækkefølge af begivenheder Klienten vil blive i stand til objektivt at beskrive den nøjagtige rækkefølge af begivenheder i den umiddelbart forestående højrisiko situation. 55

56 RPC Behandlingsplanen Trin 5: Håndtering af højrisikosituation Identifikation af mulige steder for forandring Klienten vil blive i stand til at identificere tre afgørende steder i højrisikosituationen (nær begyndelsen, midt i og nær slutningen) hvor han kan gøre noget anderledes for at undgå at bruge AoS. 56

57 RPC Behandlingsplanen Trin 6: Håndtering af de afgørende interventionspunkter. At lære nye håndteringsfærdigheder. Klienten vil identificere nye og mere effektive måder at håndtere deres tanker, følelser, trang, adfærd og relationer (TFTAR) ved hvert afgørende interventionspunkt i højrisikosituationen (HRS). 57

58 RPC Behandlingsplanen Trin 7: Udarbejdelse af en helbredelsesplan Klienten vil udarbejde et skema over helbredelsesaktiviteter, som understøtter fortsat identifikation og konstruktiv håndtering af højrisikosituationer. 58

59 RPC Helbredelsesplanen Trin 8: Evaluering af evner til at håndtere højrisikosituationer Klienten vil udfærdige en personlig evaluering af nuværende færdigheder til at håndtere højrisiko situationer. 59

60 RPC processen 1. Udarbejdelse af en afholdenhedskontrakt 2. Udarbejdelse af en interventionsplan 3. Identifikation af højrisikosituationer 4. Kortlægning af højrisikosituationer 5. Håndtering af højrisikosituationer 6. Håndtering af beslutningspunkter 7. Udarbejdelse af en helbredelsesplan 60

61 Deltona Blvd. Spring Hill, FL Phone: Fax: Websites: Better Treatment, For More People, At A Lower Cost 61