Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Transkript

1 Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 3. december 2015, kl Dato: 16. december 2015 J.nr Mødested: Sygehusledelsens mødelokale 2, 2. sal Indgang M, Administrationsbygningen, Holbæk Sygehus Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden. 2. Godkendelse af referat fra møde den 19. oktober Orientering om En hverdag i almen praksis oplæg ved Benjamin Denta 4. Orientering om Projekt Styrket ledelse af forløbsprogrammet for kroniske hjertesygdomme 5. Projekt Viden og debat om Sundhedsaftalen med særligt fokus på den kronisk sygeborger med KOL 6. Pilottest af metode for evaluering af patientuddannelser 7. Beslutning om dialog-/temamøde med patient-/pårørendeforeninger og ældreråd Følge-op ordningen status. 9. Status og etablering af tværsektorielt netværk palliation 10. Gensidig orientering. Kommunerne Praksissektor Sygehuset 11. Eventuelt Aase Bjerring bød velkommen til mødet. Ph.d. studerende Sara Fokdal vil fremover deltage i KSSmøderne; ligeledes deltager Niels Formsgaard og Ida Deleuran fra sygehusets økonomi og planafdelingen i relation til ØSDA. 1. Godkendelse af dagsorden Det indstilles, at KSS godkender dagsorden for mødet. Holbæk Sygehus er medlem af Københavns Universitetshospital Side 1

2 Punkt 3: En hverdag i praksis udsættes til et senere KSS-møde, da Benjamin Denta har måttet melde afbud. Nyt emne under punkt 3 bliver drøftelse af ØSDA Punkt 10 ændres til godkendelse af Tværsektoriel pulje Punkt 11 ændres til gensidig orientering Punkt 12 ændres til eventuelt Dagsordenen blev herefter godkendt. 2. Godkendelse af referat fra møde den 19. oktober 2015 Det indstilles, at KSS godkender referatet Referatet godkendt 3. Drøftelse af ØSDA ØSDA er et samarbejdsforum med deltagelse af Regionshuset og regionens kommuner. I ØSDA udarbejdes dataopgørelser med fokus på kommunal medfinansiering, sundhedsnøgletal m.m. samed henblik på at understøtte organisationen omkring Sundhedsaftalen. ØSDA har fremsendt henvendelser til de lokale KSS-fora med tilbud om at indgå i en dialog om ønsker og muligheder for analyser m.v. resultatindikatorrapporten er et eksempen herpå. Repræsentanter fra ØSDA inviteres til et møde i KSS med henblik på en drøftelse af analyser og dataoplysninger med relevans for KSS. Formanden for ØSDA Lene Jørndrup inviteres til næste KSS-møde. Formålet er primært: at drøfte resultatindikatorrapporten at skaffe data til understøttelse af arbejdet lokalt at finde baggrund for data hvorfor der er forskel mellem data for kommuner i forhold til sygehus at se tendenser og overordnede forhold Der arbejdes videre med økonomi og planafdelingens analyse på KOL-området. Seneste resultatindikatorrapport vedlægges. Side 2

3 4. Orientering om Projekt Styrket ledelse af forløbsprogrammet for kroniske hjertesygdomme På KSS mødet d. 19. oktober 2015 blev det besluttet, at søge om overførelse af de resterende puljemidler til Dette er blevet godkendt. I henhold vil beslutningen vil midlerne blive brugt til afholdelse af: 2 temamøder vedrørende FMK med eventuel deltagelse af repræsentant fra Sundhedsstyrelsen 2 temamøder vedrørende TSM Datoerne for de første 2 temamøder vil blive meldt ud på KSS mødet. Repræsentanter fra MedCom, Sundhedsdatastyrelsen og Sundheds- og Ældreministeriet vil deltage i møderne. Det er endnu usikkert, om der bliver midler til at oprette en pulje til deltagelse i konference og lign. Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning Regionen har accepteret overførsel af puljemidler til FMK: KSS godkendte udkastet til program om Dialog om FMK og tværsektoriel kommunikation. Program udsendes i uge 51. Målgruppen er: Centrale ledere, superbrugere og nøglepersoner i kommuner og sygehus. TSM: Gitte Kjærsgaard kontakter kvalitetskonsulent Lone Haagensen og souschef, sygeplejerske Gitte Olsen med henblik på planlægning af TSM-temamøder. Ressourcer til deltagelse i tværsektorielle konferencer m.m. drøftes på et senere KSS-møde. 5. Projekt Viden og debat om Sundhedsaftalen med særligt fokus på den kronisk syge borger med KOL På KSS-møde 19. oktober 2015 var der enighed om, at indsatsområdet for 2016 bliver KOL, som en fællesopgaveløsning mellem kommuner, sygehus og almen praksis. Der er udarbejdet vedlagte business case med henblik på: at sikre implementering tværsektorielt af den nye Sundhedsaftale i relation til patienter med KOL at sikre re-implementering af de tværsektorielle værktøjer Det indstilles, at KSS godkender forslag til business case Business case blev godkendt og fremsendes til Regionen. Der nedsættes en arbejdsgruppe med Inge Paamejer som tovholder. Repræsentanter til arbejdsgruppen indmeldes til Inge Paamejer. Arbejdsgruppen udarbejder oplæg til næste KSS-møde. Side 3

4 Morten Bundgaard nævnte, at COWI har udarbejdet en rapport over resultater af en analyse af byrder og omkostninger ved lungebetændelse i Gladsaxe, Lolland og Holbæk kommuner. Der kan eventuelt hentes inspiration fra denne rapport. Rapporten vedlægges. 6. Pilottest af metode for evaluering af patientuddannelser Den koordinerende enhed for patientuddannelser fik på møde i SAM den 16. november godkendt forslag til model for monitorering og evaluering af patientuddannelser i Region Sjælland. Modellen bygger på indholdet af sundhedsaftalen og skal bidrage til, at kommuner og Region kan gennemføre de aftalte indsatser i relation til patientuddannelse. Der er lagt op til, at pilottesten gennemføres i to kommunale samarbejdsfora for somatik, nemlig Holbæk og Nykøbing F., som foreslås grundet antallet af deltagende kommuner. Endvidere er de kommunale medlemmer af Den koordinerende enhed geografisk forankret i disse to KSS er. Det indstilles, at KSS godkender anmodningen om at medvirke til pilottesten. KSS roste projektet, og der var tilsagn fra kommunerne om deltagelse i projektet. Der rettes henvendelse til Lejre Kommune om deltagelse. 7. Beslutning om dialog-/temamøde med patient-/pårørendeforeninger og ældreråd 2016 KSS har tidligere afholdt et årligt dialog-/temamøde med patient-/pårørendeforeninger og ældreråd. I kommissorium fra 1. januar 2015 for KSS er nævnt, at KSS skal sikre dialog med repræsentanter for brugere og pårørende. Det indstilles, at KSS: beslutter om der i 2016 skal afholdes et dialog-/temamøde i givet fald nedsætter en arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommuner, sygehus og eventuelt almen praksis til planlægning af et dialog-/temamøde Der skal planlægges med afholdelse af et dialog-/temamøde til efteråret. Mødeform kunne fx være efter koncepten med Café-drøftelser med stande omhandlende forskellige emner/cases Der nedsættes en arbejdsgruppen bestående af: Klinisk udviklingssygeplejerske Jeannette Borchersen, (tovholder) 2 repræsentanter fra Ældreråd 2 repræsentanter fra Patient- og Pårørenderåd Side 4

5 Repræsentanter fra Patientforeninger Chefsekretær Pia Nielsen (sekretær) Formålet med deltagelse fra ældreråd, patient- pårørenderåd er, at de får mulighed for aktivt at deltage i planlægningen og komme med forslag til emner. 8. Følge-op ordningen status Sagsfremstilling Som aftalt på KSS mødet d. 3. september 2015, er der udarbejdet en kortfattet statusrapport for "Følge-op ordningen". Rapporten opfatter data fra 3. kvartal Rapporten vil kort blive fremlagt på mødet. Data for 3. kvartal vedlægges. Indstilling Det indstilles, at sagen drøfte. Beslutning Data blev gennemgået og drøftet. Der var følgende opmærksomhedspunkter: Geriatrisk afsnit ændringer i geriatrien med mange udskrivninger Odsherred Kommune indberettet data for sent Holbæk Kommune har ikke indberettet data Data trækkes kun kvartalvis. 9. Status og etablering af tværsektorielt netværk palliation Sagsfremstilling Der er på baggrund af en henvendelse fra KU Sund og den tværsektorielle palliationsgruppe udarbejdet vedlagte forslag til etablering af et tværsektorielt netværk for palliation for Holbæk, Kalundborg, Lejre og Odsherred kommuner, praksissektoren og Holbæk Sygehus. Indstilling Det indstilles at: forslag om etablering af lokalt tværsektorielt netværk drøftes med henblik på godkendelse af forslaget i sin nuværende eller i en tilpasset form overordnet tidsplan godkendes der udpeges en 1-2 tovholdere, der udarbejder kommissorium for netværket, tidsplan, afdækker tilbud om undervisning og anvendelse af e-learningsmodul, samt udarbejder forslag til implementering til godkendelse på næste KSS-møde Beslutning Det blev besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe, der udarbejder kommissorium m.m. jævnfor ovenstående indstilling. Medlemmer til arbejdsgruppen bedes indmeldt til Pia Nielsen inden den 22. december Fra sygehuset deltager ledende oversygeplejerske Helle Mahler, Kirurgisk Afdeling og klinisk udviklingssygeplejerske Jeanette Borchersen, Medicinsk Afdeling. Side 5

6 Kommissorium fremlægges på næste KSS-møde. 10. Projekt finansieret med midler fra Tværsektoriel pulje Sagsfremstilling Der er udarbejdet ansøgning om projektmidler fra Tværsektoriel pulje til gennemførelse af et tværsektorielt rehabiliteringsprojekt vedrørende borgere/patienter med KOL. Projektet skal ses i sammenhæng med indsatsen om samarbejde om implementering af Sundhedsaftalen. Det indstilles, at KSS godkender projektbeskrivelsen. Godkendte projektbeskrivelsen, der fremsendes til Regionen. 11. Gensidig orientering fra: Kommunerne Praksis sektor Holbæk Sygehus herunder: - Etablering af Medicinsk Fælles Ambulatorium Kommunerne: Intet til punktet Praksis sektor: Intet til punktet: Holbæk Sygehus: Gitte Kjærsgaard orienterede om samlingen af medicinske specialer i et medicinsk fælles ambulatorium. Ambulatoriet åbner den 1. februar Dias om ambulatoriet vedlægges. 12. Eventuelt Herunder: Håndtering af udskrivninger og eventuel overbelægningssituation jul/nytår 2015 Der var enighed om, at notatet om Håndtering af udskrivninger og eventuel overbelægningssituation jul/nytår har fungeret godt de tidligere år. Eventuelle ændringer til notatet meddeles Pia Nielsen. Notatet, der gælder jul/nytår 2015 udsendes til KSS-forum i uge 51. Side 6

7 Fremtidige dagsordenspunkter: KSS-møde den 4. februar 2016: ØSDA Projekt Viden og debat om Sundhedsaftalen med særligt fokus på den kronisk syge borger med KOL Etablering af palliativt netværksgruppe KSS-møde den 7. april 2016 Ressourcer til deltagelse i tværsektorielle konferencer Dialog-/temamøde med patient-/pårørendeforeninger og ældreråd Deltagere: Holbæk Kommune Leder af Sundhedscentret Morten Bundgaard Leder af Sundhed og Træning Camilla Hove Lund Chefkonsulent Anne Juel Rasmussen (afbud) Kalundborg Kommune: Leder af sundhedsstaben Janne Kunchel Lorenzen (næstformand) Teamleder visitationen Lise Pade Lejre Kommune: Centerchef Gete Bjerre (afbud) Odsherred Kommune: Center- og afdelingsleder Thorkild Christensen Praksissektoren: Praktiserende læge Benjamin Denta (afbud) Holbæk og Kalundborg Sygehus: Vicedirektør Aase Bjerring (formand) Ledende oversygeplejerske Gitte Kjærsgaard Ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig Ledende overfysioterapeut Mie Møller Implementeringsleder Inge Paamejer Specialeansvarlig overlæge Solvejg Henneberg Pedersen (afbud) Sekretariatschef Ann-Charlotte Nør-Pedersen KRAM-sygeplejerske Lotte Therkildsen Funktionschef Niels Formsgaard (første del af mødet) Konsulent Ida Deleran (første del af mødet) Chefsekretær Pia Nielsen (referent) Side 7