Vejledning - Inspektorrapport

Transkript

1 Vejledning - Inspektorrapport Dette er en skabelon til en inspektorrapport. Rapporten indgår som et integreret element i Inspektorordningen. Formålet med rapporten er at indsamle og beskrive centrale elementer på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Rapporten udarbejdes på baggrund af selvevalueringsrapporten, interview og besøg, Udkast til rapporten udarbejdes af et inspektorhold. Dette udkast sendes sammen med et forslag til et aftaleskema til afdelingen til kommentar og godkendelse. Når inspektorrapport og aftaleskema er underskrevet af afdelingens administrerende overlæge, uddannelsesansvarlige overlæge og inspektorerne, skal den tilgå Sundhedsstyrelsen (rapporten helst pr. mail). Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via . Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på Skemaet sendes til Sekretariatet for Inspektorordningen (helst pr. ) Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge København S 1@sst.dk

2 Skabelon til inspektorrapport B 1. Kort om afdelingen Dato for inspektorbesøget: Sygehus: Afdeling: Sygehus Vestsjælland, Slagelse Øre-næse-halsafd. Speciale/specialer: Oto-, rhino-, laryngologi Antal uddannelsesstillinger (angiv antal besatte/antal normerede): Introduktionsstillinger: 2/2 1. Reservelæge 1/1 B 2. Antal og deltagere i de forskellige interview (navne skal ikke angives) Sygehusledelsen: Centerchef Center-/afdelingsledelsen: Funktionschef samt visefunktionschef og oversygeplejerske Uddannelsesansvarlig overlæge: 1 Øvrige speciallæger: 1 overlæge Uddannelsessøgende læger (angiv typer af uddannelsesstillinger): 1 1. reservelæge, 2 introduktionslæger og 1 reservelæge i uklasificeret stilling Andre relevante personalegrupper: Sygeplejersker, En sygeplejerske fra ambulatoriet/operationsgang, samt en sygeplejerske fra sengeafdelingen. B 3. Evalueringstemaer B 3.1. Introduktion Inden de yngre læger starter på afdelingen, modtager de en velkomstskrivelse med en introduktion til afdelignen og dens daglige rutiner, samt navnet på den uddanelsesansvarlige overlæge og navnet på deres vejleder. Desuden er vedlagt uddannelsesprogram, skrivelse om central introduktion til Slagelse sygehus og vagtplaner. På ankomstdagen modtages den yngre læge af den uddannelsesansvarlige overlæge, der desuden er vejleder, og introduceres af denne. Vejlederen er på første dag fritaget fra andet klinisk arbejde. Den nyansatte læge holdes vagtfri de første 14 dage. Der var samstemmende fuld tilfredshed blandt de yngre læger med introduktionen, alle følte, at de blev taget godt imod af alle personalegrupper, ligesom den faglige introduktion blev fundet passende og fyldestgørende. De følte sig veludrustet og klar til de første vagter.!. reservelægen, der i sin karriere havde været ansat på mange forskellige afdelinger beskrev modtagelsen som enestående. B 3.2. Uddannelsesprogrammer og checklister 1

3 Ved introduktionssamtalen gøres den yngre læge bekendt med specialets målbeskrivelse, der er at finde på SST` s hjemmeside. Uddannelsesprogrammer og checklister fremsendes som nævnt ud til den yngre læge forud for ansættelsen. I denne skrivelse er det understreget at der forventes selvstændigt initiativ og aktiv indsats af den uddannelsessøgende under uddannelsesforløbet. Det står ligeledes nævnt at "selvstudium af almindelige otologiske lærebøger er en forudsætning for at kunne arbejde på afdelingen". De yngre læger efterlever i stor udstrænkning dette, ligesom de orienterer sig i afdelingens instruksmappe. Denne er af nyere dato, med på visse punkter trænger den til en revidering. Inden for det sidste halve år er man begyndt at revidere enkelte punkter efter forudgående litteratursøgning og oplæg ved yngre læger på tirsdagsmorgenmøder, hvilket såvel yngre som ældre lægere har oplevet stor værdi af. Der har ikke været væsentlige problemer med at leve op til uddannelsesprogrammet og der småjusteres løbende ved brug at cheklisterne. Selvfølgelig varierer antallet af operationer, som den enkelte læge udfører, af det mulige patientindtag. Det blev at de yngre læger påpeget, at specielt de introduktionslæger der starter på afdelingen til maj, umiddelbart før der lukkes ned til sommerferie, kan have svært ved at opnå megen operativ erfaring de første 4-5 måneder. Enkelte operationer ( bronko-mediastinoskopier ) udføres efter diverse omstruktureringer ikke i Slagelse, hvorfor de yngre læger sendes på "fokuseret ophold"/udetjeneste på øreafdelingen i Holbæk,der er en del af den funktionsbærende enhed. Der er planer om at udvidde denne aktivitet yderligere i fremtiden. Introduktionreservelægen har desuden mulighed for at følge arbejdet på audiologisk afdeling i et par dage. På grund af overlægevacancer varetages den foniatiske funktion aktuelt på konsulentbasis. Der anvendes individuelle uddannelsesprogrammer. Således kan 1. reservelægen fortælle, at han har fået sine ønsker om operative udfordringer opfyldt til fulde. B 3.3. Evalueringssystemet Gennemføres som beskrevet at Sundhedsstyrrelsen. Det er den uddannelsesansvarlige overlæge, der er vejleder for alle de yngre læger Evalueringsskemaerne fra de sidste afsluttede uddannelsesforløb, er desværre bortkommet, hvorfor disse ikke er set. B 3.4. Vejledning Alle afdelingens speciallæger deltager i den daglige supervision af de uddannelsessøgende læger, men det er vejlederen, der er tovholder. Der er dagligt udnævnt en ambulatorieansvarlig speciallæge. De yngre læger fortæller alle samstemmende, at de altid kan komme til ham med konkrete spørgsmål, og altid får svar. Føler en stor tryghed ved, at det altid er tilladt "at sige fra" og at man aldrig går forgæves, når man ønsker hjælp. De yngste læger efterlyser dog mere formaliseret supervision i ambulatoriet. Supervisionen på operationerne synes god. Der er for de kommende måneder skemalagt vejledning/supervision, hvilket imødeses med glæde af de yngre læger. B 3.5. Konferencer Morgenkonference: Afgående vagthavende er oftest ikke tilstede dagen efter vagt. Morgenkonferencen er kortvarig og bruges hovedsagelig til at planlægge "stuegangen" der er blevet erstattet af "personlig rådgivning" ved kontaktlægen. Sygeplejerskerne fra sengeafdelingen har en liste med over de indlagte patienter. Såfremt kontaktlægen til en patient, eller den dertil knyttede yngre læge, ikke er til stede, vil denne patient blive tilset af en såkaldt "stuegangslæge". Afdelingen råder over 10 sengepladser. Middagskonferencen: Denne beskrives af de yngre læger som ustruktureret og oftest uden større uddannelsesmæsig værdi. Der er ikke booket patienter til lægerne mellem klokken 12 og 13, så alle, undtagen de læger, der opererer eller står med uopsættelige akutte patienter, har mulighed for at deltage. Morgendagens operationsprogram gennemgåes og operationsindikationerne opridses. Specielle problempatienter fra "stuegangen" diskuteres. Konferencen er meget praktisk orienteret. Den konferenceansvarlige overlæge oplever ofte, at der er dårligt fremmøde blandt de yngre læger, og at flere emner ofte diskuteres samtidigt i små grupper. Ved Røntgenkonferencen og patologikonferencen deltager som hovedregl alle afdelingens læger 2

4 B 3.6. Undervisning 1. tirsdag i måneden: Der er personalemøde for alle personalegrupper på afdelingen. 3. tirsdag i måneden: Der er staff-meeting fælles for hele sygehuset. Der er mødepligt. 2.og 4. tirsdag i måneden: Inden for det sidste halve år er der indført mere formaliseret undervisning for og med de yngre læger. Man er bla. startet med at revidere instruksbogen efter forudgående bearbejdning af emnerne ved disse morgenmøder. De af de yngre læger, der har været ansat før denne undervisning blev lagt i fastere rammer, ser det som et stort plus og allle syntes at profitere deraf. B 3.7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Sygehuset har ikke en forskningspolitik og der er på afdelingen ikke nogen forskningsansvarlig overlæge. Der kører nogle kvalitetssikringsprojekter, men der er ingen egentlige forskningsprojekter igang. Afdelingen har få yngre læger, der kun er ansat i relativ kort tid, Det har været svært at motivere de yngre læger til forskning. Introduktionslægerne føler de har brug for mere konkret forskningsvejledning. B 3.8. Arbejdstilrettelæggelse Det er for nylig indført, at det er den uddannelsesansvarlige overlæge der lægger vagtplanerne/arbejdsplanerne. Derved er det muligt at planlægge "krydspunkter" mellem YL. og vejleder mere systematisk og formaliseret. Desuden sikres mere struktureret supervision/ hensigtsmæssig uddeligering af supervisionen. YL får den ubelastede rådighed udbetalt og er derved sikret maksimal dagtid, i henhold til overenskomsten. Der har igennem flere måneder være 2 ubesatte overlægestillinger, hvilket selvføgelig har påvirket graden af mulig supervision i ambulatoriet og dobbeltbemandingen på operationsstuerne. B 3.9. Uddannelsesmiljø Uddannelsesmiljøet opleves at såvel YL som overlæger som overordentligt godt. Der er en meget positiv stemning på afdelingen og de uddannelsessøgende læger føler det er en meget tryg afdeling at være på, hvor der altid er fuld opbakning, og mulighed for at få hjælp. Specielt sygeplejegruppen bemærker, at den interkollegiale kontakt gennem de senere år er blevet meget mere åben og støttende. Det sociale sammenhold faggrupperne imellem blev ligeledes oplevet som særdeles positivt af alle. De økonomiske midler til lægers videreuddannelse er ikke store, men det er dog lykkedes at efterkomme alle de kursusønsker, der er fremkommet fra Yngre læger. De fysiske rammer er gode. Der er netop ved at blive indrettet kontor til 1. reservelægen. De to introduktionslæger har et skrivebord til disposition i konferencerummet, og føler ikke selv, at de mangler noget reglret kontor. Der er gode muligheder for adgang til PCèr med internetadgang, ligesom der forefindes PC på "Vagtværelset". B Andet Der tilbydes vagtværelse i form af en villa, hvorfor der er mulighed for besøg fra familien i de weekender man har vagt. Der er meget stor tilfredshed med dette, da flere uddannelssøgende læger kommer så langt væk fra, at boligvagten må afholdes på stedet. Der er opstillet PC i Villaen. B 4. Årsagsanalyse og forslag til kvalitetsforbedring Tema 1: Introduktion. En god introduktion, der gør at selv ganske nyuddannede læger føler sig klar til at tage vagter efter 14 dage. 3

5 Evt. præcisere hvilke otologiske lærebøger man forventede kendskab til inden ansættelsesstart Tema2: Uddannelsesprogrammer og checklister. Uddannelsesprogrammerne synes at leve op til specialets målsætninger. De anvendes efter hensigten i det daglige arbejde. Det har virket stimulerende på de yngre læger, at de kan følge egen udvikling og som tilfældet er aktuelt enda komme endnu videre.end minimumskravene. Fortsætte som hidtil. I fremtiden kunne man sikkert profitere af anskaffelse af PDAèr. Tema3:Evalueringssystemet Dette har fungeret godt. Alle retningslinier følges og overholdes. Samtalerne holdes med uddannelsesansvarlig overlæge. Afdelingen skal lede mere efter de bortkomne evalueringsskemaer, så disse kan foreligge ved næste inspektorbesøg. Tema 4: Vejledning: Vejledningen er netop blevet mere struktureret idet uddannelsesansvarlig overlæge, der også er vejleder netop har påtaget sig posten som skemaplanlægger Der skemalægges nu "krydspunkter" mellem YL og vejleder. Den fra yngre lægers side ønskede ekstra supervision i ambulatoriet, vil nu have mulighed for at blive gennemført.yl er glade for den løbende Feedback de får mellem den formaliserede vejledning Udpege flere vejledere når de vakante overlægestillinger bliver besatte. Det vil udbrede focus på vejlederrollen yderligere. Den uddannelsesansvarlige overlæge har selv et ønske om at komme på et nyt vejlederkursus, hvilket selvfølgelig kun kan støttes. Tema 5: Konferencer: Potentialet i middagskonferencen udnyttes ikke optimalt. Såvel de uddannelsessøgende læger som overlægerne viser sig at have fælles ønske om forbedringer. Den planlagte halve time til konferencen synes at være passende, og give tid og mulighed for drøftelse af problemstillinger man har mødt i løbet af dagen. Det vil være hensigtsmæssig om alle de indlagt patienter gennemgåes systematisk for at sikre, at den viden omkring en enkelt patient formidles videre fra "kontaktlægen/speciallægen" til de yngre læger. At den yngre læge "tvinges" til at reflektere over de lagte behandlingsplaner. Den meget behagelige og åbne atmosfære der hersker på afdelingen synes at give rig mulighed for at udnytte mere konfronterende pædagogiske metoder. Mere selvdiciplin blandt afdelingens læger, således at fremmøde til konferencen prioriteres højere er selvfølgelig en forudsætning. Tema 6: Undervisning Der er gennem det sidste halve år sat ekstra focus på tirsdagsundervisningen. Men der foreligger endnu ikke en skriftlig undervisningsplan for hele semesteret. Der er ingen problemer med at få fri, hvis man selv skal ud og undervise, Det bør sikres at også den reservelæge der er tilknyttet audiologisk afdeling er fritaget fra andre opgaver, og har mulighed for at deltage på lige fod med andre yngre læger. Planlægge undervisningen et halv år frem, så alle større hovedområder inden for specialet dækkes, og alle har mulighed for at forberede sig. Tema 7: Forskning Motivationen blandt YL er ikke altid lige god. En afsluttende opgørelse af en større kvalitetssikringsdatabase syntes for uoverskuelig for de pt. ansatte reservelæger. Muligvis kunne en af de forskningsansvarlige overlæger fra nærliggende universitetsafdelinger inviteres ned til inspiration/ "brain storming" og konkret hjælp i en opstartsfase. Tema 8:Arbejdstilrettelæggelse Det nye tiltag, hvor den uddannelsesansvarlige overlæge også står for arbejdstilrettelæggelsen ser meget lovende ud. Vi ser med forventning frem til en evaluering ved genbesøget. Fortsætte de fine intentioner. 4

6 Tema 9: Uddannelsesmiljø. Afdelingen bæger præg af et usædvanlig godt uddannelsesmiljø. Anskaffelse af en bærbar PC med projektor vil uden tvivl stimulere og forbedre den gode proces der er startet, og give mulighed for mere tidssvarende undervisning. B 5. Konklusion En rigtig god afdeling med en dejlig positiv omgangstone, hvor humor indgår som et naturligt og velafbalanceret element. Alle personalegrupper udviser stor forståelse for behovet for god undervisning og deltager aktivt i denne. Uddannelseskvaliten vurderes at være høj, og fornemmes at være en naturlig udløber af en afdeling der prioriterer et højt fagligt niveau og håndværksmæssig kunnen højt. Specielt er det bemærkelsesværdigt, at afdelingen, på trods af vacancer på speciallægeniveau gennem længere tid, har formået at højne uddannelseskvalitet betragtelig gennem det sidste halve år. Dette dels ved tilrettelæggelse af tirsdagsundervisning, dels placeringeng af ansvaret for arbejdstilrettelæggelsen ved den uddannelssesansvarlige overlæge/vejleder, og endelig ved indføring af "den personlige rådgiver" i stedet for den tidligere stuegang. B 6. Supplerende spørgsmål til inspektorernes evaluering 1. Introduktion Foreligger der et introduktionsprogram til afdelingen, revideret inden for de seneste 3 år? Er der mulighed for vagtfri introduktionsperiode? Er der mulighed for følgevagter? 2. Uddannelsesprogrammer og checklister Er der uddannelsesprogram og checkliste for alle uddannelseskategorier, revideret inden for de seneste 3 år? Er der udarbejdet individuelle uddannelsesplaner for alle uddannelsessøgende? 5

7 3. Evalueringssystemet Afholdes evalueringssamtaler som anført i Sundhedsstyrelsens bog Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere uddannelsesforløb for den enkelte? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere afdelingen som uddannelsessted? 4. Vejledning Er alle uddannelsessøgende tilknyttet en vejleder? Mødes uddannelsessøgende og vejleder om uddannelsesspørgsmål minimum to gange per måned? 5. Konferencer Tilrettelægger afdelingen sine konferencer så de har uddannelsesværdi? Deltager de uddannelsessøgende aktivt med indlæg i afdelingens konferencer 6. Undervisning Har afdelingen en plan for tilrettelæggelse og indhold af intern undervisning? Deltager de uddannelsessøgende aktivt som undervisere? Prioriterer afdelingen at de uddannelsessøgende deltager i den teoretiske undervisning? 6

8 7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Har afdelingen udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Deltager de uddannelsessøgende i forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? 8. Arbejdstilrettelæggelse Indgår supervision og anden klinisk uddannelse i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Tages der hensyn til den enkeltes uddannelsesplan i den daglige arbejdstilrettelæggelse? 9. Uddannelsesmiljø Fremgår den lægelige videreuddannelse af afdelingens budget? Har afdelingen iværksat konkrete initiativer til at styrke lægelig videreuddannelse? 7