Åbent referat til. Udvalget for Social og Sundhed

Transkript

1 Varde Kommune Åbent referat til Udvalget for Social og Sundhed Mødedato: Onsdag den 21. januar 2015 Mødetidspunkt: 8:00-12:00 Mødested: Deltagere: Fraværende: Referent: Mødelokale 3, BCV Thyge Nielsen, Ingvard Ladefoged, Søren Laulund, Erhardt Jull, Niels Haahr Larsen, Connie Høj, Tina Agergaard Hansen Ingen Lena Andersen

2 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Indholdsfortegnelse Side 148. Godkendelse af dagsorden Gennemgang af udvalget for Social og Sundheds budgetområder m.v Budgettering af kommunal medfinansiering på sundhedsområdet Stigning i udgifter til kommunal medfinansiering af det regionale sundhedsvæsen - opfølgning fra sidste udvalgsmøde Ældrepuljen status på indsatser og økonomi Godkendelse af Sundhedsaftalen Implementering af Fælles Medicinkort (FMK) Orientering om midlertidig suspendering af den årlige kvalitetssikring af medicinlister Drøftelse af temadag om demens Orientering til pressen Gensidig orientering Bilagsliste Underskriftsblad Side 340

3 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Godkendelse af dagsorden Dok.nr.: 7225 Sagsid.: Initialer: LEAN Åben sag Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Godkendt. Side 341

4 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Gennemgang af Udvalget for Social og Sundheds budgetområder m.v. Dok.nr.: 7148 Sagsid.: 14/12920 Initialer: ARBJ Åben sag Sagsfremstilling Den 6. maj 2015 præsenteres Byrådet for Råderumskataloget, som skal danne grundlag for Økonomihandlingsplan Ifølge procesplanen forelægges de politiske udvalg en redegørelse for den overordnede budgetsituation i udvalgene i januar Redegørelsen indeholder blandt andet en nærmere gennemgang af hele udvalgets budgetområde. Det er forventningen, at gennemgangen kan give et bedre indblik i udvalgets forskellige udgiftsområder, således det er muligt at drøfte serviceniveau m.v. og udvalget er godt klædt på, når råderumskataloget forelægges. Den 29. oktober 2014 godkendte Økonomiudvalget Kommissorium for Økonomihandlingsplan fremskaffelse af råderum. Formålet med udarbejdelse af et råderumskatalog på 40 mio. kr., er at dette kan angive løsninger på besparelser og omstillinger. Besparelser og omstillinger skal medvirke til at dække et løbende underskud på cirka mio. kr. pr. år, således at den politiske målsætning på en kassebeholdning på 125 mio. kr. i 2019 kan fastholdes. Herudover er der et ønske om, at give Byrådet mulighed for en reel prioritering mellem forskellige forslag og endelig skal der også være mulighed for, at der kan skabes råderum for udvidelse af budgettet på andre områder. Råderumskataloget på 40 mio.kr. er fordelt mellem udvalgene efter nedenstående tabel, hvor der kun er medtaget serviceudgifter, idet der dog på beskæftigelsesområdet skal findes forslag på overførselsområdet på 3,0 mio. kr. Desuden er udgifter til aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsområdet ikke indgået ved fordelingen af kataloget. Nettodriftsudgifter Serviceudgifter Budget 2015 mio. kr. Andel af råderumskatalog mio. kr. Økonomiudvalget, øvrige udgifter til administration 79,2 1,6 Udvalget for Plan og Teknik 113,9 2,4 Udvalget for Børn og undervisning 881,4 18,4 Udvalget for Kultur og Fritid 79,0 1,6 Udvalget for Social og Sundhed 619,1 12,9 Udvalget for Arbejdsmarked og Integration 7,2 0,1 Besparelse i overførselsudgifter 3,0 Side 342

5 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Serviceudgifter i alt 1.779,8 40,0 Økonomiudvalget skal udover 1,6 mio. kr. finde besparelser på 6,0 mio. kr. i den administrative organisation. Økonomikonsulenterne Arnfred Bjerg og Søren Poulsen deltager under sagens behandling. Forvaltningens vurdering Ved udarbejdelsen af råderumskataloget, som skal danne grundlag for økonomihandlingsplanen er der følgende processer, der indgår: 1. Direktionen skal udarbejde et råderumskatalog på 40 mio. kr. I denne proces indgår den administrative chefgruppe. 2. MED-organisationen skal give bidrag til, hvordan der kan findes forslag på op til 40 mio. kr. og endelig 3. Lederforum skal give bidrag til, hvordan der kan findes forslag på op til 40 mio. kr. Eventuelle kommentarer og bemærkninger fra udvalget vil indgå i Direktionens videre arbejde med Råderumskataloget. Retsgrundlag Ingen Økonomi --- Høring --- Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at udvalget tager gennemgangen til efterretning. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Orienteringen blev taget til efterretning. Side 343

6 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Budgettering af kommunal medfinansiering på sundhedsområdet Dok.nr.: 7287 Sagsid.: 15/588 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling Udvalget har anmodet om en orientering vedrørende budgettet til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet. Den kommunale medfinansiering omfatter stationær og ambulant somatik, stationær og ambulant psykiatri, genoptræning under indlæggelse samt hele praksissektoren. Der er på nuværende tidspunkt afregnet for 11 måneder, undtagen praksissektoren, hvor der kun er afregnet for 10 måneder. Endnu ikke afregnet Forventet regnskab Forventet merforbrug Budget Regnskab d.d * * Merforbruget på 10 mio. kr. reduceres med 2,9 mio., som dækkes af en overførsel fra 2013, samt ca. 2 mio. kr. som på grund af ændret regnskabspraksis, først bliver bogført i Den samlede budgetoverskridelse i 2014 skønnes herefter at blive på ca. 5,3 mio. kr. I 2013 var de regionale lofter for indtægter fra medfinansieringen overskredet med 392,4 mio. kr. Dette beløb er i 2014 tilbageført til kommunerne, og som følge heraf har Varde Kommune ultimo 2014 fået tilført 3,4 mio. til bloktilskuddet. Dette beløb er ikke tilført området. Der er for alle 3 år budgetteret i henhold til de udsendte anbefalinger fra KL. Ved budgetlægning af 2015 var tallene for 2014 endnu ikke kendte. Der var en forholdsvis stor stigning i udgifterne i årets første måneder, men det regionale loft har tidligere år medført, at der sidst på året sker en mindre opbremsning i udgifterne. På grund af overgang til et nyt registreringssystem i Regionen, har de fulde udgifter til psykiatrien endvidere ikke været afregnet. Det er der rettet op på i december Varde Kommunes socioøkonomiske indeks, der i 2013 var på 84,4, har flyttet sig til 89,0 i 2014 og 89,4 i Det socioøkonomiske indeks er beregnet på vægten af 14 forskellige parametre, som generelt anses for udgiftstunge. Der pågår i øjeblikket en nærmere analyse af stigningen i 2014 på det somatiske område. Side 344

7 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Forvaltningens vurdering På grundlag af aktivitetsniveauet for 2014 og forventet regnskabet for 2014 er der en betydelig risiko for, at der også i 2015 vil være et betydeligt merforbrug. En nærmere vurdering heraf vil blive foretaget i forbindelse med de planlagte budgetopfølgninger i løbet af Retsgrundlag Bekendtgørelse nr. 797 af 27. juni 2011 i Lov om regionernes finansiering Bekendtgørelse nr af 14. november 2014 i Sundhedsloven Økonomi --- Høring Ingen Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Orienteringen blev taget til efterretning. Side 345

8 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Stigning i udgifter til kommunal medfinansiering af det regionale sundhedsvæsen - opfølgning fra sidste udvalgsmøde Dok.nr.: 7208 Sagsid.: 14/10916 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling Opgørelser og prognoser i forhold til den kommunale medfinansiering af udgifter i det regionale sundhedsvæsen viser, at udgiften på det somatiske område vil stige betydeligt fra 2013 til Varde Kommune nærmer sig således regionsgennemsnittet, hvad angår medfinansieringen. Indledende analyser af området viser, at stigningen er sket inden for både den ambulante og den stationære somatik. Arbejdsnotat vedr. stigning i udgifter til medfinansiering. Analysen viser, at stigningen i somatiske indlæggelser primært er sket for borgere under 65 år. Varde Kommune har med Det Nære Sundhedsvæsen iværksat en række initiativer, der primært er målrettet borgere over 65 år, og her ser udviklingen stabil ud. På udvalgsmødet den 9. december 2014 blev der givet en orientering om udviklingen og om det igangværende analysearbejde. Forvaltningen blev bedt om at indlede en dialog med Regionen herunder Sydvestjysk Sygehus. Der har været afholdt møde den 9. januar Her blev man enige om at gå videre med at undersøge, hvorfor udviklingen i Varde Kommune adskiller sig fra de øvrige kommuner, der benytter Sydvestjysk Sygehus. Det anbefales, at der foretages uddybende analyser indenfor de diagnosegrupper, hvor den største stigning i medfinansieringen ses. Det drejer sig om ulykker og forgiftninger, svulster, sygdomme som inddrager immunsystemet og kredsløbet, samt sygdomme i urin-og kønsorganer. Aktiviteten på det kirurgiske område og børneområdet undersøges nærmere. Desuden suppleres rapporten med data fra det sociale indeks. Dette arbejde er igangsat. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at der er udpeget relevante områder, som vores egne analytikere, i samarbejde med analytikere fra regionen, kan arbejde videre med. Analysen dækker udviklingen første halvår i 2013 og I slutningen af februar vil det være muligt at udarbejde analysen for hele året og dermed vise udviklingen fra 2013 til Konsekvens i forhold til visionen - Retsgrundlag Bekendtgørelse nr af 14. november 2014 af Sundhedsloven Bekendtgørelse nr. 797 af 27. juni 201 i Lov om regionernes finansiering Side 346

9 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Økonomi Varde Kommunes medfinansiering af sundhedsvæsenet på det somatiske område udgjorde i 2013 kr Pr. 30. november er udgiften for 2014 på kr., og der forventes yderligere udgifter i december måned og efterreguleringer til tidligere måneder på omkring 12 mio. kr. Det vil sige en merudgift i forhold til 2013 på 6,6 mio. kr. alene på det somatiske område. Den nævnte merudgift er ikke set i forhold til budgettet. Sammenligner vi med de øvrige kommuner, som benytter Sydvestjysk Sygehus, så har de med de nuværende afregninger ikke oplevet samme stigning, som Varde Kommune. Billund og Vejen kommuner har oplevet et fald i forhold til Billund Kommune - 0,14% Esbjerg Kommune +0,83% Vejen Kommune - 3,21% Varde Kommune +4,27% Høring - Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at orienteringen tages til efterretning, at der arbejdes videre med analyser udpeget i samarbejde med Regionen, og at der udarbejdes en rapport, der viser udviklingen for hele året 2013 til 2014, og at denne præsenteres for udvalget i april. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Anbefalingen blev godkendt. Side 347

10 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Ældrepuljen status på indsatser og økonomi Dok.nr.: 7144 Sagsid.: 14/2565 Initialer: anfi Åben sag Sagsfremstilling Varde Kommune fik i 2014 tildelt 9,9 mio. kr. fra Ældrepuljen. Gennem en borgerinvolverende proces i starten af 2014 blev det besluttet, hvordan pengene skulle udmøntes i Varde Kommune. Med udgangen af 2014 er der indsendt en erfaringsopsamling til Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale forhold. Inden udgangen af april 2015 skal et revisorpåtegnet regnskab være indsendt. Erfaringsopsamling Erfaringsopsamlingen fra Varde Kommune kan ses i bilag. Midlerne fra Ældrepuljen har gjort en forskel i 2014 der er igangsat indsatser, der ellers ikke ville have været økonomi til. Der er blevet gjort et stort arbejde for at få indsatserne startet op, men erfaringerne viser også, at der har været udfordringer, særligt i starten af året, hvor der skulle ansættes nye medarbejdere til at varetage opgaverne. Tre af de indsatser, der havde høj prioritet, da midlerne fra Ældrepuljen skulle fordeles, var muligheden for at tilbyde de svageste borgere vedligeholdende træning, mere liv på plejecentrene samt udvidelse af åbningstiden i demensdaghjemmene. Vedligeholdende træning for de svageste borgere. Der var afsat ca kr. til denne indsats og alle midlerne er brugt. Målet var, at der kunne komme 75 borgere igennem et forløb pr. år. På 8 måneder har der været 72 borgere igennem. Borgerne har trænet én til to gange om ugen. De borgere der har gået på holdene, har i mange tilfælde oplevet øgede resultater, eller har kunnet bevare samme resultat i Senior-fitness-testen, som er den test, der anvendes til funktionsmåling. En del borgere er efter forløbet i stand til at benytte sig af åben træningstilbuddet, hvilket de ikke ville have været lige efter afslutning af et individuelt forløb på grund af et for lavt funktionsniveau. Mange borgere er glade for det sociale aspekt ved at gå på holdtræning, og nogen er begyndt at gå på et åbent trænings-hold, et initiativ de selv har iværksat. Der er kommet mere liv på plejecentrene. Der var afsat ca kr. til denne indsats. Der er brugt ca kr. Forklaringen på dette er bl.a., at en pulje til økonomisk at understøtte aktiviteter ikke er fuldt ud brugt. Det har været op til de enkelte plejecentre at beslutte, hvordan midlerne skulle anvendes. Eksempler herpå er, at der er sat fokus på spisesituationerne, mere udeliv samt aktiviteter for de beboere, som ikke normalt deltager i aktiviteterne. Udvidelse af åbningstiden på demensdaghjemmene. Der var afsat ca kr. til denne indsats. Der er brugt ca kr. Forklaringen herpå er, at der har været udfordringer både i forhold til at få ansat ekstra personale og i forhold til at få rekrutteret borgere til den udvidede åbningstid. Personalet vurderer, at de borgere, som benytter tilbuddet, har stor glæde af det. Ligesom det også betyder meget for de pårørende at blive aflastet. Udfordringerne med at rekruttere borgere til tilbuddet kan skyldes, at der reelt ikke er efterspørgsel efter det, men det kan også skyldes, at det tager tid at få et sådan tilbud Side 348

11 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed kørt i gang. På baggrund af dette fastholdes indsatsen indtil videre, men der tages i løbet af første halvår 2015 stilling til om indsatsen skal fortsætte. Akademiet har været med til at understøtte medarbejdernes kompetencer i forhold til de mange nye indsatser, men også i forhold til særlige indsatser hvor det blev vurderet at der var behov for et kompetenceløft. Midlerne i akademiet er brugt til uddannelsesforløbene omkring relationel koordination, hvor alle teamledere og ledere har deltaget, uddannelsesforløb om palliation (smertelindring) for social- og sundhedsassistenter, hygiejneaftale med SVS, forløb om kost til ældre. Der var afsat kr. til akademiet, heraf er der brugt ca kr. Budget En gennemgang af budgettet pr. 6. januar viser, at der er ca. 1,55 mio i Ældrepuljen 2014, som er ubrugte. Forklaringen på dette er blandt andet, - at der er ubrugte lønkroner fra april måned, da det ikke var muligt at få ansat nye medarbejdere før til maj og i nogle tilfælde senere, - at der er ubrugte midler i de to puljer, som 1) har været afsat til at indkøbe træningsredskaber på centrene ( kr.) og 2) har været afsat til at indkøbe materialer m.m. og derved understøtte mere liv på centrene ( kr.). Midlerne er ubrugte, da der har været brug for at se på hvilke behov, der er, inden man har købt ind. Pengene ønskes overført til 2015, - at der er ca kr. som er ubrugte i indsatsen om udvidelse af åbningstiden af demensdaghjemmene. Midlerne er ubrugte, da det har været svært at igangsætte indsatsen, jf. ovenfor, - at indsatsen omhandlende betaling af transport for pårørende og frivillige i forbindelse med lægebesøg stort set er ubrugt. Behovet har langt fra været så stort, som først forventet. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at midlerne fra Ældrepuljen har givet et løft til hele ældreområdet til gavn for borgere og pårørende samt i høj grad også de medarbejdere, som dagligt møder borgerne, at vi i 2015 for alvor vil se effekten af Ældrepuljen, idet indsatserne i 2015 er de samme som i Hermed sikres sammenhæng og dermed også rammerne for en succesfuld implementering og forankring, og at der bør gennemføres en evaluering medio Konsekvens i forhold til visionen Særligt indsatsen omhandlende mere liv på plejecentrene har og får betydning for beboernes muligheder for at komme ud både i forhold til korte ture i nærmiljøet og naturen, men også i forhold til længere ture til attraktioner i og uden for Varde Kommune. Indsatserne omkring rehabilitering er med til at hjælpe og understøtte borgernes selvhjulpenhed og dermed deres mulighed for ved egen hjælp at bevæge sig rundt i og uden for hjemmet og dermed også i naturen. Side 349

12 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Retsgrundlag Finanslovsaftalen 2014 Økonomi En gennemgang af budgettet pr. 16. januar viser, at der er ca. 1,55 mio. kr. i Ældrepuljen 2014, som er ubrugte. Der er et ønske om, at der ud af de 1,55 mio. kr. overføres kr. til at indkøbe træningsredskaber til plejecentrene, og at de resterende 1,45 mio. kr. overføres til at understøtte målet om mere liv på plejecentrene. Økonomafdelingen har ingen bemærkninger. Høring - Bilag: 1 Åben Erfaringsopsamling december /14 2 Åben Brev til Ministeriet ang. overførsel af midler til /15 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at udvalget tager erfaringsopsamlingen til efterretning, og at der gennemføres en evaluering medio Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Anbefalingen blev godkendt. Side 350

13 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Godkendelse af Sundhedsaftalen Dok.nr.: 6757 Sagsid.: 13/13094 Initialer: anfi Åben sag Sagsfremstilling Sundhedsaftalen er den formelle ramme om det tværsektorielle samarbejde i sundhedsvæsenet mellem region, kommuner og almen praksis. Det skal dog bemærkes, at almen praksis ikke er aftaleholder. Til gengæld er der med Sundhedsaftalen etableret øget inddragelse af almen praksis, og der etableres i regi af Praksisplanudvalget en praksisplan, der matcher de forskellige indsatsområder i sundhedsaftalen. Sundhedsaftalen skal dække et bredt og komplekst felt. Fra det helt overordnede og fremadrettede: hvad vil parterne forpligte sig til at arbejde hen imod over en fireårs periode? Til det helt konkrete her og nu: hvem gør hvad hvornår i situationen, hvor en patient udskrives fra sygehuset til sit eget hjem? Aftalen omfatter både borgere med somatiske og psykiske sygdomme. Sundhedsaftalen er opdelt i tre dele: en politisk og en administrativ del samt bilagsdelen. Den politiske del af sundhedsaftalen er kapitlerne 1-4. Her formuleres en vision for, hvor det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet skal være ved aftaleperiodens udløb. Det sker gennem fastlæggelsen af tre hovedmål og tre principper for, hvordan parterne vil arbejde sammen om at nå målene, disse er; Hovedformål: - Sundhed gennem et rehabiliterende samarbejde med borgeren - Sundhed for alle - Sundhed med sammenhæng Principper: - Vi vil prioritere vores indsatser skarpt - Vi vil se borgeren som et helt menneske, som har indflydelse på sit eget forløb - Vi vil udnytte Syddanmarks styrkeposition på det velfærdsteknologiske område. Kapitel 3 indeholder konkrete målsætninger og succeskriterier, som skal bruges til at følge op på, om hovedmålene nås. Kapitel 4 omhandler en række initiativer i det tværsektorielle sundhedssamarbejde, hvor parterne nok er enige om målene, men ønsker at arbejde frem mod dem med forskellige midler og/eller i forskellig takt. Det gælder følgende temaer: Forebyggelse og tidlig opsporing Den rehabiliterende tilgang Borger-, patient- og pårørendeinddragelse Fastholdelse i job og uddannelse Mental sundhed Telemedicin Borgerorienteret kvalitets- og effektmål Den administrative del af sundhedsaftalen er kapitlerne 5-9. Her fastlægges rammen for arbejdet med at realisere den politisk formulerede vision. Med andre ord: hvilke midler skal tages i brug for at nå målene? Den administrative del indledes med et kapitel, der Side 351

14 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed beskriver de formelle rammer for sundhedsaftalen, bl.a. en redegørelse for den politiske organisering. Fremadrettet arbejde I godkendelsen af Sundhedsaftalen bør der være en særlig opmærksomhed på, at særligt Beskæftigelsesområdet er blevet tillagt en betydelig større rolle i det tværsektorielle samarbejde end tidligere. Ligeledes er det gennem høringssvarene blevet understreget, at rehabilitering er et område, som skal prioriteres højt de kommende år. Sundhedsaftalens politiske og administrative del vil blive gennemgået på udvalgsmødet. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering; at Sundhedsaftalen er godt grundlag for det fremadrettede samarbejde på tværs af sektorerne i Region Syddanmark, at sundhedsaftalen sætter fokus på udfordringer de kommende år at både de politiske hovedformål samt principperne passer godt sammen med det arbejde, som pågår i Varde Kommune, at Varde Kommune allerede har et godt afsæt for at få implementeret Sundhedsaftalen. at sundhedsaftalen rammesætter aftaler på tværs af forvaltninger internt i Varde Kommune. Det må således forventes, at der internt bliver brug for at styrke samarbejdet med Børn og Unge området samt med Beskæftigelsesområdet, som i Sundhedsaftalen har fået tilskrevet en større rolle end tidligere. Det må derfor forventes, at arbejdet med sundhedsaftalerne vil få positiv betydning for befolkningens sundhed i de kommende år, særligt i forhold til det rehabiliterende sundhedssamarbejde samt lighed i sundhed, ligesom sundhedsaftalen med fokus på og uddannelse og arbejdsmarkedsområdet byder ind på vækstdagsordenen. Sundhedskonsekvensvurdering Sundhedsaftalen danner som nævnt rammerne for de næste års tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet. Med nye rammer er der mulighed for at tænke nye ideer på Sundhedsområdet. I Sundhedsaftalen er det beskrevet, at samarbejdet mellem sundhedsområdet samt særligt beskæftigelsesområdet og til dels børne- og unge området skal udvikles, og at samarbejdet her skal forstærkes. Her kan naturen komme ind som en fælles medspiller og være et af de led, der binder områderne sammen, og hvor der tænkes nye tanker til gavn for borgerne. Varde Kommune kan med denne tilgang være med til at inspirere andre kommuner til at tænke ud af boksen. Retsgrundlag Bekendtgørelse nr af 14. november 2014 i Sundhedslovens Økonomi Afholdes inden for den eksisterende ramme. Arbejdet med udarbejdelse og implementering af sundhedsaftalen anses som en del af den samlede opgaveløsning. Der afsættes derfor heller ikke ekstra personaleressourcer til arbejdet. Ved opgaveflytning, vil der evt. tilgå DUT-midler. Økonomiafdelingen har ingen bemærkninger. Side 352

15 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Høring Sundhedsaftalen har været i høring i perioden 19. august til 6. oktober Sundhedsaftalen skal indsendes til Sundhedsstyrelsen til godkendelse senest den 31. januar Bilag: 1 Åben Sundhedsaftalen 2015.pdf 2469/15 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at det indstilles til Byrådets godkendelse, at Sundhedsaftalen godkendes, at der igangsættes implementering af Sundhedsaftalen , og at de respektive fagudvalg forelægges en konkret implementerings- og handleplan inden sommerferien. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Anbefalingen blev godkendt. Side 353

16 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Implementering af Fælles Medicinkort (FMK) Dok.nr.: 7210 Sagsid.: 13/16370 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling I forbindelse med økonomiaftalen for 2014 har KL og regeringen aftalt, at alle kommuner skal have det Fælles Medicinkort implementeret medio Varde Kommune forventer at kunne efterleve dette. Implementeringen vurderes at være meget omfangsrig, hvorfor denne er beskrevet i tre delprojekter: Organisatorisk implementering af Fælles Medicinkort daglige arbejdsgange og drift i relation til FMK Teknisk implementering af FMK Konvertering til FMK Implementering af FMK ændrer ikke ved de nuværende samarbejdsaftaler mellem kommune og sygehus (Sam:Bo). Medicinoplysninger indgår i udskrivningsrapporten, indtil FMK er fuldt implementeret nationalt. Adgangen til FMK integreres for sundheds- og ældreområdet i Omsorgssystemet Avaleo. Der vil med en signaturcentral og digital medarbejdersignatur være mulighed for adgang til FMK via link fra Omsorgssystemet. Der udarbejdes en selvstændig implementeringsplan for specialområdet i løbet af Grundet forsinkelser i implementeringen af FMK i sygehusvæsnet og manglende varetagelse af igangsætningsopgaven i regionerne og tekniske problemer med FMK i de praktiserende lægers og hospitalernes egne systemer, er der i forbindelse med kommunernes implementering af FMK konstateret mangelfulde og ikke ajourførte medicinkort. KL har opnået enighed med PLO og Danske Regioner om en aftale om at igangsætte arbejdet med FMK. Enigheden har tre elementer: 1. En implementeringsaftale om lægernes varetagelse af oprydning i forbindelse med igangsætning af FMK efter kommunens anmodning. Aftalen indebærer bl.a., at kommunen anmoder via korrespondancemeddelelse de praktiserende læger om at rydde op i forbindelse med igangsættelse af en konkret borgers medicinkort på FMK. Kommunen medsender egen medicinliste. Fristen for lægens oprydning i forbindelse med igangsætning og ajourføring af et konkret medicinkort er ti arbejdsdage efter kommunens anmodning. 2. Der udarbejdes snarest en rammeaftale om kvalitetssikring, som kommunen gennem praksisplanudvalget kan vælge at tiltræde. 3. En generel beskrivelse af lægernes forpligtelser og dertil hørende honorering i forbindelse med anvendelse af FMK. Side 354

17 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed KKR-repræsentationen i Praksisplanudvalget har bedt kommunernes borgmestre om mandat til at underskrive implementeringsaftalen. Forvaltningens vurdering Anbefalingen blev godkendt. Konsekvens i forhold til visionen - Retsgrundlag Bekendtgørelse nr af 14. november i Sundhedsloven Økonomiaftalen for 2014 indgået mellem KL og Regeringen. Økonomi I budget 2014 er der bevilget kr. Beløbet er alene afsat til at dække indkøb af FMK-modulet, drift af FMK i et år samt udgifter til undervisere fra Avaleo. I budgettet for de kommende år er der afsat midler til drift af FMK-modulet. Til signaturcentralens integration og drift er der årlige driftsudgifter på kr. Som følge af forhandlinger mellem KL, PLO og Regionerne skal Varde Kommune betale praktiserende læger for oprydning i FMK, i alt kr. Dertil kommer en udgift til anskaffelse af ekstra mailadresser til ca. 120 medarbejdere. Der er tale om en udgift på kr. Alene til konverteringen vurderes det, at der skal anvendes ressourcer svarende til ét årsværk og dermed en udgift på ca kr. Der forventes ansat ekstra ressourcer til denne opgave. Der er således tale om en merudgift i 2015 på i alt kr. Finansieringen findes inden for Udvalget for Social og Sundheds ramme, på området mobilomsorg. Dertil kommer projektledelse og mødeaktivitet samt skønsmæssigt 1500 medarbejdertimer til styring, undervisning, konvertering, teknisk og organisatorisk implementering. Disse ressourcer leveres af ansatte i Varde Kommune. Varde Kommune er ikke tilført midler til implementering af FMK. I stedet er vi i 2014 trukket kr. og i kr. i bloktilskuddet. Grunden er, at der forventes en effektivisering som følge af FMK. Det vil sige, at de yderligere udgifter FMK medfører, er modregnet i den besparelse, kommunerne formodes at opnå som følge af medicinkortet. Der vil i løbet af foråret blive regnet på den forventede besparelse fra Som følge heraf vil denne blive modregnet i budgetterne på ældre- sundheds og specialområdet. Høring - Bilag: 1 Åben Udkast til enighedsaftale mellem KL, DR og PLO vedr FMK i 3121/15 kommunerne 2 Åben Udkast til lokal implementeringsaftale mellem kommuner og regioner 3123/15 Side 355

18 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at orienteringen tages til efterretning, og at enighedsaftalen godkendes. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Anbefalingen blev godkendt. Side 356

19 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Orientering om midlertidig suspendering af den årlige kvalitetssikring af medicinlister Dok.nr.: 7121 Sagsid.: 14/13506 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling I forbindelse med Sydvestjysk Sygehus (SVS) implementering af Det Fælles medicinkort (FMK) oplever Varde Kommune store problemer med fejl, særligt i de medicinlister, borgerne bliver udskrevet med fra sygehuset. Vi har før jul haft et møde med Sydvestjysk Sygehus om den problemstilling. Regionen arbejder på højtryk, men SVS erkender, at der desværre ikke findes en kvik-løsning. Vi er i dialog med både regionen og lægerne om problemstillingen, men de giver desværre store problemer i hverdagen. På sundhedsområdet er kommunikationen mellem kommunens sundhedspersonale og praktiserende læger i Varde Kommune desværre blevet mere anspændt som følge af ovenstående. Begreberne medicinafstemning, medicingennemgang, oprydning i kommunernes medicinliste m.m. bliver brugt i flæng, når praktiserende læger og kommunens sundhedspersoner kommunikerer om borgerens medicin. På den baggrund og indtil der er en afklaring nationalt, regionalt og lokalt, har Varde Kommune besluttet at suspendere den årlige kvalitetssikring, som foregår ved, at medicinlister kontrolleres ved medicinafstemning en gang årligt af praktiserende læge. Formålet er at rette fokus mod de udfordringer, vi oplever i hverdagen og i fællesskab at løse dem. Ved konkrete patientspørgsmål rettes - som altid - en relevant og begrundet henvendelse til praktiserende læge, som tager stilling dertil ud fra en samlet vurdering, som også omhandler patientens aktuelle medicinering. Samtidig opfordrer vi til systematisk at arbejde med opfølgende og koordinerende hjemmebesøg se bilag doknr /13 Både de praktiserende læger, regionen og embedslægerne er orienteret om den midlertidige suspendering. Varde Kommune er klar til at implementere FMK, og forventer at det sker medio Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at risikoen for fejl i patienternes medicineringer er øget, og at der er en stor kommunal opgave i at dobbelttjekke medicinlister for at minimere fejl ved udskrivning fra sygehuset. Den rutinemæssige årlige medicinafstemning tjener ikke noget formål, inden de omtalte problemer er løst. Side 357

20 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Varde Kommune har et godt samarbejde både med de praktiserende læger og med sygehuset og vi forsøger i fællesskab at løse problemstillingen. Konsekvens i forhold til visionen - Retsgrundlag Sundhedsloven Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler: Sundhedsstyrelsen, 2006 Økonomi Den midlertidige suspendering forventes ikke at have nogen økonomisk konsekvens Høring - Bilag: 1 Åben Orientering om midlertidig suspendering af den årlige kvalitetssikring af medicinlister - Information til sundhedspersonale i Varde Kommune 2 Åben Opfølgende og koordinerende hjemmebesøg - arbejdsbeskrivelse ift. 2 aftalen(3).doc 359/ /13 Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Taget til efterretning. Side 358

21 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Drøftelse af temadag om demens Dok.nr.: 7068 Sagsid.: 14/15394 Initialer: Åben sag Sagsfremstilling På udvalgsmødet for Social og Sundhed den 9. december 2014 blev det besluttet at afholde en temadag om demens med særlig fokus på håndteringen af samspillet mellem demente og ikke demente borgere på kommunens plejecentre. Det foreslås afholdt en indledende drøftelse på udvalgsmødet i februar, hvor udvalget får præsenteret udfordringer og tiltag på området i Varde Kommune ved kommunens demenskonsulenter. Temadagen om demens tænkes afholdt som et borgermøde, hvor interesserede foreninger, medarbejdere, Ældrerådet, frivillige organisationer og borgere/pårørende kan deltage under hele eller dele af arrangementet for at få viden og samtidig komme med ideer til tiltag på området. Temadagen foreslås afholdt den 26. marts 2015 kl i Varde Fritidscenter. Programforslag er vedlagt. Forvaltningens vurdering Det er forvaltningens vurdering, at en temadag om demens, hvor videnspersoner på området deler viden og inspirerer til indsatser og udvikling af praksis, kan være med til at forbedre forholdene for beboere, pårørende og medarbejdere på plejecentrene. Sundhedskonsekvensvurdering I planlægningen af temadagen skal der være opmærksomhed på, at naturen kan spille en væsentlig rolle i bestræbelserne på at skabe rammer for et godt liv med demens. I naturen er der mange forskellige sansestimuli, som kan være medvirkende til at øge dementes velbefindende, ligesom fysisk aktivitet i naturen kan have en positiv virkning ved at forbedre den dementes hukommelse og fremme den generelle mentale trivsel. Økonomi Forventet budget ca kr., hvilket inkluderer lokaleleje, forplejning og udgifter ifm. oplægsholdere. Udgiften afholdes indenfor den eksisterende ramme. Økonomiafdelingen har ingen bemærkninger. Høring - Bilag: 1 Åben Forslag til program 6675/15 Side 359

22 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Anbefaling Forvaltningen anbefaler, at indholdet i temadagen drøftes, og at de overordnede rammer til programmet for temadagen godkendes. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Dato for temadagen aftales senere. De overordnede rammer for temadagen blev godkendt. Side 360

23 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Orientering til pressen Dok.nr.: 7261 Sagsid.: 14/51 Initialer: LEAN Åben sag Sagsfremstilling Udvalgsformanden orienterer pressen om følgende punkter. Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Temadag om demens Status på ældrepuljen Side 361

24 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Gensidig orientering Dok.nr.: 7260 Sagsid.: 14/51 Initialer: LEAN Åben sag Orientering v/formanden Orientering om status på implementering af Rusmiddelstrategien Orientering vedr. ny aflastningsordning Krogen Orientering om lancering af ny Innowalker på Krogen Borgerhenvendelse vedr. plejehjemsbolig på Carolineparken Orientering v/direktøren Gensidig orientering Vedligeholdelsestræning i forbindelse med midlertidigt ophold (Erhardt Jull) Landsdækkende kampagne i forhold til alkoholbehandling (Gitte Eskesen) Beslutning Udvalget for Social og Sundhed den Fraværende: Ingen Orienteringerne blev taget til efterretning. Side 362

25 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Bilagsliste 152. Ældrepuljen status på indsatser og økonomi 1. Erfaringsopsamling december 2014 (168064/14) 2. Brev til Ministeriet ang. overførsel af midler til 2015 (2530/15) 153. Godkendelse af Sundhedsaftalen 1. Sundhedsaftalen 2015.pdf (2469/15) 154. Implementering af Fælles Medicinkort (FMK) 1. Udkast til enighedsaftale mellem KL, DR og PLO vedr FMK i kommunerne (3121/15) 2. Udkast til lokal implementeringsaftale mellem kommuner og regioner (3123/15) 155. Orientering om midlertidig suspendering af den årlige kvalitetssikring af medicinlister 1. Orientering om midlertidig suspendering af den årlige kvalitetssikring af medicinlister - Information til sundhedspersonale i Varde Kommune (359/15) 2. Opfølgende og koordinerende hjemmebesøg - arbejdsbeskrivelse ift. 2 aftalen(3).doc (122321/13) 156. Drøftelse af temadag om demens 1. Forslag til program (6675/15) Side 363

26 Varde Kommune Udvalget for Social og Sundhed Underskriftsblad Thyge Nielsen Ingvard Ladefoged Søren Laulund Erhardt Jull Niels Haahr Larsen Connie Høj Tina Agergaard Hansen Side 364

27 Bilag: Erfaringsopsamling december 2014 Udvalg: Udvalget for Social og Sundhed Mødedato: 21. januar Kl. 8:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

28 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET Som led i udmøntningen af ældremilliarden til løft af ældreområdet er det besluttet, at der efter et år skal gennemføres en erfaringsopsamling. Som det fremgår af tilsagnsbrevet, er det et krav til alle tilskudsmodtagere, at der foruden regnskabsaflæggelsen for 2014 skal indsendes en afrapportering af midlernes anvendelse. Kommunernes afrapportering vil indgå i den samlede erfaringsopsamling. Nedenstående skabelon skal derfor anvendes til afrapporteringen og indsendes til portalen senest den 31. december Baggrundsoplysninger Journalnummer: Kommune: Kontaktperson: Varde Kommune Anette Filtenborg Telefon: anfi@varde.dk Projektoplysninger 1. Har kommunen anvendt alle midler i tilskudsperioden? 1.1. Hvis nej, angiv hvor stort et beløb, der er overført til Hvor stor en andel af kommunens borgere over 75 år, som har behov for hjælp, har modtaget en eller flere indsatser som følge af ældremilliarden? 3. Angiv antal borgere der har modtaget en eller flere indsatser som følge af ældremilliarden. Ja Nej X X X X Ca kr. Varde Kommune ønsker at overføre ca kr. til 2015, der er sendt en særskilt begrundelse for dette. Under 10 % % % % Over 75 % X Antal borgere_ ca (skøn) I Varde Kommune er der ca borgere over 75 år. Alle borgere, som bor i en plejebolig, har modtaget en eller flere indsatser som følge af Ældrepuljen. Der er ca. 450 borgere som i løbet af 2014 har eller har haft en plejebolig, det formodes at størstedelen er 75 år eller derover. Alle borgere, som modtager hjemmehjælp, har modtaget en eller flere indsatser som følge af Ældrepuljen. Ca borgere modtager ugentligt hjemmehjælp, det samlede antal modtagere af hjemmehjælp hen over hele året Puljestyring Juni 2014

29 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET er større, idet der løbende er til- og fragang. Der er ikke trukket tal på hvor stor en del af de borgere, som modtager hjemmehjælp, der er over 75 år. Erfaringer med styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats Styrke rehabiliteringen Styrke genoptræningen Kompetenceudvikling af medarbejderne inden for rehabilitering og genoptræning Andre indsatser vedrørende rehabilitering og genoptræning 4. Beskriv (kort) indsatsen vedr. en styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats, som er finansieret af ældremilliarden. Terapeuter på plejecentre Formålet med indsatsen er at udvikle plejepersonalets kompetencer indenfor den rehabiliterende tankegang for derigennem at gøre borgerne på plejecentrene mere selvhjulpne gennem hverdagsrehabilitering. Kort fortalt vil terapeuterne bidrage med: 1. Undervisning af personalet 2. Formidling af faglig viden 3. Videreudvikle procedurer og metoder der fremmer hverdagsrehabilitering Konkrete indsatser planlægges med de enkelte centerområder og koordineres med øvrige indsatser, der skal implementeres på plejecentrene. Terapeuterne har gennemført forskellige projekter på plejecentrene i Varde Kommune. Emnerne for projekterne har været: Den gode indflytning Udarbejdelse af døgnrytmeplaner Udarbejdelse af handleplaner Det gode måltid Styrkelse af aktivitet og deltagelse Afklaring af behov for transportmiddel Lejringer Styrkelse af aktivitet og deltagelse for en særlig gruppe demente Arbejdet med Mindmaps til personalet Screening af fysisk funktionsevne på alle ny indflyttede borgere på plejecentrene. Der udover består indsatsen i, ved indflytning, at vejlede og støtte borgeren samt plejepersonalet i, at opretholde eller øge det aktivitetsniveau, som borgeren havde før Puljestyring Juni 2014

30 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET indflytning på plejecentret. Træningsprogram udarbejdes og der er opfølgning efter 3-4 måneder. Der er lavet en beregning for, hvor mange uger om året hvert plejecenter får tildelt terapeuttid ud fra antallet af beboerne på de enkelte steder. Terapeuterne har arbejdet ud fra denne fordeling så de i løbet af et år kommer rundt på alle centre. Yderligere er der i forbindelse med ældrepuljen søgt 15 fysioterapeut timer om ugen til at understøtte de hverdagsrehabiliterende indsatser. Konkrete aktiviteter har her været; 1. Konsulentbistand ved indkøb af nye træningsredskaber på de enkelte plejecentre 2. Undervisning og supervision i ibrugtagning af træningsredskaberne 3. Screening og udarbejdelse af træningsplaner for borgere når de flytter ind. 4. Opstart efter ønske fra de enkelte plejecentre - koordineres med de øvrige indsatser, der skal implementeres på plejecentrene Terapeuter i hjemmeplejen Formålet med indsatsen er at udvikle plejepersonalets kompetencer indenfor den rehabiliterende tankegang for derigennem at gøre borgerne, der får ydelser fra hjemmeplejen, mere selvhjulpne gennem hverdagsrehabilitering. Terapeuterne bidrager til indsatsen gennem undervisning af plejepersonalet, formidling af faglig viden og videreformidling af procedurer og metoder, der fremmer hverdagsrehabilitering. Puljestyring Juni 2014 Terapeuterne har gennemført forskellige projekter i Hjemmeplejen i Varde Kommune. Emnerne for projekterne har været: Udarbejdelse af funktionsvurderinger Projekt omkring strømpe påtager Udarbejdelse af handleplaner Det gode måltid Anretning af mad Rejse/sætte sig projekt

31 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold Puljestyring Juni 2014 ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET Styrkelse af aktivitet og deltagelse Arbejdet med Mindmaps til personalet Undervisning i hverdagsrehabilitering Der er lavet en beregning for, hvor mange uger om året den enkelte hjemmeplejegruppe får tildelt terapeuttid for at sikre en ligelig fordeling. Terapeuterne har arbejdet ud fra denne fordeling så de i løbet af et år kommer rundt til alle hjemmeplejegrupper. Hjælpemidler i rehabiliteringen Der er blevet ansat en rehabiliteringsterapeut samt oprettet rehab-depoter med hjælpemidler. Rehabiliteringsterapeuten: Rehabiliteringsterapeuten fungerer som et bindeled mellem visitationen, de trænende terapeuter og Team Hjælpemidler med det formål at fremme aktivitet hos borgeren via brug af hjælpemidler. Henvendelserne kommer fra alle tre områder, hvor rehabiliteringsterapeuten ved behov tager ud på hjemmebesøg og laver en samlet vurdering af behovet for hjælpemidler i forhold til borgerens mål for træning og udviklende indsatser. Det primære fokus vil altid være at øge borgeres funktionsniveau samt om borgeren kan blive helt eller delvist selvhjulpen via hjælpemidler og dermed undgå ydelser fra hjemmeplejen. Vurderingen kan også gå på om der er behov for andre tiltag som fx træning eller hverdagsrehabilitering, der kan understøtte borgeren i en selvstændig hverdag. Der er fokus på et tværfagligt samarbejde for at opnå en sammenhængende og effektiv indsats for borgeren. En vigtig del af projektet er at Rehabiliteringsterapeuten handler, når behovet opstår, da det er her motivationen til at forblive selvhjulpen er størst. De bevilligede træningsforløb og udviklende indsatser skal kunne forløbe jævnt uden ventetid på de rette hjælpemidler, så borgeren hurtigst muligt kan genvinde hele eller dele af deres funktionsevne og derved opnå en mere selvstændig livsførelse. Efter implementeringen af de nye kvalitetsstandarter og indsatser opleves en stigning i forhold til de udviklende indsatser, hvor det er en vigtig del, at der er let tilgang til de hjælpemidler, der kan understøtte forløbene, så borgeren har optimale muligheder for deltagelse i daglige aktiviteter. Beskrivelse af arbejdsgangene for

32 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET rehabiliteringsterapeuten(rt); (RT) indgår ikke i den daglige telefon vagt eller gatekeeper-funktion. Hun kan derfor tage ud på hastende hjemmebesøg for at vurdere behovet indenfor hjælpemidler og boligmæssige forhold. Hastende betyder 1-5 hverdage, fra henvisningen er modtaget. RT følger op på de bevilligede hjælpemidler efter max 3 måneder. Ved levering af et hjælpemiddel sikres det, at borgeren og personalet er instrueret i brug, så hjælpemidlerne fungerer for borgeren med det samme. RT kan bevillige hjælpemidler til midlertidig brug og uafklarede helbredsmæssige forhold, dette for at styrke funktionsniveauet og støtte borgeren til selvstændig livsførelse uanset varighed af begrænsninger i hverdagens aktiviteter. RT samarbejder tæt med de trænende terapeuter og visitationen, for at opnå en sammenhængende indsats for borgeren. Der arbejdes ud fra samme målsætning, hvor RT sikrer at borgeren har de optimale hjælpemidler til den trænende eller udviklende indsats. RT har bevillingskompetence til visitation af træningsforløb, i forbindelse med afklaring af behovet for hjælpemidler, dette for at spare en arbejdsgang med fokus på en hurtig og sammenhængende indsats for borgeren. RT er hele tiden opdateret i markedets udbud af hjælpemidler, herunder teknologiske hjælpemidler. Der spares med andre kommuner omkring erfaringer ved brug af hjælpemider i rehabiliteringen. Der er iværksat begyndende samarbejde med sygeplejen i form af et oplæg om hjælpemidler i rehabiliteringen og effekten af disse. Formålet er at styrke samarbejdet på tværs af fagligheden for at opnå en sammenhængende rehabiliterende indsats hos borgeren med fokus på hjælp til selvhjælp. Der er planlagt et videre samarbejdsforløb, hvor RT tager ud i sygeplejegrupperne og vejleder i procedure, brug og effekt af hjælpemidler. Puljestyring Juni 2014 Rehab-depoter

33 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold Puljestyring Juni 2014 ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET Der er blevet etableret to Rehabiliterings depoter i kommunen på henholdsvis Carolineparken (plejecenter) i Varde og Aktivitetscentret (plejecenter)i Ølgod. Med baggrund i projektets målgruppe er det kun de trænende terapeuter, der har adgang til disse depoter. Et REHAB- depot består af udvalgte småhjælpemidler, der ofte bliver brugt i forbindelse med de udviklende indsatser og træning. Hjælpemidlerne bliver indkøbt til REHAB-depoterne og skal ikke registreres til borgeren. Ved udlevering af et hjælpemiddel laver den trænende terapeut et notat i journalen med beskrivelse af, hvilket hjælpemiddel borgeren har modtaget samt udleverer en udlånserklæring, med returnerings krav ved endt brug. Fordele ved depoterne er at der opnås besparelser via sagsbehandlingstid og kørsel af småhjælpemidler, da kørslen vil overstige indkøbsprisen på produktet. Tilmed er hjælpemidlerne let tilgængelige for terapeuterne, der hurtigt kan tage dem med ud til borgeren og afprøve det i træningen. Derved er der flow i træningen, så borgeren så tidligt som muligt kan opnå sine mål om at blive selvhjulpen med aktiviteter i hverdagen. I forbindelse med REHAB depoter etableres en afprøvnings del med hjælpemidler til udviklende indsatser i rengøringsopgaver. Der indkøbes rengørings redskaber til brug af de trænende terapeuter i forbindelse med målsætning af træningsforløbet samt for at øge borgerens viden om muligheder til en selvstændig livsførelse. Eksempler på redskaberne er mopper, robotstøvsuger, håndstøsuger samt vindues- og aftørring redskaber på skaft. Træning på Centrene som daglig aktivitet For at understøtte arbejdet omkring hverdagsrehabilitering på plejecentrene afsættes der en pulje som kan bruges til at indkøb træningsredskaber. Træningsområdet skal stå til rådighed, når plejecentrene har brug for vejledning i forbindelse med indkøb af træningsredskaber. Timerne hertil tages fra de 15 timer fysioterapeut timer, som

34 Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold ERFARINGSOPSAMLING LØFT AF ÆLDREOMRÅDET træningsområdet får tilført i forbindelse med hverdagsrehabiliteringen på plejecentrene. Beløbet på kr. fordeles på de fire centerområder efter en fordelingsnøgle med antal pladser. Vedligeholdende holdtræning Formålet med indsatsen er at tilbyde vedligeholdende holdtræning til de ældre borgere, som har svært ved at benytte sig af allerede eksisterende motionstilbud i kommunen. At give målgruppen bedre livskvalitet gennem en mere aktiv livsstil samt de gevinster, der socialt er at hente ved at træne sammen med andre. Der er etableret følgende hold, som startede op i april 2014: 2 KOL hold 5 hold for alment svækkede borgere Pt. er der hold for alment svækkede følgende steder i kommunen: Poghøj (plejecenter i Oksbøl): to hold hvor borgerne træner én gang ugentligt. Carolineparken(plejecenter i Varde): to hold, hvor 80 % af borgerne kommer på hold to gange om ugen, samt et hold, hvor borgerne træner én gang om ugen. Helle Plejecenter: to hold. Aktivitetscentret Ølgod: et hold, der træner én gang om ugen. Der er to KOL hold: Carolineparken: et hold, der træner én gang om ugen. Aktivitetscentret Ølgod: et hold, der træner én gang om ugen. Puljestyring Juni 2014 Genoptræning af borgere med inkontinens Fra ældrepuljen fik Træning og Rehabilitering penge til at øge indsatsen til borgere med inkontinens. Målgruppen er borgere med et så lavt funktionsniveau, at de ikke vil være i stand til at gå på et hold i andet regi som f.eks aftenskolehold el. lign. Det blev besluttet at lave forløb, der indeholder: 1 x individuel undersøgelse ved opstart 12 x holdtræning på inkontinenshold