Sekretariatet for Hjertefølgegruppen

Transkript

1 R E F E R A T Sekretariatet for Hjertefølgegruppen Emne Møde i Sundhedsstyrelsens Hjertefølgegruppe Mødedato Tirsdag den 24. juni 2014 kl Sted Sundhedsstyrelsens mødelokale 501 (Møllen) Deltagere Til stede: Else Smith, SST Jakob Krogh, SUM Carl-Otto Gøtzche, Region Nordjylland Søren Aggestrup, Region Syddanmark Gunnar Jensen, Region Sjælland Else Hjortsø, Region Hovedstaden Lone Düring, Region Midtjylland Marie Bussey Rask, Danske Regioner Henrik Steen Hansen, Hjerteforeningen Christian Gerdes, DCS Christian Hassager, DCS Lars Krusell, DCS Claus Leth Petersen, Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin Lars Folkersen, DSAIM Sten Lyager Nielsen, DTS Poul Erik Mortensen, DTS Knud Juel, SIF Charlotte Fuglsang, DASYS Bo Christensen, DSAM Dorte Johansen, SSI Sagsnr /1/ Reference NMC T E syb@sst.dk Fra Sundhedsstyrelsen: Søren Brostrøm Charlotte Hosbond Marianne Jespersen Louise Stage Ane Vind Niels Moth Christiansen (referent) Ikke til stede: Christian Boel, Region Midtjylland Dorthe Dalsgaard, DCS Steen Pehrson, DCS Lars Riber, DTS Mette Rosendal Darmer, DASYS Nina Gath, KL

2 Punkt 1. Punkt 2. Velkomst og godkendelse af dagorden Meddelelser fra Sundhedsstyrelsen a) Specialeplan 2014 og igangværende specialegennemgange Punkt 3. Punkt 4. Punkt 5. Punkt 6. Punkt 7. Punkt 8. Punkt 9. Punkt 10. Oversigt over aktiviteter og ventetider på hjerteområdet Kort status fra regionerne på hjerteområdet, herunder for pakkeforløb for hjertesygdomme Monitorering af pakkeforløb på hjerteområdet Rapport fra arbejdsgruppe vedr. den fremtidige tilrettelæggelse af ICD- og komplicerede pacemakersystemer Nyt kommissorium for Hjertefølgegruppen Meddelelser fra Hjertefølgegruppen Næste møde i Hjertefølgegruppen Eventuelt Bilag 1 Aktiviteter og ventetider for 2. halvår 2013 Bilag 2 Statens Serum Instituts monitorering af hjerteområdet 1. kvartal 2014 Bilag 3 Statens Serum Instituts notat vedr. monitering af hjerteområdet Bilag 4 Sundhedsstyrelsens kommentarer til monitorering af hjertepakker 1. kvartal 2014 Bilag 5 Rapport fra arbejdsgruppe vedr. den fremtidige tilrettelæggelse af ICD- og komplicerede pacemakersystemer (eftersendes) Bilag 6 Udkast til kommissorium for Sundhedsstyrelsens Udvalg for Hjertesygdomme Side 2

3 1. Velkomst og godkendelse af dagsorden Sundhedsstyrelsen bød velkommen til Hjertefølgegruppens medlemmer. Seneste møde var 22. oktober 2013, og dagens møde er flyttet fra 11. marts Der er siden sidste møde sket følgende udskiftning i sammensætningen: Ny formand for Dansk Thoraxkirurgisk Selskab er Lars Riber, som afløser Susanne Madsen, hvilket vil sige, at de tre repræsentanter for selskabet nu er Lars Riber, Sten Lyager Nielsen og Poul Erik Mortensen Else Hjortsø fra Region Hovedstaden erstatter Pernille Slebsager Ny formand for Dansk Cardiologisk Selskab er Christian Gerdes, hvilket dog ikke medfører ændring i repræsentationen fra DCS 2. Meddelelser fra Sundhedsstyrelsen a) Specialeplan 2014 og forestående specialegennemgange Sundhedsstyrelsen er som bekendt i gang med at revidere den eksisterende specialeplan fra 2010, og første opgave i den forbindelse er, at foretage en faglig gennemgang af alle 36 specialer. På hjerteområdet er der således også nedsat arbejdsgrupper bestående af repræsentanter for de relevante faglige selskaber samt regionerne til at bistå Sundhedsstyrelsen i gennemgangen. Der har været afholdt møder i stort set alle arbejdsgrupper, og revisionen af vejledningerne er godt i vej. 3. Oversigt over aktiviteter og ventetider på hjerteområdet Aktiviteter og ventetider for 2. halvår 2013 fremlægges ved formand for Dansk Hjerteregister Poul Erik Mortensen på baggrund af data udarbejdet af Statens Institut for Folkesundhed. (1) Aktiviteter og ventetider for 2. halvår 2013 Poul Erik Mortensen, formand for Dansk Hjerteregister og repræsentant for DCS, fremlagde de aktuelle aktivitets- og ventetidstal på hjerteområdet. Tallene er overordnet fornuftige og stort set uændrede fra sidste opgørelse. Poul Erik Mortensen fremhævede, at der ses et signifikant fald i antal KAG på Bispebjerg Hospital fra 2012 til 2013, hvilket der ikke var en umiddelbar for- Side 3

4 klaring på. Derudover blev det fremhævet, at der ses en generel udvikling, hvor andelen af patienter, der opereres indenfor 15 dage, er faldende i perioden efter indførelse af pakkeforløb for hjerteområdet. Årsagen hertil er ukendt. 4. Kort status fra regionerne på hjerteområdet, herunder for pakkeforløb for hjertesygdomme De enkelte regioner orienterer kort, om status for hjerteområdet, herunder status for driften indenfor pakkeforløbene. De enkelte regioner orienterede kort om status for hjerteområdet, herunder om eventuelle problemer med aktivitet og ventetider, bl.a. inden for pakkeforløbene. Overordnet overholder regionerne ventetiderne for hjertebehandling, dog er der fortsat generelt problemer med ventetider på diagnosedelen for så vidt angår ekkokardiografi og KAG. Regionerne har haft stort fokus på at leve op til udredningsretten, hvilket bl.a. er sket gennem omorganiseringer og øgede bevillinger. Flere regioner nævnte udfordringer med at få registreringspraksis tilpasset den nye monitoreringsmodel, men at der var taget initiativ til at få en bedre registrering. Region Midtjylland oplyste, at der havde været forsinkelse med indrapportering for regionens aktivitet, og at tallene i den aktuelle opgørelse ikke fuldt ud afspejlede virkeligheden. Regionen arbejder med at få en bedre registreringspraksis. Regionen har uddannet sygeplejersker til at foretage ekkokardiografier. Region Nordjylland havde arbejdet målrettet med at nedbringe ventetiderne for ekkokardiografi, hvilket havde resulteret i betragtelig kortere ventetider. Der ses stadig ventetider på KAG, og regionen er derfor i gang med at gennemgå anvendelsen af KAG for at se, om der kan effektiviseres yderligere. Region Hovedstaden havde konstateret generelle problemer med at registrere hjerteaktivitet i databaserne, hvilket havde givet anledning til en gennemgang af hele registreringspraksis. For at nedbringe ventetiderne for ekkokardiografier benytter regionen bl.a. speciallægepraksis. Region Sjælland havde ligeledes entreret med private udbydere til at foretage ekkokardiografier, ligesom udfordringerne med ventetider for KAG søges løst ved at udbygge kapaciteten yderligere. Region Syddanmark har siden seneste møde i Hjertefølgegruppen arbejdet målrettet med en handleplan for nedbringelse af ventetiderne for ekkokardiografi, Side 4

5 hvilket har været en succes. Der er desuden nedsat en task force til at gennemgå og vurdere, om speciallægerne foretager den rette mængde undersøgelser efter henvisning fra almen praksis. Task forcen forventes at afslutte sit arbejde i oktober Monitorering af pakkeforløb for hjerteområdet I forbindelse med indførelsen af den nye registrerings- og monitoreringsmodel for hjerteområdet, har Sundhedsstyrelsen sammen med Statens Serum Institut arbejdet med at planlægge en præsentationsmodel for opgørelserne. Det er blevet besluttet, at tage udgangspunkt i den monitoreringsmodel der anvendes på kræftområdet, da denne allerede anvendes i regionerne. Statens Serum Institut offentliggør data for monitorering af hjerteområdet den 13. juni 2014, og simultant hermed udsender Sundhedsstyrelsen en kommentering af tallene. Offentliggørelsen medtager data for 1. kvartal 2014 for alle tre pakkeforløb på hjerteområdet. (2) Statens Serum Instituts monitorering af hjerteområdet 1. kvartal 2014 (3) Statens Serum Instituts notat vedr. monitering af hjerteområdet (4) Sundhedsstyrelsens kommentarer til monitorering af hjertepakker 1. kvartal 2014 SSI og SST har udsendt monitorering samt kommentering af pakkeforløb på hjerteområdet for både 4. kvartalt 2013 og 1. kvartal De indrapporterede data tyder på, at der stadig er en vis underrapportering. Der er sket ændringer på flere områder fra 4. kvartal 2013 til 1. kvartal 2014, men uden et klart mønster, hvilket tyder på forskelle i graden af implementering i regionerne. Det er svært at analysere og konkludere særlig meget på de foreliggende materiale, men på sigt vil tallene, kunne bruges til at lave udtræk krydset med data for henvisningsretten. Sundhedsstyrelsen vil udbede sig en generel redegørelse for området fra regionerne, herunder for hvordan registreringspraksis kan forbedres. Sundhedsstyrelsen vil desuden drøfte monitoreringsresultaterne med regionerne på det førstkommende møde i Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet. Hjertefølgegruppen havde derefter en generel drøftelse af behovet for pakkeforløb på hjerteområdet, og den dertil knyttede monitorering. Alle var enige om, at pakkeforløbene havde været vigtige til at sætte fokus på behandling og ventetider indenfor udvalgte hjertesygdomme, men at der efterhånden er opnået så gode resultater, at behovet for at fortsætte med pakkeforløbene bør drøftes. Side 5

6 Hjerteforeningen fremhævede dog, at det ufuldstændige datagrundlag gør det svært at afgøre pakkeforløbenes effekt og dermed fremtid. Der var enighed om, at fokus bør være på de to pakker for iskæmisk hjertesygdom i de fremtidige drøftelser i Hjertefølgegruppen, idet disse var de indholdsmæssigt bedst funderede. DCS nævnte at den fortsatte stigning i antallet af KAG og hjerte-ct er påfaldende, idet det med indførelsen af hjerte-ct blev forventet, at aktiviteten for KAG ville falde. Dette er ikke sket, og DCS vil derfor gennemgå deres retningslinjer på området, og se om der skal ske justeringer heraf. 6. Rapport fra arbejdsgruppe vedr. den fremtidige tilrettelæggelse af ICDog komplicerede pacemakersystemer Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe vedr. den fremtidige tilrettelæggelse af ICDog komplicerede pacemakersystemer har netop færdiggjort sin rapport. Arbejdsgruppen har været bredt sammensat af fagrepræsentanter for regionerne, Dansk Cardiologisk Selskab og Dansk Pacemaker og ICD-Register, og har holdt i alt fem møder. Rapporten gennemgår de faglige krav til varetagelsen af hhv. ICD- og pacemakerområdet, og kommer herunder med volumenangivelser for det nuværende omfang, samt forventede fremtidige volumener. Rapportens konklusioner vil indgå i Sundhedsstyrelsens fremtidige arbejde med tilrettelæggelsen af ICD- og pacemakerområdet, og fremlægges til Hjertefølgegruppens orientering og eventuelle kommentarer. (5) Rapport fra arbejdsgruppe vedr. den fremtidige tilrettelæggelse af ICD- og komplicerede pacemakersystemer (eftersendes) SST nedsatte efter opfordring fra Hjertefølgegruppen en arbejdsgruppe til at se på organiseringen af området for ICD og avancerede pacemakere. Arbejdsgruppen har efterfølgende valgt at udvide genstandsfeltet til også at omfatte almindelige 1-og 2-kammer pacemakere. Arbejdsgruppen har færdiggjort sin rapport, som indeholder en afdækning af de faglige krav og anbefalinger der stilles til afdelinger og operatører, der varetager behandlingen indenfor området. Alle regioner og relevante faglige selskaber har således bidraget til rapporten, og der er enighed om de fremsatte anbefalinger. Side 6

7 Hjertefølgegruppen roste rapporten, og fandt anbefalingerne fornuftige. Hjerteforeningen spurgte til, om antal procedurer pr. operatør er opfyldt på alle opererende afdelinger. DCS mente, at det var tilfældet. Region Sjælland oplyste, at man i gruppen havde haft grundige drøftelser af de data, som var indeholdt i en Ph.d., som arbejdsgruppen refererede til, og der nok ikke var helt enighed om tolkningerne, men man sluttede op om rapportens anbefalinger. DASYS efterlyste retningslinjer for, hvornår behandlingen med ICD for patienter i f.eks. terminale forløb, skal fortsætte. Region Syddanmark udtrykte bekymring over anbefalingen om, at der skal være 2 operatører til stede på matriklen. Sundhedsstyrelsen understregede, at man almindeligvis heller ikke kom med så præcise anvisninger, men at der jo er tale om anbefalinger, og at det havde været foreslået af fagfolkene i gruppen, fordi der netop på dette felt kan være situationer, hvor det kan være en væsentlig fordel. at der er en ekstra operatør til stede, som kan hjælpe, hvis man kommer i tekniske vanskeligheder. Dansk Cardiologisk Selskab oplyste, at det må ses i lyset af, at man har en vågen patient, og hvis man må opgive, er en gentagelse af indgrebet behæftet med en betydelig risiko for komplikationer. Hjertefølgegruppen var enig heri. Enkelte medlemmer af Hjertefølgegruppen udtrykte generel bekymring over, at Sundhedsstyrelsen opstiller så konkrete anbefalinger for tilrettelæggelsen af funktioner. Sundhedsstyrelsen kunne hertil svare, at det ikke er en ambition at lave denne slags faglige anbefalinger medmindre der er tungtvejende grunde hertil. Rapporten bliver offentliggjort på Sundhedsstyrelsens hjemmeside efter mødet, og vil indgå i den fremtidige organisering af området i forbindelse med specialeplanlægningen. 7. Nyt kommissorium for Hjertefølgegruppen Sundhedsstyrelsen ønsker at ensrette Sundhedsstyrelsens forskellige udvalg og følgegrupper, og derfor er det blevet besluttet at revidere Hjertefølgegruppens benævnelse, og i den forbindelse gruppens kommissorium. Sundhedsstyrelsens Udvalg for Hjertesygdomme er således en fortsættelse af arbejdet i Sundhedsstyrelsens Hjertefølgegruppe, og er beskrevet i vedlagte udkast til kommissorium, som Sundhedsstyrelsen skal høre Hjertefølgegruppens eventuelle kommentarer til. (6) Udkast til kommissorium for Sundhedsstyrelsens Udvalg for Hjertesygdomme Side 7

8 Det nye Udvalg for Hjertesygdomme har de samme opgaver som Hjertefølgegruppen havde, hvilket fremgår af kommissorium. Det nye navn er i tråd med styrelsens øvrige udvalg for områder, og er således en ensretning af terminologien. Statens Serum Institut fremgår ikke med en selvstændig repræsentation i kommissoriet, hvilket er en fejl, som bliver rettet. SSI vil have en repræsentant i det endelige kommissorium. Statens Institut for Folkesundhed varetager sekretariatsopgaven for Dansk Hjerteregister, og vil blive inviteret til møderne som observatører. Det nye kommissorium vil blive lagt på Sundhedsstyrelsens hjemmeside snarest, og Hjertefølgegruppen vil herefter hedde Sundhedsstyrelsens Udvalg for Hjertesygdomme, eller i daglig tale Udvalg for Hjertesygdomme. 8. Meddelelser fra Hjertefølgegruppens medlemmer AK-klinikker DSAM orienterede om udviklingen indenfor regionale AK-klinikker (antikoagulation), herunder regionernes implementering af den nye behandlingsvejledning for RADS, som har betydet en vis forskellighed i tilbuddene. Øvelse indenfor beredskab Region Nordjylland oplyste, at der er planlagt en øvelse i Kolding Fjord som opfølgning på Præstø-ulykken i I øvelsen indgår bl.a. mobile hjerte-lunge maskiner fra Aalborg Sygehus. Afklaring af hjerte-ct Region Syddanmark spurgte til status for udviklingsfunktionen for hjerte-ct. Sundhedsstyrelsen er ved at vurdere den fremtidige indplacering af hjerte-ct i specialeplanen, herunder indgår bl.a. drøftelserne i specialegennemgangene i denne vurdering. 9. Næste møder i Hjertefølgegruppen Sundhedsstyrelsen har planlagt følgende møde for 2014: Tirsdag den 28. oktober 2014 kl Eventuelt Der var ønske om en mødeplan for 2015, hvilket Sundhedsstyrelsen vil medsende referatet. Side 8