DSI$NETTET$I$ Jægersborgvej$19$ 2800$Lyngby$

Transkript

1 DSI$NETTET$I$ Jægersborgvej$19$ 2800$Lyngby$

2 Side1 Indholdsfortegnelse- 1.Metodernesmålgrupperoganvendelse SystemiskogNarrativtilgang...3 Formåloganvendelse...3 Teoretiskbaggrund...3 AnvendelseiNettet...5 Narrativemetoder,interviewguidesogøvelser...5 OpfølgningogDokumention Kognitivtilgang...6 Formåloganvendelse...6 Mestringsstrategier...6 Psykoeducation...7 Socialfærdighedstræning...7 Teoretiskbaggrund...7 Redskaber...7 AnvendelseiNettet...7 Opfølgningogdokumentation...8 Litteratur:...8 Bilag SanseorienterettilgangSSanseintegration(SI)...8 Formåloganvendelse...8 SIhjælpemidler...8 Teoretiskbaggrund:...9 AdultSensoryProfile(ASP)...9 AnvendelseiNETTET...9 Opfølgningogdokumentation:...10 Litteratur...10 Bilag...10

3 Side2 5.NADA/AGD...10 Formåloganvendelse...10 Teoretiskbaggrund...11 AnvendelseiNETTET...11 Opfølgningogdokumentation...11 Litteratur FIT(FeedbackInformedTreatment/BorgerstyretEvaluering)...11 Formåloganvendelse...11 Teoretiskbaggrund...12 AnvendelseiNettet...12 Opfølgningogdokumentation...13 RessourcepersoneriNETTET...13 Litteratur...13 Bilag COPM(CanadianOccupationalPerformanceMeasure)...13 Formåloganvendelse...13 Teoretiskbaggrund...14 AnvendelseiNettet...14 Praksiseksempel...15 Litteratur...16 Bilag

4 Side3 DSINETTETharenbredvifteafboSogaktivitetstilbudogvibeskæftigerosmed undervisningss,opkvalificerendeogerhvervsrettedetilbudtilborgeremedpsykisk sygdomogsårbarhed. FællesfordemetoderderanvendesiNETTETer,atdekantagesibrugtilenbredvifte afborgere.metoderneerallemålrettetpsykisksygeogsårbaremenneskerogdeter vigtigtforosathaveenbredvifteaffagligemetoderatvælgeimellemogkombinere. Detteforattilgodeseborgernesforskelligartedebehov,derdesudenofteændresover tid. Formål-og-anvendelse-- Vianvenderdensystemiskeognarrativetankegangtilatundersøgeeksisterende logikker,skabebevægelseogmeningsdannepåborgers,medarbejdersog organisationsniveau.detbetyder,atnårviidagligdagenopleverudfordringer, problemer,misforståelser,følelseafafmagtoglignende,såkannarrativeog systemiskespørgsmålogtilgangeværemedtilatbringenyeforståelserafproblemeti spilogintroducereforskelle,manikkeumiddelbarthavdefåetøjepå. Mangeborgeremedlangvarigpsykisksygdomogsårbarhedharnegative identitetsfortællinger,somdominererderestankerom,hvemdeeroghvaddekan.den narrativetankegangharfokuspåatgenopbyggeennyogpositividentitethosden enkelteborgersomligeværdigmedborger. Vianvenderdensystemiskeognarrativetilgang,nårviharsupervision,kollegial sparringogiikkemindstidagligdagssituationermedborgerne. 1.-Metodernes-målgrupper-og-anvendelse- 2.-Systemisk-og-Narrativ-tilgang- Teoretisk-baggrund- Systemisk)teoritagersitudgangspunktisocialkonstruktivisime.Fradensystemiske tilganghentervividenomkring,ataltingerforbundetmedhinandeniverdensamtat ethvertmenneskeharsitheltegetsynpåverden.centraltfordetsystemiskeerden cirkulæretankegang,hvorfokuserpå,ataltinghængersammenikompliceredesamspil, hvordetikkeermuligtudelukkendeatudnævnenogettilårsagognogettilvirkning. Iforlængelseoperererdensystemisketænkningmedmangfoldighedogenantagelseaf atverdenermultiverssmodsatuniversshvorallemenneskererudstyretmedderes egenversionafvirkeligheden,egnelogikker,antagelser,forventningerogforforståelser. Dermedskabersystemer(borger,team,organisationosv)løbendesigselvogskaber mening.idensystemisketeoritalesderomselvskabelse(autopoiesis)ogselvreference. Hvismanvilpåvirkeogskabebevægelseietsystem,såskaldeeksisterendelogikker udfordresisystemet.derskalskabestilpassendeforstyrrelser,derikkemåværefor små(systemeteristilstand)og/ellerforstore(systemetlukkeraf).forstyrrelserskabes

5 Side4 viasprogetgennemspørgsmålogdialog,derundersøgerkontekster,positioner, relationerogeksisterendelogikker.hvisforstyrrelsenertilpasbliverdeteksisterende systembragtienformforuligevægt,derorienterersigmodnyskabelseafmening. Detteforståssom,atderskerenstrukturelkobling.Hertilknyttersigenoverordnet klassisksystemiskpointe: deterikkeselveproblemet,dererproblemet,menhvordan vitaleromproblemet,dererproblemet. Narrativ)teoritagerudgangspunktisocialkonstruktionisme.Virkelighedenbetragtes somensocialkonstruktion,hvorsprogeterdenkonstruerendefaktor.individets problemerbetragtessomnoget,deropstårirelationermellemmenneskerfremfor indeniindividetselv. Fradennarrativetilganghentervividenomkring,atselvforståelseogidentitetskabesi defortællinger,der sammenmedandre fortællesomosselv.narrativesamtalerer medtilatskabeudsyntilflerefortællingerogdermedflerehandlemulighederognye perspektiverpålivet.derforerdencirkulæretankegangogsåcentralther. GrundpilleniNarrativtænkninger#Landscape#of#Identity,etstillads,beståendeaf5trin, hvormanstarterpåtrin1(nederst)ogarbejdersigopad. 5)Commitments:HvilketStandpunktSbeslutninghardutaget? 4)Principles:HvilkeLivsprincipper,leveregler,etik,menneskesynleverduefter? 3)Hopes&Dreams:HvadfortællerdetomdineHåb/drømme? 2)Values&Beliefs:Hvadknytterdersigtilafværdier/overbevisninger? 1)Intentions&Purposes:Hvaderformål/intention/hensigten/overvejelserfordine handlinger?

6 Side5 IdagligdagenbenyttervideNarrativeinterviewguidessominspirationtil spørgsmålstyper,nårviarbejdermedeksternalisering,dobbeltlytning,resmembering, absentbutimplicitosv. Bevidning:Bevidninganvendesnårmanønskeratåbnemulighedforatfåøjepå aspekterafenpersonsliv,somdeikkeharhaftblikfor.ibevidningerderfokusfire grundlæggendeundersøgelseskategorier: 1.Fokuspåsærligeudtrykifokuspersonensfortælling 2.Fokuspå billedet affokuspersonen 3.Resonansirelationtilvidnetsegnekonkreteerfaringeroglevedeliv 4.Bevægelsen,deroplevesafvidnetigennemgenfortællingen Dobbeltlytning:Hvordereretproblem,erdersamtidigintentioner,derikkebliver realiseret. Eksternalisering:Eksternaliseringkanbidragemedatfåtydeliggjort,hvilkeneffektet eventueltproblemelleroverbevisningharpåensliv.nårvibenyttereksternalisering,så flyttesproblemetsprogligtvækfrapersonen(derharinternaliseretproblemet)og problemetgivesetandetnavn,derkantalesom personenerikkeproblemet, problemeterproblemet. Re9membering:Benytteshvismanønskeratudforskedenfortsatterelationtilen afdødperson,somerbetydningsfuldfordenenkelte. Abscent)but)implicit:Ideenmeddenneøvelseerattydeliggørededominerende fortællingerogdeunderliggendefortællingersamttydeliggørehvorledesdehverisær influererpåvoresselvforståelse/identitetogdermedvoreshandlingerogøvrige livssituation. Richly)describing)identity:GørhistorientykkereSbeskrivSuddyb.Enøvelse,der udpakker enpersonligkvalitetellerettræk. Scaffolding)identity:Sætterfokuspåatudviklealternativehistorier.Reagermed nysgerrighedogudforskning.nysgerrighedomkringentykkerehistorie.ladvidner bidragetil,atfortykkedenforetruknehistorie. Anvendelse-i-Nettet- Narrative-metoder,-interviewguides-og-øvelser- Opfølgning-og-Dokumention- Vibrugerdesystemiskeognarrativetilgangesometelementiindsatsenogeffektmåles løbendevedbrugaffeedbackinformedtreatment(sefit). Litteratur) Moltke,H.V.&Molly,A.red.(2009):Systemisk#coaching.#En#grundbog.København: DanskpsykologiskForlag.

7 Side6 DybvadLarsenetal.(2000):Socialpsykiatri# #et#systemisk#perspektiv.munksgaard. Morgan,A.(2005):Narrative#samtaler# #en#introduktion.gyldendalakademisk. Idensocialpsykiatriskeindsatsvildenkognitivetilgangværeenpraksisnærudgaveaf dentraditionellekognitiveterapidervaretagesafpsykologerogpsykoterapeuter.den kognitivtilganganvendesisamtalerogaktivitetermedborgerneogkanbrugesbevidst tilatstøtteopomforandringerogalternativemåderattolkebegivenhederpå. Kernenikognitivterapier,atborgerenbliveropmærksompåsinnegativeautomatiske tilgang,læreratidentificereuhensigtsmæssigetænkemåder,mobilisereralternativ tilgangogkonstruktivadfærd. Ifølgedenkognitiveteoriervoresmådeatværeiverdenpå,baseretpåkognitioner (tanker,idéerogforestillinger),somerudvikletgennemtidligereerfaring. Metoderfradenkognitivetilgangkaninspirereborgerentilenbrederepalletteaf fortolkningerogreaktioner,derermindrebegrænsende,selvundertrykkendeog angstfremkaldende.borgerenfårdermedmulighedfor,atsepåsigselvogsine reaktionerpåenmereselvunderstøttendeognuanceretmåde.despecifikke,kognitive metoderderbenyttesinettetermestring,psykoeducationogsocial færdighedstræning. 3.-Kognitiv-tilgang- Formål-og-anvendelse- Mestringsstrategier- Denkognitivetilgangerivoresforståelsetætkoblettildetatkunnemestre udfordringeroghverdagsbegivenheder,påenmådederermeningsfyldtog hensigtsmæssigfordenenkelte.foratkunnehjælpeborgerenmedatændre mestringsstrategierogfortolkningsmønstre,kandetværenødvendigtatforetageen analyseafvedkommendesmestringsstrategier.vedatbrugeenrække undersøgelsesspørgsmålkanfagpersonenogborgerenopnåetbilledeafårsagerog konsekvenserafborgerensmådeatmestresamtdannegrundlagforatdiskutereog afprøvealternativer: Analyse)af)mestring) )undersøgelsesspørgsmål:) 1. Hvaderdetborgerensøgeratmestre? 2. Hvilkemestringsstrategierbrugerborgeren? 3. Hvilkefortolkningerafvirkelighedenbasererborgerensinmestringpå? 4. Hvorhensigtsmæssigermestringenforborgerenselv påkortoglangsigt? 5. Skabermestringenevt.nyevanskelighederforborgeren? 6. Skabermestringenvanskelighederforandremennesker? 7. Erderbrugforatpersonenjusterer ellerheltudfaser enmestringsstrategi? 8. Kunnederværebehovfor,atborgerenudviklerennyformformestring?

8 Side7 Psykoeducationanvendessombetegnelseforsystematiskundervisningafborgere og/ellerderespårørendeiemnerrelaterettilpsykisklidelse.inettetanvendes psykoeducationiforbindelsemedf.eks.netværksmøderhvorborgere,pårørendeog medarbejdereundervisesietspecifiktemneafeneksternunderviser.psykoeducation kandesudenanvendesindividueltafborgeresomarbejderpåforskelligvismedderes psykiskesårbarhedfxift.fralæggelseafmedicin,dyrkningafsport,kostvejledning, musikosv. Socialefærdighederkanbeskrivessomevnentilatfungereiinterpersonelleforhold.Det gælderbådefordepersonligeforholdtilpartner,vennerogfamiliesamtrelationerhvor instrumentellefærdighederkrævesf.eks.påoffentligekontorer,påarbejdspladseneller isportsklubben.formåletmedsocialfærdighedstræninger,atbedreevnentilatopfatte socialesituationerkorrekt,bearbejdeindtrykhensigtsmæssigtogvælge reaktionsmåderderpassertilsituationen.etcentraltfokusimetodener,f.eks.atkunne gøresiggældendeiensamtaleogatudtrykkeuenighedpåensocialtog kontekstbestemt,acceptabelmåde.socialfærdighedstræningerentypiskkerneopgavei bofællesskaberogpåværesteder. Denkognitiveterapiudspringerafpsykoterapienogadfærdsterapienogi1960 erneog 70 erneudvikledesforskelligeformerforkognitivterapi. Denkognitivetilgangbyggerpåidéenom,atdeterpersonenstankerogerfaringerder formerfølelserogadfærd.grundtankenidenkognitivemetodeer,atborgernes opfattelseogfortolkningafsituationerercentralefor,hvordanbegivenhederneopleves ogforstås ikkesituationenellerbegivenhedenisigselv. Denkognitivemetodetagerudgangspunktisammenhængenmellemtanker,følelser, adfærdogkrop.derarbejdesudfraideenomatmennesketerbyggetopafdissefire deleogatdissefiredelehængersammen. Psykoeducation- Social-færdighedstræning- Teoretisk-baggrund- Redskaber- Måletidenkognitivemetodeeratopnåvidenogindsigtomtænkningensbetydningfor voresfølelserogadfærd.detteopnåsblandtandetviaøvelserogtræningogderfindes enbredvifteafarbejdsskemaer,blandtandetdenkognitivemodel,hvorafdiamanten udspringer,tankejournal,kognitivtskema,positivdagbog,memorycardsm.v. Anvendelse-i-Nettet- Dekognitivemetoderanvendeseksempelvisigrupperhvormanøversigiatblivemere bevidstomegneautomatisketanker.arbejdetigruppenskaber,somenbonus, samhørighedogenandenmådeatrelateretilhinandenpå.deltagernetrænerattænke positivt,ikkeatværeforselvkritiskogatstøttedetdergårgodt.senereiprocessen arbejdesmedkommunikation,selvværd,socialekompetencerosv.

9 Side8 Igruppenbliverderaltidlavetendagsorden.Undervejsigruppeforløbeterderbåde individuelleopgaver,gruppeopgaver,eksemplerviafortællingersamthjemmeopgaver tilnæstegang.gruppeforløbetafsluttesmedrefleksioneroverhvaddenenkeltekan tagemedfradagenoghvadderskalarbejdesvideremed. Dekognitivemetoderkanligeledesanvendesiindividuellesamtalermedborgernesåvel somisupervision. Vibrugerdenkognitivetilgangsometelementiindsatsenogeffektmålesløbendeved brugaffeedbackinformedtreatment(fit). Mørch,M.M.,Rosenberg,N.K.,Elsass,P.(red.)(1995):Kognitive#behandlingsformer.Hans ReitzelsForlag. Thomsen,B.L.,Grønlund,C.,Damm,D.,Nielsen,K.(2005):Kognitiv#Terapi# #modeller#og# metoder.hansreitzelsforlag. Tingleff,H.(2008):Kognitiv#terapi# #Metoder#i#hverdagen.KognitivtForlag. Bilag1:Denkognitivediamant 4.-Sanseorienteret-tilgang-P-Sanseintegration-(SI)-- SI(sanseintegration/sansestimulering)eranvendeligtiforbindelsemedrecoveryS orienterederehabiliteringsindsatser.sierenvelafprøvetmetodetilatdæmpeuro, angst,aggressivadfærdograstløshedsamttilatfremmebedresøvn.detkandesuden brugestilatmærkeegenkrop/kropsgrænser. Opfølgning-og-dokumentation- Litteratur:- Bilag- Formål-og-anvendelse- SI-hjælpemidler- Kugledyneneretanerkendthjælpemiddelmodsøvnforstyrrelsersamtmotoriskog psykiskuro.denermedtilatafgrænsekroppenmedsinesansestimulerendetrykog vægthvorvedderskabesroikroppen,tryghedogsamling,hvilketgiverendybereog brederesøvn,ogikkemindstetoverskudihverdagen. Kuglevesteneerberoligendeveste,dergrounderborgeremedmotoriskogpsykiskuro istressedesituationersamtangst.tyngdenogtrykketfradetætsiddendekuglergiver entydeligmarkeringafkroppenogstyrkerkropsfornemmelsen,hvilketvirker beroligende.denkandesudenværeeneffektivhjælptilatdæmpeogberoligeaggressiv, angstogselvskadendeadfærd. Knætæppeteretsansestimulerendeknætæppe,derhjælpervedmotoriskogpsykisk uro.nårtæppetlæggeshenoverskødetpåpersonen,bidragerkuglerenstyngdeogtryk

10 Side9 tilentydeligafgrænsningafkroppenogskaberroogtryghed.ergodtiluroligeog rastløseben. Sansestolen)med)skammel(Sensifitstol).Deterensansestimulerendestol,derskaber tryghed,roogøgetkoncentrationhosbrugeren.allemedpsykiskogmotoriskurokan havegavnafstolen.stolenharkuglerisædeogrygogidesærligenakkeogsidevinger. Stolensvingerkanlæggesomkringkroppenefterbehov,såstolenomslutterbrugeren oggiverro.stolenkanværegodatbenytte,hvismansomvoresborgere,harsværtved atfaldetilro,oghåndteresituationermedmangemennesker.herkanstolenvirkesom etsikkertsted.stolenharogsågavnligeffektpåborgerne,nårdergivesnada (øreakupunktur),hvordetkræves,atmanforholdersigiromensdetudføres. Sanseintegrationsbehandlingblevoprindeligudvikletafdenamerikanskeergoterapeut JeanAyres.Hunhavdegennemsitarbejdeogforskningpåvist,atdårlig sansebearbejdningogintegrationihjernen,ofteførtetilmangemotoriske, indlæringsmæssigeogadfærdsmæssigeproblemerhosbørn.senerehener behandlingenogsåbrugttilvoksne ogbrugesidagtilmangeforskellige diagnosegruppersamtvedstress.sanseintegrationhartilhensigtatstøtteborgerentil atorganiseresanseimpulserfraegenkropogfraomgivelserne,ogdermedgøredet muligtatbrugekroppeneffektivtogmålrettetisineomgivelser.detvilsigeevnentilat modtageogbearbejdestimulimesthensigtsmæssigt,ogreagerehensigtsmæssigtpåde givnestimuliidenkonkretesituation.viarbejderisærmedstimulationaf berøringssansen,muskel/ledsansensamtbalancesansen.deterdetregrundsanser,og devirkerindbyrdespåhinanden.viarbejderogsåmedfjernesansernealtsåsyn, hørelse,smagoglugt. Teoretisk-baggrund:- Adult-Sensory-Profile-(ASP)- ViudførersensoriskeprofilerAdultSensoryProfile(ASP)udvikletafdenamerikanske ergoterapeutwinnidunn.deteretundersøgelsesredskab,somafdækkerden sensoriskeprofilhosborgeren.formåletmeddenneprofileratudvikleetredskab,der forbinderstærkeogsvagesidermedsensoriskbearbejdningsmønster,samtatevaluere ogformidlestrategiertilenbedreadfærdudfradenenkeltessansemønster. Anvendelse-i-NETTET- Eksempel:SIharværetbrugtietlængerevarendeforløbmedenungpigepå27år,som erplagetafstemmer,manglendekropsfornemmelsesamtangstograstløshed.hunhar sværtvedatoverskuesindagligdag. Ienperiodepå3månederlåhunentimeomdagenS3dageomugenSmedkugledynen omkringsigmenshunlyttedetilafslappendemusik.trykkeneogvægtenfra kugledynengavhenderoikroppen.detgivertryghedogvirkersamlende,atliggemed kugledynenpå.nårhunvarplagetafmegeturoograstløshedsamtstemmergav medarbejderenhendedesudendybetryk,menshunlåmedkugledynenpå.detfremmer yderligeberoligendesignalertilhjernen,såkroppenslapperendnumereafog hurtigere.medarbejderenvaraltidtilstedemenshunfiksi,dahunhavdesværtvedat givesigselvdenro,derskulletilforatfordybesigisessionen.kvindenblev

11 Side10 efterfølgendeistandtil,ienkortereperiode,atmærkesigselvbedre,ogdetgavhende megetroindeniatfåmærketsinkrop.detteformindskedestemmerne. Hvismedarbejderenvarpåaftenvagt,brugtemedarbejderensomregelenhalvtimepå kvindenindensengetid,hvorhunfikdybetryksamtidigtmed,athunlåmed kugledynen.effektenvarrigtiggodsøvn.efterfølgendefikkvindenlavetensensorisk profil,somkunnefortællehvilketiltag,dervilleværehensigtsmæssigeforhendeat foretagesig. Detteforatoptimereogforbedresamspilletmellemsanserneogforatvide,hvilke hensynderskaltages.desudenforatblivebedretilattagevarepåegnebehovog ønsker.menshunmodtogsibehandling,blevhunmeresamlet,varmeretilstedei dagligdagsaktiviteteroghavdegodeffektpåhendestankemylder.vedjævnligbrugaf kugledynenfremadrettetvildetgørehendeistandtilbedreatmærkesinegrænser.hun vilkunnebrugedenalene,nårhunmærkeruroindeni. Andreharbrugtkugledynentilatdæmpeangst.Denharminsketdepsykotisketanker, oggivetroikroppen.denharfåetpersonentilatsovebedreomnatten. ForatgivedenoptimaleSIbehandling,krævesdetatmedarbejderenharkendskabtil hjernesfunktionogsansernesindvirkenogderesindbyrdessamspil. Vibrugersanseorienterettilgangsomelementiindsatsen,samtsensoriskeprofiler,og effektmålesløbendevedbrugaffit. Ayres,J.A.(2007):Sanseintegration#hos#børn.HansReitzelsForlag Dunn,W.(2012):Lev#sanseligt#B#kend#dit#sansemønster.DanskPsykologiskForlag Gammeltoft,B.C.(2013):Sansestimulering#for#voksne.GammeltoftForlag. Bilag2:AdultSensoryProfile(ASP) Opfølgning-og-dokumentation:- Litteratur- Bilag- 5.-NADA/AGD- Formål-og-anvendelse NETTETtilbyderAGD/NADAsomstøtteogsupplementtildenmedicinskeog terapeutiskebehandling.metodeneroprindeligtudvikletoganvendtmodabstinenseri forbindelsemedmisbrugsafhængighed,menbrugesidagsomstøtteidenenkeltes psykosocialerecoveryforløb.agd/nadakanbrugestilatlindreogbehandleakutte fysiskeogpsykiskesymptomersomangst,søvnbesvær,stress,indreuro,aggressionog depression.agd/nadaafbalancererkropogpsykeogharpåsammemådeen afstressendeogberoligendevirkningsamtenstyrkendefunktion.

12 Side11 NADAstårforNationalAcupunktureDetoxificationAssociation.AGDstårfor AkupunkturforGroundingogDetoxogerenvidereudviklingafNADA. NADAeretakupunktursystem,somstammerfradenkinesiskeøreakupunktur.NADAer ensåkaldtkomplimentærstrategiogbestårafetstandardiseret øreakupunkturprogram.detbeståraf5kinesiskeørepunkter,isamspilmedenstrategi ellerandenbehandling. Øreteretslagslandkortoverkroppensorganer,påøretsforSogbagsidefindeszoner somrelaterersigtilhelekroppen.akupunkturenpåvirker/behandlerdenubalance,som hargivetsmerter,sygdomellerandrefysiskeogpsykiskeproblemer.3s5nåleplaceresi beggeøreszonerellerørepunkter.enbehandlingvarer30s45min. Hospersoner,somafforskelligegrundeikkeønskeratblivestukketmednåle,kan ørekuglerværerelevante.kuglernekanogsåbrugestilpersoner,somønskerat forlængeenønsketvirkning. INettettilbydesAGD/NADAbådepåindividuelbasisogigruppesomsupplementtil andreformerforstøtteogterapi.gruppeforløbforegåriensåkaldt NADAcafé 1S2 gangeomugen.flerepersonersidderistilhedsammenogmodtagerakupunkturen samtidigmed,atderserveresnadaste. Somsupplementtilnålenetilbydeskugler,disseforlængerogfordybereffektenaf akupunkturen. Opfølgning-og-dokumentation Brugereogbeboerekan,hvismanønskerdet,påetskemaregistrereeffektenaf akupunkturen.indtilvidereerdetteikkeindførtsomgængspraksis. EffektenafNADAbehandlingerkanregistreresietscoringsskema.Dettekangiveet tydeligtbilledeafeffektenafakupunkturen.påskemaetregistreressymptomerfx angst,søvn,uro,tankemylderellerabstinenserpåenskalafra0s10. Winblad, L. (2014): NADA-modellen. NADA Danmark. Teoretisk-baggrund- Anvendelse-i-NETTET- Litteratur- 6.-FIT-(Feedback-Informed- Treatment/Borgerstyret-Evaluering)- Formål-og-anvendelse- FITerenmetaSteoretiskogevidensbaserettilgangtilevalueringogforbedringaf kvalitetogeffektivitetibehandlingssindsatser,uansethvilkenbehandlingstilgangder anvendes,oghvilkediagnoser.fitanvendesienlangrækkeforskelligetyperaf

13 Side12 behandlingbådeidanmarksogirestenafverden,somambulantbehandling, døgnbehandling,ifængsler,indenforfamiliebehandling,ipsykiatrienog socialpsykiatrien,ogiforholdtilbørn,ungeogvoksne.fitsikrer,atbrugerneeri centrumgennemløbendeogrutinemæssigindsamlingaffeedbackfrabrugerneom samarbejdeogresultaterafindsatserne,foratkunnetilpassedissebedstmuligttilden enkelte. FITbeståraftoenkleogletforståeligeskemaer,somsigtermodatindfangebrugerens egenoplevelseafhvaddervirkeridenenkeltesudviklingsprocesoggradenaf engagementisamarbejdet. DeteneskemaSORS(OutcomeRatingScale)ereteffektmålingsskema,somforsøgerat indfangebrugerensoplevelseafdenforgangneugeudfrafireparametre.forudenen statuserdetmedtilatgiveetbilledeafombrugerenopleverforandringeridenretning detønskes. DetandetskemaSSRSsigernogetombrugerensengagement.Herskalbrugerenigen scoreudfrafireparametre,menudelukkendeirelationtildetsamarbejde,derhar væretmellemdenprofessionelle/densamledeindsatsogbrugeren.dialogenomkring scoringerneermedtilatopfangeindsatser,derikkeerfrugtbare,ogsikrebedstmuligt samarbejde. Scoringerfrabeggeskemaerindplaceresiengraf,sommedtidenviserenkurve,derer medtilatindikereomderfinderudviklingstedellerej.samtalenomhvadderharhaft indflydelsepåudviklingenoghvaddereventueltkanændrespåisamarbejdet,skrives nedietfællesdokument. FITergodkendtaftheAmericanPsychologicalAssociation(APA)somevidensbaseret praksis.evidensbaseretpraksisertilrettelagtudfradenbedsttilgængeligeforskning, kliniskeerfaringerogbrugernesviden,omhvaddervirker.ogfiterpåsocialstyrelsens listeoveranbefaledetilgangeogmetoder. AdskilligevidenskabeligestudierviseratFITøgereffektivitetenbetydeligt,opfanger hurtigereforværringerogmindskerrisikoenforatfolkdropperudafbehandlingførtid. FITgivermulighedforatkunnedokumentereeffektenafindsatsernepåenmåde,som erioverensstemmelsemedmangeafdeværdier,somercentraleisystemiskognarrativ terapisomf.eks.ydmyghed,åbenhed,nysgerrighed,ligeværdogtransparens. Teoretisk-baggrund- Anvendelse-i-Nettet- FITanvendesisamtligebotilbudog 85indsatserogmentorstøtte,hvorderleveres individuelle,tidsafgrænsedeogmålrettedeydelser. IbotilbuddeneanvendesFITmindstengangommånedeniforbindelsemedensamtale medkontaktperson.evalueringengælderbådedenindividuelleindsatsogdeydelser derleveresifællesskabetiforholdtildemålsombrugerenharsat.

14 Side13 Vedlangvarige 85indsatseranvendesFITmedvarierendemellemrumdogminimum engangommåneden.vedkortemålrettedeforløbogmentorforløbanvendesfitved hverkontaktforatgøreforløbenesåeffektivesommuligt. FITermedtilatdokumenteresamarbejdsprocesseniindsatsen.Grafengiveretbillede af,omprocessenerfrugtbarforbrugerenellerej.hvisdererproblemer,bringesgrafen tildiskussionipersonalegruppen,ogbrugereninviteresmedtilsupervision,forat bringedennesstemmeicentrum,ogforatfremmenyeforståelserogideertil justeringer.graferneforsøgesogsåatblivebragtispilvedstatusmøderoglignendemed samarbejdspartnere. Opfølgning-og-dokumentation- Ressourcepersoner-i-NETTET- Hjorten:ElisabethThorup Hjortholmsvej:IngeGadsbøll Danmarksvej:HelleObbekær Mentorforløb:BendeWinsløw Obbekær,Helle:Feedback#er#med#til#at#fremme#rehabiliteringsprocessen,fra Ergoterapeuten,nr.3,2011:36S39.AndersenS.HolmeM.(2002):Med#klienten#ved# roret.psykolognyt21:12s17,2002. Link:& Bilag3:SRSogORSskema Litteratur- Bilag- 7.-COPM-(Canadian-Occupational-Performance-Measure)- Formål-og-anvendelse- COPM%er%anvendeligt%til%borgere%med%forskellige%former%for%funktionsnedsættelse%uanset% udviklingsniveau,eller,alder.,i,nettet,anvendeligt,til,borgere,med,psykosociale, funktionsnedsættelser.visiteret.til.støtte.efter$servicelovens$paragraf$85,$104$og$107. COPM%er%udviklet%til%og%af%ergoterapeuter,%men%kan%anvendes%af%andre%faggrupper%med% kendskab(til(redskabets(teoretiske(baggrund. COPM%tager%udgangspunkt%i%en%samtale,%som%baseres%på%et%undersøgelsesskema,%der%er% inddelt'i'4'trin.'anvendes'indledningsvis'som'middel'til$at$identificere$og$definere aktivitetsproblematikker.indenfor.egenomsorg,.arbejde.og.fritid.og.give.dem.betydning. påen#skala#fra#1s10.$herefter$prioriteres$max$5$aktivitetsproblematikker$og$borgeren$ vurderer&udførelse&og&tilfredshed,&igen&på&en&skala&fra&1s10.$efter$et$passende$

15 Side14 tidsinterval+revurderes+de+prioriterede+problemområder+efter+samme+procedure.+ Formålet)med)scoringerne(er(en(sammenligning(mellem(førSog#efter#indsats.#En# forandring)på)2)eller)flere)point)betragtes)som)værende)af)klinisk)betydning.)) ) Teoretisk-baggrund- COPMer#i#sit#udgangspunkt#udviklet#til#ergoterapeuter,#men#har#siden#den#oprindelige# udgivelse$været$anvendt$af$andre$faggrupper.$det$var$candiske$ergoterapeuters$ orientering(hen(mod(en(mere(klientcentreret(praksis,(der(lagde(op(til(udviklingen(af(et( undersøgelsesredskab-specielt-for-ergoterapi. I"1988"påbegyndte"National"Health"Research"Developement%Program%og%Canadian% Occupational+Therapy+Foundation+udviklingen+af+det,+der+skulle+blive+til+COPM.+Selvom+ det$canadiske$sundhedssystem$afviger$fra$det$danske,$finder$danske$ergoterapeuter,$at$ den$klientcentrerede$holdning,$der$ligger$bag$copm$svarer$godt%til%den%danske.%den% nuværende(og(5.(udgave(af(copm(manualen(forventes(oversat(til(dansk(i(efteråret(2015. COPM%er%baseret%på%den%ergoterapeutiske%begrebsmodel:%The%Canadian%Model%of% Occupational+Performance,"CMOP,offentliggjort+første+gang+i+1983+ogrevideret'flere' gange%siden.%i"dag"omtales"den:"the"canadian"model"of"occupational"performance"and" Engagement,)CMOP%(9E). CMOP(SE)#gengiver#det#dynamiske#samspil,#der#er#mellem#en#person,#dets#omgivelser#og# de#daglige#aktiviteter.#personen#forstås#som#indeholdende'fysiske,'affektive'og'kognitive' funktioner*med*en*åndelig*kerne.*omgivelserne*er*den*sammenhæng,*hvori* aktivitetsudøvelse,finder,sted,,og,består,af,fysiske,,sociale,,kulturelle,og,institutionelle, elementer.( Aktiviteter(klassificeres(under(kategorierne:Egenomsorg,som$omfatter$de$aktiviteter,$ der$sigter$mod,$at$gøre$den$enkelte$klar$dagens$opgaver,$herunder$personlig$pleje,$ funktionel*mobilitet*og*det*at*klare*sig*som*samfundsborger.*produktive+aktiviteter, omfatter(de(handlinger,(der(sigter(mod(at(tjene(til(at(opretholde(livet,(yde(hjælp(til(andre( eller$udvikle$sin$egen$kunnen,$herunder$lønnet$eller$ulønnet$arbejde,$husligt$arbejde,$ skole/uddannelse+og+leg.+fritidsaktiviteter,omfatter(de(aktiviteter,(vi(udfører,&når&vi& ikke$behøver,$at$være$ydelsesdygtige,$herunder$stillesiddende$aktiviteter,$fysisk$aktive$ fritidsaktiviteter+og+sociale+aktiviteter. Ved$at$analysere$den$enkelte$borgers$prioriterede$aktivitetsproblematikker$i$lyset$af$ CMOP(SE),$kan$man$få$etrelevant(billede(af(de(mange(omstændigheder,(der(har( indflydelse)på)personens)aktivitetsudøvelse.)blandt)ergoterapeuter)anbefales)det,)at) man$tilegner$sig$kendskab$til$cmop(se),$hvis$man$skal$gennemføre$et$compsinterview( med$succes. Anvendelse-i-Nettet- I"Nettet$anvendes$COPM$som$middel$til$at$identificere$og$definere$de$ aktivitetsproblematikker.som.borgeren.ønsker,.at.kunne.udføre.i.hverdagen..det. anvendes'ikke'alene,'men'som'tillæg'til'andre'relevante'redskaber,'der'giver'et'billede'af' borgeren.(da(copm(er"designet"til"prioritering"af"max"5"aktiviteter,"kan"det"hjælpe" borgere&til&at&afgrænse&sig&og&give&et&fundament&for&strukturering&af&udviklingsplan&og& målsætning.+på+den+måde,+bliver+det+et+konkret+arbejdsredskab,+hvor+det+er+tydeligt,+ hvad%der%er%den%enkeltes&fokusområder&i&en&bestemt&periode.&da&copm&tydeliggør,&hvad& der$arbejdes$med$og$samtidig$er$skabt$til$resultatmåling,$kan$redskabet$bruges$som$ dokumentationsredskab.i.forhold.til.samarbejdspartnere.og.ved.afholdelse.af. handleplansmøder.

16 Side15 Praksis-eksempel- En#borger#er#visiteret#til#et#bosted#efter#servicelovens#paragraf#107.#Han#har#mange# indsatsmål*i*sin*handleplan,*men*har*svært*ved*at*komme*i*gang.*hans*engagement*i* forskellige*aktiviteter,*er*kortvarig*og*han*opgiver*hurtigt,*det*han*har*sat*sig*for.%copm% introduceres+og+gennemføres+med+den+hensigt,+at+hjælpe+borgeren+med,+at+prioritere+de+ aktivitetsproblematikker,/der/er/mest/udfordrende/og/som/der/er/et/ønske/om,/at/blive/ bedre%til%fremadrettet.%ved%første%trin%i%copm%identificerer%borgeren%14% aktivitetsproblematikker./herefter/prioriteres/5,/hvoraf/de/følgende/3,/har/en/meget/lav/ score&i&både&udførsel&og&tilfredshed: 1.#Gøre#rent#i#sin#lejlighed 2.#Udholde#at#deltage#i#fællesskaber#og#socialt#samvær 3.#Spise#mere#regelmæssigt#og#deltage#i#fællesmåltider # Der$aftales$revurdering$efter$2$måneder. Plan%for%aktivitetsproblematik%1 Ved$en$nærmere$samtale,$finder$vi$frem$til,$at$borgeren$har$svært$ved$at$komme$i$gang$ med$rengøring,$men$at$selve$udførelsen$ikke$er$et$problemområde.$i$samarbejde$med$ borgeren,&udarbejdes&en&ugeplan,&hvor&rengøring&bliver&sat&på&hver&torsdag,&og&hvor& støtte/kontaktpersonen,til,at,begynde,med,hjælper,med,igangsætning.,i,planen,aftales, det$at$støtte/kontaktpersonen$til$at$begynde$med,$bliver$sammen$med$borgeren$ind$til$ rengøringen'er'godt'i'gang.'så'snart'borgeren'føler'sig'mere'sikker'på,'at'kunne'gå' selvstændigt+i+gang+og+fuldføre+opgaven,+trækker+kontaktpersonen+sig.++ Evaluering+af+aktivitetsproblematik+1 Ved$reSscoring,)er)der)en)fremgang)på)5)både)i)forhold)til)udførelse)og)tilfredshed)og)han) er#tilfreds#med#den#fremgang.#der#har#været#enkelte#samtaler#om#årsager#til#rodet#og#det# manglende(initiativ(og(det(har(hjulpet(lidt(på(borgerens(selvforståelse(ift.( problematikken..borgeren.havde.behov.for.et.skub.i.en.periode$og$ støtte/kontaktpersonen,kunne,trække,sig,efter,ca.,en,måned.,han,er,opmærksom,på, hvilke'faktorer,'der'påvirker'aktiviteten'i'negativ'retning,'men'klarer'i'øjeblikket' rengøring'på'egen'hånd'og'ser'ikke'længere'rengøring'som'en'aktuel' aktivitetsproblematik. Plan%for%aktivitetsproblematik%2 Ved$nærmere$samtale,$finder$vi$frem$til$at$borgerne$har$mange$selvudslettende$tanker$i$ sociale(sammenhænge.(i(bofællesskabet(viser(det(sig(ved,(at(han(ikke(dukker(op(til( fællesaktiviteterne-eller-aktiviteter-ud-af-huset.%%det%aftales,%at%han%fremover%kommer%til% de#planlagte#fællesaktiviteter#i#huset,#men#venter#lidt#med#tiltag#ud#af#huset.#det# vurderes,(at(en(kognitiv(tilgang,(kan(have(en(positiv(effekt(på(de(mange( uhensigtsmæssige+tanker+og+den+kognitive+model+introduceres.'det'kognitive' samarbejde)opstartes. Evaluering+af+Aktivitetsproblematik+2 Ved$reSscoring(er(der(en(fremgang(på(4(på(udførelse(og(3(på(tilfredshed.(Borgeren(er(i(en( hensigtsmæssig*udvikling*ift.*at*finde*frem*til*mere*selvunderstøttende*tanker.*derer#i# samarbejde)med)en)kontaktperson,)blevet)arbejdet)med)kognitive)skemaer)1x)ugtl.,)og) han$er$så$småt$begyndt,$at$opfange$selvundertrykkende$tanker$og$erstatte$dem$med$ mere$opbyggende$tanker.$$han$oplever,$at$det$har$god$effekt,$når$det$lykkes.$han$ønsker,$ at#fortsætte#det#kognitive#arbejde,#og#får#fremover#udleveret#kognitive#skemaer#i#løbet#af# ugen,&der&svarer&til&en&aktuel&social&problematik.&de&udfyldes&på&egen&hånd&og&tages&op& ved$det$ugentlige$hjemmebesøg.

17 Side16 Plan%for%aktivitetsproblematik%3 Borgerenhar$et$uregelmæssigt$spisemønter,$og$udebliver$ofte$fra$måltiderne$i$ fællesskabet.+ved+en+samtale+viser+det+sig,+at+han+udebliver+for+at+undgå+de+sociale+ sammenhænge)og)fordi)han)pga.)vægtforøgelse,)ønsker)at)tabe)sig.)han)taler)med) støtte/kontaktperson,om"for"og"imod"deltagelse"fællesmåltiderne"og"de"kigger"sammen" på#hans#handleplan,#hvor#han#i#samarbejde#med#sagsbehandler,#har#sat#et#mål#om# stabilisering+af+sit#spisemønster.#i#handleplanener#der#desuden#et#mål#om#at#opøve#de# sociale(færdigheder.(det(aftales,&at&han&som&udgangspunkt&begynder&at&deltage&i& fællesskabets*morgen*sog#aftensmåltider,#men#ikke#nødvendigvis#spiser#med#hver#gang. Evaluering+af+Aktivitetsproblematik+3 Ved$reSvurdering,*er*der*fremgang*på*3*på*udførelse*og*2*på*tilfredshed.*Borgeren#møder# op#til#de#fleste#måltider,#men#spiser#ikke#altid#med.#han#er#ikke#er#så#bekendt#med#sunde# kostvaners*betydning*for*det*personlige*velbefindende,*så*det*aftales,*at*han*i* samarbejde)med)støtte/kontaktperson)tilegner)sig)viden)om)dette.)derudover,)at"han" afprøver,)at)spise)med)min.)3)af)ugens)dage)og)begynder)at)bruge)den)kognitive)tilgang)i) spisesituationerne.,der,samles,op,og,arbejdes,videre,med,den,kognitive,tilgang,på,det, ugentlige(hjemmebesøg. Der$aftales$nyt$evalueringsmøde$efter$en$aftalt$og$udviklingsplanen-tilpasses,-hvor-det-ernødvendigt.* Towsend,)E.)(2002).)Fremme%af%menneskelig%aktivitet:%Ergoterapi%i%et%canadisk%perspektiv." FADLsForlag'København. Towsend,)E.)&)Polatajko,)H.(2009)."Menneskelig)aktivitet)II."Munksgaard"København,"1.# udgave,(2(oplag. Links: Litteratur- Bilag- Bilag4:COPMskema

18

19 Bilag 2: Adolescent/Adult Sensory Profile

20

21

22

23

24

25

26 Outcome Rating Scale (ORS) Når du ser tilbage på den tid, der er gået siden sidste samtale (inklusiv i dag), skal du vurdere, hvordan du har haft det på følgende områder af dit liv. En markering til venstre for midten markerer, at du har haft det dårligt, mens en markering til højre for midten markerer, at du har haft det godt. Individuelt: (Personligt velbefindende) I I Nære relationer: (Familie, nære venner, osv.) I I Socialt: (Arbejde, skole, bekendte) I I Generelt: (Generel følelse af velbefindende) I I Institute for the Study of Therapeutic Change 2000, Scott D. Miller and Barry L. Duncan Dansk oversættelse: Psykolog Susanne Bargmann Licensed for personal use only

27 Navn: SRS Cutoff Drøftelse ORS Cutoff Session Number Dato: Licensed for personal use only

28 Session Rating Scale (SRS V.3.0) Du bedes vurdere dagens samtale, ved at sætte et mærke på hver af de fire linier. Du skal placere din vurdering tættest på den beskrivelse, som passer bedst på din oplevelse. Jeg følte mig ikke hørt, forstået og respekteret. Vi arbejdede ikke med eller talte ikke om det jeg gerne ville arbejde med og tale om Terapeutens måde at arbejde på passer ikke til mig. Relation: I I Mål og emner: I I Tilgang eller metode: I I Jeg følte mig hørt, forstået og respekteret. Vi arbejdede med og talte om det jeg gerne ville arbejde med og tale om Terapeutens måde at arbejde på passer til mig. Der manglede noget i dagens session Generelt: I I Alt i alt var dagens session passende for mig. Licensed for personal use only

29 Mary Law, Sue Baptiste, Anne Carswell, Mary Ann McColl, Helene Polatajko, Nancy Pollock TILFØJELSER OG BAGGRUNDSINFORMATION Første vurdering: Canadian Occupational Performance Measure second edition Canadian Association of Occupational Therapists Publications ACE 1994 COPM DANSK VERSION COPM er et ergoterapeutisk redskab til resultatmåling, konstrueret med henblik på at opfange ændringer i en klients egen vurdering af tilfredshed med udførelsen af vigtige daglige aktiviteter. Revurdering: Klientens navn: Alder: Cpr. nr: Evt. anden respondent: Dato for vurdering: Planlagt dato for revurdering: Dato for revurdering: Ergoterapeut: Institution/Afdeling/Distrikt: Ergoterapeutforeningen 2000 Oversat til dansk af Ane Andersen, Ulla Ross, Jytte Tjørnov og Eva Wæhrens Ergoterapeutforeningen 2000 Oversat til dansk af Ane Andersen, Ulla Ross, Jytte Tjørnov og Eva Wæhrens

30 TRIN 1 IDENTIFICERING AF AKTIVITETSPROBLEMATIKKER For at identificere aktivitetsproblematikker interviewes klienten om sine daglige aktiviteter indenfor egen omsorg, arbejde og fritid. Bed klienten om at udpege de daglige aktiviteter, som han/hun ønsker at lave, har brug for at lave eller forventes at lave ved at tilskynde ham/hende til at tænke på en typisk dag. Bed herefter klienten om at identificere hvilke af disse daglige aktiviteter, der for øjeblikket er vanskelige at lave på tilfredsstillende måde. Skriv disse aktivitetsproblemer ind under 1A, 1B eller 1C. TRIN 2 VURDERING AF BETYDNING Brug det tilhørende vurderingskort, og bed klienten - på en skala fra 1 til 10 - at vurdere, hvor vigtig hver enkelt aktivitet er. Skriv tallene i rubrikkerne ud for 1A, 1B eller 1C. 1 C: Fritid Stille fritidsaktiviteter (fx. hobbies, husflid, læse) Fysisk krævende aktiviteter (fx sport, rejser, udflugter) BETYDNING 1 A: Egen omsorg Personlig omsorg (fx. tage tøj på, tage bad, spise, personlig hygiejne) Funktionel mobilitet (fx indendørs og udendørs i forbindelse med daglige aktiviteter) Forbruger/ samfundsborger (fx. brug af transportmidler, gå i butikker, pengesager) 1 B: Arbejde Lønnet/ulønnet arbejde (fx.finde/beholde et arbejde, frivilligt arbejde) BETYDNING BETYDNING Sociale aktiviteter (fx. gæster, tage på besøg, telefonere, skriftlig kommunikation) TRIN 3 og 4: SCORING - FØRSTE VURDERING OG REVURDERING Afklar de 5 vigtigste problemer med klienten og skriv dem ind neden for. Bed klienten (ved hjælp af vurderingskortene) om at vurdere hvert problem med hensyn til udførelse og tilfredshed. Udregn herefter de totale scores. De totale scores udregnes ved at lægge tallene for udførelse eller tilfredshed for alle problemerne sammen og dividere dem med antallet af problemer. Ved revurderingen vurderer klienten igen hvert enkelt problem mht. udførelse og tilfredshed. Udregn de nye scores og en score for den eventuelle ændring. Første vurdering: Aktivitetsproblemer: Revurdering: Udførelse 1 Tilfredshed 1 Udførelse 2 Tilfredshed 2 Husarbejde og omsorg (fx gøre rent, ordne vasketøj, lave mad) Leg/skole/uddannelse (fx. leg, hjemmearbejde, daghøjskole) Scoring: Totale score Totale pointtal for udførelse eller tilfredshed antal problemer Udførelse 1 score Tilfredshed 1 score Udførelse 2 score = = = = Ændring i udførelse = udførelse 2 score - udførelse 1 score = Ændring i tilfredshed = tilfredshed 2 score - tilfredshed 1 score = Tilfredshed 2 score Ergoterapeutforeningen 2000 Oversat til dansk af Ane Andersen, Ulla Ross, Jytte Tjørnov og Eva Wæhrens Ergoterapeutforeningen 2000 Oversat til dansk af Ane Andersen, Ulla Ross, Jytte Tjørnov og Eva Wæhrens