Entreprenøraftale mellem de fynske kommuner og Psykiatrien i Region Syddanmark om drift af Klinik for selvmordstruede børn og unge under 18 år

Transkript

1 Entreprenøraftale mellem de fynske kommuner og Psykiatrien i Region Syddanmark om drift af Klinik for selvmordstruede børn og unge under 18 år Aftale Om benyttelse af ydelser fra Klinik for selvmordstruede børn og unge, Psykiatrien i Region Syddanmark 1 Formål Formål at minimere og forhindre børn og unge i selvmordstruende adfærd, herunder at foretage selvmordsforsøg. 2 Aftalens parter Stk 1. Aftalen er indgået mellem Region Syddanmark og følgende kommuner: Assens, Faaborg-Midtfyn, Kerteminde, Langeland, Middelfart, Nordfyn, Nyborg, Odense, Svendborg og Ærø. Stk 2. Region Syddanmark kan udvide aftalen med yderligere kommuner uden forudgående accept fra deltagende kommuner under 2 stk 1. 3 Patienter omfattet af aftalen Stk 1. Børn og unge op til 18 år med selvmordsadfærd, det vil sige selvmordstanker, selvmordsadfærd og selvmordsforsøg. Stk 2. Forældre til henviste børn og unge. Stk 3. Aftalen omfatter kun personer, der er tilmeldt folkeregistret i den kommune, som er aftalepart. 4 Forudsætninger Stk 1. Det forudsættes, at hver aftale part har en velfungerende sagsbehandling samt en tilfredstillende udbygning af intern organisation og efteruddannelse af personale indenfor aftalens formåls område, således at drift og vedligeholdelse af behandlingskæden kan fungere hensigtsmæssigt. For nærmere beskrivelse af behandlingskæden henvises til bilag. 5 Ydelser omfattet af aftalen Stk. 1. Klinik for selvmordstruede børn og unge, Region Syddanmark yder følgende ydelser: Konsultation i sager vedr. børn og unge i selvmordsfare Vurdering og udredning Forældrerådgivning til henviste børn og unge Konsulentbistand til sagsbehandlere i henviste sager Udvikling og vedligeholdelse af behandlingskæden Hjemmeside - formidling Forskning og udvikling af klinikkens tilbud Side 1/ 6

2 Stk 2. Såfremt udredning sker ved psykiatrisk speciallæge registreres dette i Landspatientregistret og finansieres af Region Syddanmark og medfinansieres af kommunerne i henhold til Sundhedsloven. Denne ydelse vil derfor ikke være omfattet af aftalen. 6 Visitation til ydelser omfattet af aftalen Stk 1. Patientens bopælskommune og læger fra Det Børne- og Ungdomskepsykiatriske Hus kan visitere til klinikken og afgøre, om patienten er omfattet af 3. Stk 2. Klinik for Selvmordstruende børn og unge afgør, når en patient er færdigbehandlet. 7 Ydelsernes pris Stk 1. Psykiatrien i Region Syddanmark beregner den samlede udgift for Klinik for selvmordstruede børn og unge, som fordeles forholdsmæssigt mellem deltagerkommunerne efter 6 stk. 2. Se bilag. Stk 2. Psykiatrien i Region Syddanmark beregner abonnementspris på baggrund af kommunens befolkningsandel af 7 17 årige den 1. januar det forudgående år på baggrund af opgørelse fra Danmarks Statistik. Se bilag. Stk 3. Senest den 15. marts fremlægger Psykiatrien i Region Syddanmark et endeligt regnskab for det foregående års drift. Regnskabet skal blandt andet indeholde en opgørelse over borgernes forbrug af klinikkens ydelser opdelt på kommuneniveau. Stk 4. Senest den 15. marts meddeler hver enkelt kommune Psykiatrien i Region Syddanmark eventuelle ændringer i det forventede forbrug af ydelser i den kommende aftaleperiode. Stk 5. Senest den 1. april orienterer Psykiatrien i Region Syddanmark de deltagende kommuner om abonnentspris for den kommende aftaleperiode. Stk 6. Psykiatrien i Region Syddanmark kan beslutte at overføre mer- eller mindreforbrug i et givent budgetår til efterfølgende år med deraf følgende regulering i abonnementsprisen. Stk 7. Såfremt aftalen ikke forlænges for en eller flere aftalepartnere jf. nærmere 9, udarbejdes refusionsopgørelse for den udtrædende kommunes andel af under-/overskud for den seneste aftaleperiode. 8 Betaling Stk 1. For indgåelse af denne aftale betales det fastsatte abonnement senest den 1. marts i aftaleperioden. Stk 2. For betaling / udligning efter 7 stk 7 beregnede refusionsopgørelse skal denne betaling / udligning være foretaget senest den 1. september i kalenderåret efter aftaleperioden. 9 Aftalens varighed Stk 1. Aftalen træder i kraft den 1. januar og løber et kaldenderår, hvilkets kaldes aftaleperioden Stk 2. Aftalen er uopsigelig i aftaleperioden. Side 2/ 6

3 Stk. 3. Såfremt en kommune ikke senest den 1. juni i aftaleåret skriftligt har meddelt Region Syddanmark og de øvrige deltagere i aftalen, at kommunen ikke ønsker at forlænge aftalen for det kommende kalenderår, anses aftalen for forlænget med et kaldenderår. Stk. 4. Region Syddanmark kan senest til den 1. juli i aftaleåret skriftligt opsige aftalen med virkning fra 31. december i aftaleåret. Side 3/ 6

4 Bilag Til entreprenøraftale mellem de fynske kommuner og Psykiatrien i Region Syddanmark om drift af Klinik for selvmordstruede børn og unge under 18 år. Indledning Det selvmordsforebyggende arbejde har fået et løft i de sidste årtier. Det har blandt andet resulteret i etableringen af selvmordsforebyggende centre i Odense, Århus, Vordingborg og Ålborg. Det er kendetegnende for alle centrene, at de er forankrede inden for det voksenpsykiatriske område. En undtagelse fra dette er Odense Universitetshospital, hvor der nu er etableret et forebyggelsescenter (Klinik for selvmordstruede) med en indgang for alle selvmordstruede patienter uanset alder. Organisatorisk er centret forankret i henholdsvis voksenpsykiatien (for voksne patienter) og i børne- og ungdomspsykiatrien (for patienter under 18 år). Gennem mange år er der forsket i børn og unges selvmordsadfærd. Det er veldokumenteret, at der siden starten af 1990 erne har været en markant stigning i antallet af selvmordsforsøg blandt unge. Man ved, at % forsøger igen, og at selv en beskeden efterbehandling har en effekt på gentagne selvmordsforsøg. Man ved også, at patienter, som har haft et selvmordsforsøg, har ca. 60 gange større risiko for død som følge af selvmord. Det er velbeskrevet, at selvmord og selvmordsforsøg har store menneskelige omkostninger, og der er samfundsøkonomisk bundet mange ressourcer på sygehusafdelinger og i socialsektoren til opfølgning af patienter med selvmordsadfærd. Det tidligere Fyns Amt har i flere år ligget i front inden for det selvmordsforebyggende arbejde, og der foreligger en mangeårig kompetenceopbygning på såvel voksenområdet som børne- og ungeområdet. Inden for børne- og ungeområdet er der udviklet en behandlingskæde med deltagelse af sundhedssektor og socialsektor, som sikrer et sammenhængende patientforløb og en hurtig indsats. Denne behandlingskæde er funderet i Klinik for selvmordstruede børn og unge OUH (Klinikken). Personalet i Klinikken har specialkompetence både med hensyn til specifik behandling og samarbejdet med kommunerne. Desuden har Klinikken VISO-funktion, og der er startet flere forskning- og udviklingsprojekter i Klinikken. Projektets baggrund Som en del af udmøntningen af national handlingsplan til forebyggelse af selvmordsforsøg og selvmord i Danmark, blev der i gennemført et modelprojekt under Fyns Amts Børne- og Ungerådgivning Vestfyn. Evalueringen af projektet (Evalueringsrapport 2003, Mussmans rapport 2004) var så positiv, at funktionen overgik til drift i Børne- og Ungerådgivningen Vestfyn i perioden Fra 2006 blev der fra statslig satspulje givet støtte til en ny tre-årig periode med det formål at udbygge forebyggelsesmodellen til hele Fyns Amt samt til etablering af en amtsdækkende Klinik for selvmordstruede børn og unge. I forbindelse med amtets nedlæggelse overtog Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus -OUH projektet. Behandlingskæden Betegnelsen behandlingskæde tager udgangspunkt i, at der udarbejdes samarbejdsaftaler mellem afdelinger, sektorer og instanser for at sikre en hurtig og kvalificeret hjælp. Side 4/ 6

5 Koordination af forløb Behandlingskædens idé er, at hvert led undersøger og iværksætter det, som man selv kan. Man sender videre til næste led, når man vurderer, at der er behov, som man ikke selv kan eller skal forvalte. De enkelte led danner tilsammen en komplementær indsats, som ved hjælp af en aftalt forløbskoordination sikrer en hurtig og højt kvalificeret hjælp til børn og unge med selvmordsadfærd. Det er ikke afgørende, i hvilket led sagen starter, men det er vigtigt, at de andre led er klar til at bidrage, når de bliver bedt om det, for eksempel kan sagen starte med livreddende indsats på et sygehus samt psykiatrisk tilsyn. Kommunens kontaktperson underrettes, og opfølgningen foregår herefter i samarbejde med kommunen. Kommunens myndighedsopgave Ved kommunens sagsbehandling af selvmordstruede børn og unge vil den lette og hurtige adgang til Klinikkens specialydelser medføre, at ventetiden nedbringes, og kvaliteten i sagsbehandlingen kan øges. Endvidere kan kommunens sagsansvarlige få støtte, mod og overblik til at beholde og handle i sagen: Arbejde med den unge, familien, skole og netværk samt koordination og udnyttelse af de lokale hjælpemuligheder. Når den selvmordstruede bliver sendt videre i systemet via behandlingskæden, sker det via et støttende og ledsagende princip og som del af en kvalificeret faglig vurdering og indsats frem for en handling som følge af manglende viden og usikkerhed. Fra sygehus til kommune I forbindelse med udredning og færdigbehandling af selvmordstruede børn og unge på OUH og DBUH orienteres kommunernes kontaktpersoner, som sikrer, at kommunerne er klar til at foretage opfølgningen. Ønsker kommunen at gøre brug af Klinikkens tilbud, aftales en arbejdsdeling således, at Klinikken kun udfører sin del af den samlede konsulentydelse, og kommunen udfører netværksarbejdet, og udnytter de lokale ressourcer. Drift og vedligehold af behandlingskæden Den enkelte kommune indgår i behandlingskæden med sine grund- og specialydelser, og Klinikken indgår med konsulentydelser. Klinikken er ansvarlig for at gennemføre initiativer med henblik på evaluering, formidling, udbygning og vedlighold af ydelserne og samarbejdet. Ideer og initiativer kan både komme fra kommunerne og fra Klinikken. Temaer kan eksempelvis være: Serviceeftersyn, oplæg, efteruddannelse af nye medarbejdere og årlig samling af alle deltagere i behandlingskæden. Forskning Det bemærkes, at Klinikkens forskning finansieres af statslige puljemidler og arbejde med VISO-midler (Nationale Videns- og SpecialOrganisation), ikke indgår i entreprænøraftalen og er således udgiftsneutral i forhold til betaling fra kommunen. Side 5/ 6

6 Klinikkens driftsbudget for 2009 Udgifter Indtægter Løn Ledelse/administration (4,5 pct.) Lønsumsafgift til staten (5,33 pct) Husleje - fremskrevet 2,59 pct Øvrig drift - fremskrevet 2, Kommunale ydelser I alt Nedenstående tabel viser abonnentspris for kommunerne på Fyn i P/L Kommune Indbyggere 7-17 årige Abonnement i kr. Faaborg-Midtfyn Assens Nordfyn Middelfart Kerteminde Langeland Nyborg Odense Svendborg Ærø I alt Kommunens abonnement beregnes på baggrund af kommunens befolkningsandel af 7 17 årige den 1. januar det forudgående år (Danmarks Statistisk) Side 6/ 6