Akutlægebilen Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg. Årsrapport Lars Erik Larsen, 1. juni Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 1

Transkript

1 Akutlægebilen Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Årsrapport 2014 Lars Erik Larsen, 1. juni Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 1

2 Indholdsfortegnelse Indledning side 3 Antal opgaver side 4 Fordeling på døgn og måned side 5 Responstid side 6 Alarmdiagnoser (ICD10, sygdom, ulykker, intuberede, mv) side 6 Intubationer side 8 Destinationssygehus side 8 Nyttevirkning (bl.a.livreddende indsatser) side 8 Personalet side 9 Specielle hændelser side 11 Situationsbillede fra indsats Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 2

3

4 Antal opgaver i 2014 I 2014 var der i alt 3052 opgaver mod 3049 året før. Opgaverne fordelte sig mellem 2 og 19 pr. døgn med et gennemsnit på 7,6 opgaver pr. døgn. Turene fordeler sig over døgnet med 41% i dagtimerne, 41% i aftentimerne og 18% i nattetimerne, se figur 2. Opgavernes fordeling ses herunder. Nedprioriterede opgaver er ture, som akutlægebilen anmodes om at køre, men som nedprioriteres pga. anden igangværende opgave med højere prioritet. Omprioriterede opgaver er igangværende opgaver (med eller uden opnået patientkontakt), som afsluttes tidligere end ellers pga. en ny samtidig opgave med højere prioritering. Figur 1. Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 4

5

6

7 ICD10 diagnoser Fordelingen af ambulancelægens formodede diagnoser ses i nedenstående tabel.

8

9 De tidligere år har jeg opgjort, hvilke sygdomme de patienter, hvor der blev foretaget livreddende behandlinger, havde. Ligeledes er der tidligere forsøgt bedømt, hvorvidt den livreddende behandling afhang af kompetencer svarende til hh. ambulancebehandler, paramediciner eller læge. Fordi der lige nu verserer en sag i Sundhedsministeriet om lovligheden af lægers journalopslag i forbindelse med kvalitetsarbejde, er denne opdeling undladt i år. Det er ligeledes undladt at lave en opfølgning på, hvorvidt de patienter, hvor der blev foretaget livreddende indsats, efterfølgende blev udskrevet til eget hjem, plejehjem, andet sygehus, døde eller havde lettere eller sværere følger efter sygdommen/ulykken, da dette også kræver journalindsigt. Personale. Akutlægebilen udgår fra Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg døgnet rundt. Lægerne på akutlægebilen i Esbjerg er organisatorisk ansat på Afdeling for Operation og Anæstesiologi på Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg, som har ansvaret for at bemande akutlægebilen med kvalificerede læger. Der er ved udgangen af 2014 tilknyttet 17 læger som akutlæger, hvoraf 13 er speciallæger og 4 er i den sidste fase af speciallægeuddannelsen. I slutningen af 2012 indførte vi 2 uddannelses- turnusstillinger, som var beregnet til læger i det sidste halve år af deres speciellægeuddannelse. Det betyder, at vi kan tilbyde dem 6 måneder, hvor de deltager aktivt i det præhospitale arbejde både dag og vagttid. Stillingen er tidsbegrænset til de 6 måneder, hvorefter der kommer 2 nye læger. I 2014 har vi dog kunnet tilbyde uddannelseslægerne 12 måneders ansættelse på grund af vanskeligheder med at dække vagterne med det faste personale. Dette betyder, at der altid er 2-4 nye læger, som skifter hver 6. måned, men det er blevet taget godt imod af såvel disse læger, som de faste læger og lægeassistenter, og uddannelsen kan sagtens rummes i de nuværende rammer. De nye ambulancelæger introduceres med én dags teoretisk undervisning (opgaver, logistik, behandlingsrutiner, egen sikkerhed, håndtering af døde, politimæssige aspekter, store skadesteder, mv), samt 2 følgedage på akutlægebilen. Derudover skal alle deltage i følgende kurser i løbet af en nærmere defineret tidsperiode: Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 9

10 1. Kursus i præhospitale beredskab (tidl. Lægeholdskursus. Dette findes ikke længere, og nogle af de nyeste læger har således ikke dette kursus) 2. Kursus i medicinsk koordination, kommunikation og ledelse (Nu: AMK kursus ) 3. PreHospital Trauma Life Support (PHTLS) 4. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Seks af lægerne har i skrivende stund gennemgået Beredskabsstyrelsens tværfaglige indsatslederkursus. En af lægeassistenterne har også gennemgået denne indsatsleder-uddannelsen i sin egenskab af indsatsleder ved Sydvestjysk Brandvæsen. Ligeledes fungerer 3 af lægerne som instruktører ved et eller flere af nedennævnte kurser. Kursus Gennemgået Antal instruktører Kursus i præhospitalt beredskab 15 Medicinsk koordination, kommunikation og ledelse 17 1 PHTLS 17 1 ATLS 16 ALS (Advanced Life Support) 14 1 EPLS (European Paediatric Life Support) 6 CBRNE 2 STaR (Safe Transfer and Retrieval) 2 Tværfaglig indsatsleder 6 2 Tabel 3. Lægernes uddannelse. Som lægeassistent er p.t. tilknyttet 10 faste lægeassistenter. Af disse er 3 uddannede paramedicinere, som også vagter på regionens akutbiler, mens de øvrige er erfarne ambulancebehandlere med en ekstra uddannelse. To af lægeassistenterne har desuden gennemgået ALS, StaR og EPLS kurserne samt AMLS (Advanced Medical Life Support). Akutlægebilen ene bagsæde anvendes til uddannelsesformål, og der har været i alt 59 observatører med akutlægebilen i Det drejer sig dels om personale, som skal med på en akutlægebil som en del af deres hoved- eller efteruddannelse (anæstesilæger og -sygeplejersker samt paramedicinere). Fra 2012 har vi desuden tilbudt alle de visiterende sygeplejersker på skadestue og akut medicinsk modtageafdeling at køre med en dag. Dette har medført et forbedret samarbejde og forståelse for hinandens arbejdsopgaver og -forhold. I gruppen Øvrige er bl.a. en række ikke-kliniske medarbejdere i regionen som led i forskellige projekter, f.eks. Mød en kliniker. Fordelingen af faggrupper ses i tabel 4. Observatører. Antal Personalegruppe Anæstesilæge 11 Anæstesisygepl 4 Paramediciner 21 Vis Spl. FAM 4 Læger, andre 2 Sygepl, andre 1 AMK/VC 1 Stud med & sygepl. 9 Øvrige 6 Tabel 4. Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 10

11 Særlige hændelser i 2014 I perioden oktober 2014 var Esbjerg havn måldestination for det store sejlskibsarrangement Tall Ships Race Havnen blev anløbet af 68 skibe og der var ca besøgende i perioden. Der var etableret en fremskudt skadestue med behandlersygeplejerske fra SVS og samaritter fra Esbjerg Redningsberedskab. Der blev oprettet et fast KST på havnen, hvor en fast indsatsleder fra både politi og redningsberedskab var afsat udelukkende til dette arrangement. Akutlægebilen deltog så vidt muligt i de 2 daglige briefinger på KST kl. hh og Bilen var på 5 dage bemandet med en uddannet indsatsleder i 70% af tiden. Der var en enkelt større hændelse, idet en slæbebåd kæntrede og sank i forbindelse med en bugsering ud af havnen (billedet på forsiden). De 3 ombordværende blev reddet i land, og ingen kom til alvorligt skade, men situationen var kritisk, og akutlægebilen deltog i redningsarbejdet i denne situation. Situationsbillede fra en situation med flere læger, derfor er KOOL -vesten i brug. Akutlægebilen i Esbjerg Årsrapport 2014 Side 11