Dansk Lungemedicinsk Selskab
|
|
- Lene Kristoffersen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Interstitielle Lungesygdomme Dato: Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Martin Iversen, Elisabeth Bendstrup, Helle Dahl Madsen, Jesper Rømhild Davidsen Revision: Sider: DEFINITION OG FOREKOMST Interstitielle lungesygdomme (dansk: ILS, eng: diffuse parenchymal lung diseases (DPLD)) er en heterogen gruppe af sygdomme med affektion af samtlige lungens væv (bronkier, interstitium, alveoler, kar). ILS viser sig typisk ved inflammation med efterfølgende fibrosedannelse. Incidensen af ILS har sandsynligvis været stærkt undervurderet. Idiopatiske tilfælde udgør omkring 5-10/år/ personer og medregnes alle former ved bindevævssygdom, systemsygdom og eksogen påvirkning er tallet flere gange højere, dvs. op mod 1000 tilfælde i Danmark per år. Hertil kommer patienter med sarkoidose. Mange læger vil derfor få brug for at kunne undersøge med henblik på tilstedeværelse af ILS. Klassifikation, behandling, follow-up samt vurdering mhp. lungetransplantation forudsætter specialviden som findes på landslandsdelsafdelinger i lungemedicin og nogle større lungemedicinske afdelinger. 1.2 ÆTIOLOGI ILS (DPLD) inddeles efter kendt ætiologi (inhalation af organisk og uorganisk støv, strålebehandling, kemoterapi og andre lægemidler, som ledsagefænomen til systemsygdomme) og som idiopatiske former uden påviselig årsag. De idiopatiske typer sammenfattes i betegnelsen Idiopatisk Lunge Fibrose (dansk: ILF, eng: Idiopathic Interstitial Pneumonias, IIP). IIP opdeles i forskellige undertyper afhængig af de radiologiske og patologiske fund. I øjeblikket beskrives 7 undertyper. Den vigtigste skillelinje er mellem IPF og andre former for IIP. IPF og UIP benyttes ofte syno- nymt. Det er dog vigtigt at skelne, idet IPF betegnelsen dækker over de kliniske og radiologiske fund (tabel 1) hvorimod UIP er den histologiske betegnelse for IPF (karakteriseret ved lungefibrose med fibroblastfoci og kollagenaflejring). Andre former af IIP klassificeres efter deres patologiske/radiologiske billede: NSIP, DIP, RBILD, DAD (AIP), COP (tidl. BOOP), LIP. Ud over de beskrevne sygdomsbilleder ved ILF findes der en række lungeaffektioner som ikke lader sig indpasse i klassifikation i ILF. Det drejer sig om lungesygdomme med eosinofili, lungesygdomme med granulomatøs inflammation og lungesygdomme med vaskulitis. Lungesygdomme opstået på grund af eksogen påvirkning som Allergisk Alveolitis og pneumokonioser (silikose, asbestose) lader sig heller ikke indpasse i ILF klassifikationen. Tabel 1. Definitioner Klinisk Histologisk betegnelse mønster Forekomst IPF UIP 50% NSIP NSIP 25% DIP/RBILD DIP/RBILD 10% COP COP 10% LIP LIP < 2% AIP (ARDS) DAD < 2% UIP Usual Interstitial Pneumonitis er et patologisk anatomisk defineret sygdomsbillede karakteriseret ved heterogent mønster, dvs. blanding af nye og gamle læsioner, områder med normalt lungevæv og spredte fibroblastfoci. Generelt er graden af inflammation lav. UIP svarer til det kliniske sygdomsbillede IPF med radiologisk forekomst af bikagetegning (honeycombing) som starter basalt, posteriort og subpleuralt og breder sig kranielt og anteriort med sygdommens udbredelse. Der ses kun lidt matglastegning på HR-CT. IPF menes at repræsentere en bestemt sygdomsentitet, mens UIP også kan ses som ledsagefænomen til f.eks. bindevævssygdomme NSIP Non Specific Interstitial Pneumonitis er et patologisk anatomisk sygdomsbillede defineret ved diffus interstitiel inflammation uden eller med få fibroblastfoci og uden overvægt af cystedannelse. Karakteristisk er diffus breddeøgelse af interstitium med celleinfiltration. NSIP er også
2 defineret ved fravær af betydende eosinofili, granulomdannelse og alveoleskade. NSIP mønster kan optræde idiopatisk, som ledsagefænomen til bindevævssygdomme, bivirkning til lægemidler, virusinfektion og andre. NSIP er en reaktionsmåde i lungerne og menes ikke at repræsentere en bestemt sygdomsentitet. Radiologisk ses typisk spredt matglastegning med varierende grader af fibrosedannelse på HR-CT DIP Desquamative Interstitial Pneumonitis er et sjældent sygdomsbillede med diffuse centrilobulære fortætninger på HR-CT hvor biopsier viser akkumulation af makrofager i alveoler og kun let inflammation med bevaret lungearkitektur. HR- CT scanning kan ofte ikke skelnes fra allergisk alveolitis RBILD Respiratory Bronchiolitis in lnterstitial Lung Disease ligner radiologisk og patologisk DIP DAD Diffuse Alveolar Damage er defineret ved omfattende diffus alveolær destruktion med opfyldning af alveoler med inflammation og efterfølgende varierende grader af bindevævsdannelse. DAD er det patoanatomiske korrelat til ARDS og er en uspecifik reaktionsmåde i lungen. DAD findes i en sjælden idiopatisk form som kaldes Acute Interstitial Pneumonitis. Radiologisk viser tilstanden sig ved heterogent udbredte store områder med matglastegning og konsolidering på HR-CT COP, BOOP Cryptogenic Organizing Pneumonia tidligere Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia er en uspecifik reaktionsmåde visende sig ved segmentformede konsoliderede områder, ofte pleuranært, på HR-CT scanning, men det kan også have mere diffus udbredelse. Patoanatomisk er det karakteriseret ved fibrinudfældning i alveoler strækkende sig ud i terminale bronchioler som opfyldes med granulationsvæv. Lungeparenkym er kun berørt i minimalt omfang og dannelse af hyaline membraner i alveoler, som er karakteristisk for DAD ses ikke ved COP. COP kan optræde idiopatisk men ses oftere som en reaktionsmåde ved lungeskade, f.eks. medikamentelt eller infektiøst udløst LIP Lymphoid Interstitial pneumonitis er en meget sjælden tilstand med diffus lymfocytinfiltration i interstitiet. ILS ved bindevævssygdomme, medikamentel påvirkning og andet klassificeres deskriptivt efter deres patologisk/radiologiske fremtræden. 1.3 UDREDNING A: Udredning med non-invasive metoder, som er tilgængelige på enhver medicinsk / lungemedicinsk afdeling. Udredning af ILS med henblik på at fastslå type og behov for behandling er vanskelig, men indledende undersøgelser med henblik på at konstatere tilstedeværelsen af ILS og bedømme grad af udbredelse kan finde sted på alle lungemedicinske afdelinger og på de fleste medicinske afdelinger. Det mest fremtrædende symptom er funktionsdyspnø som vil være til stede tidligt og være ude af proportion til fund ved spirometri og rtg. thorax, som er insensitive undersøgelser ved ILS. Hovedundersøgelserne ved mistanke om ILS er arteriel blodgasanalyse, udvidet lungefunktion med diffusion og bodypletysmografisk bestemmelse af TLC, RV, samt High Resolution CT (HR-CT) af thorax. HR-CT bør ske efter retningslinjer fra Dansk Radiologisk Selskab. Supplerende er 6-minutters gangtest med pulsoksimetri et følsomt mål for grad af affektion. Tidlig og efterhånden udtalt desaturation under belastning er typisk ved ILS, medens der ofte er normal saturation i hvile i de tidlige stadier. Bekræftes mistanken om ILS, dvs. restriktivt nedsat lungefunktion med nedsat diffusion og diffuse forandringer på HR-CT bør ekkokardiografi udføres, da en betydelig del af ILS er ledsaget af pulmonal hypertension. Screening med hensyn til at fastslå ætiologi bør udføres: Detaljeret anamnese med mulig eksposition i hjemmet, arbejdsplads, fritidsinteresser. Immunologisk screening for bindevævssygdom med IgM rheumafaktor, ANA og ANCA screening. Ekstra klinisk opmærksomhed på symptomer/fund som kunne være tegn på systemsygdom. Ekstra gennemgang af medikamentel behandling, kemoterapi/strålebehandling tidligere/ nuværende, idet mange medikamenter/behandlinger er kendte som årsag til ILS (f.eks. amiodaron, nitrofurantoin) og mange andre medikamenter er mistænkte som årsag til udvikling af ILS ( Er tilstedeværelsen af ILS bekræftet bør patienten på dette tidspunkt henvises til lungemedicinsk landslandsdelsafdeling, hvis udredningen ikke er sket her. B: Udredning med henblik på klassifikation og behandling af ILS ved lungemedicinsk afdeling. Der foretages bronkoskopi med BAL og evt. transbronkial lungebiopsi (TBB). Spørgsmålet vil især være om der skal foretages biopsi eller ej.
3 Biopsi kan foretages som thorakoskopisk lungebiopsi eller som TBB, hvor sidstnævnte er betydelig mere skånsom for patienten. TBB ved ILS kræver så store biopsier som det er muligt med teknikken. Minimum er 5-6 biopsier og optimalt fra to lokalisationer. TBB kan med fordel udføres i gennemlysning, idet risikoen for pneumothorax sandsynligvis er mindre. TBB kan fastslå tilstedeværelsen af helt diffuse tilstande som NSIP, DAD, vaskulitis og tilstande med bronkocentrisk udbredelse idet sensitiviteten her er høj, f. eks. sarkoidose, allergisk alveolitis og karcinomatose. TBB er mindre velegnet til at stille differentialdiagnose mellem UIP og NSIP. BAL kan være diagnostisk ved eosinofil pneumoni, alveolær proteinose, diffus alveolær blødning, carcinom, og infektioner, og vejledende ved andre former for ILS. Udredningen tager herefter forskelligt forløb afhængig af den tilsyneladende type af ILS: Idiopatisk Det vigtigste er at udskille IIP af IPF/UIP type, idet dette har stor betydning for prognose og behandling. Hvis alle kliniske og radiologiske tegn er typiske (tabel 2) vil sandligheden for IPF diagnose ved biopsi være > 90% og biopsi kan derfor udelades. Tabel 2. ATS kriterier for diagnose af IPF/UIP uden biopsi Major kriterier (alle) Eksklusion af andre kendte årsager til ILD (medikamenter, miljø, bindevævssygdomme) Restriktiv lungefunktion (TLC, VC, D L CO, p a O 2 ) Bibasale retikulære HRCT-forandringer med min. matglastegning TBB eller BAL uden tegn til anden sygdom Minor kriterier ( 3) Alder > 50 år Langsomt indsættende funktionsdyspnø Varighed > 3 mdr. Bibasal fibroseknitren Hos mange patienter må thorakoskopisk biopsi udelades på grund af høj alder eller stærkt nedsat lungefunktion, som gør risikoen uacceptabel høj. Biopsien skal derfor helst tages før sygdommen er så udbredt, at biopsi er for risikabel, og helst før start på medikamentel behandling. Hvis fundene ikke er typiske for IPF/UIP bør der foretages biopsi, som bedst tages i områder af lungen, som ikke er sæde for svær fibrosedannelse på HR-CT. ILS ved bindevævssygdomme Både radiologisk og patologisk er billedet meget heterogent, og har patienten fået immunosuppressiv behandling i forløbet er opportunistisk infektion også en differentialdiagnose. Bronkoskopi med BAL og TBB er derfor næsten altid tilrådeligt. Ved ekkokardiografiske tegn på svær pulmonal hypertension bør TBB undgås og patienten bør henvises til højresidig hjertekaterisation. Ved behov for biopsi kan thorakoskopisk biopsi overvejes, men oftest er biopsi ikke nødvendigt ved kendt bindevævssygdom. Ud fra radiologi og TBB klassificeres sygdommen som UIP, NSIP, COP, DAD lignende. ILS ved eksogen påvirkning; mistanke om allergisk alveolitis Bronkoskopi med BAL og TBB vil stort set altid kunne stille diagnosen og åben lungebiopsi vil ikke /sjældent være nødvendig. I tilfælde med kendt relevant eksposition og tidsmæssig sammenhæng med symptomer og fuldstændig typiske fysiologiske og radiologiske fund kan TBB udelades, men det bør være undtagelsen. ILS ved mistænkt lægemiddelbivirkning, kemoterapi og strålebehandling Billedet er meget heterogent. De mest almindelige former er NSIP, COP og DAD. Infektion vil ofte være en differentialdiagnose, hvorfor bronkoskopi med BAL oftest er indiceret. TBB vil ofte være nødvendig for at karakterisere tilstanden. 1.4 BEHANDLING Generelt må behandling med steroid og cytostatika kun iværksættes på patienter som er diagnostisk afklarede. Hos patienter med på alle måder typisk ILF kan dette ske uden biopsi. Hos stort set alle andre patienter kræves biopsi for at opnå en diagnostisk afklaring. Kun når patienten er diagnostisk afklaret kan man opstille mål for behandlingen. F.eks. IPF: uændret tilstand uden progression; NSIP med udtalt inflammation og kun lidt fibrose: nær normalisering af lungefunktion IPF/UIP Kun få randomiserede undersøgelser foreligger. En del patientserier er en sammenligning af forskellige behandlinger uden randomisering. Der er konsensus om/behandles efter følgende principper: Behandling med højdosis prednisolon og/eller cyclofosfamidbehandling har beskeden effekt /bør undgås. Der er erfaring for, at en mindre gruppe af patienter, responderer på behandlingen. Et kort behandlingsforsøg med prednisolon kan derfor gennemføres, men såfremt der ikke er effekt bør behandlingen nedtrappes, evt. seponeres, for at undgå bivirkninger. Behandling med Interferon-gamma kan i øjeblikket ikke anbefales, da den viste effekt ikke er klinisk signifikant. Behandling med N-acetylcystein kan anbefales da et randomiseret studie viser effekt på syg-
4 domsprogression i kombination med lavdosis prednisolon og Azathioprin. En del af effekten skyldtes færre bivirkninger af imurelbehandlingen. Den anbefalede dosis er 600 mg x 3 dagligt. Behandlingen er vedvarende. Der søges om individuelt tilskud ved lægemiddelstyrelsen. Samtidig behandling med lavdosis prednisolon (5-10 mg) og Azathioprin (1-2 mg/kg) er optional men kan forsøges. Vigtigt er at undgå overbehandling med prednisolon. Behandling med andre medikamenter kan i øjeblikket ikke anbefales på grund af manglende dokumentation. Erfaringen fra kliniske trials viser at den forventede forbedring er < 10% og at et behandlingsrespons vil vise sig som uforandret status. Ubehandlet vil IPF/UIP patienter miste 10-20% af lungefunktion per år i forventet værdi (VC, TLC, DLCO). Er patienten under 65 år og uden tegn på svær komorbiditet bør patienten tidligt henvises til vurdering med henblik på lungetransplantation, som for nogle patienter er en realistisk behandlingsmulighed. Henvisning bør ske når DLCO falder under 40% eller før ved svær pulmonal hypertension Akutte exacerbationer ved IPF En del patienter oplever forværring ved akutte exacerbationer. Kriterier for akut exacerbation ved IPF: Subjektiv forværring af habituel dyspnø eller hoste i over 30 dage Nye matglasforandringer eller konsolidering på HR-CT Èn af følgende: > 10% fald i FVC, > 10 mmhg fald i P a O 2, > 5% fald i saturation Negativ dyrkning og PCR Ingen tegn til lungeemboli, pneumothorax eller forværring af inkompensation. Enkelte, mindre studier har vist effekt af højdosis prednisolon i disse situationer NSIP Ingen randomiserede forsøg foreligger. Tidligere randomiserede trials, før den diagnostiske skelnen mellem UIP/NSIP indeholdt patienter med NSIP hvor der sås behandlingsrespons. Dette er også set i flere patientserier. Behandlingen indledes med prednisolon med mellemstor dosis i 1-2 måneder, herefter nedtrapning til vedligeholdelsesdosis på 5-10 mg dagligt. Samtidig med prednisolon indledes behandling med immunosuppressiva, typisk Azathioprin i dosis på 2 mg/kg. De fleste patienter vil få betydelig stigning, men som oftest ikke normalisering, af lungefunktion. For de fleste patienter vil behandling være vedvarende, idet ophør med behandlingen medfører recidiv efter få måneder. Hvis patienten ikke tåler Azathioprin må anden immunosuppressiv behandling som f.eks. Metotrexat eller Cyklofosfamid forsøges COP Vil som regel respondere hurtigt på prednisolon i middelstore doser ILS ved eksogen påvirkning: allergisk alveolitis: Steroid afkorter sygdomsforløb og fremskynder resolution af forandringer. Cytostatika har ingen plads i behandlingen. Der startes med prednisolon mg i to uger, herefter aftrapning vejledt af kontrolundersøgelser ILS forårsaget af lægemidler Vigtigst er ophør med behandling af det mistænkte medikament. Steroider fremskynder resolution af forandringer, men forandrer måske ikke senresultatet. Et specielt problem udgør stoffer med meget langvarig udskillelse som Amiodaron. I disse tilfælde kan steroidbehandling i månedsvis være nødvendig ILS ved bindevævssygdom: Lungesygdom ved bindevævssygdomme behandles i samarbejde mellem reumatologisk og lungemedicinsk afdeling. Der er konsensus om, at NSIP/UIP lignende billeder ved sklerodermi responderer bedre på kombinationsbehandling af cyklofosfamid og prednisolon end på enkeltstofsbehandling. Sædvanligvis anvendes pulsterapi med cyklofosfamid med 500 mg/m 2 givet månedligt. Øvrige sygdomsbilleder er meget heterogene og kræver specialerfaring Pulmonal hypertension Patienter med ledsagende pulmonal hypertension vurderes af kardiologisk afdeling, idet der kan være indikation for behandling (f.eks. sildenafil eller bosentan). 1.5 KONTROL OG OPFØLGNING Generelt vil der være tale om kroniske sygdomme som kræver meget langvarig opfølgning. Afhængig af sygdommens kliniske/radiologiske manifestationer kan de afgørende undersøgelser være forskellige Patienter med ILS som følges uden behandling: I en række tilfælde vil man observere patienten for at se om tilstanden er stabil. Intervaller med 2-3 måneders interval vil være rimeligt i starten, senere længere interval. Kontrolundersøgelser: Rtg. thorax og lungefunktion med diffusion. Ved tegn på progression vil fornyet HR-CT scanning være indiceret Patienter med ILS i behandling: Ved påbegyndelse af behandling ses patienten månedligt nogle gange indtil tilstanden er stabil eller det forventede behandlingsmål er nået. Kontrolundersøgelser: Rtg. thorax og lungefunktion med diffusion. Når det forventede behandlingsmål er nået bør fornyet HR-CT scanning gennemføres, så man har et sammenlignings-
5 grundlag hvis der senere kommer forværring Værdi af undersøgelser i kontrol af ILS: Rtg. thorax: De fleste patienter opnår ikke normalt rtg. thorax, og undersøgelsen er meget insensitiv til at opfange forandringer. 6 min. gangtest: Sensitiv undersøgelse, som er prognostisk både mht. gangdistance og grad af desaturation. Spirometri: Insensitiv undersøgelse som ofte vil undervurdere sygdomsudvikling. Diffusionskapacitet: Sensitiv undersøgelse, som er den vigtigste parameter i kontrol af ILS. Opfanger ændringer i ILS tidligt i forløbet. HR-CT scanning: Sensitiv undersøgelse som opfanger ændringer i ILS tidligt og meget godt viser udvikling i form af remission eller progression. Kan ikke være rutineundersøgelse på grund af strålingsdosis. Symptomer: Meget sensitiv som tidligt opfanger forandringer. Er udgangspunkt for videre undersøgelser PROGNOSE Prognosen er afhængig af typen af ILS. Patienter med IPF har en betydelig dårligere prognose med 2 års mortalitet på 50%, afhængig af sværhedsgrad af sygdommen, mens patienter med f.eks. allergisk alveolitis og COP ofte bliver raske.
6 Referencer: Kim DS, Collard HR, King TE. Classification and Natural History of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Proc. Am. Thorac. Soc. Vol. 3. pp , du Bois R, King TE Jr. Challenges in pulmonary fibrosis 5: the NSIP/UIP debate. Thorax 2007; 62: American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society (ATS) and European Respiratory Society (ERS). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002;165:
Dansk Lungemedicinsk Selskab
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Interstitielle lungesygdomme (ILS) Dato: 02.05.2018 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Elisabeth Bendstrup, Helle Dall Madsen, Jesper Rømhild Davidsen, Saher Shaker
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereÅrhus Universitetshospital ÅRHUS SYGEHUS. Elisabeth Bendstrup Lungemedicinsk Afdeling B. Århus Universitetshospital
Elisabeth Bendstrup Lungemedicinsk Afdeling B Århus Universitetshospital Afhænger af undersøgelsesmetoden og af typen af lungesygdom 40-90% har lungefibrose 70% nedsat lungefunktion 33% symptomgivende
Læs mereBAL INTERSTITIELLE LUNGESYGDOMME
BAL INTERSTITIELLE LUNGESYGDOMME Elisabeth Bendstrup Vestdansk Center Elisabeth for Lungefibrose Bendstrup Department of Respiratory Diseases and Lungemedicinsk Allergology Afdeling Aarhus University Universitetshospital
Læs mereArbejdsbetinget lungesygdom. Generelt: Afhængig af eksp. styrke eksp. varighed individuelle faktorer ( incl. patologiske tilstande)
Arbejdsbetinget lungesygdom Generelt: Afhængig af eksp. styrke eksp. varighed individuelle faktorer ( incl. patologiske tilstande) Us.: anamnese incl. erhvervsanamnese obj. us. rtg., CT LFU blodprøver
Læs mereLungefunktionsundersøgelse. LKO-kursus 6/ Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH.
Lungefunktionsundersøgelse LKO-kursus 6/2 2018 Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH. Hvorfor LFU Vigtig ved udredning af pt. med dyspnø. Kan bruges som led i differential diagnostisk
Læs mereRelevante vejledninger
Relevante vejledninger Titel Type akut astma akut iltbehandling af voksne Alfa-1 antitrypsin-mangel allergisk alveolitis allergisk bronkopulmonal aspergillose Anlæggelse af pleuradræn Arbejdsbetinget KOL
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mereLungesygdomme. Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande. Diagnostiske kriterier
Lungesygdomme Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Allergisk alveolit Allergisk alveolitis (AA) er en immunologisk induceret sygdom i lungeparenkymet, der skyldes gentagen inhalation
Læs mereInterstitielle lungesygdomme
Interstitielle lungesygdomme Ovl. David Sherson Arbejds- og miljømed. Klinik Lungemedicinsk Afd. J, OUH David.sherson@rsyd.dk Prof. ovl., Henrik Kolstad Arbejdsmedicinsk Klinik Aarhus Universitetshospitalet
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereKOL og Pulmonal hypertension -en update. Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet
KOL og Pulmonal hypertension -en update Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet DSKF 8.4. 2011 Klassifikation af pulmonal hypertension 2009 1. Pulmonal arterial hypertension (PAH)
Læs mereSyddansk Center for Systemisk Sklerodermi (SCSSc), Odense
2015 Syddansk Center for Systemisk Sklerodermi (SCSSc), Odense Reumatologisk afdeling C, Odense Version 4.0 11.9.2015 0 1.0. Indledning Systemisk sklerodermi er en sjælden, alvorlig og autoimmun sygdom,
Læs mereTips og tricks i thoraxradiologi. Anna Kalhauge Rigshospitalet
Tips og tricks i thoraxradiologi Anna Kalhauge Rigshospitalet Hvordan fremkommer et thorax-billede Røntgenstrålerne passerer forskellige væv, strålerne svækkes i forskellig grad og billedet udgøres af
Læs mere$ % Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser.
! ""# $ % $ &'% Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser. Med Hospitalsplan for Region Midtjylland er det besluttet, at der
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereSARKOIDOSE. Regionshospitalet Silkeborg. Diagnostisk Center Lungeambulatoriet
SARKOIDOSE Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Lungeambulatoriet HVAD ER SARKOIDOSE? Sarkoidose hedder også Boecks sygdom, opkaldt efter en norsk lungelæge. Der findes ikke noget dansk navn
Læs mere8 Konsensus om medicinsk behandling
DBCG-retningslinier 009 8 Konsensus om medicinsk behandling 8. Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode Anbefalingerne
Læs mereSvampeskader i boliger og symptomer hos børn Speciallægens perspektiv. Kirsten Skamstrup Hansen ovl.phd. Pædiatrisk Klinik Gentofte
Svampeskader i boliger og symptomer hos børn Speciallægens perspektiv Kirsten Skamstrup Hansen ovl.phd. Pædiatrisk Klinik Gentofte Speciallægens viden Det ved jeg ikke noget om... Det ved jeg ikke ret
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereTidlig diagnose af kroniske lungesygdomme. Årsmødet 2014
Institut for Folkesundhedsvidenskab Tidlig diagnose af kroniske lungesygdomme Årsmødet 2014 Peter Lange Afdeling for Socialmedicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab Lungemedicinsk Sektion, Hvidovre
Læs mereJuvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Juvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA) Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Lægen kalder sygdommen
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: lungesygdomme Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: lungesygdomme
Specialevejledning for intern medicin: lungesygdomme Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet.
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Behcets Sygdom Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen er primært klinisk. Det kan tage mellem 1 til 5 år før et
Læs mereMålepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Undersøgelser af børn (0-12 år) 1.1. Det blev undersøgt, om børn (0-12 år) med skelen eller brillekorrigeret
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: lungesygdomme (version til ansøgning)
25-11-2015 Revideret specialevejledning for intern medicin: lungesygdomme (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab: Klaringsrapport om palliation til voksne med kronisk fremadskridende non-malign lungesygdom
Dansk Lungemedicinsk Selskab: Klaringsrapport om palliation til voksne med kronisk fremadskridende non-malign lungesygdom Kristoffer Marså1, Terje Knudsen2, Svend Gundestrup3, Maria Ekelund Thorsen4, Henrik
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres sygdommen? Der findes ikke nogen specifik
Læs mereKOL KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYGDOM PIA HOLLAND GJØRUP 03-11-14
KOL KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYGDOM PIA HOLLAND GJØRUP 03-11-14 DISPOSITION BAGGRUND ANATOMI Svælget (pharynx) Struben (larynx) Trachea Bronkiesystemet Alveolerne Lunge-kredsløbet ANATOMI Trachea 2 hovedbronchier
Læs mereHypo- og hyperthyreose hos voksne. - De vigtigste anbefalinger fra den kliniske vejledning
Hypo- og hyperthyreose hos voksne - De vigtigste anbefalinger fra den kliniske vejledning Stofskiftelidelser hvordan finder vi dem? Symptomer Kold, træt, tyk, træg mave, tør hud, trist Tænk lavt stofskifte
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereLungekræftpatienten - det kliniske forløb. 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH
Lungekræftpatienten - det kliniske forløb 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH Lungekræft i tal Stadieinddeling Program SCLC 15% Behandlingsalgoritme 3 kliniske forløb:
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken
Læs mereDine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt)
Dine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt) Spr. Dit svar Rigtigt svar 1 Du bestiller en ambulance kørsel 1 til patientens
Læs mereNy ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger vedrørende signaler
25 January 2018 EMA/PRAC/35611/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Ny ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger vedrørende signaler Vedtaget på PRAC's møde 8.-11. januar
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 25 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE BROMOCRIPTIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs mereUdvikling af KOL fra vugge til krukke
Korsika 2016 KOL Udvikling af KOL fra vugge til krukke Symptomer Lungefunktion Sygdoms grad Mikroskop: lunge og bronkievæv Billeddiagnostik Celler og enzymer Arv Årsags faktor Sygdomsstart Tid (alder)
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereForebyggelse af arbejdsbetinget KOL.
Forebyggelse af arbejdsbetinget KOL. Arbejdsmedicinsk årsmøde april 2007 Nyborg Øyvind Omland Hvorfor måle lungefunktion? Afspejler funktionelle ændringer som følge af sygdom Kan afspejle miljømæssig påvirkning
Læs mereved malignt lymfomt Karin Hjorthaug, Nuklearmedicinsk afd & PET center AArhus Universitets Hospital
18 F-FDG-PET/CT ved malignt lymfomt Karin Hjorthaug, Nuklearmedicinsk afd & PET center AArhus Universitets Hospital DRS årsmøde jan 2012 18F-Fluoro Fluoro-Deoxy-Glukose (18F-FDG) FDG) K Hjorthaug 2 18
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) defineres som en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved luftvejsobstruktion
Læs mereUltralydsscanning af Lunger
Ultralydsscanning af Lunger Ultralydsscanning af lunger Personlig baggrund Ultralydsscanning af lunger - baggrund Pneumothorax Interstitielt syndrom Perspektiv Ultralydsscanning af lunger - baggrund Ultrasound
Læs mereIndberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009
Indberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne:, opfylder forløbstid og opfylder ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereKomorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb
Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret
Læs mereCT skanning af Lunger
CT skanning af Lunger Billeddiagnostisk kursus i Pædiatrisk Pulmonologi Onsdag den 14. april 2010 Gratien Andersen, overlæge Billeddiagnostisk Afdeling Århus Universitetshospital, Skejby Bronkiektasier
Læs mereNotat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark
Notat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark En kortlægning af forbruget af demensmidler i perioden 1997-2003 9. oktober, 2003 Indhold Resumé Baggrund Datamateriale og metode Resultater Omsætning og
Læs mereLungefibrose. En vejledning til patienter og pårørende. www.lunge.dk. Danmarks Lungeforening :: www.lunge.dk :: www.facebook.com/lungeforeningen :: 1
Lungefibrose En vejledning til patienter og pårørende www.lunge.dk Danmarks Lungeforening :: www.lunge.dk :: www.facebook.com/lungeforeningen :: 1 Indhold Hjælp til dig med lungefibrose Hjælp til dig med
Læs mereHJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS
HJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS SYGEHISTORIE 1 En 64-årig mand, tager kontakt til sin privatpraktiserende læge. Han
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereBehandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme
Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereNyretransplantation i Danmark
Nyretransplantation i Danmark Udredning og efterbehandling Henrik Birn Overlæge Nyremedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital Formålet med nyretransplantation Bedre livskvalitet velvære og frihed
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereBlod i afføringen. Blod i afføringen kan være synlig eller kan opdages ved en afføringstest, såkaldt "okkult blod".
Blod i afføringen Blod i afføringen kan være synlig eller kan opdages ved en afføringstest, såkaldt "okkult blod". Forekomst I den almindelige befolkning observerer 20% blod i afføringen i løbet af et
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Lungefysiologiske undersøgelser Dato: 9.3.2009 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Flemming Madsen, Ole Find Pedersen, Niels Maltbæk, Jann Mortensen Dato for revision:
Læs mereA. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 27.06.2016 Specialeaftale og tro & loveerklæring for BOX-undersøgelse på hovedfunktion under specialet intern medicin: lungesygdomme under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) defineres som en sygdomstilstand, der er karakteriseret ved luftvejsobstruktion
Læs mereUDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge. Den 2. og 3. juni 2014
UDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Den 2. og 3. juni 2014 Lungekræft > 80% skyldes rygning Rammer typisk i mellem 50 og 70 års-alderen 3900 ny tilfælde årligt 1800 kvinder 2100 mænd
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Sektion for Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereLungefibrose. Vejledning til patienter og pårørende. Lungeforeningen : : : 1
Lungefibrose Vejledning til patienter og pårørende www.lunge.dk Lungeforeningen : www.lunge.dk : www.facebook.com/lungeforeningen : 1 Indhold Hjælp til dig med lungefibrose Hjælp til dig med lungefibrose...
Læs mereInformation om pakkeforløb for prostatakræft
Information om pakkeforløb for prostatakræft Der er mistanke om kræft i prostata hvis: Rektaleksploration giver mistanke om kræft(hård, assymetrisk) Prostataspecifikt antigen(psa( overstiger den aldersspecifikke
Læs merePERIFER OSTEOMYELITIS/ARTHRITIS PREDISPONERENDE FAKTORER ÆTIOLOGI/ORGANISMER LOKALISATION FOR PERIFER OSTEOMYELIT. Hæmatogen osteomyelit/artrit
PERIFER OSTEOMYELITIS/ARTHRITIS Hæmatogen osteomyelit/artrit Eksogen osteomyelit/artrit Spredning fra nærliggende infektionsfokus Direkte implantation af infektiøst agens Postoperativ infektion Klininiske/histopatologiske
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereICPC kodningskursus. ICPC-teamet, Region Syddanmark
ICPC kodningskursus ICPC-teamet, Region Syddanmark KEU 2008: Klassifikation af patienters symptomer og sygdomme skal være et særligt indsatsområde i Region Syddanmark. Derfor er der nedsat et ICPC-team,
Læs mereLungesygdomme. Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse
Lungesygdomme Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/behandling_af_astma_og_kronisk_obstruktiv_.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/kol_rev.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/akut_exacerbation_af_kol.htm
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative
Læs mereSCILS SYDDANSK CENTER FOR INTERSTITIELLE LUNGE- SYGDOMME
SCILS SYDDANSK CENTER FOR INTERSTITIELLE LUNGE SYGDOMME SCILS ved Lungemedicinsk afd. J OUH Odense Universitetshospital 1 SCILS Syddansk Center for Interstitielle LungeSygdomme ved OUH Odense Universitetshospital
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereNeutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling
Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs merelangerhans celle histiocytose i Børnecancerfonden informerer
langerhans celle histiocytose i langerhans celle histiocytose 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og Rigshospitalet, September 2004. Biologi Langerhans cellerne spiller den centrale
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereDeltager information
READ, Bilag 10 Fortroligt Side 1 af 7 Deltager information Protokol DBCG 07-READ, dateret 15. oktober 2009. Et videnskabeligt forsøg med to forskellige kombinationer af kemoterapi til patienter med brystkræft.
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereKomorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.
Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer
Læs mereVejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven
Vejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven Kapitel 1 Indledning Både astma og kronisk bronchitis er meget almindelige
Læs mereDen hæmatologiske fællesdatabase
Hvilke personer skal registreres?: Registreringsvejledning: Myelom og MGUS Alle patienter som diagnosticeres med MGUS(fra 2013), solitært myelom, myelomatose eller plasmacelle leukæmi, og som har haft
Læs mereKliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark
Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark Formålet med disse kliniske retningslinjer er at give alle læger et fælles grundlag for forebyggelse af cardiovaskulære sygdomme
Læs mereLandslægeembedet. Vejledning vedrørende CTD (Carnitin Transporter Defekt) blandt færinger bosat i Grønland.
Landslægeembedet Vejledning vedrørende CTD (Carnitin Transporter Defekt) blandt færinger bosat i Grønland. Den 1. juli 2010 Baggrund CTD (Carnitin Transporter Defekt) er en recessivt arvelig sygdom, der
Læs mere01.04.2015 N O T A T. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for multipel sklerose under specialet: neurologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold
Læs mereALS og Respiration. At vælge respiratoriske hjælpemidler til og / eller fra
ALS og Respiration At vælge respiratoriske hjælpemidler til og / eller fra Hjemme respirator behandling Polio epidemien 1952 Anæstesiologer var dengang ansvarlige for den respiratoriske behandling. Respirationscenter
Læs mereBehandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris.
Behandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris. Ved alle forløb anvendes registreringsskema for patienter i pakkeforløb Hjertesvigt
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe A08, midler mod fedme, ekskl. diætmidler
MEDICINTILSKUDSNÆVNET SEKRETARIATET Tlf. 44 88 95 95 AXEL HEIDES GADE 1 2300 KØBENHAVN S Lægemiddelstyrelsen Den 14. april 2009 Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående
Læs mereUDDANNELSESPROGRAM. Læger i hoveduddannelsesstilling i almen medicin (almen blok) Pædiatrisk afdeling. Roskilde Sygehus
UDDANNELSESPROGRAM Læger i hoveduddannelsesstilling i almen medicin (almen blok) Pædiatrisk afdeling Roskilde Sygehus Kære kollega. Velkommen til Børneafdelingen. Vi håber, at du vil blive glad for at
Læs mere