BILAG I PRODUKTRESUME
|
|
- Kristian Berg
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 BILAG I PRODUKTRESUME 1
2 1. LÆGEMIDLETS NAVN ADENURIC 80 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 80 mg febuxostat. Hjælpestoffer: Hver tablet indeholder 76,50 mg laktosemonohydrat. Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Filmovertrukken tablet. Lysegule til gule, filmovertrukne, kapselformede tabletter, præget med 80 på den ene side. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Behandling af kronisk hyperurikæmi i tilfælde hvor der allerede er aflejringer af urater (herunder en anamnese med eller tilstedeværelse af tophi og/eller arthritis urica). 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Den anbefalede orale dosis af ADENURIC er 80 mg én gang daglig uden hensyntagen til fødeindtagelse. Hvis serumurinsyren er > 357 µmol/l (6 mg/dl) efter 2-4 uger, bør man overveje at give ADENURIC 120 mg én gang daglig. ADENURIC virker tilstrækkelig hurtigt til, at serumurinsyren kan testes igen efter to uger. Det terapeutiske mål er at nedsætte og vedligeholde serumurinsyren på under 357 μmol/l (6 mg/dl). Det anbefales, at profylaktisk behandling mod udbrud af arthritis urica varer mindst seks måneder (se pkt. 4.4). Særlige patientgrupper Nedsat nyrefunktion Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med let eller moderat nedsat nyrefunktion. Virkning og sikkerhed er ikke blevet fuldstændig evalueret hos patienter med svært nedsat nyrefunktion (kreatininclearance <30 ml/min, se pkt. 5.2). Nedsat leverfunktion Den anbefalede dosis til patienter med let nedsat leverfunktion er 80 mg. Der er kun begrænset information tilgængelig vedrørende patienter med moderat nedsat leverfunktion. Virkningen og sikkerheden af febuxostat er ikke blevet undersøgt hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C). 2
3 Ældre Der kræves ingen dosisjustering til ældre (se pkt. 5.2). Børn og unge Der er ingen erfaring med behandling af børn og unge, og febuxostat bør derfor ikke anvendes til denne patientgruppe. Organtransplanterede patienter Der er ingen erfaring med behandling af organtransplanterede patienter, og febuxostat bør derfor ikke anvendes til denne patientgruppe (se pkt. 5.1). 4.3 Kontraindikationer Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne (se pkt. 4.8). 4.4 Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Hjerte-karlidelser Patienter med iskæmisk hjertesygdom eller kongestivt hjertesvigt bør ikke behandles med febuxostat (se pkt. 4.8). Akutte arthritis urica-anfald (udbrud af arthritis urica) Behandlingen med febuxostat bør ikke påbegyndes, før et akut arthritis urica-anfald har fortaget sig fuldstændig. Som med andre uratsænkende lægemidler kan der ske udbrud af arthritis urica i starten af behandlingen på grund af ændrede niveauer af serumurinsyre, hvilket resulterer i mobilisering af urat fra aflejringer i vævet. Det anbefales at give anfaldsprofylaktisk behandling med en NSAID eller colchicin i mindst seks måneder i starten af behandlingen med febuxostat. Behandlingen bør ikke afbrydes, hvis der sker udbrud af arthritis urica under behandlingen med febuxostat. Udbruddet bør behandles sideløbende tilpasset den enkelte patient. Fortsat behandling med febuxostat mindsker hyppigheden og intensiteten af arthritis urica-anfald. Aflejring af xanthin Hos patienter hvor hastigheden af uratdannelsen er kraftigt forøget (f.eks. malign sygdom og dens behandling, Lesch-Nyhan-syndrom), kan den absolutte koncentration af xanthin i urinen, i sjældne tilfælde stige så meget, at der sker en aflejring i urinvejene. Dette forekommer også i forbindelse med andre uratsænkende lægemidler. Da der ikke er nogen erfaring med febuxostat, frarådes brugen af febuxostat til disse patientpopulationer. Mercaptopurin/azathioprin Febuxostat bør ikke anvendes hos patienter, der samtidig er i behandling med mercaptopurin/azathioprin (se pkt. 4.5). Theophyllin Febuxostat bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der samtidig er i behandling med theophyllin, og theophyllinniveauerne bør monitoreres hos patienter, der starter behandling med febuxostat (se pkt. 4.5). Leversygdomme I kliniske fase III-studier blev der observeret lettere unormale resultater af leverfunktionsundersøgelser hos patienter, der blev behandlet med febuxostat (3,5 %). Det 3
4 anbefales at foretage leverfunktionsundersøgelser, inden behandlingen med febuxostat påbegyndes, og derefter med regelmæssige intervaller baseret på klinisk vurdering (se pkt. 5.1). Skjoldbruskkirtel-lidelser I langvarige, åbne, forlængede studier blev der observeret forhøjede TSH-værdier (>5,5 µie/ml) hos patienter i langvarig behandling med febuxostat (5,0 %). Der skal udvises forsigtighed, når febuxostat anvendes hos patienter med ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen (se pkt. 5.1). Laktose Febuxostat tabletter indeholder laktose. Patienter med sjældne arvelige problemer med galaktoseintolerans, Lapp laktase-mangel eller glukose-galaktose-malabsorption bør ikke tage dette lægemiddel. 4.5 Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion Mercaptopurin/azathioprin Selv om der ikke er udført interaktionsundersøgelser med febuxostat, ved man, at hæmning af xanthinoxidase (XO) resulterer i forhøjede mercaptopurin- eller azathioprinniveauer. På grund af febuxostats virkningsmekanisme på XO-hæmning frarådes samtidig brug. Der er ikke udført interaktionsundersøgelser af samtidig brug af febuxostat og cytotoksisk kemoterapi. Der er ingen tilgængelige data vedrørende sikkerheden af febuxostat under cytotoksisk terapi. Theophyllin Selv om der ikke er udført interaktionsundersøgelser med febuxostat, kan hæmning af XO medføre en stigning i theophyllinniveauet (hæmning af theophyllins metabolisme er blevet rapporteret i forbindelse med andre XO-hæmmere). Det tilrådes derfor at udvise forsigtighed, hvis disse aktive stoffer gives samtidig, og theophyllinniveauerne bør monitoreres hos patienter, der starter febuxostat-behandling. Naproxen og andre hæmmere af glukuronidering Febuxostats metabolisme er afhængig af UGT-enzymer. Lægemidler, der hæmmer glukuronidering, såsom NSAID er og probenecid, kunne i teorien påvirke eliminationen af febuxostat. Hos raske personer blev samtidig brug af febuxostat og naproxen 250 mg to gange dagligt associeret med en stigning i febuxostat-eksponeringen (C max 28 %, AUC 41 % og t 1/2 26 %). I kliniske studier blev brugen af naproxen eller andre NSAID er/cox-2-hæmmere ikke relateret til nogen klinisk signifikant stigning i bivirkninger. Febuxostat kan administreres samtidig med naproxen, og det er ikke nødvendigt at justere dosis af febuxostat eller naproxen. Inducerer af glukuronidering Potente inducere af UGT-enzymer kan muligvis føre til øget metabolisme og nedsat effekt af febuxostat. Monitorering af serumurinsyre anbefales derfor 1-2 uger efter starten af behandlingen med en potent inducer af glukuronidering. Omvendt kunne ophør af behandling med en inducer føre til øgede plasmaniveauer af febuxostat. Colchicin/indometacin/hydrochlorothiazid/warfarin 4
5 Febuxostat kan administreres samtidig med colchicin eller indometacin, uden at det er nødvendigt at justere dosis af hverken febuxostat eller det samtidigt administrerede aktive stof. Det er ikke nødvendigt at justere dosis af febuxostat ved administration sammen med hydrochlorothiazid. Det er ikke nødvendigt at justere dosis af warfarin ved administration sammen med febuxostat. Efter påbegyndt febuxostat-behandling bør det overvejes at monitorere for antikoagulant aktivitet hos patienter, der får warfarin eller lignende stoffer. Desipramin/CYP2D6-substrater. Febuxostat viste sig at være en svag hæmmer af CYP2D6 in vitro. I en undersøgelse med raske personer resulterede 120 mg ADENURIC en gang dagligt i en gennemsnitlig 22 % stigning i AUC af desipramin, et CYP2D6-substrat, hvilket indikerer, at febuxostat har en potentiel, svag hæmmende virkning på CYP2D6-enzymet in vivo. Derfor forventes samtidig administration af febuxostat og andre CYP2D6-substrater ikke at kræve dosisjustering af disse stoffer. Antacida Samtidig indtagelse af antacida, der indeholder magnesiumhydroxid og aluminiumhydroxid, har vist sig at forsinke absorptionen af febuxostat (cirka én time) og at medføre en 32 % nedsættelse i C max, men der blev ikke observeret nogen signifikant ændring i AUC. Febuxostat kan derfor tages uden hensyn til brug af antacida. 4.6 Graviditet og amning Graviditet Data om et meget begrænset antal eksponerede graviditeter har ikke vist bivirkninger af febuxostat ved graviditet eller for fostrets/det nyfødte barns sundhed. Dyreforsøg viser ikke direkte eller indirekte skadelige virkninger ved graviditet, for embryoets/fostrets udvikling eller ved fødslen (se pkt. 5.3). Den potentielle risiko for mennesket er ukendt. Febuxostat bør ikke anvendes under graviditet. Amning Det vides ikke, om febuxostat udskilles i human modermælk. Dyreforsøg har påvist udskillelse af det aktive stof i modermælken og en hæmmet udvikling hos diende afkom. En risiko for et diende barn kan ikke udelukkes. Febuxostat bør ikke anvendes under amning. 4.7 Virkning på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner Der er ikke foretaget undersøgelser af virkningen på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Som med andre xanthinoxidase-hæmmere er der rapporteret bivirkninger såsom somnolens, svimmelhed og paræstesi. Patienterne bør udvise forsigtighed, inden de fører motorkøretøj, betjener maskiner eller deltager i farlige aktiviteter, indtil de er rimeligt sikre på, at ADENURIC ikke nedsætter deres evne hertil. 4.8 Bivirkninger I alt 2531 forsøgspersoner modtog mindst én dosis ADENURIC (10 mg 300 mg) i kliniske studier. 5
6 Randomiserede, kontrollerede fase III-studier I randomiserede, kontrollerede kliniske fase III-studier er >1.000 patienter blevet behandlet med den anbefalede dosis på 80 mg eller 120 mg (536 forsøgspersoner blev rekrutteret i et 28 ugers studie, og 507 forsøgspersoner blev rekrutteret i et 52 ugers studie). Behandlingsrelaterede bivirkninger (ADR er) var for det meste milde eller moderate i sværhedsgrad. De hyppigst rapporteret ADR er (efter investigators vurdering) er uregelmæssigheder i leverfunktion (3,5 %), diare (2,7 %), hovedpine (1,8 %), kvalme (1,7 %) og udslæt (1,5 %). Der blev observeret en numerisk større forekomst af investigator-indberettede, kardiovaskulære hændelser i den totale febuxostat-gruppe sammenlignet med allopurinolgruppen i de pivotale fase III-studier (1,3 vs. 0,3 hændelser pr. 100 patient-år) og i de langvarige, forlængede studier (1,4 vs. 0,7 hændelser pr. 100 patient-år). Der blev dog ikke observeret statistisk signifikante forskelle, og der blev ikke fastslået nogen kausal sammenhæng med febuxostat. Blandt disse patienter var de identificerede risikofaktorer en anamnese med aterosklerotisk sygdom og/eller myokardieinfarkt eller kongestivt hjertesvigt. Almindelige ( 1/100 til < 1/10), ikke almindelige ( 1/1.000 til < 1/100) og sjældne ( 1/ til < 1/1.000) bivirkninger, som var mistænkte for (efter investigators vurdering) at være lægemiddelrelaterede, og som optrådte hos 80 mg/120 mg-behandlingsgrupperne og blev rapporteret mere end én gang i den totale febuxostat-behandlingsgruppe, er opstillet nedenfor. Inden for hver enkelt frekvensgruppe er bivirkningerne opstillet efter, hvor alvorlige de er. De alvorligste bivirkninger er anført først. 6
7 Tabel 1: Behandlingsrelaterede bivirkninger i randomiserede, kontrollerede, fase III-studier Undersøgelser Ikke almindelig Forhøjet blodamylase, nedsat blodpladetal, forhøjet blodkreatinin, nedsat hæmoglobin, forhøjet blodurea, forhøjet LDH, forhøjede triglycerider Hjerte Sjælden Palpitationer Nervesystemet Almindelig Hovedpine Ikke almindelig Svimmelhed, paræstesi, somnolens, smagsforstyrrelser Mave-tarmkanalen Almindelig Diare *, kvalme * Ikke almindelig Mavesmerte, gastroøsofageal reflukssygdom, opkastning *, mundtørhed, dyspepsi, forstoppelse, hyppig afføring, flatulens, mave-tarmubehag Nyrer og urinveje Ikke almindelig Nefrolitiasis, hæmaturi, pollakiuri Sjælden Nyreinsufficiens Hud og subkutane væv Almindelig Udslæt ** Ikke almindelig Dermatitis, urticaria, pruritus Knogler, led, muskler og bindevæv Metabolisme og ernæring Vaskulære sygdomme Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet Lever og galdeveje Psykiske forstyrrelser Ikke almindelig Artralgi, arthritis, myalgi, muskelkrampe, muskelknoglesmerte Ikke almindelig Vægtøgning, øget appetit Ikke almindelig Hypertension, rødme, hedeture Ikke almindelig Udmattelse, ødem, influenzalignende symptomer Sjælden Asteni, tørst Almindelig Abnormiteter i leverfunktionsundersøgelser Ikke almindelig Nedsat libido Sjælden Nervøsitet, insomni 7
8 * Diare, kvalme og opkastning er hyppigere hos patienter, der samtidig bliver behandlet med colchicin. ** Der blev ikke observeret alvorlige udslæt eller svære overfølsomhedsreaktioner i de kliniske studier. Langvarige, åbne, forlængede studier I langvarige, åbne, forlængede studier med patienter, der blev behandlet med febuxostat 80 mg/120 mg, blev 906 patienter behandlet i op til 1 år, 322 blev behandlet i op til 2 år, 57 blev behandlet i op til 3 år, og 53 patienter blev behandlet i op til 4 år. De behandlingsrelaterede bivirkninger, der blev rapporteret i løbet af de langvarige, forlængede studier, lignede dem, der blev rapporteret i fase III-studierne (se tabel 1). De hyppigst rapporteret behandlingsrelaterede bivirkninger (investigators vurdering) er: abnormiteter i leverfunktion, diare, hovedpine, udslæt og hypertension. Følgende behandlingsrelaterede bivirkninger blev rapporteret mere end én gang i den totale febuxostat-behandlingsgruppe og blev rapporteret som ikke almindelig hos forsøgspersoner, der tog febuxostat 80 mg/120 mg i de langvarige, forlængede studier (op til 4 år >1900 patient-års eksponering). Disse behandlingsrelaterede bivirkninger blev enten ikke rapporteret, eller de blev rapporteret ved lavere hyppighed for disse doser i de pivotale fase III-studier: Diabetes, hyperlipidæmi, insomni, hypoæstesi, unormal EKG, hoste, dyspnø, misfarvning af huden, hudlæsion, bursitis, proteinuri, nyreinsufficiens, erektil dysfunktion, forhøjet kalium i blodet, forhøjet TSH, nedsat lymfocyttal, fald i antallet af hvide blodlegemer. 4.9 Overdosering Der er ikke rapporteret tilfælde af overdosering. I tilfælde af overdosering bør patienten modtage symptomatisk og støttende behandling. 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: Præparater der hæmmer urinsyreproduktionen, ATC-kode: M04AA03 Virkningsmekanisme Urinsyre er slutproduktet af purinmetabolismen hos mennesker, og den genereres i følgende trin: hypoxanthin xanthin urinsyre. Begge trin i ovenstående transformationer katalyseres af xanthinoxidase (XO). Febuxostat er et 2-arylthiazole-derivat, der opnår terapeutiske effekt i form af nedsættelse af serumurinsyren ved selektivt at hæmme XO. Febuxostat er en potent, ikke-purin selektiv XO-hæmmer (non-purine selective inhibitor of XO (NP-SIXO)) med en Ki værdi for in vitro-inhibering, der er mindre end én nanomolær. Febuxostat har vist sig at inhibere både de oxiderede og reducerede former af XO kraftigt. Ved terapeutiske koncentrationer hæmmer febuxostat ikke andre enzymer, der medvirker i purin- eller pyrimidin-metabolismen, dvs. guanin-deaminase, hypoxanthin-guaninfosforibosyltransferase, orotat-fosforibosyltransferase, orotidin monofosfat-decarboxylase eller purin nukleosid fosforylase. Resultater fra kliniske studier 8
9 Virkningen af ADENURIC blev påvist i to pivotale fase III-studier (APEX-studiet og FACTstudiet, beskrevet nedenfor), der blev gennemført med 1832 patienter med hyperurikæmi og arthritis urica. I hvert pivotale fase III-studie påviste ADENURIC superior evne til at sænke og vedligeholde serumurinsyreniveauer sammenlignet med allopurinol. Det primære effektendepunkt i hvert studie var den andel af patienterne, hvis sidste tre månedlige serumurinsyreniveauer var < 357 µmol/l (6,0 mg/dl). Der var ikke rekrutteret organtransplanterede patienter i disse studier (se pkt. 4.2). APEX-studiet: APEX-studiet (Allopurinol and Placebo-Controlled Efficacy Study of Febuxostat) var et fase III, randomiseret, dobbeltblind, multicenterstudie over 28 uger. Der blev randomiseret et tusind og tooghalvfjerds (1072) patienter: placebo (n=134), ADENURIC 80 mg en gang dagligt (n=267), ADENURIC 120 mg en gang dagligt (n=269), ADENURIC 240 mg en gang dagligt (n=134) eller allopurinol (300 mg en gang dagligt [n=258] for patienter med baseline-serumkreatinin 90 µmol/l (1,5 mg/dl) eller 100 mg en gang dagligt [n=10] for patienter med baseline-serumkreatinin >90 µmol/l (1,5 mg/dl) og 119µmol/L (2,0 mg/dl)). Der blev anvendt en dosis på to hundrede og fyrre (240) mg febuxostat (to gange den højeste anbefalede dosis) til evaluering af sikkerheden. APEX-studiet viste statistisk signifikant superioritet for både behandlingsgrenen ADENURIC 80 mg en gang dagligt og ADENURIC 120 mg en gang dagligt versus behandlingsgrenen med den konventionelle brug af allopurinoldoser på 300 mg (n = 258) /100 mg (n = 10) til at reducere serumurinsyren til under 357 µmol/l (6 mg/dl) (se tabel 2 og figur 1). FACT-studiet: FACT-studiet (Febuxostat Allopurinol Controlled Trial) var et fase III, randomiseret, dobbeltblind, multicenterstudie over 52 uger. Der blev randomiseret syvhundrede og tres (760) patienter: ADENURIC 80 mg en gang dagligt (n=256), ADENURIC 120 mg en gang dagligt (n=251) eller allopurinol 300 mg en gang dagligt (n=253). FACT-studiet viste statistisk signifikant superioritet for både behandlingsgrenen ADENURIC 80 mg og ADENURIC 120 mg en gang dagligt versus behandlingsgrenen med den konventionelle brug af allopurinoldoser på 300 mg til at reducere og vedligeholde serumurinsyren under 357 µmol/l (6 mg/dl). Tabel 2 giver en oversigt over resultaterne for de primære effektendepunkter: 9
10 Tabel 2 Andel af patienter med serumurinsyreniveauer <357 µmol/l (6,0 mg/dl) Sidste tre månedlige besøg Studie ADENURIC 80 mg en gang dagligt 48 % * (n=262) 53 % * (n=255) 51 % * ADENURIC 120 mg en gang dagligt 65 % *, # (n=269) 62 % * (n=250) 63 % *, # Allopurinol 300 / 100 mg en gang dagligt 1 22 % (n=268) 21 % APEX (28 uger) FACT (52 uger) (n=251) Kombinerede 22 % resultater (n=517) (n=519) (n=519) 1 resultaterne fra patienter der fik enten 100 mg en gang dagligt (n=10: patienter med serumkreatinin >90 µmol/l (1,5 mg/dl) og 119 µmol/l (2,0 mg/dl)) eller 300 mg en gang dagligt (n=509) var poolet til analyserne. * p < 0,001 vs. allopurinol, # p < 0,001 vs. 80 mg ADENURICs evne til at sænke serumurinsyreniveauerne var hurtig og vedvarende. Reduktionen i serumurinsyreniveauerne til <357 µmol/l (6,0 mg/dl) blev observeret ved uge 2-besøget og blev vedligeholdt gennem hele behandlingen. De gennemsnitlige niveauer for serumurinsyre over tid for hver behandlingsgruppe fra de pivotale fase III-studier er vist i figur 1. Figur 1 Gennemsnitlige niveauer for serumurinsyre fra kombinerede fase III-studier 11 Middel (±SEM) serumurinsyreniveau (mg/dl) Placebo Allopurinol ADENURIC 80 mg ADENURIC 120 mg ADENURIC 240 mg BL Uge BL=baseline SEM=standard error of the mean Bemærk: 509 patienter fik allopurinol 300 mg en gang dagligt; 10 patienter med serumkreatinin >90 µmol/l (1,5 mg/dl) og < 119 µmol/l (2,0 mg/dl) blev doseret med 100 mg en gang dagligt. (10 patienter ud af 268 i APEX-studiet). Der blev anvendt 240 mg febuxostat til at evaluere sikkerheden af febuxostat ved to gange den højeste anbefalede dosis. 10
11 Primære endepunkt i undergruppen af patienter med nedsat nyrefunktion APEX-studiet evaluerede effekten hos 40 patienter med nedsat nyrefunktion (dvs. baselineserumkreatinin > 90 µmol/l (1,5 mg/dl) og <=119 µmol/l (2,0 mg/dl)). For forsøgspersoner med nedsat nyrefunktion, som var randomiseret til allopurinol, blev der lagt loft over dosen ved 100 mg en gang dagligt. Med ADENURIC blev det primære effektendepunkt opnået hos 44 % (80 mg en gang dagligt), 45 % (120 mg en gang dagligt), og hos 60 % (240 mg en gang dagligt) af patienterne sammenlignet med hos 0 % af patienterne i de grupper, der fik henholdsvis 100 mg allopurinol en gang dagligt og placebo. Der var ingen klinisk signifikante forskelle i det procentmæssige fald i koncentrationen af serumurinsyre hos raske forsøgspersoner uanset deres nyrefunktion (58 % i gruppen med normal nyrefunktion og 55 % i gruppen med svært nedsat nyrefunktion). Primært endepunkt i undergruppen af patienter med serumurinsyre 595 µmol/l (10 mg/dl) Cirka 40 % af patienterne (kombineret APEX og FACT) havde et serumurinsyreniveau ved baseline på 595 µmol/l (10 mg/dl). I denne undergruppe blev det primære effektendepunkt med ADENURIC opnået hos 41 % (80 mg en gang dagligt), 48 % (120 mg en gang dagligt) og hos 66 % (240 mg en gang dagligt) af patienterne sammenlignet med 9 % af patienterne i grupperne, der fik allopurinol 300 mg/100 mg en gang dagligt og 0 % af patienterne i placebo-grupperne. Kliniske resultater: andelen af patienter der krævede behandling for et udbrud af arthritis urica og ændring af tophi-størrelse Andelen af forsøgspersoner, der krævede behandling for et udbrud af arthritis urica (APEXstudiet og FACT-studiet), var numerisk lavere i de grupper, der opnåede et gennemsnitligt serumuratniveau efter baseline på <357 µmol/l (6,0 mg/dl), <298 µmol/l (5,0 mg/dl) eller <238 µmol/l (4,0 mg/dl) sammenlignet med den gruppe, der opnåede et gennemsnitligt serumuratniveau efter baseline på 357 µmol/l (6,0 mg/dl) i løbet af de sidste 32 uger af behandlingsperioden (intervaller fra uge til uge 48-52). To års data fra åbne, forlængede fase III-studier viste, at vedligeholdelsen af serumuratniveauer <357 µmol/l (<6 mg/dl) resulterede i et fald i forekomsten af udbrud af arthritis urica, hvor mindre end 3 % af forsøgspersonerne krævede behandling for et udbrud (dvs. mere end 97 % af patienterne behøvede ikke behandling for et udbrud) ved måned Dette blev associeret med en reduktion i størrelsen af tophi, hvilket førte til en fuldstændig opløsning hos 54 % af forsøgspersonerne ved måned 24. I kliniske fase III-studier blev der observeret lettere abnormaliteter i resultaterne af leverfunktionsundersøgelser hos patienter, der blev behandlet med febuxostat (3,5 %). Disse hyppigheder lignede de hyppigheder, der blev rapporteret i forbindelse med allopurinol (3,6 %) (se pkt. 4.4). I langvarige, åbne, forlængede studier blev der observeret forhøjede TSH-værdier (>5,5 µie/ml) hos patienter i langvarig behandling med febuxostat (5,0 %) og hos patienter i behandling med allopurinol (5,8 %) (se pkt. 4.4). Den totale eksponering for ADENURIC i pivotale fase III-studier og i langvarige, forlængede studier er mere end 2700 patient-år. 5.2 Farmakokinetiske egenskaber Hos raske forsøgspersoner øgedes maksimumplasmakoncentrationerne (C max ) og arealet under plasmakoncentrationstidskurven (AUC) af febuxostat dosisproportionalt efter enkelte 11
12 og gentagne doser af 10 mg til 120 mg. For doser mellem 120 mg og 300 mg blev der observeret en større end dosisproportional stigning i AUC for febuxostat. Der sker ingen væsentlig akkumulation, når der administreres doser på 10 mg til 240 mg hver 24. time. Febuxostat har en tilsyneladende gennemsnitlig terminal eliminationshalveringstid (t 1/2 ) på cirka 5 til 8 timer. Der blev gennemført populationsfarmakokinetiske/-farmakodynamiske analyser med 211 patienter med hyperurikæmi og arthritis urica, som blev behandlet med ADENURIC mg en gang dagligt. Generelt er de farmakokinetiske parametre for febuxostat, der estimeres med disse analyser, i overensstemmelse med parametrene fra raske forsøgspersoner. Dette indikerer, at raske forsøgspersoner er repræsentative for den farmakokinetiske/farmakodynamiske vurdering i patientpopulationen med arthritis urica. Absorption Febuxostat absorberes hurtigt (t max på 1,0-1,5 t) og godt (mindst 84 %). Efter enkelte eller gentagne orale doser på 80 og 120 mg én gang daglig er C max henholdsvis cirka 2,8-3,2 µg/ml og 5,0-5,3 µg/ml. Den absolutte biotilgængelighed af febuxostat tablet-formuleringen er ikke blevet undersøgt. Efter gentagne orale doser på 80 mg én gang daglig eller en enkelt dosis på 120 mg sammen med et meget fedtholdigt måltid var der et fald på henholdsvis 49 % og 38 % i C max og et fald på henholdsvis 18 % og 16 % i AUC. Imidlertid blev der ikke observeret nogen klinisk signifikant ændring i det procentmæssige fald i urinsyrekoncentrationen, hvor dette blev undersøgt (80 mg gentagne doser). ADENURIC kan derfor tages uden hensyntagen til fødeindtagelse. Distribution Febuxostats tilsyneladende distributionsvolumen ved steady-state (V ss /F) ligger i området fra 29 til 75 l efter orale doser på mg. Febuxostats plasmaproteinbinding er cirka 99,2 % (primært til albumin) og er konstant over det koncentrationsområde, der opnås med doser på 80 mg og 120 mg. De aktive metabolitters plasmaproteinbinding ligger i området fra cirka 82 % til 91 %. Metabolisme Febuxostat metaboliseres i stort omfang ved konjugering via uridindifosfatglucuronosyltransferase (UDPGT)-enzymsystemet og oxidation via cytokrom P450 (CYP) - systemet. Der er identificeret fire farmakologisk aktive hydroxylmetabolitter, hvoraf tre optræder i human plasma. In vitro-undersøgelser med humane levermikrosomer viste, at disse oxidative metabolitter primært blev dannet ved CYP1A1, CYP1A2, CYP2C8 eller CYP2C9, og febuxostat glukuronid blev hovedsagelig dannet ved UGT 1A1, 1A8 og 1A9. Elimination Febuxostat elimineres både via lever og nyrer. Efter en oral dosis på 80 mg 14 C-mærket febuxostat blev cirka 49 % af dosis genfundet i urinen som uændret febuxostat (3 %), det aktive stofs acyl-glukuronid (30 %), dets kendte oxidative metabolitter og deres konjugater (13 %) og andre ukendte metabolitter (3 %). Foruden renal udskillelse blev cirka 45 % af dosis genfundet i fæces som uændret febuxostat (12 %), det aktive stofs acyl-glukuronid (1 %), dets kendte oxidative metabolitter og deres konjugater (25%) samt andre ukendte metabolitter (7 %). Særlige patientgrupper Nedsat nyrefunktion 12
13 Efter gentagne doser på 80 mg ADENURIC hos patienter med mild, moderat eller svær nyreinsufficiens ændrede febuxostats C max sig ikke sammenlignet med forsøgspersoner med normal nyrefunktion. Febuxostats gennemsnitlige totale AUC steg cirka 1,8 gange fra 7,5 μg t/ml hos gruppen med normal nyrefunktion til 13,2 μg t/ml hos gruppen med svært nedsat nyrefunktion. De aktive metabolitters C max og AUC steg op til henholdsvis 2 og 4 gange. Dosisjustering er imidlertid ikke nødvendig hos patienter med let eller moderat nedsat nyrefunktion. Nedsat leverfunktion Efter gentagne doser på 80 mg ADENURIC hos patienter med let (Child-Pugh klasse A) eller moderat (Child-Pugh klasse B) nedsat leverfunktion ændrede C max og AUC af febuxostat og dets metabolitter sig ikke signifikant sammenlignet med forsøgspersoner med normal leverfunktion. Der er ikke gennemført undersøgelser med patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C). Alder Der blev ikke observeret nogen væsentlige ændringer i febuxostats eller dets metabolitters AUC efter gentagne orale doser af ADENURIC hos ældre sammenlignet med hos yngre, raske forsøgspersoner. Køn Efter gentagne orale doser ADENURIC var C max og AUC henholdsvis 24 % og 12 % højere hos kvinder end hos mænd. Dog var C max og AUC det samme for begge køn, når der blev korrigeret for vægt. Der er ikke behov for dosisjustering baseret på køn. 5.3 Prækliniske sikkerhedsdata Virkningerne i prækliniske studier blev generelt observeret ved eksponeringer, der oversteg den maksimale humane eksponering. Karcinogenese, mutagenese, nedsat fertilitet Hos hanrotter blev der kun fundet en statistisk signifikant stigning i urinblæretumorer (transitiocellulær-papillom og -karcinom) i forbindelse med xanthin-blæresten i højdosisgruppen ved cirka 11 gange den humane eksponering. Der var ingen signifikant stigning i nogen anden tumortype hos hverken han- eller hun- mus eller rotter. Disse fund betragtes som en konsekvens af artsspecifik purin metabolisme og urinsammensætning, og de anses ikke for at være relevante for den kliniske anvendelse. En række standardundersøgelser vedrørende genotoksicitet afslørede ingen biologisk relevante genotoksiske virkninger af febuxostat. Febuxostat ved orale doser på op til 48 mg/kg/dag havde ingen virkning på fertilitet og reproduktion hos han- og hunrotter. Der er ikke påvist nedsat fertilitet, teratogene virkninger eller skade på fostret på grund af febuxostat. Der var maternal toksicitet ved høje doser ledsaget af reduktion i antallet af overlevende afkom samt hæmmet udvikling hos rotteunger ved cirka 4,3 gange den humane eksponering. Teratologiske undersøgelser, udført med drægtige rotter ved cirka 4,3 gange og drægtige kaniner ved cirka 13 gange den humane eksponering afslørede ingen teratogene virkninger. 13
14 6. FARMACEUTISKE OPLYSNINGER 6.1 Hjælpestoffer Tabletkerne Lactosemonohydrat Mikrokrystallinsk cellulose Magnesiumstearat Hydroxypropylcellulose Croscarmellosenatrium Kolloid silica Tabletbelægning Opadry II, gul, 85F42129 indeholdende: Polyvinylalkohol Titandioxid (E171) Macrogol 3350 Talcum Jernoxid, gul (E172) 6.2 Uforligeligheder Ikke relevant. 6.3 Opbevaringstid 2 år. 6.4 Særlige opbevaringsforhold Dette lægemiddel kræver ingen særlige forholdsregler vedrørende opbevaringen. 6.5 Emballagetype og pakningsstørrelser Klare (aclar/pvc/aluminium) blisterkort med 14 tabletter. ADENURIC 80 mg leveres i pakninger med 28 og 84 filmovertrukne tabletter. Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført. 6.6 Regler for destruktion Ingen særlige forholdsregler. 7. INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN Ipsen Manufacturing Ireland Ltd (IMIL) Blanchardstown Industrial Park Snugboro Road Dublin 15 14
15 Irland 8. MARKEDSFØRINGSTILLADELSESNUMMER (NUMRE) 9. DATO FOR FØRSTE MARKEDSFØRINGSTILLADELSE/FORNYELSE AF TILLADELSEN 10. DATO FOR ÆNDRING AF TEKSTEN Yderligere information om dette lægemiddel er tilgængelig på Det europæiske Lægemiddelagenturs (EMEAs) hjemmeside 15
16 1. LÆGEMIDLETS NAVN ADENURIC 120 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 120 mg febuxostat. Hjælpestoffer: Hver tablet indeholder 114,75 mg laktosemonohydrat. Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Filmovertrukken tablet. Lysegule til gule, filmovertrukne, kapselformede tabletter, præget med 120 på den ene side. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Behandling af kronisk hyperurikæmi i tilfælde hvor der allerede er aflejringer af urater (herunder en anamnese med eller tilstedeværelse af tophi og/eller urinsur gigt (arthritis urica)). 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Den anbefalede orale dosis af ADENURIC er 80 mg én gang daglig uden hensyntagen til fødeindtagelse. Hvis serumurinsyren er > 357 µmol/l (6 mg/dl) efter 2-4 uger, bør man overveje at give ADENURIC 120 mg én gang daglig. ADENURIC virker tilstrækkelig hurtigt til, at serumurinsyren kan testes igen efter to uger. Det terapeutiske mål er at nedsætte og vedligeholde serumurinsyren på under 357 μmol/l (6 mg/dl). Det anbefales, at profylaktisk behandling mod udbrud af arthritis urica varer mindst seks måneder (se pkt. 4.4). Særlige patientgrupper Nedsat nyrefunktion Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med let eller moderat nedsat nyrefunktion. Virkning og sikkerhed er ikke blevet fuldstændig evalueret hos patienter med svært nedsat nyrefunktion (kreatininclearance <30 ml/min, se pkt. 5.2). Nedsat leverfunktion Den anbefalede dosis til patienter med let nedsat leverfunktion er 80 mg. Der er kun begrænset information tilgængelig vedrørende patienter med moderat nedsat leverfunktion. Virkningen og sikkerheden af febuxostat er ikke blevet undersøgt hos patienter med svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C). 16
17 Ældre Der kræves ingen dosisjustering til ældre (se pkt. 5.2). Børn og unge Der er ingen erfaring med behandling af børn og unge, og febuxostat bør derfor ikke anvendes til denne patientgruppe. Organtransplanterede patienter Der er ingen erfaring med behandling af organtransplanterede patienter, og febuxostat bør derfor ikke anvendes til denne patientgruppe (se pkt. 5.1). 4.3 Kontraindikationer Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne (se pkt. 4.8). 4.4 Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Hjerte-karlidelser Patienter med iskæmisk hjertesygdom eller kongestivt hjertesvigt bør ikke behandles med febuxostat (se pkt. 4.8). Akutte arthritis urica-anfald (udbrud af arthritis urica) Behandlingen med febuxostat bør ikke påbegyndes, før et akut arthritis urica-anfald har fortaget sig fuldstændig. Som med andre uratsænkende lægemidler kan der ske udbrud af arthritis urica i starten af behandlingen på grund af ændrede niveauer af serumurinsyre, hvilket resulterer i mobilisering af urat fra aflejringer i vævet. Det anbefales at give anfaldsprofylaktisk behandling med en NSAID eller colchicin i mindst seks måneder i starten af behandlingen med febuxostat. Behandlingen bør ikke afbrydes, hvis der sker udbrud af arthritis urica under behandlingen med febuxostat. Udbruddet bør behandles sideløbende tilpasset den enkelte patient. Fortsat behandling med febuxostat mindsker hyppigheden og intensiteten af arthritis urica-anfald. Aflejring af xanthin Hos patienter hvor hastigheden af uratdannelsen er kraftigt forøget (f.eks. malign sygdom og dens behandling, Lesch-Nyhan-syndrom), kan den absolutte koncentration af xanthin i urinen, i sjældne tilfælde stige så meget, at der sker en aflejring i urinvejene. Dette forekommer også i forbindelse med andre uratsænkende lægemidler. Da der ikke er nogen erfaring med febuxostat, frarådes brugen af febuxostat til disse patientpopulationer. Mercaptopurin/azathioprin Febuxostat bør ikke anvendes hos patienter, der samtidig er i behandling med mercaptopurin/azathioprin (se pkt. 4.5). Theophyllin Febuxostat bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der samtidig er i behandling med theophyllin, og theophyllinniveauerne bør monitoreres hos patienter, der starter behandling med febuxostat (se pkt. 4.5). Leversygdomme 17
18 I kliniske fase III-studier blev der observeret lettere unormale resultater af leverfunktionsundersøgelser hos patienter, der blev behandlet med febuxostat (3,5 %). Det anbefales at foretage leverfunktionsundersøgelser, inden behandlingen med febuxostat påbegyndes, og derefter med regelmæssige intervaller baseret på klinisk vurdering (se pkt. 5.1). Skjoldbruskkirtel-lidelser I langvarige, åbne, forlængede studier blev der observeret forhøjede TSH-værdier (>5,5 µie/ml) hos patienter i langvarig behandling med febuxostat (5,0 %). Der skal udvises forsigtighed, når febuxostat anvendes hos patienter med ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen (se pkt. 5.1). Laktose Febuxostat tabletter indeholder laktose. Patienter med sjældne arvelige problemer med galaktoseintolerans, Lapp laktase-mangel eller glukose-galaktose-malabsorption bør ikke tage dette lægemiddel. 4.5 Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion Mercaptopurin/azathioprin Selv om der ikke er udført interaktionsundersøgelser med febuxostat, ved man, at hæmning af xanthinoxidase (XO) resulterer i forhøjede mercaptopurin- eller azathioprinniveauer. På grund af febuxostats virkningsmekanisme på XO-hæmning frarådes samtidig brug. Der er ikke udført interaktionsundersøgelser af samtidig brug af febuxostat og cytotoksisk kemoterapi. Der er ingen tilgængelige data vedrørende sikkerheden af febuxostat under cytotoksisk terapi. Theophyllin Selv om der ikke er udført interaktionsundersøgelser med febuxostat, kan hæmning af XO medføre en stigning i theophyllinniveauet (hæmning af theophyllins metabolisme er blevet rapporteret i forbindelse med andre XO-hæmmere). Det tilrådes derfor at udvise forsigtighed, hvis disse aktive stoffer gives samtidig, og theophyllinniveauerne bør monitoreres hos patienter, der starter febuxostat-behandling. Naproxen og andre hæmmere af glukuronidering Febuxostats metabolisme er afhængig af UGT-enzymer. Lægemidler, der hæmmer glukuronidering, såsom NSAID er og probenecid, kunne i teorien påvirke eliminationen af febuxostat. Hos raske personer blev samtidig brug af febuxostat og naproxen 250 mg to gange dagligt associeret med en stigning i febuxostat-eksponeringen (C max 28 %, AUC 41 % og t 1/2 26 %). I kliniske studier blev brugen af naproxen eller andre NSAID er/cox-2-hæmmere ikke relateret til nogen klinisk signifikant stigning i bivirkninger. Febuxostat kan administreres samtidig med naproxen, og det er ikke nødvendigt at justere dosis af febuxostat eller naproxen. Inducerer af glukuronidering Potente inducere af UGT-enzymer kan muligvis føre til øget metabolisme og nedsat effekt af febuxostat. Monitorering af serumurinsyre anbefales derfor 1-2 uger efter starten af behandlingen med en potent inducer af glukuronidering. Omvendt kunne ophør af behandling med en inducer føre til øgede plasmaniveauer af febuxostat. 18
19 Colchicin/indometacin/hydrochlorothiazid/warfarin Febuxostat kan administreres samtidig med colchicin eller indometacin, uden at det er nødvendigt at justere dosis af hverken febuxostat eller det samtidigt administrerede aktive stof. Det er ikke nødvendigt at justere dosis af febuxostat ved administration sammen med hydrochlorothiazid. Det er ikke nødvendigt at justere dosis af warfarin ved administration sammen med febuxostat. Efter påbegyndt febuxostat-behandling bør det overvejes at monitorere for antikoagulant aktivitet hos patienter, der får warfarin eller lignende stoffer. Desipramin/CYP2D6-substrater. Febuxostat viste sig at være en svag hæmmer af CYP2D6 in vitro. I en undersøgelse med raske personer resulterede 120 mg ADENURIC en gang dagligt i en gennemsnitlig 22 % stigning i AUC af desipramin, et CYP2D6-substrat, hvilket indikerer, at febuxostat har en potentiel, svag hæmmende virkning på CYP2D6-enzymet in vivo. Derfor forventes samtidig administration af febuxostat og andre CYP2D6-substrater ikke at kræve dosisjustering af disse stoffer. Antacida Samtidig indtagelse af antacida, der indeholder magnesiumhydroxid og aluminiumhydroxid, har vist sig at forsinke absorptionen af febuxostat (cirka én time) og at medføre en 32 % nedsættelse i C max, men der blev ikke observeret nogen signifikant ændring i AUC. Febuxostat kan derfor tages uden hensyn til brug af antacida. 4.6 Graviditet og amning Graviditet Data om et meget begrænset antal eksponerede graviditeter har ikke vist bivirkninger af febuxostat ved graviditet eller for fostrets/det nyfødte barns sundhed. Dyreforsøg viser ikke direkte eller indirekte skadelige virkninger ved graviditet, for embryoets/fostrets udvikling eller ved fødslen (se pkt. 5.3). Den potentielle risiko for mennesket er ukendt. Febuxostat bør ikke anvendes under graviditet. Amning Det vides ikke, om febuxostat udskilles i human modermælk. Dyreforsøg har påvist udskillelse af det aktive stof i modermælken og en hæmmet udvikling hos diende afkom. En risiko for et diende barn kan ikke udelukkes. Febuxostat bør ikke anvendes under amning. 4.7 Virkning på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner Der er ikke foretaget undersøgelser af virkningen på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Som med andre xanthinoxidase-hæmmere er der rapporteret bivirkninger såsom somnolens, svimmelhed og paræstesi. Patienterne bør udvise forsigtighed, inden de fører motorkøretøj, betjener maskiner eller deltager i farlige aktiviteter, indtil de er rimeligt sikre på, at ADENURIC ikke nedsætter deres evne hertil. 4.8 Bivirkninger I alt 2531 forsøgspersoner modtog mindst én dosis ADENURIC (10 mg 300 mg) i kliniske studier. 19
20 Randomiserede, kontrollerede fase III-studier I randomiserede, kontrollerede kliniske fase III-studier er >1.000 patienter blevet behandlet med den anbefalede dosis på 80 mg eller 120 mg (536 forsøgspersoner blev rekrutteret i et 28 ugers studie, og 507 forsøgspersoner blev rekrutteret i et 52 ugers studie). Behandlingsrelaterede bivirkninger (ADR er) var for det meste milde eller moderate i sværhedsgrad. De hyppigst rapporteret ADR er (efter investigators vurdering) er uregelmæssigheder i leverfunktion (3,5 %), diare (2,7 %), hovedpine (1,8 %), kvalme (1,7 %) og udslæt (1,5 %). Der blev observeret en numerisk større forekomst af investigator-indberettede, kardiovaskulære hændelser i den totale febuxostat-gruppe sammenlignet med allopurinolgruppen i de pivotale fase III-studier (1,3 vs. 0,3 hændelser pr. 100 patient-år) og i de langvarige, forlængede studier (1,4 vs. 0,7 hændelser pr. 100 patient-år). Der blev dog ikke observeret statistisk signifikante forskelle, og der blev ikke fastslået nogen kausal sammenhæng med febuxostat. Blandt disse patienter var de identificerede risikofaktorer en anamnese med aterosklerotisk sygdom og/eller myokardieinfarkt eller kongestivt hjertesvigt. Almindelige ( 1/100 til < 1/10), ikke almindelige ( 1/1.000 til < 1/100) og sjældne ( 1/ til < 1/1.000) bivirkninger, som var mistænkte for (efter investigators vurdering) at være lægemiddelrelaterede, og som optrådte hos 80 mg/120 mg-behandlingsgrupperne og blev rapporteret mere end én gang i den totale febuxostat-behandlingsgruppe, er opstillet nedenfor. Inden for hver enkelt frekvensgruppe er bivirkningerne opstillet efter, hvor alvorlige de er. De alvorligste bivirkninger er anført først. 20
21 Tabel 1: Behandlingsrelaterede bivirkninger i randomiserede, kontrollerede, fase III-studier Undersøgelser Ikke almindelig Forhøjet blodamylase, nedsat blodpladetal, forhøjet blodkreatinin, nedsat hæmoglobin, forhøjet blodurea, forhøjet LDH, forhøjede triglycerider Hjerte Sjælden Palpitationer Nervesystemet Almindelig Hovedpine Ikke almindelig Svimmelhed, paræstesi, somnolens, smagsforstyrrelser Mave-tarmkanalen Almindelig Diare *, kvalme * Ikke almindelig Mavesmerte, gastroøsofageal reflukssygdom, opkastning *, mundtørhed, dyspepsi, forstoppelse, hyppig afføring, flatulens, mave-tarmubehag Nyrer og urinveje Ikke almindelig Nefrolitiasis, hæmaturi, pollakiuri Sjælden Nyreinsufficiens Hud og subkutane væv Almindelig Udslæt ** Ikke almindelig Dermatitis, urticaria, pruritus Knogler, led, muskler og bindevæv Metabolisme og ernæring Vaskulære sygdomme Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet Lever og galdeveje Psykiske forstyrrelser Ikke almindelig Artralgi, arthritis, myalgi, muskelkrampe, muskelknoglesmerte Ikke almindelig Vægtøgning, øget appetit Ikke almindelig Hypertension, rødme, hedeture Ikke almindelig Udmattelse, ødem, influenzalignende symptomer Sjælden Asteni, tørst Almindelig Abnormiteter i leverfunktionsundersøgelser Ikke almindelig Nedsat libido Sjælden Nervøsitet, insomni 21
22 * Diare, kvalme og opkastning er hyppigere hos patienter, der samtidig bliver behandlet med colchicin. ** Der blev ikke observeret alvorlige udslæt eller svære overfølsomhedsreaktioner i de kliniske studier. Langvarige, åbne, forlængede studier I langvarige, åbne, forlængede studier med patienter, der blev behandlet med febuxostat 80 mg/120 mg, blev 906 patienter behandlet i op til 1 år, 322 blev behandlet i op til 2 år, 57 blev behandlet i op til 3 år, og 53 patienter blev behandlet i op til 4 år. De behandlingsrelaterede bivirkninger, der blev rapporteret i løbet af de langvarige, forlængede studier, lignede dem, der blev rapporteret i fase III-studierne (se tabel 1). De hyppigst rapporteret behandlingsrelaterede bivirkninger (investigators vurdering) er: abnormiteter i leverfunktion, diare, hovedpine, udslæt og hypertension. Følgende behandlingsrelaterede bivirkninger blev rapporteret mere end én gang i den totale febuxostat-behandlingsgruppe og blev rapporteret som ikke almindelig hos forsøgspersoner, der tog febuxostat 80 mg/120 mg i de langvarige, forlængede studier (op til 4 år >1900 patient-års eksponering). Disse behandlingsrelaterede bivirkninger blev enten ikke rapporteret, eller de blev rapporteret ved lavere hyppighed for disse doser i de pivotale fase III-studier: Diabetes, hyperlipidæmi, insomni, hypoæstesi, unormal EKG, hoste, dyspnø, misfarvning af huden, hudlæsion, bursitis, proteinuri, nyreinsufficiens, erektil dysfunktion, forhøjet kalium i blodet, forhøjet TSH, nedsat lymfocyttal, fald i antallet af hvide blodlegemer. 4.9 Overdosering Der er ikke rapporteret tilfælde af overdosering. I tilfælde af overdosering bør patienten modtage symptomatisk og støttende behandling. 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: Præparater der hæmmer urinsyreproduktionen, ATC-kode: M04AA03 Virkningsmekanisme Urinsyre er slutproduktet af purinmetabolismen hos mennesker, og den genereres i følgende trin: hypoxanthin xanthin urinsyre. Begge trin i ovenstående transformationer katalyseres af xanthinoxidase (XO). Febuxostat er et 2-arylthiazole-derivat, der opnår terapeutiske effekt i form af nedsættelse af serumurinsyren ved selektivt at hæmme XO. Febuxostat er en potent, ikke-purin selektiv XO-hæmmer (non-purine selective inhibitor of XO (NP-SIXO)) med en Ki værdi for in vitro-inhibering, der er mindre end én nanomolær. Febuxostat har vist sig at inhibere både de oxiderede og reducerede former af XO kraftigt. Ved terapeutiske koncentrationer hæmmer febuxostat ikke andre enzymer, der medvirker i purin- eller pyrimidin-metabolismen, dvs. guanin-deaminase, hypoxanthin-guaninfosforibosyltransferase, orotat-fosforibosyltransferase, orotidin monofosfat-decarboxylase eller purin nukleosid fosforylase. Resultater fra kliniske studier 22
23 Virkningen af ADENURIC blev påvist i to pivotale fase III-studier (APEX-studiet og FACTstudiet, beskrevet nedenfor), der blev gennemført med 1832 patienter med hyperurikæmi og arthritis urica. I hvert pivotale fase III-studie påviste ADENURIC superior evne til at sænke og vedligeholde serumurinsyreniveauer sammenlignet med allopurinol. Det primære effektendepunkt i hvert studie var den andel af patienterne, hvis sidste tre månedlige serumurinsyreniveauer var < 357 µmol/l (6,0 mg/dl). Der var ikke rekrutteret organtransplanterede patienter i disse studier (se pkt. 4.2). APEX-studiet: APEX-studiet (Allopurinol and Placebo-Controlled Efficacy Study of Febuxostat) var et fase III, randomiseret, dobbeltblind, multicenterstudie over 28 uger. Der blev randomiseret et tusind og tooghalvfjerds (1072) patienter: placebo (n=134), ADENURIC 80 mg en gang dagligt (n=267), ADENURIC 120 mg en gang dagligt (n=269), ADENURIC 240 mg en gang dagligt (n=134) eller allopurinol (300 mg en gang dagligt [n=258] for patienter med baseline-serumkreatinin 90 µmol/l (1,5 mg/dl) eller 100 mg en gang dagligt [n=10] for patienter med baseline-serumkreatinin >90µmol/L (1,5 mg/dl) og 119 µmol/l (2,0 mg/dl)). Der blev anvendt en dosis på to hundrede og fyrre (240) mg febuxostat (to gange den højeste anbefalede dosis) til evaluering af sikkerheden. APEX-studiet viste statistisk signifikant superioritet for både behandlingsgrenen ADENURIC 80 mg en gang dagligt og ADENURIC 120 mg en gang dagligt versus behandlingsgrenen med den konventionelle brug af allopurinoldoser på 300 mg (n = 258) /100 mg (n = 10) til at reducere serumurinsyren til under 357 µmol/l (6 mg/dl) (se tabel 2 og figur 1). FACT-studiet: FACT-studiet (Febuxostat Allopurinol Controlled Trial) var et fase III, randomiseret, dobbeltblind, multicenterstudie over 52 uger. Der blev randomiseret syvhundrede og tres (760) patienter: ADENURIC 80 mg en gang dagligt (n=256), ADENURIC 120 mg en gang dagligt (n=251) eller allopurinol 300 mg en gang dagligt (n=253). FACT-studiet viste statistisk signifikant superioritet for både behandlingsgrenen ADENURIC 80 mg og ADENURIC 120 mg en gang dagligt versus behandlingsgrenen med den konventionelle brug af allopurinoldoser på 300 mg til at reducere og vedligeholde serumurinsyren under 357 µmol/l (6 mg/dl). Tabel 2 giver en oversigt over resultaterne for de primære effektendepunkter: 23
24 Tabel 2 Andel af patienter med serumurinsyreniveauer <357 µmol/l (6,0 mg/dl) Sidste tre månedlige besøg Studie ADENURIC 80 mg en gang dagligt 48 % * (n=262) 53 % * (n=255) 51 % * ADENURIC 120 mg en gang dagligt 65 % *, # (n=269) 62 % * (n=250) 63 % *, # Allopurinol 300 /100 mg en gang dagligt 1 22 % (n=268) 21 % APEX (28 uger) FACT (52 uger) (n=251) Kombinerede 22 % resultater (n=517) (n=519) (n=519) 1 resultaterne fra patienter der fik enten 100 mg en gang dagligt (n=10: patienter med serumkreatinin >90 µmol/l (1,5 mg/dl) og 119µmol/L (2,0 mg/dl)) eller 300 mg en gang dagligt (n=509) var poolet til analyserne. * p < 0,001 vs. allopurinol, # p < 0,001 vs. 80 mg ADENURICs evne til at sænke serumurinsyreniveauerne var hurtig og vedvarende. Reduktionen i serumurinsyreniveauerne til <357 µmol/l (6,0 mg/dl) blev observeret ved uge 2-besøget og blev vedligeholdt gennem hele behandlingen. De gennemsnitlige niveauer for serumurinsyre over tid for hver behandlingsgruppe fra de pivotale fase III-studier er vist i figur 1. Figur 1 Gennemsnitlige niveauer for serumurinsyre fra kombinerede fase III-studier 11 Middel (±SEM) serumurinsyreniveau (mg/dl) Placebo Allopurinol ADENURIC 80 mg ADENURIC 120 mg ADENURIC 240 mg BL Uge BL=baseline SEM=standard error of the mean Bemærk: 509 patienter fik allopurinol 300 mg en gang dagligt; 10 patienter med serumkreatinin >90 µmol/l (1,5 mg/dl) og < 119 µmol/l (2,0 mg/dl) blev doseret med 100 mg en gang dagligt. (10 patienter ud af 268 i APEX-studiet). Der blev anvendt 240 mg febuxostat til at evaluere sikkerheden af febuxostat ved to gange den højeste anbefalede dosis. 24
25 Primære endepunkt i undergruppen af patienter med nedsat nyrefunktion APEX-studiet evaluerede effekten hos 40 patienter med nedsat nyrefunktion (dvs. baselineserumkreatinin > 90 µmol/l (1,5 mg/dl) og <=119 µmol/l (2,0 mg/dl)). For forsøgspersoner med nedsat nyrefunktion, som var randomiseret til allopurinol, blev der lagt loft over dosen ved 100 mg en gang dagligt. Med ADENURIC blev det primære effektendepunkt opnået hos 44 % (80 mg en gang dagligt), 45 % (120 mg en gang dagligt), og hos 60 % (240 mg en gang dagligt) af patienterne sammenlignet med hos 0 % af patienterne i de grupper, der fik henholdsvis 100 mg allopurinol en gang dagligt og placebo. Der var ingen klinisk signifikante forskelle i det procentmæssige fald i koncentrationen af serumurinsyre hos raske forsøgspersoner uanset deres nyrefunktion (58 % i gruppen med normal nyrefunktion og 55 % i gruppen med svært nedsat nyrefunktion). Primært endepunkt i undergruppen af patienter med serumurinsyre 595 µmol/l (10 mg/dl) Cirka 40 % af patienterne (kombineret APEX og FACT) havde et serumurinsyreniveau ved baseline på 595 µmol/l (10 mg/dl). I denne undergruppe blev det primære effektendepunkt med ADENURIC opnået hos 41 % (80 mg en gang dagligt), 48 % (120 mg en gang dagligt) og hos 66 % (240 mg en gang dagligt) af patienterne sammenlignet med 9 % af patienterne i grupperne, der fik allopurinol 300 mg/100 mg en gang dagligt og 0 % af patienterne i placebo-grupperne. Kliniske resultater: andelen af patienter der krævede behandling for et udbrud af arthritis urica og ændring af tophi-størrelse Andelen af forsøgspersoner, der krævede behandling for et udbrud af arthritis urica (APEXstudiet og FACT-studiet), var numerisk lavere i de grupper, der opnåede et gennemsnitligt serumuratniveau efter baseline på <357 µmol/l (6,0 mg/dl), <298 µmol/l (5,0 mg/dl) eller <238 µmol/l (4,0 mg/dl) sammenlignet med den gruppe, der opnåede et gennemsnitligt serumuratniveau efter baseline på 357 µmol/l (6,0 mg/dl) i løbet af de sidste 32 uger af behandlingsperioden (intervaller fra uge til uge 48-52). To års data fra åbne, forlængede fase III-studier viste, at vedligeholdelsen af serumuratniveauer <357 µmol/l (<6 mg/dl) resulterede i et fald i forekomsten af udbrud af arthritis urica, hvor mindre end 3 % af forsøgspersonerne krævede behandling for et udbrud (dvs. mere end 97 % af patienterne behøvede ikke behandling for et udbrud) ved måned Dette blev associeret med en reduktion i størrelsen af tophi, hvilket førte til en fuldstændig opløsning hos 54 % af forsøgspersonerne ved måned 24. I kliniske fase III-studier blev der observeret lettere abnormaliteter i resultaterne af leverfunktionsundersøgelser hos patienter, der blev behandlet med febuxostat (3,5 %). Disse hyppigheder lignede de hyppigheder, der blev rapporteret i forbindelse med allopurinol (3,6 %) (se pkt. 4.4). I langvarige, åbne, forlængede studier blev der observeret forhøjede TSH-værdier (>5,5 µie/ml) hos patienter i langvarig behandling med febuxostat (5,0 %) og hos patienter i behandling med allopurinol (5,8 %) (se pkt. 4.4). Den totale eksponering for ADENURIC i pivotale fase III-studier og i langvarige, forlængede studier er mere end 2700 patient-år. 5.2 Farmakokinetiske egenskaber Hos raske forsøgspersoner øgedes maksimumplasmakoncentrationerne (C max ) og arealet under plasmakoncentrationstidskurven (AUC) af febuxostat dosisproportionalt efter enkelte 25
PRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier
10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Antepsin, tabletter
26. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Antepsin, tabletter 0. D.SP.NR. 3919 1. LÆGEMIDLETS NAVN Antepsin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Sucralfat 1 g Alle hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dapson Scanpharm, tabletter
PRODUKTRESUMÉ 14. juni 2007 for Dapson Scanpharm, tabletter 0. D.SP.NR. 6766 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dapson Scanpharm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Dapson 50 mg og 100 mg Hjælpestoffer, se pkt
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Benylan, oral opløsning
28. juni 2007 PRODUKTRESUMÉ for Benylan, oral opløsning 0. D.SP.NR. 0958 1. LÆGEMIDLETS NAVN Benylan 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Diphenhydraminhydrochlorid 2,8 mg/ml Hjælpestoffer se pkt.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Creon 25.000, hårde enterokapsler
24. august 2015 PRODUKTRESUMÉ for Creon 25.000, hårde enterokapsler 0. D.SP.NR 818 1. LÆGEMIDLETS NAVN Creon 25.000 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 300 mg pankreatin svarende
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canidryl, tabletter. 50.0 mg/tablet 100.0 mg/tablet Hjælpestoffer Se pkt. 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over hjælpestoffer.
29. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Canidryl, tabletter 0. D.SP.NR 23484 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canidryl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof Carprofen 20.0 mg/tablet 50.0 mg/tablet
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tamoxifen A-Pharma, tabletter (A-Pharma)
27. september 2012 PRODUKTRESUMÉ for Tamoxifen A-Pharma, tabletter (A-Pharma) 0. D.SP.NR. 6472 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tamoxifen A-Pharma. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Tamoxifen 20 mg som tamoxifencitrat.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Vermox, tabletter
8. november 2011 PRODUKTRESUMÉ for Vermox, tabletter 0. D.SP.NR. 3066 1. LÆGEMIDLETS NAVN Vermox 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Mebendazol 100 mg Hjælpestof: Sunset yellow (E110). Alle hjælpestoffer
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Regaine Forte, kutanopløsning
28. juni 2007 PRODUKTRESUMÉ for Regaine Forte, kutanopløsning 0. D.SP.NR. 6550 1. LÆGEMIDLETS NAVN Regaine Forte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Minoxidil 50 mg/ml Hjælpestoffer se pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Bricanyl, infusionsvæske, opløsning, koncentrat til
10. januar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Bricanyl, infusionsvæske, opløsning, koncentrat til 0. D.SP.NR. 2900 1. LÆGEMIDLETS NAVN Bricanyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder: Terbutalinsulfat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dol-C-Min, filmovertrukne tabletter
10. november 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dol-C-Min, filmovertrukne tabletter 0. D.SP.NR. - 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dol-C-Min 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 tablet indeholder: Ascorbinsyre 500 mg Calciumcarbonat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mucolysin Skovbær, brusetabletter
1. februar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Mucolysin Skovbær, brusetabletter 0. D.SP.NR. 22946 1. LÆGEMIDLETS NAVN Mucolysin Skovbær 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En brusetablet indeholder 200 mg acetylcystein.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Galieve Cool Mint, oral suspension
12. maj 2015 PRODUKTRESUMÉ for Galieve Cool Mint, oral suspension 0. D.SP.NR. 27229 1. LÆGEMIDLETS NAVN Galieve Cool Mint 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Én dosis/10 ml indeholder: 500 mg natriumalginat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Pracetam Vet., opløsning til anvendelse til drikkevand
12. januar 2015 PRODUKTRESUMÉ for Pracetam Vet., opløsning til anvendelse til drikkevand 0. D.SP.NR 22642 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Pracetam Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mega C 1500 "Tolico", depottabletter 1500 mg
10. november 2010 PRODUKTRESUMÉ for Mega C 1500 "Tolico", depottabletter 1500 mg 0. D.SP.NR. - 1. LÆGEMIDLETS NAVN Mega C 1500 Tolico 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 depottablet indeholder:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canesten, vaginaltabletter (Orifarm)
27. september 2010 PRODUKTRESUMÉ for Canesten, vaginaltabletter (Orifarm) 0. D.SP.NR. 3105 1. LÆGEMIDLETS NAVN Canesten 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Clotrimazol 100 mg og 500 mg 3. Lægemiddelform
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Minprostin, vagitorier. 3. LÆGEMIDDELFORM Vagitorier Hvide vagitorier der er mærket UPJOHN 715 på den ene side.
Produktinformation for Minprostin (Dinoproston) Vagitorier 3 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 41 09 51 Vagitorier 3 mg 4 stk. Dagsaktuel pris findes på www.medicinpriser.dk
Læs mereBILAG PRODUKTRESUMÉ - 4 -
BILAG PRODUKTRESUMÉ - 4 - 1. LÆGEMIDLETS NAVN Mizollen 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Mizolastin 10 mg 3. LÆGEMIDDELFORM Tabletter med modificeret udløsning 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1. Terapeutiske
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/19 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Cimalgex 8 mg tyggetabletter til hund Cimalgex 30 mg tyggetabletter til hund Cimalgex 80 mg tyggetabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Calmigen 300, filmovertrukne tabletter
6. juni 2012 PRODUKTRESUMÉ for Calmigen 300, filmovertrukne tabletter 0. D.SP.NR. - 1. LÆGEMIDLETS NAVN Calmigen 300 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 tablet indeholder 270 mg ekstrakt (som
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Alnok 10 mg filmovertrukne tabletter. cetirizindihydrochlorid
Indlægsseddel: Information til brugeren Alnok 10 mg filmovertrukne tabletter cetirizindihydrochlorid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN INCURIN 1 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: estriol 1 mg/tablet Se afsnit 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over
Læs mereIndlægsseddel: Information til patienten
Indlægsseddel: Information til patienten Otezla 10 mg filmovertrukne tabletter Otezla 20 mg filmovertrukne tabletter Otezla 30 mg filmovertrukne tabletter Apremilast Dette lægemiddel er underlagt supplerende
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse
29. februar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse 0. D.SP.NR. 2830 1. LÆGEMIDLETS NAVN Pregnyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l
PRODUKTRESUMÉ for Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l 1. LÆGEMIDLETS NAVN Human Albumin CSL Behring 20 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Human Albumin CSL Behring
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bemærk: Det kan efterfølgende være nødvendigt, at de relevante nationale myndigheder, i samarbejde med referencelandet, opdaterer
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Imodium, oral opløsning. 3. LÆGEMIDDELFORM Oral opløsning, rød, klar, noget tyktflydende opløsning med hindbær/ribs-smag.
30. august 2011 PRODUKTRESUMÉ for Imodium, oral opløsning 0. D.SP.NR. 3203 1. LÆGEMIDLETS NAVN Imodium 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Loperamidhydrochlorid 0,2 mg/ml Alle hjælpestoffer er anført
Læs mereBILAG I FAGLIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRINGEN AF PRODUKTRESUMEET FREMLAGT AF EMEA
BILAG I FAGLIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRINGEN AF PRODUKTRESUMEET FREMLAGT AF EMEA 1 FAGLIGE KONKLUSIONER SAMLET RESUME AF DEN FAGLIGE VURDERING AF CYKLO-F Tranexamsyre har i mere end 30 år
Læs mereHele virion influenzavaccine af pandemisk stamme, inaktiveret, med antigen * svarende til:
1. LÆGEMIDLETS NAVN Daronrix, injektionsvæske, suspension, i fyldt injektionssprøjte Pandemisk influenzavaccine (hele virion, inaktiveret, adjuveret) 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hele virion
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Zovir, creme 5%, 2 g
15. september 2014 PRODUKTRESUMÉ for Zovir, creme 5%, 2 g 0. D.SP.NR 8902 1. LÆGEMIDLETS NAVN Zovir 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aciclovir 50 mg/g Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Panodil, filmovertrukne tabletter
7. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Panodil, filmovertrukne tabletter 0. D.SP.NR. 3115 1. LÆGEMIDLETS NAVN Panodil 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 500 mg eller 1000 mg paracetamol.
Læs mereTabletter, filmovertrukne De off-white, ovale tabletter har påtrykt Renagel 800 på den ene side.
1. LÆGEMIDLETS NAVN Renagel 800 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 800 mg sevelamerhydrochlorid. Alle hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN ADENURIC 80 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 80 mg febuxostat. Hjælpestof, som behandleren skal
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Brentacort, creme
26. november 2013 PRODUKTRESUMÉ for Brentacort, creme 0. D.SP.NR. 3789 1. LÆGEMIDLETS NAVN Brentacort 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 20 mg/g miconazolnitrat og 10 mg/g hydrocortison. Hjælpestoffer
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Strepsils Jordbær Sukkerfri, sugetabletter
24. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Strepsils Jordbær Sukkerfri, sugetabletter 0. D.SP.NR. 01854 1. LÆGEMIDLETS NAVN Strepsils Jordbær Sukkerfri 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2,4- diklorbenzylalkohol
Læs merePamol flash 250 mg dispergible tabletter Paracetamol
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Pamol flash 250 mg dispergible tabletter Paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt. Den indeholder vigtige informationer. Du kan få Pamol flash uden recept. For
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Resonium, pulver til oral suspension/rektalvæske, suspension
13. oktober 2010 PRODUKTRESUMÉ for Resonium, pulver til oral suspension/rektalvæske, suspension 0. D.SP.NR. 01887 1. LÆGEMIDLETS NAVN Resonium 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 100 g pulver indeholder:
Læs mereSmPC citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter
SmPC citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Den sædvanlige dosis er 20 mg dagligt som en enkelt dosis. Dosis kan om nødvendigt øges op til 40 mg dagligt afhængig af individuelt
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Strepsils Citrus Sukkerfri, sugetabletter
24. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Strepsils Citrus Sukkerfri, sugetabletter 0. D.SP.NR. 01854 1. LÆGEMIDLETS NAVN Strepsils Citrus Sukkerfri 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2,4-diklorbenzylalkohol
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse
1. juli 2011 PRODUKTRESUMÉ for Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse 0. D.SP.NR. 22646 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tranexamsyre Pfizer 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs mereLægen kan have foreskrevet anden anvendelse. Følg altid lægens anvisning.
Centyl tabletter 5 mg Læs denne information godt igennem, før du begynder at tage medicinen Gem denne information, du får måske brug for at læse den igen. Ønsker du mere information, så kontakt læge eller
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Renagel 800 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 800 mg sevelamer. Alle hjælpestoffer er anført under
Læs mereInformation om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid
Information om Sinalfa tabletter 1 mg, 2 mg og 5 mg Terazosinhydrochlorid Læs denne information godt igennem, før du begynder at tage medicinen Gem denne information, du får måske brug for at læse den
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Terramycin-Polymyxin B, salve
Produktinformation for Terramycin-Polymyxin B (Oxytetracyclin og Polymyxin B) Salve 30+1 mg/g Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke Pakningsstørrelse 13 50 46 Salve 30+1 mg/g 15 g Dagsaktuel
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 3/25 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Previcox 57 mg tyggetabletter til hund Previcox 227 mg tyggetabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder:
Læs mereBILAG III RELEVANTE AFSNIT AF PRODUKTRESUME OG INDLÆGSSEDDEL. Bemærk: Disse ændringer til produktresuméet og indlægssedlen er gyldige
BILAG III RELEVANTE AFSNIT AF PRODUKTRESUME OG INDLÆGSSEDDEL Bemærk: Disse ændringer til produktresuméet og indlægssedlen er gyldige på tidspunktet for Kommissionens afgørelse. Efter Kommissionens afgørelse
Læs mere11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ. for. Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322. 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm
11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ for Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Normalt immunglobulin, humant 165 mg/ml Hjælpestoffer
Læs merefor Olbetam, kapsler, hårde
Produktinformation for Olbetam (Acipimox) Kapsler 250 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 41 24 00 Kapsler 250 mg 90 stk. Dagsaktuel pris findes på www.medicinpriser.dk
Læs mereAmning: Vivotif bør kun anvendes på tvingende indikation i ammeperioden.
8. december 2008 PRODUKTRESUMÉ for Vivotif, hårde enterokapsler 0. D.SP.NR. 6673 1. LÆGEMIDLETS NAVN Vivotif 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosis indeholder: Mindst 2 x 10 9 levende organismer
Læs mereImadrax Novum, 500 mg, 750 mg og 1000 mg, dispergible tabletter amoxicillin
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Imadrax Novum, 500 mg, 750 mg og 1000 mg, dispergible tabletter amoxicillin Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. - Gem indlægssedlen.
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Riprazo 300 mg filmovertrukne tabletter Aliskiren
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Riprazo 300 mg filmovertrukne tabletter Aliskiren Læs denne indlægsseddel grundigt inden du begynder at tage medicinen. - Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Panodil Brus, brusetabletter
7. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Panodil Brus, brusetabletter 0. D.SP.NR. 3115 1. LÆGEMIDLETS NAVN Panodil Brus 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver brusetablet indeholder 500 mg paracetamol.
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN ADENURIC 80 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 80 mg febuxostat. Hjælpestof, som behandleren skal
Læs merePanodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol
OTC Indlægsseddel: Information til brugeren Panodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Zaditen, øjendråber, opløsning, enkeltdosisbeholder
18. februar 2015 PRODUKTRESUMÉ for Zaditen, øjendråber, opløsning, enkeltdosisbeholder 0. D.SP.NR. 20678 1. LÆGEMIDLETS NAVN Zaditen 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 0,4 ml indeholder 0,138 mg
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Buventol Easyhaler, inhalationspulver
21. april 2016 PRODUKTRESUMÉ for Buventol Easyhaler, inhalationspulver 0. D.SP.NR. 9297 1. LÆGEMIDLETS NAVN Buventol Easyhaler 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Salbutamolsulfat svarende til 100
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Ercoquin 250 mg overtrukne tabletter. Hydroxychloroquinsulfat
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Ercoquin 250 mg overtrukne tabletter Hydroxychloroquinsulfat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. Gem indlægssedlen. Du kan få
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN HALOCUR 0,5 mg/ml oral opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2.1 Aktiv(e) stof(fer) Halofuginon base (som laktat) 0,50 mg /ml 2.2 Hjælpestof(fer),
Læs mereBilag III. Produktresume, etikettering og indlægsseddel
Bilag III Produktresume, etikettering og indlægsseddel 11 PRODUKTRESUME 12 1. LÆGEMIDLETS NAVN Lægemidler, der indeholder tranexamsyre [Se bilag I - Udfyldes nationalt] 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tizanidin Orifarm, tabletter
26. november 2012 PRODUKTRESUMÉ for Tizanidin Orifarm, tabletter 0. D.SP.NR. 22818 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tizanidin Orifarm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Tizanidin 2 mg og 4 mg som tizanidinhydrochlorid.
Læs mereBILAG III. Ændringer i relevante afsnit af produktresume og indlægsseddel
BILAG III Ændringer i relevante afsnit af produktresume og indlægsseddel Bemærk: Ændringerne til produktresume og indlægsseddel skal, om nødvendigt, efterfølgende opdateres af den relevante nationale myndighed
Læs mereTag ikke EZETROL hvis: De er overfølsom (allergisk) over for ezetimibe eller et af de øvrige indholdsstoffer.
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN EZETROL 10 mg tabletter Ezetimibe Læs denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage medicinen. - Gem indlægssedlen. De kan få brug for at læse den igen.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Questran, pulver til oral suspension, enkeltdosisbeholder (2care4 ApS)
29. oktober 2010 PRODUKTRESUMÉ for Questran, pulver til oral suspension, enkeltdosisbeholder (2care4 ApS) 0. D.SP.NR. 2922 1. LÆGEMIDLETS NAVN Questran. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Colestyramin
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Promon Vet., tabletter
9. april 2014 PRODUKTRESUMÉ for Promon Vet., tabletter 0. D.SP.NR 3787 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Promon Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: 1 tablet indeholder: Medroxyprogesteronacetat
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Previcox 57 mg tyggetabletter til hund Previcox 227 mg tyggetabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder: Aktivt
Læs mereMetaflumizon (mg) 0,80 ml 160 mg. 1,60 ml 320 mg
1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN ProMeris 160 mg Spot-on, opløsning til små katte ProMeris 320 mg Spot-on, opløsning til store katte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Én ml indeholder
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Motilium, filmovertrukne tabletter
17. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Motilium, filmovertrukne tabletter 0. D.SP.NR. 6000 1. LÆGEMIDLETS NAVN Motilium 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En filmovertrukken tablet indeholder domperidonmaleat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Romefen Vet., tabletter
29. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Romefen Vet., tabletter 0. D.SP.NR 8710 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Romefen Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Ketoprofen 10 mg og 20 mg. 3. LÆGEMIDDELFORM
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Strepsils med Honning & Citron, sugetabletter
24. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Strepsils med Honning & Citron, sugetabletter 0. D.SP.NR. 1854 1. LÆGEMIDLETS NAVN Strepsils med Honning & Citron 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2,4- diklorbenzylalkohol
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Baytril Vet., tabletter
21. marts 2014 PRODUKTRESUMÉ for Baytril Vet., tabletter 0. D.SP.NR 08259 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Baytril Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 tablet indeholder: Aktive stoffer: 50 mg
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Equimucin Vet., oralt pulver
29. oktober 2009 PRODUKTRESUMÉ for Equimucin Vet., oralt pulver 0. D.SP.NR. 22316 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Equimucin Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Acetylcystein 2 g Alle
Læs mereIndlægsseddel. Information til brugeren
Indlægsseddel Information til brugeren Adartrel 0,25 mg filmovertrukne tabletter Ropinirol (som hydrochlorid) Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. - Gem indlægssedlen.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Versatis, medicinsk plaster
17. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Versatis, medicinsk plaster 0. D.SP.NR. 27239 1. LÆGEMIDLETS NAVN Versatis 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Et plaster på 10 cm x 14 cm indeholder 700 mg (5 %
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/15 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Pruban 0,1 % creme til hunde 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktiv(e) stof(fer) Resocortol butyrat 3. LÆGEMIDDELFORM Hvid til råhvid creme
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/16 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Nobivac Piro 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Pr. 1 ml dosis: Aktivt stof 606 (301-911) totale antigen masseenheder af opløseligt parasitantigen
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ristaben 25 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder sitagliptin-phosphatmonohydrat, svarende til 25 mg
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Solifenacinsuccinat
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN VESICARE 5 mg filmovertrukne tabletter VESICARE 10 mg filmovertrukne tabletter Solifenacinsuccinat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage dette
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Vilocare, premix til foderlægemiddel
11. januar 2016 PRODUKTRESUMÉ for Vilocare, premix til foderlægemiddel 0. D.SP.NR. 29440 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Vilocare 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Zinkoxid 1000 mg/g.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Panodil Zapp, filmovertrukne tabletter
7. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Panodil Zapp, filmovertrukne tabletter 0. D.SP.NR. 20501 1. LÆGEMIDLETS NAVN Panodil Zapp 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 500 mg paracetamol.
Læs mereQuixidar 5 mg/0,4 ml injektionsvæske, opløsning, fyldt injektionssprøjte.
1. LÆGEMIDLETS NAVN Quixidar 5 mg/0,4 ml injektionsvæske, opløsning, fyldt injektionssprøjte. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 5 mg fondaparinuxnatrium
Læs mereBilag III Rettelser til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel
Bilag III Rettelser til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel 38/46 A. Produktresumé 4.1 Terapeutiske indikationer [de aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes af følgende] Trimetazidin
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mini-Pe, tabletter
Produktinformation for Mini-Pe (Norethisteron) Tabletter 0,35 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 17 53 23 Tabletter 0,35 mg 3 x 28 stk. (blister) Dagsaktuel pris
Læs mere1. VIRKNING OG ANVENDELSE Rytmonorm er medicin af typen antiarytmika med virkning på hurtig og uregelmæssig hjerterytme.
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Rytmonorm 150 mg og 300 mg, tabletter Propafenonhydrochlorid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. Gem indlægssedlen. Du kan få
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. EVISTA 60 mg filmovertrukne tabletter (raloxifenhydrochlorid)
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN EVISTA 60 mg filmovertrukne tabletter (raloxifenhydrochlorid) Læs denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage medicinen. Gem indlægssedlen. De kan få
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Atenolol Orifarm 25 mg, 50 mg og 100 mg tabletter. atenolol
Indlægsseddel: Information til brugeren Atenolol Orifarm 25 mg, 50 mg og 100 mg tabletter atenolol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat
Produktinformation for Prostivas (Alprostadil) Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke 04 17 31 Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Pakningsstørrelse 5 x 1 ml Dagsaktuel
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Burana 200 mg filmovertrukne tabletter Ibuprofen
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Burana 200 mg filmovertrukne tabletter Ibuprofen Læs denne indlægsseddel grundigt. Den indeholder vigtige informationer. Du kan få Burana uden recept. For at opnå
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tempel, hårde kapsler
16. april 2009 PRODUKTRESUMÉ for Tempel, hårde kapsler 0. D.SP.NR. - 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tempel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder: 90-100 mg ekstrakt (som tørekstrakt, raffineret)
Læs mereBILAG 1 LISTE AF NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE AF LÆGEMIDLET, ADMINISTRATIONSVEJ, ANSØGER, INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN I MEDLEMSLANDENE
BILAG 1 LISTE AF NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE AF LÆGEMIDLET, ADMINISTRATIONSVEJ, ANSØGER, INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN I MEDLEMSLANDENE 1 Medlemsland Indehaver af Ansøger Lægemidlets navn Styrke
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Otrivin ukonserveret, næsespray, opløsning
13. januar 2014 PRODUKTRESUMÉ for Otrivin ukonserveret, næsespray, opløsning 0. D.SP.NR. 2164 1. LÆGEMIDLETS NAVN Otrivin ukonserveret 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Xylometazolinhydrochlorid
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Aurovet, oralt pulver
12. januar 2015 PRODUKTRESUMÉ for Aurovet, oralt pulver 0. D.SP.NR 24814 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Aurovet 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Chlortetracyclin (som chlortetracyclinhydrochlorid)
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Ebixa 10 mg filmovertrukne tabletter Memantinhydrochlorid
Indlægsseddel: Information til brugeren Ebixa 10 mg filmovertrukne tabletter Memantinhydrochlorid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canergy Vet., tabletter
6. maj 2015 PRODUKTRESUMÉ for Canergy Vet., tabletter 0. D.SP.NR. 29273 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canergy Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder: Aktivt stof: Propentofyllin
Læs mere18. maj 2011 PRODUKTRESUMÉ. for. Canaural, øredråber, suspension 0. D.SP.NR. 3209. 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canaural
18. maj 2011 PRODUKTRESUMÉ for Canaural, øredråber, suspension 0. D.SP.NR. 3209 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canaural 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 g suspension indeholder: Aktive stoffer:
Læs mereSpørg din læge eller apoteket til råds, før du bruger nogen form for medicin.
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Bicalutamid Medac filmovertrukne tabletter 150 mg bicalutamid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. Gem indlægssedlen. Du kan få
Læs mereBenakor Vet., tabletter 5 mg
25. februar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Benakor Vet., tabletter 5 mg 0. D.SP.NR 24999 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Benakor Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En tablet indeholder: Aktivt stof:
Læs mereBILAG III. Ændringer i relevante afsnit af produktresumeet, etiketteringen og indlægssedlen
BILAG III Ændringer i relevante afsnit af produktresumeet, etiketteringen og indlægssedlen 19 PRODUKTRESUME Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Panodil Hot 500 mg pulver til oral opløsning, brev paracetamol
Indlægsseddel: Information til brugeren Panodil Hot 500 mg pulver til oral opløsning, brev paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mere