Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Onsdag den 29. oktober 2014 kl. 10 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: IKAS Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N Videomøde Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Per Østergaard Jensen, konsulent, næstformand Poul Erik Mortensen, overlæge, Dansk Thoraxkirurgisk Selskab Ulla Ross Andersen, ledende terapeut, Aalborg Universitetshospital Mette Clausen, farmaceut, administration og udvikling, Ballerup Apotek Asger Mortensen, apoteker, Værløse Apotek Fra IKAS: Tina Nygaard Madsen, kvalitetskonsulent, projektsekretær Afbud: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/14 Apotekssag nr. 92/14 Afklarede sager Pkt. 2/14 Apotekssag nr. 93/14 Pkt. 3/14 Apotekssag nr. 94/14 Aalborghus Apotek Nykøbing F. Svane Apotek Lyngby Svane Apotek Pkt. 4/14 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 5/14 Eventuelt Pkt. 6/14 Godkendelse af referat Den Danske Kvalitetsmodel

2 Bilagsoversigt: Bilag til pkt. 1/14 Bilag til pkt. 2/14 Bilag til pkt. 3/14 92A: Fokuseret surveyrapport 92B: Indsigelsesblanket 92C: Konsistenssikringsblanket 93A: Fokuseret surveyrapport 93B: Konsistenssikringsblanket 94A: Fokuseret surveyrapport 94B: Indsigelsesblanket 94C: Konsistenssikringsblanket Side 2 af 7

3 Punkt 1/14: Apotekssag nr. 92/14 Navn: Aalborghus Apotek Apoteksnr.: 361 Adresse: Grønlands Torv, 9210 Aalborg SØ Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Sagsfremstilling: Aalborghus Apotek blev efter 1. akkrediteringsrunde akkrediteret uden bemærkninger. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering i Akkrediteringsnævnet grundet en ikke opfyldt indikator 6 (trin 2) i den patientsikkerhedskritiske standard Manglen består i, at der ikke er fastsat servicemål for det højeste accepterede antal fejl opstået i forbinde l- se med udarbejdelse og ajourføring af doseringskort. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at en NO eller IO vurdering af én indikator på trin 1 eller 2 i en af de tre patientkritiske standarder, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering (jf. notat om kriterier for betinget akkreditering). Akkrediteringsnævnet kan dog i den konkrete vurdering tage hensyn til følgende forhold: at alle fire trin har en målopfyldelse på 100 % eller nær 100%. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Aalborghus Apotek skal tildeles en midlertidig akkreditering, er det konsistent med Haderslev Løve Apotek og Thisted Svane Apotek, som begge havde målopfyldelser på alle fire trin på 100% eller nær 100% samt en enkelt indikator i en patientsikkerhedskritisk s tandard, som var i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt. Indsigelser: Apoteket har 7 indsigelser til rapporten, hvor ledende surveyor har givet medhold i 3 af indsigelserne. Bilag: 92A: Fokuseret surveyrapport 92B: Indsigelsesblanket 92C: Konsistenssikringsblanket Side 3 af 7

4 Beslutning: Sagsnr. Institution Akkrediteringsstatus Opfølgning 92/14 Aalborghus Apotek Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for tre måneder (senest den ) Side 4 af 7

5 Punkt 2/14: Apotekssag nr. 93/14 Navn: Nykøbing F. Svane Apotek Apoteksnr.: 136 Adresse: Slotsbryggen 1-3, 4800 Nykøbing F. Midlertidig akkreditering Sagsfremstilling: Intet at bemærke. Bilag: 93A: Fokuseret surveyrapport 93B: Konsistenssikringsblanket Beslutning: Sagsnr. Institution Akkrediteringsstatus Opfølgning 93/14 Nykøbing F. Svane Apotek Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for tre måneder (senest den ) Side 5 af 7

6 Punkt 3/14: Apotekssag 94/14 Navn: Lyngby Svane Apotek Apoteksnr.: 059 Adresse: Lyngby Hovedgade 27, 2800 Lyngby Midlertidig akkreditering Sagsfremstilling: Intet at bemærke. Bilag: 94A: Fokuseret surveyrapport 94B: Indsigelsesblanket 94C: Konsistenssikringsblanket Beslutning: Sagsnr. Institution Akkrediteringsstatus Opfølgning 93/14 Lyngby Svane Apotek Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inden for seks måneder (senest den ) Side 6 af 7

7 Punkt 4/14: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5/14: Eventuelt Punkt 6/14 Godkendelse af referat Side 7 af 7